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醫保相關管理制度范文1
關鍵詞：醫療保險制度；醫院管理體系
隨著計劃經濟向市場經濟的轉變、《勞動法》的普遍實施、國務院關于醫療保險制度改革的不斷深入，對醫院的經營管理提出了嚴峻的挑戰。病人選擇醫院、醫藥分開、全新的醫保政策，都將醫院推入了市場競爭。目前城鎮醫院的就醫患者仍以公費醫療為主，且私立醫院的不斷擴張，已使醫療市場面臨供大于求的局面。能否適應醫療市場的變化，加強醫院管理，提高醫護質量和服務質量，降低醫療成本，將決定醫院的生死存亡，每位醫院管理者都應有清醒的認識。
1當前醫院管理與醫療保險之間的關系
舊的公費醫療制度已不能適應市場發展的規律，以前是賣方市場，醫療費用由國家承擔，醫院可以通過擴大規模來滿足自身的發展要求。患者與醫院間的關系是“求醫”與“被求”的關系，醫院始終有種衣食無憂的感覺。隨著國務院出臺了一系列新的醫保政策，并且新的《社會保險法》亦在制定之中，隨著法制的完善，醫患間的關系亦隨之改變，患者作為消費者有了很大的選擇空間，并且中間多了醫療保險經辦機構的監督，對醫院的限制也越來越嚴格，這就要求醫院必須轉變立場，重新定論，加強自身管理以適應市場。加強醫院管理，主要在于管理好人才、服務質量、降低管理成本3個方面，培養和吸引高級人才是醫院在市場競爭中獲勝的前提，也是決定醫院能否提供優質的醫療服務的保障，而物美價廉則是吸引客戶的不敗策略。絕大多數的醫院提供的是普通醫療服務，同樣是闌尾炎，很難區分出不同醫院的醫療質量，而在此時價格則成為病人的首選。在降低成本方面，以前醫院做的遠不如企業，這也是由行業特性決定的，而隨著醫改的普遍推行就迫使醫院進行改革，以適應市場，醫院應當在通過提供優質服務吸引病人的基礎上，還應該提供不同層次的醫療保障服務。根據國務院的精神，各省紛紛出臺了不同的醫保政策和實施細則。在城市享受醫保政策的職工人數在不斷地增加，這就成了一塊巨大的奶油蛋糕，誰能把這塊大蛋糕的主體弄到手，誰在醫療市場上就占有了主導地位。于是醫保定點就診醫院的確定及適宜于醫保政策的管理模式就成了各醫院的競爭與改革的方向。
2醫療保險對醫院管理體系
醫保相關管理制度范文2
[關健詞] 脊髓灰質炎；疫苗；急性弛緩性麻痹；預防接種異常反應；病毒
[中圖分類號] R186 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）14-0134-04
[Abstract] Vaccine-associated polio paralysis（VAPP） is a serious abnormal reaction of live attenuated oral poliovirus （OPV） in the late stage of eradication of poliomyelitis. From May 2016 onwards， China has changed from trivalent type Ⅰ， type Ⅱ， type Ⅲ OPV （trivalent OPV， tOPV） to bivalent type Ⅰ， type Ⅲ OPV （bivalent OPV， bOPV）. A child was born on May 24， 2016 and inoculated against hepatitis B vaccine and BCG at birth.The child was inoculated against bOPV on October 24， 2016.And the infant had high fever with temperature of 39.2 ℃ on November 14， 2016 ， followed by general weakness， lethargy， left lower limb paralysis， etc. On November 11， 2016 ，the infant was hospitalized in a provincial hospital， with the main complaint of "fever for 7 days， physical activity decrease for 4 days". And the discharge diagnosis was acute flaccid paralysis. Two stool specimens were collected on November 21 and 22， 2016， and were tested and confirmed. Type Ⅲ poliovirus-related strains from the second stool specimens were isolated， and two nucleotide sites were mutated. The diagnostic advice on the investigation of abnormal reaction to vaccination was that the case was diagnosed in accordance with VAPP case virological criteria， which belongs to vaccination abnormal reaction，according to WS294-2016 "Poliomyelitis diagnostic criteria" on the definition of VAPP cases. The prevalence of global poliomyelitis， vaccination rate， virus mutation characteristics and epidemic strains in recent years were summarized. The internal and external factors of VAPP and the reference to the work of grassroots immunization were analyzed.
[Key words] Poliomyelitis； Vaccine； Acute flaccid paralysis； Vaccination abnormal reaction； Virus
脊髓灰|炎是一種病毒性急性傳染病，病毒（poliovirus，PV）有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型3種血清型，傳播形式有糞-口和口-口傳播。在1988年，超過125個國家報道有野生脊髓灰質炎病毒（wild poliovirus，WPV）傳播，每年約報告35萬病例。隨著口服脊髓灰質炎減毒活疫苗（live attenuated oral poliovirus vaccine，OPV）的持續應用，該病的發病率和流行病毒株發生了重要變化，近年來，全球除阿富汗、尼日利亞和巴基斯坦外，WPV傳播已經中斷，1999年以來未再檢測出Ⅱ型WPV（WPV2），2012年以來未再檢測出Ⅲ型WPV（WPV3），與此同時，在OPV接種率較低的社區，由疫苗病毒復制變異而形成的疫苗衍生病毒（vaccine-derived polio virus，VDPV）所引發的病例有增加的趨勢，其中，Ⅱ型VDPV病毒類型（VDPV2）占主要比例[1-3]。為消滅VDPV2的流行威脅和對消滅脊髓灰質炎進程的沖擊，世界衛生大會（world health assembly，WHA）制訂了《消滅脊髓灰質炎和最后階段的戰略計劃（2013-2018）》，其中包括將三價Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型OPV（trivalent OPV， tOPV）轉換為二價Ⅰ型、Ⅲ型OPV（bivalent OPV， bOPV）。某地從2016年5月應用bOPV以來，發現了1名因服用bOPV而引發的Ⅲ型脊髓灰質炎疫苗相關病例（Vaccine-associated polio paralysis，VAPP），現報道如下。
1 臨床資料
1.1一般資料
男，于2016年5月24日出生。母孕期正常，第一胎，第一產，足月順產，生后無窒息，母乳喂養，智力、體格發育正常?；純簾o肝炎、結核等傳染病史，無手術、外傷、輸血史。父母身體健康，非近親婚配，否認家族疾病史、遺傳病史、傳染病史。出生時接種乙肝疫苗和卡介苗，2016年10月24日接種bOPV。在2016年8～10月上旬，有數次患腸炎病歷史。
1.2 診治經過
依據該病例監護人敘述，于2016年11月4日凌晨因出現高燒，T 39.2℃，在當地縣級醫院就診處置，采取退燒等措施，11月6日出現全身無力、嗜睡癥狀，11月8日退熱后右側肢體可微動，左下肢癱瘓。此階段無臨床記錄資料。
2016年11月11日以“發熱7 d，肢體活動減少4 d”為主訴，到山東大學齊魯兒童醫院/濟南市兒童醫院就診，在神經內分泌科住院治療。入院體格檢查：T 36.5℃，P 104次/分，R 23次/分，WT 9.0 kg。發育正常，營養良好，自主，查體合作，呼吸平穩，神志意識清楚。右上肢肌力正常，左上肢肌力Ⅳ級，右下肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅱ級，下肢肌張力略低。右下肢膝腱反射（++），左下肢膝腱反射未引出，肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、跟腱反射不合作，雙側Babinski征陰性，雙側Oppenheim征陰性，雙側Gordon征陰性，雙側Chaddock征陰性，雙側踝陣攣陰性，頸項強直陰性，Brudzinski征陰性，Kernig征陰性。入院初步診斷：急性腦脊髓炎？輔助檢查：血常規示中性粒細胞略偏低。免疫球蛋白G降低。心電圖示竇性心動過速。神經電圖、肌電圖提示神經源性損害，下肢為著，感覺傳導速度未受影響，血沉、CRP正常。生化示肝腎功能、心肌酶及電解質大致正常。T淋巴細胞亞群基本正常，腦電圖正常，脊髓及顱腦MRI未見明顯異常。其他各種檢查未見異常。予以頭胞唑肟、阿糖腺苷、甲鈷胺、多種維生素、鼠神經生長因子、免疫球蛋白等治療。2016年11月25日出院情況：神志清，精神反應可，呼吸平穩，雙肺呼吸音粗糙。雙上肢肌力正常，右下肢肌力Ⅲ+級，左下肢肌力Ⅰ級，下肢肌張力略低。右下肢膝腱反射（++），左下肢膝腱反射未引出。出院診斷：急性弛緩性麻痹。
2016年11月25日轉到該醫院康復中心進行康復治療。入院檢查情況：神志清。雙上肢肌力Ⅳ+級，右下肢肌力Ⅳ-，左下肢肌力Ⅰ級。右上肢肌張力略低于正常，左上肢肌張力偏低，雙下肢肌張力低、左下肢明顯，左下肢肌肉較右側松馳，左足下垂。膝反射左側未引出、右側引出，跟腱反射左側未引出、右側引出。Babinski征陰性，Chaddock征陰性，Oppenheim征陰性，Gordon征陰性，踝陣攣陰性。初步診斷：弛緩性麻痹。入院后經給予綜合康復治療，雙上肢及右下肢功能改善較為明顯，左下肢自主活動仍少、不負重。2017年1月11日出院情況：患兒雙手能主動抓物，能換手，左手靈活性較右手差，能翻身，能仰臥后轉俯臥位，不能俯臥位轉仰臥位，俯臥位輔助成手支撐1～2 s，不能保持四肢爬位，坐位拱背保持較前穩定，偶能直腰，但不穩，立位扶站右下肢支撐較為穩定，左下肢不負重，足下垂，刺激左足底有跖屈動作，不能背屈，左膝關節略有屈曲，不能伸展。左下肢肌力I級，N繩肌肌力Ⅱ-級，膝反射左側未引出、右側引出，跟腱反射雙側均引出。左下肢肌肉松馳，肌張力低明顯。出院診斷：弛緩性麻痹。
1.3 患兒出院狀態
2017年3月2日市級AEFI調查診斷專家組對病例進行了體檢：一般情況可，雙上肢肌力Ⅴ級，肌張力可；右下肢肌力Ⅴ級，肌張力可，右膝腱反射（++），右跟腱反射（++）；左下肢肌容積減少，左下肢肌力近端Ⅲ級，左趾肌力0級，左下肢肌張力明顯降低，肌肉松馳，足下垂，輕度內翻足；左膝腱反射、跟腱反射皆未引出。
1.4受種者接種疫苗情況
于2016年10月24日，在城關社區衛生服務中心預防接種門診接種第一劑次bOPV（批號201604056，有效期：20180427，北京天壇生物制品股份有限公司產品）。該疫苗為國家免疫規劃一類疫苗，逐級供應，冷鏈運輸，冷凍保存。城關社區衛生服務中心預防接種門診共使用同批次脊髓灰質炎疫苗200支，無其他類似反應報告。
1.5標本采集、檢驗
山東大學齊魯兒童醫院/濟南市兒童醫院于2016年11月11日進行了快速專報。濟南市槐蔭區CDC于2016年11月12日及時開展了個案調查，于2016年11月21～22日采集了煞荽蟊惚甌荊于2016年11月25日以冷藏方式送山東省CDC，大便標本為合格標本。山東省CDC于2016年12月7日開展了檢測，作出檢驗報告，于2016年12月8日將陽性分離物送中國CDC進行VP1區核苷酸序列分析，于2016年12月14日檢驗報告確認從第二份大便標本分離到PV3疫苗相關株，且有兩個位點發生變異。
2討論
醫保相關管理制度范文3
關鍵詞：醫療保險；檔案；標準化管理；建議
眾所周知，醫療保險作為我國五大社會保障險種之一，具有覆蓋范圍廣、涉及人員多的特點，面對眾多的人群，要想加大保障的方便快捷，必須通過建立檔案進行管理。然而在具體的實施過程中，由于醫療保險檔案涉及的內容繁多等因素，一直很難在管理上得到人們的滿意，因此推進醫療保險檔案的標準化管理迫在眉睫。
一、醫療保險檔案管理的內容
醫療保險檔案是在醫保的征集繳納、基金管理以及相關業務運行的過程中逐步發展而來的，主要反映醫療保險的工作活動情況，具有重要的利用和參考價值。醫療保險檔案內容繁雜，主要包括三個方面：參保人、零售藥店與定點醫療機構以及醫保的經辦機構。其中參保人方面涉及人員基本信息資料、醫保關系結轉和個人賬戶金額明細等內容。零售藥店與定點醫療機構方面涉及資格認證資料、費用清單以及服務協議、結算憑證等內容。而醫保的經辦機構方面則涉及參保單位的基本信息、基金支付檔案以及基金繳納等內容。
二、當前醫療保險檔案管理的發展現狀
隨著醫保管理內容的逐步增多，醫保檔案管理逐步出現了一些弊端，這些內容的長期不解決，將會直接制約管理的標準化。文章通過總結研究，主要將問題概括為以下幾個方面。1.傳統的管理方式難以滿足現實發展的需要隨著科學技術的不斷發展，各個領域的檔案管理已經逐漸進入信息化時代，只要通過電腦將信息輸入到網上，就可以實現全網共享，自動管理。而在過去傳統的紙質檔案管理中，管理人員要想查找某個人員的信息，就必須大量的進行翻閱，兩者相比，傳統的檔案管理方法顯然不再適應當前快節奏社會發展的需要。2.醫療保險檔案管理制度不健全，標準不統一由于醫療保險涉及內容廣，并且存在內容上的交集，加之并沒有健全的管理制度作為引導，所以經常出現同一檔案分屬于不同部門的現象。另外面對復雜多樣的管理類別，醫保檔案信息在分類編碼上還存在標準不統一的問題，并沒有做到標準化的統一，因此使得檔案管理一直停滯不前。3.管理人員素質有待提高在當前的醫療保險檔案管理中，管理人員素質低下，缺乏積極性也是制約標準化管理的重要因素。由于醫保檔案管理工作本身繁瑣復雜，枯燥無味，所以很容易使管理人員出現厭煩心理，加之很多管理人員認為檔案管理只是簡單的記錄查找，并沒有技術含量，所以在管理中重視程度并不高，這種認識的不足是素質的集中體現，難以勝任本職工作。
三、醫療保險檔案標準化管理的措施
結合上文論述的當前醫保檔案管理中存在的不足，文章主要給出以下建議。1.加快信息化建設，推進醫保檔案管理的標準化要想實現醫療保險檔案的標準化管理，首先要加快信息化建設的步伐。相關部門要加大資金投入，逐步建立網絡化的檔案管理平臺，實現檔案信息的共建共享，同時建立統一的網絡管理標準，進行實時的網絡維護，保證信息化建設的安全、方便與快捷。2.逐步健全醫保檔案管理制度為保證醫保檔案管理的標準化，各地區要加快制定相關規章制度，做好醫保檔案管理的職責分工，統一科室，逐步規范人員的管理。同時逐步完善醫保檔案管理的統一標準，制定標準化流程，健全管理體系。3.提高管理人員的素質水平和業務能力醫療保險檔案的標準化管理與優秀的人才是分不開的，所以相關部門要加大管理人員的培訓，使其掌握一定的檔案管理學、文書學等相關專業知識，培養熱愛工作，對工作認真負責的態度，提高責任感。同時面對管理的信息化，管理人員還要加快普及計算機網絡知識，以便更好的進行檔案管理，實現管理的標準化。綜上所述，醫療保險檔案管理在醫保制度中至關重要，因此相關部門要加大研究力度，從加快信息化建設、健全管理制度、提高人員素質等多方面著手，保證醫療保險檔案的標準化管理，為醫保制度的發展貢獻力量，進而推進社會保障的不斷發展。
參考文獻
[1]劉敏華．如何提高醫療保險檔案的管理水平和服務能力[J].黑龍江檔案,2013
醫保相關管理制度范文4
【關鍵詞】醫院 賬款
一、醫院應收賬款形成的主要原因
（1）財務管理制度不夠完善，財務人員及相關的醫務人員對應收賬款的監管不夠重視。一直以來醫院都是屬于政府事業單位，財務管理制度相對簡單，但隨著日益變化的新環境下，該制度已無法適應，在應收賬款控制方面更缺乏相應的風險防范機制。相關人員的風險意識缺乏，使住院病人的醫療費未做到及時催繳而導致病人欠費越積越多，增加賬款收回的難度和風險。
（2）醫療保障體系的建立及醫保政策的變化而導致應收賬款的延期支付和拒付。隨著我國全民醫療保障體系逐漸形成，醫保資金占應收賬款的比例逐漸增加。當期的醫?？钤诖卧虏荒芗皶r收回，致使醫院的資金不能得到正常運轉。醫院完全按照醫保要求進行管理，但在實際操作中，由于病人病情的千差萬別，醫院診療以治病救人為原則，危重病人極易導致費用超標。而現行醫保制度對病人的醫療費用總額進行了嚴格的控制，一旦費用超出，醫保部門必然會扣除，醫院只得承擔扣款部分。
（3）其他與患者之間形成的應收賬款。醫院承擔著救死扶傷的社會責任，在搶救110、120及其他送到醫院緊急救治的危重病人時，開通綠色通道所產生的醫療用費；單位發生重大事故，以工傷形式就醫的醫療用費；以醫療糾紛、醫療事故為借口，長期在醫院不出院或出院不結帳病人的醫療費用。患者在治療結束后不結算逃費出院而形成的應收醫療費用。
二、應收賬款存在的風險
應收賬款會占用醫院的資金，降低醫院資金的使用效率。應收賬款會虛增醫院的業務收入，夸大了醫院的經濟效益，不利于管理者的決策。應收賬款會增加了醫院的風險成本，不利于醫院的正常運營。醫院在核查應收賬款的過程中需要花費大量的人力與時間確認病人的住址、聯系電話。催收賬款十分被動，容易造成壞賬。
三、如何防范應收賬款存在的風險
（1）不斷健全財務管理制度。根據現代財務管理制度，結合患者就醫和醫保政策制定相應的醫療費用結算制度，如綠色通道結算制度、工傷單位結算制度、糾紛病人結算制度等，并按患者不同的身份分別掛賬，及時將掛賬信息與相關部門溝通。制定嚴格的欠款回款制度，并把應收賬款的收繳與財務人員與醫務人員的績效獎金掛鉤，制定獎懲機制。
（2）做好入院預交款工作。在患者入院時，住院收費處應詳細記錄病人的信息。醫務人員應明確告知病人及其家屬根據病人的身體狀況估算其在住院期間所需正常的治療費用。按照預設，足額繳納住院預交款。
（3）完善醫院的信息系統。設定欠費警戒線。財務人員每日將信息系統顯示的所有達到應收款警戒線病人的信息歸集統計，并根據其填寫催費單交予管床醫生，由管床醫生交予病人家屬。使其及時知曉住院費用情況，督促其及時補繳住院預交款，預防欠費的發生。
（4）提高財務人員業務水平，做好應收款對賬工作。財務人員月初及時統計上月所有應收的醫?？?。掌握醫保結算各項規定和考核辦法。在社保局劃撥的醫?？畹劫~之時及時核對、登記，統計出未到賬的醫?？?。分別制定延期支付與拒付醫?？钚畔⒌谋砀?，為醫?？畹拇呃U做準備。做到與醫保部門及時結算，及時匯款，既減少醫保結算的錯漏發生又加速了醫保資金的收回，提高資金的周轉效率。
（5）加強與醫保部門的溝通。對于久而未收回的醫?？睿e極地通過電話催款、實地催款。查明原因，防止數據錯漏影響后期應收醫?？畹慕y計，確?？铐椀氖栈亍２槊麽t保拒付的原因，減少因自身錯誤造成的醫?？劭顡p失。并對因違反醫保規定而造成的拒付款損失列入醫護人員績效考核的內容。
醫保相關管理制度范文5
（一）群眾對于參保的意識不強
目前，我國對于醫療保險的宣傳工作不到位，形式過于單一，使國家的利民的政策未能很好的進入千家萬戶，對于我國目前的醫療保險的意識不強烈，導致了我國目前的城鎮居民的參保率不到50%。
（二）我國醫療保險的的管理機制的欠缺
鑒于我國目前的管理機制不夠完善，大多數的群眾到了有病才知道參保的重要性，網絡平臺建設的體系也存在滯后的現象，各個醫院、冒名頂替住院、掛床等等一系列的現象逐漸出現。
（三）提高工作人員的素質
我國關于醫保局的改革時間較短，成立時對于工作人員并未實行公開招聘，很大的一部分是關系戶或是有關的單位抽調組成，與此同時也沒經過專業的培訓，從而導致了對于這項業務不熟悉，工作中也會出現許多的誤差。
二、我國醫療保險中的醫保檔案資源分析
（一）醫保檔案信息資源建設的現狀
1.檔案的管理觀念較落后，導致了檔案的利用率過低。一方面醫院管理人員的傳統思想過于落后，認為檔案的信息資源建設工作不能直接帶來經濟效益，因此忽視了檔案資源的作用；另一方面，對于檔案的信息資源的開發利用的程度較小，從而導致了大部分的檔案材料閑置了，使這些檔案本身失去了在醫院建設發展所提供的價值和實際的意義。2.醫療信息檔案資源的管理制度不健全。目前，大部分的醫院對檔案的管理缺乏統一的管理標準，都是根據自己的實際情況進行管理；有的醫院雖然建立了一些管理制度，只是拘泥于形式上，執行卻是不嚴格。而目前，信息化的時代，檔案的信息資源逐漸的規范化、標準化，但是醫院人事考核的方案中，尚未將檔案的管理納入考核之中，致使檔案工作人員缺乏激勵性，無法做到檔案信息資源的管理統一化的標準。3.檔案信息化的進展速緩慢。由于國家對于檔案管理的軟硬件的設施基礎、技術保障、以及信息化的建設體系尚未健全，醫保檔案的信息化較為落后。對于檔案的管理沒有獨立的檔案管理網，檔案的信息化資源更新的周期較長，信息化的內容和形式過于單一。
（二）面對醫保檔案信息資源這種狀況，做出的措施
1.從思想上改變觀念。醫保的檔案信息資源與人的意識是緊密聯系的，因此更應該觀念上改變傳統的思想意識，逐步認識到檔案信息對于醫院的服務的重要性，從而更加的提高了檔案管理工作的工作效率。確立以檔案信息服務于醫院的思想，逐步的開發關于檔案信息資源的利用。2.逐步的完善關于檔案信息的設施。檔案信息資源的建設，基礎設施是最基本的物質條件，確保了檔案實體的存在不受人為或自然災害的影響，完善檔案管理的設施能夠更好的適應現代化科技的發展需求。3.完善和健全醫院檔案信息資源的管理制度。只有健全完善了醫保檔案的管理制度，才能更好的使檔案信息資源運作有序，適用于醫院。真正的實現工作的規范化、管理方法的科學化，使檔案信息資源工作做到統一的標準，更加的利于電子文檔的歸檔、管理，進一步的完善的檔案信息資源的開發和檔案數據的建設，從而保證了檔案工作統一管理。
三、開發利用醫療保險檔案資源，對城鎮居民和各單位職工帶來的作用
1.我國的城鎮居民和單位的職工生活能否安康最基本的保障就是醫保措施的實行，這種措施改善了人們的生活，同時也促進社會經濟的穩定。2.醫保檔案信息化的開發，是參保單位和人員最真實的記錄，也是醫保相關的數據錄入唯一的依據，有效的確保了資金的使用權。
四、結語
醫保相關管理制度范文6
自從實施了新的醫保政策，進行了醫保改革，醫院就診的主要群體主要變成了新農合與城鎮居民醫保、城鎮職工醫療保險，給醫院帶來較大效益的同時，也有利于整個社會醫療衛生體制的持續改革。并且，還給醫保財務會計處理工作帶來不少工作量。醫院相關人員在財務會計處理工作的時候，要確保項目屬于醫療保險范疇，仔細檢查參保患者的住院明細、病種、用藥收費以及相關項目，而且要從病患的姓名、醫保的卡號、診斷還有治療時間等對治療、用藥還有校對、核算檢查等項目，最終以報表的形式呈現并且交于社會保險部門。在保險結算完成之后，還需要比對發放款項的具體內容與報表，然后需要進行再次的統計，并與醫院的支付報銷費用統一進行比對，醫院在該時段的運營情況就能得到體現，也為社會保險的調整以及醫院的管理提供了準確的統計數據。
二、創新財務會計管理理念，形成以財務管理為核心的制度體系
(1)財務管理與會計核算工作兩者之間的關系應該得到合理的處理。
會計管理與醫保財務管理之間有著密不可分的聯系，但是，又各不相同。其中，會計處理工作主要體現在醫保發生的過程和結果，整個原始數據的收集、整理、記錄還有登賬等一系列操作方式都沒有較大的差別，是基于固定的格式的。而由于需要達到的目標多樣化，使得財務管理工作實現的方法有很多，存在于醫保體系的各個環節。所以，必須在醫保改革的背景下，建立并形成將財務管理工作作為重點，以會計核算為核心的財務管理組織形式，搭配處理財務管理機構和財務會計處理人員，進而形成一個分工協調、崗位職責清晰并且有所側重的局面，將財務會計制度的職能及作用得到充分發揮。
(2)以財務管理為核心的財務會計制度體系的構建條件
就是現代財務會計管理機制的形成，拋棄計劃經濟的思想，以財務會計管理為醫保管理體系的重要手段，加強宣傳財務會計管理的意義。另外，科學的財務會計管理機構的建和形成也是至關重要的，培養高素質的財務管理人員，確定一套嚴謹和科學的財務管理制度以及管理方法。
(3)高素質財務會計人員的培養應當得到重視，財務會計處理的整體水平也需要得到提高。
醫療保險體系應當組織學習和培訓專業的財務人員，以滿足市場經濟體制的發展，進而使得其整體專業知識和其整體業務能力得到提高。要注意財會人員在培訓過程中不緊能夠完成會計核算，而且理財、財務管理等工作也可以順利完成，為了更好的使財務會計管理的核心效應得到充分的體現，可通過調動財務人員進行工作績效考評等方式來提高財務會計處理水平。
三、加強財會制度內容的完善
(一)財務會計處理中的“內”與“外”的結合
首先，要分析總結有關財務管理的狀況、財務處理行為以及醫保體系內部相關財務指標等內因，也要時刻關注國家政策法規、市場經濟狀況等外部因素對醫保體系造成的影響；其次，在預算方案、內部財務會計報表數據等資料得到應用的同時，外部其他相關醫保指標的對比和分析也應該去關注，從而在同類醫保中的具體地位得以合理確定。
(二)財務會計處理兼顧“量”與“質”
財務會計處理在醫保改革之前進行相關的會計處理主要是依據會計報表中的相關數據。但是，報表所提供的信息進行“數量”方面的分析不能完全為醫保財務會計分析所需要的原始資料所依靠，根據實際情況開展基于實際案例的數據分析和取證是很有必要的。另外，處理醫保改革財務會計主要以“面”上為主，主要開展預算完成量、支出量、收入和支出費用構成等分析為主要方面，而相對較少的是對造成醫保收入波動的相關因素分析、支出配置、支出結構的合理化等方面的分析。在實際的財務會計處理過程中，想要形成“量”與“質”兼顧的財務會計處理新局面就必須將兩者結合起來。
四、完善醫保成本核算及管理制度體系
