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農村醫療情況調查報告范文1
[關鍵詞]甘肅??；新型農村合作醫療；調查報告
[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2013）36-0087-02
1 調查的目的和意義
甘肅省位于中國的西部地區，此處的地勢特點是海拔較高，處于海拔千米之上的高山，從最開始的交通不便等遺留問題到現在的西部大開發，雖然政府給予了一系列的優惠措施來促使西部開發，但是由于當地農村基本全部處于高山環繞中，受當地土地條件限制“靠天收”仍是目前農業現狀，這就導致了當地農村居民的收入極低，而經濟的落后、農民的貧困使得農村合作醫療尤為重要。
2010年以來，甘肅省全省參合率已穩定在95%以上，且參合人數和參合率逐年提高，其中2011年全省參合農民達到1918.27萬人，參合率達到96.52%；參合率在西部地區位于前列。由5個試點縣到全面覆蓋已取得了一定的成果，在一定程度上緩解了農村看病難、看病貴的問題。然而，甘肅省位于中國西部，農村多山村，長期以來，經濟不發達，醫療衛生條件差，農村保障覆蓋率極低，這就使甘肅省合作醫療的執行中就出現了許多具體的問題，表現在管理機制、籌資機制、補償模式等方面，這些問題使得甘肅省醫療保險政策不公、制度缺乏效率，同時阻礙了人力資本的自由流動和居民就醫選擇權利的實現。本項目的用途在于找出解決這些問題的途徑。本項目擬以甘肅省20個農村調查案例為基礎，通過入戶調查得到第一手資料，旨在研究甘肅省農村合作醫療執行過程中出現的問題，并針對甘肅省農村特色，提出完善甘肅省農村合作醫療制度的建議。這對完善該省農村合作醫療制度、切實解決該省農民醫療保障之難、看病買藥之困、大病救助之艱有重大意義。
2 調查的對象和方法
本次調查首先采用隨機抽樣的調查方法，從甘肅全省中隨機抽取20個村，然后對所抽中的全村家庭進行普查。這些村寨主要位于武威市涼州區、定西市通渭縣、定西市隴西縣、天水市武山縣、白銀市靖遠縣、慶陽市合水縣、白銀市會寧縣、平涼市靜寧縣、蘭州市皋蘭縣、平涼市莊浪縣、天水市甘谷縣等地區。調查時間從2012年8月1日開始到2012年9月1日，歷時1個月。調查對象為甘肅省農戶，調查方法是入戶調查，具體操作在指導老師的指導下，課題組主要成員一方面深入各自家鄉附近的農村進行入戶調查，另一方面請甘肅各地的同學幫忙在所在的村寨進行調查，獲取第一手資料。設計問卷400份，最后回收到的有效問卷386份。調查內容包括對報銷手續、報銷額度、報銷范圍、醫院服務質量和服務態度等16項。
3 對合作醫療執行過程中的統計數據的分析
3.1 甘肅農村居民的醫療實際負擔增加
雖然甘肅省不斷提高報銷比例但是農民自己負擔的醫療費用絕對數較實行合作醫療前上升明顯。在調查的386戶家庭中，有60歲以上的老人的179戶家庭，其中有兩位60歲以上的老人的家庭有68戶，這些老年人基本常年服藥，或者需要常年服用藥物，除少數基本用藥外，醫藥價格較前幾年有較大的增長，有302戶家庭都感覺到自己所負擔的絕對數上升明顯。
在調查的386戶村民中，家里有長期患病的人數的家庭有129戶，其中長期住院的有67戶，住院總花費在5000元以上的有42戶，住院的家庭全部都感覺近年來的自己負擔的醫療費用絕對數在反而較合作醫療前沒降反升。
3.2 雖然甘肅省提高了大病報銷比例，但是報銷醫藥范圍窄，沒有切實減輕農民負擔
在調查過程中，回答“合作醫療有沒有在現實中減輕您的經濟負擔”這一問題時，有344戶作了回答，感覺到投保切實在現實生活中減輕了經濟負擔的有24戶占7%，有20戶約6%感覺到反而加重了經濟負擔，有156戶約45%村民感覺和原先沒有區別，有144戶約42%感覺效果不是很明顯。見圖1。
圖1 投保對農民經濟負擔的影響
3.3 鄉鎮醫療條件簡陋，設備匱乏
采用詢問調查法和實證法，了解到當地居民常去就診的衛生機構是村衛生室和鄉級衛生機構，他們普遍認為當地醫療設備陳舊欠缺，醫務人員醫療水平差，衛生室和衛生機構藥物品種不齊全。簡陋的醫療設施與醫療條件使得在當地只能看一些簡單的感冒、發燒、拉肚子等小病，一遇到稍微重癥的病人連一些基本的驗血常規檢查都不能開展。
3.4 報銷手續繁瑣，報銷費用經常不到位，報銷滿意度低
總體上來看，對合作醫療制度的滿意程度調查結果如下表所示。
如圖2所示，村民對報銷手續、報銷范圍和醫院的服務質量總體滿意度較低，尤其是對報銷手續和報銷范圍的不滿意度較高。還有一部分是沒有報銷過或對報銷程序不了解的群眾。
4 對改進農村合作醫療制度的對策建議
4.1 建立保險費用的合理繳費額
從理論上來說，農村合作醫療是一種非營利的事業，但同時也不能出現赤字，因此，在對農村居明的衛生服務和費用進行科學調查和預測的基礎上，正確測算出能夠保持合作醫療經費“收支平衡”的籌資額和補償比，才能保持合作醫療系統的正常運轉。為科學測算中國農村合作醫療籌資額和補償比例，本文按照收支平衡的原則，建立了農村合作醫療籌資額與補償比例測算模型。
S=（A×a1×a2+B×b1×b2）+C+D
用文字表示：
籌資額=（門診就診率×每次門診醫藥費×門診的補償比例+住院率×平均住院醫藥費×住院補償比例）+管理費+風險金
此模型中兼顧了醫療、預防和意外風險，而且簡單可行，對甘肅省農村合作醫療籌資額提供了一定的參考作用。
4.2 建立鄉鎮基層醫療整合和醫務人員的培養制度
實施合作醫療制度后，在很大程度上激發了農民的醫療需求，醫療機構的業務量都有一定程度的增長。在此種情況下，衛生院也應該以需求定發展，整合當地接近的醫療部門，通過整合求發展，引進較高水平的醫務人員與醫療設備，建立醫務人員的經費編制制度，開展衛生支農活動，并且建立衛生人員的培養、準入、淘汰和更新機制來推進甘肅農村合作醫療的健康發展。
4.3 降低治療和醫藥費用，降低醫院的尋租行為
治療費用的上升使很多西部農民家庭因病返貧，治療費尤其是手術費的全面上升反而加大了負擔。比如調查過程中，一個小小的痔瘡手術，合作醫療前手術費醫藥費下來基本要600元解決問題，這是農民自己負擔的，然而，合作醫療后只要進醫院至少要3000元以上，假如現在報銷60%，余下的要自己負擔1200元。農民的負擔反而加重，而醫院的利潤反而提高。因此應切實降低治療費用。
除此之外還要調整縣級醫療機構的收入結構。由于目前大多數醫務人員收入高低與其醫療收入的多少直接掛鉤，而藥品收入又是醫療收入的重要來源。因此甘肅省的農民在就醫時經常遇到開出的大部分藥物價格昂貴不能享受優惠或者在享受優惠的范圍之外的情況，這對于他們的經濟狀況無疑是雪上加霜。因此，改革縣級醫療機構的補償機制，實行醫藥分開，切斷醫務人員與藥品之間的利益聯系，是降低處方費用的根本性措施。必須在國家衛生政策的指導下有步驟、分階段地進行。同時，要完善對各級醫療機構的財政補助政策，改變“以藥養醫” 的狀況，促進合理用藥。
農村醫療情況調查報告范文2
在改革開放以來，農村建設一直是國家建設的重點，農村的發展水平在一定程度上代表著一個國家或者一個民族繁榮的水平。可是當下農村發展過程中也存在了許多的問題。我在水西村的6天生活中看到了農村發展的一個縮影。
一、農民的生活現狀
在水西村，隨著農民生活的提高，他們開始大量建造新宅，由于他們只蓋新房，不拆舊房，形成了“空心村”現象。
村莊建設由于缺乏規劃，造成農民房屋分布雜亂無章。這給新農村的經濟建設和發展帶來了一系列的問題。一是浪費大量土地。土地是農民的生存之本，人多地少是我國的基本國情之一。在農村，一邊是農民建新不拆舊的比例高居不下，土地被閑置，另一邊，不少農民出現“無處建房”的現象，致使土地管理部門被迫以有限的耕地指標中切除一部分用于建房。二是制約了農村落后面貌的改善。“晴天塵土飛揚，雨天污水橫流，村落糞便成堆，夏天蚊蠅成群”，環境“臟、亂、差”問題十分嚴重，影響農民的居住環境和身心健康。
生活比較乏味單調，其余空閑時間多，除了聚在一起打下牌，閑情聊聊天之外沒多余的其他娛樂活動，而且很多居民反映到周圍娛樂設施過少，這也是他們空閑的很大因素。
二、農村的教育問題
1)
大多數農民的文化水平是文盲或半文盲。對農業的管理方面缺乏科學的方法，但又由于自身條件的限制無法學習必要的技術知識。
2)
90%的農民沒有參加過農業技能培訓，無法對農業生產的農業結構做出科學的調整，以及很少使用先進的生產工具。
3)
農民對政府對教育的投資情況不了解，希望國家能擴大對農村貧困生的資助力度和范圍。
4)
現在農村青年大多數為初中水平，這是九年義務教育的成果。但村中上高中的人數急劇下降，有極少數人接受高等教育。
5)
大多數父母長期在外打工，造成了對孩子的教育和監督力度遠遠不夠，使許多孩子在內心自我封閉，行為怪癖。很多家長為了彌補自己對孩子的關愛，給孩子大量的零用錢，由于他們缺乏自控能力，從而養成了不良的生活習慣。而且很多孩子由于缺乏嚴格的教育、管教，沒有樹立起正確的人生觀和價值觀，師資隊伍不穩定，農村教師流失嚴重。由于農村地區教師待遇普遍低，有的地區甚至連教師的工資也不能保障，加上他們缺乏進修和專業發展的機會，農村教師也加入了人才流動的大潮。這使本來就虛弱不堪的農村教育雪上加霜。其次，農村中小學教師隊伍專業化水平低。由于農村教育工作環境差，教師待遇低，業務培訓少，許多中青年骨干教師流向城市和經濟發達地區。再次，農村中小學教師老齡化嚴重。由于歷史的原因和當前的實際，農村教師特別是中小學教師大都是過去的老教
師，他們由于年齡偏大、學歷偏低、身體偏差、真正有益的業務培訓少，這樣的教師隊伍構成嚴重制約農村教育的發展。
6)
農村教育的收費問題也比較混亂，據村民反映，以前的小學教育收費居然還比現在的義務教育收費明顯的要少，農村的教育收費混亂，學雜費不斷以各種名義去收取，讓農民工對此感到負擔壓力大。
三、農村醫療設施
農村醫療情況調查報告范文3
4個方面的消費問題
最嚴重
對于“目前最嚴重的消費問題”的調查顯示，45％的被訪者認為是“產品質量問題”，16.4％的被訪者認為是“虛假廣告／宣傳問題”，15.4％的被訪者認為是“價格問題”，13.4％的被訪者認為是“冒牌商品問題”，分別列第一位至第四位。
兩成多農民對 看病情況表示不滿意
本次調查將農村醫療問題納入了調查范圍。調查顯示，42.1％的被訪者對本地看病情況的滿意度評價為“一般”，31.7％的被訪者表示“滿意”，1.8％的被訪者表示“非常滿意”，21.4％的被訪者表示“不滿意”，2.9％的被訪者表示“非常不滿意”。
農民對醫療問題都存在哪些不滿呢?調查顯示，藥品價格貴、醫療收費不合理、醫療水平差是被訪者看病“不滿意”或“非常不滿意”的3個主要原因。其中，37.3％的被訪者不滿意“藥品價格貴”，排第一位；24.1％的被訪者不滿意“醫療收費不合理”，19.7％的被訪者不滿意“醫療水平差”。還有一些消費者因為“服務態度差”、“農村合作醫療報銷范圍不清”、“看病離家遠，不方便”表示不滿。
七成以上農民知道 5種劇毒農藥已禁用
在對農藥的調查中得到的數據顯示，有27.5％的被訪者認為當前農藥使用中最大的問題是“價格高、藥效差”，14.4％的被訪者認為最大的問題是“假農藥多”，14.2％的被訪者認為最大的問題是“高殘留”，其他問題還包括“對人畜有毒”，“使用說明不清”等
調查顯示，70％以上的農民知道5種劇毒農藥已經不能使用(國家已禁用)，其中，72.9％的被訪者知道多滅靈不能使用，82.6％的被訪者知道對硫磷不能使用，79.8％的被訪者知道甲基對硫磷不能使用，78.7％的被訪者知道久效磷不能使用，71.6％的被訪者知道磷胺不能使用。中消協建議，有關部門加強國家有關規定和有關知識的宣傳，爭取讓每個農民都知道這5種農藥不能再使用，以確保城鄉消費者的健康安全。
部分農民認為 種子化肥價格高
在對種子進行的專項調查中，數據顯示，44.3％的農民對本地種子購買和使用情況評價“一般”，40％的被訪者對本地種子購買和使用情況表示“滿意”，只有1.8％的被訪者表示“非常滿意”，11.1％的被訪者表示“不滿意”，2.8％的被訪者表示“非常不滿意”。
消費者對種子都有哪些不滿意呢?調查顯示，23.3％的被訪者因為“價格高”對種子購買使用情況表示“不滿”，排在第一位；21.7％的被訪者因為“假種子多”對種子購買使用情況表示“不滿”，排在第二位；21.4％的被訪者因為“品質差”對種子購買使用情況表示“不滿”，排在第三位。以下分別是，“銷售渠道混亂”(13.2％)、“售后服務差”(8.8％)、“品種少”(4.4％)、“分量不足”(3.6％)、“使用說明不清”(3.3％)。
中消協對農村化肥購買使用情況調查后發現，44.5％的農民對本地購買和使用化肥情況評價“一般”，39.2％的被訪者對本地化肥購買和使用情況表示“滿意”，1.8％的被訪者表示“非常滿意”，12.9％的被訪者表示“不滿意”，1.6％的被訪者表示“非常不滿意”。
導致農民不滿的原因包括價格高、肥效差、假化肥多、好品牌難買等。其中，47.9％的被訪者因為“價格高”對化肥購買使用情況表示“不滿”，排在第一位；22.9％的被訪者因為“肥效差”對化肥購買使用情況表示“不滿”，排在第二位；10.7％的被訪者因為“假化肥多”對化肥購買使用情況表示“不滿”，排在第三位。以下分別是，“好品牌難買”(9.8％)、“使用說明不清”(4.8％)、“分量不足”(3.8％)。
多數農民認可農機購買使用情況
在對農機的調查中，中消協發現,49．6％的農民對本地購買和使用農機情況評價“一般”，32.7％的被訪者表示“滿意”，1.5％的被訪者表示“非常滿意”，14.7％的被訪者表示“不滿意”，1.5％的被訪者表示“非常不滿意”。
農村醫療情況調查報告范文4
第一部分：現狀特點
珠江鎮五里村是一個當代農村的典型。在五里村調查三天，我們從五里村的發展現狀看到了我國當代農村發展情況和存在的問題。我認為，當代農村的發展有以下幾個特點：
一、生產結構有所調整。幾十年來，農村的生產結構發生過多次變化。目前，以經濟作物為主的農業生產的比例正在逐步增加。我們調查采訪的農戶中，大部分農民種植蔬菜等糧食的目的是自己食用，且規模不大。而像柿子、玉米等非主食類作物的比例較多。另外，棗子等干果的種植也有一定的發展。
二、生產方式發生不同程度變革。目前農村的生產種植方式有了不同程度的變革。這種變革的程度主要有生產的規模決定。既有大規模的機械化種植、大棚種植，也有規模不等的私人種植。我們采訪的農戶由于種植規模有限，所以沒有過多地使用現代化耕作設備；但是我們了解到，在大型的農場中，大型機械的運用還是非常廣泛的。
三、農民素質普遍提高，農村基礎教育顯著發展。農民是農業生產的直接參與者，他們的素質高低直接關系到農業生產的持續發展。
五里村的馬飛是一位有名的棗子大王。他培育的超級大棗已達到世界領先水平。這一切都是憑借對科學知識的鉆研精神，加上踏實的作風。他們都是當代先進農民的代表，他們是我國農業向科技化、專業化發展的干將。而普通農民科學文化素質的提高，則是我國農民整體素質提高的表現。在短短三天中，我們接觸到許多當地農民。他們和我們交談時，對一些現狀的分析都比較客觀和透徹，闡述了他們對于我國基層農村政策的看法和意見。他們的觀點充實了我們的調查報告。
農村基礎教育在政府的大力支持下，也有了顯著的發展。我們實踐基地所在的行知小學就是當地的著名的農民子弟小學，招收附近六個村子的農民孩子。學校經過幾十年的發展，已經成為一所設備先進、師資力量優良的學校。許多農民孩子不但圓了讀書夢，還享受到了和城市孩子一樣的待遇和教育資源。
四、農民經濟收入增加及收入結構的變革。目前農村農業人員的收入已不僅局限于農業生產。許多農民選擇外出打工等方式來增加收入。同時，由于農業現代化的不斷深入，更多的農村勞動力轉移到城市，為城市的建設出力。這樣，豐富了農民的收入結構，農民的收入有了不同程度的增長。同時，農村勞動力也加快了城市的建設。以農戶李伯伯家為例，他的兒女均在縣城打工，他自己在農閑時也偶爾外出做活。這樣，他們的收入就大大增加，并且，他們有了更多的機會接觸城市，也大大開拓了他們的視野。
農民收入結構的變革也使他們的收入有了不同程度的增加。在我們采訪的若干農戶中，電話、電視的擁有率高達九成；有四成的農戶家中有摩托車、拖拉機等交通工具；電扇、洗衣機等電器已比較普及，我們還能看到農民從腰間取下手機發短信。這一切，電子商務資料庫‘“說明農民的生活水平有了極大的提高和改善。
五、先進的大型種植基地逐步興起。在五里村，我們參觀了浦禾園果樹基地和藝蓮苑水生花卉基地。這兩個基地都是國家級的重點基地，許多先進的品種、技術在這里進行試驗，然后推廣到普通農業生產中。先進種植基地的發展帶動了周邊相關農業的發展，同時形成連鎖反應，提供了旅游、教育等一系列資源，無形中又增加了農村其他產業的產值。這也是我國農業向專業化、大型化發展的表現。
第二部分：存在的問題
農村在迅速發展的同時，也暴露出一些問題。這些問題涉及多個方面。由于調查程度有限，僅從幾個方面舉例說明。
一、農民權益保障問題。保障農民權益是三農問題中的重中之重，也是我國政府十分重視的問題。然而事實上，侵犯農民權益的事件太多。僅在五里村，農民普遍反映他們的權益受損。當地工廠建設宿舍，征用農民土地，補償十分不合理，甚至使一些農民覺得生活無依靠。而工廠在申報征用時，竟稱農民的良田為荒地！這一現象引起當地許多農民的不滿。而對于這種現狀，農民大多抱悲觀絕望態度，沒有想到用法律手段維護自己的權益。這也無形中助長了此類現象的發生。
農民采取忍氣吞聲的態度是有深刻的社會原因的。一定數量存在的行政問題為農民威權設置了障礙。這是短期無法解決的。正如一位農民說的，中央、盛市的政策是好的，但在村、縣落實時，有時發生了差錯。所以，農村問題更多的是基層工作的開展和改進，這也正是三農問題的難點和重點。中國的農村人口太多，范圍太廣，僅五里村就發生這些問題，放眼全國，農民維權工作任重而道遠！
二、農村城市化問題。隨著農村的發展，農民對于物質生活、精神生活的要求不斷提高，勢必使農村逐步過渡到城市。目前看來，這種過程似乎還不是很明顯，但在農村中已可以看到許多城市化的現象。僅從環境角度看，農村中也有了高聳的煙囪。雖然現在環境問題還不明顯，沒有影響到農村的發展，但是從長遠角度，農村環境的保護是一個不容忽視的環節。如何從開始做起，發展農村環保經濟，避免重走城市污染的老路子，是不久將擺在我們面前的難題。
三、農村醫療、保險問題。經過近年來的努力，許多地方已開展農村醫療保險。五里村的農民一年只需交納24元，在鄉村醫院看病便可以報銷10%的費用。這無疑是一個好政策。但是農民反映藥價太高，許多農民生病基本上是用土辦法湊合或硬熬。藥價高是普遍現象，但是能否正對農民實際，采取不同的措施，讓農民的基本醫療得到進一步的保障，是我們還需努力改進的。
農村醫療情況調查報告范文5
一、 基本情況和做法
我所在的活動小組的主題是關注民生民情，共筑和諧家園。我系這次的社會調查實踐活動，從2010年7月12日開始至7月 14日結束，前后經歷了準備工作、實施部分、后續工作三個階段。
（一） 準備工作。2010年6月23日，長江師范學院《關于組織開展2010年大學生志愿者暑期文化科技衛生“三下鄉”社會實踐活動的通知》下發后，我系領導積極開展工作，確定活動主題，并把活動布置下來。2010年7月8日至10日，在系學生會、團總支的努力下，最后確定了總的活動方案，明確分工，共同行動，參與活動的志愿者積極熱情，收集相關的資料和圖片，形成宣傳材料。通過緊張有序的準備工作，為活動的開展奠定了基礎。
（二）實施部分。2010年7月11日，我們“長江師范學院經濟與法學系2010年暑期‘三下鄉’青年志愿者服務團”一行15人來到了酉陽的一個千年古鎮——龔灘鎮，在歲后的三天時間里，我們積極熱情地通過各種有效形式，實地調查了當地的民生民情，并深入到當地的一個模范村——艾壩村體驗了農村生活，體會了社會和諧的真諦。我主要進行了以下活動：調查民生之就業問題，了解當地相關產業的發展以及外出就業、就近業的情況；調查民生之教育問題，著重關注“留守兒童”，對留守兒童進行心理輔導；調查民生之分配問題，了解居民收入狀況以及當扶貧工作的開展情況；調查民生之社保問題，前往當地衛生院，了解農村醫療合作保險的情況了解當地和諧社會建設情況，并深入基層進行體驗；與當地政府或村委會座談，了解當地的一些基本情況，并做如實的記錄；在開展活動的同時，結合當地情況，做好宣傳工作。
我們在龔灘鎮艾壩村開展了改革開放30周年圖片展、禁毒、醫療衛生、節能減排宣傳、農村農業政策宣講、農民工法律服務及咨詢、關注留守兒童等一系列有關民生民情的活動，在與該村村長、支部書記和文書舉行會談時，了解該村的一些基本情況，結合自身專業提出了一系列可行性建議，并在烈日下走進該村的烤煙種植基地，參觀了烤煙烘烤的烤棚，詳細詢問了烤煙烘烤技術。我們在龔灘鎮集鎮進行調查時，得到了鎮政府的大力配合，重點了解了當地政府在龔灘古鎮移民工作中所推行的一系列政策，以及在移民搬遷過程中處理突發事件的辦法，還訪問了當地的革命老前輩。為了進一步了解民生的醫療合作問題，我們走進了龔灘鎮衛生院，在院長的幫助下，深刻地認識了其中存在的一些問題。
（二） 后續工作。在活動結束后，整理在活動中獲取的材料，包括文字材料和活動圖片，并進行分析，做好統計工作；活動小組分工負責，撰寫社會調查實踐報告；召開活動總結會議，與同學們分享所見所聞、所得所感。
二、主要體會
自去年進入長江師范學院以來，這是我第一次真正地參加社會調查實踐活動。這項活動的開展有著重大而深遠的意義，不僅能讓同學們得到了一定的鍛煉，更能激發同學們的學習熱情。在活動中，我們明顯感覺自己的知識結構還不夠完善，甚至是缺乏，這讓我們不得不在未來的學習中注意自己的知識的積累。這次活動能取得圓滿成功，得到了各個方面的支持，我的體會是：
（一） 領導高度重視。暑期派遣在校學生參加社會調查實踐活動，也成為高等教育體
系中不可或缺的一個部分。我們這次社會調查實踐活動，得到了院領導和系領導的關注的支持，系領導還專門給作了相應的部署。同時，我們也得到了龔灘鎮政府以及龔灘鎮艾壩村村委會的支持和熱情接待。
（二）活動組織開展工作嚴緊。根據院文件精神以及系領導的要求，我們充分的做好各項準備工作，并在短短的三天時間里，按照事先的計劃，一步一步地順利完成了各項任務，采集了大量的資料、圖片，為最后撰寫社會調查實踐報告奠定了基礎。
（三）注重活動宣傳。在我們進行社會調查實踐的同時，我們系專門安排了一名同學（何智勇，院記者站副站長，系通聯部部長）進行新聞的宣傳報道，及時把活動的開展情況向社會公開。
（四）團隊合作精神十分重要。在這次活動中雖然采取了“明確分工，共同行動”的原則，但在活動的開展過程中大家一起行動，各取所需的資料，互相幫助，互相合作，順利地完成了各項工作。團隊合作精神在這次活動中體現的淋漓盡致，加深了同學們彼此的了解，也加深了彼此友情。
三、主要成果與收獲
（一）通過這次社會調查實踐活動，增長了同學們的見識與才干，開闊了同學們的視閾與眼界，也讓同學們更加清楚了認識自己，了解自己在學習中的不足，重新審視自己，給自己一個準確的定位，在今后的學習生活中去完善自己。 1
（二）通過這次社會調查實踐活動，展示了我們長江師范學院經濟與法學系學子的風采，向社會傳達了我們在校大學生注重社會調查實踐的訊息，讓我們們從過去的觀念中解放出來，從書本知識里解放出來，注重理論聯系實際，走出學校，涉足基層。
（三）通過這次社會調查實踐活動，我們基本了解了龔灘鎮的民生民情，也親身體驗了和諧社會建設的成果。純樸的民風民情，讓我們為之感動；和諧的社會面貌，讓我們為之歌唱。
（四）通過這次社會調查實踐活動，我們了解了目前在基層民生問題中存在的問題，也了解了在和諧社會建設過程中突顯的一些問題，在與政府及村干部召開座談會時，我們結合自身的專業知識，共同探討了其中的一些問題，也給出了一些可行性的建議。在座談的過程中，讓我們這些在校大學生更加認識到了現實國家社會管理生活中的種種困難，但我們相信，通過大家的努力，前途是一片光明的！
農村醫療情況調查報告范文6
關鍵詞： 北京市朝陽區 “十一五”期間 醫療條件 城鄉差異
“十一五”時期，北京市新一輪深化醫藥衛生體制改革全面展開，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系逐步完善，疾病防治能力迅速提高，基本醫療保障制度穩固發展，衛生投入逐年增加，人民群眾健康水平逐步提高。
一、影響城鄉差別變化的因素
我國城鄉差別逐漸拉大的原因非常復雜，既有經濟、市場等因素，又有文化、歷史等因素;既有結構性因素，又有政策性因素。從經濟角度分析，城鄉勞動生產率的差距必然導致城鄉居民收入的差距；市場化帶來的“馬太效應”也必然導致城鄉差距逐步擴大，這是經濟社會發展的規律。從歷史角度分析，長期以來重城輕鄉的非均衡發展戰略仍在影響城鄉居民收入分配格局，是農村在各方面落后于城市的重要因素。從體制安排角度分析，城鄉差別的變動又與城鄉分割、城鄉有別的制度和政策安排密不可分，與該時期經濟體制改革和經濟政策的演變密不可分。
二、城鄉醫療現狀
改革開放三十多年以來，中國的國民經濟和人民生活水平得到了飛速發展和不斷提高，衛生事業規?？涨皵U大，但醫療衛生事業的發展，特別是政府對公共衛生和疾病預防的投入，仍滯后于社會經濟發展的需要。我們的醫療條件雖然有所改善，但并不是改革開放初期的醫療資源短缺造成就醫難問題，而是由于資源分配不均和承受能力不夠而形成的看醫難和看醫貴問題，可見中國的醫療改革將醫療推向市場的措施需要進一步改進。
醫療衛生與人類本身的生存發展和生活質量休戚相關。人類的健康發展不僅是社會生力發展的首要條件，而且是人類一切社會生產活動所追求的最終目標之一。隨著一個國家經濟發展和人民生活水平的提高，人們對醫療衛生服務的需求日益增長，從而使得醫療衛生業在國民經濟中的重要性日益凸顯。在許多國家，特別是經濟發達國家，醫療衛生已成為國民經濟最重要的產業部門之一，中國的醫療衛生業相對于經濟發達國家仍處于幼年時期，許多問題亟待解決。
三、城鄉醫療條件對比
（一）醫療設施。
城市醫療設施水平和醫療衛生條件比較高，滿足了需要，而與之相對的是，農村醫療水平和醫療衛生條件很差，鄉鎮醫院設施不健全，難以滿足農村的基本醫療需求，使得農民要到城市看病。一些城市大型醫療設備超過實際需求，與之形成對比的卻是農村疾病預防和檢測所需經費的短缺。特別是醫療推向市場以后，使得鄉鎮醫療機構紛紛倒閉關門，農村醫療設施進一步減少。
1998年國務院機構改革后，隨著職能的轉變，原來由衛生部主管的農村醫療衛生事項移交給了勞動與社會保障部，由于農民健康保障事項牽涉到國家財政投入和農民減負等一系列政策性問題，不是哪個部門能單獨解決的，故社會保障部門近幾年對農村衛生醫療體系建設沒有具體的動作，導致農村醫療保障工作實際處于“兩不管的真空地帶”。而城鄉醫療衛生資源資源分配不合理，更是拉大了城鄉差距。
（二）醫療保障。
城市居民大多參與了社會醫療保險，有醫療補貼或享受公費醫療，在一定程度上已經緩解了醫療開支，但對于下崗職工來說，由于醫療關系沒有接受單位，使得支付醫療費用相對困難。而在農村，沒有醫療保障，雖然對醫療保險有一定的意識，但更多的是顧慮，需要獨立承擔醫療費用，農民家庭中患大病者的治療費用靠家庭積蓄支付，同時依靠大家庭中的其他成員（如兄弟之間）互相幫助解決或向親戚、村里與其關系好的人借債解決。
無論是農村還是城市，疾病的診斷與治療都還比較方便，特別是小病的治療，醫療水平有了一定的提升。在醫療服務方面，各種類型的醫療服務提供者，尤其是醫院，已經全面走向市場化。來自政府的撥款占其收入的比重已經微不足道，而所謂的“業務收入”，也就是醫療服務收入和出售藥品的收入，成為其收入的主要來源。因此，所有醫療服務提供者成為以服務換取收入的組織；盡管如此，大多數醫療服務提供者依然是公立機構，而且在國家推出醫療機構分類改革之后注冊成為“非營利組織”。雖然在某些地方出現了醫療服務民營化的試驗，但是總的來說這一做法尚未成為改革的主流。
（三）醫療支出。
城市居民會有一些預防性的醫療支出，而農村居民的醫療支出則集中在治療性支出上，城市與農村醫療觀念依然存在差距，是因為農村居民既受到經濟水平的制約，又受到當地醫療環境的制約。農村預防工作相對很薄弱，人員和資金投入不足。
（四）就醫能力。
對于一般的小病，基本上城市和農村居民都有治療能力，對于一般疾病城市居民基本都有能力治療，農村居民則能力有限，對于重病，城市和農村居民都存在不同程度的困難。特別是農村的老年群體，由于大多數沒有經濟來源，靠兒女來負擔，其醫療能力很差。
四、統籌城鄉醫療保障體系存在的主要問題
（一）管理體制不順，制度之間銜接不到位。
一是城鎮職工基本醫療保險明確由人力資源和社會保障部管理，而新農合歸口國家衛生部管理。
二是由于新型農村合作醫療與城鎮居民合作醫療出現各自不同的上級主管部門，不同業務要求使經辦機構工作壓力加重，統籌后要求按不同戶籍性質、不同參保檔次實行基金分賬核算使工作難度加大。
三是由于城鎮職工基本醫療保險與新型農村合作醫療、城鎮居民合作醫療保險制度是不同時期、針對不同的人群而推出的，并由不同的主管部門管理，各項制度之間沒有具體的銜接辦法和措施，使制度的系統性較差。三條軌道各自行駛，制度上的漏洞在實施過程中逐步帶來操作和效果的不協調，直接影響到醫療保險制度所要達到的目的。
（二）籌資范圍、方式、標準差異較大。
一是籌資方式不一致。城鎮職工基本醫療保險制度是所有用人單位按照屬地管理原則，為本單位職工參加城鎮職工基本醫療保險，依據國家的法律強制征集基本醫療保險費，由用人單位和職工共同繳納基本醫療保險費，經辦機構或地稅機關負責基本醫療保險費的征收；新型農村合作醫療保險和城鎮居民合作醫療保險制度是由政府主導、引導、支持，城鄉居民以家庭為單位自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，資金籌資由鎮街合作醫療管理辦公室或村（社）居委會負責籌集。
二是繳費差額大。城鎮職工基本醫療保險實行區縣統籌，統籌成層次低，從而形成全市的繳費標準不統一。而城鎮居民合作醫療保險全市標準統一，城鎮居民合作醫療保險2010年籌資標準為：一檔140元（個人繳費20元，財政補助120元），二檔240元（個人繳費120元，財政補助120元）。由此可以看出城鎮職工基本醫療保險的籌資標準高于新型農村合作醫療、城鎮居民合作醫療保險很多倍。
（三）報銷補償標準、就診流向存在差異。
一是由于城鎮職工基本醫療保險的繳費標準與新型農村合作醫療、城鎮居民合作醫療各自的起付標準、報銷補償比例、最高支付限額都不一樣。而且沒有實行全市市級統籌，各個區縣的政策與主城區的政策不一致，以至于各個區縣間的起付標準、報銷補償比例、最高支付限額又都不一樣。
由此可以看出，城鎮職工基本醫療保險報銷比例高于新型農村合作醫療和城鎮居民合作醫療，最高支付限額還有大額補充醫療保險作保障，大額補充醫療保險每人每年最高可報40萬元，真正讓患重病、大病的參保職工無后顧之憂。但新型農村合作醫療和城鎮居民合作醫療保險目前的政策只能解決普通疾病的報銷，一旦遇上參保居民患重病、大病的，就會因為最高支付限額的限制，導致新的因病致貧、因病返貧的現象出現。
二是城鎮職工與城鄉居民的醫療需求不一樣，城鎮職工基本醫療保險人群多數在區醫療機構就診。
（四）合作醫療保險城鄉之間、一二檔之間參保人數的巨大差距增加了管理的難度，基金相互擠占在所難免。
一是補償比例2009年有所提高，參保群眾醫療需求得到進一步釋放；二是一級醫療機構住院起付線低，參保群眾有門診轉住院治療的意愿和行為；三是定點醫療機構（特別是鄉鎮衛生院）點多面廣，監管難以完全到位，醫療機構未嚴格掌握住院指征，門診病員住院化問題突出。
（五）定點醫療機構服務水平有待改善。
我市基層衛生院服務能力較弱，醫療技術水平較落后，醫護人才緊缺，醫療設施簡陋，不能從根本上解決農民就近就醫的問題。醫療機構普遍存在的過度服務、誘導醫療需求、不合理用藥，藥品費用偏高、小病大治、門診住院化等現象，個別醫療機構甚至存在違規行為，這在一定程度上降低了參保居民享受醫療待遇的水平。
五、對統籌北京市城鄉醫療發展的幾點建議
（一）深化醫療體制改革。
1.建議對各級公立醫院（特別是三級大型醫院）的所有制進行改造，以解決產權虛化、醫院非醫療人員過多、運行效率低、浪費較大的問題。可選取1或2個市屬三級甲等醫院借鑒其他系統國有企業股份制改造的正反兩方面經驗進行試點。為了穩妥，可以先實行國家控股，醫院員工入股，并廣泛吸引其他來源的資金，以解決國家投入不足的問題，加速我市大型醫院的現代化進程，保持在全國的領先地位。醫院運行效率提高后，有利于降低醫療的收費，提高醫療質量，為我市乃至全國人民群眾提供更好的服務。
2.建議打破目前醫療衛生機構管理體制的條塊分隔狀態，縱向整合三級醫療機構，以1所市屬三級甲等大型醫院為龍頭，組建覆蓋城鄉、責權利一體化的醫院集團，每個醫院集團包含1所三級醫院、1~2所二級醫院和5~10所一級醫院。以此來整合現有衛生資源有利于支援基層（特別是農村）醫院，保證有高水平的醫務人員堅持在基層和農村工作，并有助于成功構建城鄉一體化的公共衛生體系和三級衛生醫療網絡。
3.重新建立層次清楚的三級（一、二、三級醫院）醫療網，真正實現群眾小病去社區衛生點（村衛生所）或一級醫院，常見病、多發病去二級醫院，疑難重癥和大病在三級大型醫院或?？漆t院診治。
（二）加速轉變政府醫療衛生行政管理部門的職能。
建議政府醫療衛生行政管理部門職能切實轉移到加強公共衛生的管理上來。實現吳儀副總理在2004年4月8日全國衛生工作會議上提出的各級政府衛生行政部門轉變職能的要求。即從微觀管理到宏觀管理、從直接管理到間接管理、從行政管理到依法管理、從單位管理到行業管理的轉變。向食品和藥品監督管理局學習，立即由直接辦醫院改為依法管理醫院，與北京市各級醫療機構脫離行政上的上下級關系，認真執行行政許可法，堅持依法行政。依法加大對屬地各級各類醫療機構運行的監管力度，在公共媒體上建立違規通報的制度。
（三）出臺公共衛生法，依法加速完善北京市公共衛生體系構建。
2003年北京SARS疫情的爆發，讓我們認識到公共衛生建設關系到最廣大人民的切身利益，關系到全面建設小康社會宏偉目標的實現。據了解，北京市政府的公共衛生建設行動方案中沒有提到制定公共衛生法，我們建議政府盡快出臺公共衛生法，依法建立公共衛生體系。政府除加強疾病控制中心、衛生監督所和執法大隊的建設外，應該重點加強城鄉統一標準的基層一級醫院和社區（村）衛生站的建設，使之盡快全面承擔起婦幼保健、嬰幼兒計劃免疫、計劃生育、傳染病防治、家庭護理、康復治療、健康教育、老年病治療和護理、精神和心理衛生疾病的防治、慢性病治療和監控、上報各種基本數據、配合上級醫院實施重大疾病普查等公共衛生的任務。據調查，大興區突出城鄉統籌發展的工作思路，建立城鄉統一標準的社區和村衛生服務站，在創建全國社區衛生服務示范區復核中得有關專家的肯定，值得全市各區、縣借鑒。
（四）建議改革財政投入體制。
重點對承擔公共衛生體系基礎作用的一級醫院和社區、農村衛生醫療站給予保障，確保構建公共衛生體系的資金需求，建立承擔公共衛生任務的補償機制。
（五）調整北京市醫療衛生機構的地理布局。
按照北京市現有城鄉人口分布、居住區和交通等情況，重新調整北京市醫療機構的地理布局，將三環路以內老市區的三級大型醫院逐步向四環路以外、六環路之內搬遷，或者結合北京市規劃中的新城建設，新建或改建若干所三級大型醫院。重新調整醫院布局應以鼓勵城市中心區三級大型醫院在新城區、規劃范圍內新建和改建醫院為主，以原城市中心區醫院建在新城分院、或者直接組建醫療集團的方式實現我市醫院部局的調整。采取上述方式進行醫院布局調整有以下六方面的優勢：
有效借助著名醫院的品牌效應；
總院可以從人力、物力全力支持分院，保證醫療質量；
總院的專家可以直接到分院出診，方便群眾；
分院與總院集中采購醫療設備、材料，有助于降低醫院的運營成本，提高效率；
減少不同級別醫院的轉診環節，避免重復檢查和重復書寫病歷，對搶救病人十分有利；
總院和分院可實行雙向轉診制度，實現資源共享。
目前，從北京市的城鄉差異考慮，醫院布局應該以城市帶動鄉村，以群眾看病就近、方便、經濟和有效為原則，統籌城鄉醫療衛生資源，最終實現城鄉共同發展。
（六）進一步加大醫療衛生的資金投入。
從財政預算的絕對量和百分比兩個方面加大對醫療衛生事業的投入力度，保證構建公共衛生體系的需求，重點建設基層一級醫院和社區、農村的醫療站。同時對我市三級甲等大型醫院在國內處于領先地位的重點學科給予重點扶持，至少不減少其資金投入，可以考慮撥付專項醫學科研經費資助重點學科，確保其領先地位，并趕超國際先進水平。另外，發揮市、區（縣）和鄉鎮三級政府的作用，根據各地經濟發展情況，不斷、穩步增加對醫療衛生的投入數額，使醫療衛生事業的發展，與社會經濟發展和社會進步基本協調。
此外，建議政府調整有關政策，允許不同渠道的資金進入醫療衛生領域，以彌補政府資金投入的不足。因為從世界范圍上看，醫療衛生經費完全靠政府投入的國家寥寥無幾，主要是北歐國家、英國和我國臺灣地區等，他們的共同特點是人口少、政府富裕，像美國這樣的超級大國都負擔不起醫療衛生由政府全額投入的巨額經費。同樣我國政府即使將來達到小康水平也不可能全額負擔醫療衛生經費。所以，有效吸引其他渠道的資金投入醫療衛生事業勢在必行。
（七）綜合調整醫療收費、基本醫療保險和藥品生產流通體制的政策。
1.積極推進醫藥分家。如果上述醫療體制改革進展順利，可以適時考慮開始推進醫藥分家，解決長期困擾醫療衛生事業的以藥養醫的問題。其前提是調整醫療收費價格，合理提高診費和手術費，體現衛生技術人員的勞務價值。
2.改變現行醫療收費體系。建議將目前醫院收費的累加式改為單病種封頂體系，鼓勵使患者花費最低、診療時間最短、療效果最好醫院（主要是醫生）吸引更多病人就醫。
3.加快推進醫療保險制度的改革。推進醫療保險制度改革，健全勞動保障局城市醫療保險體制，建立競爭機制。建議調整原有政策，擴大參加醫保人員選擇就診醫院的范圍，充分尊重參加醫保人員就醫的選擇權。醫保局由粗放型選擇醫院逐漸過渡到具體選擇醫生，選擇讓病人找花錢最少、診療時間最短、效果最好的醫生看??；實現在社會零售藥店購買的處方藥能報銷。推進各種補充醫療保險制度，開發多品種、分等級的醫療保險品種，以滿足不同人群的需求，使商業醫療保險與基本醫療保險共存。
（八）多渠道解決人才不合理配置問題。
城鄉醫療實現統籌的關鍵是醫療人才配備問題，所以，必須花大力氣解決農村和基層醫院人才短缺和斷檔問題。
1.建議制定人才優惠政策，利用經濟杠桿的調節作用，吸引合格的醫療人才到城鄉基層（尤其位于城鄉結合部和農村）的醫院工作?？梢钥紤]對大型醫院去基層醫院工作的同志參照北京干部政策，給予較高數額補助和休假。
2.根據農村需要，在首都醫科大學招收一批適應在基層和農村醫院工作的全科醫師，或者將在基層和農村醫院工作的低學歷醫生再選送至首都醫科大學深造，學費可以由鄉鎮、區縣和市政府分擔。
3.如果組建醫院集團，可以由集團統一調配醫生輪流在基層和農村醫院工作，從而從機制上根本解決基層和農村醫院人才短缺的問題。
六、朝陽區實施情況及改善的效果
2012年，為加強朝陽區基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店管理，充分利用衛生資源，方便參保人員就近就醫，根據北京市人民政府印發的《北京市城鎮居民基本醫療保險辦法的通知》市人力資源和社會保障局印發的《北京市城鎮居民基本醫療保險辦法實施細則》和《關于做好本市城鎮居民參保繳費與社?？òl放工作有關問題的通知》規定，城鎮老年人個人繳費金額為每人每年300元；學生兒童個人繳費金額為每人每年100元；城鎮無業居民個人繳費金額為每人每年600元，其中殘疾的無業居民個人繳費金額為每人每年300元。符合參保條件的城鎮居民，凡是采取現金繳費方式的，就應按照街道（鄉鎮）社會保障事務所、各類學校與托幼機構規定的時間一次性足額繳納醫療保險費。醫療條件在各個方面都有了進一步的改善。
政府采取城鄉共同享受優秀醫療資源的供給、推進城鄉一體化設計的方式，通過醫療服務體系再造，城鄉一體化醫療供給，實現城市農村的“共贏”，從而縮小城鄉之間的差距，政府對醫療進行相應的補貼。與此同時加大對城鄉醫療機構的宣傳內容，讓朝陽區居民更好地了解現狀，達到相對平衡與完善的效果。
參考文獻：
［1］閔學沖.城鄉差別變化的政策因素研究［J］.中國合作經濟，2010（10）.
