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醫療管理專題報告范文1
系統掌握本專業基礎理論并在某一領域有所專長。系統了解相關學科理論知識與進展,能吸取新理論、新知識、新技術,并應用于實際工作。
(二)技術能力要求
具有較豐富的臨床或技術工作經驗,除普遍掌握本科疾病或專業技術外,應熟悉本專業診療常規,還應對本專業某——方面有所專長,能較熟練解決本專業復雜疑難問題,并能正確、規范地書寫有關醫學文書等資料。其專業技術水平達到本地區先進水平。
平均每年參加本專業工作不少于40周,具體要求:
1.內科系統:在內科常見病的預防、診斷、治療等方面有較豐富的臨床經驗并能熟練地掌握與內科有關的專業技術;具有嫻熟的技術操作能力,能熟練掌握本專業常用診療技術及相關技能,能熟練正確地救治各類內科的危急重癥,能獨立解決較復雜疑難病癥的診斷與治療問題;具有一定的病房及門診醫療組織和管理能力,能承擔二線值班、門診咨詢及院內會診工作。任期內平均每年系統診治病人不少于100例,主管或主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫療技術達到本地區先進水平。主持危急重癥的搶救和較疑難病癥的處理平均每年不少于10例。
2.外科系統:對外科領域內較復雜的疾病、危急重癥和較疑難的疾病有深入的了解,并能作出正確地診斷和獨立地處理。熟練掌握并獨立完成本專業較大中型常規或急診手術,并具有較強的臨床應變能力。熟練掌握本專業一些大中型手術的指征、手術操作技術、手術前后處理等,具有一定的病房及門診醫療組織和管理能力,能承擔二線值班、門診咨詢及院內會診工作。任期內作為術者平均每年完成手術至少100臺(例)次,其中完成甲類、乙類手術或復雜疑難病癥搶救平均每年不少于10例。
3.中醫:熟練掌握中醫基礎理論、中醫經典著作及與本專業有關的各家學說。能熟練運用中醫理、法、方、藥進行辯證論治,對本專科領域內較復雜的疾病、危急重癥和較疑難的病癥有一定的了解,并能正確的診斷和處理;掌握與本專業有關的現代醫學臨床知識及技能。能承擔二線值班、門診咨詢及院內會診,具有一定的病房及門診醫療組織管理能力。
內科系統(含內科、兒科、婦科、針灸科、推拿科、皮膚科等):主管或負責主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫療技術水平達到本地區先進水平,任期內平均每年系統診治病人不少于100例,主持危急重癥的搶救和較疑難病癥的處理平均每年不少于10例。
外科系統(含外科、眼科、骨傷科、耳鼻喉科、肛腸科等):掌握本專業手術指征,并在手術前、后能運用中醫中藥進行辯證論治。主管或負責主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫療技術水平達到本地區先進水平,任期內平均每年系統診治病人不少于100例,其中,主持較疑難病癥的處理平均每年不少于10例;或在任期內作為術者平均每年完成手術不少于100例,其中完成中型手術。
4.預防醫學:能全面掌握本專業的基礎理論知識,熟悉本專業相關的法律、法規、標準及技術規范。
從事公共衛生的人員能按照公共衛生工作程序的要求處理各種事宜,能進行公共衛生有關業務工作的設計及數據的收集、處理工作;能獨立從事常見及突發性公共衛生事件的處理并作出衛生學評價,能熟練掌握所從事專業工作常用的現場監測儀器操作、衛生學檢驗采樣、衛生質量感官評價等技能。
從事疾病控制的人員能獨立擬定并具有組織實施傳染病、慢病防治及地方病、寄生蟲病防治方案,并能承擔流行病學調查任務;能對突發公共衛生事件(如:重大疫情、食物中毒或有害毒物泄漏等)具有獨立的現場調查和緊急處理能力,能獨立完成調查報告。婦幼保健人員能參與本專業中短期和年度工作計劃的制定、協調、實施和效果評價:能獨立開展婦女或兒童保健??崎T診,并能解決較復雜問題;參與組織面向人群的健康教育活動;能較全面系統地開展本專業婦幼保健咨詢,能完成本專業調查、監測、干預項目的設計、組織實施,分析評價。具有指導基層組織或下級醫師的能力。任期內完成較高水平的相關專題報告平均每年不少于2份。
5.藥學:能全面掌握本專業的基本理論知識,具有較豐富的藥學工作經驗,并在某一領域有所專長,具備解決日常工作中復雜疑難問題的能力。
從事醫院藥學(調劑及藥事管理)的人員能熟悉掌握藥品供應、調配及管理等各項工作的技術要求和操作規范;熟練掌握毒、麻、等特殊藥品的管理規定并能指導下級藥師。能熟練地掌握臨床用藥的作用特點、機理,不良反應相互作用及藥物應用趨勢和經濟學評價、儲備學原則、保管要求,能指導或參與臨床合理用藥工作,熟悉醫院藥學管理及法規的基本內容。
從事醫院藥學(制劑與藥檢)工作的人員能掌握制劑管理規定及制劑各環節應注意的關健技術和工藝學原則;具有解決制劑生產過程中疑難問題的能力;熟悉醫院制劑的質量保證體系。具有控制藥檢工作質量的能力,能根據檢驗結果發現制劑過程中的問題,并提出解決辦法醫學.全在.,線提,供。具備一定的新制劑研制能力。
從事臨床藥學的人員能熟悉臨床所用藥品的藥理作用、療效、不良反應,治療方案。深入臨床參與會診,進行治療藥物監測,設計個體化治療方案。了解藥品不良反應監測的程序與監測方法;開展藥學情報研究,提供藥物咨詢,積極參與并有效指導臨床科室合理用藥。中藥人員還應熟練掌握中藥的加工炮制、制劑和配方等各種技術操作,并在某一方面有所專長,能掌握400種以上中藥的性味、功能、鑒別、質量檢查、配伍禁忌等全面技術。藥檢人員能掌握本專業檢驗儀器的性能、使用與維護,熟練掌握藥檢技術操作,能掌握藥物光譜、色譜分析、測試的方法和意義。任期內完成較高水平的相關專題報告平均每年不少于3份。
6.護理:熟練掌握護理專業的基礎理論與專科知識,具有豐富的臨床護理經驗,并在護理學某一??祁I域有所專長。熟練掌握本??萍膊〉淖o理要點、治療原則,能綜合運用理論知識指導臨床護理工作,具有嫻熟的技術操作能力,能熟練掌握本??谱o理技能。能獨立解決本專科疑難重癥病例的護理問題,能參與完成急危重癥病人的搶救。具有護理管理及培養??谱o理技術骨干的能力;掌握本??瞥S盟幬锏乃幚碜饔眉安涣挤磻?,掌握本??婆R床常用檢驗標本的采集方法、檢驗目的、正常值及臨床意義。任期內主持護理查房和護理疑難病案討論或組織參與危重、疑難病人護理計劃的制定及實施平均每年不少于10次。
7.醫技類:了解本專業國內外現狀及發展動態,較熟練掌握本專業各項技術操作及相關技能,有豐富的管理實驗室的經驗和能力。
從事診斷工作的,能及時吸收最新技術應用于本專業,為相關學科提供較準確的診斷、檢查報告,積極參與有關疾病的診斷、治療、預防工作并承擔院內外會診。從事檢驗工作的人員,能為臨床在某一檢驗學科方面提供咨詢服務,在實驗選擇、結果解釋上提出指導性意見,為臨床合理解釋試驗結果,提供正確的信息。從事影像診斷工作的人員,能熟練掌握復雜、疑難病例的診斷醫學.全在.,線提,供。任期內出具診斷報告1000份,其中疑難病癥不少于5%,完成高質量的專題報告平均每年不少于10份。
從事技術操作的,能熟練掌握本專業儀器設備的原理、性能、使用及其安裝、保養和維護,能分析其結果及其誤差原因,能解決本專業較復雜疑難問題。從事檢驗技術工作的,能熟練掌握本專業各項檢驗的原理,檢測方法、臨床意義和質控程序以及2種檢驗儀器的操作、日常保養和維護。任期內參與臨床技術工作1000例,完成高質量的質量控制、保養維護專題報告平均每年不少于10份。
(三)科研水平要求
掌握科研選題、課題設計及研究方法;能結合臨床實踐提出課題,開展科研工作,并進行課題總結;具有獨立進行和指導下級衛生技術人員開展科研工作的能力。
醫療管理專題報告范文2
據悉,xx是廣州市穩步擴大社會保險人群覆蓋面和提升社會保險待遇水平的重要時期,社會保險事業實現跨越式發展,廣州市社會保險五險參保人由20xx年的2272.67萬人次增加至20xx年的3554.3萬人次,目前更是達到3799.5萬人次,其中養老保險1244.8萬人、醫療保險1094.2萬人、失業保險502.5萬人、工傷保險481.3萬人、生育保險476.7萬人。
xx期間,廣州社保待遇水平得到了穩步提升:企業退休人員基本養老金由20xx年的月均2413元提高到20xx年的月均3200元,目前達到月均3316元,處于國內副省級城市前列;城鄉居民基本養老金由20xx年的390元/月增加到20xx年的608元/月,目前達到624元/月;職工和居民醫療保險住院政策范圍內醫療費用總體報銷比例分別達到85.4%和75%;失業保險金由20xx年的1040元/月增加到20xx年的1516元/月;一次性工亡補助金(含喪葬費補助金)由20xx年的38.2萬元增加到20xx年的57.69萬元,目前達到62.39萬元;生育保險人均待遇水平由20xx年的1.73萬元增加到20xx年的2.3萬元。
在社會救助服務方面,截至20xx年,廣州市城鎮低保、農村低保平均標準分別從20xx年467元、377元提高到20xx年的650元,完成了廣州市城鄉低保標準一體化進程;城鎮三無人員供養標準和福利機構供養人員供養標準從每人每月1065元提高到1177元;孤兒養育標準從1000元提高到1547元,低收入困難家庭認定標準按當地低保標準的1.2倍提高到1.5倍;農村五保供養標準從20xx年的平均543元提高到目前的1608元。新建和籌集各類保障性安居工程住房建筑面積1112萬平方米,16.68萬套。
廣州可刷臉認證領養老金資格日前從廣州市人社局獲悉:4月1日起,退休人員只要拿起手機,用鏡頭對著自己輕輕一點,即可完成年度領取養老金資格認證手續。廣州市簡化社會化管理退休人員辦理基本養老金領取資格認證手續,不再需要到街鎮退管部門前臺辦理,這將惠及82.21萬社會化管理退休人員。
此舉應用互聯網+可信身份認證技術,以公安部第一研究所互聯網+可信身份認證服務平臺為基礎,通過活體人像采集等生物特征識別技術,進行個人領取養老金資格認證。前期,已在廣州南沙區試點運行,為退休人員年度領取養老金資格審核提供了更加方便、快捷的服務。
廣州養老金、失業金可通過社??òl放廣州市退休養老金可發放至社??ǖ慕鹑谫~戶了。10月5日小編從廣州市社會保險基金管理中心獲悉,該中心增加社??òl放社保待遇(例如退休養老金、失業金等)。正在領取待遇的參保人,可以選擇將原來領取待遇的賬戶變更為社保卡金融賬戶,未申請變更的仍通過原途徑支付。
根據《廣州市社會保險基金管理中心關于增加社會保障卡發放社保待遇的通知》,第二代社???又稱市民卡)具有金融功能,各項社會保險待遇均可通過已激活金融功能的社保卡進行發放。同時,市城鄉養老保險參保人也可通過已激活金融功能的社??ㄟM行扣繳社保費。
醫療管理專題報告范文3
基層衛生統計工作是整體衛生統計工作的基礎。是反映衛生工作數量和質量的重要標志,是衛生信息系統中最重要的組成部分。它所反映的種種信息不僅為制定、實施、檢查計劃提供科學依據,更重要的是為領導決策和衛生事業科學管理服務。隨著衛生信息化建設的飛速發展,基層衛生統計工作也發生了深刻變革,并將對衛生統計工作產生重要的影響作用。然而在基層醫療機構中,衛生統計卻是一個非常薄弱的環節,主要表現在。
①基層醫療衛生機構中,領導往往忽視衛生統計工作。他們將工作重心全部放在醫療機構改革、醫院管理、服務質量、醫療質量。只注意醫院的社會效益和經濟效益,而忽視了衛生統計工作。統計人員為了一些數字常常跑斷腿、磨破嘴而得不到準確數字,導致臨床一線的統計數據不能反映真實的客觀情況,甚至只是為了應付上級的統計報表,根本起不到為醫院提供衛生信息的作用。②衛生統計人員數量少、兼職多,業務素質低,專業技術差,人員不固定且新手多。目前,基層衛生統計人員專職和兼職兩類,且絕大部分為非統計專業學科的人員。一方面,未經衛生統計專業培訓并掌握一定的衛生管理相關學科知識的人員,很難完成新形式對衛生統計工作的要求;另一方面,兼職統計人員很難保證精力完成高質量的統計工作。③衛生統計所需的基本設施簡陋,工作條件落后?;鶎咏y計工作仍停留在用算盤、計算器來完成統計數據的匯總、統計報表的機制。④衛生統計對管理決策作用的力度不夠。
目前,基層衛生單位的統計工作仍主要完成向上級主管部門上報統計數據,而真正對統計數據進行綜合分析,用科學的分析結果指導管理工作還不夠,主要原因,一是部分管理者的知識不高,需求不夠強烈,缺乏科學管理。統計人員工作無積極性、主動性,處在一種被動的工作程序式的氛圍中。二是符合各單位實際的綜合分析與處理應用軟件較少。三是統計人員缺少主動分析利用統計信息為管理決策服務的意識。⑤經常投入不足,淡薄專業培訓。對上級要求的培訓任務,其費用讓統計人員自己負擔,尤其是基層的統計人員,對于基本的設備及編印的表卡冊簿等費用緊缺。
上述種種因素造成了基層單位統計數據不準確,資料殘缺不全、報表不及時、信息不暢,形成了無法做出科學分析的惡性循環。對此,結合當前統計工作的薄弱環節,根據實踐經驗,對搞好統計工作談幾點建議和對策。
①加強對衛生統計工作的領導,提高認識。搞好統計工作關鍵在領導。為了取得領導重視,提高衛生統計地位,衛生統計人員一方面應經常向部門和單位的領導匯報,提供有關資料,使領導全面細致的了解統計工作,使領導知道我們在做什么,意義如何,引起重視支持我們的工作,另一方面提高自身業務,掌握現代統計專業知識。在具體工作中,統計信息在計劃、預測、控制決策等管理活動中的作用無可替代,資料不全、信息不通會給工作帶來不可估量的損失,使領導認識到統計工作的重要性,認識到衛生統計人員所做的衛生收集,整頓歸納分析等工作與醫療護理等工作同樣是一項必不可少的艱苦勞動,所提供的各項統計信息是領導做出正確決策的重要前提,同樣具有經濟價值。②加強衛生情報信息網絡建設,提高專業素質。組織落實建立健全基層衛生情報信息網絡是基層衛生統計工作的組織保證。要采取多種方式和途徑對統計人員進行有計劃的培訓,可利用年報統計調查、專題報告、專項培訓、在崗培訓、外出深造、崗位自學等形式,提高統計人員的專業素質,解決當前統計人員素質低、業務差、知識面窄的突出矛盾。③加強衛生統計工作的基礎建設,提高工作效率。各級衛生情報信息機構應根據不同的業務要求,配備與之工作相適應的基本設施。④加強和完善衛生統計制度,提高管理水平。根據統計法及實施細則,結合實際制定具體的統計報表制度和檢查考核標準,明確規定統計內容報表種類、格式、報送時間、程序和質量要求。堅持對統計報表和資料進行月審、季查、年評制,堅持年初有計劃、每季有信息簡報,半年有分析,年終有總結。搞好原始資料的收集、整理、并保證其完整性、及時性、準確性和科學性。⑤統計人員應不定期對所有的資料進行分析,從而認識事物的發展規律,抓住影響衛生服務質量、干擾衛生及發展,擬定針對性的改進措施和建議,為領導提供可靠有效的依據,做出正確決策。因此統計工作的優劣,直接影響著決策的正確與否,影響著醫療衛生事業的發展。而統計人員的專業素質直接影響著統計工作的質量和效果,對此,必須加強統計工作,不斷提高統計人員的業務技術素質,為統計工作人員提供良好的工作條件和工作環境,充分發揮統計工作在衛生改革中的作用,以最終實現衛生統計工作為衛生管理決策服務的目的。
醫療管理專題報告范文4
兩年來,我們采取以下探索方式,突出監督實效:
一、強化制度建設以提高監督實效
為保證人大常委會在不斷探索監督方式的同時有章可循,照章辦事,縣人大常委會根據有關法律的規定,結合監督工作實際,制定了《道真自治縣人大常委會決議決定及審議意見督辦暫行辦法》、《道真自治縣人大常委會討論決定重大事項的規定》、《道真自治縣人大常委會執法檢查工作暫行辦法》、《道真自治縣人大常委會規范性文件備案審查暫行辦法》等制度。為使制定和完善的制度不是一紙空文,除在監督過程中按程序操作外,還對“一府兩院”如何落實這些制度進行了檢查。因此,以上制度的制定和完善,為人大常委會開展監督工作,提高監督實效,提供了制度保障。
二、精選議題以提高監督實效
縣人大常委會始終堅持黨的領導,根據縣委決策部署,緊緊圍繞全縣改革發展穩定大局,圍繞依法治縣目標,圍繞人民群眾普遍關心的熱點難點問題,堅持服務大局、突出重點,精選議題作為監督工作的切入點,使監督工作達到事半功倍的效果。
為擬定好議題計劃,每年都要組織專門的調研組深入一線,廣泛聽取群眾、人大代表和社會各界的意見建議,獲取最直接最真實的第一手資料,形成書面調研報告交常委會議討論,確定人大常委會年度議題計劃和專題主任會議計劃。如在擬定20__年議題計劃時,在調研過程中,發現大家最關心的就是目前受世界金融危機的影響,中央出臺了擴大內需,促進經濟增長的若干政策措施,縣人民政府將會如何應對。針對這一建議如何落實,為督促縣人民政府采取積極措施對接中央政策,縣人大常委會把聽取和審議縣人民政府關于對接中央擴大內需,促進經濟增長政策措施,重大投資項目的爭取和落實情況,納入了20__年常委會議題。
另外,在調研中還發現群眾對實施科技生態養羊項目情況的反響較大,為進一步了解、傾聽群眾對實施這一項目情況的意見和建議,常委會把“組織縣人大常委會組成人員對科技生態養羊項目實施情況進行專題視察”納入了人大常委會工作要點安排計劃。
通過精選議題,使縣人大及其常委會在監督工作中更加有的放矢,突出監督實效,積極促進“一府兩院”開展工作,推動全縣經濟社會各項事業的健康發展。
三、為促進發展以提高監督實效
工業經濟發展滯后是制約道真經濟社會發展的關鍵因素,如何加快道真工業經濟的發展是縣委、縣政府近年來確定的重要課題。兩年來,縣人大常委會把如何加快工業經濟發展作為議題安排,緊緊圍繞我縣工業經濟發展現狀,深入開展調研工作,形成審議意見,交縣人民政府研究落實。并促成了縣委、縣政府出臺了《加快工業經濟發展的決定》。同時為促進縣人民政府加快工業經濟重大發展項目的爭取、落實實施進度,縣人大常委會納入議題審議,通過決議決定,推進了我縣日產20__噸新型熟料干法水泥廠、鋁土礦儲量勘探、水能資源開發利用等一批重大項目的籌建和在建工作,為實現道真經濟快速發展奠定了堅實基礎。
縣人大常委會還把加快農業產業化建設作為監督工作的重點議題??h人大常委會組織調研組對全縣茶葉產業發展情況進行了專門調研,并聽取和審議了縣人民政府《關于茶葉產業發展情況的報告》,形成了加快道真茶葉產業發展的審議意見,交縣人民政府認真辦理落實。促成了縣人民政府以高標準建基地,大戶種植帶動,積極招商引資建廠。加工出多個品牌的名優茶,暢銷省內外市場?,F已有“仡佬山”、“ 留青山”、“黔北”等多個茶葉品牌商標注冊,從而使茶葉產業化建設效果明顯,為農民增收、財政增長奠定了后續發展財源。
四、加強對人民群眾普遍反映的熱點難點問題開展監督以提高監督實效
縣人大常委會為了督促政府把“關注民生、改善民生”的政策措施落到實處。通過發揮地方國家權力機關的監督作用,使人民群眾的合法權益得到維護,及時解決事關群眾切身利益的熱點難點問題。例如,在推行新型農村合作醫療試點工作中,針對群眾反映的縣、鄉兩級財政對新型農村合作醫療投入資金不足,鄉(鎮)合管辦工作人員專職不專,新農合日常監管、報銷比例、費用核查管理中的突出問題,縣人大常委會組織調研組深入各鄉(鎮)和縣直相關工作部門進行調研,并專門聽取了《縣人民政府關于新型農村合作醫療工作情況的報告》。針對存在的問題,提出審議意見,督促政府及時進行整改,使新型農村合作醫療制度得以有效落實,提高了農村衛生機構的技術水平和服務意識,改善了農村就醫環境,切實保證了參合患者的利益,努力向“新農合”提出的“小病不出村、大病不出鄉”的目標邁進,使廣大農民在鄉村就可以享受到價廉優質的醫療服務。
五、加強對代表建議的督辦以提高監督實效
縣人大常委會把加強對代表建議的督辦作為監督“一府兩院”工作的重要內容,積極探索代表建議辦理工作的新思路,制定完善了重點建議督辦制度,有針對性地改進督辦措施,加大督辦力度,提高代表建議的辦理質量。
我縣第六屆人大一次會議后,縣人大常委會督促政府及時召開了代表建議交辦會,同時選擇了有典型性的代表建議作為主任會議督辦件。如在辦理《關于整頓和規范法律服務市場的建議》中,由縣人大分管聯系的副主任負責,相關委室跟蹤督促辦理,縣直相關部門的負責人為第一承辦人。通過督辦,縣人
民法院、縣司法局聯合下發了《道真自治縣人民法院、道真自治縣司法局關于加強全縣法律服務市場管理的規定》,采取八個方面的措施對全縣法律服務市場進行規范化管理,并在工作中相互配合、認真執行,有效促進了全縣法律服務市場的規范化管理。六、加強對審議意見的追蹤督促落實以提高監督實效
聽取和審議政府專項工作報告是常委會監督工作的主要形式之一??h人大常委會按照《道真自治縣人大常委會決議決定及審議意見督辦暫行辦法》的規定,緊扣會前、會中、會后三個環節,加強對審議意見的跟蹤督促落實??h人大常委會組成執法檢查組,對我縣貫徹執行《森林法》的情況進行了執法檢查,根據檢查情況,形成專題報告提交人大常委會審議,并形成《道真自治縣人大常委會關于<中華人民共和國森林法>執法檢查情況的報告的審議意見》交縣人民政府整改落實,為了督促縣人民政府將提出的審議意見及時落實到位,縣人大常委會執法檢查組跟蹤督促,又召開專題主任會議聽取縣人民政府《關于對<森林法>執法檢查審議意見落實情況的報告》。通過這種形式督促落實,有效遏制了我縣亂砍亂伐森林的嚴重行為,保護了有限的森林資源,加快森林資源的培育、發展、合理利用,提高森林覆蓋率,為實現“綠色道真”打下了堅實的基礎。
七、強化對任命干部的工作監督以提高監督實效
加強對任命干部的工作監督,也是人大常委會開展監督工作的一項重要內容??h人大常委會為加強對人大任命干部的工作監督,除堅持任前法律知識考試和任前承諾制度外,還實行由人大任命的干部,必須定期向縣人大常委會報告工作并實行票決制,同時將票決結果向社會公開,主動接受社會監督。兩年來,縣人大常委會堅持黨管干部與人大依法任免的原則,依法任命了國家機關工作人員68名,通過定期聽取任命干部向人大及其常委會報告工作并進行票決,增強了任命干部的工作責任感和服務意識,正確看待工作中的不足,督促他們采取積極措施解決好工作中存在的問題。通過這種監督形式,取得了改進工作的明顯效果,從而推進了各項工作的順利開展。
八、加強對重點件的督促辦理以提高監督實效
醫療管理專題報告范文5
“不久前在墨爾本召開的世界艾滋病大會上,有那么多的分會場和專題談丙肝,這是第一次。”中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心丙肝防治室主任王曉春說,此次大會上一個專題報告稱,全球丙肝病毒感染率約為3%,每年新發丙肝感染者多達300萬人~400萬人。全球估計有1.3億人~1.7億人感染丙肝,其中歐洲約1800萬人,非洲約2800萬人,美洲約1400萬人,亞洲6000萬人~7000萬人,估算全球約27%的肝纖維化由丙肝引起。
廣泛傳播與采供血和靜脈吸毒有關
丙肝的廣泛傳播與采供血和靜脈吸毒等有關。世界衛生組織統計了77個國家的靜脈吸毒者丙肝感染率,其中37個國家吸毒人群丙肝感染率超過60%。
根據流行病學調查結果估算,我國有丙肝感染者760萬人~1000萬人,丙肝感染率較高的地區分布在河南、新疆、廣東、廣西、云南等地,主要是既往賣血和吸毒人群多的地方。目前,全國每年臨床報告丙肝病例約20萬例,從年齡分布來看,以30歲以上為主,45歲~59歲和60歲以上年齡組也有較大比例,提示既往感染占很大部分。
丙肝比乙肝更容易轉化為慢性肝炎,發展為肝硬化和肝癌。隨著其危害逐漸顯現,近年來日益引起世界各國的重視。北京大學人民醫院副院長、北京大學肝病研究所所長魏來表示,美國丙肝感染主要發生在1979年前后,我國主要在1990年前后。按照發病規律,如果不及時治療,肝硬化患者在10年后還會增多。
2012年,世界衛生組織病毒性肝炎防控全球行動框架,提出對甲肝、乙肝、丙肝的全球控制目標。今年4月,世界衛生組織第一次為丙肝制定了檢測和關懷方面的技術指南。
王曉春介紹,目前美國、澳大利亞、新西蘭等國都在做丙肝的防治規劃,各國都開始重視防治丙肝,我國已經制定了醫療機構丙肝篩查和管理的指南?!皯撜f,我國起步不算太晚,但還沒有丙肝防治的國家規劃。”
國人對丙肝的認知率亟待提高
王曉春介紹,目前全球范圍內丙肝的發現率和治療率都很低,各國平均發現率低于50%,而治療覆蓋率平均僅為2%~4%。美國現在約有400萬名丙肝感染者,其中約160萬人得到診斷,診斷率為38%。美國制定的新目標是,爭取到2018年診斷率達到65%。在美國,只有5.5%的丙肝感染者得到治療,日本估計有100萬名丙肝感染者,約74.5萬人得到診斷,診斷率達68%,但是治療覆蓋率也僅5%。目前,我國丙肝患者的治療率不到2%。
“無論醫生還是公眾,對丙肝的認識還很不夠?!蔽簛碚f,調查顯示,我國只有15%的專科醫生認為丙肝可以治愈;在上海市和北京市,61%的公眾不知道丙肝,76%的人認為丙肝不能治愈,只有5%的人檢測過丙肝。
王曉春表示,到基層醫療衛生機構去調查,發現一些從事丙肝治療的醫務人員跟患者說“這個病沒法治好”。
魏來說,盡管北京居民與美國居民對丙肝的認識差別不大,但是,我國廣大農村地區情況更糟糕,在距離北京市僅50公里的一個縣城,居民對丙肝的認識率低得難以想象。因為丙肝是慢性傳染病,病程長,發病初期癥狀輕,很多人沒有意識到得了病,到了肝硬化階段才去醫院檢查治療。
丙肝發現不易治療昂貴
防治丙肝的第一步是發現丙肝感染者,魏來表示,要在全人群開展篩查成本太高,而在醫院住院患者中進行篩查是有效的防治辦法。近年來,很多醫院對手術患者、住院患者都要做丙肝的常規檢測,使報告發現的患者數量逐年增加。日前,國家衛生計生委了《丙型病毒性肝炎篩查及管理》,正在一些醫院進行試點。
王曉春介紹,目前中國疾控中心與中華醫學會合作已在全國開展加強丙肝防治人員能力建設工作,重點是加強對丙肝高發地區醫務人員的培訓,包括臨床、實驗室和預防干預方面,同時提高醫療機構提供規范丙肝診療服務的能力。
丙肝雖然可以治愈,但是各種治療方案的花費均不便宜。使用普通干擾素和長效干擾素的療程一般為半年到1年,費用分別為約1萬元、5.7萬元,還不包括相關基因檢測等費用。國際上最新的直接抗病毒藥物將療程縮短為3個月,但費用為8.4萬美元,雖然療效顯著,但是定價之高令很多患者望而卻步。
專家表示,在丙肝治療的可及性方面,費用一直是重要的制約因素,在我國,很多常用的干擾素藥物并不在醫保報銷范圍內。一些地區只把其中1種~2種干擾素納入報銷范圍,但對于很多農村患者來說,新農合門診報銷上限是100元~200元,但丙肝不可能長期住院,治療費用實際上無法報銷。
預防工作不容忽視
丙肝治療的可及性還涉及到藥物的供應問題。吉林大學第一醫院??∑娼淌诮榻B,根據兩年前的一個粗略調查,我國普通干擾素和長效干擾素的產量和使用量都很有限,如果按照600萬名丙肝感染者估算,只有4.5%~5%的人接受治療。如果按照1000萬名感染者估算,僅有1.55%~2.58%的人接受治療。而治療能力不足和感染者發現難一樣,在世界上很多國家普遍存在。
醫療管理專題報告范文6
從實施專項行動抓起
實施犬只規范管理專項行動。截至1月22日,甘孜州共登記家犬105685只、統計無主犬12399只、撲滅染疫及疑似染疫犬14239只。其中,石渠縣組成“千人小分隊”走村入戶,通過開展“見人、見房、見戶、見犬”為標準的家犬摸底調查建檔工作,登記家犬20073只、統計無主犬5158只、集中圈養無主犬1100只。截至1月29日,石渠縣已撲滅染疫犬、疑似染疫犬1748只。
實施畜間傳染控制及草原滅鼠專項行動。全面規范屠宰場(點)建設和管理。甘孜州建成12個牛、羊、豬集中屠宰場(點)。
實施飲水安全專項行動。甘孜州18縣(市)基本摸清了本地安全飲水需求數據,形成了《關于包蟲病綜合防控安全飲水需求的專題報告》。截至目前,已爭取包蟲病防控安全飲水點項目13個,計劃投資2.25億元。
實施全民健康教育專項行動。開展健康教育“進機關、進學校、進企業、進農村、進社區、進寺廟、進家庭”宣講活動,積極引導群眾養成良好習慣。制作藏漢雙語宣傳手冊78485冊、物品31334件、專題片19部、宣傳欄406個,線上線下稿件近百篇,編制完成《甘孜州包蟲病防治知識讀本》,宣傳教育覆蓋目標人群33.5萬余人次。其中,石渠縣各學校開展包蟲病健康教育達240課次、召開群眾大會600余場,全民健康教育覆蓋23個鄉(鎮、場)、169個行政村。
實施篩查治療及扶貧救助專項行動。甘孜州衛計委、甘孜州醫院強化培訓重點流行縣包蟲病診療技術人員140人,制發《包蟲病篩查技術方案》。按照“政府保覆蓋、衛生保質量”、“應查盡查、應治盡治、應助盡助”要求,利用冬春農牧民相對集中的有利時機,開展了包蟲病的篩查治療工作。甘孜州醫院組成小分隊深入石渠、德格縣開展篩查、健康教育等工作,石渠縣采取縣級領導干部劃片包干的方式促進了包蟲病查治工作有序開展。全州篩查人群7.62萬人,藥物治療13722人,新發現包蟲病患者76人,對92人進行了手術治療。其中,石渠縣篩查45833人(含1413名僧尼),發現新患者55人;1月22日- 25日,四川省疾控中心、四川大學華西醫院、四川省人民醫院13名專家對石渠縣2015年包蟲病第一批集中篩查發現的疑似病例329例進行會診確診。
實施寺廟僧尼包蟲病綜合防治專項行動。將僧尼包蟲病防治工作納入對宗教界人士的培訓內容、納入州縣“同心同向”工作內容、納入宗教界人士“五二三”自我管理學教內容、納入寺廟達標升級重要內容。舉辦宗教界人士培訓班103期,健康知識宣講86場次。
政策“兜底” 根治因病返貧頑疾
長期以來,看病就醫對于困難群眾而言,都是一個沉重的話題?;贾卮蠹膊〉闹委熧M用不僅讓貧困群眾望而止步,還讓更多脫貧人群因病返貧。
怎樣破解難題?打贏脫貧攻堅戰,貴在精準、重在精準,成敗之舉在于精準。具體到甘孜州,把醫療救助當作扶貧解困的解題之道,“直搗黃龍”,斬斷因病導致的窮根。
前不久,32歲的曲初一臉驚恐地來到石渠縣疾控中心向工作人員打聽她的病情。曲初是蒙宜鄉的一名村官,在前次華西醫院的上門診療中,她被查出患泡型肝包蟲病?!疤膳铝?,我沒想到自己也會得上這個病?!彼疽詾橹挥心撩癫艜疾。瑳]想到自己竟遭遇不測。
而在石渠西北45公里外的挺進三村,48歲的卓瑪挺著肚子站在兩間帳篷外,想著自己會否成為家族中第4個不幸的人。
過去的數十年里,“蟲癌”帶來的噩運接二連三降臨到這個不幸的家庭。
公開信息顯示,青海、、四川西部等地是肝包蟲的高發區,受威脅人口高達6000萬。在海拔4200多米的石渠縣,這一病癥的發病率長期高居國內之首,全縣半數家庭飽受病痛折磨,患病率更是高達14.99%。病痛導致貧困,石渠一直是國家級貧困縣,加上高海拔極端氣候,脫貧攻堅任務艱巨。
由于甘孜州醫療條件匱乏,百姓只能到肝包蟲指定醫院――甘孜州醫院進行手術。目前,包蟲病雖已納入中央財政轉移支付項目,四川省財政也下撥了款項對手術患者進行補助,但視病情嚴重程度,手術的費用不等,去掉政府補助部分,嚴重的患者仍需要承擔不少費用,這讓一些患者望而卻步。
在此情況下,四川省將包蟲病治療納入新農合報銷,并從2013年起,在甘孜州設立了包蟲病防治綜合示范區,因地制宜開展防控工作。2015年,在四川省衛生計生民生工程及民生大事實施方案中計劃安排了0.54億元,對藏區包蟲病進行預防和治療。
從重點縣抓起
2015年隆冬季節,甘孜州醫院組成醫療隊來到石渠縣,在海拔4200米、零下22攝氏度的嚴寒下工作,9天行程3200多公里,對疾控中心預篩查出來的1848名包蟲病患者中的1557名(291名患者因多種原因,沒有前來接受篩查)包蟲病患者進行了復查,并為所有篩查的目標人群建立了病歷檔案,醫療隊將篩查出來初步判斷有手術指征的254名患者組織到石渠縣人民醫院做進一步檢查,篩查結果為:血清包蟲病抗體陽性231例、陰性23例、結核抗體陽性4例,最大年齡70歲、最小年齡3歲,男性117性、女性137人;經CT檢查231人,發現肝包蟲210人、腹腔包蟲20人、肺包蟲1人。