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2019年,醫療保障局在縣委、縣政府的正確領導下,按照《中共委縣政府關于2019年脫貧攻堅鞏固提升工作的實施意見》(安字﹝2019﹞13號)文件要求,對照《2019年醫療保障扶貧工作計劃》有關目標任務,扎實推進醫療保障扶貧有關工作,鞏固醫療保障扶貧成果,提升醫療保障績效,現就有關工作開展情況匯報如下。
一、實現貧困人口醫療保障全覆蓋。認真做好貧困人口參保繳費工作,落實財政資助貧困人口參加醫保政策,加強與扶貧、民政等部門對接,確保已核準有效省份信息的貧困人口全部參保,實現貧困人口基本醫保、大病保險、醫療救助保障制度覆蓋率達到100%。2019年度醫療保險個人繳納基本保費為每人每年250元,全縣建檔立卡貧困對象(含貧困戶和低保戶)的個人保費1464.475萬元全部由縣政府出資代繳;補充醫療保險保費繳費標準是每人每年260元,補充醫療保險保費1523.054萬元(按市、縣財政2:8比例負擔)由市、縣兩級財政出資代繳。
二、落實貧困人口醫療保障待遇。嚴格執行市定“四道保障線”政策,貧困人口(除民政兜底的特困人員、孤兒外)住院醫療費用報銷比例自2018年6月起不再超過90%。加強貧困人口醫療費用管理,強化貧困人口醫療服務監管,將貧困人口住院醫療費用的實際報銷比例穩定在90%的適度水平。2019年,全縣享受健康扶貧“四道保障線”的貧困人口總醫療費用10770.5萬元,總補償金額為9658.1萬元。二是嚴格貫徹落實基本醫療保障范圍的規定,堅決執行國家基本醫療保險(藥品、檢測、耗材)“三大目錄”。加強定點機構服務協議管理,督促各定點醫療機構嚴格貫徹執行基本醫療保障的相關要求。三是對貧困人口的住院報銷情況進行全面篩查,確保貧困人口住院報銷比例控制在90%的適度水平,全年共補足213人(次)35.4萬元。
三、提升貧困人口醫療保障服務。簡化和加快貧困人口門診特殊慢性病審批程序,把門診特殊慢性病認定周期由30天縮短為10天,并對貧困人口門診特殊慢性病申報權限下放至18個鄉(鎮)衛生院,對臥床或行動不便患者采取集中上門服務的方式開展篩查工作;經專家組鑒定的貧困慢性病患者備案權限已下放至縣級醫療機構,大大的縮短了門診特殊慢性病的申報、審核、鑒定、備案時間。全面推進貧困人口醫療費用即時結算,切實做好貧困人口異地就醫登記備案和住院醫療費用直接結算工作,推進實現醫保便民服務“馬上辦、網上辦、就近辦、一次辦”。