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供應室醫療廢物管理制度范文1
文獻標識碼： B
文章編號： 1814-8824(2007)-4-0023-01
摘要:醫院感染管理是醫院醫療質量管理的重要組成部分，在保證醫療安全、提高醫療質量中起到了重要作用，我院醫院感染管理科從90年代成立以來，通過1、加強領導、健全組織，保證醫院感染管理工作的落實；2、加強培訓，提高廣大員工對醫院感染管理工作的認識，保證院感工作質量；3、建立健全各項規章制度，使院感管理工作有章可循；4、把好滅菌質量關，做好預防醫院感染的基礎工作；5、把好進貨渠道關，保證一次性使用醫療用品質量；6、規范醫療廢物管理，控制醫院感染發生。將醫院感染管理納入全院質量監控體系，使醫院感染管理工作持續改進發展。
關鍵詞 基層醫院 控制院感
我院是一所擁有床位598張，集內、外、婦、兒等于一體的一所綜合性二級甲等醫院，醫院感染管理是醫療質量的一個重要組成部分，在保證醫療安全、提高醫療質量中起到了重要的作用。我院醫院感染管理科從93年成立以來，通過不斷的的持續改進，強化醫院感染各環節的管理，使我院醫院感染管理工作水平逐步提高，在各級各類檢查中均獲好評。我們的工作體會是：
1 加強領導，健全組織，保證醫院感染管理各項工作的落實
醫院感染管理工作，直接關系到醫療質量與安全，在院領導的重視下，我們健全組織，強化職能，成立了醫院感染管理委員會，由1名副院長任主任，部分職能科室、臨床大科主任共33人為委員，下設醫院感染管理科專、兼職人員8人，各科室成立質控小組，形成了完整的三級管理體系，為實現管理目標打下了基礎。醫院感染管理委員會每月召開一次例會，對全院各科的醫院感染管理工作進行一次全面質控、匯報質控結果，總結經驗，提出可行的改進措施，院感科專職人員，對全院各科實行周質控，加強環節質量管理，各科質控小組常規開展不定期質控，發現問題及時改進，同時院“質控辦”將醫院感染管理納入醫院全面質量管理，通過這些管理監控的職能作用，落實了各項制度與計劃，保持院感工作持續改進。
2 抓好培訓工作，提高廣大員工對院感管理工作的認識，保證院感工作質量
醫院感染管理工作涉及醫院行管、后勤、醫、藥、護、技等幾乎每名員工，醫院感染管理相關知識必須人人知曉，為提高知曉率，我們制定了相應的培訓計劃，通過舉辦各類培訓班、講座、編印《院感通訊》，派人外出學習等形式，對各科人員以及進修、實習、新上崗人員等進行培訓和考試，使廣大員工充分認識醫院感染管理工作的重要性，掌握控制醫院感染的基本知識與技能，保證醫院感染的環節質量及各項制度的落實。
3 健全各項制度，使醫院感染管理工作有章可循
根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《湖北省醫院感染管理評價標準》及《消毒技術規范》要求，我們制定了各級人員職責，完善了各項管理制度，如消毒隔離制度、醫療廢物管理制度、醫院感染監測制度、醫院感染繼續教育制度等十項制度，成立了“合理使用抗感染藥物專家組”，使醫院感染管理工作有章可循，各項工作落到實處。
4 把好消毒滅菌質量關，做好預防醫院感染的基礎工作
醫院消毒滅菌工作，是醫院感染管理的重要一環，各科護士長是負責消毒滅菌工作的第一責任人，負責消毒工作的方法與環節質量控制，院感科負責監控消毒滅菌終末質量，保證滅菌物品合格率為100%。堅持環境衛生學監測，對普通病區空氣、物表、手及消毒劑每季進行一次監測，對手術室、產房、口腔科、ICU等特殊區域每月進行一次細菌學監測，并對監測結果進行分析、評價、追蹤、反饋、處理與整改。每半年對各科紫外線燈管輻照強度進行監測，每根燈管都有照射時間，累計時間及強度監測登記，及時更換新燈管，保證消毒效果，做好預防醫院感染的基礎工作。
5 把好進貨渠道關，保證一次性醫療用品的質量安全
物資供應科必須嚴把貨物質量關，每次采購的物品必須“三證”齊全，對每批次產品的消毒日期、出廠日期、有效期限、生產廠家、產品名稱、數量、規格等，保管人員建立專門的登記本，每批進行登記。對輸液器、注射器進行數量管理，對低價值的一次性用品進行熱源監測、無菌試驗抽檢，檢查合格方可向科室發放，檢查各科一次性使用醫療用品的保管是否符合要求，保證用品的安全，并監督供應室統一發放與回收，并有登記。
供應室醫療廢物管理制度范文2
我國于1986年6月由衛生部醫政司牽頭組建了我國的醫院感染監控網絡，在1990年以后全國各地院感中心、各大型醫院院感科相繼成立。院感工作起步較晚，沒有成熟的經驗可以借鑒，同時由于主觀思想認識不足或客觀配套防控設施短缺，造成了院感工作出現很多問題，部分基層醫院院感工作仍然處于沒有或形同虛設狀態。作為一家基層婦幼保健?？漆t院，我院于去年參加省里的二級婦幼保健院評優，在院感工作方面不斷地加強控制，手術室、產房、兒科新生兒病區和供應室都進行了格局上的整改。硬件設施上雖然有了很大改善，也為加強醫院院感工作提供了很好的客觀環境條件，但仍有一些問題不同程度存在。
1.1存在的主要問題
醫院院感管理工作貫穿于整個醫療護理管理的全過程，是醫院管理工作中不可缺少的一部分，同時也是目前各級醫院存在的一個突出的公共衛生問題。具體分析我院院感工作存在的問題，主要集中體現在以下幾個方面：
1.1.1部分醫務人員無菌意識較差，未能夠嚴格按照院感相關操作規程進行操作。
存在著器械消毒不徹底、換藥敷料隨處亂置等操作不規范、處理流程不盡合理的現象。
1.1.2辦公區與醫療區共用電梯、洗手間等公用設施，分區界線無明顯標識。
一些醫療設施幾科室共用，尤其是一些侵入性醫療器械的應用，由于病原菌不能被免疫系統全部殺滅，難免出現交叉感染的現象。
1.1.3對抗生素類藥物使用不規范，同時病原體送檢率較低。
1.1.4醫療廢物、廢水處理上存在不規范的現象。
如果這些醫療廢棄物若處理不當，將會引起二次感染和環境污染，對人類健康產生極大威脅。如：患者的血液、檢查用的手套、棉簽等。若不按垃圾分類集中統一焚燒處理，均可造成環境的污染、醫院感染的發生。
1.2護理管理與院感工作相關影響因素分析
1.2.1院感管理人員思想認識不足
一些從事院感工作的管理人員沒有認識到院感工作的重要性和必要性，導致工作銜接上漏洞百出，沒有充分發揮出院感工作的實際作用。甚至對于一次性醫療器具或醫療垃圾廢棄物沒有統一處置標準，亂扔亂放，總認為眼不見為凈，存在不可能被感染的僥幸心理，忽略了傳染病毒通過各種生活媒介無孔不入的特性。
1.2.2院感管理相關硬件設備欠缺
這是我院院感管理工作的一個現狀，同時這也是基層醫院普遍存在的問題。由于醫院資金運轉等原因，必要的消毒、存儲、洗漱、滅菌和回收處理設備極其缺乏，對醫療器具或醫療廢物不能做到及時消毒或處理，隨著醫療用品的使用，源源不斷地增加了新的傳染源，尤其對醫療廢物在回收、分類、儲存、運送的各個環節盡量追求低成本，處理銷毀措施上因便就簡，由于設備欠缺導致對傳染源的控制手段缺乏剛性。同時由于基礎設施不完善，辦公區域與醫療區域沒有明顯分界，共用洗手間、衛生間或醫院公共設施的情況也較為普遍。
1.3院感工作影響范圍廣，相關監控制度不到位
我院由于條件的限制，存在著醫院感染管理體制混亂及管理工作形式化的現象。長期以來，醫院感染管理工作主要依靠手術室護理人員來控制，感染科工作相對其它工作來說，起步比較晚，完善的院感工作體系還沒有建立起來，在具體工作中管理和監督力度明顯不足，在實施標準預防時常常缺乏相應的監督機制，容易造成只做表面工作應付上級檢查，具體措施卻流于形式。
2我院加強院感工作的主要措施
針對以上原因，我院在改造手術室、產房、兒科新生兒病區和供應室整體格局的同時，配合參加省里的二級婦幼保健院評優工作，主要從以下幾方面采取必要措施來進一步加強醫院的院感工作：
2.1加強院感知識培訓力度
我院花費較大人力、物力和資金用來加強院感知識的推廣，將院感知識培訓納入到全年專業培訓計劃之中，實行全員培訓，每年不低于2-3次。分清職務類別，制定具有針對性的培訓內容。例如對于新上崗人員要進行全面院感知識培訓，對于醫務人員培訓內容應包括院感診斷標準、抗生素藥品的使用和管理、消毒滅菌、隔離防護、銳傷預防，對于護工人員重點培訓醫療廢物的收集分類、消毒滅菌、劑量配比、檢測方法和衛生處理等相關知識，對于工勤人員重點培訓衛生器具清洗消毒、環境清理、物品存放、廢物處置等相關知識。對從事院感工作的人員發放院感管理的知識小冊子，為了更好地指導臨床工作，護理部針對我院的實際情況，根據上級文件規定匯編成實用性較強的醫院原感管理的小冊子，人手一冊，并注意做到新舊院感知識的實時更新。
2.2完善院感工作配套設施
我院加大對院感工作配套設施的投資力度，在科室房間配給上和消毒設備上進一步完善，供應室建設達到設施先進的要求，供應室和消毒設施實行專人職管，配備齊全高壓鍋、清洗機、塑封機、滅菌器等臨床所需的醫療器械，保證透析室、手術室、胃鏡室、休息室、治療室、更衣室等實現標準化和規范化。保證病人使用的醫療器械用過后及時進行消毒滅菌處理，保證醫療廢物隨時作出合理的處置。
2.3在醫院完善“三級管理網”，實現長效的監控機制
醫院院感工作涉及我院各個層面，只有形成一個完善的“三級管理網”，才能有效地進行全面監控。所謂“三級管理網”，就是在醫院控感科的領導下，由一名護理部副主任專職負責控感工作，形成“護理部主任—科戶長—區護長”三級管理網，達到隨時督促，及時匯報的有效管理渠道。
2.4加強醫療廢物的管理
我院在完善醫院院感管理過程中，認真貫徹落實國務院頒布的《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，嚴格醫療廢物的分類包裝、收集、運送、貯存、處置全過程的監督管理，進行有效的控制。對醫療廢物管理工作中存在的問題進行認真分析，總結經驗，完善管理方法，杜絕醫療廢棄物的亂放、亂扔現象，保證醫療廢物處置過程安全。
2.5規范院感工作管理制度
依據國家《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療廢物管理條例》等有關院感工作管理的法律法規，結合婦幼保健醫院的實際情況，制定了我院整套院感工作的管理制度，包括院感知識培訓、院感工作宣傳、藥品控制、防控工作流程、監督考核辦法、獎懲辦法和各管理人員工作職責等，通過完善管理機制來加強院感防控工作。
供應室醫療廢物管理制度范文3
一、加強質量控制，杜絕醫院感染暴發事件發生。
1、充分發揮三級醫院感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。
2、落實醫院感染管理會議制度，每季度召開醫院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。
二、持續開展各項醫院感染監測工作
1、持續開展醫院感染環境衛生學和消毒滅菌效果監測，對全院重點科室、部門，如產房、手術室、消毒供應室、重癥醫學科等的空氣、物體表面、醫務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進行常規監測。
2、持續開展目標性監測工作，包括重癥醫學科呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染等監測及外科手術部位切口感染監測。
3、加強醫院感染監測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監測、統計醫院感染發病率，每年開展一次醫院感染現患率調查1次，完成醫院感染資料的統計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。
4、持續開展多重耐藥菌監測通過加強督導，強化各科室病原學監測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發現多重耐藥菌的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據。
三、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染防控意識
1、醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，提高院感管理水平。
2、制訂醫院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫院感染管理知識培訓4次。針對培訓內容，對醫院感染管理知識進行測試2次。20XX年計劃每季度編印一期《醫院感染簡訊》，宣傳醫院感染管理，反饋監測信息。通過培訓，使廣大醫務人員掌握醫院感染管理的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。
四、強化醫務人員手衛生
落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。
五、合理使用抗菌藥物管理
積極協助醫務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協助檢驗科做好病原學監測工作，每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。
供應室醫療廢物管理制度范文4
[關鍵詞] 感染管理；組織體系；質量檢查；衛生規范
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）24-148-02
Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content
WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang
Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China
[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.
[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard
醫院感染管理工作作為醫院管理的重要組成部分，它涉及到多學科、多部門，其重要性隨著醫療事業的發展正為人們所廣泛認識[1]。2010年我院以創建“三級甲等腫瘤專科醫院”為契機，狠抓內涵質量，取得了顯著成效。
1 建立醫院感染管理立體網絡，規范落實各項規章制度
成立了由院長掛帥、副院長為主任的醫院感染管理委員會，每季度活動一次，研討醫院感染管理工作迫切需要解決的問題，對醫院感染管理工作規劃和實施步驟做出決策。實踐證明，院領導直接參與有效推動了醫院感染管理工作的開展。同時，各臨床科室成立了科室醫院感染管理小組，由科室負責人和護士組成。感染管理科每月召開一次監控員會議，反饋信息、布置任務、指導工作。這樣，醫院感染管理委員會、感染管理科、科室醫院感染管理小組，三級監控網絡形成，醫院感染管理工作有條不紊開展起來。感染管理科根據《醫院感染管理辦法》和國家相關法律法規，修訂完善各類制度和檢查標準，如醫院感染管理制度、醫院消毒管理責任制、醫療廢物管理制度、醫院感染暴發報告及處置流程、醫院感染控制標準操作規程（SOP）、多重耐藥菌醫院感染控制方案等，確保醫院感染管理工作做到有章可循。
2 規范開展醫院感染各項監測，有效控制醫院感染發生
為控制醫院感染暴發的各種可能，專職人員每天深入病房進行前瞻性調查，結合微生物實驗室報告單，查看陽性患者和高?；颊?，及時發現散發病例，并與床位醫生溝通，采取嚴密控制措施。一旦發現感染病例，床位醫生通過院內網絡直接上報感染管理科。在開展全面綜合性監測的基礎上，結合省內要求，開展目標性監測，包括血源性職業暴露、外科手術切口感染、多重耐藥菌感染、ICU醫院感染，每季度對監測結果匯總分析，并在委員會會議上通報。每年開展一次醫院感染現患率調查，了解我院感染發生狀況及分布規律、不同危險因素與醫院感染的發生、抗菌藥物使用情況等。感染管理科的職能決定著它必須按要求進行環境衛生學及醫院消毒滅菌效果的監測，確保醫療安全[2，3]。感染管理科年初制定監測計劃，實行科室自測與感染管理科抽測相結合。全體醫務人員嚴格按各項操作規程執行，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。
3 加強醫院感染重點科室、重點部門、重點人群的管理
加強醫院感染重點科室、部門和人群的管理是醫院感染管理的主攻方向，實施的主要措施包括制定“重點科室醫院感染管理制度”及質量標準；每月對各科室進行不定期質量檢查，及時發現存在問題，并對臨床科室進行實時反饋，對于存在問題在每季度委員會上進行通報，提出整改措施。遇有醫院重點部門改、擴建工程項目，嚴格按《醫院感染管理辦法》及重點科室管理制度，配合后勤部門，對施工圖紙認真審核，提出建議，使一切工作及未來結果符合醫院感染管理要求。醫院重視供應室管理工作，對清洗、消毒、滅菌等工作均有嚴格要求，考慮到清洗工作好壞直接關系到滅菌成敗，醫院實行了消毒供應中心集中管理，所有待滅菌物品均送供應室清洗，確保了無菌物品質量?？紤]到腫瘤?？漆t院實際，醫院為減少配制化療藥物對環境的污染，降低對護士職業損害，2007年成立了靜脈藥物配制中心。中心成立后，我科高度重視醫務員工職業防護，并通過各種具體措施，有效保障了工作人員的職業安全和感染管理工作質量。
4 認真執行醫務人員手衛生規范
全院安裝了非手觸式水龍頭，增設干手紙、提供快速手消毒劑等手衛生設施，分期分批對所有員工進行《醫務人員手衛生規范》的培訓及考核，提高醫務員工手衛生依從性。去年4月在院長室關心、支持下，全院開展了“健康在您手中―規范洗手周”活動，醫、技、護、行政、后勤等全員參與?！耙幏断词种堋爆F場活動日，院領導、職能科室負責人、臨床及醫技科室主任、科護士長、護士長等帶頭參與，南、北院共有772人（約65.00%）參加了現場洗手活動，“手衛生工作志愿者”接受了到場每位員工“洗手六步法”的正確演示操作。跟蹤調查顯示，“規范洗手周”活動開展后，全體醫生、護士、工勤人員手衛生相關知識知曉率、洗手正確率及洗手依從性均得到了明顯提高?！耙幏断词种堋被顒?，作為落實衛生部《醫務人員手衛生規范》的重要舉措之一，在市衛生局組織的相關培訓上進行了介紹，手衛生作為主題的活動，在當地醫療機構相繼開展，對手衛生工作起到了一定的推動作用。
5 醫療廢物管理常抓不懈
按《醫療廢物管理條例》及《醫療機構醫療廢物管理辦法》，加強對醫療廢物、污水的管理。定期對全體醫務人員及工勤人員進行醫療廢物相關知識的培訓。醫療廢物嚴格分類、杜絕混放，達3/4滿進行有效封扎并掛放中文標識及文字說明，每天由專職人員按規定時間、路線去各相關科室收集醫療廢物，保證科室醫療廢物日產日清。醫療廢物嚴格交接，產生地與暫存地臺帳相符。醫療廢物暫存地嚴格管理，按規定對暫存處、運送車輛工具等進行消毒。因我院實施化療患者較多，聽取了上級檢查組專家的意見，將細胞毒藥物西林瓶作為醫療廢物處理，放入感染性醫療廢物桶內，打包時掛放細胞毒藥物名稱的標簽；細胞毒藥物安瓿作為損傷性廢物處理，放入銳器盒內，確保無化療藥物廢棄瓶外泄。
6 加強醫院感染管理知識培訓，提高全員感控意識
醫院感染專職人員素質的高低是抓好醫院感染管理工作的關鍵，因此，醫院每年派專職人員參加各級各類醫院感染管理知識培訓班及學術交流活動，學習者視野拓寬的同時，自身素質和業務水平也得到整體提高[4]；感染管理科作為重要職能部門，注重制訂培訓計劃，有效對全體醫務人員進行醫院感染管理知識培訓；醫院對新上崗人員進行感染管理知識崗前培訓是立足源頭、防患未然的重要舉措，通過培訓，他們不僅能夠認識到醫院感染管理的重要性，而且真正體現了從我做起。
7 積極開展科研工作，以科研提升醫院感染管理水平
專職人員及醫務人員在工作實踐中不斷總結經驗，撰寫感染管理論文多篇。立項課題《腫瘤化療患者中心靜脈置管醫院感染的預防與控制研究》獲2010年南通市科學技術進步二等獎。立項課題《醫護人員血源性職業暴露的防護研究》正在施行中。
總之，加強醫院感染管理是醫院工作體現以人為本的重要表現，它不僅體現了對患者生命的尊重，而且對于提高醫療質量、維護醫護人員職業健康也發揮著十分重要的作用[5]。
[參考文獻]
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供應室醫療廢物管理制度范文5
關鍵詞：醫院感染護理；工作管理預防
醫院感染隨著醫院的誕生而產生，并隨著醫學的發展而日益嚴峻，由于侵入性操作、器官移植、化療、介入術和糖皮質激素、免疫抑制劑和抗生素的廣泛應用，加之老年人、嬰幼兒及慢性疾病患者的增加，使得醫院感染問題日益突出，且呈現增多趨勢。醫院感染不僅延長患者的住院時間，增加醫療費用，也對患者生命安全構成嚴重威脅。因為醫院感染已成為影響醫療水平、工作效率、降低醫院競爭力的重要因素，所以必須依法嚴格管理，采取預防醫學措施，控制相關醫院因素的影響來保證醫患的安全和社會人群的健康。
1加強教育培訓提高預防醫院感染管理意識
1.1加強醫院感染知識的培訓與考核 護理部及感染科組織護士學習醫院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識與進展及在醫院感染預防和控制中的應用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測。重點科室的醫院管理。醫院感染的監測。侵入性操作相關醫院感染的預防。一次性無菌醫療用品的醫院感染管理?？垢腥舅幬锏暮侠響?、合理給藥與毒副反應。
1.2發揮醫院感染控制委員會的作用 每周有重點的抽查消毒隔離中的某項內容。每季度按消毒隔離考核標準逐條檢查。發現問題及時研究，及時糾正，追蹤檢查，充分發揮質控職能。教育護士提倡"慎獨"精神，自覺遵守各項操作規程及制度。
1.3加強素質教育，護士在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵守無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系著是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質教育是控制醫院感染的關鍵因素。
2建立健全護理管理監控網絡控制醫院感染
2.1建立醫院感染管理體系 為保障醫療安全、提高醫療質量，各級醫院都必須成立醫院感染管理委員會，由醫院感染管理科，醫教科、護理部、臨床相關科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負責人和抗感染藥物臨床專家等組成，在院長或業務副院長的指導下開展工作，從而將醫院感染管理納入醫院管理工作，有效預防與控制醫院感染。我院在開展醫院感染管理的工作中，十分重視組織機構的建設，成立了醫院感染管理委員會、感染管理科、醫院感染管理小組三級網絡組織結構。其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科主任、護士長。感染管理科有專職監控醫生、護士2名，每個臨床科室都設立了1～2 名責任心強，專業素質高，有一定管理水平的護理人員擔任兼職監控員。從病房的建設、制度的制定、措施的落實到環境的監控各個環節都有護理人員的參與，形成了完整的護理人員醫院感染監控管理鏈，從而保證了醫院感染控制各項工作的順利進行[1]。
2.2建立完善護理管理制度：醫院感染管理制度的健全必須依照國家有關衛生行政部門的法律、法規實施。與醫院感染管理有關的制度有：清潔衛生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監測制度、各重點科室（如手術室、供應室、導管室、監護室等）的感染管理制度、醫務人員醫院感染知識培訓制度以及感染管理報告制度等。
2.3制定消毒隔離考核標準 護理部和感染科一道分別制訂了重點科室和病房消毒隔離考核標準。從工作人員自身到病區環境、醫療物品、患者用品、空氣微生物監測及消毒等方面，均制定了考核標準，定期考核，量化打分，與績效掛鉤，并及時反饋整改，持續質量改進，使消毒隔離工作逐步完善。
3落實護理管理措施是預防醫院感染的關鍵
3.1嚴格無菌技術的管理 護理技術操作與醫院感染密切相關。護理部將各項護理操作規程、護士行為規范下發各科室，并經常下科室指導督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，超過24h不得使用。
3.2加強重點環節的控制，確保預防醫院感染各項措施落實 對重點科室重點部位如手術室、供應室、ICU病房，根據各?？葡靖綦x管理規范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區、清潔區、半污染區、污染區分布合理。嚴把消毒滅菌關，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環節的監督管理，確保滅菌物品合格率100%。
3.3加強醫療廢物的管理 醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制訂了嚴格的醫療廢物管理制度，將醫療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫療廢物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標簽，運送到指定的醫療廢棄物暫時儲存點，各科室設有專用登記本，每日對醫療廢物處理情況進行登記，并簽名，落實到人。
3.4抗生素的合理應用 根據患者病情合理使用抗菌素；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫生、護士、患者同時意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低醫院感染。
3.5重視監測和監控管理 醫院感染的監測可準確查明和及早預防感染的發生。護理部要協同醫院感染辦一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發現消毒隔離措施執行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施?？剖颐吭伦龊脤諝狻⒐ぷ魅藛T的手、物體表面的細菌培養監測，上報感染辦。感染辦每季度對使用中的消毒劑進行監測，每6個月對紫外線使用過程中的強度進行監測，并把監測結果反饋到各科室。護理部根據感染辦反饋的各種監測結果及統計數據，對不達標的科室要求寫出細菌超標原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監測[2]。總之，醫院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，因此，加強護士素質管理，加強醫療用具管理，加強消毒隔離，無菌操作的管理，嚴格落實《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》等各項制度，對預防醫院感染管理工作起到非常重要作用。
參考文獻：
供應室醫療廢物管理制度范文6
（一）以區衛生局醫政科、區衛生監督所為主力，在6月底前對本轄區內各級各類醫療單位進行一次全面的監督檢查，摸清轄區內醫療機構依法執業基本情況，進一步進行細化分類，建立和完善監督工作基礎檔案，為下一步規范管理打好基礎。
（二）結合衛生部頒發的《盲人醫療按摩管理辦法》（衛醫政發[]37號），加強對盲人開展醫療按摩的監督管理，對盲人按摩診所進行詳細摸底，并建立基礎監督檔案，逐步規范管理。
二、嚴格機構審批管理，確保醫療服務安全
1、嚴格醫療機構審批程序。嚴格執行《市醫療機構設置規劃》，按設置規劃做好醫療機構準入工作。認真開展醫療機構年度校驗工作。
2、加強醫療技術準入管理，嚴格執行醫療技術準入管理相關法規、規章和規范，把好醫療技術準入關。加大醫療服務要素準入監督力度，各機構要嚴格按級別、類別規范開展醫療業務。
三、開展以打擊非法行醫為重點的專項檢查，進一步鞏固打擊非法行醫專項整治工作成果
（一）嚴厲打擊無證行醫行為。尤其對未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”；打擊無任何醫療資格的游醫、假醫，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動；打擊隱藏在招待所或居民家屬區及“走街串巷”的無任何行醫資質的“游醫”、“假醫”行為。
（二）嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構，打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。
（三）嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術的行為。
（四）嚴厲打擊藥店內“前店后診所”的無證行醫行為，依法取締“坐堂行醫”或以“義診”、“醫療保健咨詢”等名義非法開展的醫療活動。
（五）嚴肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動和其它未經審批擅自從事性病診療的違法行為；
（六）以全面開展以上工作的基礎上，適時開展對醫療機構醫德醫風和醫療質量的監督檢查。
四、突出工作重點，規范執業行為
（一）加強對城鄉結合部、個體診所等重點區域和重點對象的監督檢查。重點對城鄉結合部鄉村醫生或無任何個人行醫資質人員開展醫療診療活動，規范執業行為。對鄉村醫生在城區開展醫療診療活動的個體醫療機構給予注銷并依法予以取締。
（二）開展對各級各類醫療機構，婦幼保健機構和疾病預防控制機構的日常監督，規范執業行為。對民營醫院、門診部、社區衛生服務站、個體診所等小型醫療機構繼續推行“五統一”管理（機構名稱與單位門牌統一、醫療機構監督信息公示統一、醫療文書統一、資料管理統一、制度規范統一），使全區醫療機構服務規范化，管理統一化、正規化。
（三）加強突擊行動，重拳出擊，爭取相關部門支持，每季度進行一次多部門聯合執法行動，堅決打擊和取締無證行醫，嚴肅查處各類違法違規行為，使非法行醫得到有效遏制，醫療服務市場秩序明顯好轉。在強化執法的同時，對屢打不改的“釘子戶”，根據最高法院的相關司法解釋條款，及時案件移交公安部門。
五、加強醫療廣告監督管理，嚴厲打擊虛假醫療廣告
進一步規范醫療廣告管理，使醫療廣告真實可靠。繼續加大醫療廣告監督管理，嚴厲打擊虛假違法醫療廣告，嚴肅查處利用廣播、電視、報紙、期刊等其他媒體虛假醫療廣告，夸大宣傳欺騙患者的行為。重點對醫療廣告內容進行監督檢查。
六、加大醫療服務機構院感工作監督檢查
（一）由衛生監督所對二級以上醫療機構重點科室的空氣、物表、醫護人員的手消毒情況以及消毒液的有效成分;臨床各科室的內窺鏡，口腔科專用器具，供應室壓力蒸汽滅菌器，血液透析室滲透液、反滲水等的消毒效果進行重點監測;小型醫療機構重點監測治療室消毒效果及使用中消毒液有效成分；各醫療機構重點部位均監測紫外線輻照強度。
（二）對各級醫療機構使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查；確保消毒用品標識明確，使用期限有效，消殺效果有效；檢查消殺記錄情況。
（三）加強醫院感染管理，根據《醫院感染管理辦法》要求，積極組織對我區醫療機構醫院感染管理專項檢查，推進醫院感染管理質量評價標準貫徹落實。舉辦院感專職人員的崗位培訓，探索建立醫院感染管理人員持證上崗制度。建立健全院感管理制度并強化落實，規范院內感染事件信息管理，及時、依法、規范處理院內感染事件。
