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民營醫院收費管理制度范文1
20xx年安徽省新農合定點醫療機構管理辦法全文一、定點醫療機構資格審定與管理
1、省級衛生行政部門與省農村合作醫療管理辦公室負責審定省直醫療機構的定點資格;市級衛生行政部門與市級新型農村合作醫療管理機構負責審定市直醫療機構的定點資格;縣級衛生行政部門與縣級新型農村合作醫療經辦機構負責審定縣(市、區)直醫療機構的定點資格。
2、開展為公眾服務的大型企業及解放軍、武警駐皖部隊所屬醫療機構的定點資格，按照屬地管理原則由市級衛生行政部門與市級新型農村合作醫療管理機構審定。
3、其它醫療機構，包括非地方醫院、民營醫院的定點資格一律按照審批《醫療機構執業許可證》權限，由相應的衛生行政部門與同級新型農村合作醫療管理經辦機構負責審定。不應將符合條件的非地方醫院或民營醫療機構排斥在定點醫療機構之外。
二、定點醫療機構申請與審批
1、申請對象及基本條件。凡我省范圍內取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構，按照自愿原則，均可向負責定點資格審定的新型農村合作醫療管理經辦機構提出書面申請。
申請定點資格的醫療機構須具備以下基本條件：①符合區域醫療機構設置規劃，持有有效的《醫療機構執業許可證》，達到同級《醫療機構基本標準》;②遵守國家有關醫療服務管理的法律、法規和規范，有比較健全的醫療服務管理制度;③嚴格執行物價部門規定的醫療服務和藥品價格政策;④嚴格執行新型農村合作醫療政策和醫療服務管理規定，建立與之相適應的內部管理制度，配備相關工作人員及相應的信息管理系統;⑤主動配合與自愿接受新型農村合作醫療管理或經辦機構督查和考核;⑥醫療服務質量和服務態度較好，社會評價較高。
2、申請材料。申請新型農村合作醫療定點資格的醫療機構，在負責定點資格審定的新型農村合作醫療管理經辦機構領取《安徽省新型農村合作醫療定點醫療機構申請表》(附件)，并提交《醫療機構執業許可證》副本復印件、遵守新型農村合作醫療管理的承諾書、參合農民就診管理措施、醫藥費用控制措施以及負責定點資格審定的衛生行政部門與新型農村合作醫療管理經辦機構規定的其它材料。
3、審批與公布。各級新型農村合作醫療管理經辦機構常年受理醫療機構定點資格申請。在接到申請材料后，及時進行資格審查，必要時組織專家現場評估，在30個工作日內簽署審批或不予審批的書面意見。審批后及時通過媒體(含網站)向社會公布，并發給定點醫療機構資格證書和新型農村合作醫療定點醫療機構銅牌標識。省、市兩級醫療機構定點資格的有效期為3年，其它醫療機構定點資格的有效期為2年，期滿后，需再次申請與認定。定點醫療機構因違規行為處罰被取消定點資格的，1年內不得申請新型農村合作醫療定點醫療機構資格。
三、定點醫療機構實行協議管理
各縣(市、區)新型農村合作醫療經辦機構必須與本縣(市、區)或者鄰縣(市、區)定點醫療機構簽訂服務協議，共同遵守服務協議。
各縣(市、區)新型農村合作醫療經辦機構根據本地參合農民的意愿和就診流向、醫療資源等情況，原則上在省、市兩級定點醫療機構中分別選擇4所以上三級綜合醫院和?？漆t院作為本縣(市、區)定點醫療服務單位，并與其簽訂服務協議，實行協議管理。
服務協議有效期為1年，任何一方違反協議，對方均有權解除協議，并向社會公布。
四、定點醫療機構新型農村合作醫療服務管理
各定點醫療機構要建立內部新型農村合作醫療管理組織和相關制度，配備相對穩定的專(兼)職人員和基本設備，提供相關服務;要對醫護人員開展新型農村合作醫療相關管理知識和業務知識培訓;要在顯著位置懸掛新型農村合作醫療定點醫療機構標識，供參合農民識別;設置新型農村合作醫療宣傳欄與公示欄，向參合農民宣傳新型農村合作醫療管理規定，公布參合農民就診流程、收費標準;在就診、結算窗口公布投訴、舉報電話號碼，對參合農民反映的問題，應及時安排專人了解情況，按相關規定進行處理;在參合農民住院期間，須認真核對相關證件，對其參合身份進行確認與登記;積極配合與支持各級新型農村合作醫療管理經辦機構核查參合農民住院醫藥費用，提供各種原始醫療文書及相關資料。
五、定點醫療機構醫療質量管理
各定點醫療機構應嚴格執行衛生部制定的出、入院標準，根據執業范圍以及自身醫療服務能力，合理收治參合農民。實行雙向轉診，不得推諉或截留病人。嚴格依照臨床診療技術規范、抗菌藥物臨床應用指導手冊、醫療服務價格等，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。嚴格執行病歷、處方書寫與管理規定，保證病歷、處方書寫的真實性，使用合作醫療專用處方。嚴格執行《安徽省新型農村合作醫療基本藥物目錄》和《安徽省新型農村合作醫療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫療服務設施范圍》，必須使用目錄外藥品和診療項目時，須征求住院病人(或家屬)同意并簽字，同時注明自費字樣。各級定點醫療機構要嚴格控制目錄外用藥藥品費用比例，省級醫療機構控制在30%以內，市級醫療機構控制在20%以內，縣級醫療機構控制在15%以內，鄉鎮衛生院控制在10%以內。
六、定點醫療機構收費管理
各定點醫療機構要嚴格按照有關規定，加強住院和門診收費票據的管理，確保票據的真實性和唯一性。民營營利性(經營性)醫療機構必須使用稅務部門統一印制的醫療收費票據，不得虛開、假開收費收據。定點醫療機構要為參合農民提供出院小結和電腦打印的日醫藥費用清單。
七、定點醫療機構信息管理
縣級以及縣級以下定點醫療機構要為新型農村合作醫療信息管理配備相關設備，做好HIS系統與新型農村合作醫療信息管理系統銜接，并按縣級新型農村合作醫療管理規定準確錄入與按時傳輸有關醫療服務等信息。未在規定時間內上傳的，所發生的補償費用由定點醫療機構承擔。
省、市兩級定點醫療機構按省級新型農村合作醫療管理機構規定，及時將有關醫療服務信息上傳省級新型農村合作醫療信息管理系統。同時，按季度向負責資格審定的同級新型農村合作醫療管理機構書面上報有關醫療服務信息，省、市級新型農村合作醫療管理機構有權將相關醫療服務信息通過媒體向社會。
八、定點醫療機構費用控制管理
各定點醫療機構要采取有效措施控制醫藥費用不合理增長。執行檢驗、醫學影像檢查結果互認規定;建立單病種定額或限額控制機制，逐年增加單病種定額或限額控制的病種數。嚴格對每門診人次費用、出院者平均醫藥費用、日均住院費用、藥費比例、自費藥品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型儀器檢查陽性率、醫療服務價格項目收費準確率等進行控制。
九、定點醫療機構專項考核管理與督查管理
各級新型農村合作醫療管理或經辦機構要根據實際，將合作醫療服務、醫療服務行為、醫療服務質量、醫藥費用指標納入定點醫療機構專項考核的基本內容，分級制定考核辦法與標準，按定點資格的審定權限，組織定期檢查和年度專項考核，并將考核結果作為下一年度定點資格確認的依據。
各級衛生行政部門分別組建由臨床醫、藥學科專家組成的新型農村合作醫療定點醫療機構督查工作小組，制定督查方案。按行政管理范圍，采取明查暗訪等方式，對群眾舉報或反映強烈的定點醫療機構進行督查，重點對其醫療服務行為的合規性、合理性進行專家會審，不定期通報定點醫療機構督查情況與處理結果。
十、定點醫療機構違規處罰
各級各類定點醫療機構日常監督管理由負責定點資格審定的衛生行政部門和同級合作醫療管理經辦機構負責。省、市兩級衛生行政部門和合作醫療管理機構有權對本行政區域內所有定點醫療機構進行監督管理。
定點醫療機構發生違規行為，視情節輕重，依次給予通報、責令限期整改、暫停定點醫療機構資格、取消定點醫療機構資格等處罰。同時，對定點醫療機構違反合作醫療政策規定和醫療服務規定的主要領導及相關工作人員，依法依規給予嚴肅處理;構成犯罪的，移交司法機關處理。
定點醫療機構發生以下行為之一，由負責定點資格審定的衛生行政部門和同級合作醫療管理經辦機構取消其定點資格，以及依據《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》等法律法規進行查處，及時向社會公布處理結果。
1、為參合農民提供虛假發票、住院清單，篡改病歷資料，以及采取其他手段騙取或套取合作醫療基金，造成合作醫療基金嚴重流失的;
2、為患者提供過度醫療服務且情節嚴重的;
3、違反新型農村合作醫療管理規定被媒體曝光，經查屬實的;
4、連續2年新型農村合作醫療專項考核位于末2位的;
5、在定點醫療機構督查管理中，一年內受到2次以上通報批評的;
6、發生違規行為，拒絕整改或整改達不到要求的。
十一、相關要求
1、各級新型農村合作醫療管理經辦機構受同級衛生行政部門委托履行新型農村合作醫療定點醫療機構的監管職責。
民營醫院收費管理制度范文2
我院始建于1950年，已走過半個世紀的滄桑歷程，現已發展成為技術力量雄厚、設備先進、功能齊全、管理一流、花園式的國家級二級甲等醫院、愛嬰醫院、××*大學附屬××*醫院。醫院占地面積47600平方米，總建筑面積61780平方米，現有在職職工682人，其中專業技術人員620人，編制床位500張。全年門診達24萬人次，收治住院病人18000人次。醫院先后被評為省愛國衛生先進單位、江蘇省文明醫院、省十佳醫院、省衛生系統先進集體、全國衛生系統先進集體。
“看病難”、“看病貴”是近年來廣大人民群眾十分關注的話題，解決這一問題，人們寄希望于進一步深化醫療衛生體制改革，醫療衛生體制究竟應當怎么改，社會各界仁者見仁，各地也都進行了一些有益的嘗試，但并沒有發現哪一種模式是最適合我國國情的，由于體制改革是要由政府組織實施的，我們目前尚沒有觸及到體制改革這一塊，我們對內部運行機制的改革做了一些嘗試。下面我先把這幾年我們的內部運行機制改革的一些做法向各位領導作一個簡單的匯報：
一、關于體制及機制問題
1、全面推行病人選擇醫生制度。2002年開始，我們首先在門診推行了“病人選擇醫生”做為試點。2003年1月份開始在醫院全面推行“病人選擇醫生”工作，以主診組為單元實行主診醫生負責制，進一步完善了考核細則，增強了醫務人員的責任心，提高了醫療質量。構建和諧的同事關系和良好的醫患關系，鈍化各種矛盾。
2、全面推進人事制度改革
（1）合理設崗，優化組合。按“因事設崗、精簡高效、結構合理、優化組合”的原則，在滿足工作需要的前提下，考慮適當的結構比例，合理設置不同層次的崗位。在現行臨床科室、病區的基礎上，實行專業組主診醫生負責制。主診醫生組由3—5人組成。崗位設定：主診醫生組內分主診醫師、中級醫師、初級醫師三個層次；醫技、行政崗位：按精簡、高效的原則，實行按需設崗。
（2）實行競聘上崗制度。制定了全員競聘上崗制度，并積極組織實施。完善中層干部競聘上崗的實施辦法，完成了職能科室、臨床、醫技科室主任、護士長競聘上崗工作；主診醫生崗位實行競聘上崗制度，中級醫師、初級醫師的崗位實行雙向選擇上崗；護理人員實行雙向選擇上崗制度，雙向選擇率控制在90%；實行專家崗制度，具備正高職稱、年齡偏大的老同志，經本人申請，院專家委員會確認后安排到專家崗位上。
（3）實行招聘引進人才制度。堅持“公開、公平、公正”原則擇優錄用，招聘對象定位在受國家正規學歷教育的研究生和大、中專院校的畢業生，（臨床醫師、醫技科室醫師必須是本科畢業生、醫技技師及護理主要為大專畢業生及少量中專生）經資格審查、面試、筆試、綜合素質考核，按得分高低擇優錄用，由人事局和衛生局組織考試考核。按人事局、衛生局有關規定辦理手續并簽訂協議書。
（4）實行合同護理人員的招聘制度。根據醫院護理崗位需求和人員變動情況，在經過國家正規院校護理專業學習的應屆和歷屆大專、中專院校畢業的護理人員中挑選，經面試、考試、考核、綜合素質評定，擇優聘用，凡被錄用為合同制護理人員，試用期一年，試用期滿后，符合錄用要求者簽訂聘用合同，聘用期內享受養老、失業及醫療等保險待遇，醫院代為辦理護士注冊、職稱晉升等工作。
3、全面推行全成本核算，結合目標考核。（1）實行績效工資制。將在職職工國家規定的工資作為檔案工資，推行以績效為主體的分配制度。檔案工資僅作為職工退休或工作調動和調資的依據；（2）績效工資的構成：績效工資由基本工資、崗位工資、效益和效率工資三部分組成?；竟べY：占檔案工資的60%，（按現工資表實發數）隨著國家政策調資，增資額仍按60%計入。崗位工資：占檔案工資的20%，根據崗位特點、責任輕重、技術高低、工作量大小、質量效益、行政職務高低、風險大小等因素實行新的內部分配制度，將全院各個崗位分成1—15個級別，級與級之間確定分配差距系數（系數的確定，不超過全院工資總額20%），崗位工資隨著崗位的變動而變動。效益和效率工資：占檔案工資的20%+醫院月業務收入的4%，考核發放。
4、全面推進后勤社會化。自2004年10月起，將后勤保潔、保綠、保安三大塊功能全部招聘給物業公司進行管理，實現了后勤社會化管理。
（二）對策和建議
關于醫療體制改革提幾點建議：
一是要調整現存資源配置不合理的現象，政府需要大力發展城市社區衛生服務，讓人們的常見病就醫在附近社區就能解決。
二是完善醫療資源的配置手段。政府應研究如何完善醫療資源的配置，強調區域衛生規劃，以人民的需求為導向。大型儀器購置嚴格實行準入制度，不能搞重復投資，避免醫療資源的浪費。
三是落實政府在醫療保健中應盡的職責和義務。政府職責在這幾年日益明確，公共衛生、農村衛生、急救體系建立及政府舉辦公立醫院是政府的基本方向，但是，由于城鄉居民的醫療保險尚未完全覆蓋，以及其它諸多原因，政府要繼續辦好公立醫院，應加大財政投入。
四是積極穩妥地推進醫療機構體制改革，可以吸納部分本院職工的資金，實行職工內部股份制改革，一方面解決政府投入不足的問題，同時又能留住高素質人才。有利于充分調動醫護人員創業的積極性。
二、關于“看病貴”、“看病難”的問題。
（一）問題成因分析
不久前高強部長對此曾有一個明確的說法，主要是六個不適應造成了群眾看病難、看病貴的問題，結合我們基層醫院的現狀，形成“看病難”、“看病貴”的原因主要在以下幾個方面：
1、政府補償機制不到位，導致衛生發展不平衡。
具體表現有以下幾個方面：
一是就醫環境得不到改善。造成房屋破舊、設備老化、設施陳舊、被服破舊、廁所洗浴設施不能改善等現象。通過這幾年的努力，這些情況得到明顯改善。像我們醫院，我們的床位從360張發展到500張，但目前仍然收治700個病人左右，只能在走廊、醫生辦公室等地到處加床，臨時滿足人民的需求，住院難的問題尚未徹底解決。這幾年雖然通過努力，興建了醫技樓、門診樓、改造了病房大樓及急診樓、傳染科樓，但是，興建病房大樓仍然勢在必行；目前由于降價因素對醫院沖擊較大，造成病房大樓建設資金困難。要從根本上解決問題，必須解決投入的主體。
二是儀器設備得不到添置、更新。雖然這幾年通過努力，我們在儀器設備添置上投入5000多萬元，但由于全民法律意識的提高，工作量增大，又由于儀器設備檢查費用降價，群眾承受能力加大，因此，某些檢查病人數明顯增加，造成一些設備使用壽命縮短，急需更新，如mr、ct等大型儀器設備。如不更新，造成許多新技術、新項目得不到開展，醫療技術水平得不到提高。
三是職工待遇差。與稅務、郵電、電力部門的職工相比，體現不出專業技術人員的勞務價值，挫傷醫務人員的積極性，導致醫務人員心理不平衡。
2、政府監管不力導致醫療市場混亂
具體表現有以下幾個方面：
一是個體和民營醫院濫設。醫療機構多了以后，競爭是加劇了，但更多的是導致了不正當的競爭，虛假廣告，夸大宣傳，誤導消費者。有的甚至搞欺詐行為及“回扣”。影響了醫療市場有序競爭。
二是藥品、設備的價格混亂。市場上同一藥品、同一規格、不同廠家價格不一樣，有的藥品區域性價格不一樣，應該醫院藥店全國統一定價，不應該出現價格差異，引起社會的不滿，又混亂了醫療價格，煙草國家尚能管理到位，實行專賣，難道涉及人民生命的藥品價格就不能管理嗎？這些主要原因是什么？我們認為應該深刻反思。另外，二手儀器設備充斥醫療市場，如ct，既影響了醫療質量，又混亂了醫療價格。
三是輿論導向發生偏離，由于新聞的炒作，部分報道不實，僅聽一面之詞，不分清紅皂白的將板子打在醫院和醫務人員身上，導致醫務人員有想法、有情緒，影響和諧的社會關系。
（二）對策和建議
1、13億人口的健康需要600萬醫務人員來維護，這幾年雖然通過我們全國600萬醫務工作者的努力，將我們的醫療差距與國外逐漸縮小，但不能因為政策因素繼續加大差距，需要政府扶持、保護，在肯定成績的基礎上，正確評價醫務人員為人民健康所作的貢獻。
2、明確政府職能，加大對醫療機構的監管力度。政府代表著公眾利益，要運用管理手段，對醫療機構加強監管，遏制虛假宣傳，加強醫療質量及服務的提高，強化準入制度，避免為追求利潤截留病人及任意擴大執業的范圍。
3、加強藥品市場監管。
藥品從出廠到進入醫院，經過中間環節太多，醫院在建設發展的過程中總要求生存，求發展，目前招標藥品尚有少量水分，院長想重新擠干水分，一方面是將價格壓低，減少醫藥代表進入臨床機會，一方面增加醫院的收入，解決政府投入不足的問題，但目前政策不允許。是否在規范招標采購的同時允許醫院低于招標價采購，以增加醫院的收入，這樣有利于醫院的發展，以解燃眉之計，這方面我們認為政府應該鼓勵。
4、加強行風建設
為了解決人民群眾“看病難”、“看病貴”的問題，我們認為應該注重加強行風建設，推進醫院的改革和發展，提升醫院的社會形象，為廣大人民群眾提供滿意的醫療服務。
（1）狠抓內部管理，不斷減輕群眾負擔。①嚴格門診收費控制，控制大處方，防止濫檢查。確保門診費用零增長；②加強收費管理。大型儀器檢查降價及藥品招標實行順價，對醫院造成的影響很大，加大各種費用由7000多個減少到3000多個，在執行中非常困難，我們通過不斷檢查發現問題及時糾正的辦法，防止出現多收費，以增加病人困難。
（2）抓專項治理，狠剎不正之風，做到廉潔行醫。收受“紅包”是一種不良的社會風氣，也是一種行業不正之風。醫生所收的“紅包”，是患者及其親人的辛苦錢、血汗錢，本來就存在“看病貴”的問題，再收受患者的“紅包”無疑使患者雪上加霜，直接侵害了群眾的切身利益，傷害了人民群眾的感情。對此，我們決不姑息遷就，實行標本兼治。第一把“三個代表”的重要思想作為整個行業的指導思想，進行教育，使我們的醫務人員樹立正確的價值觀、人生觀。第二建立行之有效的醫德醫風監督機制，及時發現和處理問題，不搞下不為例。第三狠抓典型。弘揚正氣，努力做白求恩式的醫務人員。第四兼顧國家、集體和個人的利益，在保證患者利益的前提下，實施綜合目標考核責任制，適當提高職工的收入和福利待遇。第五完善相關制度，用制度來管人，用制度來治理“紅包”。嚴格按照衛生部的八個不準和省廳的五條禁令，做好各項工作，讓上級領導放心、讓廣大群眾滿意。
（3）完善制度規范，狠抓制度落實。一是健全內部管理制度。首先，堅持藥品、設備及物資均嚴格實行招標采購，醫院內藥品主要經市招標，其余在縣招標辦招標，所有1000元以上設備均由政府采購中心招標，或經縣政府采購中心委托國際招標，1000元以上物資均由縣政府采購中心招標或院內組織招標。二是推進院務公開、醫務公開。公開是最好的監督手段。以公開為原則，以職工為主人的院務公開和醫務公開工作，讓權力在陽光下運作，讓醫療服務行為時時接受職工監督、社會監督和患者監督。特別是把社會和群眾普遍關心、與群眾利益密切相關的事項，包括醫療和管理規范、收費項目和標準、服務承諾和服務公約、投訴渠道等事項向社會公開，自覺主動地接受監督。所有基建項目均按規定程序進行招標，如我們的病房大樓在縣紀委全程監督下進行招標。
（4）抓工作考評，強化行風建設動態管理和激勵機制。
行風建設是一個長期的動態過程，必須建立考核獎懲機制，防止出現“時冷時熱”和“一陣風”問題，為此，我們本著“日常檢查與年終考核相結合，內部評價與社會評議相結合”的原則，制定“行風建設考評試行辦法”和量化評分標準，并以此為尺度，經常組織有關人員進行明查暗訪，對存在問題的科室和個人下發“限期整改通知書”，問題較多或不達標的出示“黃牌警告”；二是抓好行風建設的群眾評議和年終考核，對在評議和檢查中發現的問題，一件一件地進行調查處理，構成違紀的追究有關人員的責任，創造一種外有壓力，內增動力的激勵機制，進一步促進行風建設的好轉。
應該說我們醫務人員以及醫院的管理者，在堅持一切以病人為中心服務過程中盡心盡職，我們全院不到700名工作人員承擔了700多個住院病人的治療任務，大大超過了國家人事部的人員配備標準（1.5:1），在為醫院的建設發展中不計報酬，為××*人民健康，為××*人民醫院發展作出了應有的奉獻，縣委、縣政府、衛生主管部門給了很大的幫助和支持，為了××*人民的利益，我們一定會盡我們最大的努力，但我們也真誠地盼望省委能盡早地拿出符合國情、國民的衛生改革政策，切實解決廣大人民群眾的“看病難”、“看病貴”問題，并歡迎各位領導提出寶貴的意見。
