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醫院會計論文范文1
關鍵詞：醫院管理；管理會計；經濟
Abstract:Modernhospitalmanagementaccountantunifiesanewmarginaldisciplinewhichthemanagementaccountingandthehealthreform''''sexperienceestablishes,isthereformandopenpolicyandthemarketeconomyproduct.Thisarticleestablisheshospitalmanagementaccountantthedisciplinesystemtoproposesomeopinions,promoteshospitalmanagementaccountantthedisciplineconstructiondevelopment.
keyword:Hospitalmanagement;Managementaccounting;Economy
前言
管理會計(ManagerialAccounting)也稱為內部報告會計,主要是根據企業內部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經濟信息。管理會計具有強烈的“內向性”,其主要目標是向企業內部相關的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。
管理會計是社會經濟發展到一定階段企業內部強化經濟管理而產生的,是生產力和科學管理理論發展的必然結果。在我國,管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現代管理會計學科體系。隨著市場經濟的不斷深入,進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經濟全球一體化下,管理會計學科的建設進入一個新的發展時期。
一、管理會計與其他會計學科之間的關系
(一)與財務會計的關系
作為現代會計的兩大分支,財務會計和管理會計有著密切的聯系,二者同屬于會計系統。醫院管理會計也不例外。財務會計是衡量醫院的總體業績,主要是定期向醫院外部信息使用者提供反映醫院財務狀況、經營成果等信息資料,其主要服務對象是醫院外部與醫院有利害關系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監督已完成的事項,以醫院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統一會計準則和行業會計制度,否則其會計信息將失信于醫院外部的利害關系人。醫院管理會計重要的一個職能是衡量醫院各科室(部門)的業績,主要是根據醫院內部各級管理部門的需要,提供滿足醫院管理者經營決策所需要的經濟信息,以提高醫院內部經營管理為目的,其服務對象是本醫院內部。并對財務會計信息資料進行加工整理,為醫院經營決策提供預測方案,控制經營活動全過程。管理會計著眼于醫院的未來發展,它擴大了財務會計的職能,前瞻性地為醫院未來發展進行預測,以尚未發生的事項為處理對象,籌劃醫院經營活動,預測未來經濟效益,或對某一經營項目的多個實施方案進行預測、評估,目的是產生最佳決策方案。醫院管理會計無須遵循財務會計的法規和制度,不受公認會計準則的制約,可以從醫院實際出發,制定內部管理會計制度和方法。從時間上講,管理會計可以根據內部管理者的需要確定會計期間;從范圍上講,可以靈活安排醫院、科室、部門、班組及至個人的經營目標和經濟責任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數據,應用多種計量單位,綜合運用現代管理技術和方法,為醫院管理者提供各種性信息資料,為經營決策提供可靠依據。
(二)與成本會計的關系
成本會計與醫院管理會計有著密切的“血緣”關系。成本會計是醫院管理會計的前身,是醫院管理會計的資料來源,它服從于醫院管理會計所體現的戰略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結、計算、分攤等。醫院管理會計是圍繞著醫院經營決策和內部成本控制,進行科學預測和評估。二、現代管理會計在醫院經營管理中的應用
改革開放以來,我國醫院逐步實行了醫院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關的崗位責任制和一系列的核算制度,增強了醫院管理者和醫務人員的經營意識和成本意識。以經營管理為手段,促進醫院努力開源節流、增收節支、降低醫療成本消耗、合理配置衛生資源,構建和諧醫患關系,解決“看病貴”問題,促進醫院健康發展,取得社會效益和經濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫院經營管理中起著重要的作用,已被廣大醫院管理者運用,是財務會計、成本會計所不能替代的?，F代醫院管理會計的主要職能:一是為醫院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內部會計信息及分析意見;二是以現代管理會計的核算方式,技術方法及其實施過程,積極參與醫院經營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執行,是推動醫院實現科學化經營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預測、決策、分析、評估等現代管理技術方法,為醫院的經營活動提供各種科學、優選的決策方案,并在實際工作中監督控制、及時反饋、科學修正,以不斷提高醫院的經營管理水平。因此,現代醫院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學理論體系和技術方法上參與醫院經營管理的全過程。經濟越發展,管理會計越重要。
三、有效發揮醫院管理會計職能的幾點建議
(一)設置總會計師制度,加強管理會計工作
醫院管理會計無論作為一門新興管理學科,還是在醫院管理實踐中有待開發應用的一門新的技術方法,都必須以總會計師及其相應的工作制度加以保障。我國醫院經濟正面臨著入世后市場經濟一體化的機遇和挑戰。在這時期醫院管理會計是醫院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫療成本、解決“看病貴”問題與國際衛生質量標準接軌的有力保證。醫院的財務會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協調,實行總會計師負責制,建立總會計師——財務會計——管理會計——成本會計——科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務監督醫院經營管理全過程,為醫院有序經營,健康發展起到積極推動作用。
(二)加強管理會計在電算化中的應用
會計電算化在我國醫院的應用率普遍較低,削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發嚴重滯后,使得一些復雜的計算公式和方法無法運用,這是造成管理會計在醫院管理中應用緩慢的原因之一。目前,多數開展會計電算化的醫院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進行事中控制和事前預測的能力。因而,計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢,是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。
綜上所述,現代醫院管理會計學是會計學的重要組成部分,在促進醫院規范化、科學化、現代化管理中起著重要的作用。
醫院會計論文范文2
(一)新醫院財務會計制度適用范圍得以調整
舊的醫院財務會計制度滿足公立醫療衛生機構的發展需求，新的制度則滿足公立醫療醫院的財務會計工作需求，不包含衛生院等其他基層醫療衛生機構。在對新的制度進行制定過程中，考慮到基層機構組織在資金管理或者業務活動方面與其他一般醫院存在不同，所以，把基層醫療衛生機構排除在適用范圍之外。非公立醫院在相關政策或者制度的引導下，在未來的一段時間內將會獲得持續性的發展，公立醫院與非營利性醫院在運營方式、運用目標以及監管要求方面存在相似性，為了能夠實施較為統一的監管或者評價，新的醫院財務會計制度規定“由社會資本支持創辦的各個非營利性醫療衛生機構所實施的財務會計工作可以參照相關標準和方法來實施。
(二)新的制度提升了全責發生制的實際應用程度
新的醫院財務會計工作制度從根本上明確了負債、資產、收入、凈資產以及費用等醫院會計要素。醫院與常規類型的事業單位不同，需要通過核算成本來提升資金的實際使用效率。但是，在實際運行過程中，雖然很多醫院會計制度要求實施權責發生制，受到事業單位會計制度框架的影響，醫院所執行的權責發生制度還達不到具體的要求，沒有完全使用待攤費用，權益性支出或者資本化支出不能夠進行準確的劃分，這必然會從根本上導致會計信息無法滿足成本核算所提出的精細化管理要求。所以，在成本核算工作中，采取權責發生制能夠產生較為顯著的效果。之前的制度并沒有要求固定資產進行提折舊計算，從而導致賬面反映的一直都是初始成本，導致醫院資產負債表存在較大的水分，資產負債率受到嚴重的影響。
(三)新的會計系統體現財務和預算信息
公立醫院的較為顯著特征之一就是公益性，政府有關部門在財政補助的政策下來提升其公益性，這必然會涉及到財務預算管理相關問題，新的醫院會計制度在之前，把會計制度分為兩個不同的系統，分別對預算信息或者財務信息進行反映。在醫院財務工作人員實際工作量的因素影響下，新的醫院財務會計制度在同一個會計系統中對兩種不同信息反映，其中一個做法就是結合部門預算管理工作的實際需求，增加了“財政項目補助支出、財政補助收入、財政補助結轉（余）”等科目，從而編制并完善有關補助收支的實際情況表。財政基本補助支出一般是用在管理費用或者醫療業務成本之上，要求這兩個項目能夠按照政府收支分類科目所實明細要求來進行，對于財政補助資金形成的實際財產物資的攤銷狀況與財政預算的實際資金支出存在的兼容性問題，從根本滿足預算管理工作提出的實際需求。
(四)對會計財務報表體系進行改進和完善
新的制度報表體系包括資產收入費用表格、資產負債表、醫療收入費用表、財政補助收支表、現金流動表等，整個報表體系較為完整，與企業會計報表存在較大相似性，尤其是現金流量表對于整個醫院的管理有著較為實在的意義。在醫保的不斷推動作用下，醫療后費用支付的幅度以及范圍開始增大，從而保證醫院對現金流提升關注度。[5]在醫保政策的影響下，病人在看病時，只需要支付部分費用，剩余的則是由醫保中心進行支付，但是，醫院的相關費用和成本已經發生，折舊出現了一定的時間差?，F金流量表能夠從根本上提升醫院對現金的管理和規劃水平，從根本上提升資金的實際利用效率。新的制度還新增了醫院財務狀況具體說明書，從而滿足醫院財務成本管理以及預算管理提出的具體需求，有利于政府有關部門對醫院管理信息進行了解。
二、結束語
醫院會計論文范文3
新的財務會計制度對醫院成本核算工作提出了新要求，在某些方面有所改動和變化，但是在具體實施過程中，對新制度的執行并不順暢。比如舊的制度中，醫院報廢或者損壞的醫療設備等固定資產會直接算入固定基金中，但是清理方面產生的收支資金無法體現出來。而新的制度取消了固定基金，增加了固定資產清理和累計折扣項目，能夠對報廢和毀壞的醫院固定資產進行明確賬務處理，對固定資產清理的全過程進行核算。在實際醫院固定資產管理中，由于醫院長期使用舊制度，在執行新制度前要對已有固定資產進行徹底盤點，對出現問題的采用舊制度先行處理，在各個環節的執行中難免出現問題。
二、提升醫院成本核算水平的實踐策略
1.增強對醫院成本核算工作的重視程度做好醫院成本核算工作是適應社會發展要求和醫療體制改革的必然要求，是提高醫院財務管理水平，節約成本、降低浪費的一項重要舉措。政府相關部門要加大對醫院等社會公益性質單位的政策宣講和教育，提高醫院對成本核算工作的認識程度。醫院領導要從思想上高度重視，帶頭學習貫徹相關政策，提高醫院工作人員的積極性和配合程度，協調醫院各個處室的關系，形成齊心協力的合作氛圍，保證醫院成本核算工作有序進行。
2.提高醫院財務會計人員業務水平首先，醫院要做好選人用人工作，本著德才兼備、以德為先的用人原則，制定詳細的人才選用計劃，從源頭上提升醫院工作人員的整體素質，真正把業務能力強、道德水平高的人才招選到合適崗位。其次，要定期組織財務會計人員進行專題業務培訓，聘請有關方面的專家和財務管理人員進行授課，解讀好相關政策規定，還要對成本核算業務工作進行現場指導，提高醫院成本核算人員的實操水平，真正把醫院成本核算工作扎實開展好。最后，要完善競爭機制，制定嚴格規范的考核標準，提高核算業務人員的工作積極性，全面提升工作水準。
3.加快醫院成本核算體系標準化建設建立一套科學標準的醫院成本核算體系是做好醫院成本核算工作的基礎，提高工作效率，實現成本有效控制。在醫院成本核算工作中，要制定統一的標準，在經營活動開展之前、活動中和活動后，按照標準進行成本核算，能夠保證成本核算工作的規范化。在制定成本核算標準前，要和具體工作人員進行溝通交流，關鍵是要了解在實際核算過程中存在哪些具體問題，并根據出現的問題研究解決方法，使制定的成本核算標準更加具有實效性。要隨著工作的開展不斷完善成本核算標準，規范成本核算流程、操作項目、計算方法等各方面的具體標準，使成本核算活動前、中、后各個環節都做到準確規范，不斷提升醫院財務管理水平。
4.做好新舊制度銜接工作新的財務會計制度在醫院財務管理中的運用，必然會提高醫院財務管理水平，助推醫療體制改革順利進行，在成本核算中要注意新舊制度的銜接。比如在固定資產核算項目中，新制度取消了原有制度中的固定基金的項目，而增加了固定資產清理等項目，這就需要醫院財務人員認真學習領會新制度中固定資產核算的具體方法，在執行前先對現有的固定資產進行全面清算盤點，對遺留的問題需請示上級領導部門用舊制度或是新制度進行解決，在今后的固定資產核算中嚴格按照新制度核算。
三、結語
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首先，對效率的強調亟需強化醫院成本會計。新醫改政策在闡釋“深化醫藥衛生體制改革的基本原則”時，將“堅持公平與效率統一”列為第三條原則。其中在效率方面的具體要求是“提高醫療衛生運行效率、服務水平和質量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求”。對于醫院群體或特定醫院而言，提高運行效率及服務質量，勢必需要強化成本管理，亟需成本會計的配合推進。其次，對收入的相關調整亟需強化醫院成本會計。對于特定醫院而言，新醫改在收入方面的主要調整和變動有兩點，一是通過“改革藥品價格形成機制”限制藥品價格，規避亂定價或售價過高等現象，達到降低收費標準這個目標，影響了醫院的收入；二是通過規范“規范醫療服務價格管理”，提高醫療服務收入在醫院收入中的比重。再次，引入社會資本亟需強化醫院成本會計。新醫改規定“積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組”，與國家投入資金不同，社會資本本身的資本性質決定了其有獲利的需求，勢必進一步激化醫院之間的競爭，倒逼各個醫院重視成本管理，強化對醫院成本會計的配合需求。
二、醫院成本會計的現狀及發展障礙
相對于新醫改對成本會計的迫切需求，及成本會計本身的深邃內涵，醫院成本會計的現狀不容樂觀，其具體實現存在多方面障礙。具體而言，主要體現在如下幾個方面。首先，意識方面的問題。具體而言，主要缺乏三種意識，一是缺乏經營意識，習慣于提高藥品價格及國家資金投入支撐的公立醫院，具體運營過程中往往強調完成國家交付的服務任務，履責意識重經營意識輕；二是缺乏成本意識，經營意識的缺乏極容易導致對降低成本提升利潤本意識；三是對成本會計理念缺乏清晰地認識，成本會計實際上是一種管理會計，或者說是會計管理職能的高層次體現，但部分醫院財會人員沒有意識到這一點，往往僅把其等同于單純的成本核算。其次，手段方面的問題。具體而言，主要有兩方面問題，一是因為醫療服務內容及涉及的成本單元等事項越來越豐富，部分醫院的成本核算過于雜亂和繁瑣，但沒有形成科學合理而清晰的舉措體系。二是相對于成本會計的深邃內涵，現有成本會計實踐手段或方法單純地偏重成本核算，而對成本會計管理之較深層次事項的實現方法和手段探索嚴重不足，甚至暫時性空白。再次，制度方面的問題。雖然，《醫院會計制度》為醫院成本核算及控制提供了一定程度上的制度依據及基礎，不過僵化借鑒工業企業的色彩較重，對醫院這種介于企業及行政事業單位之間的特殊組織的特殊性考慮不足，指導價值有限。另外，該制度的適用范圍是“中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫院”⑥，而新醫改還涉及到了社會資本涉入的民營醫院或私有化色彩較重的基層醫療機構，二者之間在制度方面存在斷層。第四，素質方面的問題。成本會計包含成本核算，但又高于成本核算；醫院成本會計即有企業成本會計的內涵，也有非營利性事業單位成本會計的特色，對財會人員的素質要求較高。部分醫院的會計人員會計人員的素質基本上沒有能同時勝任財務會計和管理會計兩方面工作的素質，跨越企業及非營利性組織財會工作能力及經驗的也比較有限。最后，效果方面的問題。主要有三個層面的問題，一因為成本核算方面的不到位，部分醫院無法披露系統而可信的成本信息；二因為單純進行成本核算而缺乏對成本構架地分析，提供的會計信息對成本管理等方面的決策而言參考價值有限；三因為成本會計推進過程中沒有考慮優化各成本單元的組合和調整建議，沒有起到優化相關決策這個最有價值的作用。
三、新醫改境遇下推進醫院成本會計工作的主要要點
醫院會計論文范文5
1把現在醫院整體一級綜合核算．改為分級核算辦法。如果說財務、總務、醫務、人事各職能科室為“條”的話．那么。各醫療、醫技專業科室則為“塊”。分級核算就是在財務上建立一套以塊為主的醫院經營全過程的會計分級實體核算體制．將各個環節中的經濟活動和效果全部分類或分項納入核算中．通過核算，對具體專業科室進行比較細致深入地比較分析。從而研究其經濟活動的規律，把各個領域中權、責、利結合起來，把經濟指標和效果落實到各科室領域中去以提高會計核算對經營過程控制的職能作用。改變過去醫院整體核算中．經濟責任不清，經濟效果差，不計成本吃“大鍋飯”的醫院經營管理辦法。
2分級核算辦法
2．1醫院一級收入科目不變．仍為業務、制劑、其他和經費補助。但在業務收入一級科目之下，分別在門診，住院設內、外、婦、兒、中醫、藥品費、透視、檢驗⋯⋯二級收入明細科目。分別直接核算各專業科室的收入。
2．2把現在醫院的業務支出一級科目。亦按分科核算的科室，設立相應的13徑一致的二級支出明細科目，核算各專業科室的工資、補助工資、職工福利費、公務費、業務費、藥品費、材料費等物化勞動和活勞動中必要的消耗費用。
2．3應在“加工材料”、“藥品和“庫存物資”科目中設置“制劑”二級科目，在制劑室設置一套制劑生產輔助明細帳，詳細核算制劑生產的收入、支出和結余。每月制劑輔助明細帳與醫院會計相關科目核對相符。制劑輔助明細帳由制劑人員兼職辦理。以便于核算，提高會計核算準確度。
2．4設立“輔助部門支出”一級科目，核算醫院為進行共同性的輔助工作，而又不能直接記入有關科室支出明細科目的所有間接消耗和費用。季、年末將“輔助部門支出”的數額，接工資或以科室費用比例分攤到各專業科室支出中去。
2．5設立“低值易耗品基金”和“低值易耗品”科目．以加強低值易耗品的管理和核算。低值易耗品的攤銷．可劃一大標準。單位單價在多少元以上或一次經批準領用大宗的?？刹扇》制跀備N的辦法。
2．6設立“待攤費用”科目，按專業設戶。如低值易耗品待攤部分記人此科目。按期轉攤。
2．7設立“政策性支出”科目，核算由于政策性開支而給醫院增加的費用，此項費用支出，主管或財政部門應當給予彌補。
醫院會計論文范文6
（一）固定資產核算尚未完善
隨著我國醫療事業規模不斷加大，醫院資產的備用庫存量逐漸增多，資產分布較廣，高科技醫療設備居多，當市場價格大幅度波動或設備使用頻率降低時，固定資產的價值將會貶值，加上大型醫療設備的初始投資金額較大，成本回收期較長。隨著醫療設備的快速發展，設備更新換代速度加快，存在大量的資產減值風險，如果不對固定資產計提減值準備，就會虛增資產的市場價值。新醫院會計制度對固定資產的報廢和殘值的處理方法也沒有明確的規定，會出現固定資產賬實不符的現象。
（二）藥品計價不完善
新醫院會計制度規定藥品在發出時采用個別計價法，但醫院的藥品存貨品種較多，流轉速度較快，價格變動較大，個別計價法很明顯的不適合運用在對醫院藥品的管理上，無形中加大了醫院庫存管理人員和財務人員的日常工作量，降低了會計處理效率。此外，藥品差價收入的確認制度還需不斷完善，新制度要求醫院具備公益性的管理模式，對藥品實行進價銷售管理，但在實際銷售的過程中，部分藥品是進價銷售的，但仍有一部分藥品的銷售價格是加成之后的價格，進價核算使得藥品差價收入變得更為隱蔽。
（三）信息化建設與管理相對滯后
我國大部分實力不強的醫院信息化建設與管理都相對比較滯后，現有的會計電算化軟件和其他醫療信息軟件還無法完全跟進目前醫療事業發展的需求。很多醫院還不具備科學、完整的信息管理系統，醫院各個部門需要的管理軟件不同，在各部門數據銜接方面存在一定的難度，數據的收集和錄入存在工作量較大、問題處理不及時等問題，影響了新醫院會計制度的有效執行。
（四）醫療糾紛事件會計處理不明確
隨著社會的發展，醫療知識和患者法律知識得到廣泛普及，社會大眾越來越注重個人身體健康問題，病患對醫療設施質量和醫療服務水平提出了更高的要求。近年來醫患矛盾不斷加劇，醫療糾紛和醫療賠償事件不斷出現，使得醫院面臨的財務風險不斷提高。但是新醫院會計制度對醫療糾紛事件的會計處理方法沒有明確、清晰的規定，醫療賠償的具體細則仍不健全，醫療賠償費用的核算工作盲目、含糊不清，沒有達到醫院會計核算謹慎性原則的執行標準。
二、有效執行新醫院會計制度的對策
（一）加強對固定資產的管理
醫院應加強對固定資產的管理工作，嚴格控制固定資產的成本管理，規范管理環節和程序，對大型的醫療設備應實行單項設備核算，并及時做好跟蹤檔案管理工作，通過定期和不定期的固定資產盤點清查，確保賬實相符，做好資產成本效益分析，掌握資產使用管理情況。設置“固定資產減值準備”科目，參照企業會計準則，定期對醫院資產進行減值測試，及時掌握并記錄固定資產因設備更新、損壞或市場價格變動而引起的資產減值，會計人員要及時計提資產減值準備，并借助軟件系統對醫院固定資產實行多點式動態管理，有效提高固定資產的使用效率。
（二）增加財政補助，實行藥品零差價
對于醫院藥品的計價核算管理可以采用移動加權平均法進行，通過HIS系統實行繁多的藥品計價管理，減輕了相關醫務人員的工作量，及時、客觀的反映醫院藥品的收發存情況，提高會計處理效率。政府對醫院藥品應適當增加財政補助，加大醫療保障基金支付，緩解醫院資金周轉不暢通的問題。轉換以藥補醫的理念，杜絕藥品加成計價行為，不斷完善藥品收入比例，可以以醫院科室的不同制定藥品收入比例標準，并將醫院藥品的收入情況作為量化考核管理的依據之一，加大各科室領導的監督力度，深化醫療價格體系改革制度。
（三）加快醫院信息化建設，實現信息共享
隨著我國信息技術的快速發展，在醫院會計制度改革的新形勢下，要不斷提升會計電算化的管理水平，實現信息數據共享。增強各級政府的主導意識，建立統一的醫院經濟活動信息管理系統，避免重復大量投資，出現信息孤島等不良現象，促進醫院資金、醫療業務和信息的一體化管理與集成運作模式。建立健全的網絡管理體系，結合醫院實際運營情況選擇適用的軟件核算管理模塊，定期對信息系統進行維修、升級管理，確保信息網絡系統的安全、準確。及時提取有效的會計信息資料，注重財務成本精細化管理方案，加強各部門、各科室數據信息接口有效嵌入，實現信息系統實時共享，確保新醫院會計制度的有效實施。
（四）預提醫療糾紛事故賠償金
我國醫院的醫療糾紛事故發生頻率較多，嚴重影響了醫患之間的關系，政府和醫院應不斷加強醫療知識的普及力度，醫患之間應相互理解，從根本上解決醫療糾紛事故。對于醫療糾紛事故風險應進行預提準備，明確醫療賠償費用的核算制度，及時分散財務風險，醫院可通過“預計負債”科目，科學的分析每項醫療糾紛事故存在的風險程度，通過計提比例核定賠償金額，做好醫療糾紛事故賠償金的預提工作。
三、總結
