前言：中文期刊網精心挑選了定點醫療機構財務制度范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
定點醫療機構財務制度范文1
為加強新型農村合作醫療基金的財務管理，根據《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知》(〔2003〕3號)和《關于完善新型農村合作醫療統籌補償方案的指導意見》(衛農衛發[2007]253號)等有關規定，財政部會同衛生部制定了《新型農村合作醫療基金財務制度》。現印發給你們，請遵照執行。
附件：新型農村合作醫療基金財務制度
附件：
新型農村合作醫療基金財務制度
第一章總則
第一條為規范新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)基金財務管理，根據國家有關規定，制定本制度。
第二條本制度適用于各統籌地區根據國家有關規定設立的新農合基金。
第三條本制度所稱新農合基金(以下簡稱基金)，是指通過參合農民個人繳納、集體扶持、政府資助籌集的，用于對參合農民醫藥費用進行補償的專項資金。
第四條統籌地區財政部門和衛生行政部門對基金實行監督管理，并由新型農村合作醫療經辦機構(以下簡稱經辦機構)具體負責基金的日常業務管理和會計核算工作。
第五條基金財務管理的任務是：認真貫徹執行國家有關法律、法規和方針、政策，合理籌集和使用基金；建立健全財務管理制度，組織落實基金的計劃、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況；嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確?；鸬陌踩?。
第六條各統籌地區財政部門在社會保障基金財政專戶中設立新型農村合作醫療基金專賬(以下簡稱財政專戶)，專門管理和核算基金?；鸺{入財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。任何地方、部門、單位和個人均不得擠占、挪用，不得用于平衡財政預算，不得用于經辦機構人員和工作經費。
第七條經辦機構應配備取得會計從業資格證書的專職財務會計人員。財務會計人員應按照基金財務會計制度的相關規定做好財務管理和會計核算工作，準確反映基金運行情況，監督基金的安全、有效使用。財務會計人員發生變更時，應按照有關規定做好交接工作。
第二章基金預算
第八條基金預算是指經辦機構按照新農合制度和管理政策編制的、經規定程序審批的年度基金財務收支計劃。
第九條基金預算的編制。年度終了前，經辦機構應按照財政部門規定的表式、時間和編制要求，根據本年度基金預算執行情況和下年度影響基金收支的相關因素，編制下年度基金預算草案。
第十條基金預算的審批。經辦機構編制的年度基金預算草案，由衛生行政部門審核匯總，經同級財政部門審核并報經同級政府批準后，財政部門應在15日內及時向衛生行政部門批復預算。衛生行政部門應在財政部門批復預算之日起15日內將預算批復經辦機構。
第十一條基金預算的執行。經辦機構要嚴格按照批準的預算執行，并認真分析基金的收支情況，定期向同級衛生行政部門和財政部門報告預算執行情況。
財政部門和衛生行政部門應逐級匯總上報基金預算執行情況。省級財政部門和衛生行政部門要加強對基金預算執行情況的監控，發現問題立即督促統籌地區財政部門和衛生行政部門采取措施解決。
第十二條基金預算的調整。遇特殊情況需調整基金預算時，經辦機構要及時編制預算調整方案，并按基金預算編制審批程序報批。
第三章基金籌集
第十三條基金按照國家規定按時、足額籌集。各級財政部門應根據財政補助標準和轄區內參合農民人口數安排補助資金，納入同級財政年度預算并按規定程序及時辦理撥付手續。統籌地區政府應組織參合農民按當地繳費標準繳納參合費用。任何地區、部門、單位和個人不得截留和擅自減免。
第十四條基金收入包括：農民個人繳費收入、農村醫療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入和其他收入。
農民個人繳費收入是指參合農民以家庭為單位，按照規定的繳費標準繳納的資金收入。
農村醫療救助資助收入是指農村醫療救助資金代資助對象繳納的資金收入。
集體扶持收入是指鄉(鎮)、村等集體經濟組織扶持新農合的資金收入。
政府資助收入是指各級政府按照規定標準和參合農民人數資助新農合的資金收入。
利息收入是指基金存入銀行所取得的利息收入。
其他收入是指社會組織和個人對新農合的捐贈收入及經財政部門核準的其他收入。
第十五條經辦機構一般不設立基金收入戶(以下簡稱收入戶)，基金收入直接繳入財政專戶。
不具備直接繳入財政專戶條件的統籌地區，經辦機構可在財政部門和衛生行政部門認定的國有或國有控股商業銀行設立收入戶，但一個統籌地區至多開設一個收入戶。
收入戶的主要用途是：暫存尚未繳入財政專戶的各項基金收入。
經辦機構應按期將收入戶存款匯繳財政專戶。收入戶除向財政專戶劃轉收入外，不得發生其他支付業務。收入戶月末無余額。
第十六條經辦機構在收取農民個人繳費、收到集體經濟組織扶持資金后，應向對方開具由省級財政部門統一印制的基金繳款專用收據。
接受社會捐贈資金后，應向捐贈方開具由財政部門統一印制的捐贈收據。
第十七條實行大病統籌加門診家庭賬戶的統籌地區，基金收入分別計入統籌基金和門診家庭賬戶基金；實行大病統籌或住院統籌加門診統籌的統籌地區，基金收入全部計入統籌基金。
統籌地區應從統籌基金中提取風險基金，規模保持在當年統籌基金總額的10％，主要用于彌補基金非正常超支造成的基金臨時周轉困難等。風險基金可由基金統籌地區或省級統一管理。
第四章基金支出
第十八條基金支出應按照新農合制度規定的項目和標準執行，任何部門、單位和個人不得擅自增加支出項目和隨意提高補償標準。
第十九條實行大病統籌加門診家庭賬戶的統籌地區，基金支出包括統籌基金支出和門診家庭賬戶基金支出；實行大病統籌或住院統籌加門診統籌的統籌地區，基金支出全部為統籌基金支出，其中實行住院統籌加門診統籌的統籌地區，統籌基金支出包括住院統籌基金支出和門診統籌基金支出。
統籌基金支出是指用統籌基金支付的對參合農民醫藥費用的補償支出。其中，住院統籌基金支出是指用統籌基金支付的對參合農民住院費用的補償支出，門診統籌基金支出是指用統籌基金支付的對參合農民門診和健康體檢費用的補償支出。
門診家庭賬戶基金支出是指設立家庭賬戶的地區，用于參合農民門診費用、住院自負費用和健康體檢的支出?？梢越Y轉使用，但不得提取現金。
經辦機構的人員經費、銀行手續費等工作經費不得在基金中列支。
第二十條經辦機構可在財政部門，衛生行政部門認定的國有或國有控股商業銀行設立基金支出戶(以下簡稱支出戶)，但一個統籌地區至多開設一個支出戶。
支出戶的主要用途是：接收財政專戶撥入的基金；支付基金支出款項；暫存該賬戶的利息收入；劃撥該賬戶資金利息收入到財政專戶。
支出戶除接收財政專戶撥付的基金和該賬戶的利息收入外，不得發生其他收入業務。支出戶除向定點醫療機構結算墊付醫藥費用、向參合農民支付補償費用和向財政專戶劃撥該賬戶資金利息外，不得發生其他支出業務。
全部補償支出實行財政專戶與醫療機構直接結算的地區，可不設支出戶。
第二十一條經辦機構應根據財政部門核批的基金年度預算及分月支出計劃，按月填寫財政部門統一印制的用款申請書，并加蓋本單位用款專用章后，在規定的時間內報送同級財政部門。財政部門對用款申請審核無誤后，應在規定的時間內將基金從財政專戶撥入支出戶，或由財政專戶與定點醫療機構直接結算。對不符合規定的憑證和不符合用款手續的，財政部門有權責成經辦機構予以糾正。
第二十二條經辦機構要加強對定點醫療機構醫藥費用的監管，及時結算定點醫療機構墊付的醫藥費用。探索通過采取單病種付費、費用總額預付、預付制與后付制相結合等措施，控制醫藥費用支出，提高基金使用效益。
第五章基金結余
第二十三條基金結余是指基金收支相抵后的期末余額，包括統籌基金結余(含風險基金)、門診家庭賬戶基金結余。
實行大病統籌加門診家庭賬戶的統籌地區，基金結余包括統籌基金結余和門診家庭賬戶基金結余；實行大病統籌或住院統籌加門診統籌的統籌地區，基金結余全部為統籌基金結余。
第二十四條基金管理應遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則。
統籌基金累計結余一般應不超過當年籌集的統籌基金總額的25％，其中當年統籌基金結余一般應不超過當年籌集的統籌基金總額的15％(含風險基金)。
任何地區、部門、單位和個人不得動用基金結余進行任何形式的投資。
第二十五條基金當年入不敷出時，按下列順序解決：
(一)動用統籌基金歷年結余中的存款；
(二)按程序申請動用風險基金；
(三)經統籌地區人民政府批準的其他資金渠道。
第六章財政專戶
第二十六條本制度所稱的財政專戶是指統籌地區財政部門按規定在社會保障基金財政專戶中設立的新農合基金專用計息賬戶。
統籌地區只能在國有或國有控股銀行開設一個財政專戶。
第二十七條財政專戶的主要用途是：接收參合農民個人繳費收入、農村醫療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入和其他收入；設立收入戶的統籌地區，接收從收入戶轉來的收入；根據經辦機構的用款計劃，向支出戶劃撥基金或直接與定點醫療機構辦理基金結算。
第二十八條政府資助收入由財政部門從國庫直接劃入財政專戶，農村醫療救助資助收入通過農村醫療救助資金財政專戶直接劃轉到基金財政專戶。
第二十九條財政專戶發生的利息收入直接計入財政專戶，經辦機構支出戶的利息收入定期轉入財政專戶，財政部門憑銀行出具的原始憑證記賬。
第三十條未經過經辦機構收入戶直接劃入財政專戶的收入，財政部門要出具財政專戶繳款憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復印件，交經辦機構記賬和備查。
第三十一條從財政專戶直接劃撥到定點醫療機構的結算支出，應將支付憑證的其中一聯或將支付憑證復印件加蓋印章后交經辦機構記賬和備查。
第七章資產與負債
第三十二條資產包括基金運行過程中形成的現金、銀行存款(含財政專戶存款、收入戶存款、支出戶存款)、暫付款項等。
經辦機構應建立健全內部控制制度，嚴格按照國務院公布的《現金管理暫行條例》進行現金的收付和管理。
經辦機構應及時辦理基金存儲手續，按月與開戶銀行對賬，同時，經辦機構、財政部門要定期對賬，保證賬賬相符、賬款相符。
暫付款項應定期清理，及時結清。
第三十三條負債包括基金運行過程中形成的暫收款項等。暫收款項應定期清理，及時償付。因債權人等特殊原因確實無法償付的，經財政部門批準后作為基金的其他收入。
第三十四條新農合提高統籌級次及其他特殊情況發生時，應當對本級基金進行清算?；鹎逅闱皯獙鸬呢攧涨闆r進行清理?；鹎逅銜r按照補償參合農民醫藥費、支付定點醫療機構墊付的參合農民醫藥費、支付其他應付款項和暫存款項的順序進行清償。
基金清算后的余額和基金運行中形成的其他資產、未清償的債務及有關資料一并轉入指定的部門或單位。
第八章基金決算
第三十五條年度終了后，經辦機構應根據國家統一的會計制度規定的表式、時間和要求編制年度基金財務報告。財務報告包括資產負債表、收支表、有關附表以及財務情況說明書。
財務情況說明書主要說明和分析基金的年度財務收支及管理情況；對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項；以及其他需要說明的事項。
編制年度基金財務報告必須做到數字真實、計算準確、手續完備、內容完整、報送及時。
第三十六條經辦機構編制的年度基金財務報告應在規定期限內經衛生行政部門審核并匯總，報同級財政部門審核后，由同級政府批準。批準后的年度基金財務報告作為基金決算。
第三十七條衛生行政部門、財政部門應逐級匯總上報本級決算和下一級決算。經辦機構的年度基金財務報告不符合法律、法規、制度規定的，應予以糾正。
第九章監督與檢查
第三十八條經辦機構要建立健全內部管理制度，定期或不定期向社會公告基金收支和結余情況，接受社會監督。
第三十九條衛生行政部門、財政部門和審計部門等要定期或不定期地對財政專戶、收入戶和支出戶的基金收支和結余情況進行監督檢查，發現問題及時糾正，并向同級政府和基金監督組織報告。
第四十條單位和個人有下列行為之一的，責令限期改正。對單位及其直接負責的主管人員和其他直接責任人員依照《財政違法行為處罰處分條例》(國務院令第427號)等有關法律、法規追究法律責任：
(一)截留、擠占、挪用、貪污基金；
(二)擅自提高或降低農民個人繳費標準，擅自變更支出項目、調整支出標準；
(三)未按時將基金收入存入財政專戶；
(四)未按時足額將基金從財政專戶撥付到支出戶或辦理結算；
(五)未按規定及時足額補償醫藥費用；
(六)其他違反國家法律、法規規定的行為。
第十章附則
第四十一條各省、自治區、直轄市財政、衛生部門根據本制度的規定，結合當地實際情況制定實施辦法，并報財政部、衛生部備案。
第四十二條其他機構經辦新農合基金業務工作的，由統籌地區財政、衛生部門根據本制度及省級財政、衛生部門制定的實施辦法，制定相應的財務管理辦法，并報省級財政、衛生部門備案后施行。
定點醫療機構財務制度范文2
覆蓋城鄉 農民工可參加職工醫保
城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。各地要完善參保方式，促進應保盡保，避免重復參保。
待遇相同 報銷不分農村人城里人
為整合城鄉居民基本醫保，意見提出“六統一”的要求：統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。
“這意味著城鄉居民醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，參加統一的城鄉居民醫保制度，按照統一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益。”國家衛計委衛生發展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非說，整合城鄉居民基本醫保只是一方面，還需發揮大病保險、城鄉醫療救助、疾病應急救助等多項制度的合力，切實提高保障水平，進一步降低居民就醫負擔。
統一范圍 報銷比例保持75%左右
統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄，明確藥品和醫療服務支付范圍。各省（區、市）要按照國家基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關規定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。完善醫保目錄管理辦法，實行分級管理、動態調整。城鄉居民醫保基金主要用于支付參保人員發生的住院和門診醫藥費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
住院治療 在醫院可以直接報銷
山東，是全國首批實行城鄉居民醫保并軌的省份之一，自2013年底開始逐步建立并實施全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度。
實施“兩保合一”后，家住山東濰坊臨朐縣上林鎮東洼子村的王慶海少跑了不少“冤枉路”。
“以前，我們住院醫療費全部白己付，出院后再回去報銷?，F在，我的住院費在醫院可以直接報掉了?！睂嵤┏青l醫保一體化后，不僅意味著醫保報銷更便捷，還意味著他們醫保用藥范圍南原新農合的1127種擴大到2500種，增加了l倍多。
支付多樣 按人頭按病種復合支付
系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立健全醫保經辦機構與醫療機構及藥品供應商的談判協商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫保支付標準，引導定點醫療機構規范服務行為，控制醫療費用不合理增長。
通過支持參保居民與基層醫療機構及全科醫師開展簽約服務、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。
城鄉共濟群眾看病更有“底氣” 統一定點管理和統一基金管理，是整合城鄉居民基本醫保的重要內容。
意見提出，統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價機制和動態的準人退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。
定點醫療機構財務制度范文3
關鍵詞：醫?；?財務管理問題對策
中圖分類號：D412.67 文獻標識碼：A
一、醫?；鹭攧展芾碇写嬖诘膯栴}
（一）醫保經辦機構基金財務管理水平需加強
由于我國的醫療保險是按照國家的指導性政策來制定各統籌區具體政策，全國沒有統一的具體操作規范，各地都根據自身的經濟水平和發展水平，制定適合當地水平的醫保規定。在基金管理和財務管理方面也都是自行制定具體操作細則，各地的管理水平有高有低，基金財務管理有待加強。
（二）醫療保險管理難度大，部門間協調性不強
醫療保險基金按照不同的政策及其涉及的人群，分門別類地征收基金，收繳手段呈現多樣化。基金在從征繳、管理到發放這一系列操作過程中，涉及到眾多部門及環節，如：勞動保障、財政、金融、醫療機構等，由于缺乏協調一致性，使收、支、管的整個工作流程不夠順暢，共享信息不足，存在一定的滯后性，增加了醫療保險基金管理上的不便。
（三）醫保會計人員專業水平不高，對政策掌控度需加強
醫療保險就涉及的人群、參保單位性質可分為機關人員、事業人員、企業人員、靈活就業人員、下崗人員、困難人群等；就人員類別可分為在職、退休、離休、傷殘。政策的差異要按照不同人群分門別類地征收基金。在待遇支付時要根據不同人員類別以及就診不同醫院予以待遇落實。在基金分析時要對醫療保險的收入和支出按不同人員類別、不同就診醫院，以及不同的支出類型進行詳細的分析和比較，這些操作都要求財務管理人員具備較高的業務素質。但從目前現狀來看，會計人員素質參差不齊，有的業務水平達不到要求，影響到了管理質量。
（四）醫保基金保值增值水平有待提高，難以實現收支平衡
醫保基金沒有列入財政補助范圍，依靠其自身運行，收益十分有限，無法實現收支平衡。當前醫保基金實現保值增值的渠道主要是存入銀行，由于利率較低，贏利能力有限。醫?；鸬幕I資模式采用現收現付制，統籌基金和個人賬戶相結合，基金由醫保機構獨立運作，通過收繳和支付實現收支平衡，醫?；鸪嘧?，地方政府財政不進行補助。參保單位，特別是私有企業由于經濟利益驅使，繳費的積極性不高，而當前務工人員對企業履行醫保義務的維權意識也較薄弱，由此導致基金收繳比較困難，拖欠現象比較嚴重，影響了醫保基金的收支平衡。
（五）醫保基金監管和維護基金安全任務相當嚴峻
醫保監管的直接目的是維護基金安全，發揮其最大使用效率。而在這個問題上，面臨三種嚴峻挑戰：一是，部分定點醫院及其執業醫師執行醫療保險醫院管理的規定意識淡?。欢?，參保個人維護醫保基金安全的意識淡漠；三是，少數不法分子的醫保違規違法行為，給維護基金安全帶來了嚴峻的挑戰。有些醫療機構存在過度使用、虛假使用等行為，也有的過度用藥、小病大治、拖延出院，借用、冒用醫?？ǖ刃袨?，致使醫保基金大量流失。
二、醫保基金財務管理的對策分析
（一）加強學習，提高會計執業人員綜合素質
要經常進行醫?；鹭攧諛I務培訓，按照《會計法》、《社會保險基金財務制度》、《社會保險基金會計制度》、《銀行結算辦法》、《銀行賬戶管理辦法》等會計法律、法規、制度的規定和要求，提高業務操作水平。并同時加強信息網絡培訓，通過網絡核算，實現基金財務管理規范化、科學化、現代化。
按照會計人員職業道德建設的要求，加強對會計人員的思想道德和法制教育，通過開展學習和教育，使財務人員樹立起誠實守信，遵紀守法、廉潔奉公的工作作風，自覺維護和執行財經法律法規，敢于抵制違法、違規和違紀行為。堅持財務公開、公示制度，使財務活動置于行政和社會監督之下， 建立基金風險預警機制。
（二）醫保經辦機構要嚴格執行醫?；饍炔靠刂浦贫?/p>
按照《內部會計控制——基本規范》，結合醫療保險基金運行的特點，制定本部門、本單位的內部會計控制制度。一是，重大事項集體決策制度。凡是和社會穩定、群眾利益密切相關、金額較大的財務事項，必須進行集體討論并最終形成決議。二是，授權批準控制制度。對于管理成員，要進行授權，并且要授權適當。相關人員要在授權范圍內行使職權，不得越權辦理相關會計事項。三是，不相容職務分離制度。進一步完善財務內控制度和崗位責任制，工作人員實行定崗定位，建立崗位之間、科室之間相互監督責權制約的制度。全面、真實、準確地記錄醫?；鸬倪\行情況。
（三）加強醫?；鸬谋O管力度，為基金安全有效運行提供保障
醫療保險監督管理的重點，應堅持以規范醫療行為，控制費用，維護基金安全為重點。一是，加強醫保監管立法，形成以醫保監管辦法為主題的醫保監管制度和規范。二是，堅持監管隊伍建設，特別是建立網絡監管隊伍。三是，加強醫保信息系統建設，建立醫保監管信息庫管理平臺。通過醫保監管中發現的違規檢查、不合理用藥、分解出院、自費費用過高等損害參保人員利益的行為，制定相應的管理規范，保障參保人員就醫利益。加強醫療機構管理，完善醫療機構分級管理制度，建立對醫療機構激勵約束機制；對執業醫師的違規行為納入本市個人征信系統。把醫保監督的行動節點從事后監督提前到事中、事前監督，及時發現、制止和查處各種違法、違規行為，確保資金的安全。
（四）提高基金收益率，確?；鸨Ｖ翟鲋?/p>
通過多種渠道，提高基金收益率，與財政、銀行溝通，采取協商機制，提高存款利息率，確?；鸨Ｖ翟鲋?。要制定相關政策，制定出規范、細致的醫?；鹗褂脴藴?，用嚴格的管理制度和科學的使用制度來避免出現騙取醫保基金的事件發生，一旦發現要給予嚴肅處理。要加強對醫療機構的檢查力度，不能因為醫保基金是政府投入，便遭到無節制地使用，要防止監守自盜行為的發生。
總之，醫療保險制度是關系國計民生的大問題，管好用好醫?；穑潜ＷC基金健康有序發展的基礎。規范的會計核算，有效的財務管理，就能保證醫療保險基金安全完整，為中國快速發展的醫療保障制度提供堅實的基礎。
參考文獻：
[1]尹維紅。論我國醫療保險基金財務管理中的問題與對策[J].中小企業管理與科技（上旬刊），2011（02）。
定點醫療機構財務制度范文4
［關鍵詞］民營醫療機構;財務精細化管理;預算管理制度
1引言
民營醫療機構財務精細化管理工作存在機制不完善、財務管理作用難以發揮、預算管理力度不高、信息化建設水平不高等問題，使其財務精細化管理效率和質量有所降低。本文主要針對民營醫療機構財務精細化管理的必要性、不足之處及解決措施進行了具體分析，旨在不斷提高民營醫療機構的財務精細化管理水平，實現對財務管理制度和監督制度的完善，并促進民營醫療機構綜合實力的不斷增強。
2民營醫療機構財務精細化管理概述
2.1民營醫療機構實行財務精細化管理的必要性
財務管理工作作為民營醫療機構內部管理的基礎環節，能夠保證該機構資金的合理運轉，同時也是內控體系中的關鍵內容。而財務管理工作主要是由一系列的政策、制度、流程等組成，如財務管理的各項制度、政策需要與國家相關財務制度相符合，以保證該工作的作用能夠真正發揮出來。民營醫療機構不斷推進財務精細化管理，便有助于解決財務管理工作中存在的效率低、工作負擔重等問題，從而給該機構創造更高的綜合效益。
2.1.1精細化管理有助于提高財務管理的水平
傳統粗放型的管理方式不僅影響到財務會計信息的可靠性和準確性，還使得財務管理的效果達不到預期目標，同時也會增加該機構在財務管理中的成本投入量，影響到其最終經濟效益。而精細化的財務管理方式能夠提高民營醫療機構的會計核算和日常財務管理工作水平，不斷促進自身業績的提升。
2.1.2有助于民營醫療機構運行效率的提升
民營醫療機構推進財務精細化管理是該機構財務部門的主要任務，且需要其他部門的積極配合，才能保證該管理方式順利推行。這就能夠帶動民營醫療機構中其他管理工作的精細化和科學化發展，保證資源在各部門之間的合理配置，進一步提升民營醫療機構整體的運行效率。
2.2民營醫療機構實行財務精細化管理存在的問題
2.2.1在進行財務管理中精細化管理方式的可行性有所缺乏
在我國經濟水平快速提升的背景下，市場對民營醫療機構的精細化管理水平的要求越來越高。所以在進行財務精細化管理時需要采用更加科學的方案和流程，制定更加完善的管理制度，以不斷提高財務精細化管理方案的可行性。但目前，我國民營醫療機構還存在財務精細化管理機制不完善的問題，這主要是因為該機構未從自身發展實際和市場需求出發來完善機制，從而使得財務精細化管理工作缺乏一個穩定的指標，且相關工作人員的行為也得不到有效的約束，從而給機構帶來了很多不利影響。
2.2.2以會計核算為主，財務管理作用難以充分發揮
民營醫療機構在會計核算方面的投入力度較大，相關工作人員的配備和會計核算信息化系統的構建較為完善，會計核算標準也較為嚴格，使得財務管理的會計核算工作能夠順利進行下去。但目前，很多民營醫療機構的管理者和領導者大多為醫療技術人才和營銷人才，對機構內的財務管理并不熟悉，對財務人員的印象大多還停留在資金收付等業務上，財務管理方式仍會受到傳統粗放型管理方式的影響，甚至還存在著機構管理層人員帶頭違反財務管理要求的狀況，這就增加了財務精細化管理工作順利進行的難度。
2.2.3預算管理制度的缺失
民營醫療機構財務精細化管理水平的提升需要嚴格預算管理制度作為依據。但目前我國民營醫療機構在預算管理制度的設立層面上并不嚴格，預算執行力度也較小，這就使得財務精細化管理工作的運行負擔加重。在預算管理層面，民營醫療機構在預算管理的過程中并不嚴謹，相關參考數據也不完善，對于預算編制的重視程度不高，從而對后續預算執行、評價等工作帶來了很多不利影響。而在預算執行層面上，民營醫療機構并未加強對預算執行的監督力度，導致預算執行與預算方案出現偏差時得不到及時有效的解決，進一步導致民營醫療機構財務精細化管理支撐力度的不足。
2.2.4民營醫療機構財務管理信息化建設程度不高
隨著互聯網的不斷深入，信息化技術已被廣泛應用于我國各行各業之中，民營醫療機構也不例外，其不僅能夠提高數據信息的采集、處理、整合效率，為相關工作人員減輕了很多負擔，還能夠實現信息共享，實現“業財融合”。但目前，很多民營醫療機構內部缺乏統一的信息標準，導致業務信息、財務信息難以及時共享，這就導致該機構的管理層與財務主管部門很難對這些信息進行有效控制。不僅如此，民營醫療機構對財務精細化管理信息化建設的資金投入力度也不高，導致先進硬件設施較少、軟件開發力度不夠，使得該機構的信息化水平不高。且民營醫療機構也缺乏信息化管理人才，對于財務管理人員的培訓力度不夠高，財務管理團隊的信息素養較低，這也不利于財務精細化管理信息化建設程度的提高。
3民營醫療機構財務精細化管理水平提升的方法
3.1完善財務管理機制，實現財務人員管理、流程的精細化
完善的管理機制能夠保證其他工作的順利進行。為了不斷完善財務精細化管理機制，民營醫療機構需要從自身發展情況和市場變化趨勢出發來健全該機制，同時也要充分參考相關工作人員的意見，以保證該機制能夠真正落實下去。這便能夠提供財務精細化管理工作一個統一的指標，且保證相關財會人員做到有規可依、違規必究，從而給民營醫療機構創造良好的工作環境，促進財務精細化管理工作作用的真正發揮。同時，民營醫療機構實施財務精細化管理也需要注意財務崗位的合理設置、人員的精細化管理及業務的流程等，主要需要做到以下三點:一是參與民營醫療機構財務管理的工作人員為該機構的管理層和財務人員，人員管理主要采用會計委派制度，這就需要民營醫療機構能夠對財務人員的從業資格進行嚴格審核與認證，并需要對人員的調換制度進行監督管理，實現財務精細化管理水平的提升;二是民營醫療機構需要根據自身實際情況來對財務崗位進行精細化管理，需明確各個崗位的職責與任務，并進行定期考核;三是民營醫療機構需要對財務流程進行精細化管理，將每個流程、環節都制定相對應的操作制度，實施檢查，并納入考核制度。
3.2在做好會計核算的基礎上，加深財務管理的深度和廣度
民營醫療機構經營管理目標的實現與全面有效的財務精細化管理脫不開關系，科學的會計核算工作是基礎，財務管理的深度和廣度是關鍵。首先，財務管理人員需要加強對財務精細化管理的重視程度，積極運用精細化管理理念與方式，如通過對經營數據信息的有效處理與分析來向管理層傳遞經營過程中存在的不足之處，并挖掘原因，以為民營醫療機構的管理者進行經營決定調整和決策提供準確的參考依據，有效幫助其規避經營風險，真正促進財務管理工作作用的發揮。其次，財務管理人員需要加強對各部門負責人的聯系，了解各部門業務的重難點，在部門管理上積極采用部門核算帶動相關負責人在追求業績的同時能夠兼顧成本效益的原則。最后，需要加強民營醫療機構全體工作人員的財務精細化管理意識，并實行完善的績效激勵政策，不斷推進財務管理工作縱深發展。
3.3確立嚴格的預算管理制度，推行全面預算管理
在預算編制的層面中，民營醫療機構需要注重全面預算管理制度的建立健全，不斷擴大自身的預算管理范圍，使其能夠包含機構經營管理業務的較多層面，并嚴格根據全面預算管理的制度要求而不斷提升預算編制方案的全面性和準確性，進一步細化預算編制流程。同時，民營醫療機構也需要注重預算編制工作科學性的提高，如其需要在編制之前對自身發展情況、市場情況及宏觀經濟狀況進行細致、全面的分析，嚴格結合機構自身的資產規模和發展實際，以保證預算編制工作能夠真正落實下去，不斷提高預算編制的戰略性。而在預算的執行層面，民營醫療機構需要加大預算執行力度，注重對該工作的考核與監督力度，以保證預算執行能夠嚴格按照預算編制方案來進行，并在其出現偏差時能夠及時發現并找出原因，以為民營醫療機構減少損失。同時，民營醫療機構的精細化管理也需要加強對現金流的管理，實現對資金流動的實時監控，不斷提升資金使用率，促進財務精細化管理在監控層面上的作用得到真正發揮。
3.4推進財務管理信息化建設，提高其精細化管理水平
財務中精細化管理信息化建設水平的不斷提高是民營機構發展的必然，該機構在進行財務精細化管理水平的提升時，需要從精細化管理人員出發，對其進行定時培訓與考核，如從數據的分析、處理、整合等多方面來進行培訓，不斷提高其專業素養和信息素養，促進財務精細化管理團隊工作效率的提升，從而不斷推進財務管理工作的信息化建設。同時，民營醫療機構也需要加強對財務管理信息化建設的資金投入力度，注重硬件設施的引進與軟件的開發工作，不斷提高財務管理中精細化管理的信息化水平。
4結語
財務精細化管理工作對于民營醫療機構的進步與發展起到了重要的推動作用。為了真正落實財務精細化管理工作，民營醫療機構需要注重相關機制的完善，建立健全責任制度與監督制度，以保證該工作能夠順利進行下去。同時，民營醫療機構也需要實行全面預算管理制度，不斷優化預算管理流程，加強預算編制力度、預算執行力度，促進預算管理工作作用的真正發揮。不僅如此，民營醫療機構需要加強財務精細化管理的信息化水平，加大資金投入量，并重視對財務管理人員的定時培訓，不斷提高財務精細化管理團隊的綜合素養，從而為民營醫療機構創造更高的綜合效益。
參考文獻:
［1］雒敏.風險投資進入民營醫療機構的探討［J］．中華醫院管理雜志，2012(9)．
［2］王晴，趙宏婷，劉丹，等.民營醫療機構傳染病網絡直報漏報現狀調查［J］．中華醫院管理雜志，2020(8)．
［3］畢興全，王曉華.威海定點民營醫療機構價格管理情況調研［J］．中國醫療保險，2020(5)．
［4］王衛東，降春雷，張志樑.介休市民營醫療機構運行中存在的問題及成因分析［J］．山西財稅，2016(11)．
定點醫療機構財務制度范文5
1××市新型農村合作醫療試點工作的主要做法
1．1行政推動市政府把建立新型農村合作醫療制度作為解決“三農”問題的重要舉措，于200年10月提出了先行試點，總結經驗，不斷完善，逐步推開，到200年基本建立新型農村合作醫療制度的工作目標。成立了由分管市長任組長，衛生、財政、農業、民政、計劃、審計、藥品監督等相關部門為成員的新型農村合作醫療領導小組。市委常委會議、市政府常務會議多次研究新型農村合作醫療問題，聽取試點工作情況匯報，幫助解決存在的困難和問題。市政府在市衛生局設立了××市農村合作醫療管理辦公室，掛靠在基層衛生與婦幼保健科，具體負責制定全市新型農村合作醫療發展規劃、管理制度與辦法，組織實施試點及推廣，對基層進行宏觀指導和協調等工作。全市6個縣(市區)及試點鄉鎮也都成立了由政府主要領導任主任，分管領導任副主任，衛生、財政、農業、民政、審計、藥監等部門負責人及農民代表參加的新農合管理委員會，組建了辦事機構，落實了工作人員，并將工作人員經費列入財政預算。寧陽縣、東平縣在衛生局設立了獨立的新型農村合作醫療管理辦公室。泰山區、東平縣將新型農村合作醫療管理辦公室設為副科(局)級事業單位。
1．2宣傳發動開展新型農村合作醫療伊始，各試點單位針對群眾存在的“四怕”(怕運行起來報銷不公平、不及時、不受益；怕自己交的錢被挪用；怕上級補助不到位；怕新型農村合作醫療不長久)，普遍加強了宣傳發動工作，通過制作電視和廣播專題節目、開辟報刊專欄、發放明白紙、出動宣傳車等形式，大力宣傳建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，使農民充分了解參加新型農村合作醫療后自己的權益，明白看病和費用報銷兌付的辦法與程序，消除疑慮和擔心。寧陽縣將群眾繳納的10元錢分解到365天，張貼出“一天只交三分錢，看病吃藥管1年，最多可報1萬元”的標語口號，便于群眾理解和接受。泰山區結合正在開展的創建“全國億萬農民健康促進行動示范縣(區）”、“全省社區衛生服務示范區”活動，對新型農村合作醫療進行大張旗鼓地宣傳，收到了較好的效果。岱岳區實行“三個帶頭”，帶動群眾積極主動地繳納合作醫療基金，即：鄉鎮黨政領導班子及全體機關干部帶頭落實駐村點的合作醫療資金；村兩委成員、小組長，黨員、鄉村醫生帶頭繳納合作醫療資金；鄉鎮機關干部職工家屬是農村戶口的帶頭繳納合作醫療資金。
1．3政策拉動資金籌集上?！痢潦袇⒑限r民人均籌資20元，其中，各級財政扶持10元，農民個人負擔10元。
補償報銷上。各試點單位本著以收定支、保障適度的原則，經過反復測算，確定了報銷比例、報銷辦法。在報銷補償方面，分為門診和住院兩部分。在鄉鎮衛生院和定點村衛生所、社區衛生服務站就診符合要求的，門診醫療費用可報銷15％；在鄉鎮、縣級及其以上醫療單位住院、實行先交費后分段累計報銷的辦法，封頂線在1萬元～8000元之間。由縣(市區)新型農村合作醫療管理辦公室按照確定比例，每月初向鄉鎮新型農村合作醫療管理辦公室劃撥一定數額的墊底資金，用于門診、住院醫藥費的報銷，不足部分在每月1次的報銷時補齊。為方便群眾報銷，每個定點醫療單位都在門診收款處開設了兩個窗口，一個窗錢，一個窗口報銷，隨診隨報。
基金監管上。建立健全嚴格的財務制度和報銷程序，加強基金管理。將群眾參保資金及各級政府的配套資金全部由縣(市區)財政統管，并在國有銀行專戶儲存、專帳管理，確保專款專用?？h(市區)新型農村合作醫療管理辦公室每季度都向縣(市區)新型農村合作醫療管理委員會報告資金使用情況，并張榜公布，自覺接受監督?？h(市區)新型農村合作醫療監督委員會全程監督，縣(市區)審計部門提前介入，定期審計資金的使用情況，縣(市區)監察部門事前、事中監管，確保資金的運作合理安全。在縣(市區)、鄉(鎮、辦事處)，村(居)分別設立公開欄、舉報電話。
服務規范上。各試點單位都出臺了定點醫療單位服務責任書、就醫管理規定、基本用藥目錄和處方管理制度。所有定點醫療單位都設置了醫療服務公開欄，及時公布收費標準、藥品價格和就診管理等內容，切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規范收費。
2取得的主要成效
2．1理順了就醫流向定點醫療機構的逐級轉診，理順了農村患者的就醫流向，鄉鎮衛生院和村衛生所的門診人次明顯增加，患者直接到縣級醫院診治的情況減少。據不完全統計，寧陽縣實行新型農村合作醫療后，村衛生所和鄉鎮衛生院門診人次與200年同期相比分別上升了13％和10％左右，業務收入分別上升了17％和12％；縣級醫院的門診人次與200年同期相比略有下降，但住院病人較200年同期增加了12%左右，業務收入同比增長了20％。
2．2農民因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解據統計，截止200年12月底，××市受益農民31．8萬人，占參合人數的44％，特別是為183戶患大病、重病的農民家庭緩解了因病致貧的問題。參加新型農村合作醫療后，農民不再感到生病的無奈和無助，充分顯示了“一人有病眾人幫，共同抗病奔小康”的優越性。
2．3基層醫療機構疾病救治能力進一步增強實行新農合后，各定點醫療機構普遍加大了投入，加強了基礎設施建設，購置了先進的儀器設備，村衛生所所容所貌、鄉鎮衛生院院容院貌發生了很大變化，醫療救治能力進一步增強，三級醫療預防保健網絡更加牢固。
3加快建立新型農村合作醫療制度的幾點建議
3．1各級財政應加大扶持力度，提高籌資數額，特別是要建立特困家庭醫療救助制度，解決困難群眾參合難的問題。
3．2不斷調整完善報銷比例和封頂線，既要防止入不敷出，出現透支現象，又要防止資金沉淀過多，群眾得不到實惠。
定點醫療機構財務制度范文6
[ 關鍵詞 ] 管理式醫療保險 醫保合作
醫療保險從來都是一個世界性的難題,各國都在為尋求一種適合本國國情、高效公平的醫療保險模式而努力,而我國居民對醫療保險的關注程度遠大于對其他社會保障體系的關注。如何有效地擴大醫療保險覆蓋面,使最大范圍的人群可以享受到醫療保險,是當前我國亟待解決的社會問題。管理式醫療由于其在節省醫療費用和提高醫療質量方面的成效,已成為世界各國廣泛關注的一種醫療保險發展方向。管理式醫療保險是二十世紀七十年代在美國興起的一種集融資和供應、醫療與保險為一體,針對醫療保險參加者提供綜合性醫療照顧服務的運營管理模式。管理式醫療保險改變了傳統模式下醫療機構和保險機構相互對立的局面,使二者整合成為一個利益整體,因此目前學術界針對如何構建管理式醫療保險有非常熱烈的討論。
按照性質劃分,管理式醫療保險組織(MCO)可分為營利性組織和非營利性組織。前者的數量多于后者,但非營利性組織的會員較營利性的多。按照方案及項目運作方式的不同,管理式醫療保險組織在主要可以分為:健康維護組織(HMO);優先提供者組織(PPO);服務點計劃(POS)。
一、我國管理式醫療的實踐
我國保險公司積極引進管理式醫療的概念,運用管理式醫療的思路,以“醫保合作”為切入點,在保險公司與醫療服務機構之間搭建起“風險共擔、利益共享”的合作機制,探索適合我國國情的管理式醫療。
2005年,中國人壽新疆某支公司通過對三年健康險理賠數據的分析,采用費用包干進行理賠結算的形式與醫院進行管理式醫療的試點。其主要做法是,年初與定點醫院簽訂協議,對醫院進行“總額包干”,即保險公司按一定保費的一定比例支付給醫院,由醫院對在保險公司投保住院醫療保險的客戶承擔為期一年的住院醫療責任。當醫院實際醫療費用總支出小于包干金額時,差額部分歸醫院所有,當實際醫療費用總支出大于包干金額時,差額由醫院承擔。
人保健康險公司也在上海進行管理式醫療的試點。該公司選擇一個企業客戶和一家定點醫院,把客戶的員工醫療保障全部放到這家定點醫院,由企業提供一間員工醫務室,作為健康管理室,進行簡單的健康咨詢、指導,并配置一些常用藥。定點醫院派兩個醫生到客戶醫務室值班,再提供簡單的設備供現場處理一些小病,大病到定點醫療進行治療。人保健康與醫療服務機構簽訂盈虧分擔協議,雙方按照約定的賠付比例分享經營結果。
二、我國發展管理式醫療存在的困境
1.發展管理式醫療存在理解上的障礙
目前,國內醫院普遍實現按項目付費的方式,醫院對醫療服務中的每一服務項目制定價格,保險公司按其所提供的醫療服務項目對醫院給予補償,在醫療保險費用償付上屬“后付制”。在此支付方式下,由于醫院的收入與提供服務項目數量直接相關,即多服務、多收入,醫院具有完全的主動權。此付費方式對醫院最為有利,但保險公司對醫療費用控制力度很弱。采用“總額包干”的費用支付方式,可在保險公司與醫院的合作中建立一種風險共擔機制。在這種方式下,保險公司通過協議將一部分風險轉嫁給了醫院,可能會造成保險公司與醫院的利益在某種程度上相沖突。由于管理式醫療在國內沒有先例,醫院難以接受“風險共擔”的合作機制,醫院短期內接受管理式醫療存在難度。
2.財務、業務操作規程與現行政策規定存在沖突
在保險公司與醫院簽訂的合作協議中規定,當醫院實際醫療費用總支出小于包干金額時,差額部分歸醫院所有。但現行的財務制度并不支持這樣操作,保險公司沒有合理的支付渠道向醫院支付這筆費用。當醫院實際醫療費用總支出大于包干金額,差額由醫院承擔時,保險公司也遇到了問題。由于業務系統做了賠案,相應的財務系統必然有支出紀錄。這與實際支出不符,不符合現行財務制度要求。
3.醫保聯網尚未實現,不能實現雙方數據交換
目前,國內保險公司和醫院尚未實現信息聯網,與醫院的數據無法實時對接,因此不能實時掌控醫院的治療過程,同時不能全面掌握在同樣疾病的診治中,參保和未參保病人的費用情況,不能全面考查醫院控制入院客戶費用使用的具體方法。
三、管理式醫療在我國的發展對策
管理式醫療在我國的廣泛推廣和應用將是一項長期、復雜的工作,需要保險公司深入研究,積極探索,結合國情,扎實細致地做好試點工作,希望能探索和總結出一條切合實際、行之有效的管理式醫療道路,為健康險業務穩定、持續、健康、快速發展奠定基礎。
1.提高認識,增強雙方合作的意愿
醫院應該認識到付費方式的改變和管理式醫療的推行是大勢所趨,醫院有必要加強對管理式醫療的研究和了解,并意識到隨著醫療體制改革的進一步深入,醫院將面臨越來越大的競爭和生存壓力,唯有加強管理,提升市場競爭力,通過臨床路徑等技術規范醫療流程,降低成本,才能在未來的市場競爭中搶得先機。
2.修改相關法律條文,清除管理式醫療發展的制度
目前,發展管理式醫療需要解決制度問題。建議衛生部、勞動保障部、財政部、中國保監會等相關部委共同協作,制定配套的政策措施,積極支持保險公司與醫療服務機構建立“風險共擔、利益共享”的合作機制,在法律法規、會計制度、醫政管理等方面,統籌規劃,協調解決。
3.建立醫保信息平臺
保險公司與醫院之間建立數據和信息共享,是醫保深化合作的重要一步,也是管理式醫療試點下一步發展的方向。加強數據共享,集合各行業的醫療數據資源,構建我國疾病發生數據庫和醫療費用數據庫,為管理式醫療的細化合作提供數據支持。同時,保險公司和醫院之間尋求更加深入的合作,為被保險人提供更加完善的個性化服務,創造了條件。
參考文獻:
[1]馮鵬程:管理式醫療在我國的實踐、困境和對策.上海保險報,2007.7
