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醫保一站式服務政策范文1
江陰模式：醫保基金交給商業保險機構第三方管理
為解決農民的醫療保障問題，2001年江陰市政府經過多方面的調查研究，決定引入商業保險公司參與共同創建。2001年11月，江陰農保正式啟動。江陰市政府牽頭，進行了建立由商業保險機構參與運作的全市性農村醫療保險制度的嘗試。在該市確立的“行政領導、統一籌集、征管分離、定額補償、?？顚Ｓ?、收支平衡”的總原則下，商業保險公司采用了定點醫院、信息網絡、醫療專項三管齊下的綜合管理模式，為農民提供醫療保險。這一模式由政府牽頭、太平洋保險基金運作、衛生行政部門監督，市政府將農村住院醫療保險辦公室收繳上來的醫療保險基金委托太平洋人壽保險江陰市支公司管理。較之湛江模式，江陰模式最大的優點在于使醫保真正成為“第三方”，比行政性醫保經辦機構具有更強的獨立性。
基本模式：農民交費、政府補貼，專業化機構即太平洋壽險江陰支公司負責業務管理、發放保險金。除了已經參加城鎮職工基本醫療保險的居民，其余戶口在該市的農業和非農業人口都可以參加合作醫療保險。外來務工人員在整廠參保的前提下，也可以參保。
政策設置：江陰市政府負責制定農村醫療保險政策、制度和保障方案，實行三方籌資，市財政、村鎮財政、參保人三方共同出資形成農村醫療保險基金。基金運作由政府、太平洋壽險公司江陰支公司、政府衛生行政管理部門和審計部門各司其職。
機構設置：江陰市在政府層面成立了新農合管委會，從整體上組織統籌。管委會辦公室下分設兩個機構：太平洋保險無錫分公司的新農合業務管理中心，負責當地3.6億新農合基金的運營管理；掛靠市衛生局的新農合管理辦公室，負責政策制定和目標管理，同時對業管中心和定點醫院進行監管。上述設置遵循“管辦分開”的原則，使業管中心能一以貫之保持中立。業管中心陸續托管了新農合以及后來并入的城鎮居民醫保。自2006年起，除了提供測算，管理中心開始向合管辦提出專業建議，制訂并執行醫保管理方案。設計了一系列創新機制，比如基金使用效率目標形成機制，醫療機構談判機制，藥品診療目錄管理機制等等，以確?；鸷侠硎褂?。
政府埋單：為了購買太保對醫?；鸬膶I管理服務，江陰市政府2010年向太保支付管理經辦費用200萬元(包括專管員工資和工作經費)；考慮到人力成本上漲等因素，這筆費用2011年增加到300萬元。
湛江模式：醫保基金中提取15%購買商業保險服務
湛江模式的特色是由政府促成社保部門、定點醫院和保險公司之間新的合作機制，引導社保部門和保險公司積極探索補充醫保的合理費率水平，推動醫保改革實現可持續發展。湛江模式在繳費、管理、監控等方面做出了創新。
社會管理創新
山西交口：工會一站式維權
近年來，山西省交口縣全面加強職工法律援助等維權服務工作，積極探索社會化維權新途徑，初步構建起“一個中心、三個對接”的“一站式”維權模式，有效維護了廣大職工的合法權益，有效維護了社會穩定。
醫保一站式服務政策范文2
一、繼續落實“三個一批”行動
1、大病集中救治一批。制定了《XXX農村貧困人口大病專項救治工作實施方案》（X健康扶貧辦發[2017]3號），將XX醫院和XX醫院定為大病集中救治定點醫院，按照“四定兩加強”的原則，制定診療方案、臨床診療路徑、執行單病種付費，確定報銷比例為總費用90%，強化責任落實和質量管理，截止目前，我縣已對貧困人口的30種大病實施集中救治970人，救治率100%。
2、慢病簽約服務一批。我縣組建了健康扶貧家庭醫生服務團隊，為貧困人口開展簽約服務。截止目前，慢性病簽約服務8846人，做到應簽盡簽。為貧困人口免費開展健康教育、慢病管理、婦幼保健、預防接種、中醫藥等共計12項健康服務。對貧困人口中的高血壓、糖尿病、重癥精神障礙、結核病進行管理，同時為簽約人群每年開展不少于4次的健康隨訪管理。
3、重病兜底保障一批。貧困人口30種大病人員住院治療醫療費用按照城鄉居民報銷、醫療救助報銷后，由商業保險兜底到90%，患者自付10%。
二、實施“先診療后付費”及“一站式結算”服務
我縣繼續在縣公立醫院、鄉鎮衛生院實施貧困人口住院先診療后付費政策及一站式結算服務。貧困人口到醫院就醫，核實身份后即辦理入院手續，不交押金，住院期間不交醫藥費用，出院時，患者住院費用經城鄉居民醫保、商業補充保險、醫療救助、脫貧醫療保障基金一站式結算后，只交清自付費用即可離院?？h外住院患者在縣醫保局大廳實施一站式結算服務。
三、認真落實基本醫療有保障工作
根據《XXXXX衛生健康委關于印發基本醫療有保障鄉鎮衛生院和村衛生室基本標準（試行）的通知》（XX基層字〔2019〕262號）文件要求，縣直醫療機構與各鄉鎮衛生院簽訂對口支援協議，對其進行人員與技術支持。計劃2021年各鄉鎮衛生院繼續招錄補充空編人員38人，目前招聘工作正在推進中。各鄉鎮衛生院藥品均能達到200種以上、急救藥品不少于10種，村衛生室面積均能達到60㎡，做到診查室、治療室、公共衛生室和藥房四室分開，配有診療必備設備，藥品達到80種以上，急救藥品達到5種以上。截止目前，我縣18個鄉鎮衛生院、200個村衛生室均能達到基本醫療有保障要求，能夠保障居民的基本醫療需求。
四、發揮牽頭部門作用。
衛健委作為健康扶貧工作牽頭部門，定期召開領導小組工作協調會議，對政策變更、人員調整、扶貧資金使用等情況及時溝通調整，以便各級政策更好落實到位。
五、加強督導考核工作
為進一步完善和強化我縣健康扶貧工作，縣衛健委每年兩次抽調工作人員組成督查組，通過現場查看和入戶走訪等方式，對全縣的健康扶貧工作進行專項督查考核。考核結果進行通報，限期整改落實。
醫保一站式服務政策范文3
一、2020年主要工作
擴面征繳規模進一步鞏固
截止到九月底，參加城鄉居民基本醫療保險人數達到530845人，城鎮職工基本醫療保險人數達到40026人，生育保險人數達到30349人，參保率95%以上，完成了市政府下達的任務目標。城鄉居民醫?；鸸舱骼U42815.23萬元，支出27718.34萬元，基金累計結余2.99億元；城鎮職工醫?；鸸舱骼U9222萬元，支出7382萬元，基金累計結余2.59億元。
（二）待遇保障能力進一步提高
一是繼續落實藥品招采制度。跟進落實國家第一批、第二批、第三批和省“兩病”藥品集中帶量采購，藥品價格平均降幅52%，最高降幅達96%，極大降低了醫藥價格。二是擴大醫保藥品目錄范圍。先后將53種國家談判藥品納入醫保支付范圍，其中32種價格高昂的腫瘤西藥同時納入到門診化療目錄，減輕了重大疾病患者就醫負擔。三是提高城鄉居民醫保待遇水平。城鄉居民醫保年度最高支付限額提高至20萬元，大病保險年度個人最高支付額提高至30萬元；城鎮職工醫保年度個人最高支付限額提高至12萬元，大病保險年度個人最高支付額提高至51萬元；城鄉居民醫保門診特殊疾病每人每年單病種最高支付限額由1000元提高至1500元，兩個病種以上年度支付限額由2000元提高至3000元。四是縮短門診特殊疾病鑒定時限，將門診特殊疾病按年鑒定調整為按月鑒定，及時保障待遇，減輕參保人員門診特殊疾病用藥負擔。五是繼續實施階段性降低城鎮職工基本醫療保險用人單位費率政策。
截至9月底，全區城鎮職工享受待遇50316人次，門診特殊疾病享受待遇3355人次，住院1946人次，生育保險享受待遇318人次；區城鄉居民基本醫療保險共實現住院報銷52039人次。
（三）醫療保障政策進一步落實
一是精細化管理全覆蓋。精準數據。將醫保系統貧困人口數據與扶貧系統貧困人口數據及時比對、核實、確定、標識，確保建檔立卡貧困人口數據準確；現場排查。對數據現場再排查，再核實，印制排查表3000份，做到一戶不漏，一項不差，入戶率和排查率100%，確保醫療待遇保障落實到位。二是參保資助全覆蓋。按照扶貧辦提供的所有未脫貧和脫貧享受政策建檔立卡貧困人口名單，截止9月底，全區建檔立卡貧困人口全部參加了基本醫療保險，參保率和財政全額資助率達到兩個100%。三是“一站式”報銷全覆蓋。我區實現了市域內一站式報銷，定點醫療機構全部落實了“一窗口受理、一站式服務、一票制結算”，市域外接入國家異地平臺的定點醫療機構同步實現了一站式報銷，基本醫療得到保障，即貧困人口全部納入了基本醫療保險、大病保險和醫療救助三重保障范圍，就醫結算更加便捷，簡化了患者往返報銷的繁瑣程序，及時得到診治，提升了對貧困人口的服務質量。四是慢性病鑒定全覆蓋。降低評審標準。只需提供鄉（鎮）衛生院住院病歷或診斷證明及就診記錄就可申辦慢性病，截止9月底，全區貧困人口慢性病患者1201人。建立慢性病鑒定常態化機制。把建檔立卡貧困人口“隨時申報、每月鑒定”，調整為“隨時申報，隨時鑒定”，發揮制度的裂變效應，盡全力確保符合條件的所有慢性病患者應鑒定盡鑒定，醫保待遇應享受盡享受。五是門診統籌政策全覆蓋。為解決門診家庭賬戶資金有限的弊端，我們采取廣泛宣傳，入戶服務等方式，將所有建檔立卡貧困人口，納入門診統籌保障范圍，確保及時享受門診統籌報銷待遇。
（四）基金監管力度進一步加強
一是開展集中宣傳月活動。采取廣播、電視、LED屏等多種形式廣泛宣傳，印發宣傳冊，文件政策匯編，同時召開了全區打擊欺詐騙保專項治理暨醫保工作推進會和培訓會，營造全社會共同維護基金安全的良好氛圍。二是開展自查自糾。要求各定點醫療機構深刻剖析自身存在的問題，立行立改。追回違規醫保資金38.80萬元。三是依規依約解除華一醫院定點醫療機構醫療服務協議。
（五）異地就醫直接結算服務進一步便捷
一是省外就醫選擇機構得到增加。截至9月底，我區參保人員，可以選擇除港澳臺以外的所有省份的21598家醫院就醫，其中，北京市678家，天津223家、877家。參保人員可以通過國家省市三級平臺直接報銷，減少了患者墊付資金的壓力。二是省內定點醫療機構開通率得到提高。我區城鎮職工醫保共開通省內異地就醫定點醫療機構172家，跨省異地就醫定點醫療機構87家，二級以上醫院開通率均達到56%以上，其他醫院開通率33%以上；城鄉居民醫保共開通省內異地就醫直接結算定點醫療機構319家，跨省異地就醫定點醫療機構167家，二級及以上定點醫療機構開通率均達59%以上，其他醫院開通率10%以上，均完成了既定工作目標。三是異地就醫備案方式得到優化。簡化備案手續，拓寬備案渠道，取消不必要的辦理流程及審批手續，設立專門備案窗口，最大限度地方便參保人員異地就醫。四是就醫報銷進一步簡化手續。比如職工醫療保險精簡手工報銷流程與材料，報銷時只需提供醫院收費票據、住院（門急診）費用清單、住院證明及住院病歷即可。五是京津冀一體化醫保領域合作得到發展。實現了我區參保人員在天津市腫瘤醫院等3家醫院，北京協和醫院、北京兒童醫院等30家醫院就醫執行市同級同類定點醫療機構待遇標準。
（六）認真做好黨建廉潔工作
在“不忘初心，牢記使命”主題教育活動基礎上，2020年我局認真扎實做好黨建廉潔工作。一是充分發揮黨組書記是黨建第一責任人責任。二是認真開展機關“”、黨員活動日等活動。三是做好廉潔教育，教育全體同志守住底線，不踩紅線。
（七）做好疫情防控工作
面對突如其來的疫情，我局沉著應對積極防控。一是成立組織機構，制定方案。二是做好機關、醫保大廳防疫工作，佩戴口罩、定時消毒、及時通風，不外出，少聚集。三是抽調14名人員到小區參加疫情防控。目前疫情防控形勢平穩。
二、2021年工作謀劃
（一）抓好五項重點工作
一是強化醫?；鸨O管。批示勿使醫?；鸪蔀樾碌摹疤粕狻?，任由騙取，要加強醫?；鸨O管。加強醫?；鸨O管是當前醫療保障部門的首要政治任務。我們要把強化協議管理，作為規范定點醫藥機構服務行為、維護參保人權益、確保醫?；鸢踩闹匾ナ?。按照全省統一的協議管理辦法和文本，對所有定點醫藥機構進行排查，對符合規定的，重新簽訂協議，確保新協議簽訂率達到100%；不符合規定的，堅決剔除；堅決依約依規依法辦事，對欺詐騙保堅持“零容忍”的態度，營造風清氣正的良好氛圍。二是深入做好醫療保障精準扶貧。全面整改，針對2019年度發現的問題，堅持問題導向，精準施策，并舉一反三，堵漏洞、補短板，重實效。精準標識，進一步暢通部門溝通機制，積極與扶貧、民政部門協調，動態核準貧困人口信息，第一時間在系統上進行更新、標識，確保無遺漏，無錯誤。強化執行，嚴格落實建檔立卡貧困人口的醫療保障救助政策。三是加大“互聯網＋醫療保障”與管理服務體系的融合及應用，推行醫療保障服務智能化、信息化、標準化，推進移動支付、人工智能等新技術手段應用，實現政務服務“一網、一門、一次”，逐步減少群眾線下業務辦理，高效便捷的服務群眾。四是加強醫保監管隊伍建設。隊伍建設是關鍵、是保障，組建稽查專業隊伍。貫穿全年開展全方位、無縫隙、高頻次的現場稽查、末項檢查。組建網絡監查隊伍。利用智能監控、信息化手段，通過對醫藥機構上傳數據信息分析，實現實時監控、動態監管，重點監測。組建醫療專家隊伍。組建專家庫，聘請專家對門診轉住院、過度診療、過度用藥等不規范醫療服務行為進行專項治理。組建財務專家隊伍。對定點醫藥機構的財務進行分析，采取“審計式”監督檢查。五是深化藥品集中招采、醫療服務價格、醫保支付方式和醫保信息化和標準化等，抓創新、促規范、建秩序，健全完善醫療體制改革。
（二）建立五項工作機制
一是建立健全醫藥機構評價考核機制。細化醫療服務條款及服務標準，將定點醫藥機構違規金額、違規次數、違規性質納入年度考核，建立科學的評價考核標準，實現“一票否決”的退出機制。二是建立健全基礎數據報送機制。要求定點醫藥機構定期提供藥品進銷存臺賬、藥品發票和隨貨同行單、出院人員結算信息明細、財務末級科目余額表等資料，通過定期收集定點醫藥機構數據資料，實現對醫療服務行為監管的目的。三是建立健全第三方協查機制。定期聘請會計事務所等第三方機構對定點醫藥機構達標情況進行檢查評估；建立監督檢查人員信息庫，引入醫學、藥學、計算機、會計等專業人士參與對定點醫藥機構的監管。四是建立健全舉報投訴機制。在完善醫保監管舉報投訴電話的基礎上，開通微信、信箱等舉報渠道，鼓勵、方便群眾和社會各方舉報各種欺詐騙保行為，建立舉報獎勵制度，在全社會形成關注醫保、支持醫保、關心醫?；鸢踩牧己梅諊?。五是建立協議醫藥機構誠信互認機制。將協議醫藥機構、醫保醫師、參保單位及個人失信行為記入信用檔案，對嚴重失信的單位及個人實施重點監控。強化醫藥服務機構和參保人員責任意識，鼓勵自覺依規守法者充分發展，讓違規違法者寸步難行。
三、“十四五”主要思路舉措
醫保一站式服務政策范文4
一、建檔立卡貧困人口主要可享受十余項不給錢的政策
一是縣內購買最低檔醫保和大病保險不給錢
（指標解釋：貧困人口參加城鄉居民基本醫保的個人繳費部分，由財政部門按最低檔次繳費標準給予全額代繳）
二是在縣內所有醫院住院不交押金、報賬不跑路
（指標解釋：縣域內住院“先診療后結算”、出院時“一站式”報銷）
三是在縣內基層醫療機構就診免收一般診療費
（指標解釋：基層醫療機構指社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室）
四是在縣內所有醫院住院免收院內會診費
（指標解釋：在縣內醫院住院期間醫院組織多科室專家會診不收費，但遠程會診按相關規定收費）
五是在定點的縣人民醫院、縣中醫院做白內障復明手術項目不給錢
（指標解釋：十免四補助中免費開展白內障復明手術項目）
六是在定點的縣人民醫院接受艾滋病抗病毒藥物和抗結核一線藥物治療免費
（指標解釋：十免四補助中免費艾滋病抗病毒藥物和抗結核一線藥物治療）
七是免費提供十四項基本公共衛生服務
八是免費提供巡回醫療服務
（指標解釋：免費為貧困戶開展家庭醫生簽約服務，并提供健康咨詢、義診等醫療服務）
九是免費藥物治療包蟲病患者
十是在縣內所有醫院住院分娩不給錢
（指標解釋：貧困孕產婦在縣域內醫療機構住院分娩全免費,確需跨縣域轉診救治的危急重癥貧困孕產婦同等享受縣域內貧困孕產婦住院全免費政策）
十一是脫貧攻堅期內每人體檢1次免費
二、建檔立卡貧困人口主要享受的三項健康扶貧補助政策
一是縣域內住院醫療費用個人支付占比均控制在10%以內(實際支付控制在9.5%左右)
（指標解釋：貧困患者縣域內住院醫療費用按照“基本醫保報銷—大病補充保險—傾斜支付—醫療救助—財政兜底資金”流程報銷，出院時直接與醫院結算，個人自付部分控制在費用總額的10%以內）
二是慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比均控制在10%以內(實際支付控制在9.5%左右)
（指標解釋：經醫保部門認定為28種慢性病門診維持治療的貧困患者，于認定次月開始享受報銷待遇。在定點醫療機構發生的慢性病門診費用，憑患者本人社?？▽嵭屑磿r結算；未能即時結算的，憑參保發票、處方箋及診治醫療機構發票至戶口所在地的定點醫療機構報銷）
三是縣外住院醫療費用予以比例救助
（指標解釋：貧困人口對按規定異地就醫產生的醫療費用，在基本醫保、醫療救助之后，可按程序申請衛生扶貧救助基金按比例給予救助，每戶每年救助總額不超過50000元）。申請程序：本人申請村級初審鄉（鎮）復審縣級部門審核公示打卡發放。
三、建檔立卡貧困人口住院逃費的后果
因患者逃費無法辦理出院手續，計算機系統會顯現該人員在住院中，若再次住院，無法輸入新的住院信息，只有補交上次欠費并辦理出院手續，才能輸入新的信息辦理再次住院并接受診治。這樣會延誤患者診治時間，同時還會影響個人征信。
2019年最新健康扶貧政策解讀（上）
一、“八項優惠政策”
減少群眾醫療開支
1、醫保及救助政策。城鄉居民醫療保險（新農合）每人繳費220元，已由政府給予補助200元。貧困群眾在我市第一人民醫院、人民醫院、中醫院、婦幼保健院和二十家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）等醫療機構住院，將根據先醫保后救助的原則，依次由居民基本醫保、大病保險、困難群眾大病補充保險、中原農險健康險及醫療救助進行報銷，實際報銷比達到90%左右。
2、提高貧困人員住院報銷比例。建檔立卡的貧困人員，在汝州市縣鄉兩級定點醫療機構住院的，免去住院起付線，報銷比例提高10%。
3、大病保險。大病保險起付線為0.75萬元，合規自付醫療費用報銷比例：0.75萬元-5萬元（含5萬元）報銷80%，5萬元-10萬元（含10萬元）報銷85%，10萬元以上報銷95%，最高支付限額40萬元。
4、困難群眾大病補充醫療保險。由政府按每人每年110元標準出資，為建檔立卡的貧困人員購買困難群眾大病補充醫療保險，個人不需要繳費。建檔立卡貧困人員住院醫療費用經基本醫療保險和大病保險報銷后，再由補充醫療保險基金按一定比例進行再次報銷。困難群眾大病補充保險起付線為3000元。3000—5000元（含）報銷30%；5000—10000元（含）報銷40%;10000—15000（含）報銷50%；15000—50000元（含）報銷80%；50000元以上報銷90%，不設封頂線。
5、中原農險。由政府出資為貧困人口購買醫療補充保險和人身意外保險，經基本醫保、大病保險、大病補充保險報銷后合規部分1000元以下50%報銷，1000元以上100%報銷；人身意外保額從5000元到10萬元分段補償，附加醫療保險保額從2000元到2萬元分段補償。
6、民政救助。城鄉低保、五保供養對象在定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用中，對經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后的個人負擔費用，按以下比例和限額給予救助：
（1）對城鄉低保對象按年度救助限額內不低于70%的比例給予救助，在市級以上醫院及外地醫院就診的患者救助限額不低于30%的救助比例。年度最高救助限額為1萬元。
（2）對分散供養特困人員按年度救助限額內不低于80%的比例給予救助，集中供養特困供養人員按年度救助限額內不低于90%的比例給予救助，市級以上醫院及外地醫院就診的患者救助限額不低于50%的救助比例，年度最高救助限額為1萬元。
7、大病集中救治。罹患兒童白血病、兒童先心病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂等21種大病的貧困群眾，可到市第一人民醫院，定點醫療機構救治，得到專業、規范、優質的治療。
8、提高門診慢性病報銷比例。門診慢性病病種增加到30種，門診重特大疾病病種增加到27種。對患有慢性病的建檔立卡貧困人員，不設起付線，門診慢性病和門診重特大疾病提高報銷比例，政策范圍內報銷比例提高20%，提高至85%。
二、五項優惠措施
減少困難群眾就診負擔
1、貧困人員在市直定點醫療機構、鄉鎮衛生院（社區服務中心）住院時，享受“先看病、后付費”和“一站式”結算服務模式，入院時無需繳納住院押金，直接住院治療，醫院只收存社會保障卡和有效身份證明復印件或鑒定相關協議。出院時，患者在一站式結算窗口結清個人應承擔的費用后，醫療機構及時歸還患者提交的相關證件。
2、建立貧困戶就診綠色通道、設置愛心病房。貧困戶住院免費提供一條毛巾、一個臉盆、一個水杯、一塊肥皂生活必備用品。
3、對患有慢性病的建檔立卡貧困人員開通慢性病申報“綠色通道”，簡化申報流程。由各鄉鎮衛生院、社區服務中心組織轄區內患有重癥慢性病的貧困群眾到第一人民醫院、人民醫院、中醫院進行免費鑒定，如被認定為重癥慢性病的貧困患者，可在申請的定點醫療機構就診取藥?；加兄匕Y慢性病的貧困群眾如自行到三家定點醫療機構進行免費鑒定時，導診工作人員將全程陪同辦理。
4、將貧困人口納入國家基本公共衛生服務管理，每年為貧困人口體檢一次，進行不少于4次的隨訪服務。
5、貧困群眾住院可享受“兩免五優先”政策：貧困患者在我市定點醫療機構住院時可享受免收門診診查費、免收救護車接診費，優先接診、優先檢查、優先取藥、優先住院，優先雙向轉診。
三、市一院健康扶貧就醫流程圖
市一院健康扶貧貧困群眾住院就醫流程圖
首診負責識別貧困戶身份
住院窗口辦理入院登記，享受先診療后付費服務
安排入住愛心病房，接受病區治療
持結算資料到“一站式結算窗口”辦理結算手續
出院
市一院健康扶貧貧困群眾門診就醫流程圖
門門診科室就診（識別貧困戶）
門門診收費處繳費（免診查費）
到
醫保一站式服務政策范文5
一、提高認識，加強領導，切實增強做好政務服務工作的責任感和使命感
政務服務中心是推進政務公開、方便群眾和企業辦事、提高政府執政能力的重要舉措，是促進政府部門依法行政、優質高效服務的重要途徑，是從源頭上防治腐敗、優化經濟社會發展軟環境的重要手段。
在政務服務體系建設工作中，××區把區政務服務中心和鄉(鎮)街道、社區“一站式”服務大廳建設工作作為政府加強服務、促進招商引資工作的一項重要工作列入議事日程，納入經濟社會發展的總體規劃，搭建了以區政務服務中心為龍頭、部門及鄉(鎮)街道“一站式”服務大廳為基礎、社區為網點的三級政務服務體系。
二、突出重點，強化基礎，積極推進行政審批制度改革，優化投資環境
(一)認真清理，切實精簡，加大行政審批及行政事業性收費項目清理精簡力度
按照省、市的要求，××區對區級行政機關所實施的行政審批項目和行政事業性收費項目進行了全面清理。根據2008年9月統計，區屬各部門共有行政審批事項370項，行政事業性收費項目135項，經認真清理，行政審批事項決定保留實施181項，精簡189項，在精簡的189項中，取消20項，改為備案登記50項，區級初審轉報82項，暫不審批37項，清理精簡達到51.08%。行政事業性收費項目決定保留67項，精簡68項，精簡50%。2008年10月14日經政府常務會和區委常委會批準，目前已向向社會公告，正式實施。
在清理和精簡行政審批項目的同時，××區及時調整工作思路，轉移工作重點，從規范審批程序和環節上下功夫，從提高行政審批效率、完善服務手段上下功夫，從建立結構合理、管理科學、程序嚴密、制約有效的管理制度上下功夫，注重加強對項目的后續監管。
(二)建立網絡，夯實基礎，切實抓好三級政務服務體系建設
政務中心就是將具有行政審批職能的部門，集中起來，實行一站式辦公，一條龍服務，通過流程再造，達到簡化審批程序的目的，解決審批程序繁多，收費不規范，服務質量和水平不高，門難進、臉難看、事難辦和不給好處不辦事，給了好處亂辦事及審批行為不規范，審批標準不統一等問題。
1、進一步完善區政務服務中心建設
××區政務服務中心成立于2008年12月，位于曲靖市翠峰西路開發區管委會一樓，面積300平方米。中心為副科級事業單位，核定財政全額撥款編制3名，領導職數1名，年度工作經費6萬元。目前共有5個部門入駐辦公，包括××區林業局、××區建設局、××區文化局、××區工商局、××區公安分局，窗口工作人員6人，涉及行政審批事項24項。2009年1-4月共受理和審批1294件，提供咨詢1500余人/次。
2、大力推進部門一站式服務大廳建設
××區具有行政審批職能的部門共38個，除進駐區政務服務中心的5個部門以外，目前已設立行政審批服務大廳的和相對集中服務窗口的有15個，包括勞動局、水務局、國土局、國稅局、地稅局、煙草公司、衛生局、計生局、民政局、環保局、農機局、質監分局、發改局、商務局、檔案局，設有服務窗口44個。未設立服務大廳的有18個，包括農業局、畜牧局、經濟局、交通局、安監局、財政局、教育局、統計局、煤炭局、藥監局、糧食局、旅游局、氣象局、體育局、地震局、民宗局、保密局、人防辦。
3、積極推行鄉(鎮)街道和社區一站式服務大廳建設
按照“服務重心下移、增強服務實效”的工作要求，全區11個鄉(鎮)、街道中有4個設立了“一站式”為民服務中心，包括寥廓街道、建寧街道、越州鎮、珠街鄉，有4個在社區、村(居)委會和所轄部門設立了服務窗口，包括南寧街道、白石江街道、西城街道、東山鎮，共有28個社區、村委會設立了一站式服務站。這些服務中心和服務窗口集中辦理各類行政服務事項，并做好行政許可事項的咨詢和接件受理工作。通過建立健全區、鄉、村(社區)三級服務窗口，不斷延伸政務服務工作的服務方式和服務內涵，切實提高便民服務水平。
寥廓街道于2005年5月成立了失地農民失業人員服務中心，經過不斷健全和完善而演變為街道“一站式”服務大廳，現設人口與計劃生育、新型合作醫療、社會保障、、農林科技、文體、民政扶貧、城建、綜治、司法調解、法律援助等12個窗口，提供34項服務;2008年共辦理服務4500多起，辦結率保持在96%以上，共發放撫恤金、最低生活保障金193萬元，辦理生育證540多份，為婦女提供孕檢8378人次，完成“兩移交”5228人，醫保13000多人，推廣農業科技25項，提供法律援助56人次，辦理林權證350份。
建寧街道投入15萬元在街道辦公樓建立便民服務中心和綜治維穩中心，并將街道的五辦(中心)集中辦公。
越州鎮按照“大統一、小集中”的原則，建立了以黨政辦為主體的便民服務中心示范點，在黨政辦、派出所、計生辦、衛生院、辦、民政所等窗口服務部門建成“一站式”服務點5個，推行定人定崗、公開服務承諾和辦事程序，全面落實四項制度;積極推進政務公開，建立了越州信息網，主動向社會公開政務信息;半年來共辦理服務200多人次，辦證600多人次，辦結率95%以上，群眾滿意率98%以上。
在社區建設中，為進一步完善社區服務功能和提高社區工作效率，方便居民辦事，更好地為社區居民服務，××區在全區全面推進“九星”和諧社區創建和社區軟環境建設。各街道按照區委、區政府《關于構建和諧社區的意見》(區黨發〔2007〕42號)的精神，積極整合社區現有資源，在社區全面推行社區“一站式”便民服務大廳，去年已建成社區“一站式”便民服務大廳6個，占全區36個城區社區的17%;正在建設的5個，有11個“一站式”便民服務大廳列入2009年建設計劃。
白石江街道在豐登社區、麟東社區建立便民服務中心，將社區流動黨員管理服務站、計生衛生服務站、社會事務服務站、文體活動服務站、環境衛生服務站、社會化管理服務站“六站”綜合集中辦公，為居民提供便利服務;該街道幸福社區、保度社區便民服務中心建設已近尾聲。
西城街道多方籌措資金35萬元，在馮官橋社區、三岔社區建成便民服務中心;至2008年7月以來累計辦理各項服務300多件，群眾滿意率達100%。南寧街道建立了花柯社區便民服務站，××社區、向陽社區、瀟湘社區等便民服務站也在建設中。
(三)建章立制，規范管理，進一步加強制度建設
制度是保證各項便民、利民政策落到實處的必要保證。為加強配套制度建設，××區對政務服務工作制定了嚴格的配套實施辦法，制定了中心管理規定，明確了中心和窗口單位的職責和對窗口工作人員的管理、獎懲辦法，制定了中心的服務承諾制、限時辦結制、首問首辦責任制和一次性告知等制度。全區逐步建立了政務服務制度體系，一些執法部門對部門執行的相關法律法規和辦事指南制度匯編成冊，在實踐中，不斷探索，不斷完善。
(四)多措并舉，加強監督，確保審批和服務公開透明
為保障全區政務服務工作的順利推行，××區多措并舉、多管齊下，對政務服務工作多方位全面監督，一是區監察局設立了投訴窗口，對進入服務中心的各窗口單位及政務服務中心辦公室進行監督，加強對窗口單位的效能督查，加大對項目和收費應進不進、多頭受理以及實施行政許可過程中違規違紀問題的查處力度。區監察局投訴窗口將建立電子政務監察系統，對窗口辦件實施全過程動態監督，監督各窗口單位嚴格按照服務承諾和工作流程開展工作，對承諾時限到期的，按照效能建設規定嚴肅處理，使整個許可辦證過程“看得見、行得正、管得住”，提高行政效率;二是各部門、鄉(鎮)街道及社區的“一站式”服務中心建立內部民主監督機制和工作保障機制，設立了舉報箱和群眾舉報電話，加強了群眾監督和社會輿論監督;三是今后凡納入政務服務中心受理、辦理的政務服務事項，都要按照公開法定依據、申請條件、申報材料、辦理程序、辦理時限、收費依據和收費標準、聯系方式等的要求進行規范，制定辦事指南并對外公布，接受社會各界的有效監督;四是在××電子政務網上設立投訴平臺，實行網上評議投訴，暢通社會監督渠道，健全投訴處理機制。
三、突出重點，分步實施，努力開創政務服務工作的新局面
今后一個時期，我區政務服務工作圍繞服務群眾和提高效能的總體思路，重點在“95531”工程上狠抓落實，即：
推行九項服務新舉措：一、擴大公示內容。各政務服務大廳在原來的受理窗口、項目名稱、申報材料等對外公開的基礎上，將增加設定依據、審批條件、辦理結果等公示內容。二、完善投資審批流程。進一步整合項目審批流程，進一步縮減承諾件辦理時限。三、增加服務項目。政務服務大廳服務范圍以投資類審批為主向便民類行政許可服務和社會中介服務方面拓展。四、推進網上審批。積極推行網上審批，為申辦者提供項目申請網上預審和預核準登記等服務。五、有效組織聯辦聯審活動。對需要多個部門審批和登記的項目，設立聯辦窗口，進行聯合審批。六、實行全程陪同或報批服務。凡是經上級政府批準或區級重點招商引資項目，只要投資者需要，服務窗口可以全程陪同或報批。七、推動服務禮儀規范化。各服務大廳必須進一步規范服務用語，提供文明服務、禮貌服務和熱情服務。八、建立快速審批、急辦項目制度。對于特急事項，各服務大廳受理后，只需要件齊全，有關窗口幫助特殊處理，快速辦結。需在節假日服務的項目，只要預約，服務中心將安排窗口工作人員加班處理。九、拓寬意見征詢渠道。中心通過主動回訪網上評議和電話采訪申辦者等多種形式，動態跟蹤服務質量。
實行“五個公開”和“五制”辦理：即對進入中心的審批事項實行服務公開、辦事程序公開、申報材料公開、承諾時限公開、收費標準公開;一般事項直接辦理制、特殊事項承諾辦理制、重大事項聯合辦理制、上報事項負責辦理制、控制事項明確答復制。
醫保一站式服務政策范文6
一、基本情況
__縣位于云南省東南部，紅河哈尼族彝族自治州北部，國土面積1674平方公里，全縣轄5鎮3鄉81個村委會，20__年未總人口38. 6萬人。20__年，全縣實現生產總值21.15億元，人均gdp達5394元，實現財政收入29747萬元，農民人均純收入2259元，城區面積8.9平方公里，城市人口9萬人，城市化水平31%。
__縣勞動和社會保障局目前共有在職在編干部職工53人，離退休干部14人。20__年4月，勞動和社會保障局搬遷到新建勞動力市場辦公。新辦公樓設便民服務一站式大廳一個,面積200余平方米，設17個便民服務窗口，建有電子顯示屏、電子觸摸屏和各種服務設施，進駐人員17名。自大廳對外開展服務以來，內強素質、外樹形象，以構建和諧勞動關系為己任，以爭創一流為目標，以文明服務為核心，強調管理工作的精細化，通過不斷提高職工的職業素養和強化窗口服務，向辦事群眾提供最優質的一站式服務，在機關內樹立起優質服務的標兵形象。
二、具體做法
（一）領導重視，積極開展優質服務窗口創建工作
創建優質服務窗動是推動勞動保障系統基層單位業務建設的一項綜合性、長期性工作，是提升勞動保障管理水平和服務質量的有效途徑，一站式服務大廳作為__勞動保障的對外窗口，優質服務窗口建設關乎整個勞動保障工作的形象，自一站式服務大廳建設開始，就以優質服務窗口的標準進行建設。為切實加強對創建優質服務窗動工作的領導，我局成立了以局長為組長，其他黨政領導為副組長，相關科室中心負責人為成員的創建優質服務窗動領導小組，負責創建優質服務窗動的組織和領導，對創建優質服務窗動的協調、研究和安排，組織人員對創建優質服務窗動的抽查和考評。領導小組下設辦公室負責創建優質服務窗動的日常工作。同時，領導小組下設四個職能組：組織協調組，由局長任組長，負責對創建活動的組織協調；建設組，由一名副局長任組長，負責對窗口的軟硬件進行建設；督查組，由紀檢組長任組長，負責對創建進度、工作落實進行督查。同時，在大廳內實行黨政領導輪流帶班制，每周由一名黨政領導掛牌到大廳帶班，負責當值期間的管理和事務處理。為切實推進創建工作，提高服務質量，創建領導小組定期召開工作會議，研究、部署創建活動的相關工作，根據工作的實際和需要及時提出新的指導思想和新的工作標準。
（二）抓“硬件”建設，切實改善辦公環境
創建優質服務中心，最終目的是向辦事群眾提供最優質的服務，要提供最優質的服務，就必須建設與服務項目對稱的辦公環境。因此，在創建優質服務窗動中，領導小組首先從硬件建設入手，切實改善辦公環境。根據大廳的功用，硬件建設重點做好“一柜三屏五牌”建設。“一柜”即服務柜臺，在柜臺內設立17個便民窗口，每個窗口后配齊辦公桌、文件柜、電腦等常用辦公設施，在每個窗口的前柜臺上擺放內裝筆、膠水、涂改液、老花鏡等便民工具的便民盒。“三屏”即一塊電子顯示屏，二塊電子觸摸屏。在電子顯示屏和觸摸屏的建設中，重點圍繞政務公開和方便群眾辦事兩個方面建，將政策法規、規章制度、辦事指南、政務信息、離退休人員養老金查詢、養老保險個人帳戶查詢、醫療保險個人帳戶查詢等內容設置成模塊，普通群眾不僅可了解相關政策、辦事程序，還能通過觸摸查詢自己的養老金或養老、醫保個人帳戶。與此同時，還把一系列業務程序、服務承諾、違法違紀的投訴追究辦法等通過電子顯示屏滾動播出及，時向服務對象公開，使辦事行為完全做到公開、公正、透明。 “六牌”即每個窗口上方懸掛事項標識牌，窗口服務人員每人有掛于胸前的崗位牌（黨員還有座式的黨員先鋒崗牌）、固定的效能監督牌，黨員干部形象公開欄將每一名黨員干部的相片、姓名、職務、崗位職責制成公開欄向群眾公開；制度牌上明確將首問首辦、服務承諾、限時辦結、責任追究等內容標出，接受監督。還有一塊特殊的牌子，就是將工作警示教育標語制成牌子，懸掛于顯眼處，從環境上進行潛移默化的教育。
經統計，為創建優質服務窗口，在硬件建設上投入資金達20余萬元。
（三）抓“軟件”建設，全面提升服務質量
勞動保障隊伍與機構建設是決定勞動保障事業發展的關鍵，硬件基礎有了，最重要的是軟件建設。在軟件建設中，我們一是選好窗口人員。堅持“把好一個關口，建立一套機制”，即凡進入窗口的人員都要進行選聘，嚴格遵守公開、公正和群眾公認的原
則，讓優秀人才脫穎而出，讓脫穎而出的人才到大廳服務。同時，在每年的考核中，向窗口人員傾斜，利用各種制度營造出“想干事、能干事的干成事”的良好工作氛圍。二是積極組織開展政治理論學習。以制度的形式規定窗口職工每周一下午為學習日，使職工從思想上認識當前的社會發展形勢，激發職工的愛崗敬業情感，提高理論水平和思想覺悟，增強全體窗口人員的戰斗力和凝聚力。三是強化窗口人員管理。首先狠抓窗口全體干部職工的教育和管理，要求全體干部要樹立全心全意為人民服務的思想，樹立良好的勞動保障職業道德，其次，制定了詳細的量化考核標準，大力推進政務公開和服務承諾制度。為方便群眾辦事，還設立了查詢電話和“宣傳資料臺”，了工作人員在大廳內公務活動中的行為規范條款和文明服務承諾，統一為窗口人員制作上崗證、工作牌、效能監督牌，認真落實“首問首辦責任制”、“ab配角制”。通過加強內部管理，干部隊伍的思想作風進一步轉變，上上下下形成了勤奮務實，開拓進取，團結協作良好工作作風，深受辦事群眾好評。四是積極組織開展延伸文化教育。在工作之余，提供機會，組織員工開展普通話練習，通過平時職工之間的相互切磋，提高窗口人員的計算機操作技能，利用工會開展多種形式的文化娛樂競賽活動，使所學的東西能更扎實有效地運用到實際工作和生活中去。窗口人員通過及時的充電，接受更多的新知識、新事物，為單位的發展添加動力。五是健全各項制度，全面推進管理規范化。自建立一站式服務大廳那天開始，就以強化“制度工程”為目標，著手抓行風建設和制度建設。先后制訂了《一站式服務大廳工作職責》，《一站式大廳工作管理規定》，《一站式服務大廳內部管理制度》等28項規章制度，并將制度下發到每一位窗口人員手中進行意見征求，最后依據征求意見進行修改定稿，以文件的形式下發，提高制度的操作性。同時，以文字的形式明確各窗口崗位職責，明確服務規，實行目標管理，實行窗口人員勞動紀律量化考核制，將各崗位人員的業務工作、紀律執行情況、文明服務水平等全部納入量化考核范圍，考核結果直接與職工的年終考核掛鉤。同時，通過層層簽定責任書，加強督查力度，落實崗位責任制。六是加強廉政建設，增強拒腐防變能力。為切實轉變工作作風，進一步促進服務大廳精神文明建設。我們設置了意見舉報箱，要求所有工作人員掛牌上崗，成立了、咨詢、投訴接待室，受理所有與大廳有關問題的來信來訪、政策咨詢以及對大廳全體工作人員優質服務方面存在問題的投訴。制定了嚴格的責任追究制：凡大廳系統工作人員被舉報投訴有服務態度和服務質量問題的，第一次扣50元，在所屬科室全體職工會上說明情況；第二次扣100元，所屬科室中心負責人扣50元，具體人員在局全體干部職工大會上做書面檢討；3次以上的給予通報批評，年終考核為不稱職。把“廉政工程”列為重點，狠抓吃、拿、卡、要等違章違紀行為。認真貫徹上級有關會議精神，建立健全各項規章制度，公開向社會承諾；對內加強管理力度，進一步拓寬工作思路，改進工作方法，努力提高工作水平，嚴格杜絕服務態度不好、工作作風不實、對辦事人員設置障礙等不良行為。并針對勞動保障工作的特殊性，請來檢察院、紀委的領導進行各種方式的思想教育和警示教育，從源頭上遏制腐敗現象的發生。同時，局機關專門成立了以紀檢組長為首的督查組，采取自查與互查相結合、全面與單項相結合、明查與暗查相結合的方法，在“堵”字上下功夫，在“防”字上作文章，在“查”字上出重拳，在“糾”字上不手軟。在督查中，只要查出有人違紀，當場通報，當場處理。同時，加強全窗口人員的監督和約束，增強工作的透明度，結合行風評議和政務公開活動，就群眾反映的問題一抓到底。
（四）抓活動開展，全力塑造行業窗口形象管理是手段，服務是目的。通過深入開展“形象工程”建設，教育全體窗口職工牢固樹立“群眾利益無小事”， “管理就是服務”，“細節決定成敗”的服務意識。
1、開展專項活動。自開展創建活動以來，窗口深入開展了“四項工程”，即人才工程、制度工程、廉政工程和形象工程；向全體窗口人員開展“八心”教育，即教育職工努力學習持恒心，工作繁重有耐心，遇到困難增信心，完成任務下苦心，照章辦事不違心，上下之間常談心，團結共事戒疑心，誠信服務獻愛心。同時，為建立長效的激勵機制，組織評選“優秀工作者”，6名窗口人員被評選表彰，開展優秀職工和后進職工“一幫一”活動，全面提升窗口的服務質量。
2、兌現服務承諾。窗口在在文明服務的深度和廣度上作文章，大力開展微笑服務、文明服務、委屈服務、延伸服務。在實際操作中更加注意服務承諾的兌現。大力倡導微笑服務，要求窗口人員做到熱情周到、有問必答、不刁難辦事人員、舉止端莊、態度和藹、無吵架和污言穢語現象發生。提倡委屈服務，即使辦事人員態度惡劣，故意刁難，經辦人員也要做到不計較對方言行態度，始終保持“請”字開頭。今年9月，就業中心向下崗失業人員發放社保補貼，2天內，1200余辦事群眾云集大廳，但我們的窗口人員始終面帶微笑，耐心細致將惠民政策落實到每一名下崗失業人員手中。對個別不理解的人員，始終堅持耐心細致的解釋，直到對方明白、清楚并滿意為止。
三、取得成效
自開展創建優質服務窗動以來，通過健全制度，加強監督，規范管理等一系列行之有效的方法措施，一站式服務窗口工作達到了“四明顯”：
一是工作作風和服務規范有明顯轉變。服務窗口講學習、講政治、講正氣，有凝聚力和創造力；工作人員忠于職守、勤奮工作，堅持原則，秉公辦事，著裝整潔，文明禮貌，儀表端莊，舉止規范，從根本上杜絕了門難進，臉難看，事難辦或吃、拿、卡、要的現象，對來辦事的群眾做到進門問聲好，奉上一杯茶，耐心釋疑難，走時說再見。窗口服務標準統一，行為規范，嚴格按照法律法規和工作程序辦事，接待服務對象文明用語，杜絕忌語，解釋政策清楚準確，接聽咨詢電話耐心解答；檔案記錄完整，清晰準確，存放有序，手續完備。服務窗口工作人員從未出現因執行法律法規和工作程序不規范而給工作開展帶來影響。
二是工作思路和工作方法明顯創新。根據各階段工作進展情況，采取在群眾中征求意見等方式，以方便
群眾作為推進工作開展的切入點，適時調整工作思路和方法，從而較好地促進了各項工作穩步有序開展。三是工作效率和服務質量明顯提高。在日常工作中，服務窗口工作人員嚴格執行規章制度，認真履行工作職責，從而使工作效率和服務質量明顯提高，做到能辦的事及時辦，暫時不能辦的事創造條件盡快辦，未出現頂著不辦、拖著辦的行為。今年8月份，我局開展了一次優質服務窗口工作群眾滿意度測評（向1000名服務對象發放征求意見表），群眾滿意率達95%。
四是工作業績有明顯提升。通過創建優質服務窗動的開展，有力地促進了各項工作的開展，并取得了較好的成績。
1、基本養老保險。截止8月底，全縣共有參保人員8604人，離退休參保1646人。養老保險費收入1568.8萬元，其中轉移收入2.1萬元，利息收入24.1萬元，養老金支出1229.5萬元，其中基本養老金支出1225.5萬元,喪葬撫恤補助金支出1.5萬元。
2、失業保險。截止8月底，全縣共有參保人員9581人。保險費收入168.9萬元。共支出失業保險金48.7萬元,其中失業保險金支出44.2萬元,醫療補助金支出4.4萬元。
3、基本醫療保險。城鎮職工基本醫療保險:截止8月30日,全縣參保職工16689人。收繳基本醫療保險基金200.26萬元?；踞t療保險統籌基金支出222.26萬元。參加大病醫療補充保險的人數為16594人，征繳費用63.5元。
4、工傷保險。截止8月底，全縣共有參保人員7495人，其中農民工4831人。保險費收入138.2萬元，利息收入0.5萬元，支出56.4萬元。
5、生育保險。截止8月底，全縣共參保人員6331人，保險費收入40.6萬元，支出16.3萬元。
