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醫保網絡安全管理制度范文1
關鍵詞：醫院信息化建設；網絡；安全防護
隨著我國醫院信息化建設速度越來越快，HIS、LIS、PACS、EMR等信息系統的應用，既提升了醫院醫療信息化水平和醫生工作效率，也方便了病人的就診，同時醫院也更加地依賴于網絡。由于人員的不規范上網行為、病毒、木馬等安全隱患，給醫院網絡帶來了巨大的威脅。對此醫院要清晰地意識到網絡安全隱患所造成的危害，切實提高思想意識，高度重視網絡安全防護，對網絡安全隱患要進行有效的防范，促進醫院信息化建設的健康發展。
1醫院信息化建設中網絡安全的重要性
近年來我國信息化進程越來越快，醫院信息化建設也取得了一系列顯著成果，如銀行事務、電子郵件、電子商務和自動化辦公等應用，在為社會、企業、個人帶來方便的同時，由于互聯網具備較強的開放性、互聯性、匿名性等特征，也將引起網絡應用安全隱患。對醫院來說，在應用網絡通信技術、計算機技術以后，將從整體上促使自身運行效率的提升。但是因為醫院業務流程非常繁瑣，以門診系統為例，在掛號、就診及化驗等流程來看，顯得過于復雜，而應用先進的信息技術手段，能夠在醫保卡上準確、完全記錄各方面信息，醫務工作者也只需要通過相關證號就能夠將患者信息調出來，非常方便。由于醫院信息化建設中需要與互聯網進行連接，因而也容易受到各種外部威脅，產生很多網絡安全隱患，這點需要醫院注意。
2醫院信息化建設中的網絡安全隱患
醫院中心機房是醫院信息的核心，也是醫院網絡的匯總。一旦出現問題，輕者部分服務開啟不了，重者網絡癱瘓，將嚴重影響整個醫院的正常運行與管理，為醫院與患者造成巨大損害。主要存在以下幾個問題：（1）中心機房出入人員太多而且人員比較雜，特別是機房設備上架、維護等，相關工作需要人員參差不齊，沒有統一管理；（2）工程師在中心機房維護時，會應用到各種外接設備（如：移動硬盤、U盤），這樣會引起網絡安全隱患，可能導致病毒侵入現象，對醫院各項數據、信息造成威脅[1]；（3）中心機房無環境監控系統，信息中心人員只有在出問題的時候才會去中心機房檢查，導致中心機房無實時監管，而中心機房的配電系統、溫濕度檢測、UPS機組監控系統等都會對各設備的正常運行產生影響。醫院網絡分為內網和外網，其中內網主要分為無線和有線：許多醫院院內無線網絡存在長期弱密碼，且長期不更新密碼，IP動態獲取等安全隱患。而有線雖然劃分了VLAN，但存在IP與MAC地址未綁定，缺少上網認證等安全隱患。而外網主要包括醫院OA、網站、醫院質控上報及院內人員上網瀏覽查資料等。存在的安全隱患有：一是醫院網站存在被黑客攻擊的風險，如果醫院網站被黑后，就會泄漏病人信息、藥品信息、費用信息等重要數據；二是由于醫院許多醫護人員缺乏上網安全意識，隨意在網絡系統中上傳或下載文件資料等，容易感染病毒、木馬等安全問題，為黑客、病毒等非法入侵創造了可乘之機，會讓醫院系統網絡出現斷開，服務器變得癱瘓，病人信息被盜，數據出現丟失等。嚴重影響醫院網絡安全、穩定的運行。
3醫院信息化建設中的網絡安全防護策略
3.1完善網絡安全管理制度
（1）建立和完善相關的安全管理制度，保證其具備較強的可操作性，如：信息系統管理制度、中心機房管理制度、網絡安全管理制度、人員值班備班制度及其他相關制度等。必須要嚴格執行這些規章制度，實行有效的獎懲措施。對于網絡維護要明確責任，誰操作誰負責，同時每年至少演練一次，保證安全。（2）制定科學合理的網絡應急預案，建立網絡安全應急小組，從事件嚴重程度出發，采用相應的處理辦法。同時信息中心人員也應定期或不定期進行巡檢，發現問題，及時解決問題。（3）加強培訓，不僅僅是信息中心人員培訓，還要對全院每個職工進行培訓，提高全院人員對網絡安全的意識。要定期對網絡管理人員作出考核，保證其具備勝任本職工作的能力。（4）對上網用戶進行認證，特別是上醫院外網時更要做好認證，避免出現風險。
3.2加大網絡邊界安全防護力度
為避免醫院信息化建設中出現網絡安全問題，應該采取如下措施：（1）從醫院網絡架構出發，內外網要進行物理隔離，訪問外網的計算機只能訪問外網。同時搭建上網行為安全管理器，屏蔽除安全網站外的所有網站，如需要訪問必須向信息中心備案，并對網絡攻擊行為要有預警和短信提醒功能。而對內網的安全應要有更高要求，應該部署相關的殺毒軟件和桌面管理器。（2）防火墻。對內外網數據通信進行掃描，在發生惡意Javascript攻擊、拒絕服務攻擊等網絡攻擊后，能夠有效進行過濾，將無關端口關閉，禁止來自于非法站點的訪問請求。（3）入侵檢測系統。根據安全策略庫相關內容嚴格監控通信狀況，在發現有與安全策略不符的疑似入侵行為后，將第一時發出告警提示，且入侵檢測系統能夠與防火墻進行聯動，對各種攻擊行為進行組織[2]。（4）局域網劃分。通過科學合理地劃分醫院內部員工對信息資源的劃分，能夠最大限度降低維護與管理的工作量，避免受到廣播風暴影響。（5）邊界惡意代碼防范。從數據中心業務風險分析與等級保護三級對邊界惡意代碼防范的要求出發，將防病毒產品設置在互聯網邊界，防病毒產品能夠檢查HTTP、FTP、SMTP、POP3、IMAP以及MSN協議的內容，并對存在的病毒進行消除，支持查殺引導區病毒、文件型病毒、宏病毒、蠕蟲病毒、特洛伊木馬、后門程序、惡意腳本等各種惡意代碼，同時能夠定期升級病毒庫版本。
3.3加強網絡安全監測管理
（1）網絡實時監測。監測醫院網絡中實時數據傳輸狀況，相關監測結果通過數字壓縮功能傳輸至監控中心，當出現網絡安全問題則立即發送報警，確保第一時間處理，為醫院網絡安全提供可靠保證，提升網絡安全監測效果。（2）日志文件查詢。通過查詢監控對象統計和分析，確保能夠及時、準確、全面了解醫院網絡整體狀況，對于出現的安全隱患可以盡快采取解決措施，避免發生故障與問題[3]。（3）中心機房監控系統。醫院信息中心要對中心機房配電系統、UPS機組監控系統、溫濕度檢測等系統的實時監控。提高機房管理工作效率并提供安全舒適的工作環境，提升網絡的安全性。（4）醫院網站托管第三方。網站的應用服務與數據庫分離（應用服務器在第三方，數據庫在醫院，通過接口連接），同時與第三方簽定各項保密協議。（5）云安全管理平臺。通常要利用虛擬化平臺，集中管理所有的安全措施，主要包括數據防丟失、安全信息與事件管理及終端保護方案等，可以提供相關的云服務，通過虛擬化的形式為醫院節省維護成本。
3.4數據庫安全管理
（1）涉及到數據庫的主要硬件有服務器和存儲設備。對于數據庫服務器可以使用集群方式，防止因一臺服務器停用而導致整個醫院信息系統癱瘓，同時也防止醫院系統使用高峰時，出現系統響應不及時等情況。而存儲設備可以使用磁盤陣列（如：RAID5、RAID6），磁盤陣列上配備有熱備盤，提高數據傳輸速率與系統的穩定性。（2）細分數據庫訪問權限，可以分成超級用戶、管理用戶、各系統用戶等。對超級用戶來說，可以訪問整個網絡數據庫，并由醫院信息科主管負責，定期更新數據庫密碼。對管理用戶來說，負責管理數據庫中的數據，包括備份數據、庫鎖管理和數據庫內所需的表樣式等。對各系統用戶來說，只可以對自用數據庫進行訪問。若是管理員數量較多，要以基本用戶設定為基礎，為所有管理員設置一個自用用戶。（3）醫院還要部署相應的審計軟件與防統方軟件，監管并記錄每個用戶對數據庫的各類操作行為與該計算機的IP地址[4]。對重要的業務數據庫進行異地備份，可采取完全備份或增量備份，如果發生業務數據丟失或人為破壞，可以盡快地恢復相關數據，保證業務數據的完整性。只有這樣才能進一步提升醫院信息系統的安全性。
4結語
在網絡信息時代下，醫院信息化建設步伐也逐步加快，但是也出現了很多安全隱患，只有保證網絡的順利運行，才有利于醫院各項業務與服務工作的開展。醫院要高度重視網絡安全防護的重要性，既要采用先進的技術手段，還要建立完善的規章制度，各級領導與普通醫務工作者都要提高警惕，共同參與到網絡安全維護工作中，為醫院信息化建設鋪平道路。
參考文獻
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醫保網絡安全管理制度范文2
關鍵詞：網絡；安全；防范
中圖分類號：TP393.08
計算機網絡安全是指通過有效的技術措施及網絡管理控制，來保證網絡環境內數據的完整性、保密性和可使用性的保護。在計算機網絡安全中又可以分為邏輯安全和物理安全。物理安全主要是包括設備、設施在保護下，不受到丟失和破壞等物理傷害。邏輯安全則是信息保密性、完整性以及可用性。
隨著信息化建設的完善，社會逐步進入信息社會，經濟的發展也離不開網絡技術，同時，網絡技術的應用也加速了企業的進步，改善了生活水平。從企業的建設來說，為實現信息化，要加強計算機網絡建設，促進企業更好更快發展。網絡技術在企業中的應用就會出現各種網絡安全問題，其中一個重要的方面就是內部網絡安全。這里主要是從企業內部網絡安全出發，討論存在的問題，從不同的角度來探討相關防護策略和方法。企業在運行管理過程中，其內部網絡是一種很重要的管理渠道和資源，有著很重要的地位。這就很有必要將內部管理的安全控制作為核心議題來建設，特別是對于高度信息化的時代，更需要做好企業內部網絡的安全管理及防護，維護內部網絡的安全運行，提高員工工作效率，加速企業發展。
1企業內部網絡存在的安全問題分析
企業內部網絡的應用，在資源共享、信息傳播以及日常管理等多個方面都有了很大提升，同時也要求更高的安全性與私密性。與企業局域網和外部網絡相比，內部網絡有所不同，其安全直接影響到了企業的資源、信息以及機密數據的安全性，所以必須得到足夠的重視。目前，在各種網絡安全威脅的影響下，內部網絡也很難幸免，也會出現層出不窮的安全事件。企業的資料會因為病毒入侵而被攔截和竊聽，同時，在企業操作人員素質偏低的情況下，錯誤的操作和方法也極有可能給內部網絡安全帶來很多不確定因素，使得內部網絡不能正常運行。這類問題的出現，是企業內部網絡都需要積極面對、解決的，要對內部網絡的安全問題做到充分認識。開放的網絡給企業的發展提供動力，適應企業市場化的需求，同時并存的網絡安全問題也給企業帶來煩惱。在這種情況下，必須合理制定各類網絡安全防護策略，綜合解決網絡建設問題和安全漏洞。
因為企業內部網絡的共性，就形成了內部網中的硬件、軟件以及外界的直接或間接相連，這就形成了內部網絡中操作系統、應用軟件、通信協議和網絡服務等方面的安全漏洞。如入侵者利用包含漏洞的對全縣執行任意代碼的SMB漏洞；通過發送惡意RPC請求對用戶系統進行入侵的RPC服務漏洞，利用系統權限執行任意指令；利用系統進程權限進行任意指令的SMTP漏洞；通過SNMP獲取系統信息而對系統命令、文件進行更改的SNMP服務漏洞；利用空用戶名和密碼登陸獲取root權限而威脅主機的FTP后門漏洞等。這些漏洞的存在都極大程度的威脅到了內部網絡的安全。
2企業內部網絡的防護討論
要應對好企業內部網絡存在的問題主要是通過以下幾個步驟來實現，首先是做好內部網絡的防護、應急制度，其次是根據網絡安全技術相關標準制定完善的網絡安全方案，最后是提高人員素質，建立完善的網絡管理機構，通過這幾步來保證內部網絡的安全運行。
2.1做好內部網絡的防護及應急制度
企業內部網絡的正常運行，直接保證了業務的順利開展以及信息的高效傳遞，極大的提高了工作效率。這些都是在內部網絡能在安全運行的前提下完成的，為達到這一目的，首先是要完善相關網絡安全制度，在安全制度下按照條文規定進行安全防護基線和步驟的確定，其中包括設備管理制度、機房管理制度、病毒防范制度以及操作安全管理制度等。內部網絡安全的相關特征、行為、重點內容以及表象都在相關安全規章制度下進行規定和解釋，對于不符合內部網絡安全行為的操作都需要對應的解決方案。其次，對于各類突發安全問題，需要提前制定好安全應急機制，做到防護和解決方案的及時開展。
2.2根據網絡安全技術相關標準制定完善的網絡安全方案
企業內部網絡的運行就會存在各類安全問題，而其中最先需要保證的就是內部網絡系統的安全，這就需要對系統做好控制和管理，保證內部系統的運行始終是在可控和安全狀態。對于系統的運行，要做到時時監控、檢查，及時發現并處理各類安全隱患，使其消滅在萌芽狀態。其次是做好防火墻的實施方案，利用科學的方案對不安全服務進行過濾，加強內部網絡的安全性。再者，對于病毒防治要制定統一的方案并及時實施，對整個網絡系統的所有設備做到全面防范于監控。及時開展主服務器的檢測，定時監控、掃描病毒，如存在病毒隱患需及時清理解決。
在網絡運行中，要重視殺毒軟件的作用，管理好殺毒軟件，做到定期升級和集中設置以保證其實用性。同時，對內部網絡的訪問要加強控制，定期檢查和備份重要的數據、文件和資料，利用各種數據恢復軟件，保證內部數據的安全。運行中也可能存在惡意攻擊、黑客入侵以及非法訪問等行為，這就需要提前制定好相關入侵檢測方案，出現上述行為時能及時實施，做好防范工作。其次，檢測和監控內部網絡中存在的安全漏洞，制定好合理的不就措置，如企業重要的數據庫服務器出現漏洞，就需要根據措施進行及時補救，制止漏洞的擴張。
2.3提高人員素質，建立完善的網絡管理機構
企業的管理最終是人員的管理，企業運行所需的財務管理、人力資源管理以及本文討論的網絡安全管理最終都是做好人員的管理，需要專業技術、綜合素質高的強有力的人才隊伍，而這一點隨著當今世界的信息化進程加劇和企業網絡需求增大而更顯重要。為應對企業內部網絡運行存在的問題，從安全運行的角度出發，就需要建立專門的網絡安全管理部門和具有高水平的人才，這類人要具備完善的計算機知識，熟知網絡管理相關理論和內部控制知識，能承擔起內部網絡管理和安全控制工作。技術人員的管理中藥做好糾察、問責制度和獎勵制度，對于內部網絡安全管理中存在的問題就應該進行相關處罰，相反，對于表現優秀，能做好安全管理工作的人員進行適當獎勵，綜合使用獎懲激勵制度，做好再教育工作。對他們進行定期培訓，主要包括網絡安全應急、網絡安全防護等方面的知識，提高他們的操作能力和業務水平。
計算機的網絡安全已經成為了全球化的問題，在各行各業都引起了廣泛的思考，也是研究的重點，企業內部的計算機網絡也有了長足的發展。在社會主義經濟不斷完善的前提下，會存在越來越多的信息交流，同時也會存在越來越多的安全問題。目前對于內部見算計網絡的安全管理方面認識還不夠，還未能有多樣化的技術投入運用，需要對內部計算機網絡有進一步的管理來保障信息交流的暢通和安全。
參考文獻：
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醫保網絡安全管理制度范文3
【關鍵詞】網絡安全;安全技術;安全服務;安全管理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.286文章編號:1006-1959(2010)-05-1287-02
【Abstract】For the hospital information system security status,from the protection of the normal medical care order,protection of medical data,etc.discussed the strengthening of hospital information system security and significance of the important role of the building.Establish and improve the network security system,strengthening and improving the security technology,security services,security management and other hospital information system security mechanisms and the strategies and methods.
【Key words】Net safety;Safety technique;Safety service;Safety management
隨著計算機技術的快速發展,醫院信息化建設進入了一個高速發展時期,醫院對計算機的依賴也越來越強。HIS(Hospital Information System,HIS)即醫院信息管理系統,它是以數據庫為核心,以網絡為技術支撐環境,具有一定規模的計算機化的系統[1]。保證HIS安全穩定運行,是醫院正常運轉的重要基礎。醫院的運行是適時動態的,HIS系統一旦癱瘓,其后果不堪設想,所以HIS的安全問題顯得十分重要。在HIS安全方面我院也是有過經驗和教訓的,為此根據我院的實際,對網絡安全問題總結如下。
1.加強管理,制定完善的規章制度
1.1 建立各項工作制度和操作規范,保證醫院信息系統正常有效的運行,約束不規范的計算機操作行為。制定這些管理制度的主要目標是使系統的功能得到充分的運用,保證數據的質量,提高系統的效率[2]。根據我院實際情況分別制定了網絡中心管理制度、崗前培訓及考核制度、用戶權限管理制度、口令管理制度、數據備份恢復制度等,以及各子系統的操作規范和操作流程。并制定了有效的監督機制,成立了專門的檢查小組負責定期或不定期的檢查,及時發現問題,及時處理。
1.2 加強安全知識宣傳,醫院信息系統也是一個人-機系統,相關數據的采集大部分是依靠人工完成的。由于醫院工作人員的安全意識還比較淡薄,因此為了提高他們的責任意識和安全意識,要加強安全知識的宣傳力度,強化網絡信息安全管理工作的重要性。使HIS應用人員自覺遵守醫院信息系統的安全管理規定,以保證醫院信息系統的正常運行。
2.保障硬件系統安全運行
2.1 中心機房。中心機房的安全直接影響到服務器能否安全穩定運行。中心機房的選址要遠離各種強電磁干擾和有害氣體,機房的環境要盡量滿足采光、防塵、隔音等條件,房間要綜合考慮照明燈具、空調和濕度設備的配置。保證系統供電安全,中心機房供電的穩定和連續,機房一般應采用兩路供電系統。中心機房內為計算機設備宜設置專用動力配電箱,與其它負荷應分別供電。主機房配備的不間斷電源(UPS),至少保證斷電后8h的供電量,以保證在突然斷電、電壓波動等情況下,醫院HIS系統的24×7不間斷工作。還須做好防火、防雷、防靜電和接地工作,確保機房安全。
2.2 網絡設備。信息系統中的數據是靠網絡來傳輸的,網絡的正常運行是醫院信息系統的基本條件,所以網絡設備的維護至關重要。路由器、交換機、集線器、光纖收發器等設備需要定期檢測,查看指示燈狀態是否正常,各種插頭是否的松動,注意除垢、防水等。
2.3 服務器。服務器是醫院信息系統的核心,它在醫院信息系統安全運行中起著主導性作用,如果服務器發生故障,要么數據丟失,要么系統癱瘓。根據醫院的業務量選擇合適性能的服務器,并且配備雙服務器,無論主服務器何時出問題,從服務器都可替代主服務器的服務功能。同時及時完整地建立服務器檔案,包括有關服務器的隨機資料、操作系統、數據庫、應用程序安裝盤、補丁盤要嚴格入檔。建立服務器運行日志。要每日做服務器設備安全檢查記錄;服務器啟停記錄;錯誤日志檢查記錄;數據庫的使用、擴展、修改、備份情況記錄;服務器性能監視記錄等。
2.4 工作站。由于工作站分布在醫院的各個角落,工作站本地不保存數據,工作站一律不安裝軟驅、光驅,屏蔽USB口,有效地杜絕病毒的侵入。
3.軟件系統的安全管理
3.1 操作系統、數據庫系統是HIS的核心,必須選擇正版的安全漏洞較少安全可靠的操作系統和數據庫系統,并及時更新漏洞補丁。管理好超級用戶并定期更換其密碼是非常重要的。對操作系統、數據庫的關鍵操作應開啟審計,并記錄用戶的誤操作或惡意行為,以便事后跟蹤及管理。同時也要加強對數據的冗余備份與恢復工作。
3.2 應用程序。HIS系統的特點是涉及部門多,系統復雜。醫院信息系統的外包依賴程度比其他行業系統明顯偏高,使得醫院的核心業務程序或數據大量暴露在外部不可控的專業人員面前,一旦這些外部人員有惡意動機,將對醫院造成巨大的安全損失。因此,醫院在建設HIS系統時一定要選擇技術力量雄厚、信譽良好的公司的產品,以保證數據安全和享有良好的后期服務。
3.3 病毒防治和防止攻擊。醫院網絡同樣也是連接在互聯網上的一個網絡,不可避免的要遭到這樣或者那樣的病毒的攻擊。病毒一方面會感染大量的機器,造成機器“罷工”并繼續感染別的機器,大量占用網絡帶寬,阻塞正常流量,形成拒絕服務攻擊。具體措施包括一般工作站不安裝軟驅和光驅,并禁用USB端口。安裝防病毒軟件,并定期進行升級。對于外來的軟盤或光盤要嚴格按照安全管理制度,先進行查毒處理后才能應用。對于因工作需要(如與醫保聯網等),要與外網相連接的最好是物理隔離內網和外網。如果不能則需要采用防火墻技術,并增加防病毒軟件對流經的數據進行監控,以便盡可能的阻止病毒從外網的入侵,避免了病毒對網絡資源的破壞[3]。
系統安裝防病毒軟件,防毒軟件需要定期更新升級,定期掃描。在不影響業務的前提下,關閉系統本身的弱點及漏洞并及時打上最新的安全補丁。防毒除了通常的工作站防毒外,e-mail防毒和網關式防毒己經越來越成為消除病毒源的關鍵。為保證HIS系統安全,采取軟件和硬件相結合的病毒防治方案,經常升級安全補丁和病毒庫。
4.數據方面的安全管理
醫院信息系統中的數據安全是整個系統安全的重中之重。為了保證數據的安全,除了在數據采集階段加強操作人員的責任與安全意識外,在服務器及數據庫方面還需要做好以下保障。
4.1 采用雙機熱備和磁盤陣列技術我們將數據存放在共享的磁盤陣列柜中,并采用雙機熱備技術,利用SCSI控制卡與磁盤陣列相連。服務器都配有兩塊網卡,一塊用于兩臺服務器之間的“心跳”連接,一塊用于內網中的連接,這樣,當主服務器發生故障時,從服務器會自動切換,終端用戶不會感覺到有任何影響,同時也保證了數據的安全。
4.2 建立數據備份與恢復策略。一個信息系統中最寶貴的東西不是那些價值昂貴的硬件設備,而是系統中保存的數據。因此制定一套完善的數據備份和恢復策略對保證數據安全,盡量減少數據丟失是很有必要的。由于我院信息系統的后臺數據庫使用的是Oracle8i,并且為歸檔模式。每日02:00對系統進行一次自動增量備份。同時也要對歸檔日志文件進行備份。所有的備份都要定期轉儲到磁帶和光盤中并異地存放。在數據恢復策略中,可以根據需要對數據進行完全恢復或是不完全恢復。對于介質故障應選擇對數據庫的完全恢復,對于導致系統不能正常使用的人為錯誤,可以通過不完全恢復來將數據恢復到誤操作前的時間點。
5.各級各類人員培訓
加強各工作站操作人員的教育和培訓。不僅要讓使用都能熟練掌握軟件應用,也必須進行信息安全技術培訓,如學習《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》、職業道德教育、法律教育等。使大家明白蓄意破壞信息系統安全也是違法的,進行有關網絡信息安全的專題講座。總之醫院信息系統安全策略是為了保證系統正常運行而制定的一系列規定和技術措施的總合,也是系統使用和管理人員必須遵守的規則。只有從安全技術、安全服務、和安全管理三個方面高度重視,不斷提高,才能保障醫院信息系統健康穩定的運行,這也是每一位信息管理人員的責任,我們要為保障醫院正常運行而努力工作。從而保障醫療和管理工作的順利開展。
參考文獻
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醫保網絡安全管理制度范文4
摘 要 本文主要從探索信息化后醫院內部控制的新變化，并分析我國醫院應如何在內部控制方面做出改變以降低信息化時代運營與管理帶來的風險。同時提出了完善醫院信息化內部控制的措施和對策。
關鍵詞 信息化時代 醫院內部控制 變化 措施
所謂醫院內部控制，是指醫院為了實現控制目標，通過制定制度、實施措施和執行程序，對醫療業務及經濟活動的風險進行防范和管控的過程。隨著醫療體制改革的不斷深化以及醫保的全民覆蓋，醫療信息系統的運用已成為公立醫院正常營運的基本條件。
一、醫院信息化后內部控制的新變化
（一）崗位分離和授權的方式、執行與手工系統存在差異
不相容崗位分離控制、授權審批控制是最常見的、基礎的內部控制。在手工處理環境下，不同崗位的人員各司其職，對于一項經濟業務各環節處理都要經過兩個或兩個以上具有相應權限人員的簽章，職能的分割與人員的分工便形成了行之有效的內部組織控制。醫院信息系統使用后，對不相容崗位分離的控制主要通過信息化程序以及適當的授權來實現。但另一方面，利用特殊的授權文件或口令，對一項經濟業務可用不同的身份或權限獲得某種權利或運行特定程序進行業務處理，人員與職能的分工控制功能明顯減弱。這就存在如何識別合法操作員及其操作權限問題，因為都是計算機來負責識別和控制，靠崗位分離是無法實現的。
（二）內部控制的實現方式發生了較大變化
信息化管理條件下，內控理念、控制程序、控制措施等要素通過信息化的手段固化到信息系統，實現內部控制與信息化工作同步開展，互相促進。數據收集、加工、處理由繁瑣的手工處理轉為計算機高度自動化處理；數據存儲介質由紙質數據文件向電腦大型數據庫、程序文件磁介質轉變等等。內部控制手段由原來的手工控制轉為手工控制和程序化控制相結合；控制的重點由業務部門向信息系統部門轉移，由手工控制方式向以計算機為主的人機相互監控轉移。
（三）內部控制的范圍擴大，控制難度增加
計算機軟硬件的維護、信息網絡數據安全管理、計算機操作人員素質控制等問題是信息化工作開展以前不必涉及的內控范圍。醫院信息系統使用后，為實現內部控制目標，內部控制制度的范圍和控制程序較之手工處理模式更加廣泛，更加復雜。內部控制的內容也有所增加，包含了傳統手工處理模式沒有的內容，如網絡系統安全的控制、系統開發過程的控制、數據編碼的控制、使用人員系統權限的控制、數據調用和修改程序的控制等。同時信息化環境下，通過軟件系統處理數據并儲存在計算機磁性媒介上，未經授權的人員有可能通過計算機網絡監測數據文件，甚至復制、偽造、銷毀醫院重要數據而不留痕跡。而使用者往往處于被動的位置，不僅難以發現問題，更是難于解決問題。這給內部控制帶來一定的困難。
二、完善內部控制的措施及建議
（一）加強醫院信息化系統的組織控制
在醫院信息系統使用后，醫院應根據實際情況全面系統地分析，梳理業務流程中所涉及的不相容職務，合理設置崗位并實施相應的分離措施，對原手工模式下不適應的部門及崗位進行調整，明確相關部門和崗位的職責、權限，形成各司其職、各負其責、相互制約的工作機制。確保軟件開發與系統操作、系統操作與維護以及檔案保管等不相容職務相分離，使涉及會計系統內部控制、信息系統開發、使用及管理中的有關人員正確、有效地履行自己的職責。同時，對信息系統中相關業務的操作和處理建立嚴格的授權控制制度，設置專門的授權模塊，防止未經授權的機構或個人操作軟件。有效地限制和及時發現錯誤和舞弊行為。
（二）加強醫院信息化系統的管理控制
管理控制主要是針對信息系統涉及的各個部門和人員所建立的內部控制制度。主要內容是：1.各種人員的崗位責任制度，包括各崗位的職責范圍及其考核辦法。2.建立用戶操作管理、上機守則、操作規程及上機記錄制度。3.建立計算機網絡安全管理制度，包括安全保密、授權口令密碼的使用和管理辦法、數據備份、計算機病毒防范、外來軟件的限制安裝、違規處理等管理制度。4.建立計算機軟、硬件維護管理制度及系統應急預案。5.建立完備的設備管理制度。6.制定信息化檔案管理制度等。7.制定內部審計或紀檢監察制度。8.根據情況變化，適時修訂各項內部控制制度。
（三）完善醫院內部控制的信息系統建設
根據財政部頒布的《內部會計控制規范》和衛生部制定的《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》的要求，在應用信息系統的單位，結合單位（醫院）本身的特點，實施電子信息化控制。
通過信息化手段來推進內部控制建設，有兩個明顯優勢：
1.將醫院內部控制的基本要求固化在信息系統之內，實現對各項業務活動的自動、實時控制，降低人為因素的影響，促使內部控制規范的落地。
2.通過信息的自動生成，能夠形成滿足醫院日常管理需要的相關信息，各級領導干部在各自權限范圍內，通過可視化界面，得到有關預算執行、文件流轉和工作進度的及時信息，有利于全程控制和實時決策。
3.有利于醫院對各方信息的掌握，有利于加強醫院各個部門之間的聯系，對于實現醫院整體的健康運行具有重要的促進作用。
三、結語
總之，醫院信息化是時展的方向，是公立醫院正常運轉的基本條件。通過查找信息化下醫院內部控制中存在的問題，深入分析信息化軟件使用給醫院內部控制帶來的新變化，博采眾長，密切聯系實際，不斷健全、完善醫院內部控制制度，才能有效地控制和防范經營風險，確保醫院經營戰略目標的實現。
參考文獻：
[1]中華人民共和國財政部.行政事業單位內部控制規范（試行）.2012.
醫保網絡安全管理制度范文5
基礎設施不斷優化，一流網絡平臺基本建成。近年來，金華市信息網絡建設取得跨越式發展，以無線傳感網、射頻識別、信息技術應用等為基礎的物聯網技術應用快速推進，建成了一批綜合交通、安防監控等方面的智慧基礎設施，共建率超70%，共享率超60%，信息基礎設施指數達到0？郾744，信息基礎設施已成為我市經濟和社會發展的重要支撐。2014年，金華市列入國家首批“寬帶中國”示范城市，完成信息基礎設施固定資產投資21？郾1億元，同比增長38？郾72%。目前擁有2條國家一級和10條國家二級光纜干線，建有浙中第一個雙線接入的國家4A級IDC機房，是全省第二大信息傳輸樞紐。近期，啟動建設電信的華東云計算中心、移動的金義信息中心，建設電信互聯網骨干網絡CHINANET的浙江省第二中心節點，擔負浙江乃至華東地區到華南的主要互聯網流量。截至2014年底，我市擁有網絡室外基站2？郾4萬個；建設室內基站4903個；移動電話信道187萬個；無線接入點AP數4？郾4萬個；移動電話用戶達到933萬個；寬帶用戶達到178萬個；IDC機房機柜數1286個，3G網絡實現對城區、鄉鎮、工業園區、主要高速路、道路的網絡覆蓋，信息基礎設施建設在全國處于領先水平。
智慧應用成效顯著，社會管理創新穩步推進。電子政務在改善公共服務、加強社會管理、強化綜合監管、完善宏觀調控等方面發揮了重要作用，促進了政府職能轉變。政府門戶網站成為信息公開、網上辦事和政民互動的重要窗口，金華政府門戶網站進入全國地市級門戶網站前40名。有序推進省網上政務大廳金華分廳建設，建立健全市、縣、鄉、村四級聯動的綜合政務服務體系。“金”字工程等一批電子政務重要業務系統建設扎實推進，通過食品藥品安全、社會治安、安全生產、環境保護、城市管理、質量監管、人口和法人管理等方面電子政務的有效應用，極大地提升了社會管理能力和水平。
社會和公共事業信息化發展迅速，教育、醫療、社會保障、文化等民生重點領域信息化取得顯著進展。到2014年底，公辦學校教育計算機網千兆寬帶學校接通率達90%以上，縣級以上醫院、市本級所有衛生院（社區服務中心）全部實現信息化管理，城鄉居民社會養老保險、勞動力市場等信息系統普及應用，全面發行加載金融功能的社會保障卡，目前已發行380萬張。同時國家與省智慧城市試點全面推進。列入國家住建部智慧城市試點城市，率先啟動智慧車聯網、智慧商城、智慧警務等項目。其中，智慧車聯網項目獲得省政府批準，列入省政府第三批智慧城市試點項目，并通過省級專家組評審。
“兩化”融合有序推進，企業轉型升級動力增強。在工業領域，信息技術已廣泛應用于企業生產工藝、內部管理、產品研發、市場銷售、能耗與排放監控等環節，特別在設計研發數字化、生產裝備智能化、內部管理精準化和產業鏈協同化等方面具有良好基礎。全市重點骨干企業裝備的信息化程度達到60%以上，70%以上的企業開展了計算機輔助設計（CAD），50%的企業實施了企業資源計劃工程（ERP），信息化帶動工業化成效顯著。汽車、五金、紡織等產業集群被列為我省產業集群“兩化”深度融合試驗區，金華市高新技術產業園區、永康市，東陽市列為省兩化融合綜合性示范區，培育了今飛機械集團、康恩貝生物制藥公司、橫店東磁等一批信息化示范試點企業。近兩年，我市共組織實施市“兩化”融合重點項目142個，項目總投資達5？郾49億元，有效提升兩化融合水平，促進產業轉型升級。
農村信息化快速推進，公共服務水平得到提升。進一步加快農村信息化進程，全面構建“富農、惠農、便農、樂農”的農業農村信息化服務體系。金華市100%行政村覆蓋遠程視頻互動系統，90%以上鄉（鎮、街道）建立了綜合信息服務平臺（www？郾9191？郾cn）。全面啟動“光通村”、村級治安監控、村級電子圍欄報警系統、鄉村電子圖書閱覽室、農民視頻互動教育培訓系統、農家樂信息服務點和“村郵站”便民服務點等建設工作。一批信息化建設先進縣、鄉（鎮）、村被列入省農村信息化示范創星"十百千"工程，其中示范縣3個，示范鄉鎮13個，示范村60個。
信息產業快速發展，電子商務異軍突起。2014年，全市電子信息制造業規上企業實現工業總產值383？郾6億元，同比增長6？郾5%，重點發展智能終端、新型電子元器件、磁性材料、太陽能光伏、新型光源等特色產業。全市軟件和信息服務業實現主營收入330億元，同比增長36%。全市實現電子商務交易額2356？郾3億元；實現網絡零售額942？郾6億元，同比增長40？郾96%，占全省網絡零售額的16？郾71%，總量列全省第二。涌現了一批知名電子商務企業，在全國行業電子商務網站100強中，我市占有8席，行業商務網站已成為列杭州之后的省內第二大集聚區。網上網下市場加快融合發展，義烏國際商貿城、永康五金城等傳統有形市場與電子商務無形市場互動發展，義烏商城集團與淘寶實施戰略合作，聯合建設網上商城。金華市區創建國家級電子商務示范基地，成為省內繼杭州之后的第二個城市。
在充分肯定我市智慧城市建設基礎不斷夯實的同時，我們也清醒地看到，金華在智慧城市建設還面臨不少困難和挑戰。一是認識水平亟待提高。無論是對智慧城市建設，還是對相關的現代信息網絡技術應用；無論是理論研究，還是具體實踐方面，還較為欠缺，社會各界沒有形成共識。二是體制機制有待創新。金華市信息化建設存在職能交叉的弊端。政務云項目未啟動，還沒有引入政務云建設創新模式，政府投資信息化項目存在重復建設等問題。三是信息孤島問題較為突出。信息系統大多根據條條規劃來建設，系統之間實現共享的信息較為有限，應用效率不高，特別是人口信息資源共享建設與應用需求之間的矛盾突出。四是智慧城市建設投入不足。五是信息系統安全建設滯后。信息安全管理制度有待完善，執行力度有待提高，部分重要信息系統仍缺乏等級保護認定。應急預案不夠完善，缺乏必要的應急演練。
二、今后的發展思路和目標
緊緊圍繞“百姓富裕、浙中崛起”總目標，走集約、智能、綠色、低碳的新型城鎮化道路，堅持政府主推、市場主導、企業主體，突出以人為本、需求為先，以轉變發展方式為主線，以信息基礎設施為支撐，以信息技術應用為重點，大力推進以網絡化、智能化為主要特征的面向未來的智慧城市建設，全面提高城市現代化水平，助推新型城市化建設，讓市民共享智慧城市和新型城市化建設成果。力爭到2020年，建成以高度發達的電子商務為特色的信息經濟體系，以高效便捷的公共服務和城市管理為重點的智慧應用體系，以高速泛在的寬帶城市、無線城市為支撐的下一代城市信息基礎設施體系，以自主可靠的防護機制為保障的網絡安全體系，智慧城市建設成為金華提升城市競爭力和軟實力的強大支撐和重要基礎，智慧城市建設總體處于全省前列。具體目標包括：
――智慧應用效能逐步增強。智慧車聯網、智慧商城等智慧城市試點項目成功實施，形成一批智慧城市建設標準和運營模式；智慧生活初具雛形，信息化應用有效促進信息消費，基于網絡的智能化醫療、教育、交通、養老等公共服務基本涵蓋全體市民；信息經濟蓬勃發展，信息技術引領帶動新產業、新技術、新模式、新業態發展，信息化與工業化融合指數達到85；智慧城管不斷深化，基于網格化的城市綜合管理平臺覆蓋率達到99%；智慧政務普及應用，政府電子政務核心業務信息化覆蓋率達95%以上，縣（市、區）級達到70%以上，信息化助力政府改革創新的效應不斷凸顯；智慧城市區域示范效應明顯，形成一批示范性智慧社區、智慧村莊、智慧園區、智慧商圈、智慧新城。
――信息基礎設施能級躍升。寬帶城市、無線城市基本建成，城市基本實現無線寬帶全覆蓋和主要公共場所無線局域網全覆蓋。商務樓宇光纜通達率達100%，城市住宅光纖全覆蓋，實現百兆接入能力，家庭平均接入帶寬達到20Mbps，構建起多層次、廣覆蓋、多熱點的無線寬帶網絡；行政村全部實現通光纜，自然村全部實現通寬帶?；窘ǔ上乱淮鷱V播電視網、下一代通信網和下一代互聯網，“三網融合”取得突破性進展。人口、法人等基礎數據庫和經濟社會重點領域信息資源綜合數據庫、專業數據庫建設取得重大進展，實現海量數據共享。
――信息經濟處于省內領先。信息產業集聚區域布局進一步優化，產業創新能力和競爭力不斷增強。從加快發展信息產業、擴大信息消費、推進信息化應用和促進兩化深度融合四個維度推進信息經濟發展，重點打造國際電子商務中心和全國智慧物流中心，培育浙江省數字內容產業中心，參與創建信息化和工業化深度融合國家示范區。信息產業主營業務收入達到2000億元，年均增長20%以上。電子商務交易額突破1萬億元。培育一批具有國際競爭力和創新活力的企業，重點培育主營業務收入分別超百億元的新型電子元器件、軟件和通信運營服務、電子商務與網絡經濟三大產業集群。
――信息安全可信可控可靠。城市網絡安全保障體系和管理制度基本建立，基礎網絡和要害信息系統安全可控，重要信息資源安全得到切實保障，居民、企業和政府的信息得到有效保護。安全防護、風險抵御、監測預警、應急處置、災難恢復、網絡保密等信息安全保障能力進一步提升，網絡信任、信用體系建設取得重大進展，全民信息安全意識普遍提高，數據容災備份體系初步建立。
三、主要建設任務
著眼于信息惠民，構建普惠化公共服務體系。加快實施信息惠民工程。推進智慧醫院、遠程醫療建設，普及應用電子病歷和健康檔案，實現衛生服務站全市聯網，推動醫療物聯網試點項目，促進優質醫療資源縱向流動。建立公共就業信息服務平臺，加快推進就業信息全國聯網。加快社會保障信息化體系建設，推進醫保費用跨市即時結算。以便民利民為基點，以信息技術為支撐，打造容納社會保障、公共交通、衛生醫療、金融支付、小額支付等功能于一體的市民卡綜合服務平臺。圍繞促進教育公平、提高教育質量和滿足市民終身學習需求，建設完善教育信息化基礎設施，構建利用信息化手段擴大優質教育資源覆蓋面的有效機制，推進優質教育資源共享與服務。加強數字圖書館、數字檔案館、數字博物館等公益設施建設。鼓勵發展基于移動互聯網的旅游服務系統和旅游管理信息平臺。
著眼于透明高效，構建精細化社會管理體系。推進政府辦事網上公開，深化政府信息公開，整合集聚網上公共服務，抓好“四張清單一張網”、信息資源共享與交換平臺、網上公共服務平臺等信息化項目建設。建立全面設防、一體運作、精確定位、有效管控的社會治安防控體系。整合各類視頻圖像信息資源，推進公共安全視頻聯網應用。完善社會化、網絡化、網格化的城鄉公共安全保障體系，構建反應及時、恢復迅速、支援有力的應急保障體系。在食品藥品、消費品安全、檢驗檢疫等領域，建設完善具有溯源追查、社會監督等功能的市場監管信息服務體系，建設透明廚房、陽光食堂，推進藥品陽光采購。整合信貸、納稅、履約、產品質量、參保繳費和違法違紀等信用信息記錄，加快誠信信息系統建設。完善群眾訴求表達和受理的8890便民網絡平臺。
著眼于宜居城市，促進智慧化生活環境建設。建立環境信息智能分析系統、預警應急系統和環境質量管理公共服務系統，對重點地區、重點企業和污染源實施智能化遠程監測。依托城市統一公共服務信息平臺建設社區公共服務信息系統，拓展社會管理和服務功能，發展面向家政、養老、社區照料和病患陪護的信息服務體系，為社區居民提供便捷的綜合信息服務。推廣智慧家庭，鼓勵將醫療、教育、安防、政務等社會公共服務設施和服務資源接入家庭，提升家庭信息化服務水平。
著眼于創新驅動，建立現代化產業發展體系。立足當前基礎，繼續做大做強電子元器件與材料兩大優勢特色產業，大力發展汽車電子及智能裝備產業，加快推進產業集聚、提升產業層次，完善電子產品制造業產業鏈。利用好國家現代服務業綜合試點的重大機遇，加快發展電子商務、信息軟件、通信服務、現代物流、文化創意、物聯網、互聯網金融、服務外包等網絡服務業，構建完備的信息服務產業生態體系，提升網絡經濟的規模和質量，打造我市網絡經濟的升級版。運用現代信息化手段，加快建立城市物流配送體系以及新型農業生產經營體系。加速工業化與信息化深度融合，提升企業生產“智造”能力，建設完善中小企業公共信息服務平臺。
著眼于能級提升，建設智能化基礎設施。加快構建城鄉一體的寬帶網絡，推進下一代互聯網和廣播電視網建設，全面推廣“三網融合”。推動城市公用設施、建筑等智能化改造，完善建筑數據庫、房屋管理等信息系統和服務平臺。加快智能電網建設。健全防災減災預報預警信息平臺，建設全過程智能水務管理系統，實現從水源地監測到水龍頭水管理的全過程在線監控，保障飲水安全。建設交通誘導、出行信息服務、公共交通、綜合客運樞紐、綜合運行協調指揮等智能系統，與國內特別是省內智慧交通領域領先企業共同建設智慧交通，并部署面向終端用戶的車聯網應用。推進北斗導航衛星地基增強系統建設，發展差異化交通信息增值服務。建設智能物流信息平臺和倉儲式物流平臺樞紐，基本建成金華國際物流園物流公共服務平臺。
著眼于集約利用，推進信息資源充分共享。統籌城市地理空間信息、法人信息、中小企業信用庫及建筑物數據庫等資源，加快智慧城市公共信息平臺和應用體系建設。以信息資源集約采集、充分共享為目標，大力推進信息資源共享應用，不斷完善集中與分布相結合的信息資源體系。建立健全電子政務網絡服務體系，充分依托電子政務網絡完善政府信息查詢系統，依法公開政府信息，辦理行政管理和公共服務事項，提高行政效能。以城市統一的地理空間框架和人口、法人等信息資源為基礎，疊加各部門、各行業相關業務信息，加快促進跨部門協同應用。整合已建政務信息系統，統籌新建系統，實現基礎信息資源和業務信息資源的集約化采集、網絡化匯聚和統一化管理。以政務信息資源開發利用為核心，將企業信用、產品質量、食品藥品安全、綜合交通、公用設施、環境質量等重點領域信息資源向社會開放，市政公用企事業單位、公共服務事業單位等機構將教育、醫療、就業、旅游、生活等信息資源向社會開放。支持社會力量應用信息資源發展便民、惠民、實用的新型信息服務。鼓勵發展以信息知識加工和創新為主的數據挖掘、商業分析等新型服務，加速信息知識向產品、資產及效益轉化。
