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醫療機構醫保財務制度范文1
覆蓋城鄉 農民工可參加職工醫保
城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。各地要完善參保方式，促進應保盡保，避免重復參保。
待遇相同 報銷不分農村人城里人
為整合城鄉居民基本醫保，意見提出“六統一”的要求：統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。
“這意味著城鄉居民醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，參加統一的城鄉居民醫保制度，按照統一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益?！眹倚l計委衛生發展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非說，整合城鄉居民基本醫保只是一方面，還需發揮大病保險、城鄉醫療救助、疾病應急救助等多項制度的合力，切實提高保障水平，進一步降低居民就醫負擔。
統一范圍 報銷比例保持75%左右
統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄，明確藥品和醫療服務支付范圍。各省（區、市）要按照國家基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關規定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。完善醫保目錄管理辦法，實行分級管理、動態調整。城鄉居民醫?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發生的住院和門診醫藥費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
住院治療 在醫院可以直接報銷
山東，是全國首批實行城鄉居民醫保并軌的省份之一，自2013年底開始逐步建立并實施全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度。
實施“兩保合一”后，家住山東濰坊臨朐縣上林鎮東洼子村的王慶海少跑了不少“冤枉路”。
“以前，我們住院醫療費全部白己付，出院后再回去報銷?，F在，我的住院費在醫院可以直接報掉了。”實施城鄉醫保一體化后，不僅意味著醫保報銷更便捷，還意味著他們醫保用藥范圍南原新農合的1127種擴大到2500種，增加了l倍多。
支付多樣 按人頭按病種復合支付
系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立健全醫保經辦機構與醫療機構及藥品供應商的談判協商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫保支付標準，引導定點醫療機構規范服務行為，控制醫療費用不合理增長。
通過支持參保居民與基層醫療機構及全科醫師開展簽約服務、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。
城鄉共濟群眾看病更有“底氣” 統一定點管理和統一基金管理，是整合城鄉居民基本醫保的重要內容。
意見提出，統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價機制和動態的準人退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。
醫療機構醫保財務制度范文2
一、我市城鎮職工醫療保險基金運行風險分析
（一）從賬面基金結余和實際基金結余方面進行分析
根據社保基金會計制度的規定，醫療保險基金的賬務處理實行收付實現制又稱實收實付制，即是以收到或者付出現金的時間作為標準確認收入或費用，將所有收到的現金都作為本期收入,所有支出的現金都作為本期費用。采用收付實現制不能完整、及時、真實、準確地反映當期的醫療保險基金的收入、支出情況,無法為領導決策提供科學的財務數據。就我們我市醫療保險基金而言，財務賬面存在虛增基金結余的現象，具體情況如下：
一方面存在虛增收入的現象。我市醫療保險基金征繳征收一直比較及時，特別是自2009年啟用五險合一，一票征繳上線系統后，單位繳費更加及時（否則，一旦住院影響醫療費的結算），截至到2010年末幾乎不存在欠費現象。
另一方面，醫療保險基金賬面支出并不是當年實際發生的醫療費支出，醫療費的撥付存在延遲現象。我市對定點醫療機構住院醫療費的撥付和特病門診醫療費的撥付基本上是采取“后付制”結算方式進行支付。在2010及以前年度對于特病人員發生的門診醫療費一年報銷兩次，上半年的醫療費于每年的5月份報醫保處業務科審核，下半年的醫療費于每年的12月份報醫保處業務科審核，這樣下半年發生的門診醫療費就全部延遲到下一年度撥付；對于定點醫療機構發生的住院費用，由于數據上傳和業務科審核需要一定的時間，從而定點醫院到醫保處結算撥款一般都要拖后2-3個月。
從以上分析看出，醫療保險基金賬面累計結余不能真實反映出我市醫療基金結存情況，容易造成信息誤導,不利于防范基金風險。為了準確、客觀、真實的反映醫療保險基金抗風險能力，建立基金運行情況分析和風險預警機制，必須分析出醫療保險基金的實際結余情況。
2010年12月31日醫療保險基金結余調整表
項目 賬面累計結余(萬元) 一次性繳納收入(萬元) 延遲2011年度撥付費用(萬元) 實際累計結余(萬元)
統籌基金 3553.1 405 755.83 2392.27
大額救助金 -639.08 222.54 -861.62
合計 2914 405 978.37 1530.63
（二）從醫療保險基金累計結余實際結余可支付月數分析
根據以上分析得到我市2010年末城鎮職工醫療保險基金實際結余是1530.63萬元，按照2010年度財務賬面醫療費支出情況測算累計結余可實際支付月數為6.4個月。
實際累計結余可支付月數測算表
年度 統籌金支出(萬元) 大額救助金支出（萬元） 醫療費用支出合計（萬元） 月平均醫療費支出(萬元) 實際累計結余可支付月數（個）
2010 2311.2 555.39 2866.59 239 6.4
省人力資源和社會保障廳和省財政廳聯合下發的《關于進一步加強基本醫療保險基金收支政策及基金管理有關問題的指導意見》（魯人社【2009】55號文件中建立基本醫療保險基金運行情況分析和風險預警制度的要求，將統籌基金累計結余作為基本醫療保險基金風險預測的關鍵性指標。統籌地區城鎮職工基本醫療保險統籌基金累計結余原則上應控制在6-9個月平均支付水平，基金累計結余超過15個月平均支付水平的，為結余過多狀態，累計結余低于3 個月平均支付水平的，為結余不足狀態。由此可見我市城鎮職工醫療保險基金結余處于不高不低狀態，就目前來看，城鎮職工醫療保險基金收支基本平衡，累計結存比較合理，抗風險能力一般。
（三）從參保人員在職、退休比例，職工住院率、住院報銷費用、人均費用等方面進行分析
雖然我市城鎮職工醫療保險基金結余比較正常，實際累計結余可支付將近6個半月的醫療費用支出。但結合我市的實際情況，形勢也不容樂觀，我市地處市區，底子薄，沒有經濟效益好的大企業，很多破產改制單位的參保在基金繳納上，出現了繳納得少，支出得多的"倒掛"現象，給醫保基金支付帶來風險和潛在的壓力。鄉鎮街道退休人員較多，特別是三個街道參保人員中退休人員比重較大。退休人員不繳費，還要劃入較高比例的個人賬戶，導致統籌基金收入減少，退休人員發病率高，醫療醫療費用支出增長速度越來越快，人均醫療費用逐年增加，這些無形中都增加了醫保基金的風險。
二、醫療保險基金管理研究
自2002年以來，我市醫療保險工作取得成績顯著，較好的保障了參保人員的基本醫療待遇，管理制度創新上實現了新突破，我市按照“六統一”的要求實現了市級統籌，進一步完善了醫療保險結算辦法，重點加強了基金監管和定點單位的醫療服務監管，嚴格醫療待遇稽核，確保了基金的安全和參保人員醫療待遇的及時落實，實現了醫療費用及時結算，方便了參保單位和人員，收到良好的社會效益。
（一）做好外部基金監管，加強醫療保險基金的社會監督
新實施的《社會保險法》中明確欲更好地監管社?；?，須重視外部監督，引入社會監督。不能自己監管自己，應強化第三方監督。在醫療保險基金管理的過程中,有效的行政監督將對基金運轉方向起到正確的引導作用?！渡鐣ｋU基金財務制度》中明確規定“勞動保障、財政和審計部門等要定期或不定期地對基金收支和結余情況進行監督檢查,發現問題及時糾正,并向政府和基金監督組織報告。”這一規定界定了基金監督的主要部門、基金監督的范圍以及基金監督結果的處理過程。
醫療保險制度建立之初,國務院[1998]44號文件就明確提出“統籌地區應設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織,以加強對基本醫療保險基金的社會監督”,這項規定體現了基金監管的社會化職能,如何運用好這項職能,對于加強醫療保險基金管理具有深遠的意義,因為這種來自于不同群體的基金監督組織可以從不同的角度審視監督醫療保險基金管理使用情況,促使經辦部門更全面的管理老百姓的“治病錢”。隨著醫療保險覆蓋范圍的擴大,基金管理使用信息公開化作為參保人員有權了解基金收支動向,監督基金使用,以維護自身的利益,這種合理知情權,要求醫療保險經辦部門及時向社會公告基金收支和結余情況,做到基金管理透明化、使用合理化,以便于接受社會監督。
（二）加強內部基金控制，確保醫療保險基金的安全運轉
1、統籌做好參保擴面增收工作，增強醫療保險基金的抗風險能力。 進一步擴大醫保覆蓋面。根據醫療保險“大數法則”的原理，要增強醫療保險基金統籌共濟及抗風險能力，必須加大擴面征繳力度。就目前情況來看機關事業單位人員參保率達到了100%，擴面的重點在于個體工商企業和靈活就業人員。我市充分利用局監察大隊對各用人單位進行勞動用工年審的機會，把基本醫療保險作為一項督查內容，對沒有組織基本醫療保險登記和申報的單位開展專項監察，并以此為契機，向未參保單位特別是一些規模企業進行宣傳、督查，使許多單位認識到參加基本醫療保險的重要性，促進了擴面征繳工作的順利開展。同時，醫保處統籌科要加強對繳費基數的稽核，確保醫療保險基金應收盡收。
2、充實壯大稽核監察部門力量，加強醫療保險基金稽核監督力度，強化醫療費用支出的監管。醫保基金的總數是有限的,其作用為參保對象出現疾病時用于疾病治療，是參保人員的“救命錢”,決不可以濫用。但是目前由于種種原因,醫療費用居高不下，基金結余率逐年降低。因此醫保監察部門應該加強監察的力度,堅決杜絕超劑量用藥、自行加收費用、不合理檢查、將自費項目改為醫保內服務項目、造假病歷掛床、分解住院等手段騙取醫保基金。注重從源頭上及時查堵漏洞,確保保險基金每一分錢的使用都必須做到公正、透明,既不能搞暗箱操作,也不容許有騙保、詐保的現象出現。
同時要進一步完善醫療服務管理辦法，加大對定點醫療服務機構的監督檢查力度，強化醫療費支出監管措施，嚴格控制不合理的醫療費用支出，督促醫療衛生人員嚴格執行政策規定。建議定點經辦醫療機構定期分病種公布各定點醫療機構住院人均費用支出水平，通過輿論和社會評議監督，促進定點醫院降低住院費用成本；對于享受特殊疾病門診報銷待遇人員，建議可以按照病種進行定額報銷，提高參?；颊哔M用節約意識。
3、探索科學合理的醫療費用支付制度。在實施醫保的過程中，醫保行政管理部門及經辦機構應逐步摸索出一整套科學、合理、行之有效的支付制度，意在促使醫療機構建立成本約束機制，規范醫療機構臨床診療行為，從而達到控制醫藥費用不合理增長、減輕患者負擔。在確定支付制度時，一定要“以收定支”，而且最好在實施一種主要的支付方式時，針對其他特殊情況采取相應的支付方式，即采用混合的支付制度?，F在可以考慮對現行的以項目付費(即后付制)結算為主的費用支付制度進行調整完善，改為總額預付為主的支付制度，同時對部分病種試行單病種結算。在總額預付方面，可運用我市醫保運行十年來的經驗數據，測算各等級、各類型醫院參保人員醫療費用的真實水平，合理確定各醫院的費用額度。在病種結算方面，可先從部分常見、多發病種試行，運用醫保經驗數據測算確定不同等級、不同醫院的病種結算標準。同時，對定點醫療機構的虧損一定要客觀分析，合理地控制給予補償的部分，對不合理的部分或無合理原因解釋的部分，堅決不能給予補償，以杜絕定點醫療機構鉆空子違規和產生依賴習慣。
醫療機構醫保財務制度范文3
新農合制度實施存在的問題
長期以來，農村醫療機構的補償機制一直沒有得到合理解決，醫療機構的逐利問題還難以杜絕。要保證新農合制度持續健康發展，關鍵是有效地控制醫療費用。因此，各地政府紛紛出臺辦法，加強對醫療機構的監管，建立有效地控費機制。以農民利益為核心，不斷完善新農合制度，如現在惠民政策是對出院手續辦好后新農合病人，經過正常的程序審核后，由醫院農合辦先行墊付所報銷的金額，然后醫院農合辦匯總報表、出院新農合病人原始等相關資料報到當地政府新農合管理辦公室，由當地政府新農合管理辦公室審核后，財政部門再通過轉賬方式補償到醫院。對于醫院來說，退款的方式是新農合病人出院后，醫院的農合辦從財務部門提取大量的現金去退新農合的報銷補償部分，現金流量大，資金不安全，且借款要嚴格按財務制度執行，要寫借款單，分管審核，院長簽字，單位出具大額現金支取證明，會計要蓋銀行預留印鑒，取款時單位要配備專車去陪同，非常復雜。
新農合資金安全問題的解決措施
為解決院新農合的資金安全問題，針對醫院的情況，可采取人院、出院包括農合病人預交金都在醫院農合辦完成，理由如下：醫院為了適應社會的發展，在規模、檔次等方面也要發展、擴大，如對于收費、院農合辦兩個內部機構如不在一塊的情況下，新農合病人就要在這兩個功能不同的窗口中間來回折騰，入院手續、預交款等相關也要這樣，這樣不方便住院新農合病人，增加了病人的怨言，所以從方便病人角度出發，醫院應采取以上措施。解決院新農合的資金安全問題，省去了因退新農合病人的款還要醫院的農合辦的工作人員到銀行去取大量的現金，而且在取款的過程中不安全，有著極大的危險勝，如要銀行予以處理，請銀行工作人員來回取款、收款，則是把風險轉嫁到銀行方面，這樣對銀行方面也是不公平的。收預交金的目的就是退新農合基金支付部分，與國家財務制度上的“坐支”應該不會等同，因為考慮的出發點主要是滿足以上二點。解決了收費室的存款問題，因為醫院所住院的大部分是新農合病人，資金占了大部分，這樣解決，對于財務上的賬目就會形成到政府農合中心審核后財政部門轉賬，轉賬收回墊付的基金，這樣做到了資金安全，也不需要銀行來回多次收款。對于醫院財務部門，需要每到月終的時候，要加強認真審核新農合的賬目，新農合辦的經辦、審核和主任簽字蓋章后上報到財務科，財務部門：再與醫院管理軟件上的數字、與報補新農合病人的原始資料進行核對，如兩者相符，則對于院農合辦的資金，余款的部分在月結后存入單位的銀行賬戶上，這樣整個操作流程，簡單易行。
醫療機構醫保財務制度范文4
（一）主要目標：按照構建社會主義和諧社會的總體要求，建立與我縣經濟社會發展水平相適應，與城鎮職工基本醫療保險體系相銜接，覆蓋全體城鎮居民的醫療保險制度。2008年城鎮居民參保覆蓋率力爭達到應參保人群的60%以上；2009年實現全覆蓋。通過城鎮居民基本醫療保險制度的運行，探索和完善城鎮居民基本醫療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規范的運行機制。
（二）基本原則：堅持低水平起步，根據經濟發展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點保障城鎮居民的大病醫療需求，逐步提高保障水平；堅持參保自愿，充分尊重群眾意愿；堅持家庭（個人）繳費為主與政府適當補助相結合，合理確定家庭（個人）和政府的責任；堅持“以收定支，收支平衡，略有結余”的原則，在保持制度穩定運行的前提下，保證參保居民充分受益；堅持統籌協調，做好各類醫療保障制度之間基本政策、標準和管理措施的銜接。
二、覆蓋范圍和保障重點
（一）覆蓋范圍。本縣行政區域內不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其它非從業城鎮居民，都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。在校大學生的醫療保障按國家和省有關規定執行。
（二）保障重點。城鎮居民基本醫療保險實行大病統籌，重點解決參保居民住院和門診規定病種的醫療費用支出。
三、繳費和補助標準
（一）繳費標準
城鎮居民基本醫療保險以家庭（個人）繳費為主，各年齡段人員繳費標準：
1、未成年居民，以上年度葫蘆島市城鎮居民可支配收入為基數，按0.8%的比例繳納（2008年每人80元）；成年居民（19周歲以上），以上年度葫蘆島市城鎮居民可支配收入為基數，按3%的比例繳納（2008年每人290元）。
2、城鎮參保居民（不含低保居民）在繳納基本醫療保險費的同時，要繳納超限額補充醫療保險費，未成年居民繳費標準為每人每年18元，成年居民每人每年36元。
（二）補助標準
參保居民按規定所需繳費部分，政府分人群適當補助，具體補助標準如下：
（1）1—18周歲城鎮未成年居民每人每年補助40元；
（2）19—60周歲城鎮居民每人每年補助50元；
（3）61周歲以上城鎮居民每人每年補助70元；
（4）1—18周歲低保未成年居民每人每年補助65元；
（5）19—60周歲低保城鎮居民每人每年補助200元；
（6）61周歲以上低保城鎮居民每人每年補助230元。
四、待遇標準和支付范圍
（一）待遇標準。城鎮居民基本醫療保險設立統籌基金的起付標準和最高支付限額。起付標準以上，最高支付限額以下的醫療費用，由統籌基金和城鎮居民按一定比例分擔，超過最高支付限額以上的醫療費用通過商業補充醫療保險解決。
城鎮居民基本醫療保險醫療費起付標準為：社區醫療機構200元；一級醫療機構300元；二級醫療機構450元；三級醫療機構700元。年度內兩次以上（含兩次）住院起付標準降低100元。
城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額3萬元；超限額補充醫療保險最高支付限額7萬元。
城鎮居民基本醫療保險建立連續繳費的激勵機制，醫療費支付標準與個人繳費年限掛鉤，具體報銷比例從三級40%、二級以下45%、社區醫療機構50%起步，隨繳費年限遞增，最高70%。
五、業務經辦和基金管理
（一）業務經辦。城鎮居民基本醫療保險縣級統籌，由統籌地區醫療保險經辦機構統一經辦。
（二）基金管理。城鎮居民基本醫療保險基金納入統籌地區社會保障基金財政專戶管理，單獨到賬，?？顚Ｓ?，并按照社會保險基金管理等有關規定，嚴格執行財務制度，加強對基金的管理和監督，確?；鸢踩?/p>
六、組織領導，明確職責
縣直各有關部門要按照職責通力合作，密切配合，為推進醫療保險制度創造良好的環境，提供有力的支持。
勞動和社會保障部門負責城鎮居民基本醫療保險政策的制定，組織實施、協調和管理等工作。
衛生部門負責對定點醫療機構的建設與管理，為參保人提供基本醫療服務，合理控制醫療服務成本和提高醫療服務質量，并配合勞動和社會保障部門做好參?；颊呱矸莺藢嵑歪t療費結算等工作。
財政部門負責落實城鎮參保居民補助資金的籌集、醫療保險經辦機構業務人員經費的核定、醫療保險基金的管理和監督工作。
教育部門負責做好在校中小學生（包括職業高中、中專、技校學生）及幼兒醫療保險政策的宣傳，督促檢查所屬各學校、托幼機構落實好參保工作。
審計部門負責對城鎮居民基本醫療保險基金的收支和管理情況進行審計。
民政、殘聯部門負責城鎮低保和殘疾居民的身份確認，并及時向醫保經辦部門提供低保和殘疾居民的動態數據。
醫療機構醫保財務制度范文5
［關鍵詞］醫院；會計制度；成本核算；會計科目；設置；會計報表
［中圖分類號］F275［文獻標識碼］A［文章編號］1005-6432（2011）40-0084-02
隨著新的醫院財務、會計制度于2011年7月1日起在公立醫院改革國家聯系試點城市執行,2012年1月1日起在全國執行,基層醫療衛生機構財務、會計制度和醫院財務報表審計指引也于2011年7月1日起全面實行。筆者作為醫院的財會人員對新的會計制度進行了系統的學習,在學習中體會到新修訂的醫院財務、會計制度充分體現了公立醫院的公益性特點,強化了醫院的收支管理和成本核算,在醫療藥品收支核算、醫療成本歸集核算體系、會計科目和財務報告體系、醫院財務報表注冊會計師審計等方面凸顯了一系列重大創新。
1 權責發生制有利于醫院進行成本核算
新制度提出了成本管理,成本管理是指醫院通過成本核算和分析,提出控制措施,降低醫療成本的活動。醫院同一般的事業單位不一樣,它需要通過成本核算來提高資金的使用效率。財政部把“醫院會計采用權責發生制為基礎”寫進了制度中,并明確醫院會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用,而不再要求醫院的會計核算除采用權責發生制外,均按照《事業單位會計準則》規定的一般原則和本制度的規定進行。盡管現行的醫院會計制度要求部分采用權責發生制,但是由于處在事業單位會計制度這個框架下,醫院執行權責發生制不是很到位,待攤費用等并沒有完全使用,資本化支出和權益性支出也劃分不準確。這種情況導致的結果是會計信息不能滿足成本核算精細化的要求。因此,在成本核算方面采用權責發生制顯得尤為突出。
新《醫院會計制度》取消了修購基金,對固定資產計提折舊,讓資產負債更加清晰。醫院固定資產折舊表也非常詳細,對醫療儀器按品種劃分,這樣使實際操作起來有根有據,折舊計提清晰化。以前,修購基金不是根據固定資產的價值而是根據醫院收入或結余來進行計提的。這樣其實就和固定資產本身的價值脫節了,計提的部分可能已經超過了固定資產的價值或者還計提的不足,對固定資產核算就產生了較大的影響。另外,固定資產以前不計提折舊,在賬面上反映的永遠是初始成本,這會使醫院資產負債表有水分,資產負債率也不準確?，F在更能準確地反映資產的價值,更有利于進行成品核算,有利于醫院進行效益管理。
2 預算管理和財務管理兼顧
新制度規定醫院實行全面預算管理,建立健全預算管理制度,醫院所有收支應全部納入預算管理,新的《醫院會計制度》在一個會計系統中同時容納了預算信息和財務信息,這也就體現了兼顧財務管理和預算管理雙目標、雙基礎的會計模式。醫院是一個贏利和公益必須兼顧的單位,因為醫院服務的對象是廣大普通民眾。今后醫院的公益性將會更加突出,這樣一來就涉及預算管理的問題。新《醫院會計制度》設置了“零余額賬戶用款額度”、“財政應返還額度”等國庫集中收付相對應的會計科目。會計制度如果分成兩個系統分別反映預算信息和財務信息,這樣將會增加醫院財務人員工作量,新《醫院會計制度》最終將兩種信息在一個會計系統中同時進行反映。這樣規定既沒有增加工作量又使這兩種信息得到了體現。新會計制度還提出了采用“待沖基金”這一會計科目,以此來解決財政補助資金形成的固定資產折舊問題,兼顧滿足預算管理需要。以前,用財政性資金購買資產時形成支出,它反映的是預算支出的發生,沒有辦法計提折舊。而現在同時對這部分資產計提折舊,預存到“待沖基金”里。等到資產要被攤銷或者存貨被領用的時候,不再反映為成本費用,而是沖銷待沖基金。這樣的話,醫院就可以把財政資金和非財政資金形成的資產區分開來,通過“待沖基金”對財政資金形成的資產進行過程性管理。同時,又在一個會計體系中體現了預算信息和財務信息。
3 會計科目更具實用性
新《醫院會計制度》,在規范會計核算的同時,也滿足了實務工作的需要。新《醫院會計制度》反映的收支更全、會計科目更具有實用性,醫院的會計核算將因此發生翻天覆地的變化,醫院其實是一個醫、教、研三位一體的整體。在現行的醫院會計制度中,科教資金不納入收支管理,而作為專用基金管理,或掛在往來賬中,這就導致醫院整體收入數據不全,也就無法真實反映醫院的收支情況。為滿足醫院管理的需要,新《醫院會計制度》明確了“大收大支”的概念,將醫、教、研進行合理分類處理,并將科教項目納入了收支管理。
新《醫院會計制度》將醫療、藥品放在一起進行會計核算,這樣更加符合醫院的實際需要。藥品管理是大醫療行為的一部分,不應該將醫療和藥品分開核算,而且人為分攤管理費用的方式容易造成醫院收支結余不準,為避免因數據處理不當造成誤解,新《醫院會計制度》的規定就顯得更加合理一些,也更符合國際慣例。不僅如此,新的會計制度還增加了“短期投資”、“長期投資”,“長期投資”又分“股權投資”和“債權投資”。這說明醫院也可以進行資本投資,這給醫院的多元化發展提供了標準,推動了醫院與金融市場接軌,與國際化接軌?！邦A付賬款”、“應付票據”科目的增加,使醫院對往來業務的核算更準確明了,這樣有利于對往來業務的跟蹤監管,有效進行對沖。這些科目的增加實際上說明了有關部門認可醫院的投資行為和票據融資行為,認為在財務核算上應將醫院作為獨立經濟核算單位。
4 完善了報表體系
新制度下的報表體系涵蓋了資產負債表、收入費用總表、醫療收入費用明細表、現金流量表和財政補助收支情況表以及一系列的成本報表。這樣使報表體系更加完整,而且與企業的會計報表已經非常相似,也就是說基本上和權責發生制下的會計報表都對應上了。報表體系中的成本報表,可以把醫院各種各樣不同層面、不同角度的成本通過這個成本報表展示出來。同時,公眾可以通過成本報表知道醫療收費是否合理，讓消費者明明白白消費,增強了醫院與病人之間的溝通。醫院還要編制財政補助收支情況表,這張報表將方便財政部門和主管部門對醫院的監督管理,實際上是兼顧了相關政府部門的信息需求。筆者作為一個實務工作者,感覺到增加現金流量表對醫院自身管理有著重要的現實意義。隨著醫保的推進,醫保后付制的范圍和幅度越來越大,使得醫院對資金流的關注度更加提高。因為有了醫保之后,病人看病只交自付部分的錢款,剩余部分需要醫保中心支付,而醫院相關的成本和費用都發生了,這就產生了時間差。有了現金流量表就可以加強醫院對現金的規劃和管理,從而提高醫院整體的資金使用效率。新的會計制度有利于基層醫療衛生機構全面加強預算管理,嚴格醫療機構財務管理,提高會計信息質量,強化預算約束和成本控制,規范業務活動,促使醫療機構運行機制不斷完善；有利于加強政府主管部門對醫院和基層醫療衛生機構的財務、會計監管,避免機構的盲目擴張,從供給方加強醫療費用控制。
醫療機構醫保財務制度范文6
關鍵詞：農村合作醫療；基金會；會計核算；改善措施
中圖分類號：F230 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）03-0-01
一、新農合基金會計核算存在的問題
（一）信息化管理
隨著新農合醫保的覆蓋率不斷提升和籌資標準的不斷上調，新農合醫療保險基金額度也得到了不斷的上升。新農合醫保基金具有資金龐大、審核流程多的特點，這些都會為會計核算帶來極大的業務量，因此會計信息化管理勢在必行。近年來，信息化會計管理在很多地區開始試點，但是由于部分地區設備落后，專業人員匱乏，核算水平也高低不一，很難保證會計電算化結果的可靠性，加之所使用的會計軟件與相關政策難以實現同步管理，讓會計信息化管理工作進展遇到了很多的阻礙。
（二）雙重保險
在新型農村合作醫療保險基金中，常常會有一些參保對象不僅參與了農合醫療，還另外自行購置了商業保險。而當商業保險公司在為參保對象進行理賠的過程中，往往會要求其出事醫藥原始憑證及相關的手續原件，從而導致了參保人員只能將醫療手續原件的復印件遞交到農村合作醫療機構辦理相關補償。但這其中就存在一個問題，如果商業保險公司不能嚴格的進行審核把關，那么虛假報銷的現象就很有可能出現。
（三）入保收據的管理
當前有很多試點單位所在的機構都是自行設計的通過縣域農合醫療管委會監制的收據，并將它當作收取入保金的憑證。雖然新型農村合作醫療管理中心是代表參保人員利益的最高決策機構，但是它屬于是非常設機構的一類，通過這類機構監制下的收據是無法有效的起到監督管理作用的。另外，在很多地區并沒有建立農民繳費制度，部分試點縣區都是通過鄉鎮單位的合作醫療機構與鄉鎮政府共同籌集入保資金，但是很多基層的官員對專用收據的了解程度不足，常常會產生不規范開據的問題。
（四）法律監督
隨著新農合醫療工作的全面深入，新農合醫療保險基金的資金額度也逐漸上升，其會計監管工作變得更加繁重，但是合管辦機構的自身性質讓它在進行會計核算的監督過程中常常處于被動的狀態，合管辦缺乏執法力度和執法權限，當發現新農合基金會計核算過程中存在的問題時僅僅是對補償資金進行核算，這樣就在很大程度上阻礙了新農合工作的健康發展。
（五）基金的增值
對于基金的保值與增值的問題，在新農合醫療保險基金財務制度中我們可以了解到，基金結余除了按照國家衛生部門和財政部門決定的在確保醫藥費足額支付的費用之外，實施定期存儲或者購買國家發行的債券。這里只是對基金結余的增值有明確的規定，但是在基金的流動過程中如何保證其增值還缺乏相應的規定。
二、完善新農合基金會計核算的措施
（一）加強信息化管理
加快會計信息化管理進程，讓更多的地區實現會計電算化。新農合醫?；饡嫼怂阈畔⒒芾硎谴龠M會計核算標準化和規范化的重要手段。由于新農合醫?；痤~度巨大、涉及流程復雜、會計核算業務量大，通過信息化管理可以更好的處理會計信息。另外，各個地區要及時的更新和配套新農合醫療財務管理軟件，及時的對軟件進行調試，大力引進優秀的財務人員，推動會計電算化進程。
（二）雙重參保問題的改善
對于部分參保人員提供的復印件進行申報的，可以選擇兩種方式進行驗證，第一是讓參保人員盡量把原件帶到合作醫療管理辦公室，由經辦人進行復印并蓋章，同時在復印件上注明和原件一致，同時在原件上加蓋“已復印報核”的公章并交還原件給參保人員；第二是參保人員無法帶回原件的情況，可以選擇讓參保人員出具印有保險公司公章、注明與原件一致以及經辦人員、辦理日期的復印件。要注意的是，縣合作醫療管理辦公室必須和保險公司建立完善的信息交流制度，避免產生虛報謊報的情況出現。
（三）收據管理問題的改善
要充分發揮出財政部門的職能，對新農合醫療保險補償產生的相關票據進行管理，入保金專用的收據必須通過財政部門監督制定。縣鄉鎮的合管辦要建立和完善收據管理制度，確保入保金收據有專人進行負責，從入保金收據的印刷保管到登記、繳銷，在這一過程中相關機構要進行全面的監督；同時必須提升對收款人員的培訓教育力度，讓他們都能具備正確的收據使用能力。
（四）加強監管
對于如何確保新農合基金會計核算的準確性和可靠性，我們必須要采取多種手段對會計核算工作進行監督管理，必須要加強監管力度，充分發揮監督管理委員會的實質性作用；此外，還應該適當的依靠行政手段，如有關政府部門要加快相關監管法律法規的制定進程，雙管齊下共同發揮監督效果。
（五）規范基金的使用
對于新農村合作醫療保險基金的保值與增值的問題，地方上的財政部門應該積極的與相關的銀行進行及時溝通和交流，在遵循相關法律法規和不違背原則的情況下，可以讓銀行結合業務的需要、性質以及繳費特點等提供具有個性化的金融產品和服務，在上級銀行的統一指導之下，積極做好新農村合作醫療基金的理財服務，確保新農合醫?；鹉軌虮Ｖ翟鲋怠?/p>
三、結語
綜上所述，作為一項新生事物，新農村合作醫療還需要在不斷的實踐中進行完善與補充，它需要更加全面的制度作為支撐，而新型農村合作醫療基金是解決農民醫療費用的重要資金，對它進行的會計核算工作也需要科學有效的手段來管理，惟有積極的完善和健全會計核算手段，才能夠全面有效的客觀的反映出新型農村合作醫療基金的實際收支情況以及預算執行的情況，才能夠為相關領導提供更加準確的決策依據，確保新型農村合作醫療基金能夠平衡運營，促進整個新型農村合作制度朝著平穩和諧的方向發展。
參考文獻：
