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老人養老護理知識范文1
根據國務院國發〔1996〕29號、國發〔1997〕4號、國發〔1997〕26號文件和國務院領導同志在全國統一企業職工基本養老保險制度工作會議上的講話精神，結合我省實際情況，現就全省養老保險基金、失業保險基金（含人事、勞動部門職工養老失業保險基金和民政部門農村養老保險基金）納入預算外財政專戶，實行收支兩條線管理的有關問題通知如下：
一、各地、各部門要認真貫徹落實《國務院關于加強預算外資金管理的決定》（國發〔1996〕29號），采取有效的措施，在今年12月底之前要把養老保險基金、失業保險基金（簡稱“兩金”）納入預算外財政專戶，實行收支兩條線，專戶儲存，?？顚Ｓ?。
二、“兩金”的征收辦法維持現行渠道，征收后全額進預算外財政專戶。支出辦法暫按現行預算外資金管理辦法執行，具體操作細則，由省財政廳商省勞動廳、省人事廳、省民政廳聯合制定?？偟脑瓌t是加強財政監督，提高工作效率，方便養老保險和失業保險的支出。各級審計部門要對“兩金”使用加強監督。
三、各級“兩金”經辦機構的人員和工作經費，從1998年1月1日起，不再從“兩金”中提取管理費，改由根據國家政策規定和編制部門批準的人員編制列入同級財政預算，由財政撥款。
四、各級人民政府要加強領導，認真組織協調，確保按照國務院精神和省人民政府的要求，積極穩妥地做好“兩金”納入預算外財政專戶，實行收支兩條線管理的工作。
老人養老護理知識范文2
隨著經濟發展和觀念的變化，現今人們居住方式和生活方式都發生了變化。由于家庭規模日趨小型化、子女成家后自立門戶、分開居住和子女外出求學、工作等原因，身邊無子女的純老年人家庭戶正在日益增加，入住養老機構已經成為當今社會一個比較普遍的現象。
隨著年齡的增長，大部分入住機構的老年人身體機能和生活能力逐漸退化，各種常見病、多發病以及老年性疾病越來越多，生活自理程度越來越低，對醫療康復和心理慰藉等專業服務的依賴性需求越來越高，因此養老機構是否能滿足老人專業化服務的需求是老年人最終選擇入住養老機構的重要條件和標準。目前養老機構在運行過程中普通存在一些問題，我認為主要因素有以下二點：
現有的護理員隊伍不能滿足養老服務的需要
1、目前，大多數養老機構護理員隊伍整體能力不高，普遍存在文化低、年齡大、技能差的現狀，這就形成了矛盾，即入住老人不斷提高的服務要求與較弱的護理員隊伍之間的矛盾。
這我院而言，我院隸屬于南京市民政局，建院于1952年，現有床位1110張，為省一級福利院，民政部、江蘇省、南京市養老護理員培訓基地；院屬安寧醫院即南京民政康復醫院，現為南京市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構和承擔南京市公費醫療任務的醫療單位，是設施配套，集護理、醫療、康復、娛樂、心理慰藉為一體的綜合型公益性社會福利機構。
目前，在我院入住的寄養老人來自不同的階層，有退休學者、教授、工程師、醫護人員，也有領導、普通百姓等子女不在身邊的“空巢”老人，由于他們來自不同的階層，年齡、受教育程度、工作經歷、社會背景、家庭狀況、生活習慣、身體狀況和入住機構的原因不同，所以對養老機構隱含的和明示的要求也各不相同，這就要求護理員具備相應的專業護理知識和技能、有較好的個人素質和修養，還要掌握一定的交流溝通技，對老人進行心理疏導、精神慰藉，以滿足老人需求。但護工隊伍的現狀根本無法滿足老人的需求。我們對我院一介護護理區的護工基本情況進行統計：該區共有護理員24名，按年齡統計：40歲以下1人，41-50歲19人，51歲到60歲4人；按受教育程度統計：高中及以上1人，初中10人， 小學7人，文盲6人。從以上統計數據不難看出，這樣的一支護工隊伍經過培訓雖然可以完成基本的生活照料，但卻無法滿足老人對醫養、護養和心理慰藉等服務的需求。
我曾到過香港、臺灣的養老機構學習考察，我感到：就硬件設施而言，我們養老機構目前的環境、規模、設施設備與香港、臺灣等機構比相差不是太大，但護理人員的專業化程度和服務理念、服務意識卻無法相提并論，由此帶來的是生活在機構中的老人享受到的服務相差很大。
香港、臺灣養老機構特別注重老年人的精神生活和心理關愛，機構有專門的工作人員為老年人策劃了豐富多彩生活：組織開展多種形式的文化娛樂活動，開設各種興趣講座、鼓勵各種不同的信仰，組織各種活動小組，幫助老年人進行多種形式的康復活動，使機構到處充滿朝陽般的氣息，使生活在機構的老人們身心愉悅。由于受到護理員隊伍整體素質的牽絆，我們的機構只能完成生活照料，老年人生活相對單調，缺少生機和活力，特別是臥床的失能老人就剩下頭上的一片天花板、墻上的一臺電視機和身下的一塊床板。
2、現有護理員與入住機構的老年人配比不足，不能滿足護理服務的要求
按通用標準，護理人員和老人的護理比例為：1：3，即1 名護理員照料3名老人。（國家級福利院評定標準規定：自理老人1：4，生活不能自理老人為1.5）。臺灣曾有一機構，對入住機構的失能老人每天需要接受服務的時間進行了測算，得出3.8小時/人.天。按此測算護理員與老人的比例1：2。
例如：臺灣“永信松柏園老人養護中心”共有各種床位160張，據工作人員介紹，中心共有工作人員150余名，其中具有執業資格的護士和護理員115名，其他35名，專業護理人員與老人的比例為1：1.4。
我以收住老年癡呆癥的失智老人護理區為例：入住老人64名，配置護理員21名，護理員與老人的比例為1：3（失智老人由于其特殊性，護理難度比普通臥床的介護老人難度更大）。
這樣的人員配置只能基本完成老年人最基礎的生活照料，不能滿足老年人和家屬對護理服務的要求。
二、養老法律法規及評估制度不完善
目前國家現有的養老服務機構的法律法規主要有：《養老護理員國家職業標準》、《社會福利機構管理辦法》、《老年人社會福利機構基本規范》、《老年福利機構建筑規范》等，這些法律法規主要都是來規范養老機構的，但卻沒有用來保護養老機構合法權益的法律法規；事實上，養老機構在日常工作中不可避免地會發生機構與老人、機構與家屬、老人與員工之間的糾紛，由于行業的特殊性，目前的其他法律法規如民法通則等不一定能公平地解決，每每遇到這些糾紛，機構往往成了弱者、只能以賠錢了事，這無形中增大了機構運行風險。
另外，香港、臺灣等地都設有第三方的評估機構，這些評估機構的主要職能是對擬入住養老機構的老年人和各項指標進行科學公正的評價，確定護理等級，同時評估機構作為第三方，對養老機構和老人、家屬之間的矛盾和糾紛進行客觀公正的評價，從而保護雙方的利益。
二、改進建議：
1、加大對護理員和護理管理人員培訓的力度
加快養老機構的專業化建設，最重要的就是加快護理員隊伍和護理管理人員專業化建設步伐。建議加大培訓力度，通過多種形式的培訓和教育，使養老機構的工作人員都成為掌握專業社會工作知識和服務技能的專門人才，盡快實現護理員隊伍的知識化、年輕化、專業化提升養老服務水平。
2、提高護理員的待遇
建議通過提高護理員待遇，使他（她）們能體面的工作，吸引具有專業能力、專業素質的年輕人從事養老護理工作。
3、建議加快政府購買公益崗位的進程
為老服務屬于社會公共服務范疇，具有社會福利和公益的屬性。建議參照杭州、上海、蘇州等地的經驗，按養老機構的實際床位核定公益崗位數，購買崗位。
老人養老護理知識范文3
養老是關乎政治、經濟、文化諸領域發展的重大問題，是國家、社會、家庭和個人的共同責任，是政府職能范圍中的重大責任之一，而老人護理又是養老問題中的核心問題之一，針對我國國情，大力發展社區護理是極為符合現實國情的養老模式，而與所有養老問題的核心一樣，資金與設施建設仍是社區養老護理發展的重中之重。
一、社區護理及其意義
1. 什么是社區及社區護理
社區，是指聚集在一定地域內有共同興趣或特征的一群人，在社會生活中以社區互動形成一個共同體，行使社會功能。社區護理是公共衛生學和護理學理論的結合，以人的健康為中心，以需求為導向，服務對象為個人、家庭和整個社區，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，融預防、保健、醫療服務、康復、健康教育等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層護理服務。大力發展社區護理，是政府解決養老問題的有效途徑。
在上世紀六十年代，德國的社區護理迅速發展，目前，人口8000萬的德國，擁有護士100萬人，其中一半以上的護士在從事社區護理工作。社區護理可使病人在輕松及熟悉的家庭氣氛中，在社區護士的幫助與具體指導下，得到方便經濟的護理服務，獲得健康保健及疾病康復常識，得到心理疏導，精神鼓勵，因而深受病人歡迎。
2. 當今社會傳統養老模式的弊端
社區護理將為老人提供既有家庭的氛圍又有完善的社會化服務，符合我國的現實國情。
3. 社區護理的意義
首先，社區護理可以緩解社會養老機構及醫院的資源壓力，以老齡化程度最高的上海為例，到2004年底，上海全市共建有養老機構439家，床位40136張。這個數字相當于上海65歲以上老年人口總數的1.54%。目前，該市養老機構床位與老年人的比例約為1：100，護理型養老機構床位缺口明顯，預計到2030年，將有34.7萬名老年人需要不同程度的生活方面的護理照料服務，護理型養老機構床位缺口巨大，可見，養老機構遠遠無法滿足老人對護理服務的需求。
其次，根據初步估算，普通型的養老機構的建設費，單床成本平均需要8萬左右，高的要超過15萬元以上，再加上其它成本，建造養老機構的費用十分巨大。而發展社區護理的成本遠遠低于機構養老，大大減輕了老人護理的經濟承受壓力。同時，社區護理服務具有輻射面廣、就醫便捷等優點，這都將大力推動我國實現全民健康護理。
再者，獨立的、大規模社會養老機構雖在管理上具有優勢。但其隔斷了老年人與親友和社區居民的密切聯系，老人精神上處于孤獨和寂寞之中，容易引發各種心理與精神疾病。2004年的統計數據顯示，在浙江省關于贍養的案件中，有25%的案件是老人要求子女得到精神上的慰籍。發展社區護理是彌補這種缺陷的有利選擇。
最后，從我國傳統的社會心理來看，由于家庭成員之間的密切親情關系要遠遠強于其他西方國家，因此老年人對子女與住所的依戀較強，同時，中國傳統的孝義之道也成為子女與老人雙方選擇養老機構的障礙之一。順應人們心理、大力發展社區型養老機構，既可以解決老人護理服務的需求，又能保持老人和子女的緊密親情關系。
顯然，無論從緩解社會護理資源壓力、節約護理費用，實現社會化養老，還是從為老人提供便民服務、充分考慮中國人養老心理等方面看，發展社區護理都是目前中國解決嚴峻養老問題的明智選擇。
二、社區老人護理資金的籌措與設施建設問題
1.老年人固定資產的盤活及政府對子女資助的鼓勵政策
目前，我國許多老年人的養老金只能支付其基本的生活費用，上海老年人的平均退休金與一般的養老機構平均護理床位收費基本持平（社區護理的費用相對低些）。于是老年人固定資產的盤活及政府對子女資助的鼓勵政策十分重要。
以住房為例（房子是老年人最主要的固定資產之一），政府應積極為老年人創造平臺，鼓勵老年人將房屋抵押給銀行，從而從銀行按月獲得養老服務貸款，貸款總額以銀行對房屋的評估值為極限，其貸款及利息的支付方式有兩種，一是子女支付，若子女不愿支付，則由銀行在老人去世之后將房屋收購。此為以房換養老，目前我國農村也有以土地換養老的做法。
另外，由于現代 “四二一”家庭結構的比重加大，家庭核心勞動力的經濟壓力隨之加大，家庭責任負擔沉重，加之子女的業余時間有限，政府也并無法律規定年輕人對對老人的經濟資助與贍養，兒女養老完全處于自覺自愿，這一切都進一步加重了政府的社會養老壓力。目前，國外有“助老假”、“家庭照料津貼”等政策，以鼓勵維系人們對老人的家庭照料。我國對于勞動婦女的生育以及嬰兒照料有休假與補貼政策，同樣也可以根據我國當代現實國情出臺相關政策，施行鼓勵子女承擔對老人的養護責任的休假或經濟補貼政策，如根據勞動者的老人贍養負擔（老人的數量、年齡及身體狀況），適當調整假期，并輔以其他的鼓勵政策。同時，政府也應不斷進行孝敬老人的宣傳教育。
2.提高社區老人服務的供給能力，改善結構方式
從養老服務的供求關系看，一方面，社區型養老機構的床位數有很大的缺口，社區的床位數在原則上是按照社區人數劃分，但實踐中由于各種原因很難爭??；而另一方面，目前社區養老機構中很多健康老人又長期占用了有限的床位，而急需護理的老人則不得不等待；還有一些社區護理機構設施不適合用于專業護理，要么過于簡陋，要么過于奢侈。解決上述問題的方法就是政府積極出臺政策，引導護理資源的優化配置，如提高非急需護理型老人的入住費用，多增添普通大眾型檔次的護理床位，在政策上引導那些用于享受型護理設施與床位建設的資金轉向添置普通護理型床位的數量上來。
3.社區自身的贏利創收、鼓勵老有所為、互助養老。
從社區本身而言，社區護理機構的運作費用不能完全靠政府的資金支持，而從政府的角度上講，采取資金支持不如政策扶持，正如“授人以魚不如授人以漁”。
社區方面，應營造企業、學校等單位共建社區老人護理服務的環境。如可以為屬于健康產業的企業在社區櫥窗或社區護理機構內做宣傳廣告，或允許健康行業類企業在周末時間到社區定點進行產品宣傳、優惠或贈送活動，以此贏得社區護理機構的運行費用。而政府可以提供政策，鼓勵企業為社區護理機構投資，對于投資企業，政府可以降低其在所屬社區范圍的辦公樓的租金費用，并對企業施行稅收的優惠政策等。
同時，街道和社區為擴大護理服務的資金來源，可以興辦社區茶館、小超市、餐館（如養生食療類的餐館，分析老人的不同身體狀況，為不同老人推薦不同的食療菜譜，科學配菜）、小劇院、娛樂廳等盈利性經濟實體，政府應積極給予支持、引導。并給予稅收優惠或減免等政策上的支持。
另外，社區可以充分利用老人的豐富智力資源。目前我國離退休的高級知識分子約占高級知識分子數量的1/3以上。如果搭建平臺促進其再就業，對社會效益增長而言也是十分可觀的。且從老人本身而言，許多老人仍希望自己老有所為，而從社會而言，也可因此獲得老齡化的凈收益。這同樣需要社區的積極引導與支持。比如可以鼓勵社區中的離退休老知識分子為社區老年學校授課(老年教育同時包含對醫療保健知識的普及與教育)，從而使“老有所為”與社區老人的精神護理形成互動。同時，在社區的組織下，可以鼓勵低齡老人對高齡老人進行護理服務、提倡社區內家庭互助型的護理服務，這對于社區護理床位費靠醫保、護理費自費的社區老人而言，也是另一種選擇。
4.形成政府固定的財政供給
現行的養老服務財力供給具有非確定性、非完整性、非連續性的特點，政府應給予社會辦的養老機構以一定的財政補貼、用地、貸款和稅收方面的政策傾斜，以調動其積極性，并形成固定的財政供給。
社區護理服務作為公益，具有公共產品的特性，需要公共財政來支撐。國外老年社會福利服務開支都在財政預算中占有一定的比例，比如日本占國民總支出的10%左右，我國香港占6%左右。而我國則沒有這樣的固定預算，這將某種程度上制約社區護理的發展。養老問題本身是個社會問題，政策的出臺需要相應的法律作為前提，因此在研究政府相關的財政供給之前，應先在法律上做出相應規定。
社區應建立老年人信息檔案數據庫，及時更新錄入老年人的年齡、健康情況等，從而在衣、食、住、行等方面給予一定的優惠政策或補貼，如旅游、出行交通費等。
目前，上海市60周歲及以上的老年人口占全市總人口的19.28％。2005年9月14日，上海市政府新聞發言人聲明，2005年全市將新增1萬張養老床位，居家養老服務增加到5萬人，并將擴大社區助老的補貼人數范圍，在財力上予以支持。上海已在全市范圍內推廣由政府補貼資金，社區負責落實，讓老人在家中頤養天年的居家養老模式。上海市民政局還專門印制了養老“服務券”，面值在50－250元不等，由服務社代管。符合條件的老人能得到“服務券”，憑券購買服務。街道（鎮）居家養老服務中心則選派符合條件的服務人員，為老人提供服務。
國家和各地方財政應當根據經濟、社會發展和物價指數的變化，相應地增加對養老服務產業的資金投入比例。把老年福利事業經費納入財政預算，形成制度化的財力投入機制；根據老齡事業發展的需要，逐步提高老齡事業經費的投入比例；彩票收益要按國家規定用于老齡事業的發展；鼓勵企事業單位、個人和外商投資老齡事業，形成多元化的老齡事業投資機制。要積極鼓勵和倡導旨在促進老齡事業發展的社會資助和個人捐助；慈善基金會、老年基金會等機構則應積極募集老年福利資金，用于改善老年人生活，推進老齡事業發展。
5.推進社區護理資源的整合與設施建設
社區護理機構通過與社區其他服務資源和社區居民建立互動關系，可以大大節約運行成本。在社區護理資源緊缺的情況下，社區可以積極與社區學校、健身機構、幼兒園等形成資源共享，如利用學校的教室開展老年教育、與健身機構合作，組織與培訓老人進行身體鍛煉等等。從而使社區的土地和現有設施得到充分利用。上海的衛生部門目前進行的改革，正在通過設立醫療保健站的形式，將衛生服務送到每個居民的家門口。養老機構通過引進保健站進駐或者就近與其建立合作關系，可以較好地解決老年人看病就醫的問題。
從政府角度而言，養老服務資源被部門分割，缺少有效整合。這往往造成民政、衛生等部門的資源難以互換共享，甚至相互沖突。這也是政府政策上需要完善之處。
6.社區護理服務的人力資本問題
老人養老護理知識范文4
1 對象與方法
1.1 對象 2016年 4-6 月從承德市雙橋區、雙灤區8所養老機構中選取55名護理員作為調查對象。
1.2 方法 自行設計問卷，對護理員現狀進行調查，內容包括護理員一般情況（年齡、性別、文化程度、戶口類型）和工作特征（勞動時間、照顧老人數量、從業時間、月平均收入、是否有培訓意愿）兩部分。共發放55份問卷，回收55份問卷，有效回收率為 100% 。
2 結果
2.1 養老護理員一般情況。參與調查的55名養老護理員中年齡25～45q10人（18.18%），46～60歲40人（72.72%），61以上5人（9.10%）；男9人（16.36%），女46人（83.64%）；小學及以下13人（23.64%）；初中34人（61.82%），高中及以上8人（14.54%）；農業戶口43人（78.18%），非農業戶口12人（21.82%）。
2.2 養老護理員工作特征。月收入1000元以下18人（32.73%），月收入1000～1500元30人（54.55%），月收入1501元以上7人（12.72%）；勞動時間在8h以內19人（34.55%），9h～14h者27人（49.09%），15h以上者9人（16.36%）；照顧老人數量3人以下4人（7.27%），4～5人10人（18.18%），6～7人23人（41.82），8人以上18人（32.73%）；從業時間不到1年8人（14.55%），1～3年22人（40.00%），3年以上25人（45.45%）；30人（54.55%）參加過培訓，25人（45.45%）沒有參加過培訓；38人（69.09%）有培訓意愿，17人（30.91%）沒有培訓意愿。
3 討論
目前承德市養老護理員酬勞少、勞動時間延長、體力消耗大，年齡較大、文化淺，女性居多，流動性強、缺乏系統培訓，迫切需要結構調整和專業化。
3.1 酬勞少，勞動時間延長，體力消耗大。承德市養老機構護理員的酬勞較少，原因是養老機構的發展基金缺少政府資助和銀行貸款，在運營成本高和床位利用率低的雙重壓力下，通過降低成本精簡機構員工、降低酬勞來維持。此外，養老護理服務是一項持久工作，護理員很少有節假日休息的時間，每日的勞動時間均超過8小時，同時還要負責數名老人的日常生活照料，又勞累又繁雜，這樣的體力消耗將很難保證對老人的服務質量，護理員的工作負擔加重，長此下去，同樣不利于養老護理員隊伍的建設。
3.2 養老護理員整體年齡較大、文化淺。目前承德市養老機構護理員大多來自農村，年齡在46以上人員為主，年齡偏大且半數以文化水平淺，護理水平偏低。由此可見大部分養老護理員沒有醫學護理知識，很難為老年人提供專業化的護理服務。本研究中護理員由于年齡偏大、文化淺，學習能力及記憶力下降，參加專業技能和專業知識學習培訓效果欠佳，大部分護理員沒有醫學護理知識，不能為老年人提供較高水平服務，滿足不了老年人護理需求。
3.3 護理員性別結構不合理，女性居多。合理的性別結構是養老護理員隊伍得以長期可持續發展的必備條件。目調查結果顯示，承德市男女養老護理員性別比例為1：5，女性護理員數量為男性護理員的5倍。養老護理最主要的工作是照看老年人的日常生活，極易讓人覺得養老護理員就是看護老年人日常生活的“保姆”，并且女性一直被認為是護理隊伍的主要力量，男性從事這個行業則被認為有損男子漢形象，多數男性在這些傳統觀念的影響下，從事養老服務的男性較少。而養老護理大多是照顧行動不便、常年臥床的老人，需要耗費大量的體力，男性在這些方面較女性占優勢，更適合勝任。
3.4 流動性強、缺乏系統培訓。大部分養老護理員福利收入低，缺乏必要的社會保障，護理技能專業化程度不夠，只能為老年人進行簡單的日常生活照料，不能為老年人提供心理護理等專業化的護理服務，此外，相關培訓機會較少，培訓模式單一，甚至部分人上崗前沒有參加過技能培訓，缺乏有效的市場競爭，幾乎看不到發展前景，從業積極性降低，很大程度都影響著職業歸屬感和工作穩定性。
4 對策
4.1 加快人才培養和儲備。養老服務產業，重在服務，而服務的核心重在護理人才。國務院辦公廳公布的《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》規定今后要實施養老護理員職業資格考試認證制度，因此，有學者建議國家制定和完善政策，對中高等醫學院校在招生、教學、就業等方面加大扶持，調整培養方向，開展“雙證”教育認證模式。依托承德現有的承德醫學院、承德護理職業學院等大中專醫學院校，開設老年服務與管理等相關課程和專業，建立養老服務人才培訓示范基地，對護理專業的學生，在校期間完成養老護理員上崗前的職業培訓，獲得國家養老護理員執業資格，畢業后再取得護士執業資格證，同時擁有“雙證”，使畢業生更具就業競爭優勢，擴大了就業范圍，另外可以參考其他城市的做法，承德市可以根據具體情況加大在養老護理方面的投入和補貼，制定養老護理工作的特殊待遇政策，接納專業人才上崗工作，使養老護理隊伍更加健全壯大。
4.2 完善養老護理機構的獎勵制度。養老機構要進一步修訂護理員和獎勵制度，按照養老護理員職業能力與職業資格等級評定工資水平，依據工作時間和勞動強度，分配獎金，以此來滿足護理員生存需求，保證高素質人才的優勢，使護理員認識到掌握知識技能的重要性，調動他們的學習積極性，增強職業歸屬感，同時提供晉升機會，令每個護理人員都有自我上升空間，實現養老護理員職業的可持續發展。
老人養老護理知識范文5
關鍵詞 社區護士；養老院；角色功能
我國是當今世界上老年人口最多、數量增長最快的國家。截至2013年底，我國≥60歲老年人口20243萬人，占總人口的14.9%。其中，≥65歲人口13161萬人，占總人口的9.7%。對老人來說，由于子女不在身邊或是農村的“五保戶”，養老院或老年公寓是他們首選的養老模式。因此，養老院在滿足老人的生活照顧的前提下，如何最大限度地滿足老人的健康需求、提高老人們的生活質量，同時如何提高養老機構的綜合實力，是擺在各級政府以及經營者面前的一個重要課題。楊宋鎮敬老院是一所公辦民營的營利性養老機構。從2010年開始，楊宋鎮社區衛生服務中心將敬老院內老人的健康管理作為中心的重點工作內容之一，在本地區率先開展了醫養結合的養老模式的探索，堅持2次/月、以社區衛生服務團隊的形式對老人進行健康管理，并在2014年初，根據北京市社區衛生管理中心的相關制度要求，將楊宋鎮敬老院作為中心的功能社區進行管理。
資料與方法
本文回顧性分析楊宋鎮社區衛生服務中心社區護士在2010-2013年對敬老院養老的老人所做的健康管理工作。
方法：調取2010-2013年中心信息化系統中敬老院512例老人的健康檔案的服務記錄；查閱2010-2013年社區衛生服務團隊工作記錄。
結果
敬老院老人的基本情況：被調查的512例老人中，高血壓患者161例，2型糖尿病89例，高血壓合并糖尿病55例，腦卒中95例，腦卒中合并糖尿病84例，智力發育遲緩6例，聾啞4例，骨關節病10例，白內障4例，其余較為健康。
社區護士在醫養結合的敬老院的工作內容：建立健康檔案、慢病知識的健康教育、整理房間、生活護理、整理小藥箱以及用藥指導、培訓護理員和家屬護理技術操作、測量血壓、檢查心電圖、飲食指導、與老人聊天、康復指導、教八段錦操、與敬老院領導的協調與溝通、編寫工作信息等。
社區護士在醫養結合的敬老院所承擔的角色：根據社區衛生服務體系和服務內涵的客觀要求，社區護士在社區衛生服務為中扮演著多重角色。由于敬老院所接納的老人年齡大，家屬又不能長期守在身邊，所以老人除去患有一些常見的慢性病外，老年人患輕中度抑郁較常見，使得社區護士在敬老院進行健康管理過程中更是增加了難度。因此，社區護士在醫養結合的養老機構內承擔了護理者、教育者、心理疏導者、管理者、安全教育者、飲食指導者、慢病管理者、健康教育者、觀察和研究者等諸多角色。
老人養老護理知識范文6
[關鍵詞]失能老人；照護問題
[中圖分類號]C913.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 ― 2234（2015）06 ― 0077 ― 02
隨著我國步入老齡化社會，失能老人群體特別是完全失能老年群體，他們的日?；顒印⒖祻妥o理、醫療保健以及精神健康等方面的需求日益凸顯。長期以來，我國失能老人的照護一直以家庭子女照護為主，但隨著獨生子女一代的父母進入老年期，家庭將很難承擔失能老人長期照護的巨大壓力。家庭的照護功能空前弱化，而社區和機構照護的功能又相對缺失，失能老人的照護問題已經成為我國亟需解決的重要社會問題。
一、我國失能老人長期照護的現狀
1. 以孝為基礎的家庭照護占主導。中國老人“養老防老”的觀念至今仍存，子女照顧年邁、患病的父母已經經過了上千年的歷史傳承。按照中國幾千年來的傳統，子女始終是老年人失去勞動能力后生活的依靠。因而，作為中國傳統的養老模式，在目前的情況下，子女供養式的家庭照護依舊是老人長期照護的主要資源。其主要表現形式為共居式養老，即父母與子女居住在一起，子女履行贍養和照料年邁父母的責任。
2.社區照護不斷完善。民政部老齡事業“十二五”規劃提出了要建立以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系，實現居家養老和社區養老服務網絡基本健全的主要發展目標。在這兩年內，我國大力發展失能老人社區居家養老服務，各地都陸續進行了不同形式的探索。如在社區建立了居家養老服務中心，除了向老年人提供日托、就餐等日常服務外，還對行動不便或者具有特殊需求的失能老人提供上門生活照料、康復護理等服務等等。
3.機構照護進一步發展。近幾十年來，人口老齡化的嚴峻加速了中國長期照護中機構照護的發展。目前，全國各類養老機構中，失能老年人占全國收養老年人比例大幅提高。各類型養老機構中，城市公辦養老機構逐步配備了醫療室、康復室，理療室。當前我國以居家養老為基礎，社區為依托，機構為支撐的社會養老服務體系已經基本形成。
二、失能老人現有照護體系中存在的問題
我國現行的老年人照料服務體系是以居家養老為基礎，社區照料為依托，機構養老為補充。但近幾年來，老齡人口急劇增長，失能老人照料問題已經十分嚴峻，而現行老年人照料體資源不足，政策支持力度不夠，已經面臨極大的挑戰。
1.家庭難以承載失能老人重負。目前，我國養老服務體系由居家養老、社區養老和機構養老三部分組成，對失能老人來說，家庭在老人的長期照護中一直扮演著最主要的角色，給失能老人提供日常照護，經濟支持和精神慰藉等。但是隨著社會環境的變遷，隨著我國計劃生育政策的實施，家庭結構與功能都發生了很大的變化，城市中獨生子女家庭也越來越多，家庭規模趨向小型化。子女們一方面要面對現實生活的巨大壓力。另一方面，一旦老人失去自理能力，會對子女造成嚴重困擾?！?.2.1”結構家庭的日益增多，家庭照料失能老年人的功能已經弱化到微乎其微。另外，許多家庭支持失能老年人的經濟基礎薄弱，長期照護會以極快的速度消耗掉整個家庭的財力資源，甚至會導致家庭經濟危機。農村人口家庭收入水平較低，承載失能老年人長期照料的能力十分脆弱。
2.社會照護發展緩慢。由于傳統的家庭照護功能弱化，失能老人不得不尋求家庭以外的社會照護。然而，當前我國針對失能老人長期照護福利資源相對短缺，社會照護發展緩慢。
（1）接收失能老人的養老機構數量少。我國大部分地區養老機構聘用護理員的費用很高，而聘用護理失能老人護理員的費用更高。這樣，養老機構一方面為照顧失能老人要承擔較大的安全責任，另一方面由于護理失能老人需要聘用更加專業的人員，薪金較高，擠壓了養老機構利潤空間。因此近半數的養老機構表示只接受自理老人，不收住失能老人。大多數民辦的養老機構對老人入住不以失能作為限制條件；另外，能夠提供優質服務的機構價格昂貴，讓人望而卻步；能付得起的養老院往往照護質量堪憂，尤其是對失能老人這樣一個需要專業性照護的群體；而享有政府補貼、硬件條件良好，價格較為適中的公辦養老院則是數量有限，一床難求。從總體上看，當前齊齊哈爾市的養老機構總量不足，床位緊缺，服務相對落后，無論是數量上還是質量上都難以滿足當前老年人口，尤其是最需要獲得照護的失能人口增長的需要。
（2）社區照顧資源不足。我國大部分地區的社區居家養老服務僅僅只提供基礎的家政服務，還沒有建立起醫療保健、精神慰藉、餐飲供應、便民事務、家政服務、配送服務等功能完善的失能老人服務平臺。另外，社區照護的人力資源相對欠缺，為失能老人提供照顧服務的人員大多是一些退休或者下崗人員，雖然部分社區有培訓的助老員，但是專業水平依然不夠。
（3）社會組織參與養老服務舉步維艱。我國的第三部門發展起步晚，政策和制度不健全，總體上發展滯后，同時，社會組織缺乏專業的社會工作支持?？偟膩碚f，社會組織資金缺乏，能力有限，政府當前的支持力度較小，參與失能老人長期照護還有很長的路要走。
3.護理專業人員嚴重不足
失能老人身體的特殊性，既需要生活護理又需要心理護理及醫療護理。目前，絕大多數護理人員年齡在45―55歲左右，沒有專業護理知識的農村婦女或下崗失業人員占了絕大多數。一些比較專業的衛校畢業生認為照顧失能老人的工作臟、累，并且收入低，不愿從事該項工作，導致專業護理人員缺乏；另外，護理人員流動性大。由于工作繁重、收入較少、社會認同感低等原因，導致護理人員流動性大，降低了失能老人護理的專業水平。
三、關于失能老人照護問題的建議
1.強化政府扶持政策。養老服務業是一個涉及政府各部門、家庭、社區、機構以及社會組織的系統服務產業。其中任何一個環節都是與其他部分緊密相連的，老人照護服務機構的發展離不開其他環節的協助和支持。因此，一方面政府要做好職能定位，加強部門間的協作，為照護機構的發展提供良好的政策支持和外面環境。另一方面，大力發展護理型養老機構，以滿足失能老人的醫療護理需求，保證服務上的連續性。機構照護模式并不孤立于家庭、社區照護模式和醫院等醫療機構、非正式組織等照護服務的提供主體?，F有的缺少養護和醫護功能的養老機構可以加強與醫療機構和專門照護機構的聯系與合作或者接受社會上專業志愿者隊伍、社會組織對養老機構內醫療護理設施的捐贈，和護理技能指導。逐步形成失能老人從家庭、社區、機構照護再到醫院連貫的照護服務體系，保證長期照護服務的連貫性。
2.發揮社會組織的力量。在失能老人的養老領域內發揮社會組織的力量的原因在于：首先，社會組織具有其特定的優勢，其規模相對較小，在服務提供等方面具有較大的靈活性，可以根據服務對象的需求變化迅速做出調整，滿足失能老人群體不同的需要。其次，失能老人養老社會需求的多元化發展需要社會組織的參與。當前我國失能老人的數量在不斷增長，其需求也越來越多，越來越多樣化，單靠政府和家庭的力量己經難以滿足，社會組織是社會需求多元化的必然結果。再次，很多社會組織開始向專業化階段邁進。中國的失能老人照護模式一直是以政府保障和家庭照護為主，社會組織在養老領域的并不夠深入，但是近幾年隨著政府對社會工作的重視，社會組織開始走向運用社會工作的專業技巧實現養老照護服務的道路。專業化的趨勢使得社會組織更為重視失能老人的需求，更為關注他們的內心，也能為其提供更為有效地服務。因此，政府應將社會組織作為實施失能老人養老照護的一個重要載體，把“民辦公助”和“公辦民營”政策落實下來，最大力度的鼓勵和支持社會力量參與興辦養老機構，積極培育和發展各類社會團體、社會組織等實施養老服務，使我國失能老人的養老服務機構得到更快更好的發展。
3.加強長期照護人員隊伍的培訓和培養。護理人員是長期照護發展健康快速發展的根本。除了提高社會上對長期護理人員的工作的認識，提高適當提高護理人員的職業聲望和工資待遇外，護理人員隊伍建設的關鍵工作就是加強對護理人員隊伍的培訓和培養。
要加強對有志從事護理這一職業人員的分等級培訓。在對農村剩余勞動力和城鎮下崗職工中進行宣傳，鼓勵這部分人參與到老年服務行業中來，開展分等級的護理技能培訓并進行理人員職業資格認證，發放相應的職業等級資格證書。加強護理人員的職業道德培養，以防虐待老人事件的發生。加強對高水平專業護理人才的培養，鼓勵志愿者隊伍參與到社區養老服務中來。由于失能老人服務工作的特殊性和需求的高水平，即使是低層次的照護服務也需要一定的技能，因而有必要對參與養老服務的志愿者進行培訓。
總之，要有效解決我國失能、半失能老人照護服務需求難以滿足的問題，就要建立和完善我國照護服務體系和相關保障制度。必須大力發展居家、社區照護，充分發揮機構照護的必要支撐作用，同時要充分動員社會力量，構建起政府、家庭、社區、機構、市場、社會團體等多元化的照護服務體系，探索適合我國國情的長期照護模式。
〔參 考 文 獻〕
〔1〕丁怡.失能老人照顧責任公共化與長期照顧制度的建立〔J〕.統計與決策，2012.
〔2〕何瓊，江智霞，董紅琴，錢永琴.老年人長期照護的發展現狀和思考〔J〕.中華現代護理學雜志，2010.
