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醫保管理暫行辦法范文1
第二條 本市基本醫療保險用藥范圍通過制定《北京市基本醫療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）進行管理。確定《藥品目錄》藥品品種，應與本市臨床治療的基本需要和本市的經濟發展水平相適應，兼顧用藥習慣，中西藥并重。
第三條 本市《藥品目錄》的組織制定工作由市勞動和社會保障局負責。
第四條 本市成立《藥品目錄》評審領導小組，評審領導小組由市勞動和社會保障局、市衛生局、市藥品監督管理局、市財政局、市物價局和市中醫管理局等部門組成。
市《藥品目錄》評審領導小組負責確定《藥品目錄》遴選專家組和專家咨詢小組成員名單；對《藥品目錄》增補和刪除的藥品進行審定；負責《藥品目錄》評審和實施過程中的協調工作。
第五條 市《藥品目錄》評審領導小組下設辦公室，辦公室設在市勞動和社會保障局，負責組織制定本市《藥品目錄》的具體工作。
評審領導小組辦公室負責在本市范圍內選擇臨床醫學和藥學專家，組成藥品遴選專家組，負責遴選藥品；聘請臨床醫學、藥學、藥品經濟學和醫療保險、衛生管理等方面的專家，組成專家咨詢小組，負責對領導小組辦公室的工作提出專業咨詢和建議。
第六條 本市《藥品目錄》包括西藥、中成藥（含民族藥，下同）、中藥飲片（含民族藥，下同）。醫院制劑列入本市《藥品目錄》。
西藥、中成藥和醫院制劑列基本醫療保險基金準予支付的藥品目錄；中藥飲片列基本醫療保險基金不予支付的藥品目錄。
第七條 列入本市《藥品目錄》的藥品，應是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、能夠保證供應，并具備下列條件之一的藥品：
（一）《中華人民共和國藥典》（現行版）收載的藥品；
（二）符合國家藥品監督管理部門頒發標準的藥品；
（三）國家藥品監督管理部門批準正式進口的藥品；
（四）《北京市藥品標準》（現行版）收載的藥品；
（五）《中國醫院制劑規范》（現行版）和《北京市醫療單位制劑規程》（現行版）收載的醫院制劑；
（六）符合市藥品監督管理部門頒發標準的醫院制劑。
第八條 以下藥品不能列入本市《藥品目錄》：
（一）主要起營養滋補作用的藥品；
（二）部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類；
（三）用中藥材和中藥飲片炮制的各類酒制劑；
（四）各類藥品中的果味制劑，口服泡騰劑；
（五）血液制品、蛋白類制品（特殊適應癥與急救、搶救除外）；
（六）勞動和社會保障部以及本市規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
第九條 列入本市《藥品目錄》的西藥采用通用名，中成藥采用國家藥典或部頒標準規定的正式品名，并標明劑型。中藥飲片采用藥典名。醫院制劑采用醫院制劑規范名稱。
第十條 《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類目錄”和“乙類目錄”。
“甲類目錄”的藥品應是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品。
“乙類目錄”的藥品應是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品。
第十一條 “甲類目錄”由國家統一制定，本市不做調整，列入本市《藥品目錄》。“乙類目錄”由國家制定，本市根據經濟發展水平、醫療需求和用藥習慣，按照國家有關規定和要求適當進行調整。
本市對“乙類目錄”中易濫用、毒副作用較大的藥品，按臨床適應癥、醫療機構等級、醫生專業技術職務、科別等予以限定。
第十二條 本市基本醫療保險參保人員使用列入《藥品目錄》中的藥品，所發生的費用按以下規定支付：
（一）使用“甲類目錄”中的西藥和中成藥發生的費用，按基本醫療保險的規定支付；使用“乙類目錄”中的西藥和中成藥所發生的費用，由參保人員按一定比例自付，其余部分按本市基本醫療保險的規定支付。
（二）使用中藥飲片發生的費用，除按規定基本醫療保險基金不予支付的藥品外，其余部分按基本醫療保險的規定支付。
（三）使用醫院制劑發生的費用，規定應由個人部分負擔的，先由參保人員按規定個人自付；規定限量使用的藥品，按規定的使用限量支付；其余部分按基本醫療保險的規定支付。
第十三條 參保人員急救、搶救期間所需藥品的種類和數量范圍適當放寬，列入《藥品目錄》。
使用列入“甲類目錄”的急救、搶救藥品發生的費用按基本醫療保險的規定支付；使用列入“乙類目錄”的急救、搶救藥品發生的費用，先由參保人員自付一定比例，其余部分按基本醫療保險的規定支付。
第十四條 本市“乙類目錄”的西藥、中成藥和中藥飲片的評審實行專家遴選制度。由《藥品目錄》評審領導小組辦公室組織藥品遴選專家組從符合本辦法第七條規定的藥品中遴選。
第十五條 醫院制劑的評審實行申報制度?；踞t療保險定點醫療機構，可以申請對醫院制劑進行評審。醫院制劑由其配制單位向所在區（縣）勞動和社會保障局提出申請，填寫《北京市基本醫療保險醫院制劑目錄申請表》，并提供以下材料：
（一）《醫院制劑許可證》的副本及復印件；
（二）市藥品監督管理部門批準配制制劑的文件及復印件；
（三）其他有關的證明文件和技術資料。
第十六條 區（縣）勞動和社會保障局對申請和有關材料進行審核后報市勞動和社會保障局，由市《藥品目錄》評審領導小組組織審定。
第十七條 本市《藥品目錄》原則上兩年調整一次，一年增補一次。
根據每年國家《藥品目錄》的增補情況，增補進入國家“甲類目錄”的藥品，列入本市“甲類目錄”；增補進入國家“乙類目錄”的藥品，經評審領導小組組織評審后，確定是否進入本市的“乙類目錄”。
第十八條 列入本市《藥品目錄》中的藥品，有下列情況之一的，市《藥品目錄》評審領導小組從《藥品目錄》中予以刪除：
（一）國家和省級藥品監督管理部門撤消批準文號的；
（二）國家藥品監督管理部門吊銷《進口藥品注冊證》的；
（三）國家和各地藥品監督管理部門禁止生產、銷售和使用的；
（四）經主管部門查實，在生產、銷售過程中有違法行為的；
（五）在評審過程中有弄虛作假行為的。
第十九條 本市對列入《藥品目錄》中的西藥、中成藥進行登記。凡通用名列入“甲類目錄”或“乙類目錄”的藥品，由藥品生產企業委托本市的藥品批發經營企業到市勞動和社會保障局辦理登記手續。
第二十條 市勞動和社會保障局建立《藥品目錄》監測網，對列入《藥品目錄》的藥品實行監控。凡本市基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店都應參加，并按要求上報本單位《藥品目錄》內藥品的使用情況。
醫保管理暫行辦法范文2
第二條、本辦法所稱的定點零售藥店，是指經統籌地區勞動保障行政部門資格審查，并經社會保險經辦機構確定的，為城鎮職工基本醫療保險參保人員提供處方外配服務的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫療機構處方，在定點零售藥店購藥的行為。
第三條、定點零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫療保險用藥的品種和質量；引入競爭機制，合理控制藥品服務成本；方便參保人員就醫后購藥和便于管理。
第四條、定點零售藥店應具備以下資格與條件：
（一）持有《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》，經藥品監督管理部門年檢合格；
（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量；
（三）嚴格執行國家、?。ㄗ灾螀^、直轄市）規定的藥品價格政策，經物價部門監督檢查合格；
（四）具備及時供應基本醫療保險用藥、24小時提供服務的能力；
（五）能保證營業時間內至少有一名藥師在崗，營業人員需經地級以上藥品監督管理部門培訓合格；
（六）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關政策規定，有規范的內部管理制度，配備必要的管理人員和設備。
第五條、愿意承擔城鎮職工基本醫療保險定點服務的零售藥店，應向統籌地區勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：
（一）藥品經營企業許可證、合格證和營業執照的副本；
（二）藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料；
（三）藥品經營品種清單及上一年度業務收支情況；
（四）藥品監督管理、物價部門監督檢查合格的證明材料；
（五）勞動保障行政部門規定的其他材料。
第六條、勞動保障行政部門根據零售藥店的申請及提供的各項材料，對零售藥店的定點資格進行審查。
第七條、統籌地區社會保險經辦機構在獲得定點資格的零售藥店范圍內確定定點零售藥店，統發定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人員選擇購藥。
第八條、社會保險經辦機構要與定點零售藥店簽訂包括服務范圍、服務內容、服務質量、藥費結算辦法以及藥費審核與控制等內容的協議，明確雙方的責任、權利和義務。協議有效期一般為1年。任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動保障行政部門備案。
第九條、外配處方必須由定點醫療機構醫師開具，有醫師簽名和定點醫療機構蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。
第十條、定點零售藥店應配備專（兼）職管理人員，與社會保險經辦機構共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點零售藥店要定期向統籌地區社會保險經辦機構報告處方外配服務及費用發生情況。
第十一條、社會保險經辦機構要加強對定點零售藥店處方外配服務情況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務提供與費用審核相關的資料及帳目清單。
第十二條、社會保險經辦機構要按照基本醫療保險有關政策規定和與定點零售藥店簽訂的協議，按時足額結算費用。對違反規定的費用，社會保險經辦機構不予支付。
第十三條、勞動保障行政部門要組織藥品監督管理、物價、醫藥行業主管部門等有關部門，加強對定點零售藥店處方外配服務和管理的監督檢查。要對定點零售藥店的資格進行年度審核。對違反規定的定點零售藥店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。
第十四條、定點零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。
醫保管理暫行辦法范文3
一、職工醫療保險的現狀
（一）醫保覆蓋面逐年擴大，基金收支基本平衡。截止到20__年11月底，我市參加醫療保險、工傷保險、生育保險人數分別為 107596人、89646人、40853人；今年前11個月“三險”新增擴面人數分別達到11022人、19149人、2879人，共征收醫療基金、工傷基金、生育基金、大病保險基金分別為12453萬元、1008萬元、453萬元、1161萬元，超額完成了上級下達的任務數。今年前11個月，基本醫療保險為全市參?；颊咛峁┽t療保險服務86.78萬人次，其中門診84.64萬人次，住院2.14萬人次，共支出醫療保險基金9910萬元（其中統籌基金支出5440萬元，個人賬戶4463 萬元），大病支付1085萬元；工傷基金賠付1442人次，支出754萬元；生育保險基金使用466人次，支出169萬元。城鎮職工醫療保險基金到20__年11月底統籌結余1770萬元，累計統籌基金滾存結余3178萬元，個人賬戶沉淀結余3587萬元，醫療保險基金收支基本平衡，累計結存合理，抗風險能力較強。
（二）不斷探索醫改難點，多層次醫保政策體系逐步建立。20__年市政府出臺《__市城鎮職工基本醫療保險實施暫行辦法》，在此基礎上，又先后出臺了《__市城鎮社會從業人員基本醫療保險實施暫行辦法》、《__市困難企業基本醫療保險實施辦法》、《__市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種準入標準》、《__市大病醫療保險管理辦法》、《__市城鎮職工生育保險暫行辦法》等。這些醫保政策保障了參保職工的基本醫療需求，妥善解決了困難企業職工參保以及慢性病參保患者長期吃藥打針的問題，緩解了大病參?；颊咭虿≈仑?、因貧看不起病的困境。為適應經濟發展水平，我市對《__市城鎮職工基本醫療保險實施暫行辦法》的有關內容進行了調整，提高了支付上限和核銷待遇。
（三）加強監督管理力度，基金管理體系初步形成。加強對定點醫療機構和定點零售藥店的監督管理，制訂完善了門診稽查、住院跟蹤管理、轉診轉院審批等制度。依據《__市定點醫療機構、定點零售藥店管理暫行辦法》，加大了對醫院醫療行為、醫護人員違規行為和定點零售藥店的監控力度，從源頭上堵塞了醫?；鹆魇┒础Ｔ诨鸸芾矸矫?，一是嚴格按照收支兩條線的規定，實行專戶儲存，專款專用；二是認真做好統籌基金和個人賬戶的建賬、支付、審核等基礎工作；三是改進和完善與定點醫院的結算辦法，強化醫保基金營運管理；四是加強對門診和住院醫療費用支出情況的監控。尤其是做好對統籌基金的支出管理及監控，確?；鹗罩胶?。
二、職工醫療保險中存在的問題
（一）少數單位和職工對參加職工醫療保險的認識不到位。一是部分企業尤其是私營企業為降低生產成本，不愿為職工參保，而許多勞動者不敢提醫保的事，擔心被解雇；二是個別企事業單位轉制后，無力為職工參保；三是有的企業雖然參加了職工醫療保險，但范圍只局限在管理和生產骨干層面，少數企業甚至隱瞞用工人數；四是部分企事業單位職工認為自己年輕身體好，參保不合算；五是許多職工不了解醫保政策，不清楚參保的權利和義務，對醫療保險待遇期望值過高，有些職工因此斷?；虿辉竻⒈?。
（二）參保單位比例不盡合理。財政負擔的行政機關和事業單位職工基本參加了醫療保險，而企業則參保不夠。目前我市應參保而未參保的職工人數占到了職工總數的百分之三十多，仍有少數單位沒有參加醫療保險。
（三）我市職工基本醫療保險政策仍有待完善。城鎮職工基本醫療保險參保人員綜合意外傷害醫療保險政策凸顯出了“真空地帶”。我市基本醫療保險現行政策規定參保人員只能報銷疾病引起的醫療費用，因意外傷害導致的醫療費用不能享受基本醫療保險待遇；而《工傷保險條例》規定也只承擔參保人員因工作期間的意外傷害和意外醫療責任，對非工作期間引起的意外傷害和意外醫療不予賠付。參保職工因意外傷害發生的醫療費用由于不符合政策規定不能解決，致使少數家庭因此致貧、返貧，給社會、家庭帶來不和諧、不穩定因素。
（四）醫保關系缺乏異地轉移接續機制。民營企業職工及靈活就業人員工作性質不穩定，工作流動性相對較大，參加本地的醫療保險后若流動到其他地區時，其醫療保險關系無法轉移，因而享受不到相應的醫療保障待遇，這在一定程度上影響了其參加醫療保險的積極性。
（五）醫保監管部門與醫療服務機構之間溝通合作互信不夠。盡管我市醫保工作總體上已步入制度化運行、規范化管理軌道，但客觀的講，在實際工作中，醫、患、保三方矛盾仍然比較突出，管理水平和服務水平距離改革的目標還有一定差距。這既有政策方面的因素，也有自身發展的因素。定點醫療機構與醫保中心之間存在的矛盾，是制度體制問題。醫保中心與定點醫療機構之間主要是通過協議的方式相處，協議條款公正不公正、公平不公平、合不合情理，缺少一個由多方參與的職工醫療保險監督溝通機制。
三、對職工醫療保險工作的幾點建議
（一）加大宣傳力度，努力提高企業和職工的參保意識。要廣泛深入地開展宣傳教育 活動，采取生動活潑的宣傳形式，把城鎮職工基本醫療保險政策宣傳到基層，曉喻到群眾，努力提高企業對參加職工醫療保險的認識，增強廣大職工的自我保護意識和健康風險意識，引導他們積極參加醫療保險。要積極開展業務培訓，普及醫保知識，使各單位負責職工醫保工作的人員、醫保對象及醫務工作者都熟悉醫保政策和醫保管理辦法，共同推進醫保政策的貫徹落實。
（二）修改完善我市城鎮職工基本醫療保險政策。積極向上級反映，爭取早日出臺《__市城鎮職工基本醫療保險參保人員綜合意外傷害醫療保險實施方案》，以提高我市職工基本醫療保險待遇水平和保障范圍。
（三）突出重點，加大擴面力度。要著力做好改制企業、民營企業、城鎮個體工商戶和靈活就業人員的擴面，力爭使所有的城鎮職工都能夠享受基本的醫療保險；在制度框架上，堅持大的原則統一，探索適合不同人群的保障方式；在管理服務上，加快醫保信息化、網絡化建設，減少醫保基金的征收環節，縮短單位繳費到進入醫保專戶的時間，保障醫保病人的醫療費用及時核銷，推動醫保服務的社會化和便民化。要加大《勞動合同法》實施力度，體現職工醫療保險的強制性，杜絕企業參保的隨意性，依法維護廣大職工的生命健康權益。
醫保管理暫行辦法范文4
一、以更新服務理念為前提，加強檔案人員素質培養
為使醫院檔案管理工作能更好的為醫療衛生改革和醫院事業發展服務，必須重視醫院檔案人員的培養，實現檔案管理現代化。一是醫院檔案工作的發展是動態的，在檔案管理中檔案人員要改變管理就是保管，“坐等上門”、“閉室自守”的傳統觀念，圍繞醫院各項工作需要積極主動提供利用檔案。二是要樹立檔案工作的時效觀，及時準確地為利用者提供檔案。三是要樹立檔案的價值觀，檔案人員要充分認識檔案的價值和作用，特別是要認識到醫學科技檔案就是潛在的生產力，一旦發揮作用就能為醫院乃至社會創造效益，更主要的是服務于患者，提高廣大人民的健康水平。檔案工作人員素質的提高，應包括思想意識、知識結構和操作技術等內容，要培養既懂專業知識，又懂信息技術，具有綜合工作能力的信息專業人才和新型的高層次管理人才，使檔案工作適應知識經濟時代的需要，適應社會發展的需要。
二、以健全檔案管理制度為基礎，促進檔案管理規范化
醫院檔案部門要在認真執行國家檔案局、衛生部《醫療衛生檔案管理暫行辦法》、《醫學科學技術檔案管理辦法》的前提下，聯系衛生改革實際制定本單位的規章制度體系，使醫院各類檔案管理工作有法可依，有章可循。由于醫院檔案工作內容繁雜、專業技術性強、檔案保管要求和機密程度高，因此應建立符合醫院實際情況的檔案管理制度，并在工作中不斷完善。其中建立和健全檔案收集制度尤為重要。從醫院整體角度看，醫院臨床各科室、醫院行政管理及后勤各部門，都或多或少地會形成一些文件材料，這種分散性往往會影響檔案的收集工作，再加上一些部門對檔案作用的忽視，也會給檔案收集造成一定困難。這就需要我們在提高醫院全員檔案意識的同時，建立和完善檔案材料的傳遞、登記制度，實現動態管理，一旦發現遺漏丟失，及時查找補救，確保檔案資料的完整。
三、以開發利用為途徑，增強檔案服務效能
醫院檔案利用工作要變被動服務為主動服務，樹立利用就是服務的觀念，重視加強對檔案利用多層次、多用途的研究。不僅研究當前的利用者，還要研究潛在的利用者；不僅研究本院臨床、醫技和行政科室的需求，還要研究外單位醫保、社保、農村合作醫療、公檢法以及患者個人的需求；不僅研究利用范圍的變化，還要研究利用方式和內容的變化。這就要求檔案人員要從自我封閉的圈子中走出來，不但要做好常規查檔對象的接待工作，而且還要加強與醫院各管理部門的聯系，主動深入到各科室，了解他們對檔案信息的實際需要。要做好編輯研究選題，根據需求變化及時、準備、全面編制不同的編研材料，滿足醫院發展建設需要。同時還要清楚地認識到醫院檔案部門也是醫院服務社會、服務患者的一個重要窗口，要以快捷優質的服務滿足社會和患者的需求。醫院檔案部門要以開發利用為目標，逐步從“封閉型”向“開放型”，從“保管型”向“綜合型”轉變。檔案室藏由“單一型”向“綜合型”發展，搞好檔案、資料、情報信息的一體化服務，這樣可以使醫院的各種信息互相補充，互相滲透，構成醫院信息的完整體系，使檔案室成為信息儲藏中心和利用中心，從而更好地為各級領導決策服務，為醫院各部門工作服務，為醫院的發展建設服務，為社會各界和人民群眾服務。
四、以信息化建設為手段，提高檔案管理現代化水平
檔案信息化是新時期檔案事業發展的必然趨勢。隨著醫院信息網絡的建設和發展，使辦公逐步進入現代化，出現了大量的電子文件和以電子文件為主體的電子檔案。然而現代化技術在目前大多醫院的檔案管理中的應用還很不盡人意。作為新時代的檔案管理者，必須具備超前的意識，要熟練掌握計算機應用的基本知識，采用電腦網絡管理病歷檔案，定時對病案的各種信息進行規范分類統計和科學分析，及時為醫院領導提供決策依據。在此基礎上，在文書、人事、會計、基建、設備和科研等各種檔案管理上全面采用電腦管理，編制各種門類檔案的分類大綱，采用專業軟件，對各種檔案進行分類、組卷和編目、編號，提高工作效率，方便檔案的管理和利用。同時，借助于錄放機、監視器、多媒體電腦技術等手段，可以使檔案信息在現代化機器設備中快捷、準確、方便地再現，使檔案信息的處理、傳輸獲得前所未有的效果。
醫保管理暫行辦法范文5
【關鍵詞】檔案信息資源；醫院改革；作用
長期以來，在以醫療為中心的醫院管理中，檔案工作由不被重視、缺乏科學規范的管理，到近年來通過開展檔案目標管理的評審，使檔案管理逐步走向規范化、制度化、科學化和現代化，成為醫院管理工作的一個重要組成部分。
1樹立檔案工作講求效益的觀念
醫院檔案工作人員要適應市場經濟的需要。一是要樹立檔案工作的動態觀。改變“管理就是保管”、“ 坐等收集”、“閉室自守”的傳統觀念，圍繞醫院各項工作需要，積極主動提供利用檔案。二是要樹立檔案工作的時效觀。樹立效率觀念，在檔案提供利用工作中，及時、準確地為利用者提供檔案，為醫院競爭出力。三是樹立檔案的價值觀，充分認識檔案的價值和作用，特別是要認識到醫學科技檔案就是潛在的生產力，一旦發揮作用，就能為醫院乃至社會創造效益，更主要的是服務于患者，提高廣大人民的健康水平，努力開發檔案信息資源，為醫院創經濟效益服務。
2增強法制意識，完善制度建設
醫院作為和人民群眾的切身利益息息相關的特殊行業，依法行醫、依法管理已經成為該行業的行為準則。無論從醫學方面的學術研究、科技交流，還是到醫院的行政管理、法律糾紛，無不依賴于醫院的檔案管理工作，所以，必須高度重視醫院檔案的依法管理工作。醫院檔案部門在促進檔案業務建設過程中，應抓住國家加強法制建設這個契機，在檔案工作中認真抓好《檔案法》及實施辦法以及相配套的有關檔案工作的行政法規、條例的實施。要適應衛生體制改革的發展，醫院檔案部門在認真執行國家檔案局、衛生部《醫藥衛生檔案管理暫行辦法》、《醫學科學技術檔案管理辦法》的前提下，聯系衛生改革實際制訂本單位的規章制度體系，將檔案工作諸環節通過科學的規章規范，使醫院各類檔案管理工作有法可依，有章可循。
3夯實檔案業務基礎
隨著社會“信息時代”的到來，醫院管理日趨規范化，導致了大量文件的產生；計算機和網絡技術的廣泛應用，產生了越來越多的電子文件；醫療保險制度改革的實施和醫保專門檔案的數量日益增多，導致醫院檔案內容不斷更新，數量日益增多，因此，檔案部門必須做好業務基礎工作。一是擴大檔案材料的收集范圍，進一步完善歸檔制度，積極做好各門類、各種載體檔案材料的收集歸檔工作，防止檔案材料的流失，豐富館藏。二是搞好檔案材料的價值鑒定工作，醫院要成立檔案鑒定領導小組，對超期保管的各類檔案進行鑒定銷毀工作，分清玉石，保證館藏檔案的真實、完善、精練，有實用價值，優化館藏。三是搞好檔案材料的整理工作，提高案卷質量，對形成的檔案材料要按照醫藥衛生檔案分類方案進行基礎的分類、組合、排列和編目，組成有序體系便于提供利用。四是完善檔案檢索工具體系，滿足醫院各方面對開發利用館藏檔案的需要。
4檔案工作者要養成良好的工作作風和研究習慣
在醫藥衛生體制改革的條件下，醫院檔案工作面臨著范圍廣、內容新、任務重、責任大的挑戰，這就要求檔案工作者不僅要加強自身修養，狠抓業務水平的提高，還要積極參加學術研究和學術論文寫作。研究能力的提高可使檔案人員能敏銳地發現工作中存在的問題，及時總結經驗，更好地將檔案理論應用于工作實踐。堅持進行學術研究和論文寫作，積極參加檔案學術活動，必將有利于專業人員的理論水平乃至各方面綜合素質的提高。檔案人員理論水平和研究能力的提高，除了專業學習時形成的基礎外，主要是靠在工作實踐中不斷鉆研和積累并結合工作實際進行自學和業務進修，不斷開動腦筋，用新的思維方式開拓視野，吸收新知識，并結合自己從事的專業工作形成合理的知識結構，不斷地把知識轉化成工作能力，為醫院檔案工作的發展和研究打下基礎。
5管理思想的現代化是實現檔案管理現代化的關鍵
隨著科學技術和經濟的發展，醫院各方面管理對檔案信息的需求有增無減，而且要快速、準確、系統地提供。醫院檔案部門必須改進檔案管理手段和方法。首先，編制檢索工具要做到科學、適用，切忌盲目追求數量而搞多、濫、雜；其次，在一個單位內編制何種檢索工具，都必須考慮能否迅速、準確地滿足利用者多角度查尋檔案的需要。
醫保管理暫行辦法范文6
一、社會保險體系建設情況
（一）截止年12月31日各項社會保險基金收、支、結余情況
1.城鎮職工基本養老保險新增參保人數10828人，累計參保人數83002人，其中在職職工參保人數58590人，退休職工參保人數24403人。年城鎮職工基本養老保險基金收入76394萬元，其中基金征繳收入46378萬元，利息收入815萬元，轉移收入179萬元，上級補助收入29022萬元；年全年城鎮職工基本養老保險基金支出77365萬元，其中：基本養老金支出29102萬元（含離休費28萬元），喪葬撫恤支出838萬元，上解上級支出47362萬元，轉移支出63萬元。截止年12月31日，城鎮職工基本養老保險基金年末滾存結余7116萬元。
2.機關養老保險自年開始實施，到年7月停止了財政全額撥款單位人員的養老保險征收和發放，自收自支單位繼續繳費，截止年12月31日共有參保人數607人，年機關養老保險基金收入365萬元，發放機關養老保險基金466萬元，領取養老金人數252人，截止年12月31日機關養老保險基金年末滾存結余410萬元。
3.新型農村養老保險于年10月在我市啟動，截至目前全市已全市已采集基礎信息200475人，占應參保人數的99%；享受新農保待遇54439人，繳費人數135746人，年新農保基金收入7318萬元，其中個人繳費3391萬元，利息收入25萬元，政府補貼3902萬元，累計發放待遇4364萬元，截止年12月31日，新型農村養老保險基金年末滾存結余3953萬元。
4.城鎮居民養老保險于年10月啟動，截止年12月底，城鎮居民養老保險基金收入（政府補貼）403萬元，基金支出50萬元，年末基金滾存結余353萬元。截止年12月底，已將1555名60周歲以上老人應享受的待遇發到到了居民手中，目前，此項工作正在有序開展。
5.按照什府辦字[]74號文《關于老農保與新農保銜接有關問題的處理意見》精神，老農保已基本清退完畢，截止年12月31日，老農?；饚っ鏉L存余額6萬元。
6.城鎮職工基本醫療保險新增參保人數3419人，累計參保人數79501人，年城鎮職工基本醫療保險基金收入10208萬元（不含個人帳戶金），其中基金征繳收入9923萬元，利息收入244萬元，財政補貼41萬元，年城鎮職工基本醫療保險基金支出7109萬元，其中醫療保險待遇支出6921萬元，上解上級支出188萬元，截止年12月31日，城鎮職工基本醫療保險基金年末滾存結余18231萬元。
7.城鎮居民基本醫保險新增參保人數4276人，累計參保人數66489人，年城鎮居民醫療保險基金收入2034萬元，其中征繳收入239萬元，利息收入31萬元，政府資助收入1764萬元，年全年基金支出666萬元，其中統籌基金待遇支出592萬元，上解上級支出74萬元，截止年12月31日，城鎮居民醫療保險基金年末滾結余2985萬元。
8.失業保險累計參保人數30758人，在冊享受失業保險待遇人數299人，全年失業保險基金收入1867.38萬元，累計發放失業保險金549.5萬元，截止年12月31日失業保險基金結余802.1萬元。
9.工傷保險累計參保人數50520人，年工傷保險基金收入2618萬元，其中工傷保險征繳收入1461萬元，利息收入19萬元，上級補助1138萬元，年全年工傷保險基金支出2519萬元，其中工傷保險待遇支出1040萬元，勞動能力鑒定費支出1.4萬元，上解上級1477.6萬元，截止年12月31日，工傷保險基金年末滾存結余551萬元。
10.生育保險累計參保人數31512人，年生育保險基金收入650萬元，其中生育保險征繳收入382萬元，利息收入11萬元，上級補助收入258萬元，年生育保險基金支出677萬元，其中生育保險待遇支出290萬元，上解上級支出387萬元，截止年12月31日生育保險基金年末滾存結余495萬元。
二、各級財政社會保障資金投入情況（見附表）
三、社會保險制度覆蓋的范圍和保障制度
年城鎮職工基本養老保險參?？側藬禐?4492人，比上年度新增4700人，平均養老金為555.56元人/月。機關養老金參?？側藬禐?231人，待遇標準為：基本退休費比例達到95%以上的，享受基本工資總額×0.05、基本退休費比例未達到95%的，享受基本工資總額×0.075。城鎮職工職工醫療保險參?？側藬禐?7721人，比上年度新增2956人，報銷比例：參保人員為70%+年齡周歲×0.25%；退休人員為73%+年齡周歲×0.25%。失業保險參保總人數13726人，比上年度新增782人，待遇標準為357元/月。工傷保險參?？側藬?9000人，比上年度新增9750人，待遇標準為：一次性傷殘金（本人工資）1級24個月、2級22個月、3級20個月、4級18個月、5級16個月、6級14個月、7級12個月、8級10個月、9級8個月、10級6個月；喪葬費為6個月本市上年度平均工資；工亡金50個月本市上年度平均工資。生育保險參保總人數為11017人，比上年度新增312人。
年城鎮職工基本養老保險參?？側藬禐?5132人，比上年度新增640人，平均養老金為597.56元人/月。機關養老金參保總人數為9084人，比上年度減少147人，待遇標準不變。城鎮職工職工醫療保險參?？側藬禐?1500人，比上年度新增3779人，報銷比例不變。失業保險參保總人數14512人，比上年度新增786人，待遇標準為：357元/月。工傷保險參保總人數17361人，比上年度減少1639人，待遇標準為不變。生育保險參保總人數為13190人，比上年度新增2173人。
年城鎮職工基本養老保險參?？側藬禐?1069人，比上年度新增5937人，平均養老金為710.09元人/月。機關養老金參?？側藬禐?2834人，比上年度新增3750人，待遇標準不變。城鎮職工職工醫療保險參?？側藬禐?5000人，比上年度新增3500人，報銷比例不變。失業保險參?？側藬?4511人，比上年度減少1人，待遇標準為：357元/月。工傷保險參保總人數32339人，比上年度新增15038人，待遇標準為不變。生育保險參?？側藬禐?5800人，比上年度新增2610人，待遇標準為：從8月1日起，女職工醫療費3000元包干，男職工醫療費1500元包干，女職工生育補貼按分娩前12月生育保險期限繳費基數÷365×生育產假天數，生育假天數：正常產90天，晚育加30天，難產加15天，多生育個一個女兒增加15天。
年城鎮職工基本養老保險參保總人數為36000人，比上年度新增4931人，平均養老金為856.39元人/月。機關養老金參保總人數為9313人，比上年度減少3521人，待遇標準不變。城鎮職工職工醫療保險參?？側藬禐?8300人，比上年度新增3300人，報銷比例為：參保人員為75%+年齡周歲×0.25%；退休人員為78%+年齡周歲×0.25%。失業保險參保總人數19381人，比上年度新增4870人，待遇標準為：385元/月。工傷保險參保總人數32500人，比上年度新增161人，待遇標準為不變。生育保險參?？側藬禐?4500人，比上年度新增8700人，待遇標準不變
年城鎮職工基本養老保險參保總人數為42268人，比上年度新增6268人，平均養老金為769.97元人/月。機關養老金參?？側藬禐?529人，比上年度新增216人，待遇標準不變。城鎮職工職工醫療保險參保總人數為58107人，比上年度新增9807人，報銷比例不變。失業保險參?？側藬?人，比上年度新增2630人，待遇標準為：385元/月。工傷保險參?？側藬?4471人，比上年度新增11971人，待遇標準為不變。生育保險參?？側藬禐?6546人，比上年度新增2046人，待遇標準不變。
年城鎮職工基本養老保險參?？側藬禐?2068人，比上年度新增9800人，平均養老金為953.88元人/月。機關養老金參?？側藬禐?29人，比上年度減少8900人，待遇標準不變。城鎮職工職工醫療保險參保總人數為70256人，比上年度新增12149人，報銷比例不變。失業保險參?？側藬?6894人，比上年度新增4883人，待遇標準為：546元/月。工傷保險參?？側藬?6856人，比上年度新增2385人，待遇標準為不變。生育保險參保總人數為28620人，比上年度新增2074人，待遇標不變。10月1日啟動新型農村養老保險試點工作。
年城鎮職工基本養老保險參?？側藬禐?8506人，比上年度新增6438人，平均養老金為1029.97元人/月。機關養老金參?？側藬禐?07人，比上年度減少22人，待遇標準不變。城鎮職工職工醫療保險參保總人數為85315人，比上年度新增15059人，報銷比例不變。失業保險參保總人數30758人，比上年度新增3684人，待遇標準為：546元/月。工傷保險參?？側藬?0591人，比上年度新增3735人，待遇標準為：一次性傷殘金（本人工資）1級27個月、2級25個月、3級23個月、4級21個月、5級18個月、6級16個月、7級13個月、8級11個月、9級9個月、10級7個月；喪葬費為6個月本市上年度平均工資；工亡金為全國居民人均年收入的20倍。生育保險參?？側藬禐?1155人，比上年度新增2535人，待遇標準不變。自去年啟動新農保試點工作后，全市已采集基礎信息人員200475人，占應參保人數的99%；享受新農保待遇人員55229人，繳費人員1334423人，已代扣繳農?；鸾痤~3376.98萬元，參保覆蓋率達93.7%。10月又啟動了城鎮居民養老保險，截止年底已有1500名60周歲以上老人享受了養老待遇。
四、社會保障資管理監督成效明顯
1．思想重視，組織機構健全。社會保險基金監督管理是一項政策性、專業性、技術性都很強的工作，為加強社會保險基金監督工作，我市高度重視，成立了市社會保險基金監督工作局際領導小組。領導小組由市人社局、市財政局、市審計局、市衛生局、市紀委監察局、中國人民銀行市支行等七個部門和單位組成。市人社局、市紀委監察局領導任組長，其他成員單位領導為組成人員。同時制訂了《市社會保險基金專項治理局際領導小組工作規則》，明確了領導小組的主要職責和工作安排。組織機構的健全和職能的落實保證了我市社會保險基金監督工作的順利開民展。我市人社局還成立了社會保險基金專項治理領導小組,按照《市社會保險基金專項治理工作實施方案》,每年都開展了社會保險基金專項治理自查自糾工作.市社會保險局、市就業局和市醫療保險局都進行了自查自糾,自查工作成效明顯，確保基金運行安全。
2．完善基金監督管理體系，進一步規范業務經辦。為了加強對社會保障基金的監督，規范社會保障基金管理行為，切實保障社會保障基金的安全，維護社會保險參保單位和人員的合法權益，根據國務院《社會保險費征繳暫行條例》（國務院令259號）、《社會保險費征繳監督檢查辦法》（勞動部令第3號）、《社會保險基金征行政監督辦法》（勞動保障部令年第12號）、《財政部、勞動保障部關于印發社會保險基金財務制度的通知》（財社字[]60號）、《社會保險基金現場監督規則》（勞社部發[]5號令）、《市社會保險基金監督管理暫行辦法》（德辦發[]16號、《中華人民共和國就業促進法》等有關法律法規和行政規章，結合本市實際，我們以社?；饘ｍ椫卫砗蛻头荔w系建設為契機，完善了基金監督制度，進一步規范業務經辦。一是完善了基金監督體系。我市建立了行政監督、社會監督和社保經辦機構內部監督相結合的社會保險基金監督體系，實現對社會保險基金征繳、支付和管理運營各個環節的全程監督，切實保障社會保險基金安全。行政監督主要由我市的相關部門和單位對社會保險基金的監督，社會保險經辦機構定期向行政監督部門匯報社會保險基金的收支和管理情況。社會監督，是社會保險經辦機構不定期向社會公布社會保險收支、管理情況，自覺接受社會的監督，為確實做好社會監督工作，加強醫療保險基金監管，我們聘請了人大代表、政協委員、民營企業家等各階層人士6人作為義務監督員，對定點醫療機構進行了明查暗訪，為基金監管起到了重要的監督作用。同時，我市社保經辦機構加強了對定點醫療機構的監管。二是完善了基金內控制度。我們制訂了《市社會保險內部控制管理辦法》，進一步規范了基金財務、稽核審計和各項保險待遇審批、待遇支付和信息數據修改等重要工作崗位的工作職責、權限等。對基本養老金和工傷、生育保險的待遇支付，審計人員每月都要審計復核一次。凡是辦理退休手續和領取工傷生育保險待遇的人員，相關職能科室在核算基礎數據后，都要交到審計人員進行復核。未經審計和分管領導簽字的一律不得支付待遇。對于日常發生的帳戶合并、出生年月、參保時間變更等特殊數據的修改和重復繳費、在職死亡一次性支付，也都要由審計人員審計復核，分管領導簽字，方能辦理。對于養老保險關系轉移的賬戶、基金轉移等業務，實行稽核審計，嚴格把關。我們每年都對企業離退休人員領取基本養老金資格進行了驗證，年檢率100%，杜絕了養老金冒領，確保了基金的安全。
3．強化擴面征收，增強基金抗風險能力。我們進一步加強了社會保險的擴面征收力度，提高基金征繳率，做到依法征收，確保各項社會保險費的征繳到位，進一步增強了基金抗風險能力。一是強化擴面，確保應保盡保。我們加強了社會保險相關政策法規的宣傳力度，按照《社會保險費征繳暫行條例》，加強了社會保險的擴面工作，取得得了較好的成效。二是強化稽核審計，確保應收盡收。為了確保社會保險費應收盡收，切實維護參保人員的合法權益，按照《社會保險稽核辦法》，我局財務稽核科加大了對全市企業繳納社會保險費情況和社會保險待遇領取情況的核查，重點核查參保單位的參保人數、繳費基數是否符合政策規定，實際繳費是否按時足額繳納。實發工資總額，與申報繳費人數、繳費基數是否一致；個人實際工資低于上年度全省職工平均工資60%，督促被稽核單位按規定及時調整并申報新的繳費基數，同時，掌握被稽核單位的繳費比率分擔是否按政策規定執行。三是加大清欠力度，確?；鸢踩煽?。對因地震災害和金融危機影響緩繳社會保險費的困難企業，隨著企業經濟形勢的逐步好轉，我們陸續與緩繳企業簽訂了補繳協議，督促企業按時補繳所欠社會保險費，既幫助企業渡過了難關，也確保了社會保險基金的安全。
4．認真落實基金財務制度，確保基金安全完整。為規范社會保險基金的財務行為，加強社會保險基金管理，確保基金絕對安全，我們認真落實《社會保險基金財務制度》、《社會保險基金會計制度》等，社會保險基金收支嚴格按規定實行“收支兩條線”和賬務專戶管理，按規定存入銀行；基金收支按險種分別建賬、分別核算；每日的基金收入做到了及時轉入財政專戶，需要支付的各項社會保險待遇報財政部門審核后，從財政專戶撥到支出戶帳戶，做到專款專用。在銀行帳戶的開設和管理上，規定定期核對現金日記帳，保證帳實相符。根據我市各項社會保險基金結余情況，在保證足夠基金待遇支付的情況下，將結余基金轉為銀行定期存款，周轉金部分與各開戶銀行簽定《存款優惠利率協議書》。我們嚴格執行貨幣、有價證券的保管與賬務處理相分離；重要票據設置專人管理嚴格管理，保管與使用分開；會計處理與業務經辦、信息數據處理分離的崗位分離等制度。加強了對社保基金票據使用管理力度，由業務部門統一到財務科領取，專人負責票據保管，并注明領取張數、作廢張數及號碼、核銷時間等，對遺失票據的嚴格追究責任。
五、社會保險制度建設采取的措施和取得的成效
1．制度建設。我局在市委、政府的堅強領導和上級部門的大力支持下，為保證社會保險工作的正常開展，多次修改完善各項社會保險制度和業務流程。年修訂出臺了《市社會保險內部控制管理辦法》，對機構設備和人員職責、業務運行控制、基金財務控制、信息系統控制、內部控制的管理和監督方面做出了具體的規定。年10月出臺制訂了《市社會保險基金收支管理和待遇結算暫行辦法》，明確規定了基金收支方式和加強銀行帳戶管理的規定，確保了各項社?；鸬陌踩\行。同時，結合不同時期的工作重點有針對性的制訂出臺了《市征地農轉非人員社會保險實施辦法》、《市新型農村養老保險實施細則》、《市新型農村養老保險試點工作實施方案》、《市新型農村養老保險經辦規程》等操作性較強的規章制度，確保了社會保險工作的順利開展。
2．信息系統建設日趨完善。我局投入資金200多萬元修建人力資源和社會保障信息中心，購置先進數據設備和網絡設備，充實信息中心人員配備。目前信息中心配備有10名專職技術人員進行各項社會保險信息數據錄入，現使用的社會保險信息系統有兩套：社會保險綜合管理系統和新型農村養老保險信息系統，使用的數據庫版本為oracle817，各項社會保險數據通過華賽磁盤陣列進行集中存儲，同時輔助于移動硬盤、客戶機、刻錄機進行外部備份，從源頭上保證了社會保險信息數據的完整與安全。為保證信息中心（機房）的正常運轉，我局制訂了《市人力資源和社會保障局信息中心機房暨網絡管理維護制度》明確了信息中心工作人員崗位職責，強化了工作責任心。
3．社會保險工作取得的成效。
一是實現了社會保障制度全覆蓋：自年10月試行“新農?！敝贫群湍?月試行城鎮居民養老保險制度，全市實現了基本養老保險制度覆蓋所有城鄉居民；截止年度，全市城鎮職工參保8.3萬人（含退休人員），“新農?！眳⒈＠U費18.77萬人，已錄入信息納入參保范圍人數20萬人，“居民養老”參保繳費0.15萬人（退休年齡段），已納入參保范圍0.43萬人，各項養老保險制度覆蓋人數合計28.73萬人，占全市總人口的67%?！奥毠めt保”參保8.53萬人，年9月實行“居民醫保”制度，年參保6.82萬人，加上“新農合”參保人數，全市城鄉居民實現了基本醫療保險制度全覆蓋。失業、工傷、生育保險制度在全市用人單位得到位基本有效的關貫徹執行。
二是籌資標準和待遇水平逐年提高：按照國家、省、市統一的繳費基數和費率，全市基本養老、基本醫療、失業、工傷、生育保險的籌資標準隨社會平均工資的增加和參保人員收入（含預期）提高在逐年遞增。全市各項社會保險基金的收支基本平衡，略有節余。自年以來，企業離退休人員基本養老金已連調8年，待遇水平較2004年增長了近3倍。基本醫療保險的報帳比例逐年提高、起付標準和個人負擔在逐年降低，有效保障了參保人員的基本醫療需求。
三是服務能力和質量有所改善：社會保障依法管理水平和行政效能有所提高，服務范圍和服務功能有所擴展，業務經辦質量和群眾滿意度有明顯改善。
六、存在的主要問題
一是各項社會保險基金的欠繳金額較多。截至目前，我市因困難企業緩繳各項社會保險費達3008萬元，部分困難企業一些在短期內還不能真正走出困境，對于前期和繼續緩繳的各項社會保險費難以清還，清欠難度大，給社?；鹂癸L險能力帶來了很大的壓力。
二是各險種之間參保人數不平衡。各險種之間參保人數之間有較大的差距。尤其是失業保險參保人數與其它險種參保人數之間的差距較大。
