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醫保相關的財務制度范文1
關鍵詞：醫保基金 財務管理問題對策
中圖分類號：D412.67 文獻標識碼：A
一、醫?；鹭攧展芾碇写嬖诘膯栴}
（一）醫保經辦機構基金財務管理水平需加強
由于我國的醫療保險是按照國家的指導性政策來制定各統籌區具體政策，全國沒有統一的具體操作規范，各地都根據自身的經濟水平和發展水平，制定適合當地水平的醫保規定。在基金管理和財務管理方面也都是自行制定具體操作細則，各地的管理水平有高有低，基金財務管理有待加強。
（二）醫療保險管理難度大，部門間協調性不強
醫療保險基金按照不同的政策及其涉及的人群，分門別類地征收基金，收繳手段呈現多樣化?；鹪趶恼骼U、管理到發放這一系列操作過程中，涉及到眾多部門及環節，如：勞動保障、財政、金融、醫療機構等，由于缺乏協調一致性，使收、支、管的整個工作流程不夠順暢，共享信息不足，存在一定的滯后性，增加了醫療保險基金管理上的不便。
（三）醫保會計人員專業水平不高，對政策掌控度需加強
醫療保險就涉及的人群、參保單位性質可分為機關人員、事業人員、企業人員、靈活就業人員、下崗人員、困難人群等；就人員類別可分為在職、退休、離休、傷殘。政策的差異要按照不同人群分門別類地征收基金。在待遇支付時要根據不同人員類別以及就診不同醫院予以待遇落實。在基金分析時要對醫療保險的收入和支出按不同人員類別、不同就診醫院，以及不同的支出類型進行詳細的分析和比較，這些操作都要求財務管理人員具備較高的業務素質。但從目前現狀來看，會計人員素質參差不齊，有的業務水平達不到要求，影響到了管理質量。
（四）醫保基金保值增值水平有待提高，難以實現收支平衡
醫保基金沒有列入財政補助范圍，依靠其自身運行，收益十分有限，無法實現收支平衡。當前醫?；饘崿F保值增值的渠道主要是存入銀行，由于利率較低，贏利能力有限。醫保基金的籌資模式采用現收現付制，統籌基金和個人賬戶相結合，基金由醫保機構獨立運作，通過收繳和支付實現收支平衡，醫保基金赤字，地方政府財政不進行補助。參保單位，特別是私有企業由于經濟利益驅使，繳費的積極性不高，而當前務工人員對企業履行醫保義務的維權意識也較薄弱，由此導致基金收繳比較困難，拖欠現象比較嚴重，影響了醫?；鸬氖罩胶?。
（五）醫?；鸨O管和維護基金安全任務相當嚴峻
醫保監管的直接目的是維護基金安全，發揮其最大使用效率。而在這個問題上，面臨三種嚴峻挑戰：一是，部分定點醫院及其執業醫師執行醫療保險醫院管理的規定意識淡?。欢?，參保個人維護醫?；鸢踩囊庾R淡漠；三是，少數不法分子的醫保違規違法行為，給維護基金安全帶來了嚴峻的挑戰。有些醫療機構存在過度使用、虛假使用等行為，也有的過度用藥、小病大治、拖延出院，借用、冒用醫保卡等行為，致使醫?；鸫罅苛魇?。
二、醫保基金財務管理的對策分析
（一）加強學習，提高會計執業人員綜合素質
要經常進行醫保基金財務業務培訓，按照《會計法》、《社會保險基金財務制度》、《社會保險基金會計制度》、《銀行結算辦法》、《銀行賬戶管理辦法》等會計法律、法規、制度的規定和要求，提高業務操作水平。并同時加強信息網絡培訓，通過網絡核算，實現基金財務管理規范化、科學化、現代化。
按照會計人員職業道德建設的要求，加強對會計人員的思想道德和法制教育，通過開展學習和教育，使財務人員樹立起誠實守信，遵紀守法、廉潔奉公的工作作風，自覺維護和執行財經法律法規，敢于抵制違法、違規和違紀行為。堅持財務公開、公示制度，使財務活動置于行政和社會監督之下， 建立基金風險預警機制。
（二）醫保經辦機構要嚴格執行醫?；饍炔靠刂浦贫?/p>
按照《內部會計控制——基本規范》，結合醫療保險基金運行的特點，制定本部門、本單位的內部會計控制制度。一是，重大事項集體決策制度。凡是和社會穩定、群眾利益密切相關、金額較大的財務事項，必須進行集體討論并最終形成決議。二是，授權批準控制制度。對于管理成員，要進行授權，并且要授權適當。相關人員要在授權范圍內行使職權，不得越權辦理相關會計事項。三是，不相容職務分離制度。進一步完善財務內控制度和崗位責任制，工作人員實行定崗定位，建立崗位之間、科室之間相互監督責權制約的制度。全面、真實、準確地記錄醫保基金的運行情況。
（三）加強醫保基金的監管力度，為基金安全有效運行提供保障
醫療保險監督管理的重點，應堅持以規范醫療行為，控制費用，維護基金安全為重點。一是，加強醫保監管立法，形成以醫保監管辦法為主題的醫保監管制度和規范。二是，堅持監管隊伍建設，特別是建立網絡監管隊伍。三是，加強醫保信息系統建設，建立醫保監管信息庫管理平臺。通過醫保監管中發現的違規檢查、不合理用藥、分解出院、自費費用過高等損害參保人員利益的行為，制定相應的管理規范，保障參保人員就醫利益。加強醫療機構管理，完善醫療機構分級管理制度，建立對醫療機構激勵約束機制；對執業醫師的違規行為納入本市個人征信系統。把醫保監督的行動節點從事后監督提前到事中、事前監督，及時發現、制止和查處各種違法、違規行為，確保資金的安全。
（四）提高基金收益率，確保基金保值增值
通過多種渠道，提高基金收益率，與財政、銀行溝通，采取協商機制，提高存款利息率，確?；鸨Ｖ翟鲋?。要制定相關政策，制定出規范、細致的醫?；鹗褂脴藴剩脟栏竦墓芾碇贫群涂茖W的使用制度來避免出現騙取醫?；鸬氖录l生，一旦發現要給予嚴肅處理。要加強對醫療機構的檢查力度，不能因為醫?；鹗钦度?，便遭到無節制地使用，要防止監守自盜行為的發生。
總之，醫療保險制度是關系國計民生的大問題，管好用好醫?；?，是保證基金健康有序發展的基礎。規范的會計核算，有效的財務管理，就能保證醫療保險基金安全完整，為中國快速發展的醫療保障制度提供堅實的基礎。
參考文獻：
[1]尹維紅。論我國醫療保險基金財務管理中的問題與對策[J].中小企業管理與科技（上旬刊），2011（02）。
醫保相關的財務制度范文2
一年來，本人加強業務知識水平學習，努力提高素質修養，對待工作一絲不茍，盡職盡責。聽從領導安排，精心做好會計統計工作，得到了領導的贊揚，下面是我一年來的工作
二、嚴格履行崗位職責，扎實做好本職工作，做好會計工作計劃
一年來，本人以高度的責任感和事業心，自覺服從組織和領導的安排，努力做好各項工作，較好地完成了各項工作任務。由于財會工作繁事、雜事多，其工作都具有事務性和突發性的特點，因此結合具體情況，按時間性，全年的工作如下：一季度，完成xx年財務決算收尾工作，辦好相關事宜，辦理事業年檢。認真總結去年的財務工作，并為xx年訂下了財務工作設想。對各類會計檔案，進行了分類、裝訂、歸檔。對財務專用軟件進行了清理、殺毒和備份。完成xx年新增固定資產的建賬、建卡、年檢工作；二季度，按照財務制度及預算收支科目建立xx年新賬，處理日常發生的經濟業務。按工資報表要求建立工資統計賬目，以便于分項目統計，準時向主管部門報送財務、統計月報季報；充分發揮了會計核算、監督職能。及時向相關單位、站領導提供相關信息、資料，以便正確決策。主動與局計財科及時保持聯系，提出用款申請計劃，以達到資金的正常周轉。在對外付款方面，嚴格把關，嚴格執行和遵守國家財經制度，賬務做到日清月結、賬實相符、賬賬相符。辦理行政事業性收費年度審驗，為貫徹落實行政許可法，及時報送“收費項目、標準、依據、金額”、等自查清理情況表，報送上半年醫保軟盤、按醫保規定繳納上半年保費、三季度，根據甘人財[xx]02號文精神的要求，用近一個月時間對xx年以來的賬目按《中華人民共和國會計法》及《四川省會計管理條例》進行對照自查，完善了財務手續，寫出了自查情況、經驗體會、內部控制度建設情況及會計制度執行情況，進一步規范了會計行為。辦理職工增資事項。四季度，為審核認定免交殘疾金報送了勞資表、殘廢證、工資領取單。申報繳納合同工養老保險、失業保險，下半年醫保，住房公積。按規定錄報財政供養人員信息。辦理人事工資審核等。三、勤勤懇懇 做好后勤服務
作為一名財務工作者，我在工作中能認真履行崗位職責，堅守工作崗位，遵守工作制度和職業道德，做好財務工作計劃，樂于接
受安排的常規和臨時任務，如為執法人員考試報到、做考前準備工作，完成廉政專項治理自查自糾情況報告及黨風廉政工總結等文字材料的撰寫。 在這一系列的工作中，我深知：作為一名合格的財務工作者，不僅要具備相關的知識和技能，而且還要有嚴謹細致耐心的工作作風，同時體會到，無論在什么崗位，哪怕是毫不起眼的工作，都應該用心做到最好，哪怕是在別人眼中是一份枯燥的工作，也要善于從中尋找樂趣，做到日新月異，從改變中找到創新。
醫保相關的財務制度范文3
成本核算是規范醫院經濟活動、防范財務風險和調節不合理醫療費用的重要手段，是解決新醫改背景下“看病難、看病貴”問題的措施。本文首先說明成本核算與管理的重要性，然后闡述成本核算與管理的現狀，最后提出開展成本核算與管理的建議。
關鍵詞：醫院；成本核算；管理
隨著醫療衛生體制和醫療保險制度改革的不斷深化，以及醫療市場的進一步開放，醫院的生存與發展面臨著巨大的挑戰，成本核算與管理作為醫院經濟管理中的重要手段和組成部分，是醫院可持續發展的支撐力。
一、醫院成本核算與管理的重要性
(一)成本核算與管理是國家醫療體制改革和醫療保險制度改革的必然要求
2015年全國兩會政府工作報告指出：全面推開市級公立醫院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點，破除以藥補醫，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格，通過醫保支付方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。2011年，人力資源和社會保障部了《關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見》，提出當前推進醫保付費方式改革的任務目標之一就是：結合基金收支預算管理，加強總額控制，開展總額預付制。隨著醫療保險覆蓋面的不斷擴大，醫?；鹬饾u成為醫院業務收入的主要來源，但總額預付制使醫院獲利空間受限，醫院必須真正樹立起費用意識和成本意識。醫療成本核算是醫院改革與管理的基本工作，是研究解決醫改中財政補償、醫療資源合理配置、醫療服務成本和費用控制、醫療服務合理定價、醫療付費方式及醫療保險等難點問題的必要手段和重要依據。
(二)成本核算與管理是醫院財務制度的要求
2010年財政部、衛生部了《醫院財務制度》，首次將成本管理納入醫院財務制度，對成本核算對象的分類、成本費用的歸集和分攤、成本范圍等提出了要求。
(三)成本核算與管理是醫院等級評審的要求
衛生部新版醫院等級評審標準實施細則中，醫院任何一個等級的評審都對成本核算作了要求：實行成本核算，降低運行成本。
(四)成本核算與管理是醫院經營管理的重要內容
在醫療改革發展過程中，醫院靠外延擴張，追求收入增長，將會受到約束和控制。在保證醫療質量的前提下，不斷降低服務成本，將是增強醫院生存發展能力和競爭力的主要手段。合理配置和有效利用各種資源，將成為醫院經營的重要目標之一。
二、醫院成本核算與管理的現狀
(一)對成本管理意識不足
目前我國開展成本核算的醫院比較普遍，但大部分僅停留在院科兩級核算和為內部獎金分配提供相關數據為主要目的階段，試圖通過經濟利益的調控來達到促使醫務人員能夠自發的控制成本，以此達到降低成本的最終目的，這樣醫院的成本管理工作就會缺乏全局性、科學性、規律性、規范性。同時，當前對醫院成本控制情況的考核結果未納入評價院長的指標體系，導致醫院院長更傾向于依靠外延性發展方式獲取經濟效益，認為這樣比通過精細化管理降低成本來得容易。
(二)成本核算方法不統一
新制度中對成本只是把支出和范圍按科別進行了歸類，并無具體的核算方法和標準，間接成本的分攤標準也沒作表述。而醫院成本種類復雜，服務項目繁多，導致醫院的成本核算方法多種多樣，難以規范。比如，現在很多醫院在成本核算過程中，存在著科室難以準確劃分，人員不是相對固定等因素，這就會造成醫療收入按科室或項目進行歸集時，對應的業務成本卻由幾個科室完成。這些因素均直接影響醫院收入成本的配比性，再加上不同科室間的分配形式不同，動機和目的也有差異，這就會導致成本費用界限不清，既難統計以難分攤。
(三)成本核算信息化基礎薄弱
目前我國開展成本核算的醫院大部分尚未建立規范、合理、有用、有效的成本核算系統，醫院成本核算主要在《醫院會計制度》規定的會計核算范疇進行。從財務角度講，醫院要把成本核算做得很細、很完善，必須要有一個非常健全、敏捷的信息系統作支撐。信息系統支持不夠，致使成本核算無法科學有效的實施。
三、做好成本核算與管理的建議
(一)增強成本觀念，提高全員成本意識
醫院成本核算與管理是全員參與的一項十分復雜的經濟管理工程。開展成本核算工作涉及醫院的方方面面，由于醫療服務項目成本復雜，科室之間聯系密切，綜合性較強，因此，需要全院所有部門的分工協作，互相協調，共同配合。強化成本管理意識，使成本管理觀念深入人心，使每個職工都能認識到成本管理與自身利益的緊密關系，從而提高其工作積極性和責任心，在醫療服務的全過程中自覺培養開源節流，降低消耗的良好習慣，能夠有效提高醫院的運作效率和服務質量。同時，醫院管理工作的核心要由“費用結算”轉向“費用管理”。醫院管理層和財務人員要樹立加強成本核算管理的理念，了解和掌握成本核算、成本分析和成本績效考評的方法，充分意識到成本核算對于醫院管理的作用和重要性，把以往成本核算就是“算成本分獎金”的觀念徹底改變，并利用成本分析所反映出的成本狀況進行經營決策。
(二)完善成本信息管理系統
要將成本核算工作做細、做全、做精需要建立基于數字化醫院管理的有效的成本信息管理系統。有了功能完備的信息系統，收集的成本分析數據更準確，更可靠，決策更有可行性。因此，投入適當的人力、物力及財力，統籌成本信息管理系統的發展規劃，是做好成本核算與管理的重要手段。
(三)建立和完善成本核算制度和方法
要做好成本核算與管理工作，需根據《醫院財務制度》、醫院等級評審標準和醫院自身特點，制定成本管理相關制度。如《成本核算管理實施細則》、《成本控制管理辦法》、《成本定額管理辦法》、《成本費用歸集與分攤辦法》、《成本考核評價辦法》等等，只有通過制度約束，改變過去粗放型管理模式，通過精細化核算，將成本與績效考核相結合，使用醫院真正實現走“優質、高效、低耗”的可持續發展之路。
參考文獻：
[1]王春峰.新醫改形勢下企業醫院成本核算管理工作.江蘇商論,2014.3.
醫保相關的財務制度范文4
關鍵詞：醫療保險基金；財務管理；保險費用
依照國家相關法律法規，社會保障機構可向企事業單位及其員工收繳醫療保險基金，這部分基金往往屬于專項管理的范疇，在對保險基金進行管理時，要由保險機構管理和組織，能夠為參保人提供基礎醫療保障，并將其用于醫療費用的償付。從構成形態上來看，保險基金具有一定后備性質，其主要形態以貨幣形式體現。例如，基金籌集方式、醫療活動付費模模式等。在實際工作中，醫療保險基金財務管理存在一定問題，需要對其進行有效解決，從而為醫療保險基金管理創造便利條件。
一、醫療保險基金運行狀況
（一）參保率逐漸提高
現階段，我國大部分地區社會保障體系構建均以城鎮職工基礎醫療保障系統作為引導，很多種類就職人員均被覆蓋，同時也包括企事業眾多離退休人員。例如，在很多中小城市，城鎮居民參保率達到90%以上。
（二）醫療保險基金運行高效
以我區醫療保險基金運行情況為例，2015年職工醫療保險住院人次達到1萬左右，在大病救助上也有所增加，住院率接近14%。在住院費用方面，人均水平不斷提高，達到8000余元，參保人自付比例約為29%。而在城鎮居民醫療保險門診及住院上，首次突破3萬人次。在這種情況下，醫療保障水平明顯提高。
二、醫療保險基金財務管理的難點
（一）醫療保險基金財務核算基礎匱乏
以當前醫療保險財務核算的具體實施情況來看，現階段在開展保險基金財務核算過程中，需要相關軟件系統的有效幫助。但是，由于核算軟件通常需要在獨立環境中進行操控，與醫療保險相關業務失去聯系，導致系統前臺數據無法進行共享[1]。醫療保險財務數據處理工作依然采用人工輸入方法，然后通過核算軟件對數據進行收集、匯總，此種核算方法不僅影響到數據處理的準確性，同時能夠顯著增加相關工作人員的勞動強度，進而造成基金財務管理相關數據錯誤。上述情況的廣泛存在，對醫療保險基金財務核算工作的順利開展產生嚴重制約。
（二）醫療保險基金管理制度構建不夠完善
目前，在醫療保險缺乏相關財務管理制度的前提下，不同地區的醫療單位，在對醫療保險的掌控上，缺少相關規章制度是約束，每家醫療單位對醫療保險的執行標準都存在著不小差別，在相同參保條件下，每家醫療單位對病患的態度是完全不一樣，使參加醫療保險的人群產生了很大的誤解，并使其受到嚴重的經濟損失，導致廣大人民群眾對醫療保險失去信心。然而，有些醫療單位完全無視醫療保險的規章制度，在他們看來只要是能夠給自己帶來利益，完全任由參加醫保人員通過醫?；鹳徺I任何藥品。
（三）財務監督職能逐漸被弱化
按照我國相關法律的規定，從事會計行業工作人員日常主要工作是對財務進行嚴格的核算與監督，目前保險行業財務會計只負責基礎核算、記賬、付款等工作，這種情況會使會計工作與出納工作發生重合，不僅影響辦公效率，同時也浪費時間，致使財務管理無法正常發揮監督與審計職能。即便會計審核，大部分也是在事后進行審核工作，在醫療保險行業本身存在特殊性的情況下，若財務人員執行事后審核，無法從根本上對審核費用的有效性進行合理的判斷，正是由于財務監督職能的弱化，導致費用審核方面頻頻出現漏洞[2]。
（四）財務管理未發揮相關作用
由于現階段缺乏相關的醫療保險基金管理人才，加之受到地域的限制，一般的區縣城市通常都是有兩到三名財務管理人員對醫療、工傷、居民等多項保險財務進行管理。隨著我國經濟不斷發展，人民生活水平逐漸提升，參加保險的人數日益增加，結合各種不同的因素，導致財務人員每天大部分工作精力都用于記賬、算賬、制作報表等基礎工作上，從而沒有更多的時間和精力去對財務基金運進行嚴格的監督與控制，也沒能及時做好相應的風險規避工作，使其財務人員在日常工作中沒能起到相關的分析和管理作用。
三、醫療保險基金財務管理優化對策
（一）強化基礎核算工作，提高核算自動化水平
實踐經驗表明，財務核算系統即使能夠達到獨立運行，但是其仍然無法進一步緩解財務人員日常工作壓力，加之數據錄入、數據處理等煩瑣工作，一定程度上會加重工作負擔，降低工作效率。為切實解決這種現狀，應對相關核算軟件系統進行優化，利用技術改造、系統升級等功能，逐步時間線其與前臺數據的有效連接，從而實現數據實時共享。同時，對軟件系統性能進行檢測，發現問題及時進行整改，保證入口端、出口端相關數據的準確性與安全性。充分利用計算機系統及網絡系統，對數據進行自由轉換，并將數據傳輸情況自動反饋給前臺系統，方便記帳。在進行各項收入、支出情況核算時，要對其進行匯總和處理，利用軟件系統進行生成，有效替代手工數據錄入方法，進而不斷提高財務管理質量。我區醫療保險審批報銷一體化軟件技術為自行開發，能夠實現全區醫療保險計算機管理網絡化、自動化需求，部分醫療保險業務相關數據能夠直接通過軟件生成財務憑證，使財務數據更加真實、完整、準確。
（二）完善財務管理制度，保證醫療保險基金運行安全
嚴格按照《社會保險基金財務制度》中相關規定，結合《社會保險基金會計制度》內容，對醫療保險基金管理工作內涵進行不斷明確。同時，要在實際工作中充分兼顧到醫保基金財務管理工作的實際需要，制定行之有效的財務管理制度，在財務管理制度中對核算方法、財務制度、人員管理辦法等內容進行進一步確定。要求全體工作人員嚴格按照制度執行相關工作，對財務管理人員崗位權限進行規定，事具體工作責任落實到個人。此外，要建立相對完善的內部控制制度，針對重點崗位，要采取輪換制度，并推行責任分離制度，形成一切按規章制度辦事的良好工作氛圍。切實提高財務管理人員的法律意識，并對其綜合素質、能力進行有效提升。建立授權審批制度，有效遏制違法違規現象。
（三）發揮內部審計作用，提高監督管理職能
對內部審計制度進行建立，并在實際工作中對其不斷進行深化。根據審計制度相關要求，對會計憑證、銀行賬戶等情況進行定期核查，確保賬實一致。對醫療保險基金相關支付業務進行明確，監督支付狀況，并在此基礎上對報銷、支付、結算等情況進行核實。針對醫保經辦環節，重點對其進行控制，并重視其薄弱環節。為此，要制定詳細的內部審計計劃，獨一各個職能部門業務開展情況進行監督，并定期對其合理性進行詳細檢查。在實際工作中，要對參保單位、個人的繳費基數進行稽查，同時對定點合作醫院的相關執行數據進行審查。通過對相關業務流程進行不斷規范，并有效落實內部審計職能，逐漸形成監督、制約與管理相互制衡的工作機制。只有充分做好上述工作，才能保證醫療保險基金財務支付的合理性，為單位財務管理及數據核算工作提供便利條件。
（四）切實履行應有職能，提高財務管理實際效率
保險基金財務管理工作，不僅能夠對基金管理情況進行分析，同時還能有效發揮基金支付預警作用，并對基金用途進行監測。醫療保險基金正常運行過程中，財務管理能夠進行預算、結算、資金籌集、結算支付、決算，因此在開展相關工作時，要對基金基本運行狀況進行監督，保證其完整性及準確性。充分利用多種財務資料，對各項指標進行分析，從而準確監測醫?；鹣嚓P狀態，并明確其主要走向。針對運行過程中的異常狀況，要及時開展預警。如，對基金支出重點項目（住院特殊疾病、門診嚴重疾病等）進行監測，并對專項支出情況進行了解。而對于基金運行相關指標，則要對其主要變化趨勢進行掌握，及時發現紕漏及比較隱匿的問題，并提出針對性較強的解決對策，有效分散基金財務管理風險，確保醫療保險基金穩定、安全、高效運行。
四、結束語
綜上所述，醫療保險基金作為專項基金，在征收上具有一定的強制性，是現階段我國醫療保障體制運行的物質保障。在實際工作中，要不斷對相關工作機制進行完善，建立職能相對完整的財務管理制度，并在此基礎上強化監督審計管理，深化內部控制，從而建立更加規范的財務管理體系，保證醫療保險基金安全運行，顯著提高基金運行抗風險能力。
參考文獻：
[1]鄒曉旭.基于社會分工論的我國分級醫療服務體系構建及其策略研究[D].華中科技大學，2014.
醫保相關的財務制度范文5
一、完善制度，規范管理，確保社保資金安全運行
業務量大，社保資金政策性強。要求十分細致的核算。年，將按照有關財務制度完善社保資金的核算，健全社保資金撥付制度，對每筆支出都嚴格按照審批權限，按規定的程序撥付，并加強資金的監管，實施績效考評，確保?？顚Ｓ?。加強對基礎資料及賬務的整理，進一步細化社保資金指標，規范原始單據歸集，建立下崗職工小額貸款臺賬，實現基礎資料規范化管理。
按照相關財務制度規定，許多項社保資金都需要專戶管理。我縣對部分資金實行專戶核算，但離上級要求還有一定的差距，明年，我們將進一步加大資金的專戶管理力度，對專項社保資金開設專戶進行核算，實行定期對賬，確保?？顚Ｓ?。
二、做好各項基金的征收工作
配合縣地稅部門和勞動保障部門及殘聯做好五類保險金及殘疾人保障金的征繳和擴面工作，進一步完善地稅征繳考核辦法，嚴格征繳措施和獎懲，規范管理，提高征繳率。加大執法檢查力度，確保完成省、市規定的各項指標任務，積極與上級業務部門配合，做好養老、工傷、居民醫保等資金的市級統籌工作。
三、結合實際，做好重點社保工作
(一)繼續做好失業保險和再就業工作。一是協調地稅部門加大失業保險金的征繳力度，增加資金積累，確保失業金的發放。二是把創造就業崗位擴大再就業擺在更加突出的位置，把有利于實現和擴大再就業作為制定和實施我縣社會保障政策的出發點和落腳點，及時足額籌集調度資金，加大再就業資金的投入，加強再就業宣傳，開展再就業技能培訓，切實提高失業人員再就業竟爭力，加大再就業資金的管理與監督力度。
(二)認真做好醫改資金保障工作。按照醫療改革的總體部署，及時籌措落實配套資金，加大對基層衛生服務體系建設的投入力度，繼續落實基本公共衛生服務政策，設立農村公共衛生服務專項資金,進一步加強資金管理,嚴格撥款程序;做好改水改廁資金的撥付，按序時進度撥付資金，確保按時完成任務。
(三)采取有效措施，做好醫療保險工作。完善企業離退休人員醫療保險參保管理辦法，足額安排資金并做好監督使用工作。做好城鎮職工醫保、新農合及城鎮居民的醫保的資金籌集、撥付與監管。
(四)切實做好城市、農村居民最低生活保障工作。年我們將著重完善城鄉低保金發放程序，進行民意測驗，做好這項民心工程。打算建立相關部門聯席會制度，定期相互溝通，從政策上、措施上相互銜接及時研究、解決工作中出現的新情況。
(五)做好優撫、救災救濟資金管理工作。對全縣的優撫安置對象進行驗證進行登記，建全人員數據庫。對各類優撫資金組織專門人員進行跟蹤調查，要求嚴格按照規定使用資金，對挪用專用資金的行為堅決予以糾正，并深入基層采取專訪、聽匯報、查資料、查臺賬等方式、方法，對各項優撫政策的落實情況、執行標準各項減免落實情況進行檢查。向上級爭取和籌集救災資金，做好救災面粉和棉被的定做和采購，并及時發放到災民手中。
(六)村低保戶及農村重點優撫對象的核查。借鑒“一線實”的做法，主動與民政、鄉鎮配合進一步把補助到人的情況搞準，把人數核實。
(七)做好關愛工程資金監管和撥付。組織審計、監察、民政等部門進行檢查，按序時進度撥付資金。
(八)做好新農保試點工作。根據上級文件精神，配合有關部門健全社會養老保險職能和機構。在積極籌措配套資金，參與試點制度建設的，精心謀劃，穩步操作，認真完成我縣新農保試點工作。
四、強化基礎工作，提高管理能力
社保財務管理工作不僅要管好錢，還要深入研究各項業務政策，明年我們要進一步強化基礎工作，提高管理能力。
發揮財政部門聯系部門廣，信息點多的優勢，做好各項社保資金調查、測算等研究工作，從我縣社會保障的現況、各項資金的運行情況等方面入手，對近兩年社保資金運行進行分析，對資金管理工作不斷加以完善。
加強與業務部門的溝通、協調，健全各項社保資金的數據庫。近兩年發放到人的社保資金日益增多，這需要我們及時做好各項信息的核對、更新，以掌握準確的第一手資料，避免在檢查中存在的項目、信息不準的現象。
五、加強社會保障資金的檢查監督
醫保相關的財務制度范文6
[關鍵詞]醫院；醫保管理；醫保會計核算
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.35.157
隨著醫改政策的出臺，全民參加醫保的覆蓋逐步的擴大，而人們又對看病就醫有了更高的要求，醫院墊付的醫保資金也變得越來越大。這就無形中給醫院醫保收入的確認和賬務處理增加了難度。以往的醫療衛生制度是一定時期下的產物，對于信息量龐大的現在再也不適用了，原有的醫院醫保會計制度不僅無法加快醫療機構自身的發展，為患者及自身提供方便。反而會壓制其生長。醫院醫保會計制度自身的缺點和局限在實踐中逐步顯現。這就迫切需要我們在新醫改形勢下不斷進行醫保會計制度更好地創新?，F階段我國醫療保險制度改革正在向縱深發展，醫療保險覆蓋面不斷擴大，納入醫療保險范圍的人數也越來越多。而醫院作為醫療保險制度改革的主要載體，醫保管理的好壞對醫院有著重要影響，關系到醫院、患者的切身利益。醫院只有通過加強醫保管理，并進行正確的會計核算才能提高醫療服務質量，增強醫療消費透明度，使醫院的管理效果出現明顯的進步，并保障醫保政策在醫院的正確執行過程中發揮積極的作用。
1 醫院醫保會計核算現狀
我國醫保體系的建立是從試點開始，逐步推廣，因此關于醫保并沒有制度性的會計科目、核算內容、報表式樣等供各地參考，只有《財政部人力資源社會保障部關于加強城鎮居民的基本醫療保險基金和財政補助資金管理有關問題的通知》（財社〔2008〕116號）中提出了“城鎮居民基本醫療保險基金原則上參照《社會保險基金財務制度》執行，參照《社會保險基金會計制度》（職工基本醫療保險基金會計制度）核算”的指導性意見，各地只能根據自己的需要設置科目體系和報表式樣。由于沒有統一的標準，各醫院的具體規定會出現差異，醫保制度的執行力度也就相對不足。此外，醫院現行的醫療保障費用的賬務處理方法比較簡單，一般為：患者住院交納預交金時借記“庫存現金”，貸記“預收醫療款”科目；收到醫保管理部門總額撥付的統籌金額時借記“銀行存款”，貸記“應收醫療款”或“其他應收款”；醫院確認患者在院期間業務收入時計入“應收在院病人醫藥費”借方，貸記“醫療收入”；最后患者出院結算時借記“預收醫療款”“應收醫療款”，貸記“應收在院病人醫藥費”，如果要補結算差額，則計入“庫存現金”借方，若為退結算差額，則計入“庫存現金”貸方。然而進行這樣的賬務處理后會發現會計核算科目比較單一，醫療保障部門的統籌費用全部在“應收醫療款―醫療保障統籌款”中核算，不能準確地反映出各醫療保障部門欠醫院的金額，在具體操作時容易賬目混亂，不能清晰地反映會計業務中的具體內容和特殊情況，不便與各部門對賬，無法滿足醫院會計業務核算的需要。
2 醫院醫保管理存在的問題
（1）領導對醫保工作重視程度不夠。一些醫院重效益輕管理，部分醫院未成立相應的醫保管理部門，使醫保管理同醫療管理未能很好地結合，責任不明；部分醫務人員對醫保政策不熟悉、不了解，在執行政策過程中會出現問題，甚至可能誤導患者。
（2）對持他人醫?？ǖ介T診或住院檢查治療管理不到位。一些非參保人員為了個人住院不掏醫療費用，就通過關系以參保人員的名義辦理住院手續，讓醫療保險替他們出錢。甚至還出現醫院與參保人員串通的情況，開具假住院證明，通過辦理正常的醫保住院手續掛名住院，套取醫療保險基金。
（3）信息管理水平較低。雖然一些定點醫院在醫療保險計算機信息網絡管理方面給予了必要的投入，但信息系統建設有待于進一步完善。各醫院普遍缺乏對醫保相關業務的統計分析，不能為醫院醫保工作提供宏觀和微觀的數據支持。
3 強化醫保管理與會計核算的聯系
新醫改制度之后，醫院醫保會計制度發生了較大的變化，會計成本核算方面也隨之發生了變化。
（1）加強對財務人員的管理。加強財務人員醫保知識培訓，提高醫保理論水平和財務專業知識。通過提高財務人員的思想素質、業務素質和職業道德修養，使財務人員樹立起良好的工作作風，自覺維護和執行財會法律法規，抵制各種違法、違規和違紀行為。
（2）規范醫保賬務處理流程。一是增設會計核算科目。為了提供詳細的會計信息，應在“應收醫療款”科目下增設明細科目。審報統籌金額，審核扣款；醫保保證金。業務發生時，醫院按實際墊付的統籌金額：借：應收醫療款――審報統籌金額，貸：醫療收入。如有不合理費用，醫療保險機構扣除時，此部分費用應向醫療保險機構索要相關文件，并報醫院管理層審批。有責任方時，借：其他應收款，貸：應收醫療款――審核扣款；不追究責任，由院方承擔時，借：醫療，藥品收入，貸：應收醫療款――審核扣款。月末，將其轉入應收醫療款――審報統籌金額。月末，應收醫療款――審核扣款應無余額。二是對于醫療保險機構預留保證金的，應建立“醫保保證金”往來科目，每月撥款時，將醫療保險機構實際扣除的保證金從醫療保險機構的往來賬中結轉至此往來賬。在下一年度醫療保險機構統一撥付上年保證金時，予以結轉。
（3）強化醫保資金管理。醫保資金是醫院主要收入來源之一，財務部門應協同醫保部門共同強化醫保資金管理。不僅要配備財務管理能力強、業務素質高、責任心強的財務人員來負責醫保結算事務，盡量提高醫保資金的匯款速度，而且應設立專門報賬人員，對醫保的回款事項定期整理，及時發現問題并向相關部門反映，將滯留的資金及早收回，從而減少醫院資金周轉壓力。當醫保費用超過總控費用時，其實質是無法收回的應收醫療款，要根據現行《醫院會計制度》視為壞賬處理，在清理和核對后，報經主管部門批準，在壞賬準備中沖銷，如果壞賬準備不足，可留作下年度計提后沖銷。
4 規范醫保賬務處理流程
醫院財務部門對應招收醫療款項要按各醫保經辦機構、各醫保險種、會計核算年度，設立二級、三級、四級明細科目，以應對各醫保經辦機構、各醫保險種的不同結算方法，這樣便于及時更正和查詢各年度、各醫保險種應支付的費用，避免因業務量大、時間長而造成的漏賬。
5 建立健全醫院信息化建設
醫保信息化建設是一項持久性、系統性的工作，需持續加大對信息系統的投入合理分配給信息化建設預算資金，以保證醫院信息化系統平穩正常運行，并實現與醫保、新農合系統的無縫對接，并指定專人負責，定期對醫療服務收費項目、藥品字典、項目編碼進行維護，及時更新因政策改變而費用標準變化的項目。滿足即時結報的需要，確保即時結報的結算金額的準確性，高效性，避免發生因系統問題而產生醫保結算差額。醫院應加快醫保管理體系的建設步伐，優化結構布局，強化醫保會計核算，提高醫保管理部門管理水平、服務質量、服務效率和民眾滿意度促使院內各項工作協調發展，為患者提供更加優質、高效、便捷的醫療服務，為構建和諧醫院，促進醫療保險制度的改革與發展奠定堅實基礎。
綜上所述，隨著中國經濟的不斷高速地發展，人們對于醫院的服務質量和技術水平有了新的要求。所帶來醫療費用的增長也成了醫保的負擔，而數據的更新速率變快，也給醫院醫保會計核算帶來了更大的挑戰。各醫院應該在新形勢的醫改下，實施新的醫院醫保會計核算，對資源進行有效利用，使得資源利用最大化，結合先進的計算機系統，彌補不足之處，有效推進醫院更好地發展。
參考文獻：
