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〔摘要〕
傳統醫院設備管理模式已力不從心，為實現持續改進，以評促改，進一步提高醫院醫療設備管理水平，我院引進HRP系統，對醫療設備采購、使用、維護、處置等全過程進行管理。
〔關鍵詞〕
醫療設備；信息化；管理
隨著我國醫療現代化水平的不斷提高，醫院對設備的依賴程度越來越高，設備數據量越來越大，價值越來越高，單靠傳統醫院設備管理模式已“力不從心”[1]。另外，原國家衛生部2011年制定了《三級綜合醫院評審標準》，指導醫院加強日常管理與持續質量改進（PDCA），該標準對醫療設備管理流程化、精細化、精確化提出了更高要求。為實現持續改進，以評促改，進一步提高醫院醫療設備管理水平，我院引進HRP系統，對醫療設備采購、使用、維護、處置等全過程進行管理，現將主要做法報道如下。
1HRP系統
HRP系統在設備管理中的應用是醫院醫療設備管理的大革新，有著高度集中的管理平臺，將信息高度共享，可為設備的分析統計、資源配置以及決策提供可靠的依據[2]。該系統采用C/S結構，安裝部署在服務器端，用戶通過客戶端輸入特定的IP地址訪問使用。主要編程語言采用VisualBasic，數據存儲采用SQLServer2012數據庫?？蛻舳耍üぷ髡荆┩ㄟ^局域網訪問數據服務器，將獲得的結果實時傳遞至客戶端。
2醫療設備采購模塊
設備采購一般主要包含技術評估、采購執行兩大過程[3-5]。HRP系統授予相關部門、科室不同權限，開放相應功能模塊。分別完成申請、匯總、論證、審批流程，生成醫療設備采購計劃。整個流程環環相扣，公開、透明，為醫療設備追蹤溯源打下基礎，防止腐敗漏洞產生。
2.1醫療設備申請
使用科室負責人登陸HRP系統，填報醫療設備申請表及論證報告。內容包括：醫療設備名稱、數量、估計價格、申報理由、意向品牌（三家）、意向型號及主要參數；被申購醫療設備社會效益分析、經濟效益分析、科研教學、人員配置、場地需求、主要配置、科室內部采購意見等。負責人確認后數據傳送設備科。
2.2醫療設備技術評估
設備科通過系統匯總各科申報計劃，生成年度醫療設備申購匯總表，組織醫院醫學裝備委員對擬購設備的技術參數、性能、配置、品牌、型號、參考價格以及售后服務等內容進行比較，對設備先進性、安全性、可靠性及可維護性進行評估。結果上報醫院院長辦公會討論審批。設備科根據審批結果，在醫療設備申購匯總表后錄入同意采購與否，生成年度醫療設備采購計劃。醫療設備配置計劃網絡流程化，使整個過得公開、透明，可避免徇私舞弊現象發生。
2.3醫療設備采購
根據醫院管理制度，5萬元以下設備由設備科、財務科、紀檢科、醫務科、護理部、使用科室組成的采購組共同議價采購。5萬元以上設備報市招標辦，由政府集中采購。招標后，設備科組織醫院采購小組與中標銷售公司共同簽訂采購合同。在HRP系統通過審批的醫療設備條目后錄入合同內容。包括：設備型號、生產廠家、銷售公司、合同價格、設備臺套、付款方式、到貨日期、質保期限、配置清單等。并設置付款日期和質保期提醒，為財務付款和保修查詢提供基礎數據。合同錄入完成，HRP系統根據國家醫療器械分類編碼加流水號生成醫療設備設備編碼。從采購環節對每臺醫療設備進行唯一編碼，編碼內容涵蓋設備的基礎信息。編碼轉換條形碼，設備驗收合格后作為標簽粘貼在機身上。通過查對編碼和掃描條形碼均可查閱該臺醫療設備的基礎信息。醫療設備編碼和條形碼的使用是實現醫療設備精確管理、數據追蹤溯源的基本條件。
2.4建立醫療設備電子檔案
掃描醫療設備相關資質證件，上傳HRP系統，建立永久電子檔案，檔案編碼與醫療設備編碼一致。主要內容有：銷售公司及生產企業營業執照、經營（生產）許可證、機構代碼證、稅務登記證；生產企業及公司給銷售公司的授權書；銷售公司對業務員的授權書、業務員身份證復印件；產品技術樣本、合同及配置清單；其他相關證件和驗收后包裝箱內文件；大型醫療設備的配置許可證等。電子檔案取代傳統紙質檔案管理，節省了存儲空間，實現檔案資源共享，為工作人員查閱檔案提供了方便。
2.5醫療設備驗收
醫療設備到貨后，維修人員和使用科室負責人、操作人員、送貨公司共同對設備外觀、性能、配置進行登記驗收。給醫療設備粘貼條形碼，在HRP系統對應設備條目錄入驗收結果，為下一步的資產清查及設備維護打下基礎。設備科固定資產管理員確認后完成資產出入庫手續。
3醫療設備使用管理模塊
利用HRP系統強大的數據庫及自動統計、匯總、分析功能進行使用管理，實現醫療設備績效評估自動化。
3.1醫療設備使用記錄
在醫療設備購置目錄后增加收費項目、使用人次、開機時間、使用耗材品種名稱及單價、折舊年限；維修次數、維修費用、更換零配件價格及數量；水電費等字段。與醫院臨床使用HIS系統對接，直接提取收費項目、使用人次、開機時間數據；設備科錄入使用耗材品種名稱及單價、折舊年限；修理組錄入維修次數、維修費用、更換零配件價格及數量；總務科錄入水電費。一方面實現使用情況登記電子化，另一方面為醫療設備效益分析打下數據基礎。
3.2醫療設備績效評估
醫療設備績效評估主要包括經濟效益和社會效益兩方面[6]。HRP系統可按時間段對各項數據進行統計分析，自動生成單機或科室效益分析報表，實現效益分析動態管理，解決傳統手工統計費時、費力、數據模糊、統計困難等問題，把工作人員從繁重的手工勞動中解脫出來。設備科、使用科室、醫務科、財務科、院領導共享數據。有利于使用科室合理安排資源；設備科、醫務科、財務科和院領導可根據統計分析結果清楚的了解醫療設備使用情況，為下一步醫療設備采購、資金預算指明方向。
4醫療設備維護模塊
醫療設備維修、保養需要大量的人力、財力。保修合同的管理，維修申請及維修進度均需要實行信息化管理[7-9]。HRP系統的運用填補了我院這項空白。
4.1醫療設備維修
使用科室通過HRP系統申報設備故障，維修人員上門維修。完成之后，工程師在系統錄入故障原因及維修情況，更換零配件情況，使用科室確認生成維修記錄。按時間段自動生成維修報表，維修人員可通過系統分析醫療設備故障發生主要原因及主要分布情況，有針對性地組織操作人員培訓，或者主動定期維護，變被動為主動，進一步提高醫療設備的完好率和使用率。
4.2建立計量設備登記系統
計量器具基本信息錄入HRP系統，根據計量器具分布、分類、單機的查新，能夠快速查到每臺計量設備的計量檢測情況。根據不同類別計量器具的檢定周期，自動根據上次檢定日期，生成計量器具日程表，對系統設置自動提醒功能。計量完成后設置檢定合格標志，并將原始計量信息記錄在案[10]。做到強制計量器具百分之百不漏檢。
4.3醫療設備保養
醫療設備保養包括預防性保養，即三級保養和購買維保兩種類型。在每條醫療設備信息后設置三級保養記錄電子表。使用科室的一級維護保養及維修人員二、三級保養情況錄入電子表。對購買維保的大型醫療設備維保合同進行掃描錄入電子檔案，維保價格和維保周期錄入系統，并設置周期提醒日期，為下一次購買維保做準備，避免維保過期現象發生。
5醫療設備處置模塊
HRP系統設置調配處理和報廢處理模塊，使醫療設備處置網絡流程化，縮短部門反應時間，提高工作效率，有利于實時統計醫院固定資產總值。
5.1調配處理
使用科室對功能完好的閑置醫療設備通過系統填報醫療設備調配申請，申請調配處理，維修人員鑒定后，報領導審批后收回設備庫房，掃描二維碼入庫，同時減去使用科室固定資產。如有其他科室需要則調配使用，再掃碼出庫投入使用。對功能完好，但不適應醫院技術發展的醫療設備，考慮捐贈。合理調配，避免設備資源浪費。
5.2報廢處理
使用科室對故障頻繁、老化、無維修價值醫療設備通過網絡填報設備報廢申請，申請報廢處理，維修人員鑒定屬實后，報領導審批后收回設備庫房，掃描二維碼入庫，已過折舊年限的直接減去使用科室固定資產，不到折舊年限的要分析原因，一次性扣除折舊，再減去科室固定資產，及時報廢，防止設備殘值流失和場地占用。我院利用HRP系統進行醫療設備管理以來，實現了數據共享、追蹤溯源、精確管理，避免重復勞動。與HIS系統融合，使使用人員、采購人員及管理人員都能方便查詢醫療設備信息和狀態，實現閉環控制[11]。促進了各部門互相配合以及流程再造等工作模式的重大轉變，合理利用設備資源，有效提高醫院社會效益和經濟效益。
作者：楊瓊 單位：孝感市中心醫院
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