前言：中文期刊網精心挑選了醫保征繳工作存在問題范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫保征繳工作存在問題范文1
今年上半年，在局黨組的領導和市醫療工傷生育保險處的指導下，我們以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創新，結合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。
一、基本情況
我區于五月二十日正式啟動了醫療保險，止6月底，全區參保單位達家，參保職工達人；上半年應征收基本醫療保險費萬元，原創：實際征收萬元；其中，統籌基金萬元，個人帳戶基金萬元，大病基金萬元。累計接納參保職工就醫（住院、門診）人次，支出醫療費萬元；其中，統籌基金支出萬元，個人帳戶支出萬元。止6月底，工傷保險參保單位家，參保職工人。
二、主要做法
⒈調查摸底，掌握了基本情況。新區剛剛成立，各種情況錯綜復雜，醫療保險的服務對象由原縣和區共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務非常重。醫保中心組織業務骨干深入各鄉鎮街道、以及區、原縣劃入區的企業逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入區的行政事業單位和企業的經營狀況、人員構成等情況。
⒉認真考核，確定了定點醫院和定點藥店。吃藥看病直接關系到每一位參保職工的切身利益。區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則，通過調查區參保職工分布狀況、醫院、藥店的信譽與水平等情況，并征求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便區職工的市區人民醫院、市第五人民醫院（原縣人民醫院）兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、黃河大藥房三家零售藥店分別作為區醫療保險定點醫院和定點零售藥店。
⒊積極協調資金，建立了醫療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統是醫療保險工作正常開展的關鍵環節，是醫療保險現代化管理必不可少的部分。區醫保中心在區財政緊張的情況下，不等不靠，積極協調籌集資金。在上級業務主管部門的指導下，先后到陽、鋼、邑、陽、州等地進行考察，并選擇購買了醫療保險網絡系統所需軟、硬件，保證了醫療保險計算機網絡管理系統盡快啟動和正常運行。
⒋加大宣傳力度，促進擴面征繳。醫療保險的開展離不開宣傳工作，區醫保中心把強化政策宣傳作為推動醫保工作健康發展的龍頭，緊密結合業務工作實際，以貼近和服務于廣大干部職工為著力點，采取編印發放《市區醫保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區委、區政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到工作人員，將任務完成情況作為考核個人業績的重要內容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調動了工作人員的主動性和創造性。
⒌加強自身建設，以人為本，提高服務水平
在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫療保險工作順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工干部形象學習教育活動”為切入點，全面提高工作人員的政治和業務素質，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領。為體現服務，我們將轉變工作作風。變參保職工“上訪”為管理人員“下訪”，將鼓舞范圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫生、病人、醫保工作者三見面。在三方見面中加深對醫療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫?，F場接待日”活動，認真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進行醫保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，原創：自覺接受社會輿論的監督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人為本的管理理念。
三、存在問題
⒈區劃遺留問題尚未解決，嚴重影響區的工作開展。
⒉醫療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。
⒊多層次醫療保障體系尚未完全建立。
⒋兩定點的管理力度還需進一步加大。
四、下半年工作打算
1、加大醫療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經辦人員、定點醫院、藥店醫務人員的政策培訓；
2、進一步擴大覆蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類從業人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風險能力。
3、加強醫療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。
醫保征繳工作存在問題范文2
摘 要 社會保險是一項復雜的、廣泛的社會保障系統工程，地稅部門作為社會保險費的征繳部門，僅僅是這系統工程中的一小分支。地稅部門和社會保險經辦部門的信息系統是相互獨立的，所需的征繳數據是通過計算機網絡傳送的。通過近幾年的征繳實踐，征繳數據的生成、傳送、反饋等環節總是存在一定的問題。為完善社會保險費的征收，本文在對征繳環節存在的問題分析的基礎上提出四點建議。
關鍵詞 社會保險費 征繳數據 信息系統 傳送
社會保險費是通過地稅部門征收的。利用地稅部門的信息資源豐富、網點分布廣泛、征繳方式快捷、單位繳費便利等特點，提高了社會保險費的征繳率，為養老金的按時發放、醫保待遇的及時兌現等保險待遇提供了保障。地稅部門和社會保險經辦部門是通過計算機網絡相互之間傳送、反饋征繳數據信息的。由于社會保險的業務運行和保費征繳相互分離、社會保險經辦部門和地稅部門信息系統相互獨立，造成在數據的唯一性、及時性、協調性等方面存在著一定的問題。
一、社會保險費征繳環節存在的問題
（一）部分單位征繳數據的改動與數據傳送脫節，改動后征繳金額與已傳送地稅部門的征繳金額不一致
月初社會保險費申報期結束后，社會保險經辦部門把征繳數據打包一次性傳送地稅部門。部分參保單位勞資人員的疏忽，對于單位發生的辭職、退休、聘用、調進調出等人員變動情況，在申報期結束后才到社會保險經辦部門辦理變更手續，增加或減少變動人員的社會保險關系。社會保險經辦部門在社會保險費的征繳數據的生成環節缺乏監督約束機制，業務經辦人員取消本月申報后，按人員變動情況重新申報，生成的新的征繳數據沒有傳送到地稅部門。地稅部門仍是按原征繳數據委托銀行代扣，征繳數據信息反饋社會保險經辦部門后，對征繳數據信息的處理帶來了一定的難度，對于金額不一致的情況，還要做進一步的處理，例如：需要補繳或退費、沖抵下月保險費等等。
（二）地稅部門信息系統不實時反映征繳數據，造成參保單位不能及時繳費或不能及時進行帳務處理
地稅部門對接收的征繳數據要進行二次處理，把征繳數據在信息系統內轉換成申報表形式，不按時繳費的單位按區域分配給各個征繳網點進行征收。對于已發送的社會保險費征繳數據，地稅部門存在不能實時接收和及時對征繳數據進行二次處理的情況。參保單位的性質和資金流量的不同，繳費方式也存在不同。有的單位是按申報表金額繳納保險費的，必須打印申報表確認所需要繳納的保險費，如果申報表不能及時在信息系統內打印，參保單位就不能按時繳納保險費；有的單位是直接委托銀行代扣的，對于已扣的保險費，由于不能及時打印申報表，繳費單位弄不清楚已繳費用的明細項目，給財務做帳帶來不便。
（三）征繳到帳的金額定期反饋社會保險經辦機構，影響參保職工社會保險待遇和給數據統計帶來難度
地稅部門對當期的征繳情況需要進行對帳、統計欠費計劃、分險種計算征繳金額等工作。在這一系列工作完成后，才把征繳信息反饋給社會保險經辦機構。地稅部門定期反饋征繳數據而不是實時反饋，影響到參保職工社會保險待遇，例如：因征繳的醫療保險費中含有個人繳費部分，應實時劃轉到參保職工的個人帳戶中，且單位繳費部分按比例也應有部分金額劃入個人帳戶。由于劃入個人帳戶不及時，導致部分參保人員在定點醫療機構無法刷卡結算，仍需用現金重復付費，影響到參保人員的合法權益。同時數據反饋不夠及時，大量數據積壓到月底反饋社會保險經辦部門，給數據統計帶來了難度，例如：統計單位欠費，存在在地稅已繳費，但社會保險經辦部門系統內仍然反映是欠費，反過來本來就是欠費，但不夠肯定是否欠費，需要通過地稅部門進一步確定。
（四）通過計算機網絡傳送和反饋征繳數據信息，存在安全隱患和溝通機制不健全
社會保險經辦部門和地稅部門相互之間的數據交換是通過計算機網絡進行的。征繳數據信息是一個數據量非常大的征繳文件，關系到幾千個單位、十幾萬參保人員的征繳信息，涉及到養老、失業、醫療、工傷、生育保險的征繳金額，必須要確保征繳數據信息的安全工作。雖然通過技術處理，數據的保密性是比較高的，但計算機網絡是個功能強大的系統，包括病毒程序的千變萬化，偶然的突發的事件時有發生。網絡程序的復雜性和偶然性，直接威脅數據的嚴密性。并且征繳數據通過計算機網絡傳輸，數據的接收時間和發送時間總是存在一定的間隔，因為發送數據方都是只管發送，沒有通過其他方式在第一時間告知對方已發送數據，影響到對數據的及時處理。
（五）對社會保險政策了解不夠深入，征繳方式存在問題
地稅部門對征繳的保險費的作用認識程度不夠透徹，把征繳率作為考核指標，在信息系統內把當期數設置成第一征繳數，欠費部分作為次要征繳數，即優先征收當期數，再征欠費數，在這種征繳模式和考核辦法下，地稅部門只重視當期征繳數，而對于欠費部分的保險費征繳力度不夠強化；社會保險經辦部門為維護參保人員的合法權益和加強對參保單位欠費部分的保費管理，保險費征繳順序是按月份順序進行征繳設置的。由于征繳方式的不同，接收的欠費單位的征繳數據的對應關系總是存在一定問題，為解決對應關系不一致的問題，把顯示有問題的記錄作為錯誤信息處理，通過人工手動調整解決對應關系，增加對數據處理的工作量。
二、完善社會保險費征收環節的建議
（一）開發統一的保險費征繳系統，實現資源共享和數據同步處理
使用統一的保險費征繳系統，實現從計劃生成到保費入庫在同一數據信息系統內進行。保險費征繳環節涉及部門較多，包括社會保險經辦部門、地稅部門、人民銀行、財政部門、商業銀行、參保單位等部門。統一系統有利于資源共享，減少系統開發成本，也有利于數據的同步轉換和查詢。在相互獨立的信息系統運作的社會保險費征繳環節，為確保傳輸數據的正確性，雙方都要進行大量的對帳工作；對于新參保單位，雙方都要建立參保單位信息，造成資源浪費。而在統一的信息系統下，不僅能做到對數據的動態管理，也能做到信息資源的相互利用，工作流程的相互牽制、相互監督。
（二）制定征繳流程，規范操作權限
征繳環節涉及的部門較多，制定統一的征繳流程和審核辦法是重要的舉措之一，有利于提高數據的準確性和安全性。申報計劃生成是征繳數據的源頭，計劃數一定要做到唯一性和準確性，對計劃數流程的控制和金額的復核是十分必要的，已生成的計劃必須凍結信息，杜絕二次申報的可能性。在申報環節和征繳環節之間要經過嚴格的數據審核，確保保險費按計劃數實時全額征繳到位。地稅部門征繳必須按日期順序逐筆征收，不允許先當期后欠費的征繳方式，征繳的保險費要做到信息數據和財務數據一致。
（三）強化溝通協調，提高對社會保險的認識程度
征繳工作是一項多部門合作的工作，開展定期的部門之間的溝通協調有利于提高工作效率，通過溝通協調，使各個部門認識到不僅要做好本部門的工作，更要做到為合作部門的工作提供方便。征繳率是醫保運行的保證，征繳到位的保險費實時反饋社會保險經辦部門，是參保職工享受待遇的基礎，只有參保職工真正享受到社會保險的待遇，才是社會保險的初衷，其意義要比地稅部門的征繳率豐富的多。從這方面來講，征繳的目的不是征繳到位，而應是及時反饋征繳數據，及時處理征繳數據，讓參保職工的待遇及時享受。
（四）加強培訓學習，保證信息暢通
在統一的系統下，征繳過程是一個綜合性的系統工程，每一過程的操作都要做到準確和及時，利于提高工作效率和數據之間的信息暢通。目前業務人員計算機操作水平參差不齊，對業務人員進行征繳系統操作培訓是十分必要的。征繳系統畢竟是按操作步驟進行工作的，只有在確保本步驟操作正確的前提下，才能能把相關數據發送到后一環節。同時要強化業務人員職業道德建設，樹立正確的價值觀，業務人員才會對本崗位工作認真、負責。社會保險是一項惠民政策，在本著全心全意為人民服務的態度下，社會保險工作才會做的有聲有色。
參考文獻：
醫保征繳工作存在問題范文3
一、完善服務。
（一）年13月份。確保事業單位績效工資的正常執行，積極會同縣財政局、衛生局制定了全縣公共衛生及醫療衛生事業單位績效工資實施方法》開展了全縣公共衛生及醫療衛生事業單位（700余人）績效工資的審批工作，并對全縣385個事業單位的崗位設置進行了認真的審核，及時做好了上報核準和批復工作。對年度全縣各事業單位的人員需求、崗位招聘進行了調查摸底，為縣委、縣政府合理招聘各類人才提供了科學的依據。加強了少數民族鄉一村一品工作，縣少數民族鄉的一村一品工作得到省局、市局的關心和重視，局協同兩個民族鄉向省局申報了篁碧畬族鄉的毛竹綜合開發利用”茶葉開發”太源畬族鄉的畬菇種植”土雞養殖”山藥種植開發”等5個項目，一季度我局對這兩個少數民族鄉年度“一村一品”工作進行了績效考評，同時做好了年度“一村一品”產業項目推薦工作。
（二）不時深化職稱制度改革。積極推進職稱制度分類改革。轉發了工程技術、農業、林業等系列審查通過的人員的中級職稱任職資格。
二、嚴控編制。
從緊從嚴控制機構編制，一是繼續嚴格執行了進人核編制度”嚴格機構編制工作紀律和辦事程序。認真執行中央編辦強調機構編制管理的五不準”規定。切實維護了機構編制工作的權威性。二是認真貫徹落實中央、省有關加強機構編制管理的文件精神，嚴格控制財政供養人員數量，進一步完善了5334121機構編制監督舉報電話制度，做好了縣森林公安局確定為正科級單位、上饒市鵝湖書院風景名勝區管理委員會（上饒市鵝湖山國家森林公園）青溪管理辦公室和縣駱駝山國家森林公園管理委員會等3個機構升格設立向市編委的申報工作，完成了縣國土資源市場交易管理所、縣老年大學等4個單位的確定級別工作，操持了縣就業訓練中心、河口鎮社區衛生服務中心核定編制工作和縣再就業小額貸款信用擔保中心機構更名及調整隸屬關系提請縣編委研究前的準備工作。三是做好了縣屬事業單位機構年檢、變卦工作。截至日前，縣共登記注冊事業法人5個，年檢105個，料理變卦登記63個。
三、求真務實。
縣委、縣政府開展了機關作風整頓月活動。局及時依照縣委、縣政府的布置召開了動員大會，3月1日-31日。成立了縣人力資源和社會保證局機關作風整頓月活動領導小組，制定了縣人力資源和社會保證局機關作風整頓月活動實施方案》并組織全體人員認真學習實施，對全局作風整頓工作的具體方法和方法都作了統一部署。全體領導干部職工做好學習筆記，每人都認真撰寫了心得體會和個人剖析資料。緊緊圍繞“十個深入查找”和“五個嚴禁”方面深入查找我局存在問題。制定切實可行的整改方案和措施，達到機關作風整頓的目的
四、落實政策。
局堅持以人為本，一季度以來。突出協助困難群體再就業這一重點，強化就業服務，抓住促進就業、職業培訓、使培訓與就業有機結合，扎扎實實地開展就業和再就業工作。一是全縣城鎮新增就業人員1680人，占全年計劃420040％；城鎮登記失業率控制在4%城鎮就業率達94%5金藍領工程培訓人員1015人，占全年計劃2900人的35%零就業家庭安排率100%城鎮職業培訓368人。二是截至3月末，全縣共發放小額擔保貸款1030.5萬元，占全年計劃2250萬元的46%;其中個貸1030.5萬元，企業貸款0萬元）三是截至3月底，全縣失業平安金征繳入帳90余萬元，占全年任務325萬元的28%一季度失業平安金的發放情況嚴格依照條例規定的發放要求發放，截止到3月31日發放失業平安金10萬元。四是截至目前，職業介紹股共接待咨詢人數600余人（次）料理用工單位登記68余家（次）提供就業崗位4328余個；免費職業指導780余人（其中為597余名農村勞動力提供免費職業指導及職業介紹）推薦介紹就業1246余人，舉辦春季招聘洽談會4次，參會招聘單位68余家，提供空缺崗位4328余個，參會求職人員4000余人次，達成求職意向有742余人。五是為提高培訓能力，加強基礎建設，縣再就業訓練中心被列為江西省就業培訓基地，對于我縣再就業培訓工作，依托該基地將發揮重要作用，3月15日為第一批23名有創業意愿的人員舉辦了守業培訓（SYB班。
五、突顯和諧。
截止年3月，社會養老平安方面。養老平安參保人數29995人，退休人數8746人，征繳養老平安基金3310萬元，占全年目標任務7050萬元的47%應發實發離退休人員養老金2731萬元，發放率達100%農村養老平安方面，縣保費收繳工作目前處于停滯狀態，也無收繳任務，以基金發放業務為主，繼續堅持了農?；鸢踩龅椒€妥增值；農保檔案管理齊全有序，萬無一失，為日后新舊農保業務承啟打下扎實基礎。
六、挖潛擴面.
全面推進城鎮居民基本醫療平安工作，縣醫保經辦機構認真貫徹上級擴面工作要求。單位職工參?；撅柡偷目陀^現狀下，集中力量，全力以赴，對單位、職工參保情況進行了全面梳理，堅持把擴面工作重點放在改制、單位新增人員，不遺余力為完成上級下達的擴面任務，努力實現“應保盡?！苯刂?月底，全縣共有參保職工35835人，進一步擴大了醫療安全的覆蓋面；全縣居民參保人數45227人（成年人35195人、未成年人10032人）城鎮居民參保率達到100%實現了城鎮居民醫療平安全覆蓋；全縣共征繳城鎮職工醫?；?37萬元（其中統籌基金218萬元、個人帳戶219萬元）征繳率達到100%住院人次達530次，支出268萬元，累計結余5210萬元（其中統籌基金4043萬元、個人帳戶1167萬元）城鎮居民共征繳醫?；?9萬元，支出157萬元，累計結余819萬元，醫?；鹗罩н\行情況良好，基本醫療平安基金達到以收定支、收支平衡”管理目標。
七、維權安民。
切實加強和諧勞資關系建設，緊緊圍繞“處處有和諧”目標。千方百計保證勞資雙方合法權益。強化勞動保證監察日常巡查與專項檢查相結合，把勞動保證監察工作、勞動關系調整規范工作擺在更加突出的位置，落實相關責任制度和考核辦法，定期和不定期對轄區內勞動保證監察、勞動關系的調整規范工作進行調查。截止3月底，主動檢查各類用人單位30戶，涉及勞動者600余人，發出詢問通知書14份，限期整改指令書9份；開展了兩次對私營企業開展的勞動保證年度審查工作及關于工資支付專項檢查，共檢查用人單位127戶，涉及勞動者千余人。針對檢查中發現的未簽訂勞動合同、未繳納工傷安全、未料理勞動用工備案手續等問題，及時下達《勞動保證監察限期整改指令書》12份；督促用人單位補簽勞動合同22戶，384人；追發勞動者工資涉及76人，9.6萬元；審查用人單位報送的書面資料113戶，涉及勞動者810人。并接待來信來訪投訴案件35起，涉及勞動者206人，涉及金額43萬元；其中，處置26起，涉及勞動者187人，涉及金額39萬元；發現并查處一起使用童工情況。大力推進勞動爭議仲裁工作，13月份，縣勞動仲裁院共受理勞動爭議糾紛案13件，結案5件（其中含年未結案的2件）有效地維護了用工單位和勞動者的合法權益，有力地促進了經濟社會的和諧穩定。一是完善案件的登記、受理、處置、規范案件處置流程，提升案件審理質量，確保一般案件45天結案，復雜案件不超過60天結案；二是主動上門服務，做好調解工作。第一季度結案的13件案件中的4件，以調解的方式結了案，各當事人均表示滿意；三是對調解不成的案件依法判決。
八、下一步工作打算
1配合縣人才強縣戰略。開展專業技術人員競爭上崗。
2著重抓好全民守業。重點建好鵝湖、湖坊、葛仙山三個全民守業園。
3拓寬就業渠道。認真貫徹落實國務院、省、市有關就業再就業工作方面的政策。營造全社會支持和協助就業再就業工作的良好氣氛。進一步完善落實就業再就業政策，依照資金使用的管理方法，使用好再就業資金，提高勞動者的素質。促進農村剩余勞動力和下崗失業人員再就業工作，進一步開拓工作思路，克服各種困難，尋求更多就業崗位，為我縣就業再就業工作邁上新臺階而努力。
4進一步擴大醫療平安覆蓋面。一要完成上級給我局下達的擴覆任務。完善基金征繳機制，完成基金征繳任務；二要完善醫療平安稽核工作，強化內部管理；三要維護全縣醫療平安信息網絡系統，與定點醫療機構、參保人員實行計算機管理，確保醫療平安信息網絡系統安全、平穩運行。四要做好醫療安全的其它各項工作，進一步加強醫保醫保機關行風建設、創新服務機制、改善服務態度，提高工作效率。
5社會養老平安要加強擴面工作。1促進私營企業、園區內企業、煤炭礦山企業等參保。讓廣大被征地人員通過參保一次性繳費，而享受縣財政50%補貼，切身感受到政府的溫暖。農保工作要做好農業人口年齡結構的摸底調查工作，解廣大農民朋友對新農保的意愿，做實前期準備工作力爭來年新農保在縣再次全面啟動。
醫保征繳工作存在問題范文4
1 出現醫療保險異地就醫的成因
1.1 社會發展因素
近年來，我國快速的城市化進程和人口流動性增強，是異地就醫形成的主要因素。因我國改革開放后快速的發展，人們在就業以及生活方式等方面選擇的范圍越來越廣，這也導致了人員的流動性越來越大，尤其是農村人口到城市務工，導致了異地就醫的情況越來越多，而且在規模上也在呈逐年遞增的趨勢。
1.2 醫療水平與需求因素
隨著人民的生活水平的日益提高，參保人員對醫療服務水平的要求也越來越高。為了確保疾病特別是疑難病癥的治愈效果，參保人員患病時特別希望能到更好的上級醫療機構就醫。很多參保人員在患上重大疾病后，由于當地醫院的醫療技術水平原因，均要求轉到上級醫院去進行診治。目前，因醫療水平與醫療需求的結構性矛盾導致的醫療保險異地就醫已經成為異地就醫問題非常重要的一項因素。
1.3 人口老齡化加劇因素
當前，伴隨人口老齡化情況的不斷加劇，解決公民養老問題已經成為社會普遍關注的話題。根據我國目前的實際情況來看，比較普遍的養老方式，主要還是以家庭養老方式為主。但是，因生活或工作的原因，導致很多老人要到子女工作生活的地點去居住，由此導致了異地就醫人數越來越多。另外，由于生活水平的提高，很多老人在退休以后，除了投靠子女之外，會選擇生態環境較好的地區居住，這些都可能導致異地就醫情況增多，社會老齡化因素已經是醫療保險異地就醫的主要因素之一。
2 醫療保險異地就醫管理中的問題
2.1 參保人異地就醫 “跑腿、墊資”問題突出
在工作中筆者發現，參保人異地就醫醫療費報銷周期較長，一般為1-2個月，這給患者帶來了巨大的經濟壓力，尤其是重癥的病患者。因患者墊付的醫療費用比較高，有的患者甚至是借錢、貸款就醫，如果異地就醫的費用不能及時報銷，將進一步加劇患者和家屬的經濟負擔。由于工作原因，一些輕癥患者在發生異地就醫費用時，也會因地域原因不能及時到參保地核算并報銷醫療費用。再者，即使能夠回參保地報銷，但誤工費、往返的交通費也使異地就醫人員的經濟困難進一步加大。
2.2 醫療部門異地監管成本高、難度大
目前，參保地的醫保經辦機構和異地就醫的經辦機構及醫院間沒有統一、完善的協調、監管、制約機制，難以有效監管就醫地醫院的醫療行為以及患者的就醫行為。導致的問題一是異地就醫參保人員的合法權益無法保障，二是使個別的異地就醫患者有了騙取醫療保險基金的可能，三是異地就醫監管難度大，成本高，取證困難，違規處理難以落實。
2.3 各地區醫療保險政策差異大，結算難統一
目前，各統籌地區的的醫療保險政策都是在國家醫保政策的基礎上，根據當地的社會經濟發展水平制定的，政策差別比較大。普遍存在基本醫療保險費征繳比例、待遇水平、門診統籌、門診慢性病等政策的較大差異，特別是各地的“三大目錄”，即醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準的不一致，直接影響到異地就醫患者的醫療費用支付水平。據調查，參保人員異地就醫的實際費用負擔往往要超出參保地。數據顯示，62%不予報銷的情況與“目錄外用藥和診療”有關。目前藥品代碼、發票格式、費用清單不統一，在審核報銷的時候需要經過“翻譯”的過程，不符合本地規定的就不予報銷，造成結算和報銷困難
3 對醫療保險異地就醫存在問題的幾點建議
3.1 完善醫保異地轉移接續及異地就醫的政策法規
要解決醫療保險異地就醫中存在的問題，需進一步規范統一醫保關系轉移制度。由于醫療保險轉移制度涉及地方相關部門的利益，一定要在政策上立法，出臺相應制度、法規，才能夠確保參保人員合法的權益。要將醫療保險關系轉移規范和標準加以明確，嚴格要求各地區依章執行，確保醫療保障制度之間的政策性銜接，使醫療保險能夠逐步實現參保人員的醫保關系能夠順利、快捷地跨地區轉移。另外，醫療費用報銷的范圍也要制定全國統一的標準，盡量減少地區差異，逐步提高統籌層次，解決制度“碎片化”問題，并實現不同醫保制度之間的整合，逐步縮小各統籌地區間的醫保保障水平差距。
3.2 加強醫療保險異地轉移信息化管理
創建全國醫療保障體系的網絡平臺，是解決醫療保險異地轉移問題的關鍵。這就要求必須出臺相應的醫療保險信息化管理標準，建立比較完善的醫療保障數據庫，加快醫療保險異地就醫費用結算系統，使各個地區的醫療信息能夠更加清晰順暢。同時，經辦流程也要不嗤晟平∪?？蓴M定試點地區，在實踐當中，使異地就醫的結算、審核、撥付逐漸與本地就醫的工作流程一致，在實踐中找到缺陷并及時完善，確保異地就醫的順利實施。
3.3 完善異地就醫登記備案和異地協查制度
一是從國家層面建立醫療保險參保人員異地就醫登記備案制度和身份核查制度，建立全國異地就醫備案數據庫；二是建立醫保協查制度，明確各地經辦機構對異地參保人員就醫行為的監管職責和協查義務，賦予醫保經辦機構向有關部門和單位調查和索取其參保人員報銷醫藥費相關患病經歷、就醫報銷憑證及要求其出據相關證明材料的權限。
3.4 加快推進跨省異地就醫聯網結算工作
醫保征繳工作存在問題范文5
一、基本情況
我局負責社會保險基金征繳和支付的單位共有個，即市就業服務中心、社會保險基金管理中心、機關事業單位社會保險中心和職工醫療保險管理中心和新型農村合作醫療管理中心。
目前，全市企業養老保險參保人，工傷保險參保人，生育保險參保人，失業保險參保人。機關事業單位參加養老保險人，參加失業保險人，參加生育保險人，參加工傷保險人。醫療保險參保人（其中，城鎮居民基本醫療保險參保人，參保率為%）。
今年上半年，共征繳社會保險費萬元（其中，征繳企業養老保險費萬元、工傷保險費萬元、生育保險費萬元、失業保險費萬元，征繳機關事業單位養老保險費萬元、工傷保險費萬元、生育保險費萬元、失業保險費萬元，征繳醫療保險費萬元），支付各項社會保險金萬元（其中，支付企業養老保險金萬元、工傷保險金萬元、生育保險金萬元、失業保險金萬元，支付機關事業單位養老保險金萬元、失業保險金萬元、生育保險金萬元、工傷保險金萬元，支付醫療保險金萬元）。
年，有人參加了新型農村合作醫療（含低保、五保人），參合率為農村常住人口的.%?；I集新型農村合作醫療基金萬元，已有人次住院就醫，支付住院醫療費補助萬元,人均補助元。
二、自查工作
（一）提高思想認識，加強組織領導
社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩定，也事關黨和政府的執行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會議進行安排部署。會上，主要領導向經辦機構主要負責人和財務科長會議傳達了《通知》精神，并將任務逐一分解，明確責任，落實任務。同時，成立社會保險基金自查整改工作領導小組，局長任組長，各副局長任副組長，各經辦機構負責人和相關科室科長為成員。根據《通知》要求，各經辦機構結合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。
（二）健全規章制度，嚴格規范管理
一是建立財務、會計制度。為規范和加強社會保險基金的管理使用，各經辦機構認真貫徹執行國家有關法律法規，并通過ISO質量管理體系認證，進一步健全了財務管理制度，實行收支兩條線，對征收的各項社會保險費均單獨核算，分開管理，?？顚Ｓ?，沒有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，各經辦機構征繳的社會保險基金全部存入財政專戶，做到?？顚Ｓ茫瑳]有挪用問題。設立財務管理機構，配備具有專業技術水平的管理人員，建立健全統計臺賬，加強財務管理，做到日清月結。嚴格執行社會保險基金會計制度，規范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數字真實、內容完整、說明清楚、手續齊備。努力做好社?；鸬挠媱?、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。
二是建立內部監督制度。各經辦機構建立內部控制制度，防止出現紕漏。機關事業單位社會保險中心建立層層報批制度。職工基本醫療保險管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監督機制，征繳科與基金科每天核對應收款項與開出的票據，保證了票款賬相符，并建立了領取、收回簽章負責制。市就業服務中心失業保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審核認定發放制度，銀行進賬單全部實行計算機網絡化管理。
三是建立基金及時上解制度。各經辦機構社保基金收入及時上解到財政專戶，定期與財政專戶對賬，保證了賬賬相符。
四是建立投訴舉報制度。為維護參保人員的切身利益，建立投訴舉報制度，各經辦機構公開投訴舉報電話號碼，設舉報箱，隨時接受監督。對舉報的問題進行調查，業經查實，實行責任追究制度，嚴肅處理。
五是建立定期自查制度。各經辦機構定期對社?；疬\行情況進行監督檢查，對易出現問題的崗位實行隨時檢查和定期輪崗制度，嚴肅基金紀律。對檢查中發現的問題，及時、認真加以整改。同時，分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環節，采取有效措施，規范管理，嚴格監督。
（三）強化基金征繳，嚴把支出關口
為做好基金征繳，嚴把支出關口，我們不斷加大基礎工作，設立了征繳、審核、支付、監察、審計、財務、微機管理等科室，安排業務能力強、具有專業知識的人員。同時，通過業務學習、崗位培訓和業務競賽，加強干部隊伍建設，提高經辦能力，逐步實現社會保險經辦管理的專業化。
嚴把收入關，確?；鹫骼U應收盡收。一是加強政策宣傳，做好擴面工作。通過送法到企、政策宣傳周、就業洽談會、舉辦培訓班、在新聞媒體開設專欄、發宣傳單、張貼標語等形式，廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規定，使更多的人了解政策，從而提高勞動者和企業法人的參保意識，擴大社會保險覆蓋面，實現應保盡保的目標，增強基金保障能力。二是加強領導，落實責任，將指標任務層層分解落實到每個工作人員，與工資、評優掛鉤，做到人人有指標，充分調動全員收繳的積極性。三是大力清欠，實現顆粒歸倉。社會保險基金管理中心成立清欠小組，組成專門科室，抽調專門人員，深入欠費企業和企業主管部門進行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時補繳。失業保險科定期對繳費單位進行稽查，核對企業參保人數，核實繳費基數。機關事業單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進行催繳。醫保中心建立基金欠繳備查賬，每月月末由征繳科提供當月基金欠費明細，根據明細，及時催收，保證了基金足額征繳。各經辦機構對欠費個月單位由主任調度，欠費個月由主管局長調度，欠費個月的報局長親自調度，有效地敦促了企業及時繳費，產生了較好的效果。
嚴把支出關，確?；鸷侠硎褂?。一是建立網絡系統基礎數據和信息臺賬，采取電腦操作業務，業務流程按市基金監督規定執行，實現社會保險經辦管理的信息化。各經辦機構建立信息網絡系統，嚴格工作程序，規范業務流程。社會保險基金管理中心嚴格追款沖賬業務手續，凡是重復繳費的，需提供繳費收據原件，由窗口審核打印，注明原因，助理審核簽字，主管領導審批方可返款。機關事業單位社會保險中心常年堅持報批制度，凡涉及新增參保人員的保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個人賬戶的轉移支出等方面，全部經由初審、復審后上報局里，審批后執行等等。職工基本醫療保險管理中心在網絡系統建立數據庫的基礎上，又建立一套系統人工賬臺，記載參保、征繳、支付等各項內容，隨時更新，以備查驗。二是與社區勞動保障平臺、公安戶籍管理等部門共同把關，每年做好兩次離退休人員生存信息認定，杜絕養老金冒領，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準，認真做好失業職工的接收和檔案審驗認定，做好工齡認定和失業保險待遇標準核定工作。四是加強醫療服務監督，重點是對定點醫院和定點零售藥店的管理，落實好各項規章制度，定期檢查和考核，杜絕不合理支出。五是嚴格失業救濟金發放程序，對失業保險申領登記的失業職工實行逐級審批制度，對申請住院的失業職工實行定期走訪制度。經自查，各項社會基金均嚴格執行國家和省、市社會保險基金支付政策，沒有擅自擴大使用范圍，沒有貪污、截留、擠占、挪用社會保險基金情況發生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會保險基金現象。
（四）健全監督體系，實行全方位監督
基金監督體系是社會保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會保障事業的發展，社會保險基金規模不斷擴大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監督的有效性，我們主動接受行政監督、專門監督、社會監督，充分發揮社會監督、媒體監督的作用。
一是嚴格規范社保基金的管理與運行，絕不出現套取或挪用現象。實行“錢賬分離、管用分開”的管理辦法，做到經辦機構管賬不管錢、銀行管錢不管賬，確保基金封閉運行。二是嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確?；鸬陌踩?。每月日前將上月報表報局養老保險科，接受監督檢查。三是市審計局、財政局加強日常監管，并將基金的使用情況列入年度審計計劃，務必要把老百姓的“保命錢”管好、用好。四是監察局對社?；鹗褂脤嵭型▓笾贫龋腥舜蠛褪姓f也加強對社?；鸬谋O督檢查力度，確保社?；鸢踩\行，健康發展。
三、存在問題
盡管我們在社會保險基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環節仍有不足之處。如原事業單位轉為企業前欠繳的社會保險費仍有未補繳；社會保險費有當期欠繳現象發生；機關事業單位社會保險中心計算機系統軟硬件建設不能適應當前復雜的業務需要等。
四、下步打算
加強社保基金的監督管理，確保基金安全，是社會保障體系正常運行的前提條件。我們認為，領導重視是做好社會保障基金安全工作的關鍵，規范業務操作、落實目標責任制是做好社會保障基金自查與整改工作的基礎，實行社?；鹦畔⒒O管是做好監督工作的保障，積極開展各項檢查是做好社?；鹦姓O督工作的重要手段。根據自查情況，下步重點做好三個方面的工作：
（一）落實協議，催繳欠費
具體情況問事保。
（二）加大征繳力度，確保應收盡收
各經辦機構都成立稽查科，并派專人深入企業，定期、不定期對繳費情況進行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報現象發生，做到應收盡收。對當期欠費或拒不繳費單位，勞動保障局采取行政、法律、輿論措施，強制催繳，減少社會保險費當期欠費現象的發生。
（三）安裝財務軟件，提高經辦能力
醫保征繳工作存在問題范文6
一、指導思想
按照黨的十七屆五中全會和市委第九屆十一次全會精神，深入貫徹落實科學發展觀，牢固樹立正確的政績觀，高度關注民生，立足當前、著眼長遠，盡力而為、量力而行，著力解決人民群眾的就業和再就業、養老保險、醫療保險等實際問題，不斷提升全區就業和社會保障水平，確?！懊裆こ獭蹦繕巳蝿盏捻樌瓿桑龠M社會和諧發展。
二、基本原則
在實施“民生工程”工作中，要具體把握好以下六項原則：一是政府主導實施原則；二是執行上級要求原則；三是分級落實責任原則；四是群眾直接受益原則；五是項目動態管理原則；六是當年即能實施原則。
三、工作目標
（一）總目標任務
1、就業和再就業工作：城鎮新增就業人數6500人、城鎮就業率94%、新增轉移農村勞動力1000人、“4050”人員就業人數300人、零就業家庭就業安置率100%、購買公益性崗位288個、免費培訓省內工業園區員工3800人、創業培訓420人、在崗職工技能提升培訓100人、其他培訓170人、小額貸款發放450萬元、勞動合同簽訂率94%、在崗職工平均工資22945元/年。
2、養老保障工作：城鎮職工參加基本養老保險人數（含離退休人員）4871人（其中：繳費人數4365人，參保率107%，農民工參加養老保險人數802人、工業園區企業職工參加養老保險人數3512人、被征地農民參加養老保險人數1447人），養老保險基金征繳總量1372萬元，養老保險基金征繳率60%，城鎮企業離退休人員基本養老金水平1066元/人·月。
3、醫療保障工作：（1）醫療保險：城鎮職工參加基本醫療保險16778人(城鎮職工基本醫療保險參保率104%)；城鎮職工參加工傷保險5704人，農民工參加工傷保險2211人。（2）城鎮居民醫療保險。城鎮居民醫療保險參保人數5446人。
四、工作措施
1、實施積極就業政策，努力擴大就業。把擴大就業放在經濟社會發展更加突出位置，繼續把新增就業和提高就業率、控制失業率納入我區經濟和社會發展宏觀調控目標，根據就業形勢的變化和工作需要，積極調整財政支出結構，加大就業再就業資金投入，加強資金管理和監督檢查，進一步落實和強化就業目標責任制。努力推動開放型經濟、城市產業、中小企業、個私民營經濟、非正規就業組織發展，廣開就業門路，多渠道、多形式增加就業崗位，擴大就業容量。
2、實施培訓基地建設工作，提升培訓就業。近年來我區在開發建設迅猛發展的同時也被管理人員與技術工人的缺乏這一難題所困擾，這一難題大大制約了企業的發展，甚至危及到企業的生存。據調查顯示，在進區企業所招收的員工中，下崗職工、進城務工農民和新增長的勞動力所占比率達到了80%以上，他們缺乏系統性的訓練，不具備工作所需的基本技能，不能完全甚至完全不能適應現代企業生產的需要，這種狀況也是于我區作為的現代制造業的重要基地的要求所相去甚遠的。我區把失地農民的勞動力轉移做為工作重點來抓，同時帶動下崗失業人員、復轉退伍軍人、大中專畢業生技能培訓和創業培訓，采取“訂單培訓”辦法和企業、勞動者、培訓機構“三位一體”培訓模式，大力實施人力資源能力建設，圓滿完成市里下達我區培訓任務。做好技能人才培訓與工業園區技術崗位對接和農村勞動力轉移工作，為切實保證“民生工程”中培訓任務的順利實施，迅速改變我區管理人員和技術工人匱乏的局面，為我區作為現代化制造業基地和可持續發展培訓充足的各類人才。
3、以“零就業家庭”為重點，援助安置就業。就業援助重點對象為：“零就業家庭”成員、“4050”下崗失業人員、夫妻雙失業雙下崗人員、殘疾人、大中專畢業生。開展就業援助的主要措施：一是要建立長效機制。對“零就業家庭”實行動態管理，充分發揮街道社區勞動保障服務平臺作用，重新開展入戶調查，建立臺帳，做到隨時發生即時解決；二是大力開發公益性崗位。鼓勵發展社區就業和社會服務業，集中開發一批社會公益性崗位，優先安排就業困難人員，確?！傲憔蜆I家庭”有一人上崗；三是切實落實社會保險補貼、崗位補貼政策，鼓勵用人單位吸納就業困難人員就業；四是幫助搭建大學生就業服務平臺。今年要在我區大中專院校全面建立大學生就業服務平臺，改善就業服務條件和手段。有針對性地開展大中專技校畢業生就業援助活動，全面開展高校畢業生失業登記和免費就業服務工作。積極開展以大中專畢業生為主要對象的青年見習和創業見習工作，努力提高我區大中專院校畢業生就業率。
4、全面推進政策落實，著力扶持就業。一是按規定落實自謀職業、自主創業營業稅、城市維護建設稅、教育費附加和個人所得稅及各項行政事業性收費減免政策。二是對吸納下崗失業人員就業的商貿型、服務型企業、小型加工型企業，按實際招用人數，在相應限額內依次減免營業稅、城市維護建設稅、教育費附加和企業所得稅，同時落實好社會保險補貼和小企業貸款貼息政策。三是落實好下崗失業人員從事靈活就業的社會保險補貼政策，增強他們就業的積極性。四是完善公共就業服務制度。各級公共就業服務機構要為求職人員提供免費職業介紹、職業技能培訓等服務。今年公共就業服務重點抓好“再就業援助月”、“春季系列招聘洽談”、“春風行動及送崗下鄉”、“民用企業招聘周”、“大中專畢業生就業服務月”等項活動。加快充分就業社區建設，推行社區就業和社會保險動態實名制管理，為他們提供個、貼心服務、人本服務和“一對一”的幫扶，努力提高工作的針對性和有效性。同時，啟動區人力資源市場的網絡和服務設施建設，提升人力資源市場服務功能。
5、完善勞動合同管理，全面提高合同簽訂率。
建立經濟開發區勞動用工備案制度，依據《市勞動用工登記管理辦法》，加強對用人單位實施勞動合同制度的規范和指導，針對不同行業及不同類型用工特點，制定規范、簡明、實用的勞動合同范本供用人單位和勞動者使用，強化用人單位勞動合同情況的動態管理。繼續實施勞動合同三年行動計劃，以非公有制企業、國有重組改制企業以及建筑、餐飲等行業和農民工為重點，進一步推進勞動合同簽訂工作，勞動保障監察機構要把勞動合同簽訂作為今年的重點監察內容，在實施勞動用工年檢時嚴格把好合同簽訂關，確保今年簽訂率達94%以上。
6、進一步促進金保工程建設的順利進展
根據《關于市各縣區養老保險數據整理及上線工作安排的通知》人社字號的文件要求，我處重點抓金保工程信息系統上線工作，通過縮短工作周期，加快工作效率，確保了金保工程數據全面整理完成。本部門充分認識金保工程建設工作的重要性、緊迫性和復雜性，克服畏難情緒，化壓力為動力，杜絕形式主義，發揮核心工作的作用，加大社會保險數據分析應用力度，加快聯網數據上報工作。
7、上門服務、走進社區辦醫保，推動了全區城鎮居民醫療保險工作的全面開展
針對我區點多面廣較為分散的現狀，為更好地服務社區居民辦醫保，我處走進社區、工廠、學校、農村，上門登記辦理。在一定程度上方便了群眾，幾乎所有的參保人員都是上門辦理的，在辦理居民醫保的過程中，區社保處領導帶領醫保辦的工作人員發揚“吃苦耐勞、連續作戰”的精神，無論是在工作時間，還是在公休日，只要居民需要辦醫保，都能及時深入到社區第一線，經常拖班加點，工作起來沒有怨言。經過區醫保辦的努力，實現全區參保總數達七千余人，為全區城鎮居民醫療保險工作的開展奠定了良好的基礎。
8、完善工傷保險制度建設，大力推進農民工參加工傷保險工作。一是按省出臺的《省建筑業農民工參加工傷保險若干意見》，大力推進農民工和高危行業職工參加工傷保險。二是擴大工傷保險覆蓋面，全面完成市里下達我區工傷保險參保2500人的任務。三是著力抓緊工業園區及城市餐飲、旅游、服務業參加工傷保險工作。四是加強工傷預防和康復工作，構建工傷保險體系。同時，逐步提高工傷保險社會化程度，完善工傷保險儲備金制度，增強工傷保險基金抗風險能力。
五、工作制度。
1、工作小組會議制度。（1）各工作小組會議原則上每半個月召開一次，主要是小結全區就業再就業、養老保險、醫療保險、農村勞動力轉移培訓等工作，分析存在的問題，研究解決辦法，部署安排下一步工作；（2）領導小組成員會議原則上每月召開一次，主要是調度總結全區“民生工程”月度完成情況，分析存在問題，提出解決辦法，部署安排下月工作。
2、項目推進責任制度。各工作小組根據所承擔的責任目標，制定項目推進實施方案，做到項目推進的工作要求、時間進度、責任人員三落實。
3、統計報表制度。各工作小組根據所承擔的目標任務，指定專人負責“民生工程”目標任務統計工作，每月的2月日前向綜合辦公室上報上個月全區“民生工程”勞動保障目標任務完成情況統計報表和工作總結。
4、定期通報制度。及時傳達民生工程有關政策，綜合辦公室按月對“民生工程”就業再就業、養老保險、醫療保險、農村勞動力轉移培訓等專項目標進展情況進行通報。
5、督促檢查制度。局每個季度召開一次形勢分析會，工作小組要定期或不定期地到各處室開展督查，必要時召開工作現場會，確保各項目標順利完成。
六、工作機制
