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基層醫療衛生機構管理范文1
醫療保險體系覆蓋下醫療衛生機構其績效管理體系中，以衛生行政部門為監管主體，基層醫療衛生機構績效管理以醫療保險機構為主體’醫療保險體制下醫療衛生機構的績效管理方式以按人頭付費的制度為主。按人頭付費的制度包括以下幾個方面：第一，醫療衛生機構在醫療保險機構管制下實施人頭付費標準。第二’醫療衛生機構在醫療保險機構的管理下采用按人頭付費的方式。第三，基層醫療衛生機構在醫療保險機構的管理下實施“結余歸己、超支自付”獎懲制度。其中，付費以績效管理理論為標準，同時是考核的最佳指標；付費方式是考核的最佳方式，剩余控制權是獎懲的最佳機制。
2兩種績效管理制度的本質性區別及原因
2.1兩種績效管體制本質性區別
目前，我醒療保險棚細于政赫式＿額事業單位，在此翻之上’社會醫療保隨經辦體系顯示的是政府的責任以及機構的公益特征，但該體制會造成參保人同保險人之間缺乏激勵性的相容機制。全民醫療服務體制之下，大眾通常以政府行政角度（管制角度）去進行公立醫療機構績效管理的內涵解構，并以此角度對公立醫療機構的績效管理體系加以定位。在此情況之下，醫療服務體系覆蓋下的醫療衛生機構其績效管理體系就其本質上而言，是績效管制方面的體系。醫療保險體系覆蓋下，大眾通常以政府管理角度（治理角度）去進行公立醫療機構績效管理的內涵解構，并以此角度對公立醫療機構的績效管理制度予以安排。
2．2兩種制度差異的根源
造成兩種制度差異的根源主要有如下三個因素：第一，費用支付標準存在很強的科學性。醫療機構參照相關規定對人頭付費標準予以落實，按人頭付費是市場機制中醫療服務的供求雙方實現公平博弈的結果，按人頭付費的標準不會因“虛高”現象而對醫療服務中的需求方造成不利，同時也不會因醫療服務價格“虛低”對應供方帶來不利的影響，進而促進醫療服務中供應以及需求雙方“均衡”局面的實現。反之，由行政機關構建的機制和制定的收費標準，必然代表供應方的利用且出現一時低一時高的情況，很容易使醫療衛生服務價格出現波動以及扭曲，以此使醫療衛生機構中衛生資源的配置不具備合理及有效性。第二，預付費方式有激勵體系。醫療服務機構的付費方式就本質而言，是醫療服務當中需求方對供應方進行的績效管理體系’各種類型的醫療保險付費形式對醫療機構約束以及激勵機制的形成有不同的影響’例如：醫療保險中若使用后付費方式，會形成醫生、醫院的單點形式，患者及醫保對醫療費用產生約束以及激勵作用。后付費方式的約束以及激勵機制容易使醫療機構養成以成本為核心的服務思維模式，進而對醫療衛生服務的費用予以控制對醫療衛生服務價格進行優化。醫療保險的預付費形式是對醫生誘導患者消費的約束，同時還是有效的過度醫療治理機制。第三，按人頭付費符合基層醫療衛生機構的功能。按人頭付費的方式之下，我國基層的醫療衛生機構常常能夠以：防未病、治小病、轉大病的理念進行職業行為的規范，以此減少大眾醫療費用中人頭費用的支出，最終促艦方利益最大化的實現。由此可見，按人頭付費W方式支概療麵更符合當翻情下醫療衛生機的轉艦務、撫診治、公共衛生等E療功難定位。
3.結束語
基層醫療衛生機構管理范文2
關鍵詞：基層衛生院 財務管理 內部控制 完善
一、前言
隨著新的醫療衛生體制改革的持續推進，基層衛生院同時兼顧著基本醫療服務和公共衛生服務功能。為使基層衛生院能夠健康持續發展，最大限度發揮它的社會服務功能。加強衛生院財務管理、完善財務控制是目前亟待解決，任重而道遠的一項工作。本文針對怎樣加強基層衛生院的財務管理、促進衛生院的健康發展進行分析，并提出解決存在問題的對策。
二、基層衛生院財務管理的特點
基層衛生院是實行差額撥款的公益性事業單位， 它既有國家投入的資金，又有自身服務過程中產生的收益。所以既要充分有效利用國家資金資產，保證國有資產的完整性，又要實行成本核算，實現經濟效益和社會效益的統一，所以財務管理的好壞，直接影響著單位各項工作的開展，甚至直接影響著單位的生存和發展，更會影響到人民的切身利益和身心健康。然而長期以來因為它極強的專業性，管理者往往單純重視醫療業務的發展，而忽略了財務管理的作用。致使醫院財務人員缺乏、管理混亂。如何克服目前財務管理上的不足，提高鄉鎮衛生院財務管理水平，必須要有創新的管理方法及手段。
三、鄉鎮衛生院財務管理現狀及存在的問題
（一）單位領導的財務管理觀念陳舊淡薄
基層衛生院領導對財務管理重視度不夠高。由于衛生院規模較小，人員少， 大部分院長來源于醫療骨干，他們缺乏系統的管理知識，在衛生院中更為重視醫院的規模建設，片面追求醫療收入增長，普遍認為財務管理只是處理記賬、報表和單據這些簡單的任務，還沒有真正意識到財務管理與醫院的持續發展是密切相關的。衛生主管部門的績效考核制度也僅是各大項經濟指標的考核，對衛生院的財務管理細項指標、財務控制制度未進行審查評價。事實上一套全面規范的財務管理與控制制度，不僅涉及到衛生院經濟活動的各個方面和衛生院內部各個部門、每一名職工。
（二）崗位分工不明確，業務素質低
由于現在衛生技術人員緊缺，大部份鄉鎮衛生院都出現一人多職的局面。財務人員亦如此，會計兼檔案保管；出納兼藥房保管員；藥房兼收費等等，且很多財務崗位由衛生技術人員兼職，如護士兼收費、醫生兼出納，他們沒有經過專業的財務培訓。分工不明、職責不清使會計基本職能得不到正常發揮，內部監督職能部分喪失。會計人員的業務素質也普遍不高，致使相當多的會計人員都只忙碌于發票的核算錄入、記賬制單、填送報表的等原始工作。財務人員后續培訓、進修機會少也是制約財務人員管理水平提高的因素之一。
（三）財務負責人地位低、基本職能得不到正常發揮
目前，有部分衛生院院長獨攬財務大權，重大的基本建設、設備的購置，材料物資的采購、資金的收付都自主裁定，財務負責人沒有事先參與決策，更談不上按預算執行，等到要用資金時，才通知其辦理相關收付手續。因此，會計僅作為記賬、算賬的工具，不能真正地參與到醫院的管理當中，大大降低了財務人員在衛生院管理中的地位與作用，財務人員也因此秉著“事不關己”的態度，按部就搬。這樣，會計的監督職能與管理職能缺失，使醫院財務風險增大，給醫院造成潛在的風險隱患。
（四）內部控制制度不健全
鄉鎮衛生院大多沒有完善的內部控制制度。現有的內部控制制度并沒有涉及到全院的部門和人員，造成各部門的職權和權責銜接不明確，部門間的業務銜接也不明確。如原始憑證審批手續不全，或沒有經手人簽字、或沒有財務人員審核簽字；未設置銀行存款日記賬、現金常年未盤點；防疫收支，脫離財務管理，國家的基本政策得不到落實；債權債務管理混亂；醫院藥品的核算并未真正落實，一次性材料領用手續不完善；固定資產管理松懈、未設置明細賬、固定資產卡片，以致賬外資產、損失資產、不用資產、捐贈資產賬實不符等。
四、加強基層衛生院的財務管理與財務控制的對策
（一）更新強化財務管理觀念、提高院長財務管理意識
基層衛生院財務管理的首要目標是使衛生院能夠長期、穩定地生存下去；其次是發展高質量的服務，擴大服務的數量，不斷更新設備更新技術，提高各種人員的素質，多方籌集醫院發展所需資金，提高整個鄉鎮的公共衛生服務水平，讓群眾有一個高效優質的衛生保健機構。衛生主管部門應整體考察衛生院的經營管理，可與衛生院簽訂財務工作目標責任制，提高衛生院財務管理水平，將財務管理思想滲透到每個部門的日常工作當中，徹底從思想上轉變重醫務輕財務的態度。
（二）崗位分工明確，不相容職務相互分離
按照衛生部頒發的《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》設置不同崗位，不同崗位間應相互牽制，一人不得辦理某項業務的全過程。各項業務應配備合格人員，并結合崗位特點和重要程度，實行崗位不定期輪換制度，建立反舞弊控制及監督機制，確保財務信息真實可靠。
（三）加強財務人員素質教育
衛生院財務人員素質的高低直接影響到醫院的發展。首先應嚴格準入制度，對鄉鎮衛生院財務人員實行嚴格的崗位準入，持會計資格證上崗。其次應提高在職財務人員的綜合素質和職業道德水平。工作中應內外結合、內輔外導，加強財務人員財務管理基本理論知識和會計制度的學習，并注重財務人員職業道德的培養；衛生主管部門的財務管理部門也應定期不定期對基層衛生院的財務管理進行輔導，幫助找問題、分析原因并及時改正。制定激勵獎懲制度，杜絕違反財經經律行為，充分發揮財務管理在醫院管理中的作用。
（四）完善內部財務控制制度
基層醫療衛生機構的內部控制制度，最直接目的就是以標準化的管理防止舞弊，預防差錯，實現最大可能的節約。根據內部控制理論，各大類業務的操作者必須是經過院方授權批準的，且應該嚴格遵循相關業務操作流程，并應有相關人員對其進行監督或復核。衛生院財務控制主要針對以下幾個方面：
1、貨幣資金的內部控制制度。貨幣資金是流動性最強，控制風險最高的資產，是醫院生存和發展的基礎。因此衛生院首先應加強對貨幣資金的管理。貨幣資金控制要做到貨幣資金的安全性、完整性、合法性、真實可靠性、效益性。日常工作中應（1）嚴格審查發票的真實性、準確性；所有發票必須有經辦人簽字、經財務部門審核，院長審批。（2）規范經辦人的職權范圍；對重大貨幣資金業務實行集體決策和審批，并建立責任追究制度。（3）應配備合格的財務人員，并不定期進行崗位輪換。（4）嚴格執行現金盤點清查和銀行存款對賬制度，做到限額管理、收支規范、日清月結。
2、庫存物資的內部控制制度。衛生院的庫存物資主要是藥品、衛生材料和一些維修清潔等用品。對這些庫存物資應實行成本核算。在保證運營、力求節約的前提下，建立完備的采購與保管制度，做好物資的購、銷、存各個環節。物資管理中藥品是重點，應經常不定期進行盤點，并分析盤盈盤虧原因。
3、固定資產的內部會計控制。固定資產在醫院資產總額中占了較大比重，是衛生院進行經營活動的基礎 。固定資產內部會計控制的關鍵點是：固定資產的請購與審批控制、固定資產的盤點控制和固定資產的報廢控制。每年末應對固定資產進行盤點清查一次，設置固定資產卡片，明細核算，定期對專用儀器設備進行檢修，并做好日常保養工作。
4、基建、維修項目的內部會計控制。主要控制項目包括：項目決策控制、概預算控制、價款支付控制和竣工決算控制。嚴格執行預算、加強工程監督，對項目資金單獨核算，?？顚Ｓ?。
5、嚴格預算控制制度。首先，準確編制預算，在編制預算時應秉著量入為出、收支平衡、細化支出項目、真實準確的原則。其次，預算的執行控制。衛生院要按照批復的年度預算組織收入、安排支出，嚴格控制無預算支出。第三，定期對預算執行情況進行評價分析，確保預算嚴格執行。
6、收入內部會計控制。按照統一核算、統一分配的原則，醫院的一切收入，都要納入會計核算和財務管理，不得私設小金庫，不得坐支。加強收入憑證管理，防止錯收錯發，以堵塞漏洞，提高收費工作的質量。加強出院退費、退藥的管理。
7、加強專項資金管理。鄉鎮衛生院對收到的各種專項資金要單獨核算，資金使用上要堅持?？顚Ｓ?、量入為出的原則，不得截留、擠占、挪用，使各專用資金正確使用達到預期目的。財政部門應會同業務主管部門對項目資金使用情況進行定期或不定期檢查監督，在完成項目、竣工驗收的基礎上對專項資金進行績效評價。專項結余資金應報財政部門審批，不得隨意更改用途。
8、推行內部審計工作。建立內部審計制度，規范內審程序，充分發揮內部審計的監督制約職能，提高控制力度。首先要以財務預算、財務收支狀況為主的經濟效益審計，掌握衛生院的整體運行狀況，為領導作出正確的決策提供信息依據。其次，要進一步檢查全院各項管理制度落實狀況為主的效益審計，嚴格控制各項費用標準，降低醫藥費用水平。再次，要不斷檢查以浪費損失為主的經濟效益審計，做到增收節支。
五、結束語
基層醫療衛生機構的財務管理控制是一項細致而龐大的業務，完善的財務控制，是新醫改下的鄉鎮衛生院健康發展的關鍵。將財務管理工作逐步推向科學化、規范化，為農村衛生事業的發展提供一個強有力的經濟管理后盾，同時要以為人民服務為出發點，充分發揮基層衛生院的社會服務功能，實現經濟效益與社會效益的最大化。
參考文獻：
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基層醫療衛生機構管理范文3
[關鍵詞]基層；醫療衛生機構；低值易耗品
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.056
[中圖分類號]R95 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）20-00-02
加強低值易耗品管理是基層醫療衛生機構日常工作中的一項重要任務，讓管理工作更科學、更高效，有利于維護機構各項制度的落實，而基于全局視野來看，加強該項工作的質量，更能保障新醫改機制在基層的順利落實和運行。低值易耗品管理缺失是多年來我國舊醫療體制弊端下的產物，2009年之前的醫改一直致力于基層醫療衛生服務體系的構建和普及，而忽略了對其內部管理機制的調整；對基層醫療衛生機構管理實施難度的增大，導致其內部控制混亂，內部管理不足，為基層醫療事業的發展制造了風險。因此，加強低值易耗品管理是當務之急。對此，本文立足于基層醫療衛生機構當前該項工作中存在的問題，探討了低值易耗品管理工作的優化。
1 基層醫療衛生機構低值易耗品的特點
低值易耗品管理是醫院內部控制的重要構成部分，更是關系著基層醫療機構發展的一個重點環節。我國于2015年2月重新修訂了《醫藥器械監督管理條例》，旨在規范和完善醫用耗材管理機制，構建更科學、高效的管理模式。其中，對于低值易耗品的規定，一般為單位價值在500元以下的設備和單位價值在800元以下的專業設備，或其單位價值達到了固定資產的價值標準，但使用期限較短或易于損壞需要經常補充和更新的物品。而從管理方面來看，基層醫療衛生機構低值易耗品管理主要涉及了3個層面：①通過財務管理的介入來規范低值易耗品采購、管理和庫存，加強成本控制；②管理工作應受相關制度的監督保障；③構建制度維系下的數量登存，對于易損、易耗以及可能造成污染破壞的低值易耗品，嚴控庫存數量，定期盤點登記。從目前來看，具體納入基層醫療衛生機構低值易耗品的主要包括聽診器、血壓計、容器器皿、手術器材、桌椅、櫥柜、被服等。由此可見低值易耗品的品種繁多，涉及了醫療、康復、預防、保健、藥品等，管理工作不僅難度大，而且專業性強。
2 當前基層醫療衛生機構低值易耗品管理中存在的問題
2.1 采購制度不健全，審核手續不嚴格
低值易耗品的采購關系到了產品質量，進而影響著醫療安全，因此，嚴控低值易耗品的質量，健全采購制度，加強對低值易耗品的審核，是基層醫療衛生機構內部管理工作的重中之重。然而，從目前來看，很多基層醫療衛生機構的低值易耗品采購管理存在的兩個弊端。
一是定點采購。目前，很多基層醫療衛生機構在擇取耗材供應商方面，往往采用“定點”的方式，這種方式會促使醫用耗材市場形成新的市場割據和壟斷格局。同時，定點采購還嚴重削弱了采購程序的透明度，許多采購項目都是通過供求雙方的電話聯系，其間缺乏監督環節，缺乏對耗材質量的檢驗。
二是高價采購。低值易耗品雖然價格低，但用量大，因此，對基層醫療衛生機構的會計核算和成本控制也產生著較大的影響。但從目前來看，這項工作極易出現高價采購，個別基層醫療衛生機構的招標負責人與投標方責任人采用協議的方式抬高耗材價格，其間差價的一部分會成為院方相關人員所謂的“好處費”，這種高價采購形式在產生巨大浪費的同時，也降低了耗材采購的透明度，為基層醫療衛生機構的經營帶來了風險。
2.2 管理制度不健全，制度執行不嚴格
當前，有很多基層醫療衛生機構對低值易耗品的會計核算采用“一次攤銷法”，即在領用時一次計入支出或成本，這種核算方法顯然過于簡單。在實踐中，有些低值易耗品能夠反復使用，而一次計入支出或成本，會導致會計信息不準確，財務賬面無法準確反映低值易耗品的庫存數量、使用情況和成本占用，如此，則極易為會計工作帶來風險。相對來說，目前很多基層醫療衛生機構缺乏相應的制度對該項工作進行制約，或只是流于形式上的制度，沒有得到嚴格的執行，不進行定期的盤點，不進行報廢審批，不進行日常維護，使各部門的低值易耗品管理游離于監控之外，形成賬、物管理工作脫節，造成資產流失和浪費。
3 完善基層醫療衛生機構低值易耗品管理的措施
3.1 深化低值易耗品采購機制改革
在新醫改背景下，基層醫療衛生機構應立足于自身現狀，摒棄傳統的低值易耗品管理模式，積極探索低值耗材機制改革的新路徑。首先，要改革采購管理模式，建立領導班子高度統一的一體化管理體制，實現耗材集約化、模式化管理，在采購、價格、質量和人員配置等方面實行全方位監管，優化采購流程，嚴控產品質量，增強耗材采購的透明度。其次，要增強對采購項目的管理，建立多級建項審核機制，從低值易耗品短缺到采購項目的確立，實施全程監督審查，以增強采購項目的透明度，提升采購項目的可行性。為避免因監審手續煩瑣、過程過長所導致的耗材采購項目落實困難，基層醫療衛生機構應采用“提前報”和縮減審批環節的措施，按照耗材管理制度，確立耗材的最低限量，實行信息化審批程序，將監審過程通過互聯網來傳遞，以確保低值易耗品采購項目盡快立項并盡快實施。
3.2 建立低值易耗品綜合管理機制
低值易耗品綜合管理機制的建立主要體現在四個層面。一是要建立高效的信息平臺，立足于基層醫療衛生機構供應鏈的實際情況，以計算機互聯網作為聯系機構內部與外部之間的紐帶，同時對低值易耗品實施信息化市場調研、計劃管控、運輸、驗收、結算、儲存和配送等運作機制，全面實現信息化運營模式，使低值易耗品管理機制更透明、運行更順暢。二是要加強內部制度建設，讓制度來加強對低值易耗品管理的監管，確保各項工作實現制度維系運行和規范化運作管理。三是要增強庫存控制，庫存過量或是過低都會影響低值易耗品管理工作的正常開展，為避免因庫存問題而加大管理難度，基層醫療衛生機構應將庫存控管納入制度建設中，配合制度建設，增強庫存管理。四是要建立低值易耗品管理檔案庫，將日常管理活動的所有細節錄入檔案庫，以備查閱并為以后的管理制度變更和發展決策提供依據。
3.3 以優化會計核算來加強低值易耗品管理
嚴格來說，基層醫療衛生機構低值易耗品管理與會計核算之間有著密切的聯系，與耗材保管相輔相成。因此，優化會計核算，是降低成本風險，提高管理效率的重要舉措。從目前來看，滿足基層醫療衛生機構預算管理最好的方法是采用低值易耗品收付實現制，而真實全面的反映財務狀況又需要采用權責發生制，然而實踐證實，兩者在現實中是存在沖突的。由此，在新會計制度下，基層醫療衛生機構必須要找到一種既能滿足預算管理、又能真實反映低值易耗品占用成本狀況的有效方法。
首先，對于日常關于低值易耗品的會計核算，采用權責發生制的方法，期末進行數據調整，以盡可能的滿足預算管理的需求。權責發生制是以基層醫療衛生機構投入產出應當歸屬的時段作為標準，來確定當期（月、季、年）收入和費用的方法，其優勢在于能簡化會計核算流程，提高低值易耗品的利用效率。
其次，針對權責發生制的弊端，為了期末能夠更加準確的反映關于低值易耗品的財務狀況，基層醫療衛生機構可采用“雙軌制”會計核算辦法，即日常核算采用權責發生制，期末同時生成預算報告和財務報告，同時將預算報告作為財務會計報告的一部分來進行審核處理。如此，則能夠有效消除權責發生制的弊病，大幅提升預算管理效率，并增強會計信息的準確性。
4 結 語
低值易耗品管理機制的建設是基層醫療衛生機構在當前亟待解決的一個重要問題。在實踐中，機制建立的主旨并非僅僅為了加強管理質量，更重要的是通過機制建設，能夠幫助基層醫療衛生機構及時發現該項工作中的問題，從而為消除風險，并為解決問題提供依據。因此，推進相關制度建設已刻不容緩。
主要參考文獻
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基層醫療衛生機構管理范文4
[關鍵詞]醫療機構；財務管理；競爭
隨著我國醫藥體制改革的不斷深入，醫療市場競爭日益激烈，外資對國內醫療市場的沖擊，基層醫院如何以較低的消耗取得更大的收益，在競爭中生存并獲得發展，是擺在基層醫院財務管理人員面前的一個重要課題。
一、現行基層衛生醫療機構財務管理現狀
由于長期受計劃經濟體制的影響，我國的基層醫院財務管理遺留了很多問題，特別是在醫院改制的新階段，這些問題更是突顯出來，主要表現在以下幾個方面。
（一）財務管理機制不夠規范
當前，我國基層醫院的經濟管理還沒有適應國家對醫院經營管理的改革要求，缺乏預算管理機制?；鶎俞t院預算管理只流于形式，與預算執行相差甚大，亂上項目、亂開口子、花“過頭錢”等現象經常發生，這使得有限的財力沒有發揮應有的作用，在一定程度上加劇了經費供需矛盾。
其次，基層醫院經費管理的漏洞比較多，有法不依、有章不循、責任不清的問題較為突出；重錢輕物、重供輕管的現象也比較普遍。又加上缺少行之有效的管理措施和手段，導致浪費嚴重、經費物資過度流失。
另外，基層醫院的財務科、經營管理科進行各自的會計核算，擁有獨立的銀行賬戶，多家管錢，機構重疊，多套賬本核算，這就造成了核算內容不完整，資金分算，核算方法落后，削弱和制約了醫院對財務管理工作的統一領導。
（二） 基層醫院財務隊伍整體素質不高
近年來，從基層醫院財務工作人員的整體狀況來看，主要表現出以下幾方面的特點：年齡偏大，素質偏低；創新意識不強，管理觀念落后；知識結構老化，理論基礎薄弱；工作質量和效率不高，業務能力不強；對現代醫療體系中的財務管理手段利用不夠，無法完全滿足管理的需要。在業務加速增長、財務對于基層醫院建設越來越重要的形勢下，這樣的人員結構和人員素質會加劇財務部門的“人少事多”之矛盾。
（三）資金管理手段單一
隨著醫療市場的逐步放開和外國資本的不斷涌人，帶來的沖擊不光是經濟的沖擊，更是觀念的沖擊。過去對基層醫院自有資金和信用資金的粗放管理，難以與國外先進的醫療機構相抗衡。公有醫療機構歷史較長，過去遺留的問題和債務較多，原有的負擔過重，加之退休的人員開支更是醫院財務中一筆不小的開支。
二、改革現行衛生醫療機構財務管理的對策
（一）采取多種手段，更新財務管理人員的知識結構
通過對財務管理人員的培訓，把轉變觀念、提高競爭意識放到基層醫院生死存亡的高度上來，學習先進的經營管理模式和財務管理經驗，向管理要效益、向市場要發展，從而提高財務管理人員的全面素質。道德誠信是全社會推行的職業道德，更是基層醫院財務人員恪守的原則，因此要對財務人員的愛崗敬業精神著重加以培養。此外，在業務中應讓財務管理人員加強計算機應用管理知識及操作技能的學習，掌握并熟練運用現代財務管理的手段。
（二）加強財務監管力度
財務管理關系到基層醫院各項經濟活動，因基層醫療企業有著其特殊性，因此，基層醫療財務管理人員應根據自身的實際情況和特點，制定財務制度，明確制度界限和內部各職能部門的職責和權限，使財務管理活動有章可循。
大額資金的使用應采取招標采購的辦法，高度透明，避免基層醫院財務管理中重大失誤的發生。在財務制度實施過程中，嚴格執行國家的價格法等物價政策與標準，對基層醫院的財務管理的各個環節進行定期或不定期的檢查（譬如抽查病人費用單據）。按季度審核財務報表，了解預算執行和經濟活動情況，年終審核年度決算內容，評價財產物資的完整及真實性，同時審查辦公用品和衛生材料的領用制度是否完備.認真檢查和核對制度的落實情況，使財務管理走上科學化、規范化的軌道。
（三）完善內部財務管理體系
基層醫院要在激烈的競爭中得以生存和發展，不但要有團結的集體和求實的作風，還要有較完善的內部財務管理體系，作為基層醫院發展的不可或缺的組成部分和必要的保障。完善內部財務管理體系力求反映醫院的真實性，對經費分析和經濟預測更具有適應性。
基層醫院的各項管理都要服務于醫院的經營活動，內部財務管理體系也不例外。建立健全以財務管理為核心的管理體系，從控制到監督，從督促到反饋、分析、考核等，即由單純的核算管理變為綜合控制型管理，并結合醫院的實際情況和特點，統籌兼顧，合理安排使用資金，提高醫院經營決策的正確性，做到科學辦院，依照各項規章制度進行醫院日常的財務管理。在兼顧經濟效益的同時，更要注重社會效益，要從思想高度上認識到財務管理的重要性，體現基層醫院的綜合實力、經濟水平、財務指標的實現，使日常工作有章可循，給醫院當好參謀助手。隨著基層醫院改革的不斷深入，財務管理的重要性日益顯現，通過各項措施的建立和改進，財務管理工作必將在衛生體制改革中發揮更大的作用。
（四） 基層醫療衛生機構信息化提升
計算機已經被應用于醫院財務管理和會計核算的各個方面，對基層醫院的信息進行網絡化管理，通過網絡共享信息資源，逐漸實現現代化的財務管理，從而真正發揮財務管理的作用已成為當前的重要任務。例如，把計算機應用于藥品管理系統，對購入藥品的品名、劑量、規格、價格、有效期等相關信息都錄入計算機，辦理入庫手續，藥品的管理體系一旦和醫院的財務管理聯網，財務部門就能在第一時間掌握醫院的藥品銷售情況和庫存情況。
此外，還可以把收費管理系統和基層醫院的財務管理系統聯網，便于基層醫院的財務部門及時了解醫院每天的收入情況。
三、結論
綜上所述，當前我國基層醫療衛生機構財務管理改革尚未得到進一步完善，在一些內部制度、人員素質方面還存在有諸多的問題，要解決這些問題，要通過對基層醫療衛生機構內部的財務管理制度進行建立健全，增強職工素質，結合醫療機構自身實際情況，不盲目進行項目建設，營造虛假繁榮，將既有資源投入到對自身專業技術與日常運營上，將提高基層醫療質量作為第一目的。
[參考文獻] .
基層醫療衛生機構管理范文5
關鍵詞：農村基層醫療衛生；財務管理；縣級醫院；鄉鎮社區衛生服務中心；村級衛生服務站 文獻標識碼：A
中圖分類號：R197 文章編號：1009-2374（2015）15-0003-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.15.002
農村基層醫療衛生主要是由各地區縣級醫院、鄉鎮社區衛生服務中心以及村級衛生服務站組成，由這三部分滿足農村居民對醫療衛生服務的日常需求，支撐起農村公眾健康衛生服務?；鶎俞t療衛生機構是否合理和快速發展決定了當地醫療衛生系統是否完善、農村居民的求醫是否得到了保障以及農村衛生項目是否成功?；鶎俞t療衛生機構的發展狀況很大程度上取決于基層醫療衛生機構財務狀況。對基層醫療衛生機構的財務現狀中產生的問題進行針對性分析，才能得出合理的解決方案與措施，這樣才能改善目前基層醫療衛生機構中的經營病態問題。
1 目前基層醫療衛生財務工作中的主要問題
1.1 基層醫療“以藥養醫”的模式依舊存在
目前，大部分農村基層醫療衛生服務運營狀況依舊不佳，收入和支出嚴重不平衡，嚴重虧損。在農村基層醫療機構中只有藥品出售得相對較好，其他醫療服務性收入幾乎沒有，機構運營成本結果只能靠藥品收入來彌補，但依舊遠遠不夠。
1.2 基層醫療衛生機構財務運營情況不佳
目前農村的基層醫療衛生機構缺乏良好的財務運營管理，還不具備良好的盈利能力。在獲得了大量優質醫療資源后卻無法有效的合理利用，導致產生了嚴重的資源浪費情況。財務運營不佳則就無法將基層醫療衛生機構的業務發展擴大。因為收入和成本不成正比，在收入增長的同時，支出的增長速度比收入更快，導致每年的運營結余不足以維持當年基層醫療衛生機構的發展。
1.3 部分基層醫療衛生機構巨額負債
部分地區的基層醫療衛生機構因為基本建設等各種原因存在著負債，但是又因為財務運營能力不佳，無法獲取足夠的盈利進行償債。這樣就經過長年積累，產生了巨額的負債。
1.4 各級基層醫療衛生機構總體發展不平衡
眾所周知，在農村中普遍存在著各級醫療機構發展不平衡的狀況。不同地區的相同級別基層醫療衛生機構發展不平衡，同一家基層醫療衛生機構不同年份發展不平衡，同地區三級基層醫療衛生機構之間發展不平衡，因為衛生機構之間存在優劣之分，加上絕大部分患者都有“重優質、重高級”思想觀念，這就導致了好的醫療機構發展越來越好，甚至在超負荷運轉，差的醫療機構則發展越來越差，甚至出現了醫療資源浪費?？v觀全國大部分農村比較得出：村級衛生服務站發展情況不佳，鄉鎮社區衛生服務中心相比村衛生服務站稍好，縣級醫院是三級醫療衛生機構中發展最好的。因為發展不平衡，則無法同步進步，相互之間還會有所制約，甚至導致部分基層醫療機構業務無法拓展。
1.5 政府投入不足制約了基層醫療衛生機構的發展
各地政府雖然每年都有對基層醫療衛生機構投入的資金，但投入資金的比例和數額幾乎維持原樣，導致分配到各個基層醫療衛生機構的比例相對來說就是逐年降低。在基層醫療衛生機構自身缺乏盈利手段的情況下，政府
投入不足最后制約了農村基層醫療衛生機構的發展。
2 改善目前基層醫療衛生機構財務現狀的建議
2.1 政府性投入資金需合理
應將地方政府的衛生財政情況加入政府每年考核中，使得當地政府能夠更加重視農村基層醫療衛生財務狀況以及機構的發展情況與問題。政府應能夠對基層醫療衛生機構加大投資力度，提高在基層醫療衛生機構的每年投資總量，將基層醫療衛生機構的發展徹底地落實，不再停留在紙上談兵。制定有效合理的投資分配計劃，將有限的醫療資源能夠高效地分配到三級醫療衛生機構中，做到三級醫療衛生機構能夠合理平衡的發展，對經濟欠發達地區尤其需要重點關注和支持。
2.2 任用培訓相關經濟類管理人才
擁有充足資金后更需要加強合理的運營管理，不能讓非專業管理人員盲目進行管理，導致資金不能發揮最大效用。需要挑選合適人員進行專業培訓學習，提高其對基層醫療衛生機構的財務意識以及經營管理能力，使得其能夠對機構營運支出和收入進行綜合協調，能夠將機構的效益最大化發揮。除了以上所述，在資產管理以及機構設施合理配置上也應進行長遠規劃，使得投入資產能夠得到充分利用，降低因自身不了解而產生資源浪費的情況。
2.3 相關醫療保險制度需要完善
為了提高基層醫療衛生機構的利用率，需要制定一系列合理適用的配套醫療保險制度，使得廣大居民能夠合理地被分配到各級醫療機構就診，要從制度上使得農村居民對于看病求醫的方式得到改變，而不是一擁而上過度集中到其中某一級醫療機構就診或是自己盲目買藥胡亂治病。
2.4 完善基層醫療衛生體系建設
根據各地不同的衛生體系建設情況，制定出不同的計劃，繼續加強對基層醫療衛生機構的建設進行推進和發展，有效地提高各級醫療機構的服務水平?？梢猿浞掷萌夅t療衛生機構的合作機制，合理優化分配各級醫療機構衛生資源，減少因為系統內部上下游競爭而互相抑制發展。
2.5 系統的成本核算及適度收支平衡
為了避免在基層醫療衛生機構出現“以藥養醫”的現象，需要對整個醫療服務價格體系進行規劃調整，不僅能做到將人群進行分流就診，還能進行系統的就醫成本核算，使得在業務拓展的同時，能夠使得收支適度平衡。
2.6 對固定資產及各種物資進行適用管理
就當前各地區存在的同類大型醫療設備采購過多，實際效用并不高的現象，相關部門應統一對其進行盤點與管理，同時也可相互調劑，將自身不需要的設備通過折舊采購或者贈送的方式，移交給急需此類設備的醫療機構。今后應以地區為單位對大型醫療設備的采購進行規劃，在對應的規劃管理措施論證后，再決定是否采購；進一步建立完善大型設備庫存物資及固定資產的調劑制度和流程，提高大型醫療設備的效用。
3 結語
目前的農村基層醫療衛生財務管理工作狀況差強人意，依舊有很多問題需要解決。可喜的是基層各級醫療衛生機構正在一步步發展和改革之中，通過不斷抽絲剝繭式的改革，在不久的將來，農村基層醫療衛生工作將會逐漸往優良的趨勢發展。
參考文獻
[1] 朱蘭芳.縣級衛生系統財務管理存在問題及建議[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，（1）.
[2] 肖律.淺析加強醫療衛生財務管理工作的相關措施
[J].財經界，2014，（27）.
基層醫療衛生機構管理范文6
1.1基層醫療“以藥養醫”的模式依舊存在
目前，大部分農村基層醫療衛生服務運營狀況依舊不佳，收入和支出嚴重不平衡，嚴重虧損。在農村基層醫療機構中只有藥品出售得相對較好，其他醫療服務性收入幾乎沒有，機構運營成本結果只能靠藥品收入來彌補，但依舊遠遠不夠。
1.2基層醫療衛生機構財務運營情況不佳
目前農村的基層醫療衛生機構缺乏良好的財務運營管理，還不具備良好的盈利能力。在獲得了大量優質醫療資源后卻無法有效的合理利用，導致產生了嚴重的資源浪費情況。財務運營不佳則就無法將基層醫療衛生機構的業務發展擴大。因為收入和成本不成正比，在收入增長的同時，支出的增長速度比收入更快，導致每年的運營結余不足以維持當年基層醫療衛生機構的發展。
1.3部分基層醫療衛生機構巨額負債
部分地區的基層醫療衛生機構因為基本建設等各種原因存在著負債，但是又因為財務運營能力不佳，無法獲取足夠的盈利進行償債。這樣就經過長年積累，產生了巨額的負債。
1.4各級基層醫療衛生機構總體發展不平衡
眾所周知，在農村中普遍存在著各級醫療機構發展不平衡的狀況。不同地區的相同級別基層醫療衛生機構發展不平衡，同一家基層醫療衛生機構不同年份發展不平衡，同地區三級基層醫療衛生機構之間發展不平衡，因為衛生機構之間存在優劣之分，加上絕大部分患者都有“重優質、重高級”思想觀念，這就導致了好的醫療機構發展越來越好，甚至在超負荷運轉，差的醫療機構則發展越來越差，甚至出現了醫療資源浪費?？v觀全國大部分農村比較得出：村級衛生服務站發展情況不佳，鄉鎮社區衛生服務中心相比村衛生服務站稍好，縣級醫院是三級醫療衛生機構中發展最好的。因為發展不平衡，則無法同步進步，相互之間還會有所制約，甚至導致部分基層醫療機構業務無法拓展。
1.5政府投入不足制約了基層醫療衛生機構的發展各地政府
雖然每年都有對基層醫療衛生機構投入的資金，但投入資金的比例和數額幾乎維持原樣，導致分配到各個基層醫療衛生機構的比例相對來說就是逐年降低。在基層醫療衛生機構自身缺乏盈利手段的情況下，政府投入不足最后制約了農村基層醫療衛生機構的發展。
2改善目前基層醫療衛生機構財務現狀的建議
2.1政府性投入資金需合理
應將地方政府的衛生財政情況加入政府每年考核中，使得當地政府能夠更加重視農村基層醫療衛生財務狀況以及機構的發展情況與問題。政府應能夠對基層醫療衛生機構加大投資力度，提高在基層醫療衛生機構的每年投資總量，將基層醫療衛生機構的發展徹底地落實，不再停留在紙上談兵。制定有效合理的投資分配計劃，將有限的醫療資源能夠高效地分配到三級醫療衛生機構中，做到三級醫療衛生機構能夠合理平衡的發展，對經濟欠發達地區尤其需要重點關注和支持。
2.2任用培訓相關經濟類管理
人才擁有充足資金后更需要加強合理的運營管理，不能讓非專業管理人員盲目進行管理，導致資金不能發揮最大效用。需要挑選合適人員進行專業培訓學習，提高其對基層醫療衛生機構的財務意識以及經營管理能力，使得其能夠對機構營運支出和收入進行綜合協調，能夠將機構的效益最大化發揮。除了以上所述，在資產管理以及機構設施合理配置上也應進行長遠規劃，使得投入資產能夠得到充分利用，降低因自身不了解而產生資源浪費的情況。
2.3相關醫療保險制度需要完善
為了提高基層醫療衛生機構的利用率，需要制定一系列合理適用的配套醫療保險制度，使得廣大居民能夠合理地被分配到各級醫療機構就診，要從制度上使得農村居民對于看病求醫的方式得到改變，而不是一擁而上過度集中到其中某一級醫療機構就診或是自己盲目買藥胡亂治病。
2.4完善基層醫療衛生體系建設
根據各地不同的衛生體系建設情況，制定出不同的計劃，繼續加強對基層醫療衛生機構的建設進行推進和發展，有效地提高各級醫療機構的服務水平?？梢猿浞掷萌夅t療衛生機構的合作機制，合理優化分配各級醫療機構衛生資源，減少因為系統內部上下游競爭而互相抑制發展。
2.5系統的成本核算及適度收支平衡
為了避免在基層醫療衛生機構出現“以藥養醫”的現象，需要對整個醫療服務價格體系進行規劃調整，不僅能做到將人群進行分流就診，還能進行系統的就醫成本核算，使得在業務拓展的同時，能夠使得收支適度平衡。
2.6對固定資產及各種物資進行適用管理
就當前各地區存在的同類大型醫療設備采購過多，實際效用并不高的現象，相關部門應統一對其進行盤點與管理，同時也可相互調劑，將自身不需要的設備通過折舊采購或者贈送的方式，移交給急需此類設備的醫療機構。今后應以地區為單位對大型醫療設備的采購進行規劃，在對應的規劃管理措施論證后，再決定是否采購；進一步建立完善大型設備庫存物資及固定資產的調劑制度和流程，提高大型醫療設備的效用。
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