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技術人員培訓心得體會總結范文1
關鍵詞：鉆井 專業技術人員 培訓
中圖分類號：F240 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2013）02-249-02
2012年11月22日至12月1日和12月5日至14日，中原油田在培訓中心舉辦了兩期實驗性質的鉆井專業技術人員培訓班，共培訓學員84人，培訓主要教學內容是：技術員崗位職責、一口井施工工序、井史資料、報表填寫、鉆井技術經濟指標及計算方法標準宣貫（SY/T 5841-2011）、石油地質知識、鉆井液知識、鉆頭選擇、水力參數優選、井下復雜情況的預防與處理、定向井、水平井技術、固井技術、鉆井井控（壓井）、鉆具組合、打撈工具的結構、工作原理、拆裝及使用、接頭識別、井控設備模擬操作習、指重表、壓力表等儀器使用維護、測斜工具的使用維護等。這是油田首次針對鉆井專業技術人員舉辦的培訓班，以前油田也舉辦過專業技術人員培訓班，是各種專業的技術人員在一個班培訓，培訓的針對性不是太強，這次鉆井技術員培訓班在油田鉆井工程處和人力資源處的大力支持指導下，選擇剛上崗1―2年的鉆井專業技術人員進行培訓，培訓針對性更強，經過培訓中心的精心組織，全體教師學員的共同努力，保質保量完成了培訓教學任務，達到了預期的教學目標。為以后更好的搞好鉆井專業技術人員培訓提供了參考。
一、精心準備、找準培訓需求是辦好鉆井專業技術人員培訓的保證
按照油田領導對鉆井專業技術人員開展輪訓的指示精神和鉆井工程處對此項工作的安排意見。培訓中心鉆井技術培訓部于2012年11月5日至10日到油田各個鉆井公司開展了深入的調研，調研對象涉及到了鉆井現場技術員、鉆井公司技術部專家、培訓學校教學管理人員和技術干部管理部門兼職教師等，在聽取了他們對鉆井專業技術人員培訓意見的基礎上，對培訓內容進行反復論證，編制了具有針對性特點的培訓方案，在專家會審的基礎上，形成了培訓實施方案。
1.領導重視，堅定了辦好培訓的信心。為辦好此次鉆井技術人員培訓班，油田首席專家、局副總師胡群愛同志、鉆井工程處處長魏風勇同志親自對培訓工作做出布置安排，培訓中心主任康永華同志專門召集項目協調會議，安排培訓調研和項目實施工作，人力資源處副處長冉新同志親自出席開班典禮，這些充分顯示了各級領導對鉆井技術人員培訓的高度關心和重視。
在項目實施過程中，培訓中心領導親自過問教學安排、了解教學進度、關心學員生活。鉆井處領導親自參與設計審核、學員答辯、教學協調工作，這些都極大的鼓舞了項目組老師的教學熱情，堅定了辦好培訓班的信心，也為學員學習增強了動力。沒有各級領導的重視和支持，兩期培訓班就不可能在這么短的時間內得以順利舉辦。
2.專家參與，提升了教學品質。技術員培訓的目標就是要增強他們的技術能力，讓他們能更好的勝任崗位工作。因此培訓的內容必須與現場技術工作緊密相關，這次參與授課和答辯的專家，大部分是現場經驗非常豐富的鉆井公司技術專家和總工程師，他們都是從基層技術崗位磨練出來的鉆井專家，深知在崗的鉆井技術員最需要什么知識和技能，在講課的時候，也最能把學員最需要的知識傳授給大家，使他們的豐富經驗積累得以傳承，學員學習也收到了事半功倍的效果。特別是在最后的學員答辯中，鉆井處張建華副處長、培訓中心李國卿首席、鉆井二公司技術部陳本順部長、三公司技術部廖耀強部長、四公司技術部嚴光權部長等專家親自主持學員答辯，讓學員真切聆聽到了權威專家的教導與指點，極大激發了學員的學習熱情。
3.組織嚴謹，保證了培訓效果。項目組老師為了做好這次培訓工作，把培訓教室當成了自己的家，堅持每個教學模塊都要跟班聽課，并及時進行課后討論，把學員聽課的感受和提出的意見向授課教師進行反饋，及時改進教學，保證授課效果。在教學形式上，本次培訓教學一改以往排排坐的授課方法，采取分組研討開放式的培訓形式。使得授課老師更容易深入到學員中去和大家一起研討、交流，學員學習更加輕松、舒展。授課老師在完成授課任務后都會留一些時間讓學員向老師提問，老師走后班主任和大家一起討論授課內容是否合適、授課方法是否得當，學員有何收獲，該門課程是否需要增減等。學員以書面形式寫出了心得體會、學習感受，并提出意見和建議。班主任還為一些專家老師進行了現場課件錄制，保留了影像教學資料，為學員再學習提供了方便。由于現場鉆井技術人員不僅要掌握較高的技術知識，指導現場施工，還擔負著培訓本隊員工的任務。為提高現場專業技術人員溝通、交流和教學能力，每次課前老師都安排了三分鐘演講活動，要求每位學員把自己以前經過的典型案例、處理某一事故好的做法、失敗的教訓與大家分享，既交流了經驗，又鍛煉了自己。為使學員答辯環節效果更好，老師提前幾天就組織學員擬定答辯課題，討論答辯方案，做好各項準備工作。為讓學員在學習結束后能方便的進行問題交流，老師建立了班級QQ群，搭建了長期學習、交流的平臺。體貼入微的人性化服務，嚴謹細致的教學管理，保證了培訓班的規范運作和質量效果。
二、編寫培訓教材，為教學提高理論支持
在培訓班開班之前，項目組和鉆井工程處組織召開了培訓教學人員培訓前交底會議，討論教學內容、教學方法和課程安排，集中部分專家，制定培訓教材編寫大綱，將教材大綱按技術員崗位能力要求劃分為十個教學模塊。
第一模塊：技術員崗位職責、應知應會、鉆井技術經濟指標分析、井史填寫、時效分析等。
第二模塊：石油地質知識。結合巖性分析、巖性解釋方面的內容，講述巖性特點與鉆井施工的聯系，結合區塊特點研究如何預防復雜和鉆井事故，實現安全快速鉆井。
第三模塊：鉆井液知識。常用鉆井液體系、常用藥品、不同區塊和鉆井工況下的鉆井液性能要求。特殊情況下鉆井液如何調整才能滿足鉆井施工需要，處理復雜事故等。
第四模塊：定向井、水平井知識。定向井、水平井施工一般技術要求，關鍵環節控制，復雜情況處理。
第五模塊：優選鉆井施工過程中出現的事故案例，講述井下復雜情況的預防與處理。
第六模塊：常用井下鉆具、鉆井工具、打撈工具的結構、工作原理、維修保養及使用要求及使用注意事項。
第七模塊：常用鉆具組合，鉆頭優選，水力參數優選。特殊地層的鉆具組合，鉆頭優選，水力參數優選。
第八模塊：鉆井取芯技術，取芯工具的結構、工作原理、維修保養及使用要求及使用注意事項。測井、錄井、固井知識、曲線及資料解釋。
第九模塊：井控工藝技術。井控裝備的結構、工作原理、維修保養及使用要求及使用注意事項。以井噴失控案例闡述井噴為危害、原因、預防及壓井方法的選擇。模擬井噴后壓井操作。
第十模塊：鉆井新工藝、新技術介紹。
通過會議使參與教學的人員對培訓對象、培訓目的、教學要求、教學重點、教學時間安排有充分的了解，使教師能準確把握自身教學模塊與全部課程體系的關系，有針對性地做好備課準備，保證了授課效果。
三、現場教學，加強培訓的實用性
充分利用油田鉆井培訓基地和生產車間，將培訓課堂搬到現場。將常用井下鉆具及鉆井工具、打撈工具、鉆具組合、鉆頭優選、水力參數優選、取芯技術，測井、錄井、固井知識、曲線及資料解釋、井控裝備、指重表、測斜儀器等培訓內容安排到鉆井四公司培訓井場、生產車間、管具工程處井控車間、工具車間、管具車間、測井、錄井、固井實驗室，抽選有豐富現場經驗的專家現場授課。學員在聽完專家的講解和示范操作后，可以自己動手操作，拆裝各種工具、組合各種鉆具，模擬鉆井過程出現異常情況進行處理，識別各種情況下測井、錄井、固井，進行測井、錄井、固井分析。提高了培訓教學的針對性，鍛煉了學員的動手實踐能力，許多專家在實踐中積累的豐富經驗，在現成教材中找不到的答案，學員都可以通過與專家的互動交流得到，傳統的培訓模式與現代混合式培訓相結合，學員非常喜歡這樣的培訓方式、樂于提問，教學互動性強，收效明顯。
四、培訓考核
本次培訓考核采取學結、平常表現、試卷考試、課題答辯相結合的考核方式，培訓結束后進行了理論考試，每位學員必須寫出培訓總結，包括此次培訓心得和對以后培訓的意見和建議。班主任根據學員的理論考試成績、平常表現及培訓總結和最后的答辯確定學員的培訓成績。特別是最后的答辯，請的是油田鉆井工程處的專家和各鉆井公司主管技術或者泥漿的專家，他們在學員答辯過程中給了許多專業技術指導，對學員答辯的內容進行了補充和講解，使學員學到了在課堂上學不到的更多的知識，擴展了視野。對綜合培訓優秀的學員授予“優秀學員”并予以物質獎勵；對培訓合格的學員發放培訓合格證，準予上崗；對培訓不合格的學員降為實習技術員，待下次培訓合格后方可上崗。
五、吸取經驗、追求更高目標
技術員培訓內容安排貼近現場工作需求，教學形式多樣，學員易于接受，課堂氣氛較好，授課教師以深厚的知識功底和豐富的現場經驗贏得了學員的認可，深受學員歡迎，培訓班學員反響強烈，表示這樣的培訓班開辦的非常及時，學到了很多東西，也很實用。兩期培訓班中均有學員在聽同事說開辦技術員培訓班后，單位沒有給自己報名參加，主動來到培訓中心找到班主任要求參加學習。在得到中心領導同意后參加了培訓學習，而且在學習過程中表現非常積極主動。華北石油管理局在聽說中原油田舉辦了第一期鉆井技術員培訓班后，積極和中原局聯系，選派了3名學員參加了第二期培訓班，學員在參加培訓后非常滿意。培訓達到了預期的目標、取得了應有的成效。但是仍然存在著一些問題需要在下一步培訓工作中加以改進：
1.參加培訓學習的學員現場工作時間長短不一，要求學習內容的側重有所不同，為教師授課增加了難度，如果按在崗時間對學員進行一下適當分層培訓，教學的針對性就會更好一些，學員的學習效果也會更好。
2.總體培訓時間偏短，每塊教學內容講的不夠很深入，學員對知識的理解、消化不夠。解決辦法可以有兩種，一是每期減少教學模塊，增加輪訓次數。二是延長培訓時間，增大課堂容量。
3.教學中案例講解仍然偏少，教師和學員之間、學員和學員之間的討論互動需要加強。
4.對學員考核的成績認定和能力評價工作需要完善，從制度上形成促進技術員成長的考核評價機制。
總結這兩期實驗性質的培訓班的經驗，我們認為，對技術員的培訓有必要分層進行。
對實習技術員，由于他們在崗時間短，崗位經驗積累少，培訓內容應該以普及技術員崗位知識、勝任技術員崗位工作為目的。內容安排可以全面一些，培訓時間以10-15天為宜。
對在崗時間較長的技術員，由于他們已經具備了技術員應有的基本業務素質，他們更關注現場疑難問題的解決和關鍵鉆井技術的掌握。因此培訓內容應該以現場經常出現的井下復雜情況處理、定向鉆井技術為主，每次安排課題不易太多，同時加長單個課題授課時間，便于深入研討，把專題講的深入透徹，培訓時間安排以7-10天為宜，對于沒有學習到的教學模塊，可以在下一次輪訓中進行安排。
培訓計劃可以結合下年鉆井施工情況，于年初提前做出年度計劃安排，并將每期學習模塊通報各鉆井公司，這樣做有兩個好處，一是可以方便各個單位提前準備，對技術員學習有個統籌安排，使培訓的計劃性更強。二是學員可以提前知道每期教學內容，主動安排好時間有選擇性的參加培訓，提高學員學習的針對性和主動性。
技術人員培訓心得體會總結范文2
試用期結束我們就要準備寫試用期工作總結了，可以工作總結要怎么寫呢?今天小編給大家為您整理了試用期工作個人總結范文，希望對大家有所幫助。
試用期工作個人總結范文一：在這里我首先要說的就是“謝謝”，接下來的要說的是“非常感謝”!感謝曉鶯給了我一個這么好的工作機遇，感謝露露、紅紅、曉艷、雪青幾位優秀的帶教秘書教了我那么多的專業知識，感謝所有秘書部的姐妹們一直以來的幫助，沒有你們的付出就沒有我今天的成果，所以要真心的謝謝你們!!! 下面與大家分享一下我的工作總結和工作中的不足：
一次選擇讓我走進了世華，走進了世華秘書部這個充滿愛，充滿溫馨的大家庭。
時間真的過得很快，一轉眼，三個月的試用期即將過去，在這三個月里，我就像是一個剛剛學會走路的孩子，在出色的秘書主任和幾位優秀的帶教秘書的指導下，我成功的向前走著。經過這段時間的努力，自己也有了很大方面的進步，現總結以下幾點：
1、在專業知識學習方面：因為我之前沒有接觸過地產這個行業，所以對于很多專業的知識和詞匯我都感到很陌生，而幾位帶秘書就從最基礎的教起，由淺入深，還用他們豐富的工作經驗給我舉例說明，讓我更容易理解;
通過不斷的學習，我已經可以自行處理公司基本的業務操作了。
2、在人際關系交往方面：地產行業的秘書有著不同于其它行業的特殊性，我們會接觸到出國留學網很多不同性格的經理和業務員，而我們的工作又是和他們息息相關的;
帶教秘書耐心的教我如何與他們相處，如何取得他們的認可;漸漸的我和他們相處得越來越融洽，他們也很支持和配合我的工作。
3、在個人的提升方面：在這三個月里，公司、秘書部還有分行，都組織了很多培訓、會議、聚餐等互動模式的交流，我也都有積極的參加，不但加強了我的業務知識，也讓我得到了全面的提升。
工作中的不足：
1、工作夠細心，經常犯一些小錯誤，在以后的工作中要嚴格要求自己，注意細節，將犯錯的機率做到最低。
2、工作效率不高，掌握不到要點，業務知識不夠熟練，以后要多和老秘書學習，掌握更多的技能和技巧。
3、對職能部門運作的熟悉度不高，以后要通過各種機會去熟悉，多了解和溝通，以保證工作的順利開展。
4、更多的去參加公司舉辦的各種活動，通過溝通和學習，讓自己全面的成長起來。
雖然短短3個月的試用期已經結束，可是在這3個月里我學到的知識是無法用一個單位去計量的，在今后的時間里，我要腳踏實地的走好每一步，將學到的知識和技能有效的運用到工作和生活當中去，不斷的提升和完善自己，爭取早日成為優秀秘書行列中的一員!
試用期工作個人總結范文二：炎炎夏日，我非常榮幸的踏入了一個欣欣向榮、朝氣蓬勃的企業——試用期工作個人總結范文試用期工作個人總結范文a，成為了公司綜合部的普通的一員。感謝公司給了我這次施展才華的機會，試用期間承蒙公司領導們的精心教導和同事們的熱情幫助，在此我表示衷心的感謝。下面，我將上一周工作情況和心得體會以個人工作總結的形式匯報如下：
一、虛心學習，努力進步
我是今年的應屆畢業生，大學期間主修的是試用期工作個人總結范文試用期工作個人總結范文。雖然所學專業曾經涉及了部分人力資源管理的相關理論知識，但“不在其位,不謀其政”很多事情都是跟想象的不一樣。要適應新的工作要求，就必須加快更新和補充專業知識，為以后的工作打好基礎。
在試用磨合期間我快速的適應新的工作和生活環境，按照公司的安排，首先是適應公司的工作環境和工作節奏，仔細察看了員工細則和公司所研發生產的產品，并且自學人事招聘等相關人力資源管理的知識，為以后的工作做好準備。同時在工作之余，我還主動的尋求更多的知識，為身邊的前輩員工們做一些簡單的工作，例如打印圖紙，接受和遞送文件，整理存檔文件等。
二、恪守本職，扎實工作
因公司規模的擴大和發展的需要，需要面向社會招募市場營銷人員和工程技術人員。公司對這兩種人才做了詳細的應聘和職責要求，我的工作就是配合好綜合部a經理做好簡歷篩選和人事招聘工作，a經理對我的培訓指導和我從網上自學招聘流程等起了很大的作用。通過和濰試用期工作個人總結范文上投遞給我公司簡歷的應聘者進行溝通之后，篩選出了一部分人才進行面試，等待領導的審批。
在認真做好本職工作的同時，積極做好每天工作日志的填寫，這是我首次接觸工作日志，雖然在填寫的過程中存在一些問題，通過領導的認真指正后，得到了很大的進步，以后我會更加認真的填好工作日志，記錄好自己工作的點滴。
三、發現不足，完善自我
工作的過程就是認識自我和提升自我的過程，在為期一個星期的試用磨合期中，我深深體會到了本職工作的重要性。在實際工作中，我也存在很多缺點和不足，比如對一些辦公設施的使用缺乏了解，解決問題時有時缺乏果斷。認識到不足的同時，我始終堅信，自省是改進提高的前提。在今后的工作中，我會努力彌補不足，用自己盡心的工作，為公司各個項目的開展，盡一名員工能做的最大努力。 時光流轉間，我到公司實習已一個星期。非常感謝公司領導對我的信任，給予了我體現自我、提高自我的機會。這次試用磨合期的工作經歷，使我的個人價值得到了由校園步入到社會后最大幅度的提高。
四、開拓進取，展望未來
為期一個星期的試用磨合期已經結束了，從下個周就要開始正式的試用期?；厥滓郧暗墓ぷ鲿r光，在學習中進步，在進步中扎實，在扎實中完善，一步一個腳印。在接下來的試用期中，我依然會像之前工作一樣，扎實工作、開拓進取，與公司共同成長，續寫美好輝煌的明天。
試用期工作個人總結范文三：20__年12月3日，我有幸來到公司人力資源部從事人力資源相關工作，在公司領導的關心和指導下，在同事們的熱情幫助下，較快熟悉了公司環境，適應了新的工作崗位，現將我試用期的工作情況簡要小結如下：
一、期間主要學習
1、積極學習公司規章制度，企業文化，企業架構，以及通過花名冊盡快熟悉公司各主要部門及人員情況，這樣有利于自己盡快進入角色，為以后開展人力部門相關工作打下基礎。
2、平時多瀏覽公司網頁和公司產品，有助于為以后找到合適人選做準備，由于剛來公司就面臨著審計人員的招聘緊急工作，在用人部門及自己上司面試人員時，自己積極主動記筆記，留意審計人員招聘時所需要工作內容以及崗位職責。
3、公司的各個方面的流程比較完善，專業程度較高，這也使得自己嚴格要求自己，積極主動學習有關人力資源方面知識，如經常研讀《勞動法》、《勞動合同法》等。
4、來到公司，由于年齡較小，跟著上級及公司其他同事學到了很多自己以前未曾接觸過的知識和經歷，這讓自己受益匪淺，由于自己與他們相差甚遠，這更使得自己要加倍努力提高自己，爭取做一名適合公司需要的人力資源者。
二、開展工作
由于剛來公司時間不太長，又恰逢年底，一個多月不長的時間里，做的工作也比較瑣碎，現將這一個多月開展的工作做一下梳理：
1、招聘工作：剛來第二天便開始了緊張的審計招聘工作，于是開始了一邊學習一邊招聘審計，一周的時間里集中打電話安排面試，由于我公司行業的特殊性，審計需要長期出差，這對招聘來說壓力不小，但是還是通過努力無色了些人選，最后的審計到崗人員均以公司熟人介紹截止。
為人力部門招聘工作減少了不少壓力。通過這次審計的招聘，自己從中也學到了不少網招的技巧。
2、員工關系管理：一方面由于公司成立時間比較長，各個規章制度流程還比較完善，另一方面由于公司出了勞動合同糾紛，所以公司在這方面的管理還是比較認真謹慎的。
入職以來辦理總經理辦公室人員__的辭退工作，以及新員工___、__勞動合同的簽訂辦理。
3、其它瑣碎工作：為公司員工辦理異地就醫審批、行政文員崗位職責制定梳理、培訓簽到表制作、員工勞動合同到期提醒臺賬的建立等。
三、即將工作
1、由于剛來面試時候上級領導就說14年想要開展培訓工作，所以這也將是自己14年開展工作的重點，爭取把機關這邊人員培訓工作搞起來，培訓體系的建立是一項艱巨的任務，希望能在上級領導的幫助下把這項工作開展好。
2、過了農歷年之后3月份是招聘高峰期，公司有些部門也提出了用人需求，明年來了緊急工作是招聘行政文員、會計、企業文化，這對自己來說是個不小的挑戰，有壓力才有動力，希望通過自己的努力加上用人部門的配合爭取早日找到合適人選。
三、總結
由于自己以前所待規模、行業與現在公司均有區別，自己做事風格還處在原有公司單位里的固有思維，這多少影響著自己，通過領導的指正，在慢慢改正學習中，希望通過公司領導的幫助及自己的努力，能盡快轉正，爭取為公司人力資源方面發展做出自己的貢獻。
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技術人員培訓心得體會總結范文3
[關鍵詞] 新型中西醫結合；公共衛生服務；體系研究
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）10（a）-0129-06
Study of constructing new integrative public health service system with traditional chinese and western medicine in Pudong New Area
YU Donghai1 YANG Yanting2 YE Sheng1 LUO Zhiqin2 QI Changju3 DU Leyi4
1.Department for Developing and Educating Traditional Chinese Medicine， Shanghai Pudong New Area Commission of Health and Family Planning， Shanghai 200125， China； 2.Traditional Chinese Medicine Development Center， Shanghai Pudong Institute for Health Development， Shanghai 200126， China； 3.Guangming Traditonal Chinese Medicine Hospital of Shanghai Pudong New Area， Shanghai 201300， China； 4.Gong Li Hospital of Shanghai Pudong New Area， Shanghai 200135， China
[Abstract] Pudong New Area， as a “Nation Comprehensive Pilot Reform Area for the Development of Traditional Chinese Medicine” and one of the first batch of “pilot regions of disease prevention and health care services”， actively explore new integrative public health service system in 2 years. In this paper， from exploring new methods of work in integrative public health service system， namely on how to build a sound organizational structure， operate mechanism of institutional norms， clear job responsibilities and content， strengthen the non-medicine training， simultaneously support the implementation of information technology and other aspects， achievement in preventive health care projects are summed up. After the construction of integrative medical health service system， through analysis of integrative medicine in the creation of new common problems that exist in the public health service system. We believe， to build integrative public health service system is imperative which should focus on innovating integrative medicine on public health service model， strengthening qualified talent team to improvepolicy-guaranteedsystem and continuing to increase funding of public health and make good publicity and promotion.
[Key words] New integrative medicine research； Public health service system； Institution study
隨著全球經濟的發展與社會的進步，人們的健康觀念發生著深刻的變化，健康意識進一步增強，中醫預防保健的理念和方法越來越被廣大民眾所接受和推崇，人民群眾對系統、規范、優質中醫預防保健服務的需求日益增長。構建中西醫結合公共衛生服務服務體系是在原有的公共衛生服務體系中發揮中醫藥特色優勢的重要內容，兩者互相結合，相得益彰，有利于提高全民的健康水平。
在現代醫學中，預防醫學是通過研究環境因素、行為和生活方式、醫療衛生服務、生物遺傳因素等對健康的影響、疾病的分布規律及健康和疾病之間相互演變規律以制訂維護健康、防治疾病、提高生命質量、延長壽命的對策和措施的一門學科[1]。中醫預防保健體系是以中醫養生理論為指導，以中醫“治未病”為核心內容，針對不同個體持之以恒地進行綜合調養，以達到養生保健的目的[2]。2009年《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》明確指出：“積極發展中醫預防保健服務”，加快推進中醫藥事業全面協調發展，在維護和促進群眾健康中充分發揮中醫預防保健服務作用。中醫預防保健服務正在成為區域基層醫療衛生機構的重要服務內容之一[3]。我國人口眾多，但醫療衛生資源不足。中醫藥預防保健具有簡便易行、低成本、高收益的特點，能實現百病安從來的理想效果[4]。
浦東新區作為國家中醫藥發展綜合改革試驗區及全國首批“治未病預防保健服務試點地區”之一，現有三級中醫醫院2 家，三級中西醫結合醫院1家，二級中醫醫院2 家[5]，設置中醫科的公立醫療機構62家（其中綜合性醫院、專科醫院、專業站所17家，社區衛生服務中心45家），中醫門診部10家，中醫診所49家。兩年來浦東新區一直探索建立中西醫結合公共衛生服務體系，將中醫“治未病”納入基本公共衛生服務，并覆蓋至全區各級各類醫療機構，研究開展新型中西醫結合公共衛生服務體系的建設。
1 工作方法
自浦東開發開放以來，歷屆政府都高度重視中醫預防保健服務工作。浦東新區于2006年建立了由區政府主要領導為召集人，分管領導為常務召集人的浦東新區中醫藥事業發展聯席會議制度，下設辦公室（設在衛生局），形成政府主導、相關職能部門協調、專業機構實施的推進協調機制。設立首批2億元的中醫藥事業發展專項資金，在機制體制上為建設中西醫結合公共衛生服務體系打下了夯實的基礎。同時，在2012年浦東新區政府下發的《浦東新區中醫藥事業發展“十二五”規劃》中，明確指出：“積極推廣中醫‘治未病’工程，并將此工作列入疾病預防控制體系”。自2012年起，浦東新區衛生局依據新區實際情況，積極探索構建新型中西醫結合公共衛生服務體系。
1.1 構建完善組織架構
浦東新區衛生局專門設立“中醫藥發展與科教處”，對中醫預防保健服務工作實施面上統籌管理。2012年，在浦東新區疾病預防控制中心設立“中醫預防保健科”、衛生監督所設立“中醫監督科”；2013年，正式成立浦東新區中醫藥發展中心，負責全區中醫藥事業的管理。同年在婦幼保健所、眼病牙病防治所、精神衛生中心等防病專業機構中均設置了“中醫預防保健科”，在各級各類醫療機構開設“中醫治未病”門診，完成了浦東新區衛生局――各專業站所中醫預防保健科――各醫療機構“中醫治未病”門診的“三位一體”的組織架構，建立了政府主導、專業站所指導、基層醫療機構實施的三級中西醫公共衛生服務體系，為中西醫結合公共衛生服務體系建設打下了夯實的基礎。
1.2 規范運行機制體制
浦東新區將中醫“治未病”預防保健服務納入基本公共衛生服務項目，并匹配每萬人口3萬元的中醫公共衛生服務經費。浦東新區衛生局建立對防病專業機構、各級醫療機構中醫“治未病”預防保健服務工作的考核評估機制，將考核內容融于公共衛生之中；考核結果與中醫公共衛生服務經費撥付掛鉤；中醫公共衛生服務經費的撥付體現以開展項目為測算單位，考核數量、質量為分配依據的原則。此外由浦東新區衛監所中醫監督科負責中醫“治未病”預防保健服務的監管與執法。至此，浦東新區政府層面落實了中醫預防保健服務政策保障和經費保障。
1.3 明確工作職責與內容
2012年，浦東新區衛生局召集各防病專業機構中醫預防保健科組建中醫預防保健專家組，制訂中醫“治未病”預防保健服務所需的技術規范、工作內容和實施方案并組織各級醫療機構實施；負責專業指導、業務培訓和組織管理；制訂相應考核細則，成立質控組，承擔對各級醫療機構質量控制、評估考核、數據分析等的工作職責。
各級醫療機構設置中醫“治未病”門診和相應“體驗”工作室，全面推行面向社區居民的體質辨識、保健指導的中醫“治未病”無償服務；其中以社區衛生服務中心及社區衛生服務站、鄉村衛生室作為中醫預防保健服務網底，在防保職能部門指導和管理下，銜接現有防病網絡和工作內容，全面實施屬地化以宣教干預為主的綜合性中醫健康管理及相關的中醫“治未病”預防保健服務工作。
2013年浦東新區衛生局制訂下發《關于進一步加強浦東新區2013年中醫預防保健服務工作的通知》（浦衛中醫[2013]10號），在2012年明確工作機制、方向、職責和內容的基礎上擴增了各專業站所服務內容和范圍；修改優化了工作規范和考核標準。其中，新區疾病預防控制中心負責實施中醫體質辨識、中醫慢病防治（糖尿病、高血壓病）、中醫傳染病防治（慢性乙型肝炎）、中醫健康教育等項目；衛生監督所負責實施養生保健機構中醫監督協管工作；婦幼保健所負責實施中醫孕前保健、中醫孕期保健、中醫產后保健、孕婦學校中醫宣教、兒童體質辨識、兒童中醫健康教育等項目；眼病牙病防治所負責實施學生近視中醫保健項目；精神衛生中心負責實施老年人認知障礙中醫干預項目，為進一步強化工作質量和服務內涵明確了具體要求。
1.4 強化非中醫類別執業醫師中醫預防保健（以下簡稱“非中”）人員培訓
為解決中醫預防保健服務人員的緊缺問題，根據中西醫公共衛生服務工作的需求，浦東新區衛生局先行先試開展“非中醫類別執業醫師中醫預防保健規范化培訓班”，委托浦東新區衛生培訓中心聯合上海中醫藥大學，共同舉辦了“非中規范化培訓班”，組織專家編寫“非中”教材，針對全區三、二級醫院、專業指導站所、各社區衛生服務中心、村衛生室的非中醫類別執業醫師開展培訓工作，培訓并考核合格后，根據上海市衛生局備案同意后，頒發中醫預防保健服務資格證，準予在浦東新區執業范圍內開展中醫“治未病”預防保健服務。這些“非中”人員經過規范化培訓后，在一定程度上緩解了中西醫人才短缺的現狀，為各級各類醫療機構開展中醫預防保健工作奠定了人力基礎。
1.5 實施信息化同步配套
為了有效開展中醫預防保健服務的基線調查、動態、監測與效果評估工作，浦東新區衛生局實施中醫信息化同步配套，與西醫健康檔案（總檔）模塊融合，兩年內開發了兩期包括中醫慢性病管理（高血壓病、糖尿?。┑?0個模塊的中醫信息化軟件，并在全區45家社區衛生服務中心全覆蓋投入運用。信息化同步的實施，減輕了基層醫務人員的工作量，縮短了基層醫務人員統計所需的時間，提高了工作效率。
2 成效分析
通過兩年的探索與研究，浦東新區所開展的中醫預防保健項目取得了一定的成效，具體為：
2.1 中醫體質辨識
浦東新區對在轄區所有中醫治未病門診接受體質辨識的人群進行調查、統計及分析，以了解該人群的體質狀態與類型分布。納入標準：①2012年6月～2013年10月在浦東新區55家中醫治未病門診接受體質辨識的對象；②對體質辨識服務知情同意。排除標準：不能對身體狀況進行自我評價者；精神疾病者；未獲知情同意者。共計收集2012年有效記錄27 800份；2013年有效記錄40 559份。
調查方法采用門診就診及健康體檢相結合方式，體質辨識記錄表包括基本信息、四診合參情況、基礎疾病狀態及體質判定結果四個部分，基本信息主要指受調者姓名、性別、年齡、職業；四診合參主要指醫生對受調者望、聞、問、切的基本情況；采用回答《中醫體質分類與判定表》中平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、瘀血質和特稟質九個亞量表中的全部問題，各題按5級評分，計算原始分及轉化分，以判定標準體質類型，原始分=各條目分值相加，轉化分=[（原始分-條目數）/（條目數×4）]×100，計算各亞量表得分。最后由量表自測結合醫生四診綜合判定受調對象體質類型，平和質為正常體質，其他8種為偏頗體質。
經過中醫體質辨識后進行個體化中醫健康管理干預，人群平和體質比例提高，8種偏頗體質中陰虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁5種體質有了不同比例的下降。見表1。
表1 2012、2013年人群平和、陰虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁體質
占比情況（%）
2.2 高血壓中醫健康管理
從各醫療機構所在轄區的高血壓西醫不同組別管理患者中按5%比例進行選取高血壓患者。依據已劃定名單建立高血壓中醫電子健康檔案，對選定并建檔管理人群進行隨訪，中醫隨訪為1次/季度，通過系統隨訪，提供個體化保健建議及宣教干預，得出中西醫隨訪組較西醫隨訪對照組典型癥狀改善率提高21.3%。
2.3 糖尿病中醫健康管理
從各醫療機構所在轄區的糖尿病西醫不同組別管理患者中按10%的比例進行選取糖尿病患者。依據已劃定名單建立糖尿病中醫電子健康檔案，對選定并建檔管理人群進行隨訪，中醫隨訪為1次/季度，提供個體化保健建議及宣教干預，得出中西醫隨訪組較西醫隨訪對照組典型癥狀改善率提高19.7%。
2.4 中醫健康教育
采取多階段整群隨機抽樣，在浦東新區36個街鎮的46個行政村/居委各抽取30戶家庭中15～65歲常住人口（居住并生活在一起累計6個月以上的家庭成員和非家庭成員）作為調查對象。采用統一設計的調查表由調查員深入樣本戶對調查對象進行詢問調查，監測內容主要包括對象基本情況、中醫知識理念、中醫健康行為、中醫基本技能及中醫預防需求五部分。
兩年來各醫療機構共開展中醫健康教育活動969次，轄區居民中醫健康素養得到提高，中醫健康知識理念知曉率2013年較2012年提高6.5%；中醫健康行為養成率2013年較2012年提高6.8%；中醫基本技能掌握率2013年較2012年提高9.9%。
2.5 中醫婦幼保健
在浦東新區所轄的社區衛生服務中心、浦東新區婦幼保健所和浦東新區婦幼院接受中醫保健服務的對象中隨機選擇孕前、孕期、兒童納入研究。
通過兩年中醫健康管理干預，中醫孕前、孕期、兒童的中醫體質知曉率、中醫服務接受度、中醫健康行為養成率均有所提高。見表2。
表2 孕前、孕期、兒童的中醫體質知曉率、中醫服務接受度、
中醫健康行為養成率情況（%）
2.6 學生近視中醫預防保健
浦東新區將接受近視中醫預防保健服務項目的學生納入評估對象，共納入16家實施單位的3129名近視中醫預防保健服務干預對象。運用數理統計方法，對接受近視中醫預防保健服務項目學生，在第4、8、12周貼耳穴時，由標準對數視力表測的裸眼、戴鏡視力以及干預結束后通過問詢獲得眼疲勞緩解情況，將其數據進行前后比較分析。
干預對象的6258只眼睛在中醫耳穴療法之前的視力均數為0.57，在開展中醫耳穴療法第4、8、12周測得裸眼視力均值分別為0.60、0.62、064，隨著中醫耳穴療法干預的開展，干預對象的裸眼視力水平呈現上升趨勢。將中醫耳穴療法開展過程中第4、8、12周測得視力與基線視力分別進行配對t檢驗，差異均有高度統計學意義（均P < 0.01）。見表3。
表3 干預對象裸眼視力變化情況（x±s）
注：與基線視力比較，t = 11.58，aP = 0.00，t = 17.25，bP = 0.00，t = 21.24，cP = 0.00
3 經驗體會
浦東新區借第一批“國家中醫藥發展綜合改革試驗區”的東風，在新區政府高度重視中醫藥工作發展的大好形勢下，把握機遇，做好頂層設計，以搭建“三位一體”的組織架構為抓手，充分發揮新區的中醫藥優勢，采取多種手段促進新區中西醫結合公共衛生服務體系建設，提升中醫藥服務能力，提高人民健康水平。兩年來初步探索了新型中西醫結合的模式，創新了工作的方式方法，取得了一定的效果。但是中西醫結合公共衛生服務體系是一個復雜體系，在實際構建過程中，仍然存在著一些發展瓶頸，仍需要政府從體制上出臺有力的政策措施，滿足人民群眾日益增長的中醫藥服務需求[6]。
在探索中西醫結合公共衛生服務模式體系的過程中，筆者總結了目前中西醫結合公共衛生服務體系構建中存在的共性問題：①尚未建立健全的服務體系網絡與構架：目前大部分醫療機構缺乏獨立設置的中醫預防保健機構；大部分中醫醫療機構尚未設立中醫預防保健服務科室；其他醫療衛生機構開展中醫預防保健服務不夠深入。中醫預防保健工作制已存在公共衛生之中，但沒有自成一派的服務體系網絡與構架，未能充分發揮中醫預防保健的作用。②相關政策和機制尚不完善：中醫預防保健的內涵不夠明確，構建和發展中西醫結合公共衛生服務體系的政策不完善。中醫預防保健機構準入管理、人員技能培訓、中醫預防保健服務科室設置、中醫預防保健服務規范等中醫預防保健的管理制度和相關標準規范尚未建立或不夠完善；中醫預防保健項目開展的政府補償也尚未完善。③服務提供與群眾需求存在差距：目前大部分醫療機構尚未提供全面、系統、規范的中醫預防保健服務，未能將中醫預防保健服務和公共衛生服務有機結合。雖然有少數中醫醫療機構開展了中醫預防保健服務，但服務數量較少，服務面較窄；其他非醫療機構開展的中醫預防保健服務不規范，甚至在有些地方存在服務混亂現象。中醫預防保健服務還不能滿足人民群眾日益增長的需要[7]。
經過兩年的實踐，浦東新區在構建中西醫結合公共衛生服務體系中積累了一些經驗，總結了一些心得體會，具體為：
3.1 創新中西醫結合公共衛生服務體系
隨著人們對健康和預防保健的認識不斷提高，中醫預防保健的理念正深入人心，社會對中醫預防保健的需求也不斷增加，各種形式的中醫預防保健服務正逐步開展，國家中醫藥管理局在全國范圍內組織開展了中醫“治未病”試點工作，在服務模式、服務范圍、服務內容、服務方式、服務監管等方面進行有益探索。但是隨著提供中醫預防保健服務的機構、人員日益增多，由于中醫預防保健內涵不明確，相關中醫預防保健服務的政策制度、標準規范的缺失，導致其服務不規范、質量不高、手段和形式單一的問題變得突出[8]，對中醫預防保健服務提出了新的需求。2009年頒布的《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》明確提出“積極發展中醫預防保健服務”，指出“充分發揮中醫預防保健特色優勢，將中醫藥服務納入公共衛生服務項目，在疾病預防與控制中積極運用中醫藥方法和技術。制訂中醫預防保健服務機構、人員準入條件和服務規范，加強引導和管理”[9]。中醫預防保健工作不可能單打獨斗，唯有走中西醫結合的公共衛生服務體系才是正道。因此，積極探索研究中西醫結合的公共衛生服務體系，構筑一個完整、科學、實用、可行的模式勢在必行。
中醫預防保健已經成為國家公共衛生服務體系的重要組成部分，其具有可操作性高、價格低廉；居民接受度高、效果顯著等特點[10]。筆者認為，應注重中西醫結合公共衛生服務服務模式創新，繼續做大做強中西醫結合的新型公共衛生服務模式，探索適合的組織構架，進一步拓展服務項目，做好效果的評估，提高服務質量和內涵，完善績效監測和評估體系。
3.2 加強人才隊伍建設，完善人才培養體系
目前，預防保健人力資源尚不足，應加強專項人才隊伍建設，完善人才培養體系。總體上，浦東新區公共衛生衛生人員無論在知識結構上，還是數量上，尚不能滿足工作正常的開展，特別是社區衛生服務中心等基層服務機構，公共衛生人員數量不穩定，更難以提高衛生人員的知識結構。盡管浦東新區中醫預防保健工作已經處于全國前列，但社區預防保健人員仍然存在學歷低、職稱不高、知識老化、專業面較窄及流動性大等情況。政府需加強政策引導，通過政策吸引人才，加強社區預防保健隊伍建設。同時建立完善崗位培訓與院校教育相結合的中醫預防保健服務專業技術人員培養體系，采取優惠政策鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務[11]。
目前，各級醫療機構專門從事預防保健工作的公共衛生醫師由于中醫藥知識有限，且受到執業資格的限制，僅能開展一些簡單的中醫健康教育服務，不能滿足社區居民對中醫預防保健服務多樣化和更深層次的需求。另一方面，具有中醫執業資格的中醫醫師則忙于中醫醫療和康復工作，很少有專門從事中醫預防保健的中醫醫師[12]。因此，當下衛生行政部門應組織舉辦非中醫人員中醫預防保健服務培訓班，培訓合格后下發合格證書，允許這些人員開展中醫藥預防保健服務工作。
長遠來看，建議在各類中醫院校中加大對中醫預防保健專業人才的培養，同時加大職后教育的力度，對現有在崗的全科醫師及非中醫類別的醫師進行中醫知識的培訓，從而在源頭上緩解中醫人才短缺的現狀，為開展中西醫結合公共衛生服務服務工作奠定人員基礎。
3.3 完善政策保障制度體系
建立并完善中醫特色預防保健服務體系的配套政策，建立中醫特色預防保健服務體系建設的長效機制，確保中醫特色預防保健體系建設的投入和合理補償。選擇一些效果好、可及性強、價格低廉的中醫預防保健服務項目納入公共衛生服務，作為公共衛生服務的組成分；制訂中醫預防保健服務項目和收費標準并有選擇地納入醫保報銷目錄，為中醫預防保健領域創造良好的政策環境。
制訂中醫特色預防保健服務機構的設置標準，從業人員準入標準，對中醫預防保健服務機構實行行政許可，對專業技術人員實行資格認證與注冊管理，建立定期考評制度，健全有關管理規范，制訂運行規則，規范市場行為，為中醫預防保健服務的發展提供制度保障。
3.4 加大對公共衛生事業的資金投入
目前，雖然政府已加大對公共衛生事業的重視與關注，但是仍應繼續加大對中醫預防保健服務事業的資金投入，爭取政策的傾斜與扶持，使我國人均衛生資源的擁有量與人民生活要求相適應。從我國的國情出發，對公共衛生資金的使用進行合理的規劃。同時加強對公共衛生資金使用審計和監督，杜絕所有不合理與浪費的現象。
3.5 做好中醫預防保健服務的宣傳和推廣
隨著社會經濟的發展，生活方式的改變，一些知識分子、公司高級管理人員、普通員工、機關干部、白領階層成為亞健康人群，而中醫藥在該領域有著豐富的防治經驗[13-16]。同時，有調查顯示我國青少年對中醫藥知識欠缺了解，獲得途徑不暢[17]。因此，做好中醫公共衛生理論和知識的普及和宣傳具有非常重要的意義。在實踐工中，針對社區居民、部隊官兵、企事業、機關單位人員、學生等人群，開展形式多樣的各種中醫宣傳，推進中醫藥文化、中醫預防保健知識“進農村、進社區、進家庭、進部隊、進機關、進學校”，從而逐步使居民能真正了解中醫“治未病”的理念與知識，解決我國目前廣大居民自我保健意識淡薄的問題，為各人群提供中醫預防保健知識。
社區居民對中醫預防保健的需求不斷增加，中醫預防保健的理念正在不斷的深入人心，公共衛生服務體系建設應該走中西醫結合的道路。浦東新區作為“國家中醫藥發展綜合改革試驗區”及全國首批“治未病預防保健服務試點地區”之一，將會進一步加強總結與積累，先行先試，開拓進取，力爭為上海市乃至國家構建中西醫結合的公共衛生服務體系提供有用的借鑒作用。
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