前言：中文期刊網精心挑選了醫保崗位責任制度范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫保崗位責任制度范文1
自從實施了新的醫保政策，進行了醫保改革，醫院就診的主要群體主要變成了新農合與城鎮居民醫保、城鎮職工醫療保險，給醫院帶來較大效益的同時，也有利于整個社會醫療衛生體制的持續改革。并且，還給醫保財務會計處理工作帶來不少工作量。醫院相關人員在財務會計處理工作的時候，要確保項目屬于醫療保險范疇，仔細檢查參?；颊叩淖≡好骷?、病種、用藥收費以及相關項目，而且要從病患的姓名、醫保的卡號、診斷還有治療時間等對治療、用藥還有校對、核算檢查等項目，最終以報表的形式呈現并且交于社會保險部門。在保險結算完成之后，還需要比對發放款項的具體內容與報表，然后需要進行再次的統計，并與醫院的支付報銷費用統一進行比對，醫院在該時段的運營情況就能得到體現，也為社會保險的調整以及醫院的管理提供了準確的統計數據。
二、創新財務會計管理理念，形成以財務管理為核心的制度體系
(1)財務管理與會計核算工作兩者之間的關系應該得到合理的處理。
會計管理與醫保財務管理之間有著密不可分的聯系，但是，又各不相同。其中，會計處理工作主要體現在醫保發生的過程和結果，整個原始數據的收集、整理、記錄還有登賬等一系列操作方式都沒有較大的差別，是基于固定的格式的。而由于需要達到的目標多樣化，使得財務管理工作實現的方法有很多，存在于醫保體系的各個環節。所以，必須在醫保改革的背景下，建立并形成將財務管理工作作為重點，以會計核算為核心的財務管理組織形式，搭配處理財務管理機構和財務會計處理人員，進而形成一個分工協調、崗位職責清晰并且有所側重的局面，將財務會計制度的職能及作用得到充分發揮。
(2)以財務管理為核心的財務會計制度體系的構建條件
就是現代財務會計管理機制的形成，拋棄計劃經濟的思想，以財務會計管理為醫保管理體系的重要手段，加強宣傳財務會計管理的意義。另外，科學的財務會計管理機構的建和形成也是至關重要的，培養高素質的財務管理人員，確定一套嚴謹和科學的財務管理制度以及管理方法。
(3)高素質財務會計人員的培養應當得到重視，財務會計處理的整體水平也需要得到提高。
醫療保險體系應當組織學習和培訓專業的財務人員，以滿足市場經濟體制的發展，進而使得其整體專業知識和其整體業務能力得到提高。要注意財會人員在培訓過程中不緊能夠完成會計核算，而且理財、財務管理等工作也可以順利完成，為了更好的使財務會計管理的核心效應得到充分的體現，可通過調動財務人員進行工作績效考評等方式來提高財務會計處理水平。
三、加強財會制度內容的完善
(一)財務會計處理中的“內”與“外”的結合
首先，要分析總結有關財務管理的狀況、財務處理行為以及醫保體系內部相關財務指標等內因，也要時刻關注國家政策法規、市場經濟狀況等外部因素對醫保體系造成的影響；其次，在預算方案、內部財務會計報表數據等資料得到應用的同時，外部其他相關醫保指標的對比和分析也應該去關注，從而在同類醫保中的具體地位得以合理確定。
(二)財務會計處理兼顧“量”與“質”
財務會計處理在醫保改革之前進行相關的會計處理主要是依據會計報表中的相關數據。但是，報表所提供的信息進行“數量”方面的分析不能完全為醫保財務會計分析所需要的原始資料所依靠，根據實際情況開展基于實際案例的數據分析和取證是很有必要的。另外，處理醫保改革財務會計主要以“面”上為主，主要開展預算完成量、支出量、收入和支出費用構成等分析為主要方面，而相對較少的是對造成醫保收入波動的相關因素分析、支出配置、支出結構的合理化等方面的分析。在實際的財務會計處理過程中，想要形成“量”與“質”兼顧的財務會計處理新局面就必須將兩者結合起來。
四、完善醫保成本核算及管理制度體系
醫保崗位責任制度范文2
準確把握醫療保險檔案的特點，是做好醫療保險檔案工作的前提。醫療保險檔案在內容、形式、構成和價值等方面具有自身的規律和特點。
1.1內容豐富醫療保險檔案是社會保險五大險種中覆蓋范圍最廣、涉及人員類別最多的險種，同時，內容也十分復雜，涉及到“醫、患、保、藥”四個方面，即指定醫療機構、參保病人、醫療保險經辦機構和指定點零售藥店。包括綜合性、政策性、法規性的文件材料，更涉及這四個方面各個環節的文件材料，如參保人員檔案就含有申請、變更、繳費、結算、清算等方面的材料；參保單位檔案含有單位基本信息、參保申請、單位登記調查表、參保人員基本情況表、上年度工資表、營業執照或成立批文復印件、銀行賬戶證明等。因此，醫療保險檔案內容豐富，專業性強。
1.2形式多樣醫療保險檔案是由多門類、多形式和多種載體形態的檔案組成的集合體。不僅有文書檔案，還有會計檔案、科技檔案、實物檔案、業務檔案、照片檔案等。一個地區的各種不同門類與載體的醫保檔案，以不同形式，從不同角度和側面，能夠全方位地反映出這個地區醫保事業發展的全貌。
1.3來源廣泛醫保檔案是各級醫保經辦機構在醫療保險工作中形成的文字、圖表、照片、電子、數據等形式的具有保存價值的原始記錄。來源廣泛，既有自身形成的，又有上級部門制發的，還有參保單位、參保人員、定點醫療機構等針對醫保自行制定的。因此，要最大限度地保證歸檔文件的齊全、完整和系統。
1.4價值多元醫保檔案具有價值的多元性，首先表現在具有較高的憑證價值，其次是具有較強的史料價值，第三是具有廣泛的參考價值。
2我國醫療保險檔案管理存在的問題
2.1資料收集不及時，歸檔不全由于醫保檔案的內容豐富、形式多樣，形成了各種類型的基礎檔案?；蛞蚬ぷ魅藛T工作疏忽，或因工作人員工作崗位變動，或因參保人員提供資料不全而工作人員把關不嚴等原因，導致醫療保險檔案收集不太全，或醫保資料歸檔不及時甚至遺失，影響檔案的完整性，更使檔案的利用和醫保社會化服務受到影響。
2.2領導重視不夠，管理制度欠缺雖然各級醫保機構都加強了領導，配備了專（兼）職管理人員，但由于對檔案工作認識不高，個別領導存在重業務工作，輕檔案管理工作的傾向．加之管理制度不健全，不少工作人員檔案法規知之甚少，檔案管理整體意識仍然薄弱，以致網絡平臺建設滯后，冒名頂替住院、掛床現象時有發生，嚴重影響了檔案管理質量，也制約了醫保事業的發展。
2.3管理人員素質不高，責任心不強我國醫保工作開展時間不長，很多工作人員都是從相關單位抽調而來，沒有經過專業的培訓，對檔案業務工作不是很熟悉，甚至個別人員是通過關系而來，責任心不強，導致整理檔案資料時常常出現誤差，更談不上規范管理。
2.4管理手段、方式落后，硬件設施較差科技正在快速發展，但仍有不少醫保機構還在用手工抄寫的檔案立卷歸檔工作，重紙質檔案輕電子檔案現象依然存在。同時，硬件設施不齊全，“六防”設備不配套，現代化設備少，即使有部分硬件設備，也因軟件系統落后和不配套，出現電子檔案和手工紙質檔案并存現象，既耗時費力，影響檔案工作的達標升級和科學規范，又阻礙檔案管理的信息化、現代化的發展。
3醫療保險檔案管理的對策
隨著醫療改革的不斷深入，我國醫保檔案管理工作必將進一步得到發展，作為醫保檔案管理工作人員，應針對目前存在的問題，不斷提高檔案工作科學管理水平和服務能力，逐步實現檔案工作的規范化、科學化和現代化。
3.1大力宣傳檔案法規，不斷增強檔案意識領導重視支持是做好檔案管理工作的關鍵，要讓領導真正將醫保檔案管理工作放在重要位置，納入規劃，定期檢查考核，獎懲兌現。同時，要大力宣傳檔案法規以及檔案工作的重要性，要讓工作人員（甚至參保人員）的檔案意識不斷提高，責任心不斷增強，樹立大局意識，及時準確地提供信息資源，從而提升檔案工作的知名度和影響力。
3.2完善各種規章制度，制定切實可行目標完善規章制度是做好檔案工作的基礎，諸如對檔案工作人員的崗位責任制，對檔案資料歸檔制度、保管制度、借閱和利用制度、保密制度、鑒定銷毀制度等，均要體現合理性和科學性；還要簡明實用，具有可操作性；更要堅持制度約束的雙向性和制度執行的嚴肅性，既約束領導又約束職工。同時，要因地制宜，制定檔案達標升級規劃和具體措施，統一規范管理。
3.3加強檔案隊伍建設，不斷提升其業務素質醫保檔案管理工作是一項政策性、業務性很強的工作，要求檔案管理人員必須具備較高的政治思想素質、較強的專業技術知識和熟練的操作技能。因此，檔案隊伍建設時嚴把入門關，配齊配足檔案管理人員，并對其進行崗位培訓，使其在專業技能、法律知識以及醫保管理流程和軟件操作等業務素質和專業技能得到提升。
醫保崗位責任制度范文3
1. 資料與方法
1.1資料
2008年1月1日至2010年12月31日上海市取得《醫療機構執業許可證》且經營性質為營利性的所有醫療機構的不良執業行為記分數據。
1.2來源
通過上海市衛生監督所委托萬達信息股份有限公司開發的《醫療機構不良執業行為積分管理系統》、《上海市衛生局衛生監督所應用平臺 一戶一檔系統》等軟件系統查詢獲得。上述系統為上海市衛生監督所內部信息系統，服務數據統計與查詢，有專門數據維護與系統維護部門。
1.3方法
上海市自2007年1月1日起在全市范圍內實施了《上海市醫療機構不良執業行為積分管理暫行辦法》（2）（下稱《辦法》），《辦法》在梳理衛生法律、法規、規章、診療常規中規定的醫療機構違法行為的基礎上，針對醫療機構在執業許可、醫療廣告、臨床工作情況、醫院管理、配合衛生行政部門檢查、執行政府命令等各個環節中普遍存在的問題，共梳理出43種違法行為，并按照違法行為的嚴重程度，設置了1分、2分、4分、6分和12分等五種記分分值。記分涉及面廣，除醫療機構外，還包括和醫療機構相關的如傳染病、醫療事故、職業衛生、血液、醫療廣告等諸多方面。并將一些法律、法規、規章和診療常規中沒有設置相應處罰條款的違
法行為，納入醫療機構不良執業行為中。在近幾年的實施《辦法》過程中衛生監督機構發現醫療機構不良執業行為的發生與醫療機構的經營性質的關聯性非常強。（3）因此，筆者對本市營利性醫療機構3年不良執業行為積分情況進行回顧性分析，從其發展趨勢、構成比、發生率等幾方面進行分析，對營利性醫療機構監管指標進行初步探討。
2. 結果
2.1趨勢分析
2.1.1分值為1分的不良執業行為呈下降趨勢
2008-2010年被記1分的醫療機構戶次數分別為193、 141、122。戶次數下降的具體不良執業行為主要為使用執業助理醫師獨立從事診療活動；使用醫學院校實習生或者具有中等專業學校以上醫學專業學歷但尚未取得相應資格的人員獨立從事診療活動；使用衛生技術人員從事本專業以外的診療活動；醫療機構和業務科室的名稱、掛牌不符合《醫療機構執業許可證》中核準的內容。（見圖1）
2.1.2分值為4分的不良執業行為呈上升趨勢
2008-2010年被記4分的醫療機構戶次數分別為88、91、141。戶次數上升的具體不良執業行為主要為未經批準，擅自在本市或外省市醫療廣告、未按批準內容醫療廣告或者使用過期、被注銷、撤銷的《醫療廣告證明》文號醫療廣告。（見圖1）
2.1.3分值為2分和6分的不良執業行為呈現波動
2.2構成比分析
2.2.1總體不良執業行為構成比
單種不良執業行為占不良執業行為發生總數的比率前5位依次為未按規定執行消毒、隔離制度，或者對醫療廢物、污水處置和管理不符合要求，占26.33%；未經批準，擅自在本市或外省市醫療廣告，占12.98%；其他違反衛生行政規章制度、診療規范、技術操作規范、各級各類人員崗位責任制，占11.45%；未經批準或者未按規定，使用未注冊在本醫療機構內的醫師從事診療活動，占8.79%；診療活動超出登記的診療科目范圍，累計收入在3000元以下，占7.87%。（見表1）
2.2.3分值為2分的不良執業行為構成比
分值為2分的不良執業行為中單種不良執業行為占分值為2分的不良執業行為發生總數前5位的依次為未按規定執行消毒、隔離制度，或者對醫療廢物、污水處置和管理不符合要求，占48.60%；其他違反衛生行政規章制度、診療規范、技術操作規范、各級各類人員崗位責任制，占21.14%；診療活動超出登記的診療科目范圍，累計收入在3000元以下，占14.53%；違反國家和本市有關放射診療相關規定和要求，占13.93%；使用未經注冊的外籍醫師從事診療活動，占0.80%。（見表3）
2.2.4分值為4分的不良執業行為構成比
分值為4分的不良執業行為中單種不良執業行為占分值為4分的不良執業行為發生總數前5位的依次為未經批準，擅自在本市或外省市醫療廣告，占74.69%；未按批準內容醫療廣告或者使用過期、被注銷、撤銷的《醫療廣告證明》文號醫療廣告，占18.75%；未經變更登記，醫療機構擅自改變名稱、類別、性質、地點或者服務方式，占2.81%；發生三、四級醫療事故，醫療機構負完全責任，占1.88%；醫療機構所屬的從事醫療衛生信息服務的網站違反規定從事醫療衛生信息服務，占1.25%。（見表4）
2.2.4分值為6分的不良執業行為構成比
分值為6分的不良執業行為中單種不良執業行為占分值為6分的不良執業行為發生總數前5位的依次為未按國家和本市有關規定引進、實施醫療新技術、專項技術，占77.94%；使用未按照國家有關規定取得衛生技術人員資格或者職稱的人員從事診療活動，占14.71%；轉讓、出借《醫療機構執業許可證》或者借用、冒用其他醫療機構名義從事診療活動，占2.94%；將科室或者房屋承包、出租給醫療機構內有關人員或者其他人員、機構，承包人、承租人以該醫療機構名義開展診療活動，占1.47%；使用未經國家有關部門批準的藥品、醫療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品，占1.47%與以雇傭“醫托”等不正當方法招徠病人，占1.47%。（見表5）
2.3發生率分析
上海市營利性醫療機構總數2008年、2009年、2010年分別為1275家、1299家、1326家。（4、5、6）43種不良執業行為發生率占前5位的各年度分別為：
2008年依次為未按規定執行消毒、隔離制度，或者對醫療廢物、污水處置和管理不符合要求，發生率為13.96%；未經批準，擅自在本市或外省市醫療廣告，發生率為5.65%；未經批準或者未按規定，使用未注冊在本醫療機構內的醫師從事診療活動，發生率為4.47%；其他違反衛生行政規章制度、診療規范、技術操作規范、各級各類人員崗位責任制，發生率為4.39%；診療活動超出登記的診療科目范圍，累計收入在3000元以下，發生率為4%。
2009年依次為未按規定執行消毒、隔離制度，或者對醫療廢物、污水處置和管理不符合要求，發生率為14.16%；其他違反衛生行政規章制度、診療規范、技術操作規范、各級各類人員崗位責任制，發生率為6.39%；未經批準，擅自在本市或外省市醫療廣告，發生率為4.93%；未經批準或者未按規定，使用未注冊在本醫療機構內的醫師從事診療活動，發生率為4.16%；違反國家和本市有關放射診療相關規定和要求，發生率為3.54%。
2010年依次為未按規定執行消毒、隔離制度，或者對醫療廢物、污水處置和管理不符合要求，發生率為9.28%；未經批準，擅自在本市或外省市醫療廣告，發生率為7.77%；其他違反衛生行政規章制度、診療規范、技術操作規范、各級各類人員崗位責任制，發生率為5.43%；診療活動超出登記的診療科目范圍，累計收入在3000元以下，發生率為4.6%；未經批準或者未按規定，使用未注冊在本醫療機構內的醫師從事診療活動，發生率為3.85%。
2.4根據趨勢、構成不與發生率確定重點監管指標
3年中分值為4分的不良執業行為呈上升趨勢，經分析造成不良執業行為總戶次數上升的具體不良執業行為主要為醫療廣告。
不良執業行為積分構成比前5位主要涉及消毒隔離與醫療廢棄物管理、人員管理、醫療廣告管理、診療科目管理、其它各類規章制度管理等5大方面，占45.65%。不同記分分值不良執業行為積分構成比中人員管理類占分值為1分不良執業行為積分的94.95%，消毒隔離與醫療廢棄物管理、其它各類規章制度管理、診療科目管理占分值為2分的84.27%，醫療廣告管理占分值為4分的93.44%，醫療技術管理、人員管理占分值為6分的92.65%。由此可以看出除醫療廣告之外，營利性醫療機構人員管理問題、消毒隔離和醫療廢棄物處理、規章制度的落實、診療科目管理是其主要問題。
3年發生率均在前5位的主要涉及消毒隔離與醫療廢棄物管理、醫療廣告管理、其它各類規章制度管理、人員管理等4大方面，2年發生率在前5位的為診療科目管理，1年發生率在前5位的為放射診療管理。
綜上所述，發生頻率高、構成比重大、呈上升趨勢的不良執業行為集中于消毒隔離與醫療廢棄物、醫療廣告、其它各類規章制度、人員、診療科目、放射診療、醫療技術等7方面， 12類不良執業行為。因此，將此12類不良執業行為定為針對營利性醫療機構的重點監管指標，其余定位一般監管指標。
3.討論
3.1 重點指標與營利性醫療機構執業現狀一致
為了加快醫療衛生體制改革步伐，促進各類醫療機構有序競爭，提高醫院為病人服務的有效性。2000年，原國家體改辦、衛生部等六部門聯合《關于城鎮衛生體制改革的指導意見》，提出將醫療機構分為營利性與非營利性兩類進行管理的改革措施。同年7月，衛生部等又下發了《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》，對兩類醫療機構的界定、核定程序作了具體規定。（7）營利性醫療機構作為醫療衛生事業的補充，近幾年迅速崛起，給缺乏競爭的醫療服務市場注入了新活力，其中一些具有核心競爭力的營利性醫院，充分發揮其特長，針對特定疾病和人群，提供高端服務或拾遺補缺，滿足了部分醫療需求，在取得經濟效益的同時也獲得了良好的社會效益。但同時有不少營利性醫院盲目進入醫療服務市場，形成低層次過度競爭。更有部分營利性醫院只注重經濟效益，一味追求短期投入回報，醫院自律較差，管理不規范，隊伍不穩定，急功近利，甚至違反法律法規、診療規范，損害患者健康權益。（8）從不良積分分析結果可以看出，重點指標與目前營利性醫療機構執業中存在問題一致。
3.1.1超范圍診療和夸大宣傳
實施分類管理以來，由于醫保、稅收等配套政策未及時跟上，加之不少營利性醫療機構投資人的盲目性，導致營利性醫療機構難以與公立醫療機構形成良性的競爭模式，在醫療市場中長期處于劣勢地位。醫療機構是高投入產業，很多投資規模比較大的醫院，需要5～8年才可能盈利。（9）但部分“急功近利”的投資人，完全忽視“健康產品”與“普通商品”的差別。為了迅速收回成本，在人員、設備等不到位的情況下，擅自開展診療活動與醫療技術，通過各種營銷手段，鼓吹醫療技能，吸引顧客前來就醫，許多患者因此而上當受騙。（10，11）
3.1.2人員流動性大，專業隊伍不穩定
目前營利性醫療機構的醫務人員主要由公立醫院退休醫生、部隊減編自主擇業人員以及剛畢業的大中專院校畢業生組成，呈現兩頭大、中間小的“啞鈴”結構。（9）且營利性醫療機構過度依靠經濟性薪酬作為員工激勵的手段，在這種只關注短期效果，忽略長期效應的激勵模式下，民營醫療機構醫務人員的工作滿意度普遍不高，人員流動性大。這一方面導致營利性醫療機構專業隊伍不穩定，衛生技術人員跨專業、實習人員及執業助理醫師單獨執業、執業地點未變更等現象屢禁不止。另一方面，人員流失也不利于其學科發展，形成惡性循環。
3.1.3重效益，輕管理，醫療制度不健全
營利性醫療機構是指醫療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫療機構，其目的就是為了追求利潤最大化，且大多數營利性醫療機構的掌權者并不是醫療衛生的業內人士，他們不懂醫學知識和規律，只是簡單利用管理企業的經驗來經營醫院。（9）為了迅速收回成本，重效益輕管理，制度規范不健全，落實不到位。一方面為了減少成本與開支，硬件配備不到位，另一方面，從管理人員到醫務人員觀念有待加強。尤其體現在消毒隔離、醫療廢棄物處理等傳染病管理與病歷書寫等基本診療制度等方面。
3.2重點指標涉及醫療執業各方面
從不良執業行為積分分析結果可以看出，重點指標涉及醫療機構執業管理、衛生技術人員、傳染病管理、醫療廣告管理、放射診療管理、醫療技術、規章制度管理等多個方面，基本涵蓋了醫療機構依法執業管理的各個方面。因此，當前對營利性醫療機構的監管在突出重點指標的同時亦不能忽視對其整體執業狀況的兼顧。一方面，要加強營利性醫療機構醫療衛生法律法規、規范標準的宣傳培訓力度，進一步擴大法律法規知曉面，增強依法執業自覺性，落實營利性醫療機構自查自糾工作。另一方面，要從基礎建設抓起，督促營利性醫療機構完善各項醫療工作制度。
3.3需進一步細化與補充
《辦法》作為本市規范醫療機構執業行為的一項重要舉措，自2007年1月1日正式實施以來，在加強醫療機構監管及提高醫療機構依法執業意識等方面起到了積極的作用。但它作為一項規定得非常細致的制度，受衛生法律、法規、政策影響十分明顯，因此需進一步關注新出臺法律法規與規章制度，進一步細化不良執業行為。
參考文獻：
[1]黃偉棟，唐哲，宓錚. 營利性醫療機構誠信危機及衛生監管對策[J].上海預防醫學雜志，2009，21（8）：372.
[2]上海市衛生局.上海市醫療機構不良執業行為積分管理暫行辦法[S].上海：上海市衛生局.2007.
[3]馮瓊.醫療機構不良執業行為影響因素分析[J].醫院管理雜志，2010，17（3）：277.
[4]上海市衛生局衛生監督所.上海衛生監督狀況評估報告[R].2008.
[5]上海市衛生局衛生監督所.上海衛生監督狀況評估報告[R].2009.
[6]上海市衛生局衛生監督所.上海衛生監督狀況評估報告[R].2010.
[7] 畫寶勇， 姚武， 趙飛.某省營利性與非營利性醫療機構存在問題的比較及監管對策[J].中國衛生事業管理，2005，21（11）：650.
[8]李明發.淺談營利性醫院的監管[J].中國醫院管理，2008，28（8）：88.
[9] 田壟，譚釗安.民營醫院發展過程中存在問題的思考[J].江蘇衛生事業管理.2007，6：11-13.
醫保崗位責任制度范文4
1、在舉辦醫院社康部、醫務科、質控科、護理部和防保科的指導下，社康中心根據實際情況設立包括全科、?？?、護理、藥房、醫技及計劃免疫等專業小組。每專業小組設立組長，并制定落實崗位責任制；制定各組及各班（崗）崗位職責。社康中心主任應對本部門員工定期進行崗位職責考核。
2、負責成立本社康中心醫療質量控制小組,主任擔任組長；成員為各專業小組組長，不斷加強社康中心醫療質量管理。質控小組每月就本社康中心醫療質量及醫療安全進行自查，質控考核結果與工作人員的績效工資掛鉤。
3、社康中心的主任，應每月召開一次各專業小組工作會議，針對各專業小組提出的醫療安全及醫療質量方面存在的問題，進行討論和制定改進措施。
4、社康中心主任應每月統計中心各項工作的工作量；制定本中心二級績效工資分配方案并對工作人員的每月的績效工資按照工作量進行二次績效分配；對社康中心各項業務工作做好質量控制。
（二）醫療質量管理制度
1、加強醫務人員對醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范常規（主要包括《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《處方管理辦法》、《廣東省病歷書寫規范》、《深圳市基本醫療制度》、《深圳市常見疾病診療規范》、《深圳市醫保管理辦法》以及舉辦醫院的各項醫療管理制度等）的學習和掌握。對相關的醫療衛生法律法規及規章制度的主要內容要求熟練掌握，并定期進行考核；確保相關法律法規及規章制度的有效執行，做到依法行醫。
2、社康中心應貫徹執行醫療技術準入制度，嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準的科目提供診療服務，嚴禁超范圍執業；及時督促協助社康中心醫務人員辦理執業注冊，避免非法行醫。
3、社康中心應根據國家收費標準及醫保相關規定，及時核對調整醫療收費價格；社康中心主任應直接管理物價，確保社康中心醫療收費價格不高于舉辦醫院。杜絕亂收費。
4、建立社康中心電話回訪制度，要求醫務人員對門診患者進行電話回訪并做好記錄；社康中心主任要定期抽查回訪執行情況。
（三）服務流程管理
1、制定適合本社康中心的醫療工作流程，包括全科及專科醫療，護理、藥房及收費掛號等流程；并根據實際工作情況不斷調整優化服務流程；社康中心醫務人員應嚴格按照工作流程執行。
2、建立社康中心醫療安全應急處理預案（應包括公共衛生事件、停電和火災等突發事件等）并定期進行演練，確保社康中心對突發事件的有效應對；并將預案落實執行情況作為社康中心醫療安全和醫療質量控制的重點內容進行定期檢查，充分做到防患于未然。
（四）醫療缺陷和糾紛管理
1、根據臨床醫療、護理缺陷評定標準，建立社康中心醫療差錯登記本，并定期組織討論。
2、對重大差錯、糾紛應立即上報醫院社康部及其他有關部門。
3、制定社康中心的獎懲制度，并貫徹執行。
4、發生醫療糾紛，應注意妥善保存相關醫療客觀資料，包括病歷、處方、處置單、診療過程涉及的藥物、安瓿、器械等各種醫療文書和醫療用物。
（五）員工和公共關系管理
1、嚴格執行社康中心工作人員崗前及崗位培訓制度。要求新進社康中心人員熟練掌握內、外、兒、婦科常見急證的處理、院前急救技術、外科常用操作及急救設備的運用等基本技能，并進行理論及實際操作考核，考核合格后方可上崗；在崗工作人員應定期進行急救技術的演練及考核，考核成績與工作人員的績效工資獎金掛鉤。在崗工作人員每年需到舉辦醫院參加臨床繼續醫學教育學習15-30天。
2、社康中心主任應根據醫務人員專業技術水平狀況及業務特點合理搭配排班。
醫保崗位責任制度范文5
關鍵詞：醫療欠費；原因分析；防范措施
中圖分類號：F275
文獻標志碼：A
文章編號：1000-8772（2012）11-0095-02
一、醫療欠費現狀
所謂的醫療欠費，是指病人接受了醫療服務，即占有醫護人員的勞動及消耗醫療物化勞動后，卻未能及時支付相應費用而形成的一種經濟關系。醫療欠費使得醫院的財務狀況得不到改善，嚴重影響醫院的建設和發展。目前，我國醫療欠費主要呈現出以下的特點：
1.醫療欠費呈上升趨勢，醫療欠費居高不下。2004年底，全國累計醫療欠費超過56億元。2011年，第五屆全國醫院院長年會統計顯示，我國公立醫院的欠費累計已達到100億元。
2.醫療欠費遍布我國各地各類醫療機構。據統計，在不同地區級別的醫院中，以地（市）級以上的醫療機構欠費最多，縣區醫院次之，最后為基層醫院。醫療欠費也遍布于我國各個中醫醫院、綜合性醫院、專科性醫院及其他性質的醫院之中。
3.醫療欠費的催收方式單一。目前，大多數醫院對醫療欠費采取“掛賬”或壞賬核銷的方式處理。部分醫院采取電話和信件催收，但都收效甚微。對于外地患者和“三無”患者，醫院采取必要的法律措施催收，但極少有醫院會成立專門的催款小組。
二、醫院欠費原因分析
（一）社會因素
1.突發事件造成的欠費
《醫師法》、《中華人民共和國道路交通安全法》及《醫療機構管理條例》都明確規定當面臨危急患者時，醫院應及時搶救，不得因患者未繳納預交金而拖延救治。救死扶傷是醫者的天職，當一些突發事故，如120或110送來的病人，醫療機構第一時間對患者進行救治，但費用卻無人支付；公共衛生事件如甲流、地震及洪水等自然災害發生，醫療機構無疑是沖在最前線的，他們花費大量人力、物力、財力來救治傷員，但投入卻無法收回，故形成欠費。
2.社會保障制度不健全
由于社會保障制度不健全，使得一些外來務工人員、老企業單位的離退休職工、低收入無保障的群體不能享受國家的基本醫療保障，致使他們在醫院就醫看病時因沒有足夠的經濟能力負擔醫療費用，給醫院收費管理帶來許多不便。
（二）醫院因素
1.醫院管理不善導致欠費。醫療行業競爭激烈，導致大部分醫院只注重醫療質量及技術水平，忽視對醫療款的管理。有的病人交很少或者沒交預交金也被收入院，這就給一些惡意欠費的人提供了便利。相關部門清欠醫療款的工作不力，未指定專門部門進行專項管理，一些醫務人員缺乏責任心，催款意識淡薄，漏記、錯記預收款，有的為了逃避責任對已發生的欠費隨意沖減，嚴重損害了醫院利益。
2.醫保拒付造成欠費。醫保中心實行“總額控制，均值管理”的醫療費用結算辦法，以及對慢性病用藥范圍進行嚴格的控制。伴隨著我國醫療保險制度的全面落實，享受醫保的人員范圍不斷擴大，醫保中心拒付的醫療費用也呈逐年上升的趨勢，很大程度上已成為醫院主要的醫療欠費。再加之患者對醫保政策理解不深，自認為繳了一定的預交款押金就萬事大吉，認為自己是醫保病人就盡管記賬，根本不了解“醫保患者”如何記費，等到出院結算時發現還要補繳費用便干脆欠費不結，一走了之。
（三）患者因素
1.患者故意欠費和醫療費用糾紛。醫療消費市場化，看病貴，看病難引起行政高層領導高度關注。一些患者無力承擔高昂的醫藥費，想盡一切辦法鉆醫院空子，逃避繳費，繼續醫療，個別患者掛賬自行離院，致使醫院收款工作舉步維艱，部分醫藥費難以收回。同時近年來醫院過度醫療，重復處方，無方收費，天價醫藥費用引發的醫患糾紛，使醫療費用難以及時結算屢有曝光，也成為醫院收款困難的一個因素。
2.患者經濟困難。醫療費用的增加使部分來自生活困難家庭的病人支付困難，導致醫療欠費。此外，個別醫生不考慮病人的經濟承受能力，濫檢查、濫用藥，也是醫院收款困難，形成醫療欠費的原因之一。
三、醫院欠費的防范措施
（一）加強預交金管理的具體措施
1.健全醫院規章制度，做到有章可循，有規可依。醫療機構應嚴格執行《醫院財務制度》和《病人預交金管理制度》中的國家物價政策和醫院財經管理制度，建立健全收費員崗位責任制，及時發現預交金制度存在的問題與缺陷，并不斷加以完善。
2.加強財務監督檢查工作，定期核對病人住院預交金。醫院要加大財務監督力度，收費員收到病人預交金時要給病人開具預交金收費收據，所收款項必須及時上繳；同時定期抽檢，利用HIS病人費用余額報警提示系統，核對住院病人預交金期末余額，即將在院病人的預交金與財務“預收醫療款”明細賬余額進行核對，病人預交金不足部分要及時催繳。
（二）從預防開始，對住院病人實行預估管理
醫院要加強醫療收欠費管理，患者初來醫院就診時，收費處應詳細記錄患者的姓名、住址、聯系方式、身份證號等相關信息，嚴格患者入院身份審查和復核制度。根據患者病情和實際情況，制定科學合理的預交金下限標準，及時催促患者繳納預交金。對預交金不足或未攜帶款項的患者，經主管部門批準以患者貴重物品作擔保入院就醫。同時收費員要經常查詢分析住院患者的醫療費用支出和結余情況，及時告知患者及收費部門，做好相關款項的催繳工作，從源頭上預防醫療欠費。
（三）加快社會救助體系的法律化進程
目前我國除了國務院頒布的《法律援助條例》，對符合法律援助條件的城鄉困難群眾無償提供法律咨詢、代訴、、刑事辯護等法律服務，切實維護貧困弱勢群體的合法權益外，我國的社會救助制度大多源于政府下發的文件、規定和行政命令，具體的實施方案也大多來源于一些地方的工作總結和經驗介紹，尚未有用以規范社會救助的實施主體、對象、標準、范圍、期限、條件、監督、責任、義務等方面的法律法規。因此，為把軟性的建議變成剛性的法律條款，國家應盡快頒布和實施國家社會救助法案，制定實施《社會救助法》和各地開展社會救助工作的實施意見，讓社會上孤苦無援的弱勢群體得到救助，使救助工作有法可依、有章可循、健康發展。救助法還應明確社會救助的管理機構及社會救助運行的法律程序，明確政府、社會團體、民間組織及個人的權利、責任和它們各自的生存發展空間，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題，避免、減少醫療糾紛，減輕醫療機構欠費的壓力。
參考文獻：
[1] 劉福祥.我國公立醫院醫療欠費問題分析[J].會計之友，2010，（12）.
[2] 李江檸.淺談造成醫療欠費的原因及對策[J].財經界，2011，（11）.
[3] 沈崇德.淺談公立醫院醫療慈善救助基金的設立[J].南京醫科
大學學報：社會科學版，2007，（26）.
醫保崗位責任制度范文6
尊敬的各位領導、各位同仁，大家新年好！我是建江物業總裁辦的趙文。
今天，我們建江團組在這里隆重集會，回顧的輝煌篇章，展望的美好藍圖。
出席今天會議的領導有建江團組董事局主席黃國元先生、總經理鄭布錚女士，建江團組各公司中層以上干部，建江物業的全體員工，在這里，請允許我以會議主持人的名義，向與會的各位領導、各位同仁表示真誠的感謝和崇高的敬意！
今天的大會共有項議程：
第一項議程是請團組董事局主席黃國元先生做“建江團組××年的工作回顧和××年的工作展望報告”；
第二項議程是請團組總經理鄭布錚女士做“關于建江物業人事、薪資變動、績效考核崗位安排的報告”；
第三項議程是由我來做“建江物業《員工手冊》修改和相關新制度內容的說明”；
第四項議程是請建江物業總裁辦王強女士介紹建江物業的醫保情況。
首先讓我們以熱烈的掌聲歡迎咱們團組董事局主席黃國元先生做“××年建江團組的工作回顧和××年工作展望的報告”；
黃總的報告高屋建瓴，重點強調了團組××年度振奮人心的大事和××年的奮斗目標，黃總的講話必將極大鼓舞我們全體建江員工的士氣，希望我們全體同仁再接再厲，牢固樹立主人翁責任感，為建江的物業壯大做出自己應有的貢獻；
下面讓我們以熱烈的掌聲歡迎咱們建江團組總經理鄭布錚女士做“關于建江物業人事、薪資變動、績效考核和崗位安排的報告”；
鄭總的講話全面闡述了建江物業新的人事、勞資、考核政策，是關于建江物業人事政策的綱領性文件，通過這些制度的出臺，必將極大地鼓舞員工敬業精神、奉獻精神。希望每位員工能認真體會兩位領導報告的精神內涵，融會貫通，在各自的崗位認真貫徹執行。
受大會委托，下面由我來向大家介紹一下建江物業《員工手冊》的修改部分和相關新制度的內容說明情況。
首先是員工手冊，在員工手冊的考勤制度部分，對員工的請假加以了規范，里面的主要內容是，病、事假半日內報部門領導批準，日及日以上需填寫“請假單”，并報總經理批準，“請假單”交總裁辦備案，每月病、事假累計日以上（不含日），按天計扣當日崗位津貼。也就是說，如果請假超過了天，當天的崗位津貼就被扣除了。
其次是關于績效考核管理辦理，主要修改的內容是：將原來的每季度考核一次改為每月考核一次；月度績效考核評分方面，修改成了以下內容：月初，總經理和總裁辦根據上一個月的工作情況，給各部門考核，總裁辦主要考核各部門遵守公司制度的執行力（例如遵守員工手冊的執行情況，由總裁辦每月隨機檢查）、部門工作的配合力，總裁辦考核分值占，考核后呈總經理審批，由總經理直接考核?？偛棉k的公司制度執行力、配合力考核由總經理直接執行。部門考核分即為部門經理考核分值。
第三個修改的部分是辦公設施、用品使用管理制度，針對辦公用品、低值易耗品的管理，所做的規定內容是：采購用品費用超過元的，由使用部門填寫《采購、維修申請表》報總裁辦復核和總經理批準后，由總裁辦相關人員采購。采購員每年就以上用品進行多方詢價，選定一家作為常年供貨單位，確保公司購買到價廉物美的物品，并開具發票。
第四是增加了電腦管理制度，該制度包括電腦的管理、電腦的使用和保養、電腦的維修和責任三部分內容，要求實行“定機、定崗、定部門”的管理，不允許拆卸電腦、必須設定開機密碼、建立電腦檔案、定期保養強化電腦的安全意識。
對于電腦的維修，制度是這樣規定的：為了保證電腦的正常使用，普通配置的電腦使用壽命為年，其中年為保修期（廠家特別聲明保修年限的除外），年內維修的電腦，公司將給予元年臺的維修費用，也就是說，公司將給予每臺電腦每年元的維修費用；年內維修的電腦，公司將給予元年臺的維修費用；品牌電腦的使用壽命為年，其中保修期為年（廠家特別聲明保修年限的除外），年內維修的電腦，公司將給予元年臺的維修費用；年內維修的電腦，公司將給予元年臺的維修費用。
但是該制度中也特別強調了責任，如果經維修人員認定電腦故障是由人為因素造成，那公司將不承擔任何維修費用。
另外，按照公司領導要求，制度建設必須著力于實用，力求簡潔一目了然，因此公司還對手冊中的制度做了一些刪除和合并，包括：行文和內部報告管理辦法、人事檔案管理規定、圖書雜志借閱管理規定、印章管理制度。
以上是我對《員工手冊》修改部分所做的說明，下面我向大會介紹公司新檔案管理制度。
該制度主要包括以下三部分內容：檔案管理工作程序、檔案保密制度、檔案人員崗位責任制、檔案文件材料歸檔制度、檔案借閱利用制度、檔案鑒定銷毀制度。在這里，我向大家著重介紹一下檔案借閱制度，本公司檔案室保管的檔案是現行檔案，主要供本公司使用，不屬于開放范圍；使用者調閱、借閱檔案需按規定辦理利用手續，填寫《檔案借閱登記簿》，凡屬密級文件材料，必須嚴格遵守有關規定，經有關部門領導批準后方可查閱，絕密資料的借閱須經董事長批準。
調用檔案原則不出檔案室，借閱檔案須經有關領導批準，在規定時間內歸還。會計檔案原件一律不得外借。借出的檔案應妥善保管，不得轉借、損壞、涂改和丟失；凡要復制或摘錄檔案，須經有關領導及檔案室批準后方可進行。
以上是我對建江物業《員工手冊》修改內容和檔案管理制度所做的說明，下面由總裁辦王強女士介紹一下建江物業關于員工醫保的情況，大家歡迎。
