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醫療廢物處理相關知識范文1
關鍵詞：手術室；醫療廢物；職業防護；管理
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保護人體健康，隨著《醫療廢物管理條例》的頒布實施，對醫療廢物進行規范化的管理已成為醫院感染管理中的主要任務。手術室如何對醫療物廢做好科學的、有效的管理，是我們手術室面臨的重要問題。從2006年開始我們采取有效的管理手段，主要進行醫院感染、醫療廢物的管理，消毒隔離、垃圾分類收集方法、職業防護等方面的培訓，嚴格的控制措施對手術室醫療廢物進行科學的管理，最大限度地防范了利器傷的發生，收到了較好的效果，現報告如下。
1管理
1.1建立健全手術室的醫療廢物管理制度 根據《醫療感染管理規范》制定詳細的手術室醫用廢物分類、回收管理制度，制定各級護理人員在手術室醫療廢物管理中應遵循的規則和具體工作要求，保潔人員的工作要求等。
1.2.護理人員的培訓 醫護人員是參與做好醫療廢物管理的關鍵，首先要注意法律法規的學習，自覺依法行事。對醫療廢物管理的法律法規知識這一薄弱環節，采取有目的、有計劃的醫療廢物管理培訓學習，并定期檢查組織考核，使他們從思想上認識到預防醫院感染對他們個人及醫院、社會的重要性。嚴格的執行醫療廢物管理及醫院感染管理的各項規章制度及職責，明確自己的責任、義務和權利。從而加強了職業防護，確保了人體的健康。
1.3保潔人員的培訓 保潔人員由于文化水平低，又不懂得醫院感染知識，對醫院廢物的感染性不了解，致使醫用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密封運送處理、各類垃圾混放、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題，增加了醫院環境污染和醫院感染的潛在危險性。為保證醫療廢物管理的規范化，我們定期組織認真學習《醫療廢物管理條例》并示范指導，要求他們熟練掌握和熟記醫療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規定和要求，對手術室每月醫療廢物管理進行檢查監督，嚴格做到醫療垃圾分類放置，及時清運。使手術室醫療廢物的管理工作做到有章可循、措施得力、監管到位。
1.4 專人負責、嚴格管理 護理組長作為科室院感兼職人員，對手術室醫用廢物處理實行全程監控，并定期參加院感科專業培訓，使其全面掌握理論知識及操作規程。兼職人員及時檢查督促各級人員，并積極與院感科聯系做到早發現問題，早解決問題。
1.5醫療廢物的科學分類及正確處理。
1.5.1銳利廢物的處理 每一手術室放置一個專用銳器盒，該盒能防刺穿、不會破裂，主要用于收集手術使用的一次性注射器、輸液器針頭、動靜脈留置針針頭、手術刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。由器械護士、巡回護士、麻醉師共同自覺執行。每日手術結束后，巡回護士封口，粘貼專用警示標簽，注明科室名稱，日期并簽名，送至污物存放間，由保潔人員統一送醫院廢物處理中心簽收。
1.5.2 非銳利廢物的處理 將此類廢物一般沾染有血跡，包括紗布、紗墊、吸引管、麻醉包等，由巡回護士負責收集于黃色垃圾袋，術后進行包裝、嚴格按要求進行，包內醫療廢物不能超過3/4，有效封口，粘貼專用警示標簽，注明科室名稱，重量、日期并簽名，送至污物存放間，由保潔人員統一送醫院廢物處理中心簽收。
1.5.3 特殊感染廢物的處理 特殊感染患者的醫療廢物處置要格外小心，要用雙層黃色垃圾袋包裝，嚴格防滲漏，防止感染擴散。
1.5.4一次性用品的回收處理 一次性使用醫療衛生用品不可混入生活垃圾，也不得隨意丟棄，用后置入黃色垃圾袋，集中送醫院感染中心避免流入社會污染環境和回流市場引起醫源性感染，危害社會。
2 討論
2.1建立健全的制度 由于制度健全，措施完善，使手術室各級醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，各級醫護人員都嚴格按規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處理，使手術室醫療廢物處理達到國家要求的標準。
2.2全員教育 提高了各級醫務人員的法律意識，環保意識，手術室將醫療廢物的相關知識及醫院感染知識作為在職護士的培訓內容，使各級護理人員都認識到管理好醫療廢物是預防和控制手術室醫療感染的關鍵。
2.3.改變了手術室各級人員工作中的不良習慣 由于手術室各項操作規范化，并采取逐級帶教方式，使手術室各級人員都熟練掌握，并經常檢查督促，從而改變了不良習慣，做到了規范化處理手術室醫療廢物。
2.4.加強工作人員的職業防護 醫療廢物是病原微生物潛在宿主，是引起感染傳播和公共衛生突發事件的重要原因之一[1]。醫療廢物含有大量的病毒和致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病。各種污染針頭刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳染性疾病的重要因素。故我們加強廢物管理，增加了工作人員的自身防護意識，從而減少了傳染病的傳播。醫療感染是醫療機構中產生的直接或間接性感染，手術室又是醫院感染監測與控制的重要部門，手術室醫用廢物管理是控制醫源性感染的重要環節，對其進行科學的、有效的管理，才能保證各科手術順利進行，降低無菌手術感染率，提高手術室護理管理質量。
醫療廢物處理相關知識范文2
[關鍵詞] 糖尿病；便攜式血糖儀；血糖監測；質量控制
[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）02（b）-0123-04
[Abstract] Objective To investigate the current situation of portable glucometer used in 38 clinical departments of Jingzhou Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology （“our hospital” for short） to conduct monitor of blood glucose， and to provide basis for formulating the quality control management of nosocomial blood glucose monitoring. Methods One month after the hospital implements training and assessment of blood glucose standardized monitoring； a self-designed quality control table was used to record the result of portable blood glucose quality control. This method was applied when using portable blood glucose to monitor quality control in 38 clinical departments of the hospital. Results 97.37% of the departments did not conduct quality control test and registration when replacing a new test strip lot； 92.11% of the departments did not give a daily quality control test and registration before blood glucose testing； 76.32% of the departments did not label the opening date， time and responsible person； 65.79% of the nurses did not use the fast hand disinfectant when performing multi-people blood collection； 63.16% of the nurses did not discard the disposable lancets in sharp objects boxes； 68.42% of the nurses did not help patients find the reason why the blood sugar was normal or abnormal. Conclusion 38 clinical departments in our hospital have some deficiencies in blood glucose monitoring quality control. 38 clinical nurses are qualified when using portable blood glucose meters to monitor the operation， but in the aspects of sterilization， medical waste disposal， as well as the education of diabetes knowledge， these nurses are not qualified. Therefore， we should increase the intensity of quality control in those aspects.
[Key words] Diabetes； Portable glucometer； Glucose monitoring； Quality control
目前，我國是全球糖尿病發病率最高的國家，2010年中國成人糖尿病患病率已達到11.6%。糖尿病發病率的升高，增加了家庭及社會的負擔，加強血糖控制可以預防或延緩糖尿病慢性并發癥的發生，減輕家庭及社會的負擔[1]。血糖控制好壞可以通過血糖監測反映，血糖監測是糖尿病控制中的重要基石，它可以幫助醫生制訂合理的治療方案，同時反映降糖治療的效果并指導治療方案的調整[2]。便攜式血糖儀因操作簡單易學、出結果快速準確等優點，在臨床得到廣泛應用。但在臨床使用及管理中也存在一些問題，為了解決這些問題，保證糖尿病患者血糖監測的準確性，應進行常規質控[3-4]。因此為了了解和分析各臨床科室在血糖監測質控中存在的問題，以便采取有效改進措施，本研究對華中科技大學同濟醫學院附屬荊州醫院（以下簡稱“我院”）38個使用便攜式血糖儀進行血糖監測的臨床科室進行了質控，現將質控結果報道如下：
1 對象與方法
1.1 對象
于2013年11月選擇我院擁有并正在使用便攜式血糖儀的38個臨床科室及38名護士為質控研究對象。我院在2013年10月之前對全院38個臨床科室的442名護士，實施了血糖監測規范化管理培訓及考核，均考核合格。38個科室包括內科系統13個臨床護理單元、外科系統15個臨床護理單元、腫瘤中心及婦產科各3個臨床護理單元、兒科2個臨床護理單元、透析室及手術室各1個臨床護理單元。38名護士包括女性34名，男性4名；年齡22～36歲，平均（25.80±2.25）歲；職稱：護師21名，主管護師17名；從事護理工作年限3～15年，平均（6.30±3.20）年。
1.2 方法
1.2.1 調查工具 參考相關文獻[1-5]，經過多名專家評議認可，自行編制血糖監測的質控表。共50個條目，內容分為3個維度。第1個維度包含16個條目，查看38個臨床科室使用便攜式血糖儀進行血糖監測的有關質控及記錄情況；第2個維度包含27個條目，質控38名護士使用便攜式血糖儀進行血糖監測的臨床操作情況；第3個維度包含7個條目，質控38名護士使用便攜式血糖儀進行血糖監測后對糖尿病患者進行的相關知識宣教情況。質控表有較好的信度，Cronbach α信度系數為0.857。
1.2.2 調查方法 由4～5名我院血糖監測規范化管理小組成員應用便攜式血糖儀對38個臨床科室進行質控。質控內容包括：便攜式血糖儀的選擇是否符合國家標準、同一醫療單位是否選用同一型號的便攜式血糖儀、與造冊管理的便攜式血糖儀是否相符、便攜式血糖儀質控記錄本的登記情況及處理情況是否屬實、查看科室血糖試紙及校正液是否注明開瓶日期、質控結果超出范圍時的處理等?，F場查看1名護士利用便攜式血糖儀進行血糖監測臨床操作及對糖尿病患者的宣教情況等。檢查共50個條目，總分100分，1個條目2分，不符合要求扣2分，90分為合格。
2 結果
2.1 38個臨床科室使用便攜式血糖儀進行血糖監測的質控結果
97.37%的科室更換新批號試紙條時未行質控品檢測及登記；94.74%的科室未登記接收校正液的日期及時間；92.11%的科室每天血糖檢測前未進行質控品檢測并登記；86.84%的科室更換電池時未進行質控品檢測并登記；76.32%的科室試紙未注明開封日期、時間及責任人；71.05%的科室校正液未注明開封日期、時間及責任人。
2.2 38名護士臨床使用便攜式血糖儀進行血糖監測的質控結果
71.06%的護士當出現血糖異常結果時，未做到復檢靜脈生化血糖；65.79%的護士行多人采血時，未使用快速手消毒劑；63.16%的護士未將一次性采血針棄于銳器盒內。具體結果見表2。
2.3 38名護士使用便攜式血糖儀進行血糖監測的相關知識宣教質控結果
92.11%的護士沒有對患者進行評估并告知糖尿病運動相關知識；89.47%的護士沒有對患者進行評估并告知糖尿病藥物相關知識；84.21%的護士沒有對患者進行評估并告知糖尿病飲食相關知識。具體結果見表3。
3 討論
3.1 質控現狀不理想
血糖監測是指導血糖控制達標的重要措施，也是減少低血糖風險的重要手段[5]。影響便攜式血糖儀檢測準確性的因素很多，其中便攜式血糖儀的校準及試紙的保存是最重要的2個因素，便攜式血糖儀在檢測血糖時需要作校準的情況主要有：第一次使用新的便攜式血糖儀；每天血糖檢測前；每次使用新的一瓶試紙條時；更換電池時；懷疑便攜式血糖儀或試紙條出現問題時；測試結果未能反映出自己感覺的身體狀況時；懷疑便攜式血糖儀跌落、損壞時。此外，便攜式血糖儀是否清潔、干凈也會影響檢測結果。對于試紙的保存也要注意，試紙須放在干燥、陰涼、避光的地方，用后密閉保存。另外還需注意的一點是應將試紙條儲存在原裝盒內，不要在其他容器中盛放[6]。原衛生部辦公廳[2010]209號，關于《醫療機構便攜式血糖儀檢測儀管理和臨床操作規范（試行）》中規定，試紙及校正液開封后有效期為3個月?？剖颐?個月要對便攜式血糖儀檢測結果與醫院實驗室生化方法檢測結果對比。在采血后，便攜式血糖儀要輕拿輕放，因為便攜式血糖儀是高度敏感的電子儀器，如發生移動或傾斜都會影響血糖值[7]。便攜式血糖儀檢測血糖結果對比生化分析儀結果有所差異，可靠性一直存在爭議[8]。有研究顯示便攜式血糖儀測量血糖的準確性可作為患者日常血糖監測，但準確度有待提高，有必要加強便攜式血糖儀準確性的持續性監測及質控[9]。表1可見90%以上的科室更換新批號試紙條時、每天血糖檢測前未行質控品檢測及登記；80%以上的科室更換電池時未進行質控品檢測并登記，且每6個月對血糖儀檢測結果未與醫院實驗室生化方法檢測結果對比；70%以上的科室試紙及校正液未注明開封日期、時間及責任人，且當懷疑血糖儀跌落、損壞時未行質控品檢測并登記。由此可見我院對于便攜式血糖儀進行血糖監測的質控現狀不佳，因此要加大各臨床科室使用便攜式血糖儀進行血糖監測的質控力度，以提高便攜式血糖儀檢測血糖的準確性。
3.2 手消毒及醫療廢物處理等方面欠佳
在應用便攜式血糖儀進行血糖監測時如果沒有按照正確的操作規程進行操作，是影響血糖檢測結果可靠性的一個重要因素[3]。在本質控之前，對全院442名護士應用便攜式血糖儀進行血糖監測分層進行了培訓，并考核合格。在質控38名護士臨床實踐操作時均合格，但有些地方還存在問題，由表2可見60%以上的護士行多人采血時，未使用快速手消毒劑，且未將一次性采血針棄于銳器盒內；一半以上的護士未將使用過的試紙和手套置于黃桶內。由此可見護士在手消毒及醫療廢物處理上均存在問題。采血時必須使用一次性采血針，使用后的一次性采血針不得重復使用，并遵循無菌技術原則和規范臨床采血操作規程，以防止我院交叉感染發生[10]。臨床醫護人員的手是醫院感染的主要傳播媒介，直接或間接經手傳播病原菌而造成的感染占醫院感染的30%。做好手衛生是醫護人員在操作中傳播疾病的最簡單、最經濟、最重要、最有效的預防與控制醫院感染的方法[11]。接觸患者前后、戴手套前、脫手套后、接觸患者黏膜、破損皮膚前后均應該洗手或者用快速手消毒劑進行手的消毒。醫療廢物屬于一種高污染及高危險性的垃圾，我國已經將它列入《國家危險廢物名錄》中，并且是其中頭號危險廢物。國家環境保護總局認為醫療廢物是一種危險廢物，倘若不能正確處理醫療廢物，則會直接影響人們的生命健康[12]。針頭等銳器傷是醫務人員最常見的職業傷害，由于近年來經血傳播傳染病如艾滋病、病毒性肝炎等發病率呈上升趨勢，銳器傷所造成的職業暴露而引發血源性病原體醫院感染的威脅日趨嚴重[13]。本研究中使用過的試紙和手套均是粘有血液的，應該按照醫用垃圾置于黃桶內。一次性采血針是隱形針頭，且采集的是患者血液，尤其應該引起重視，用完后要棄于銳器盒內，防止院內感染。
3.3 知識宣教不夠
飲食控制不當是糖尿病患者發生并發癥的主要危險因素之一[14]。對糖尿病患者采取健康教育、飲食指導、運動指導及醫療衛生服務等干預措施可以預防糖尿病并發癥的發生和發展[15]。糖尿病患者治療的目標就是血糖、血壓、血脂控制達標，防止或延緩急慢性并發癥的發生。在生活中影響血糖的因素有很多，作為醫務工作者有責任和義務幫助患者找出血糖異常的原因，因此當護士為患者監測血糖后，在平時生活時從影響血糖的多個因素中評估并幫助患者查找血糖異常的原因，從而向患者進行知識宣教，提高患者的依從性，以改變患者不良的生活習慣，防止或延緩并發癥的發生和發展，提高患者的生活質量。表3顯示：92.11%的護士沒有對患者進行評估并告知糖尿病運動相關知識；89.47%的護士沒有對患者進行評估并告知糖尿病藥物相關知識；84.21%的護士沒有對患者進行評估并告知糖尿病飲食相關知識。由此可見臨床上護士在給患者監測血糖后相關知識宣教不夠。非糖尿病專科護士要加強糖尿病相關知識及教育技巧的學習，以便更好地為糖尿病患者進行知識宣教。在醫療服務過程中有效的知識宣教及護患溝通，是優質護理服務實施方案中非常重要的措施之一，且能減少醫療糾紛，提高患者及家屬的滿意度[16]。
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醫療廢物處理相關知識范文3
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如對醫療廢物管理不當，造成醫療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害。因此,加強醫療廢物的安全、規范化管理,對防止疾病傳播、保護環境、保障人類健康都具有十分重要的意義。根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類條目》要求，我院對醫療廢物的處理按照分類收集、集中處置、防止損傷的原則進行流程管理，使醫療廢物管理工作由剛開始粗放式的管理轉變為規范管理,達到了廢物分類明確、收集及時、運送合理、處置規范的目的，現將我院近年來醫療廢物的管理體會總結如下。
1 加強領導，健全組織，完善各項管理制度 成立由院長為組長、主管院長為副組長，總務科、醫務科、護理部、感染管理科等相關部門為成員的醫療廢物管理委員會，院長為第一責任人，結合我院實際,逐步健全和完善了各項管理制度，如醫療廢物管理制度、應急預案等；我院醫療廢物管理隸屬總務科主管，醫務科、護理部、醫院感染管理科監督管理的模式，在感染管理科的業務指導下，由各科室主任、護士長負責管理，切實履行好醫療廢物的分類、收集、運送、個人安全防護、資料登記管理等相關工作，再由醫務科、護理部、感染管理科等職能科室進行監督，指導和監控全院醫療廢物的各項管理工作、保證該項工作健康有序發展。
2 加強培訓，嚴格醫療廢物分類收集 管理人員堅持深入科室，對重點部門及保潔人員強化培訓，科室對每日產生的醫療廢物由醫務人員和保潔人員進行嚴格的分類收集，嚴禁與生活垃圾混裝。對保潔人員的培訓采取對物業公司負責人及廢物回收專職人員進行相關知識的培訓：包括正確分類、收集運送、個人防護、針刺傷的處置，杜絕買賣醫療廢物、嚴防流失等環節進行了培訓，并由物業公司負責人對保潔人員進行培訓。根據有關科室的特點，對科室人員進行短時間的現場培訓，如外科、口腔科等，效果明顯。各科室產生的醫療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性、藥物性廢物的分類分別置于專用容器內。①感染性廢物使用符合要求的、有警示標識的黃色塑料袋收集，放入標識清楚、防滲漏的臨時存放容器內，待轉運處理。②病理性廢物放入雙層黃色塑料袋內，處置之前低溫保存。③化學性廢物可經降解處理后排入醫院污水系統。④藥物性廢物裝過期、淘汰、變質或者被污染的藥物，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。⑤損傷性廢物放入利器盒等防滲漏的堅固容器內。但應注意：醫療廢物在丟棄過程中如已發生分類錯誤，切忌重新分類，更不要用手直接接觸，如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內，只能按感染性廢物處理。其他廢物包裝物或容器被感染性廢物污染時，應增加一層包裝。
3 制定醫療廢物的正確處理流程 盛裝醫療廢物的容器和包裝物上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當醫療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄露和遺撒。每個包裝袋外均系有中文標簽，標注：醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特別說明等。由專職人員負責，每天按規定的時間、路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉運至醫療廢物暫存點，運送工具每天用含氯消毒液終末消毒。
4 加強督導，嚴格監督管理 經常進行隨機性抽查、考核，發現問題及時向科室反饋，并指導科室進行整改，納入經濟考核。一次性物品杜絕重復使用，特別是使用后的一次性用品，均作為感染性廢物處置，必須置防滲漏的黃色包裝袋中。我院加大醫療廢物管理力度，職能部門深入科室，隨時指導科室醫務人員及保潔人員，發現問題及時解決，規范廢物的分類、交接等制度，嚴禁醫療廢物與生活垃圾混裝，并按要求規范登記，及時處置。同時狠抓利器盒的重復使用問題，我院用了近一年的時間，基本上杜絕了利器盒的重復使用，從而有效的保護醫護人員及保潔員免受損害。
5 加強職業防護 ①對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置的專職人員，配備必要的防護用品。②做好個人防護，工作人員在直接接觸醫療廢物前應穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接觸感染性廢物或手粘膜有破損時戴雙層手套，接觸后洗手或手消毒，如遇針刺傷，要立即脫下手套用流動水沖洗，規范擠出血，用碘伏等局部消毒，填卡上報。③每年對相關人員進行健康檢查。
通過實踐證明，加強醫療廢物的規范化管理，是體現醫院整體管理水平的重要標志；是防治疾病傳播、保護環境、保障人體健康的重要手段；是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施；是預防醫院內交叉感染、提高醫療護理質量水平的重要保障[2]。
參考文獻：
醫療廢物處理相關知識范文4
醫院感染是指住院病人和醫院職工在醫院內獲得的感染并出現癥狀者[1]，保潔人員在切斷醫院感染傳播途徑，控制醫院感染，為廣大患者及醫護人員提供潔凈、舒適的工作及就醫環境起著至關重要的作用，因此加強保潔工人的管理，勢在必行。
1、導致醫院感染的危險因素
1.1人員素質低 保潔人員大多數來自貧困的農村， 普遍存在文化水平低，基本素質差，流動性大等特點，在管理上存在著定的困難。
1.2缺乏衛生知識 由于保潔人員沒有經過專業培訓，對醫學知識及醫院感染知識不了解，不理解醫院感染的重要性，常常按照自己的習慣工作。
1.3自我防護能力差 保潔人員多數是臨時招聘人員，他們的年齡結構偏大，接受新知識能力差，衛生習慣差，不了解消毒、隔離的概念，接觸感染性廢物時不戴手套，戴手套時接觸清潔物品，造成直接污染，戴口罩前不洗手，針刺后不正確處理，自我防護能力差，造成自身危害及醫院感染的發生。
2、管理措施
2.1提高保潔人員的基本素質 醫院應該系統的、有計劃、有規范的對保潔人員進行教育，深入淺出的對保潔人員進行衛生教育，使保潔人員從根本上提高認識醫院感染的重要性，自發的提高醫院感染認識。
2.2加強醫院感染知識培訓 加強保潔人員醫院感染的知識培訓，是控制醫院感染的重要環節，醫院感控科定期對保潔人員進行醫院感染知識培訓，強化手衛生教育，對消毒液的配制、拖布的懸掛、六部洗手等項目進行現場指導，針對保潔人員流動性大的特點，對新來的保潔人員首先進行崗前醫院感染知識培訓，對相關知識進行考核，合格后方可上崗。
2.3健全工作規章制度 認真學習和掌握《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理辦法》等法律、法規，健全各項規章制度，完善保潔人員工作流程。
2.4 加強監督考核管理 科室建立感控小組，及時對保潔人員監督管理，每周對本科進行自查，發現問題及時進行指導，醫院感控科每月對保潔人員進行監督考核，檢查消毒登記及醫療廢物處理情況。
3.討論
醫院感染控制是一項綜合性的管理，它不僅需要醫護人員的參與，更需要保潔人員的關注，因為保潔人員是醫院內特殊的群體，他（她）們缺乏基本的醫學知識，更沒有自身防護意識，卻與醫護人員一樣接觸血液、體液，引流液，分泌物，排泄物等感染性物質，如管理不善極可能成為傳染病的傳播媒介，對保潔人員進行全面培訓，集中管理，全面提高保潔人員的綜合素質至關重要，嚴格有效的管理，不僅給醫院帶來清潔舒適的工作環境，更成為醫護人員控制醫院交叉感染，降低醫院感染率的得力助手。[2]
參 考 文 獻
醫療廢物處理相關知識范文5
預防和控制醫院感染管理貫穿于醫院工作的各個環節，醫院感染管理也是一門科學性、技術性強的涉及多學科的組織管理科學，特別是現在越來越多的社區衛生服務站成立，醫院感染管理工作就更為重要。通過對我院及周邊地區基層社區衛生服務站的調查了解發現他們確實存在諸多不安全隱患，特別是院內感染管理工作。存在很多不足之處，只有加強這項工作的管理，才能提高醫療護理質量，確保醫療安全。
1基層社區衛生服務站的現狀
1.1基層社區衛生服務站制度不健全
基層社區衛生服務站的院內感染制度不健全，無專人管理，未能引起領導的高度重視，人力物力配置也未能滿足衛生服務站的需求，同時院內感染管理工作給社區帶不來直接的經濟效益，這也是社區管理人員對這項工作不重視的主要原因。
1.2基層社區衛生服務站存在濫用抗生素、醫療廢物分類不清、一次性醫療用品的使用不合理現象
濫用抗生素產生細菌耐藥性，給病人帶來經濟損失和痛苦。醫療廢物未能按規范嚴格進行分類，存在僥幸心理。一次性醫療用品用后回收不合理等。
1.3缺乏必要的監測管理工作
基層社區衛生服務站往往不做必要的監測，對消毒滅菌效果無從得知。監測工作是控制院內感染最重要一部分。合理必要的監測工作是阻斷院內感染的主要措施。
1.4基層社區衛生服務站的人員院內感染知識培訓不到位
社區的人員往往很少參加院組織的相關知識的培訓，以至于相關法律、技術操作法規知道不多，工作中未能嚴格執行規程標準，特別是手衛生不規范，存在交叉感染的安全隱患。
2如何改進基層社區衛生服務站醫院感染的管理工作
2.1各級領導要加以高度重視，建立、健全各項規章制度，加強院內感染的控制工作，做到有法可依、有章可循。
2.2做好合理使用抗生素的監測工作，醫療廢物處理及一次性用品的管理工作要落實到每位職工，加強醫院感染病例監測工作，切實提高院內感染的控制水平。
2.3做好必要的環境學監測及生物學監測工作，醫務人員手、物表、空氣細菌的培養監測工作是控制院內感染最直接的措施，各種工作監測到位是切斷院內感染的主要手段。
醫療廢物處理相關知識范文6
【關鍵詞】醫院；感染性疾病科；感染管理
中圖分類號：R683 文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.03.020
【Abstract】ObjectiveTo investigate construction and operation of infectious disease department of GradeⅡ and/or higher level public hospitals in Nanning of Guangxi，and to provide evidencebased scientific basis for continuous improvement and decision making of health administrative department.Methods34 GradeⅡ and/or higher level public hospitals affiliated to Nanning Municipal Health and Family Planning Commission were investigated by site surveys and questionnaires.The investigation included establishment of infectious disease department，layout process，personnel on duty，training，personal protection，hand hygiene，medical waste treatment，etc.Results24 out of 34 hospitals set up infectious diseases department，wherein all of them established infection diseases pretriage point（100%），17.6% had reasonable layout and ventilation flow，971% had disinfection and isolation conditions，and only 5.9% had fulltime staff who were 24 h on duty in infection diseases pretriage point.Qualification rate of hand hygiene facilities was 79.4%.In addition，all the hospitals with infectious diseases department had infectious disease prevention and control knowledge training，personal protective equipment，dedicated vehicle which transport patients with infectious diseases，intersection of medical waste disposal unit，and every day working environment cleaning and disinfection（all 100%）.ConclusionMost of the hospitals especially GradeⅡ and/or higher level public hospitals set up infection diseases department and carry on daily work according to requirements.However，there are still some problems in establishment and infection management because of various reasons.Thus，investment should be increased，relevant requirements should be implemented，and quality of management should be continuously improved.
【Key words】 hospital；infectious diseases department；infection management
感染性疾病科在傳染病防治及醫院感染管理中的作用非常大。為全面了解我市二級以上公立醫療機構感染性疾病科的建設及運行情況，給衛生行政部門決策提供科學依據，2015年筆者對南寧市各醫療機構感染性疾病科現狀進行了調查，現報道如下。
1對象與方法
1.1調查對象共調查南寧市衛生和計劃生育委員會所屬二級以上全部公立醫療機構34所，其中綜合醫院13所，專科醫院21所。
1.2調查方法根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《綜合醫院建筑設計規范》[1]、原衛生部《關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知》（以下簡稱《通知》）、原廣西衛生廳《廣西壯族自治區綜合醫院感染性疾病科工作規范》（以下簡稱《規范》）等相關文件設計調查表，統一培訓，采用現場調查及發放問卷的調查方法。內容包括感染性疾病科的設置、布局流程、人員值守、培訓、個人防護、手衛生、醫療廢物處理等。
1.3統計學方法調查的所有數據以百分比（%）表示，采用描述性分析。
2結果
2.1感染性疾病科的設置情況所調查的34所醫院中有24所設置了感染性疾病科，設置率為70.6%（24/34），其中13所綜合醫院設置率為100%；?？漆t院21所，設置率為52.4%（11/21）。?？漆t院中，婦幼保健院8所，設置率為62.5%（5/8），中醫醫院9所，設置率為66.7%（6/9），其他?？漆t院4所，設置率為0。
2.2感染性疾病科醫院感染管理情況34所醫院中設立傳染病預檢分診點、開展傳染病防控知識培訓、個人防護用品配備、專用車輛轉運傳染病人、醫療廢物交集中處置單位及每天對工作環境進行清潔消毒等合格率均為100%，97.1%（33/34）的感染性疾病科具備消毒隔離條件，手衛生設施合格率為794%（27/34），布局流程和通風合理合格率為176%（6/34），預檢分診點配備專職人員24小時值守合格率僅為5.9%（2/34）。見表1。
2.3培訓情況職業衛生防護培訓率為100%，傳染病專業診療知識和消毒隔離技術培訓率為97.1%（33/34），相關法律法規和傳染病防控緊急處理培訓率為91.2%（31/34）。見表2。
3討論
醫療機構感染性疾病科的建設是一個重要的傳染病防控的公共衛生措施，體現了社會主義醫療體制在傳染病防控中的優越性。隨著醫療體制改革的深入和政府對突發公共衛生事件醫療救治體系建設的重視，感染性疾病科的建設得到了相當大的投入[2]。此次調查發現，大部分醫療機構，尤其是二級以上公立綜合醫院能按照原衛生部《通知》及原廣西衛生廳《規范》的精神，設置感染性疾病科并開展日常工作，衛生行政部門和各級各類醫療機構對感染性疾病科的建設給予了高度重視，都在不斷完善感染性疾病科的建設和管理[3]。
感染性疾病科感染管理情況的優劣，直接影響著醫療機構傳染病防控的質量與安全。此次調查發現，各醫療機構均較重視感染性疾病科的感染管理，在硬件設施、人力、物力等方面盡可能給予支持，保證感染性疾病科最大限度地發揮其應對突發公共衛生事件醫療救治能力和服務水平。34所公立醫療機構均全部設立了預檢分診點，對發熱病人及其他有公共衛生意義的傳染病病人在一定程度上實現了有效分流，同時每天對工作環境進行清潔消毒，避免了院內的交叉感染[4]。全部公立醫療機構均對工作人員開展傳染病防控相關知識的培訓，配備必要的個人防護及手衛生用品，使用專用車輛轉運傳染病病人，對提高傳染病防控水平，防止院內傳播起到了積極的作用[5]。另外南寧市已根據《醫療廢物管理條例》的有關規定，已基本實現全部醫療機構的醫療廢物交由集中處置單位統一做無害化處理，起到了防止疾病傳播，保護環境和保障人體健康的作用[6]。
目前，感染性疾病科建設及醫院感染管理仍存在一些問題，主要體現在：（1）此次調查發現感染性疾病科布局流程及通風合理的僅占17.6%，主要原因是部分醫院現有面積有限，相對獨立區域較難劃分；采用臨時建筑對舊建筑進行有限改造導致工作和就醫環境簡陋，如診療區給排水設施不全，通風設施和冷暖設施不能滿足工作需求等。（2）預檢分診點配備專職人員24 h值守的僅占5.9%，傳染病防控關口無法有效前移。主要原因是受醫院環境限制及運行成本的影響，大部分醫院采用的是非正常上班時間由急診科護士預檢分診的做法，造成發熱癥狀的可疑傳染病人仍混雜到門急診患者中，對其他病人健康構成了極大威脅。（3）人員培訓不夠到位，缺乏傳染病的診療經驗及突發公共衛生事件的應急處置能力。此次調查發現綜合醫院相關法律法規及傳染病防控緊急處理培訓率分別為84.6%和769%。由于感染性疾病科醫務人員大多來自內科臨床，缺乏系統的傳染病知識培訓和臨床實踐，一些醫務人員不清楚發熱病人的就診流程，不掌握常見傳染病的癥狀和體征，存在漏診、誤診的現象；不熟悉突發公共衛生事件的應急預案，在應對一些緊急突發事件時較為被動。（4）醫務人員個人防護及手衛生仍有欠缺。反映在一級防護所需用品的配置率較高，而二級防護用品如防護服、防護口罩、眼罩/防護面罩、鞋套/靴套的配置率偏低，尤其是除傳染病醫院之外的其他專科醫院更為明顯。手衛生設施中非手觸式水龍頭及干手紙巾/干手器的配置低于90%。在現場調查中也發現部分醫務人員對個人防護用品的使用和正確穿戴不熟悉，存在職業暴露的隱患[7]；手衛生方法不正確，手衛生作為醫院感染控制的重要措施未能得到有效落實[8，9]。
盡管目前感染性疾病科的建設及感染管理存在一些問題，但作為傳染病防控的一個重要手段，只有加強對感染性疾病科的建設管理，才能提升應對突發公共衛生事件醫療救治的能力，因此建議：（1）衛生行政部門和各級醫療機構要加強對感染性疾病科建設和運行管理重要性的認識，加大投入和支持，加強感染性疾病科新建和改建的審核與指導[9]。而且建設過程中應貫徹適用、經濟、衛生、安全的原則，要充分考慮合理利用現有衛生資源[10]。感染性疾病科的設立要相對獨立，內部結構做到布局合理，分區清楚，符合醫院感染預防與控制要求。為醫務人員提供安全、可靠的工作環境，做到功能到位、流程合理、安全衛生、經濟適用，全面提升應對突發公共衛生事件醫療救治能力和服務水平。（2）明確感染性疾病科的功能，科學設置預檢分診點：隨著各醫院就診流程不斷改善和通道多樣化，大型醫院很難設立一個可以對全部病人進行預檢的分診點。在正常情況下，感染性疾病科常規設立自己的預檢分診點，出現疫情時醫院才設立門急診分診點。（3）加強人員培訓，提升傳染病救治水平及突發公共衛生事件的應對能力。衛生行政部門可根據傳染病流行情況組織相應的培訓，但主要還是依靠各醫療機構在日常工作中采取多種形式的教育培訓方式，如?？七M修、網上培訓、科內小講課等。（4）明確感染性疾病科消毒、隔離與個人防護要求，做到科學防控。原衛生部或國家衛計委頒布了《消毒技術規范（2012版）》《醫療機構空氣凈化技術規范》《醫院感染隔離技術規范》等一系列規范，并根據各類傳染病的傳播特點也下發了相應的預防控制指南。各醫療機構可依據相關要求，配置必要的消毒隔離及個人防護手衛生用品，并且在日常工作中切實落實。
參考文獻
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