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基層醫療機構管理規范范文1
加強藥品“兩網”建設是我縣深化醫藥衛生體制改革、加快建立國家基本藥物制度、深入開展藥品安全專項整治、進一步凈化醫藥市場秩序的重要舉措，對我縣保民生、保穩定、保增長、促和諧具有重大意義。各地和有關部門要充分認識加強藥品“兩網”建設的重要性和必要性，進一步增強責任感和緊迫感，開拓創新，大力推進藥品“兩網”建設，為人民群眾創造更加安全的用藥環境。
二、明確藥品“兩網”建設目標
藥品“兩網”建設以促進我縣加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，保障全縣人民群眾用藥安全、有效、經濟、便捷為目標，建立健全以行政監管為主體、社會監督為補充、技術監督為支撐的藥品安全監督網絡，進一步完善主體清晰、渠道規范、保證質量、滿足需求的藥品供應網絡。
（一）階段性目標：對全縣醫療機構“星級藥房”建設、社區衛生服務站“規范藥房”建設、藥品批發、零售企業執行《藥品經營質量管理規范》情況開展跟蹤檢查，進一步深化全縣農村藥品“兩網”建設，切實發揮農村“兩網”保障藥品安全作用。
（二）中長期目標：2015年前，在全縣逐步建立起“地方政府負總責，監管部門各負其責，企業是第一責任人”的藥品安全責任體系，藥品安全監督網絡高效運行，藥品供應網絡健康、可持續發展，切實保障基層群眾用藥安全、有效、經濟、便捷。
三、進一步建立健全藥品安全監督網絡
（一）落實地方政府負總責的藥品安全監管責任?？h政府對全縣的藥品安全監管負總責，將藥品安全監督管理納入各鎮政府工作考核目標，加強統一領導，進一步建立健全監督管理協調機制。加強藥品安全應急管理體系建設，完善統一領導、分工負責、綜合協調的應急處置工作機制，提高應對藥品安全突發事件的能力和水平，及時消除藥品質量安全隱患，有效防范重大藥品質量安全事故發生。
（二）充分發揮縣食品安全委員會成員單位的職能作用。藥品監管部門要完善藥品監管分片包干責任制，實行網格化管理、社會化監督，確保橫向到邊、縱向到底；健全和完善基層藥品監管信息報制、稽查快速反應和協同聯動機制，對藥品推行數字化、全方位動態監管；加強藥品質量監督，繼續提高監督抽驗的針對性和覆蓋面；切實提高監管人員的監管能力和執法水平。
（三）加強藥品安全協管員、信息員隊伍建設。由鎮政府在現有在編在崗人員中選配適合工作任務要求的人員擔任專（兼）職藥品安全協管員，履行藥品監督協管工作職責；酌情在每個社區（行政村）確定1～2名具有一定文化水平、遵紀守法、作風正派的人員擔任藥品安全信息員，負責及時收集、報告基層藥品質量安全信息。
（四）提升藥品安全監督網絡運行質量。定期對藥品監管人員、藥品安全協管員和信息員開展法律法規和業務知識培訓，建立和完善培訓、考核制度；建立健全藥品安全監督網絡的例會制度、監督報告制度、檢查指導制度等規章制度，切實提高藥品安全監督網絡運行質量。
四、積極推進藥品供應網絡建設
（一）積極穩妥地建立國家基本藥物供應和質量保障機制。根據國家、省和市建立基本藥物制度的部署和要求，加強對基本藥物流配送、購銷使用、定價報銷和質量安全的監督管理。要鼓勵和支持符合條件的藥品生產、經營企業積極參與國家基本藥物集中公開招標采購，進一步推動醫藥企業提高自主創新能力和醫藥產業結構優化升級，促進醫藥企業上規模、上水平。
（二）健全完善適應我縣醫藥衛生體制改革的藥品配送體系。大力發展藥品現代物流，促進城鄉藥品連鎖經營，鼓勵連鎖網絡建設，促進藥品零售連鎖向社區、農村延伸。進一步規范藥品采供渠道，著力提高農村、城市偏遠地區和基層醫療機構藥品供應能力。
（三）深入實施藥品經營（使用）質量管理規范。藥品監管部門要配合做好藥品經營行政許可，嚴格依法實施《藥品經營質量管理規范》認證工作；要結合深化醫藥衛生體制改革、建立國家基本藥物制度等工作，加強對認證合格企業的監督檢查，全面落實藥品經營企業質量授權人制度，強化對藥品采購、儲運和銷售等環節的監督管理。衛生行政、藥品監管部門要進一步落實《省醫療機構藥品使用質量管理規范》，加強對醫療機構藥品采購、儲存環節的監管，促進醫療機構藥品質量管理進一步標準化、規范化。
（四）加強藥品零售和臨床用藥藥學服務。藥品監管、衛生行政部門要加強對藥品零售企業和醫療機構合理用藥的宣傳教育。藥品監管部門要積極幫助、指導藥品零售企業深入開展藥學服務，為消費者提供正確、合理的用藥咨詢和指導。衛生行政部門要進一步建立健全規范的藥品使用管理機制，促使醫療機構按照安全、有效、經濟、合理的用藥原則使用藥品。藥品監管、衛生行政部門要指導、督促藥品零售企業和醫療機構建立健全藥品不良反應收集和報告制度，做好藥品不良反應監測、收集和報告工作。
五、切實加強對藥品“兩網”建設的組織領導
（一）明確地方政府責任。縣政府對藥品“兩網”建設工作負總責，加強對藥品“兩網”建設工作的目標考核，落實各項政策措施，解決好藥品“兩網”建設中存在的困難和問題，確保藥品“兩網”建設順利開展。大力支持有關部門依法履行職責，創造良好執法環境。定期評估和分析本地區藥品安全狀況，針對主要問題和薄弱環節，研究采取相應措施。
基層醫療機構管理規范范文2
一、高度重視，周密部署。
“醫療質量萬里行”活動是在醫院管理年和醫療安全百日專項檢查活動基礎上，針對醫療機構存在的質量和安全問題開展的改進醫療安全管理、提高醫療質量的一項重要舉措。我局高度重視，將“醫療質量萬里行”活動列入重要議事日程，從貫徹落實科學發展觀，構建和諧社會的高度安排部署此項工作，有力地推動了活動的開展。一是加強了組織領導，成立了由局主要負責人為組長的 “醫療質量萬里行”活動領導小組，明確職責；二是結合我區實際，制定了《重慶市合川區2010 年醫療質量萬里行活動實施方案》，并向全區各級各類醫療機構下發；三是利用局黨委中心組學習的時機，召開了“醫療質量萬里”活動動員大會，對活動的開展進行了周密地部署。目前，我區“醫療質量萬里行”活動已進入組織實施階段，各項具體工作進穩定實施之中。
二、全力以赴，真抓實干，全力做好“醫療質量萬里行”活動的各項工作。
（一）以“持續改進質量，保證醫療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強公眾安全就醫意識。
“醫療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，對內要強化醫院內涵建設，突出醫療質量管理，對外要注重社會宣傳教育和輿論引導。按照這一要求，將主要開展以下工作：一是大力開展醫務人員醫療質量和醫療安全宣傳教育工作，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識，要加大對醫療機構主要負責人、質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。二是開展公眾就醫知識宣傳教育，充分利用“醫療質量萬里行”活動，采取現場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式，引導社會公眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確擇醫、就醫，提高群眾醫療安全意識和甄別假醫、假藥、虛假醫療宣傳的能力，保障患者合法權益。三是加強輿論引導，圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織協調區級新聞媒體，做好我區“醫療質量萬里行”活動的宣傳報道工作，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。四是要加大對非法行醫、虛假醫療廣告宣傳的打擊力度，對非法行醫、虛假醫療廣告宣傳等行為予以通報、曝光，并按規定嚴肅處理。
（二）以排查治理醫療安全隱患為重點，深入開展專項檢查活動。
今年5月份至今，我局結合前期醫療安全百日專項檢查活動，對全區主要是公立醫療機構進行了全面地醫療質量督查，各醫療機構就醫療安全隱患進行了一次排查和整改。然而醫療質量、醫療安全是需要持續改進，結合這次“醫療質量萬里行”活動要求以醫療技術、合理用藥、血液安全、醫院感染、病原微生物實驗室生物安全管理、醫院后勤治安保衛和消防安全等工作為重點，我局將繼續通過深入開展專項檢查治理活動，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、排查整治，采取針對性的措施消除隱患；對機制和體制、制度不健全的應當加以完善；對有關規定和工作措施執行不力的，要進行全面清查和治理。
（三）以抓住重點環節，落實具體措施為抓手，著力解決突出問題。
外科、婦產科手術病例是醫療安全隱患較為突出，醫療糾紛發生機率較高的專業，是醫療安全的重點環節。鑒于我區近期發生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況，我局在認真研究、充分醞釀的基礎上，制定了《重慶市合川區手術分級管理制度（暫行）》，建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理。有效地杜絕了部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。
（四）加強血液質量管理工作。
我局認真貫徹執行《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，進一步規范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛生部血液質量專項督查受到好評。
基層醫療機構管理規范范文3
一、完善醫療機構管理的法規制度，加強醫師管理
（一）逐步完善醫療機構的分級分類管理制度。指導各地制定實施《醫療機構設置規劃》，合理布局醫療資源，明確并落實各級各類醫療機構的功能，特別是不同級別醫院的功能和任務。研究建立區域醫療中心，健全醫療服務體系。加強醫療機構規劃、準入和審批管理。修訂醫療機構類別目錄。完善醫療機構基本標準并組織實施，包括修訂部分醫療機構基本標準，補充?？漆t院和其他類別醫療機構基本標準。制定診療科目的管理制度，修訂診療科目目錄并組織實施。制定實施《醫療機構校驗管理辦法》，加強醫療機構校驗管理，建立醫療機構的退出機制。開展對醫療機構審批行為的檢查指導，完善醫療機構管理信息系統。完善醫療機構管理的其他有關制度。
（二）啟動醫療機構臨床重點專科建設工作。研究制定全國重點專科建設規劃，重點專科評價辦法、評價標準和動態管理措施。
（三）完善醫療機構科室管理。制定急診、重癥醫學科、病理、營養、麻醉、血液透析室、手術室等科室的設置和管理規范，并組織實施。
（四）繼續做好醫師管理工作。組織做好年度醫師資格考試工作。開展醫師考試制度的研究，逐步完善考試辦法。完善醫師執業注冊制度，修訂醫師執業范圍有關規定。
（五）加強臨床實驗室管理。完善實驗室檢驗的技術指標體系。開展基層醫療機構檢驗能力現狀的調研。修訂《臨床基因擴增檢驗實驗室管理暫行辦法》。推進《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的實施。
（六）完善中外合資合作醫療機構審批管理。制定中外合資合作醫療機構變更管理有關規定。建立中外合資合作醫療機構管理信息系統。
（七）繼續大力推進院務公開工作，完善院務公開考核評價制度；修訂《醫療美容服務管理辦法》，制訂《健康體檢管理暫行規定》，完善醫療廣告管理制度，強化醫療廣告審查。
（八）積極配合有關部門，參與深化醫藥衛生體制改革工作。
通過上述工作，全面推進醫療機構管理的法制化、規范化和標準化建設。
二、逐步建立醫療質量管理控制體制和體系，持續改進醫療質量，保證醫療安全
（一）逐步建立完善醫療質量管理控制體制和體系。建立醫療質量管理和控制體制，規范各省、自治區、直轄市各?？漆t療質量控制中心管理與建設，逐步建立國家級、區域性?？漆t療質量控制中心。完善醫療質量管理和控制體系，制定單病種醫療質量控制標準，制定重點部門醫療質量管理和醫療質量控制標準，如重癥醫學科、急診科、手術室、臨床實驗室等。
（二）建立醫療技術臨床準入和管理制度。制定《醫療技術臨床應用管理辦法》，建立醫療技術分級分類管理和準入制度。對重點醫療技術實施國家級準入和管理，如神經血管介入、干細胞移植、人工關節植入等。
（三）進一步規范醫療服務行為。繼續完善醫療服務標準體系。制定重點病種臨床路徑。推動《臨床技術操作規范》和《臨床診療指南》臨床應用，適時啟動修訂再版工作。修訂完善《病歷書寫基本規范》，研究制訂電子病歷基本規范。
（四）加強醫療質量管理，研究制定醫療質量管理有關政策，在全國組織開展“醫療質量萬里行”活動。
（五）繼續推進病人安全目標的落實。
（六）開展?？漆t師準入管理工作。研究制訂《?？漆t師準入管理辦法》。進一步推動口腔、骨科、兒科、眼科等專業的專科醫師準入試點實施工作。
（七）進一步加強醫療機構藥物臨床應用管理，建立統一、規范的藥物臨床應用管理機制，推進臨床合理用藥。加強全國合理用藥監測工作，建立覆蓋全國二級以上醫院的監測系統，建立覆蓋全國的基層醫療機構抗菌藥物臨床應用抽樣監測系統，完善藥物合理使用和不良事件監測制度，增強對藥物不良事件的敏感性并有效應對，實現安全、有效、經濟的臨床合理用藥目標。繼續推進“抗菌藥物臨床應用監測網”和“細菌耐藥監測網”監測工作，促進抗菌藥物臨床合理用藥。修訂下發《醫療機構藥事管理規定》。繼續推進《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》的實施工作。繼續推進臨床藥師制試點工作。開展基層醫療機構抗菌藥物臨床合理應用培訓工作。會同有關部門開展藥物、醫療器械臨床試驗管理。
（八）進一步加強急救體系建設。進一步完善急救體系建設，建立急救服務規范、急救網絡設置原則，開展急救人員培訓，提高應急能力和水平。研究制訂《院前急救管理辦法》。開展醫療救治信息系統建設。研究建立災難醫學學科體系框架。
（九）繼續做好重大傳染病、突發公共衛生事件醫療救治和重大事件醫療保障工作。
（十）配合有關部門加強縣級醫院醫療服務能力建設。
三、加強血液管理工作，保證臨床用血安全
（一）繼續推動無償獻血工作。注重固定自愿無償獻血隊伍建設。與紅十字會共同加強無償獻血志愿者隊伍的建設和管理，提高獻血服務質量。
（二）貫徹落實《采供血機構設置規劃指導原則》，逐步建立并完善采供血網絡建設。在偏遠地區設置中心血庫和儲血點，力爭做到血液供應橫向到邊、縱向到底。
（三）進一步完善血站質量體系建設，繼續開展督導工作，提高血液質量，保證血液安全。修訂《輸血技術操作規程》。
（四）修訂《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，完善臨床用血的評價體系，推進臨床合理用血。完成重點科室臨床輸血指南的制定。
（五）貫徹落實《單采血漿站管理辦法》和《單采血漿站質量管理規范》，促進漿站質量規范化的建設。
（六）完成《血液運輸標準》、《血液儲存標準》、《獻血者健康檢查標準》等標準的制修訂工作。做好獻血相關數據分析、統計工作，繼續開展“世界獻血者日”慶祝活動。
四、促進護理事業健康發展，加強醫院感染管理工作
（一）進一步貫徹實施《護士條例》，制定并公布《護士執業資格考試管理辦法》、《外籍護士來華執業管理辦法》等配套文件，并組織實施。
（二）指導各省、自治區、直轄市貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要（*—2010年）》的各項措施，組織開展實施情況的調研和評估工作。
（三）開展?？谱o理領域護士的專業化培訓工作。根據《?？谱o理領域護士培訓大綱》的有關要求，進一步開展并完善重點?？谱o理領域護士骨干的培訓工作，逐步規范我國專科護理領域護士的培訓工作，促進臨床護理的專科化發展。
（四）研究并制訂醫院護理管理規范、臨床分級護理及工作標準和臨床護士人力配備指導原則，進一步提高臨床護理質量。
（五）加強護士執業注冊信息系統應用管理，進一步規范并完善護士執業注冊工作。
（六）進一步貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術性規范，加強重點部門、重點環節的醫院感染控制工作，保證患者醫療安全。建立健全醫院感染監測系統和醫院感染暴發報告系統，研究制定突發重大醫院感染事件應急處置工作程序，繼續完善有關醫院感染控制的技術性標準及規范。
五、繼續做好防盲治盲、戒毒和醫療康復等工作
（一）貫徹落實《全國防盲治盲規劃（*-2010年）》，加強統籌管理，落實工作任務并做好評估工作，全面推進防盲治盲工作。通過“中西部地區兒童先天性疾病和貧困白內障患者復明救治項目”的實施，繼續開展中西部地區貧困白內障患者復明救治工作。
基層醫療機構管理規范范文4
一、深化公立醫院改革
（一）完善改革各項配套政策。在財政投入政策方面，細化財政補助政策，落實基本建設、大型設備配置、離退休人員費用、公共衛生服務、重點學科建設和人才培養等項目補助，并逐步與醫院管理績效掛鉤；在醫保支付制度改革方面，按照“總額預算、超支分擔、結余共享”原則，積極推進按病種付費、按人頭付費等多種方式相結合的付費制度改革。在收費標準方面，嚴格執行省物價局最高限價政策規定。同時要嚴格控制醫藥費用的不合理增長，結合省廳要求探索差別化費用控制機制，各公立醫院要加強醫藥成本控制，優先配置和使用基本藥物，廣泛使用適宜技術，有效落實同級醫療機構檢查、檢驗結果互認，認真實施陽光用藥工程，加強對各醫療單位均次費用增長的監管，切實降低老百姓費用負擔。
（二）建立績效考核體系。建立以醫院公益性、運行效率、滿意度為主要指標的公立醫院考核體系，探索建立滿意度第三方調查機制，對所有公立醫院實施年度績效考核。
（三）探索公立醫院管理體制。要以建立現代醫院管理制度，提升綜合管理能力為重要抓手，科學界定、合理劃分所有者和管理者責權，探索建立以理事會為核心的公立醫院法人治理結構，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。要加強醫院成本控制，建立完善的醫院成本核算體系，不斷推進精細化管理水平。
二、上聯下沉，著力提升整體醫療服務能力
（一）上聯：結合省廳“雙下沉”工程項目，公立醫院要充分發揮主觀能動性，積極爭取與上級醫院合作項目。市一院與上海市第一人民醫院的合作，要找準目標，細化政策，取得實質進展，不斷強化區域龍頭地位；市婦保院已經跟省兒保達成了初步合作意向，還要進一步盯緊。其他公立醫院也應主動與綜合實力、管理能力和科教能力強的上級醫院加強聯系，著力在?？铺厣驼w實力上加大建設力度，原則上每家醫院都要有1-2個學科與上級醫院形成緊密型的合作關系，提升整體服務水平。各社區衛生服務中心（衛生院）要依托對口支援平臺，積極主動與支援單位聯系，在規范基層醫療服務行為和基礎知識、基本技能提高上取得實質性合作，提高基層衛生院基本醫療服務能力。同時，為提高基層醫務人員素質，年內與職技院合作完成二期100人次的以急救和基礎實踐技能為主的培訓任務，考核成績列入單位年度績效。
（二）下沉：建立城區公立醫院人才下沉機制，主要是二方面，一是落實晉升職稱前到基層工作一定時間制度。二是2010年前參加工作大學畢業生通過住院醫師規范化培訓考核的到基層工作一定時間。通過人才下沉，提升基層常見病、多發病診療能力。三是鄉鎮（街、區）衛生院要根據鄉村衛生一體化管理要求，主動深入村衛生室做好六統一的一體化管理工作，規范村衛生室診療行為。三是探索縣鄉村一體化管理工作。建立基層首診、雙向轉診、分級診療、簽約服務機制，構建小病在社區、大病到醫院、康復回社區的分級醫療新模式，此項工作衛生局已經明確在我市進行試點。
（三）加強醫療急救體系建設。加快市醫療急救指揮中心和院前急救體系建設，規范醫療機構急診科建設，加強救治設備設施配備，加強對急救指揮調度人員和急診急救專業人員崗位培訓，積極開展多種形式急救崗位練兵和技能比武活動。
三、深化三大專項活動，保障醫療質量安全
（一）深化“三好一滿意”活動。繼續開展“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”活動，并將醫療服務“3+X”公益承諾活動作為三好一滿意活動的延伸，組織各公立醫院以簽訂承諾書的形式推進公益承諾活動開展。公開承諾主要內容：實現首診負責制，不推諉病人；暢通綠色通道，確保急救救治；為特殊貧弱群體提供一定程度優惠（免費）服務；服務大眾，送健康知識進城鄉社區；增進溝通，廣泛開展社工志愿活動等。同時，邀請媒體和社會公眾參與監督。
（二）深化以抗菌藥物臨床應用專項整治為主要內容的臨床藥事管理活動。認真貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，嚴格執行“限品種、限用量、限級別”，落實抗菌藥物目錄、超品規采購、臨時采購制度，嚴格控制抗菌藥物使用量、使用率和使用強度，加強抗菌藥物臨床應用監測，深入開展醫療機構抗菌藥物臨床應用培訓，提升抗菌藥物臨床應用水平。開展臨床藥師隊伍建設，加大臨床藥師培養力度，完善臨床藥師制度，突出抓好臨床合理用藥，扎實開展處方點評制度，一院、婦保院每月一次，其他醫院每季（抽取1個月）一次進行全處方點評，積極爭創市藥品安全示范單位。
（三）深化“醫療質量萬里行”活動。以實施等級醫院回頭看活動和基層衛生機構集中整治活動為抓手，持續改進和提高醫療服務質量，保障醫療安全，逐步建立和完善醫療質量管理與控制長效工作機制。
1、不斷規范醫療服務行為。公立醫院要以實施專業化診療規范為核心，進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面和病種范圍，實現全市所有二級以上醫院100%開展工作的目標，開展臨床路徑管理的病種數市第一人民醫院不少于23個，市婦幼保健院不少于10個，中醫院、骨科醫院、紅十字會醫院不少于5個，市第二人民醫院、市第三人民醫院不少于3個，同時要提高臨床路徑管理病例入組率和完成率，實現入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標。基層衛生院要根據2月26日衛生部召開的基層醫療機構集中整頓工作視頻會議精神，重點要抓好病歷書寫、院感管理、醫療廢物處置、各類診療規范，技術規程的制度建設和狠抓落實工作。
2、不斷增強質控中心的專業監管力度。各質控中心要規范開展質控工作，切實履行各項職責，做到年初制定年度計劃，年終做好總結評估和報告工作。各質控中心要將基層醫療機構納入質控管理范圍，要充分發揮對基層醫療機構醫療質量的檢查、監督和指導作用，年內組織一次基層質控綜合排名檢查考核，考核結果列入年終醫療業務績效。
3、狠抓核心制度落實和規范關鍵部門質量管理。①強化醫務人員醫療核心制度的教育與培訓，有效推進三級醫師查房、疑難病例討論、手術分級管理、術前討論、死亡病例討論、首診負責制、院內會診、交接班、病房值班、重癥和危重病人監護等醫療核心制度的落實。②進一步加強關鍵部門質量管理。加強醫院急診科規范化建設，暢通急診綠色通道，實現與院前急救系統的無縫銜接；以落實首診負責制和提高確診率為重點，切實加強門診醫療服務工作；加強手術病人管理和手術室規范化管理，完善手術室工作流程，完善手術審批和患者知情同意制度，嚴格掌握手術適應癥，嚴格落實手術分級和手術安全核查等各項工作制度；加強重癥監護病房規范化建設與管理，加強技術能力建設，與功能任務和需求相適應，上規模、上水平，努力提高危重癥病例的救治成功率；加強臨床實驗室建設和規范管理，確保臨床實驗室生物安全的監管；加強醫院消毒供應、血液凈化、介入診療、放射治療科室等其他關鍵部門的規范化建設與管理，確保質量安全。③加大督導檢查力度。將醫療核心制度落實、關鍵部門質量管理工作列入年度績效考核，同時要加強平時日常監督檢查。
4、加強護理質量和醫院感染規范管理。①強化護理培訓，提高護理人員綜合素質。今年重點抓好基層護理人員的“三基”培訓比武工作，實現基層護理人員全覆蓋，同時將成績列入單位年度醫療業務考核內容。②進一步擴大“優質護理服務示范工程”范圍。根據市衛生局《關于進一步推進優質護理服務工作實施意見》,開展優質護理服務覆蓋病房三級醫院80%以上，二甲醫院60%以上，二乙醫院40%的要求，各公立醫院要加大力度，增加人員，落實措施，切實提高臨床護理質量。③強化醫院感染規范管理，進一步貫徹落實衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》等醫院感染管理相關技術規范，進一步加強醫療機構手術室、重癥醫學科、血液透析、口腔科、急診科、產房、消毒供應中心等重點部門、重點科室醫院感染管理；重點強化各醫療機構感染管理人員和醫務人員培訓，全面落實醫院感染防控措施；規范醫療廢物處置，確保醫療安全；組織開展醫院感染管理專項督查，加大對重大醫院感染事件的處理力度。
四、大力發展民營醫療事業
（一）做好宣傳發動，擬召開民營醫院發展大會，宣貫衛生部門堅持“開門辦醫”的方向，對社會資本實行“非禁即入”的原則，引導社會資本舉辦非營利性醫院，努力開啟與我市民營經濟大市相稱的社會資本辦醫新局面。
（二）做好科學規劃，根據區域衛生規劃，調整?？漆t院、門診部、個體診所布局和數量，在行政服務中心設置咨詢窗口，做好政策宣講、告知、引導工作，力爭引進一家民營二甲綜合醫院。
（三）研究出臺鼓勵社會資本舉辦醫療機構的政策意見，積極協調有關部門，落實鼓勵社會資本辦醫的各項政策，如將民辦醫療機構納入職工基本醫療保險等社會保障定點服務范圍等。
（四）重點推進現有民營醫院向規?；?、高端化、特色化發展，如引導康美諾口腔醫院、光大醫療美容醫院在技術能力、人才儲備、?？平ㄔO方面有突破；為保證工作成效，把推進民營醫院發展做為重點工作列入全市衛生工作重點，細化年度工作指標，力爭年底完成民營醫療機構床位占比達到10%的目標。
五、統籌協調各項工作，全面推進醫政管理
（一）加強采血供血管理，保證臨床用血安全。①積極推動無償獻血工作開展。要適應針對日益增長的臨床用血需求，采取多種形式加大無償獻血宣傳力度,不斷完善無償獻血管理招募制度，提高固定獻血人員比率，建立健全各部門協作機制及無償獻血工作長效機制，完善全市采血網絡，確保滿足臨床用血需求。②加強血液質量與安全管理。加強醫療機構合理科學用血管理，加強對各用血單位的業務指導，深入采供血各個環節進行現場檢查和指導，進一步規范操作規程，加強實驗室血液質量控制，扎實開展血液安全督導檢查，保障血液質量和血液安全。
（二）嚴肅查處醫藥購銷領域商業賄賂行為。去年以來，周邊縣（區）及廣東高州醫院的商業賄賂行為再次給我們敲響了警鐘，各醫療單位一定要完善懲治工作制度和機制，加強教育和管理，杜絕商業賄賂案件發生。
（三）鞏固完善基本藥物制度，擴大基本藥物制度實施范圍和成效；完善藥械集中采購機制；認真做好投訴和來信來訪處置；做好征兵、招生體檢工作以及博覽會、中高考等重大活動醫療保障工作等。
基層醫療機構管理規范范文5
【關鍵詞】規范；重性精神疾??；社區管理
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0106-00
重型精神疾病包括精神分裂癥、心境障礙（雙向）、分裂情感性精神病、偏執性精神障礙、癲癇所致精神障礙、重度精神發育遲滯。為了解社區管理現狀，對全區社區衛生機構進行信息統計，隨訪。
1 對象和方法
1.1 對象
將全區社區衛生機構、鄉鎮衛生院已建立重性精神病人健康檔案按社區服務轄區進行分類。重型精神疾病按流行病學調查結果，以人口1%計算。
1.2 方法：將全區重型精神疾病患者按衛生中心、站、衛生院隨機抽取兩個中心、兩個站、兩個衛生院各十份檔案，按照規范進行隨訪。
2 結果
3 討論
3.1精神衛生現狀：
3.1.1 國家相關政策：自2004年精神衛生作為唯一的非傳染病項目進入公共衛生項目，在30個省、自治區、直轄市的精神衛生項目示范區實施了重性精神疾病管理示范模式。2009年衛生部頒布并實施?重性精神疾病管理治療工作規范?，2011年?國家基本公共衛生服務規范??國家重型精神疾病基本數據分析收集系統?
3.1.2 精神病人概況：據1993年抽樣調查表明，國內各類精神病總患病率由1982年的12.69‰上升至13.74‰（不含神經癥），低就診率、低診斷率、高未治率、高肇事肇禍率，使精神病人社會地位底下，甚至被關鎖、遺棄，家屬更難于承受經濟負擔而放棄治療。
3.1.3 政府現況：縣、區級政府大多未成立精神防治領導小組，精防辦未有編制，相關精神防治經費未到位。陽光救助責任沒明確，民政、殘聯、街辦只有相關文件，缺少實施細節，收治醫療機構缺少經費。
3.1.4 醫療機構：社區衛生服務中心（衛生院）、社區衛生服務站、鄉醫，在建立社區健康檔案方面，僅限于基本信息，補充信息，對于精神分裂癥識別診斷率幾乎為零?，F有管理病人僅占抽樣調差比率約18%，隨訪以電話為主，難以真正做到面對面，對病人基本病情一無了解，服藥依從性，藥物副作用，心理康復更難以實現。
3.1.5 專業機構：精神衛生中心或設有精神衛生資源的綜合醫院現在以門診和住院診療為主，收入難以承擔相關檢查、督導、培訓所需經費。疾控機構慢病管理科相關人員對精神衛生缺少專業知識，導致難以執行各種工作的開展。
3.1.6 保障機構：現在醫保、新農合實行單病種限價。
3.2 管理措施
3.2.1 嚴格按照?重性精神疾病管理治療工作規范?，2011年?國家基本公共衛生服務規范??國家重型精神疾病基本數據分析收集系統?實施，縣區以下各級政府建立精神衛生領導小組，有相關領導任組長，實行協調制度，并對相關部門開展考核。衛生主管部門成立精防辦，形成三級網絡建設，設立編制，保障精防經費。
3.2.2 民政、殘聯、財政設立責任明確的救護保障機制，使貧困精神病人治療有合理的解決渠道，盡量減少服藥間斷率。
3.2.3 精神衛生機構或精神科，嚴格按照國家相關政策，對基層衛生人員開展精神衛生知識培訓，主要以精神病學癥狀學、相關心理學為主，提高培訓人員對病人識別率，對病情變化感知率，做到發現病人及時報告。
3.2.4 社區衛生服務中心（衛生院）、社區衛生服務站、鄉醫要嚴格按照社區管理規范對精神病人精心管理隨訪，并確定專兼職精防人員（需固定），定期參加培訓，真正做到及時發現病人及時管理。
3.2.5 社區衛生考核制定標準化管理，杜絕公共衛生經費流失。
3.2.6 將精神衛生真正納入公共衛生項目。增加精神衛生人才培養。
3.2.7 提高醫療保障水平，減少病人經濟負擔。
總結 精神衛生自2004年被納入公共衛生項目以來，社區管理已經在全社區開展，但是基層政府、基層醫療機構并沒有到位。只有建立健全保障機制，監督機制及必要的考核機制，才能將精神疾病管理納入規范化，減少肇事肇禍的發生，人民財產得到有效保障。
參考文獻
[1] 江開達.2009版精神病學.
基層醫療機構管理規范范文6
初步建立國家基本藥物制度
經過三年的努力，我國已初步建立了基本藥物制度：307種基本藥物比較接近于世界衛生組織模版的基本藥物目錄數量。同時，通過各個省市的集中招標采購和市場競爭，優選了一大批生產單位和配送商，有力保證了基本藥物的充足生產和及時供應?；舅幤穼嵭辛悴盥输N售，價格平均下降了25%～50%。醫藥企業的新版藥品生產質量管理規范（GMP）制度和一致性監測制度的建立，使基本藥物質量有了基本的保證?；舅幬镌谡e辦的基層醫療衛生機構已全面配備，目前，上海、重慶、云南、、甘肅、青海、寧夏7個?。ㄊ?、自治區）已將基本藥物制度覆蓋到村衛生室。
社區全科（家庭）醫師的培訓和績效考核制度的建立，以及基本藥物全部列入各項醫療保險制度藥品報銷目錄的范疇，確保了基本藥物的廣泛使用?；舅幬镏贫鹊脑u價是一個系統的評價，表2羅列了綜合改革的成就。全國已有30個省市增加了基本藥物的種類，平均增加205種。在2012年動態調整基本藥物目錄時，數量和品種應予以放寬。增補的國家基本藥物目錄應按病種和藥品ATC分類進行深入比較研究。建立地方增補目錄的遴選標準，以求規范統一。在基本藥物制度向村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構擴展時，需健全政府對零差率的補償機制。
健全基層醫療衛生服務體系
三年以來，覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務體系基本建成。2200多所縣級醫院和3.3萬多個城鄉基層醫療衛生機構已改造完善。以破除“以藥補醫”機制為核心的基層醫療衛生機構綜合改革同步推進，形成了維護公益性、調動積極性、保障可持續發展的新機制。基層醫療衛生機構的中醫藥服務能力逐步增強，全科醫生制度建設開始啟動。
促進基本公共衛生服務逐步均等化
2009年醫藥衛生體制改革以來，已免費向城鄉居民提供9大類基本公共衛生服務，主要內容為居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理，最大限度地預防疾病，提高民眾總體健康水平。2011年擴大到11類41種服務。
從2009年開始，同時開展以下7個重大公共衛生服務項目，并適時充實調整：（1）15歲以下人群補種乙型肝炎疫苗；（2）農村適齡婦女宮頸癌檢查；（3）農村適齡婦女乳腺癌檢查：（4）貧困白內障患者免費開展復明手術；（5）燃煤型氟中毒病區改爐改灶；（6）無害化廁所建設；（7）農村婦女孕前和懷孕早期免費補服葉酸，預防出生缺陷。人均基本公共衛生服務費用從2009年的15元增加到2011年的25元?？傊?，基本公共衛生服務項目的免費提供，使全體公民能夠平等地獲得基本的健康權利（見表3）。
推進公立醫院改革試點
2009-2011年是不斷深化拓展公立醫院改革的三年，主要進展評價情況見表4。公立醫院改革是醫藥衛生體制改革的重點和難點。2012年將以破除“以藥補醫”為關鍵，取消藥品加成；重點放在大力推進300個左右的縣級公立醫院綜合改革試點上。期間推進縣級公立醫院其他方面改革，積累經驗，例如如何調整醫療服務價格、改革醫保支付方式；如何落實政府投入責任（包括經常性收支差額補助、建設資金和績效工資到位）；如何深化人事制度改革、落實縣級公立醫院自；如何增強核心能力建設，使當地90%的病人能在縣內得到治療，逐步做到“小病不出鄉鎮、大病不出縣城”的分級醫療、有序轉診；如何推進各項便民惠民措施，提供優質服務，降低群眾醫療費用負擔，等等。
在深化醫藥衛生體制改革中，在形成公立與私立建立伙伴關系方面（public-privatepartinership）有了較大進展，包括推進社會力量辦醫，發展商業醫療保險，鼓勵有規模、有特色的專科民營醫院與公立醫院“錯位競爭”，滿足外來流動人口臨時性就醫需要，形成補充的格局。2011年北京市《關于進一步鼓勵和引導社會資本辦醫的實施意見》，在區域衛生規劃中對非公立醫療機構留有合理空間，在已有的94581張醫院床位中私營醫療機構約占1萬張（10%）。浙江省提出到2015年，非公立醫療機構床位將達到總床位的20%以上。優先選擇具有辦醫經驗、社會信譽好的非公立醫院參與公立醫院改制，逐步減少并嚴格控制公立醫療機構的特需服務。上海、江蘇、福建對國務院社會辦醫政策制定了實施細則，引導有資質人員在醫療資源相對不足的城鄉區域依法開辦個體診所。
展望未來
醫藥衛生體制改革涉及重大的民生問題，是一個世界性難題，又是一個系統工程，“牽一發、動全身”，需要“統籌協調、突出重點、循序前進、逐步推廣”。
