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行為經濟學應用范文1
【關鍵詞】研究型教學；微觀經濟學；自主學習
1研究型教學的內涵
關于研究型教學的內涵教育界有不同的認識。李萍（2008）、劉偉（2010）等認為研究型教學是一種不同于傳統教學的新的教學理念，它改變教師作為課堂主體的單一傾向，強調課堂教學中教師與學生的主導與主體的地位，這一教學理念轉換的根本目的是培養有創新精神和創新能力的人才。劉秀倫、蔣澤、張牛等（2007）等認為研究型教學是一種教學模式，是教師以課程內容和學生的知識積累為基礎，精心創設情景，引導學生充分參與、主動探究，自主發現問題、研究問題和解決問題，在研討中積累知識、培養能力和鍛煉思維的情景化的新型教學模式。是注重學生發現和解決問題能力的培養，培養高層次、高素質創新型人才的教學模式（劉文明，2016）。鄒曉偉、楊景萍（2014）認為研究型教學是一種探究式的學習方法，通過轉變傳統的教學方式方法，為學生構建開放的學習環境，提供多渠道獲取知識并將學到的知識加以綜合應用于實踐的機會。案例教學、基于問題學習的教學方法都屬于典型的研究型教學方法（趙洪，2006）。夏錦文、程曉樵（2009）、劉月珍（2014）等認為研究型教學是教學理念、教學方法與教學模式的綜合體。筆者認為，研究型教學是用研究型教學理念構建研究型教學模式，通過研究型教學方法落實研究型教學理念。研究型教學強調以學生為中心，通過構建開放型教學環境，引導和鼓勵學生主動地參與到教學過程中，激發學生學習興趣和愿望，發揮學生在教學中的主動性和能動性，培養學生自主地發現問題、分析問題和解決問題的能力?！段⒂^經濟學》作為經濟類專業的專業基礎課，是學生最早接觸到的專業課程之一，也是學習其他專業課程的重要基礎。這門課程具有理論性強、抽象的特點，對大一新生來說學習確實有一定難度。中學時期他們形成了依賴于老師和書本學習的習慣，相對缺乏自主性學習的意識，缺少主動性思考。如果教師在大學授課過程中不注重教學改革，不能因材施教，只會照本宣科，講課就會缺乏吸引力，影響學生學習興趣和課堂效果。
2微觀經濟學課程特點和教學現狀
2.1課程理論性強，學生學習興趣不濃
微觀經濟學主要研究個體經濟單位是如何做出資源配置決策以及這些決策受到哪些因素的影響。課程內容以抽象理論分析為主，比較枯燥，學生由于缺乏社會實踐經驗，在理解上具有一定的難度，直接影響到學生學習興趣和積極性。例如講到消費者邊際效用遞減規律時，生活中都有感受學生很容易理解，但是進一步研究消費者均衡時，當講授邊際效用與價格之比相等時消費者行為最佳，學生就感覺比較抽象。又如講授到廠商利潤最大化條件是邊際成本等于邊際收益時，學生就會對均衡狀態下廠商還會出現虧損狀態表示難以理解。
2.2課程研究方法多，圖形多，學生學習有畏難情緒
《微觀經濟學》課程不僅內容理論抽象，而且具有研究方法多樣性、數學化的特點。邊際分析、均衡分析、靜態分析、比較靜態分析、動態分析等方法論頻繁使用，使一些數學基礎相對薄弱的學生感到力不從心。在研究經濟問題過程中，大多先進行理論分析，再構造數學模型，畫出直觀圖形，最后進行數學推導，多種方法的融合使用，學生容易產生畏難情緒。同時，這門課所涉及到的圖形較多，這些都增加了課程的學習的難度?！段⒂^經濟學》課程內容邏輯性強，前后章節聯系緊密，如果前面內容掌握不好，要學好后面的內容，更是增加了難度。
3研究型教學在《微觀經濟學》課程中的實踐
3.1加強案例教學
由于《微觀經濟學》課程內容大多是抽象化的理論，如果單純進行理論講述，會使學生感到枯燥乏味。教師結合課程內容有針對性地選用案例，將理論知識與當前經濟社會生活中具體實例結合起來，不僅可以闡釋知識要點，讓學生從案例分析中理解和掌握經濟學理論，同時能活躍課堂氣氛，激發學生學習興趣，吸引他們主動思考，變被動學習為主動學習，培養學生運用理論分析現實問題的能力。如在講授商品需求時可用啤酒與炸雞、汽油與汽車之間的關系說明商品之間的相關性，講授商品彈性時可以用“中國大媽槍黃金”作為案例分析，講授市場均衡時可以中國房地產市場為例。
3.2組織開展專題討論
專題討論一般是教師在講授理論以后，整理出若干個與課程內容相銜接的討論題目，學生組成學習小組，通過查閱、整理相關文獻資料，在小組討論的基礎上撰寫演講報告，最后進行答辯演講，回答其它小組同學和老師提出的問題，教師最后進行點評和總結。教師在確定討論題目時，要緊扣現實，選擇當前國內外金融、經濟發展中與課程內容相關的熱點、重點問題，既便于學生查找資料、獲取信息，又能引導學生關注現實問題，理論聯系實際。比如在講授政府對價格干預時，可以在介紹中國政府對糧食實行保護價的基礎上組織學生討論各國政府對糧食及農業的保護政策。在講授市場供求關系以后，組織學生討論中國房地產市場，分析政府調控對房地產市場的影響等等。專題討論強化了學生對經濟學理論的靈活運用能力，培養學生的自主性學習習慣，有助于提高學生資料查閱能力和分析問題能力，變“接受式教學”為“創新式教學”。
3.3指導學生開展課外社會實踐活動
研究型教學突破了傳統的課堂教學，通過構建開放型教學環境，實現課本知識與社會實踐的有機結合。大學生社會實踐是理論聯系實際，提升學生專業知識水平和社會實踐能力的重要的途徑。教師可以通過指導學生社會實踐項目的申報、問卷調查的設計、調研報告的撰寫等環節，使學生將經濟學理論融會貫通到實踐項目活動中去。學生通過利用寒暑假或節假日開展課外社會實踐活動，一方面能夠把所學的理論知識運用于實踐，加深了對理論的理解，促進了從理論到實踐、從知識到技能的轉化。另一方面，課外實踐活動對培養學生獨立發現問題、分析問題、解決問題的能力，培養學生的實踐創新精神有著積極的作用。同時，課題項目組成員之間形成了分工協作、討論交流的團隊精神。如針對當前快速發展的互聯網技術和電子商務，可以組織學生對手機移動支付、微商等主題開展社會調研，還可以在此基礎上組織學生申報國家大學生創新創業訓練計劃項目，使大學生得到創新性科學研究的鍛煉機會，提升學生的科研能力。
3.4豐富教學手段
靈活多樣、豐富的教學手段可以極大地吸引學生的注意力，促進學生主動參與到研究型教學中來?！段⒂^經濟學》課程理論既抽象又枯燥，在課堂上如能恰當地運用與課程相關的視頻、音頻、Flas等多媒體手段，可以激發學生的學習熱情和興趣。比如在講授亞當斯密看不見的手的原理時，可以觀看央視紀錄片《大國崛起》，讓學生對這一理論的產生背景有比較直觀的理解。講授谷賤傷農原理和政府對糧食市場干預時，可播放央視《焦點訪談》欄目中《糧倉“碩鼠”》節目，讓學生理解為什么政府對糧食價格進行干預，同時對經濟領域的反腐問題有進一步的了解。多媒體教學還能實現大量的圖形演示，將課程理論中曲線與曲線之間的關系變化直觀地演示出來，使學生更容易理解和接受，有利于提升授課效果。
3.5建立科學的考核方式
科學的課程考核方式有助于激發學生的學習動力，有利于研究型教學活動的開展。單一的期末考試很難綜合考量學生的知識量、知識運用能力和創新能力。課程考核既要重視期末終結性考試，更要側重過程性考核，利用過程性評價激勵學生自主性學習。在《微觀經濟學》課程中，我們采用了“期末考試+平時成績+小組成績”考核方式。平時成績體現學生課堂參與和作業完成情況，小組成績體現專題討論完成情況。為了鼓勵學生積極參與專題討論活動，可以依據每個小組參與討論活動次數、成果質量確定成績，小組之間形成競爭氛圍，激勵學習主動性不夠的同學也能參與到課程教學活動中去，提高學習積極性。
參考文獻
[1]劉文明.高校研究型教學模式的幾點探討[J].當代教育實踐與教學研究,2016,8:262.
[2]鄒曉偉,楊景萍.研究性教學中教師有效性教學策略的構建[J].大學教育,2014,8:33-34.
[3]劉秀倫,蔣澤,張牛.實施研究型教學促進創新人才培養[J].教育探索,2007,3:22-23.
[4]柳治國.微觀經濟學課程教學模式改革探討[J].當代教育理論與實踐,2015,10:81-82.
行為經濟學應用范文2
關鍵詞：常微分方程；可解類型；成本和利潤核算
常微分方程是代數中最簡單但是亦是最重要的一類方程組，常微分方程是我們在解決日常經濟生活問題中非常重要的工具，常微分方程的作用也非常之多，比如在航天領域、自動化領域、電子通信領域、化學反應研究領域等，科學前沿的方方面面都需要用到常微分方程來解決研究中的問題。許多難解的問題，解法中的式子最后都能化成常微分方程，所以常微分方程對于計算數學是極其重要的。遇到問題時，我們需要在已知條件中找出已知數和未知數的關系，并利用已知的關系列出方程，然后進行求解，逐步推出我們需要的未知數的值。
常微分方程式在經濟學中的最重要的應用是其在公司成本與利潤核算中的應用，成本與利潤的常微分方程雖然簡單易懂，但是其突破了傳統的計算能力，運用計算機的運算能力，在短時間內可以完成人力幾天甚至幾個月的工作量，是現代科技力量對商業最大的貢獻之一?？梢哉f這一方程式在計算機中的運用是商業核算精準化和便捷化的最大保證，帶來了現代商業會計核算、審計核算的革命。
數學知識運用到商業是古已有之，但是微分方程在商業計算中的應用，只能計算到資本市場的完全興起，我們了解的最著名的例子莫過于電《大空頭》里幾位銀行家合作做空資本市場的舉動，雖然電影演繹的精彩絕倫，妙趣橫生，但是現實中的事實遠比電影來的精彩。2007年-2008年之前，john Paulson作為一個籍籍無名的對沖基金經理人，與華爾街精英圈無緣。在他四十歲的時候成立自己的基金公司，經過十年的默默打拼，2003資產規模才達到15億美元，這在精英云集的華爾街連二流都算不上，當然這是他還沒遇上他的同學Paolo Pellegrini之前，2004年10月，兩人才正式合伙，雖然Paulson當時只給了Pellegrini一個初級分析師的職位，但是對于畢業于哈佛大學的Pellegrini來說這已經足夠了。當第一次Pellegrini向Paulson建議用CDS工具做空美國房地產時，相信Paulson也是驚詫不已的，但是Pellegrini在大量基礎研究的基礎上，通過大量的模擬計算，說服了自己的老同學同時也是自己雇主的Paulson，Pellegrini向Paulson展示的美國房地產走勢圖，像一張藏寶圖一樣展示在他的面前，讓他看到了做空美國房地產的美好前景和巨額利潤收入。
沒有微分方程的大規模運算和Pellegrini精準的分析頭腦，把一張市場走勢圖擺在任何人的面前，他們都無法看到里面蘊藏的巨大財富。Pellegrini作出那張美國房地產走勢圖被譽為價值“200億美金”，可想而知。
后來，在現實生活的應用中，人們又發現，往往解決問題并不需要求出通解或者特解，而是需要知道方程組在什么情況下會出現什么類型的解，就能滿足一些生產生活的需要了。比如，給定一個方程，我們需要知道該方程在什么情況下存在解，什么情況下不存在解；或者，在給定方程的前提下，能夠知道在什么條件下能求出幾組通解，而哪些通解是對于我們求出所需特解有價值、有作用的。往往我們現在關注的多是這樣的問題，而不僅僅限于尋找微分方程的解上。常微分方程的作用非常之多，比如在航天領域、自動化領域、電子通信領域、化學反應研究領域等，科學前沿的方方面面都需要用到常微分方程來解決研究中的問題。研究常微分方程的新的可解類型，是幫助我們在各個學科中，處理難題，突破難關的重要途徑。所以我們需要對常微分方程的新的可解類型進行更深的研究，通過對方程組的解析來促進各個學科的蓬勃發展。
在經濟學領域中，分租制和定額制在現代商業公司管理中作為兩種最基本的管理模式的根本，受到各種研究者的青睞，要想分清這兩種模式那個更加實用高效，必須用到常微分方程的計算方式，這也是數學對現代經濟學的巨大貢獻之一，計算出了分租制和定額制的優劣之后，現代公司才可以在此基礎上選擇適合本身的管理模式，才會衍生出現代意義上的國有公司，股份制公司，人公司和有限責任公司等各種形式，讓我們明白了商業市場的運行子單位是怎樣的構成部分。
許多微分方程要求求出方程的近似解，并且保證一定范圍內的精確度就可以，人類的科技在不斷發展，所需要的精確度也會越來越高，而隨著數學學科的進步，能夠求出的精確度也會越來越高，才能適應其他學科對于數學手段的需求。尋找常微分方程的新的可解類型是研究微分方程的科學家們、數學家們一直努力的目標。目前，已知的可解類型并不多，在變化眾多的方程組中，目前已知的可解類型相比之下，還是屈指可數的，還需要通過大量的研究才能判斷和解決其他的可解類型的常微分方程。
結束語：微分方程就是指未知數以導數的形式與已知數產生關系，也就是說，在微分方程中未知數是以導數形式存在的。這樣的方程的求解過程可能非常復雜，對于求解的方法要求比較特殊。我們就可以利用微積分的知識求出一些微分方程的近似解。常微分方程的作用非常之多，是我們在解決日常經濟生活問題中常用的一種手段。常微分方程的運用在的幫助下經濟領域中取得了很大的進步，是企業的很多工作變得簡單、清晰，在常微分方程的幫助下人們對經濟規律認識精確度有了很大提高。尤其是近年，常微分方程在生活，經濟領域的運用也越來越多。常微分方程作為輔助手段，讓管理科學和經濟科學的研究做到了簡潔和精確。著名的數學家華羅庚先生就是將經濟數學理論與生產實踐活動很好結合的典范。數學方法，特別是常微分方程進入入經濟科學的領域，成為了研究和分析社會經濟現象與社會經濟發展的有力工具。
（作者單位：沈陽師范大學）
參考文獻：
[1] 一類新非線性常微分方程的可積判據-湯光宋，潘小群-《Academic Forum of Nan Du：naturalences Edition》-2001；
行為經濟學應用范文3
關鍵詞：網格化；行為規范；聚類分析；判別分析
中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）03-0057-02
一、引言
網格化管理是將管理對象按照一定的標準劃分成若干網格單元，利用現代信息技術和各網格單元間的協調機制，透明地共享組織資源，提高管理效率的現代化管理模式[1]。與傳統管理相比，網格化管理對管理活動中產生的問題及早發現、及時反饋，有助于對組織資源進行全面的管理[2]。也正因如此，將網格化管理的思想引入到高校學生管理的工作中，成為了越來越多的學者和高校管理部門所討論的問題。
2014年8月，湖北省教育廳了《關于推進高校學生網格化管理工作的通知》。該通知強調，實行網格化管理，有利于及時全面掌握高校學生信息，提高學生教育服務管理的時效性、針對性、科學性，是實現高校治理體系和治理能力現代化的有效途徑[3]。網格化管理是高校學生工作發展的必然趨勢之一。
本文基于“宿舍―樓棟―學院―學工部”的四級網格化管理結構，構建行為規范預警系統，并根據聚類分析模型探討各類行為對應學生群體的分類準則，最后結合計算機仿真驗證系統的實用性。
二、網格化行為規范預警系統的構建
根據作者從事學生管理工作的一些經驗，將行為規范預警系統分為三個子系統，分別是模范帶頭行為、典型失常行為和失聯可疑行為，其中典型失常行為子系統又分為四個小類，如圖1所示。
根據現階段一卡通化服務在高校中的普及情況，可建立“宿舍―樓棟―學院―學工部”四級網格，不再需要基層網格宿舍長進行數據的采集，所有數據都由一卡通采集并反饋到學工部，學工部對信息進行數據分析，將各類預警信息反饋到學院，由學院反饋給樓棟，再由樓棟反饋到宿舍，信息進行排查檢驗之后，再逐層向上反饋給學工部。
三、行為的分類及判別標準
（一）數據指標的采集與處理
以日為單位，采集學生如下四類數據：學生晨跑簽到時間、食堂就餐時間、每日上網時長、宿舍晚歸記錄。
用x1表示學生晨跑簽到指數，目前，許多學校的晨跑時間定于6∶30～7∶00，若在6∶30～6∶55之間簽到，可認為該生晨跑簽到積極，令晨跑簽到指數x1=1；若在6∶55～7∶00之間簽到，在一定程度上可認為該生晨跑簽到積極性不高，令晨跑簽到指數x1=0.5；若未在學校要求的時間內簽到，則令x1=0。
用x2表示學生就餐指數，一般而言，早、中、晚餐的參考時段分別為：6∶30～8∶30，11∶00～12∶00，
5∶00～7∶00，若學生在參考就餐時間段內就餐，說明該生的飲食習慣較為規律，令x2表示學生當日在參考時間內就餐的次數，顯然x2可取離散值0，1，2，3。
用x3表示學生上網指數，以該生上網時長來表示（單位：h）。
用x4表示學生晚歸指數，若學生在學校規定的宿舍關門時間之前返回宿舍，則令x4=0，否則x4用實際晚歸時長表示（單位：h），當實際晚歸時長達到8h時，可認為該生徹夜未歸，令x4最大值為8。
由于不同的指數量綱不同，因此需要對x1-x4進行標準化處理。用xij表示學生i的第j項指數得分，利用公式Xij=（xij-μj）/σj進行數據的標準化處理，其中μj表示指標j的均值，σj表示指標j的標準差。
（二）子系統分類標準的建立――基于聚類分析模型
聚類分析模型是將物理的或抽象的對象集合分組為由類似的對象組成的多個類的數據挖掘模型。同一類中的數據具有較大的相似性，不同類中的數據具有較大的差異性[4]，非常適合于對行為進行分類。
本文將學生行為分類6類，對應聚類分析的原理及步驟如下：
1.計算n個樣本點兩兩之間的距離：用x1i和x2i分別表示學生1和學生2的信息數據指數，αi>0分別表示各個指數的權重，體現了四項指數在判斷學生行為中的重要性。定義學生1和學生2的行為距離d（1，2）=
[α1（x11-x21）2+α2（x12-x22）2+α3（x13-x23）2+α4（x14-x24）2]1/2。
2.首先構造n個類，每一類中包含且僅包含一個樣本點，每一類的平臺高度均為0。
3.合并距離最近的兩類為新類，并且以這兩類的距離值作為聚類圖中的平臺高度。
4.計算新類與當前各類的聚類，若類的個數等于6，轉入步驟5，否則回到步驟3。
5.得到聚類結果并進行結果分析。根據聚類圖及每一類別下學生的信息特征，即可將其進行分類。
（三）學生行為的分類――基于判別分析模型
在行為規范預警系統分類完成的條件下，對任意一名學生，可以根據判別分析將其歸納到最恰當的類別中。判別分析是根據所研究的個體的觀測指標來推斷其所屬類型的一種統計方法[4]。其基本思想是：計算所研究個體與各數據子庫的距離，并將其判定為與其距離最近數據子庫中。
四、模型測試與分析
（一）數據生成
利用MATLAB隨機產生110組學生連續7天的信息進行仿真實驗，取7天信息數據的均值作為本周的平均值。其中前100組作為樣本內數據來確定子系統的分類標準，后10組作為樣本外數據來對學生進行歸類。每一個學生樣本產生簽到指數、就餐指數、上網指數和晚歸指數。
（二）聚類結果
取4項指標權重均為0.25，對MATLAB生成的原始數據進行標準化處理后，利用SPSS將其聚成6類，得到100組學生的分類信息，結果如表1所示。
結合表1和MATLAB產生的原始數據信息可以發現如下結論：
1.整體結果呈正態分布。這個結果是顯然的，因為在利用MATLAB產生隨機數時，主要使用了正態分布；
2.分類準確，同一類別下的學生具有較大的共性。例如，模范帶頭學生中未簽到的比例不足5%，沒有人一日三餐都沒有消費記錄，上網時長比較穩定，有晚歸記錄的學生比例不超過5%；晨跑缺勤學生普遍具有明顯的晨跑缺勤現象；上網異常的學生群體普遍上網時間過長；晚歸異常的學生群體普遍具有晚歸現象。
3.問題學生挑選精確。在這100個樣本中，編號為29的學生屬于失聯可疑行為學生。其最近7天4種指數均為0。說明該學生未在學校進行任何活動，很可能已經失聯，需要發出預警并及時處理。
（四）判別結果
產生10組需要進行判別的學生數據，利用上述模型進行判別，得到分類結果如下：
從表2可以看出：
1.整體分類情況較為滿意，測試樣本所屬類別基本符合其數據信息反映出來的特征。
2.存在部分學生，如107號，簽到指數、就餐指數和晚歸指數均偏離參考行為，但是出于綜合考慮，將其判定為晚歸頻繁學生，這也說明本模型在分類上還可以進一步細化，提高分類精度。
五、結語
在網格化管理背景下，構建高校學生行為規范預警系統，并根據聚類分析模型和判別分析模型探討各類行為對應學生群體的分類準則，可作為服務系統平臺開發與設計的參考依據之一。
參考文獻
[1]鄭士源，徐輝，王烷塵.網格及網格化管理綜述[J].系統工程，2005，（3）：1-7.
[2]何理，杜祥軍.以宿舍為基礎單元的大學生安全網格化管理模式探索[J].高教學刊，2015，（8）：57-58.
行為經濟學應用范文4
中圖分類號 R331.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）26-0092-03
【Abstract】 Objective：To explore the application of continuous blood purification technology in urgent the critically ill patient and nursing measures.Method：45 cases from April 2012 to April 2013 in Our hospital were treated of acute and critically ill patients for the study， its line of continuous blood purification technology and appropriate care interventions to improve cardiac hemodynamics and clinical symptoms of patients before and after comparing parameters.Result：After treatment， heart rate， central venous pressure， cardiac index， central venous pressure and other cardiac hemodynamic parameters were significantly better than before treatment， the difference were statistically significant（P
【Key words】 Continuous blood purification technology； Critically ill patients； Application； Nurse
First-author’s address： The People’s Hospital of Liyang City，Liyang 213300，China
連續性血液凈化技術作為臨床上一種新型治療方法，指的是1天24 h或接近24 h連續性血液凈化，以達到替代受損腎臟功能的目的[1]。它具有連續、清除致病毒素、平衡水鈉電解質、平衡酸堿等功能，在降低急危重患者死亡率、臨床有效搶救中有著十分重要的意義[2]。本研究對筆者所在醫院25例急危重患者應用連續性血液凈化技術治療，并做好綜合護理干預，效果顯著?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2012年2月-2013年12月收治的25例急危重患者為研究對象，男20例，女5例，年齡37～94歲，平均65.7歲。其中急性心力衰竭3例，急性腎衰6例，糖尿病腎病3例，多器官功能衰竭3例，腎衰伴肺部感染2例，重癥胰腺炎2例，腦出血1例，腎病綜合征1例，其他4例。
1.2 方法
本組25例急危重患者在各自原發病治療的基礎上均給予連續性血液凈化治療，插管部位為頸內靜脈（2例）或股靜脈（23例），完成插管工作后留置單針雙腔導管，并建立血管通路，運用連續性血液凈化系統（機器為費森尤斯4008-s，multi Filtrate機器，聚礬膜Av600s濾器等）。置換液采用費森尤斯血液機在線生產的碳酸氫鹽置換液，根據患者病情程度及生化指標適當調整。所有患者根據病情予10～72 h不間斷進行血液凈化，置換液量2000～2500 ml/h，血流量180～250 ml/h?？鼓x擇普通肝素時，初始劑量為0.2～0.5 mg/kg，之后每小時增加2～8 mg；抗凝選擇低分子肝素時，初始劑量為50 IU/kg，隨后每小時增加300～600 IU。對于出現活動性出血患者來說，每小時給予4%枸櫞酸鈉200～250 ml動脈端泵前持續勻速滴入抗凝。
1.3 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
3.1 心理護理
急危重患者發病較急且嚴重，患者及其家屬會出現不同程度的恐懼、焦慮、害怕等不良情緒。為此護理人員要快速、正確的告訴患者或家屬連續性血液凈化應用原理、重要性、可能出現的不良反應等，讓患者及其家屬對連續性血液凈化技術有一定的了解，積極配合治療，并簽訂同意治療協議書。在患者病情穩定后，要多關心、安慰及鼓勵患者，通過成功案例鼓勵患者積極面對治療，為接下來的護理及預后打下良好的基礎。
3.2 觀察護理
治療過程中護理人員要對患者呼吸、心率、血壓等生命體征進行嚴密的觀察，一旦發現病情變化及時告知醫師，并進行急救。觀察并記錄患者動靜脈壓情況，同時觀察連續性血液凈化置換液流量、顏色，嚴格控制速率及流量。此外，還要觀察連續性血液凈化裝置是否存在脫落等故障，一旦發現及時排除故障。
3.3 血管護理
連續性血液凈化實施的重要步驟之一就是置入合適的血管通路，如深靜脈雙腔留置導管，具有安全、有效、留置時間長、血流量充足等特點。插管完成后要定期對管路檢查，避免管路出現扭曲、受壓等現象，觀察動靜脈壓是否合理、動靜脈端回血是否順暢等，一旦出現壓力過高現象，則要及時查找原因并排除問題。同時還要觀察深靜脈留置導管穿刺部位、置管口局部是否出現紅腫、滲血等癥狀，定時更換敷料，堅持無菌操作。定期消毒導管，保持導管血流順暢[6]。
3.4 液體平衡管理
根據患者病情、心臟功能狀況等設定超濾速度、血流量等參數，保持超濾量符合要求，有效避免出現低血壓、肺水腫及心力衰竭等癥狀，影響治療效果。連續性血液凈化過程中對血流動力學指導全面監控，保持每小時的出入量平衡，維持血液循環穩定，并做好出入量相關記錄工作，同時治療每個環節實行無菌操作[7-10]。此外，根據患者病情變化合理調整水電解質及酸堿平衡。
3.5 抗凝劑應用護理
連續性血液凈化治療中會應用到低分子肝素等抗凝劑，增加出血可能性。為此護理人員要對濾器內血色全面觀察，一旦血色慢慢變暗則要及時處理（生理鹽水沖洗），有效防止出現凝血癥狀。同時觀察患者消化道是否出血，大便顏色是否正常，穿刺點是否滲血，全身皮膚是否有淤斑等。此外，根據患者出血時間、凝血時間等調整肝素用量[11-13]。
行為經濟學應用范文5
[關鍵詞] 宮頸病變；TCT；HPV-DNA；對比分析；篩選
[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）02（b）-0052-02
宮頸病變指的是在宮頸區域中發生的各種病變。該病近年來發病率有所增加，已是婦科常見腫瘤之一。若能及時救治，早期發病治愈率可達90%以上。因此，加強對宮頸癌篩查，早發現早治療早期宮頸癌及癌前病變，具有重要的現實意義和臨床意義[1-2]。本院近年采用液基細胞學（TCT）檢查和高危型人狀瘤病毒DNA（HPV-DNA）檢測技術，對180例宮頸癌篩查標本進行檢測分析，現將情況報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組研究對象為本院2011年1月～2012年6月婦科收治的宮頸異?；颊?80例。其中，年齡最大75歲，最小24歲，平均（44.0±7.7）歲；均無子宮切除和宮頸手術史；檢查時避開月經期，無妊娠，3天內無陰道用藥或者沖洗，3天內無性生活；產0～3次。隨機分成觀察組和對照組各90例，兩組在年齡、病癥表現、健康狀況、產次及疾病史等方面均差異無統計學意義。
1.2 儀器和試劑
采用ABI9700基因擴增儀及廣州達安基因公司人瘤病毒基因分型測試試劑盒。
1.3 標本采集和檢測方法
對照組采用TCT篩選方法，觀察組用TCT聯合HPV-DNA篩選方法。在篩選過程中，如果發現有一項異常，則定為陽性病例，并行陰道鏡下活檢。以病理檢驗陽性（活檢結果）為標準判斷，比較兩種方法的敏感度和特異度。
對照組采用TCT篩選方法，棉簽清潔宮頸口，將子宮頸刷輕輕插入宮頸內約1 cm處，順時針旋轉5～ 10圈，停10 s取出宮頸刷，置入細胞液中，嚴格按操作規程進行處理，制細胞薄層涂片，乙醇固定，巴氏染色法染色，晾干、封片。
觀察組用TCT聯合HPV-DNA篩選方法，棉簽清潔宮頸口，專用HPV采樣刷，輕輕插入宮頸內約1 cm處，逆時針旋轉3圈，停10 s采樣刷置入標本儲存瓶，折多余部份，并將蓋子蓋好。嚴格按操作規程進行處理，按照檢測劑盒說明書，檢測已知16種高危型HPV-DNA。
對所有對象行陰道鏡活檢，窺器暴露宮頸，棉簽清潔宮頸口，觀察分泌物，觀察宮頸形狀，醋酸棉球溫敷宮頸，查看異常陰道鏡圖像，陰道鏡下多點取材活檢或者常規定位取活檢。然后活檢標本用福爾馬林液固定，送病理檢查。
1.4 結果判定
診斷陽性指標定為標本中檢出的HPV-DNA≥ 1.0 mg/L，細胞學大于ASCUS者均進行陰道鏡下宮頸口四象限活檢及頸管搔刮術，病理結果以CIN I及以上病變為陽性結果[3]。
1.5 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組檢驗出陽性及敏感例數比較
對照組90例，檢出陽性29例，病理檢驗陽性45例，敏感度為64.4%；觀察組90例，檢檢出陽性41例，病理檢驗陽性54例，以病理檢驗陽性（活檢結果）為標準，敏感度為75.9%。觀察組敏感度明顯高于對照組（P < 0.05）。
2.2 兩組檢驗出的病理結果對比
對照組CINⅠ（73.9%）、CINⅡ（56.3%）、CINⅢ（50.0%）和宮頸浸潤癌（50.0%）檢出率以病理檢驗陽性（活檢結果）為標準，分別明顯少于觀察組CINⅠ（81.3%）、CINⅡ（66.7%）、CINⅢ（75.0%）和宮頸浸潤癌（66.7%），差異有統計學意義（P < 0.05），詳見表2。
3 討論
宮頸病變是指在宮頸區域發生的各種病變。其中，子宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，嚴重威脅著患者的健康和生命。近年來，該病發病率明顯增加且發病年齡日趨年輕。有研究表明，若發現及時，早期宮頸癌治愈率可達90%以上。因此，及早準確發現，并針對性治療，對于宮頸癌及癌前病變具有重要意義。
由于該病是一個發展的、不斷演變的過程，早期臨床癥狀不明顯，很容易漏診和誤診。目前常用的檢測方法是通過陰道鏡、TCT法、HPV-DNA檢測等。
陰道鏡篩查方法是最早的篩查方法，能定位并進行病理活檢，診斷結果明確，但是對病變評估不足，檢查存在盲區，耗時較長。TCT法標本滿意度和異常檢出率明顯提高，但在腺體病變方面敏感性低。HPV-DNA檢測能夠更好地確定HPV的感染。
有研究表明，TCT聯合HPV-DNA篩查作為一種新型的檢測手段，能更有效地檢測出宮頸陽性病變[4]。本組研究表明，對照組敏感度為64.4%；觀察組敏感度為75.9%。對照組CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宮頸浸潤癌檢出率明顯少于觀察組（P < 0.05），與研究報道一致。
目前，宮頸細胞學涂片檢查仍然是患者易于接受的簡單有效的宮頸癌篩選方法。TCT有較高的陽性篩查率，但仍有一定的誤診和漏診率。補充HPV-DNA檢測有更好的陽性篩查率，而且與病理級別呈正相關[5]。TCT與HPV-DNA檢測結合能提高宮頸病變檢出率，兩者都陽性時預測值更高，但費用較高，目前在我國尚不適合篩查，應根據實際情況選擇兩種方法不同組合的篩查方案[6]?？傊?，筆者認為，TCT和高危型HPV- DNA檢測的聯合應用可以提供比單項檢測技術更可靠的結果。
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行為經濟學應用范文6
關鍵詞：以視覺線索為指導引導式教學 神經外科 新入職護士 帶教分析
新入職的帶教工作主要是將學校內學習的理論知識轉化為護理人員的實踐技能，而在中國護理事業的十三五規劃中提到需要重點對護理人員的綜合素質進行提升，并且不斷強化臨床的實踐教育[1]。神經外科護士需要具備較高的職業素養和專業的應急能力才能滿足患者的護理需求[2]。醫務人員需要考慮的是，應當如何在神經外科開展好新入職護理人員的帶教工作，這樣才能有助于保障護理工作的順利進行[3]。以視覺線索為指導的引導式教學是一種現代化的教學活動，能夠使護理人員的整體護理質量得到提升，還能夠有助于保障護理人員在開展護理工作時一系列的活動都能夠獲得來自臨床知識的引導，使護理工作更加系統化，對于提高患者的護理質量也有十分積極的意義[4]。本次研究將新入職神經外科實習護士40名作為研究對象，探討以視覺線索為指導的引導式教學應用于神經外科新入職護士帶教中的效果，分析其可行性，現總結如下。資料與方法選取2019年3月-2020年3月新入職神經外科實習護士40名，隨機分為兩組，各20名。試驗組年齡19～20歲，平均(21.3±2.6)歲。對照組年齡19～25歲，平均(22.4±2.3)歲。兩組護士一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴對照組選擇常規教學模式，由經驗豐富的護理人員和教學老師對臨床護理知識、治療方法以及護理工作在開展過程中需要護理人員重視的安全事項等進行講解。⑵試驗組在接受教學時，教師選擇以視覺為線索的指導引導式教學活動，具體方式如下。(1)在開展帶教活動前，帶教老師需要對新入職護理人員的?？评碚撝R和實踐操作能力進行全方位考察，對新入職護理人員培訓前的基礎成績進行評估，并圍繞新入職護理人員的規范化訓練手冊為不同的護士制定相應的培訓計劃，包括帶教老師的選擇以及培訓時間的制定等。在培訓完成后，應當使護理人員達到全方位合格的最終帶教目標。而在進行帶教老師選擇時，帶教老師需要具備神經外科N3能級護理人員資格，并且一系列的培訓計劃應當由科護士長和科帶教老師進行統一設置，帶教老師也需要符合相應的考核標準，才能開展新入職護士的帶教。(2)在進行培訓時新入職護士需要由教師采用一對一跟班帶教方式來開展帶教活動，帶教老師首先需要對新護士進行引導，需要新護士到患者的病床旁對患者臨床癥狀和體征進行觀察，通過5個問題的方式來尋找不同患者在接受治療時存在的問題。問題1：患者在接受治療過程中所發生的病例有哪些癥狀表現？如果患者為合并癥癥狀表現又是怎樣的？問題2：在對患者進行護理時，患者目前有什么明顯的不適主訴？問題3：在對患者進行護理時，護理的重點應當放在何處？問題4：患者在接受護理期間，需要配合哪些護理工作的開展？問題5：在患者出院前的一系列護理需求有哪些？(3)在新入職護士確認了這5個問題后，需要圍繞該疾病的專科知識點和問題結合自身的專業技能來練習對患者的護理工作。在對患者進行有效的護理后，需要由護士采用小組的方式進行匯報，并且回答帶教老師提出的問題，帶教老師動態對新入職護士的評估掌握結果進行評價，每周進行至少一次總結，并且將新入職護士存在的問題進行提出，要求新入職護士通過自身的學習探究進行改進。(4)在完成培訓后，需要由教師對新入職護士進行進一步考核，采用的考核方式包含實踐技能考核以及理論知識應用考核等。
評價標準：在完成教學活動返校后，教師進行評估方案設置，采用試卷考評法對新入職護士的理論知識進行評價，應用模擬人體試驗操作對新入職護士的實踐操作進行評價，預防能力以及安全意識均在試卷以及實踐操作考核中，單項評分為百分制，得分越高說明患者對應項評分越優。
統計學方法：數據采用spss 22.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。結果兩組新入職護士考核成績比較：試驗組護士的臨床護理思維、病情觀察評估能力、應變能力和規范動手能力評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組新入職護士考核成績比較
討論新入職護士在進入護理工作時，往往畢業于不同院校，而不同院校在進行教學時，整體教學水平不一，所以導致新入職護士的整體綜合能力參差不齊，雖然大部分護理人員都具備一定的理論基礎和實踐技能，但?？浦R以及?？萍寄懿蝗妫瑢е伦o士無法直接投入到實際的工作中[5]。而為了滿足臨床發展的需求，新入職護士在開展工作前都需要接受相應的培訓。傳統的帶教活動，在開展過程中側重于對新入職護士知識的灌輸，這類灌輸活動更加偏向于被動的學習，學習效果受護士個體主觀能動性的影響較為明顯[6]。而以視覺為指導的引導式教學模式，在新入職護士與患者直接接觸時，就能夠通過帶教老師作為樞紐來進行應用，這種帶教方式不僅能夠使護士被動地接受來自帶教老師所傳授的知識，更能夠通過與患者的接觸主動進行思考與觀察，積極挖掘相應的?？浦R要點，通過一系列問題使新入職護士與患者的溝通能力得到強化。帶教老師在進行帶教活動時，也能夠通過5個問題的牽引來引導護士從臨床疾病的癥狀表現和患者的主訴總結護理要點，其最終目的在于對新入職護士創新精神和實踐能力的培養。新入職護士在與患者接觸時能夠了解自身存在的不足，并且加強對于神經外科?？浦R點的認知，有助于使護士的知識面得到拓寬。而在實際帶教過程中，隨著護理同種疾病數量的不斷增加，無形中也使護士對于這種疾病的病因和臨床表現有了充分地了解，不僅能夠提高新入職護士的人文素質，還能夠注重帶教活動的層層深入和環環相扣，具有良好的應用價值[7]。
隨著近年來醫學水平的不斷發展，在進行護理人員的帶教時，越來越多的帶教人員意識到知識的獲得以及能力的培養并非是依靠教師進行強制性灌輸而得到的，而是在教師的引導下，學生可以通過主動探索以及主動思考的方式來獲得[8]。在部分教學調查中發現，通過對學生進行積極思考引導，能夠促進學生的實踐能力和臨床思維能力得到培養，新入職護士的帶教質量高低與臨床護理工作的護理質量密切相關，而對于經驗缺乏的新入職護士來說剛剛參加工作并沒有形成完整的臨床工作經驗，很容易導致其對于護理工作的核心點把握不到位，影響最終的學習興趣和學習效果，所以護士的臨床思維能力培養是一項十分重要的帶教內容。如果新入職護士的個體知識程度較為欠缺，則需要對其進行深度的臨床護理理論知識深入，而如果新入職護士的實踐操作能力較為缺乏，需要對其進行有效引導，使新入職護士敢于與患者進行溝通和交流，這樣能夠使教學活動更加有針對性地開展。
綜上所述，將綜合教學模式應用于新入職護士的神經內科護理教學中，能夠獲得良好的效果，值得推廣。
參考文獻
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