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摘要：會計核算管理作為醫院的基礎管理內容，一直以來，發揮著重要的作用，其通過數據積累分析，不斷推進會計管理職能的提升與改進。本文從分析醫院會計核算管理改革的重要意義出發，指明了醫院在會計核算管理方面存在的主要問題，以此為基礎，提出了推進醫院會計核算管理改革的主要措施。
關鍵詞：醫院;會計核算;管理;改革
我國醫院醫療體制改革一直是國家著重推進的改革工作之一，在當前經濟轉型升級的新常態發展環境下，供給側改革是我國經濟工作的主要內容。醫院在社會經濟發展中，承擔著提高醫療衛生水平與能力的艱巨任務，是滿足人民群眾醫療衛生需求的主要單位。我國醫院體系由公立醫院與民營醫院構成，伴隨私營醫院醫療與管理水平的提升，公立醫院面臨著體制、機制、制度等一系列競爭壓力，需要不斷改進。在這一背景下，醫院的會計核算管理成為醫院需要加強改革以提升醫院整體管理水平的重要抓手，應不斷加強改進。
一、醫院會計核算管理改革的重要意義
（一）有利于進一步推進醫院獨立經營
醫院會計核算方面，國家已經頒布了醫院財務制度，對醫院涉及收入、支出、收支結余、成本、固定資產、無形資產及開辦費、對外投資、負債、凈資產等會計要素會計管理進行了細致規范，同時要求醫院加強預算管理，對財務清算、財務報告等事項進行了規定。為加強醫院獨立經營管理，國家在醫院的體制方面同樣非常關注，下發相關制度，要求醫院建立現代法人治理結構，將政企兩方面職能分開，發揮醫院的主觀能動性，提高醫院的社會服務能力，這些都適用于公立醫院。醫院進行會計核算管理改革，將進一步清晰醫院經營情況，提供財務數據，為醫院的體制機制改革創造更為有力的條件。
（二）有利于進一步形成醫院競爭優勢
醫院是每一個國家的社會基本服務功能之一，醫院醫療水平的高低代表著國家治理水平的優劣。醫院的會計核算管理，發揮了會計反應與監督的基本職能，將醫院的經濟活動確認、計量、記錄，形成會計核算信息。對于公立醫院而言，由于其公立屬性，有部分財政資金支持，因此在核算方面基本以收付實現制為主，使得會計核算數據反應的是現金的流動，而難以實時反應醫院的基本情況。如建造醫院大樓的支出，由于資金未支付，往往醫院大樓在賬面體現的時間滯后于醫院大樓的建設時間節點，使得醫院的固定資產規模滯后，影響醫院的總體資產狀況。因此，實施醫院會計核算管理改革，將實時反應醫院的各方面情況，更有利于發現醫院的不足，不斷改進，以形成醫院的核心競爭優勢。
（三）有利于進一步提升醫院管理水平
由于醫院在我國的社會公共服務職能高于其管理水平，因此長時間以來，醫院的管理水平高低被放在次要地位，甚至被人們忽略。伴隨我國國際化程度越來越高，醫療水平及醫療資源將逐步實現區域間乃至國家間交流與共享。而醫院管理水平的高低則大多取決于醫院自身，特別在病房管理、繳費管理、預約管理等事項方面，醫院的管理水平將決定醫院的管理效率，進而促進醫院醫療服務質量及醫院管理效率的改善。會計核算管理改革正是抓住這一關鍵要點，通過會計在各類經濟組織管理方面促進因素的作用發揮，實現醫院管理水平的不斷提升。
二、醫院會計核算管理的主要問題
（一）會計核算管理基礎相對薄弱
一是醫院會計核算管理組織基礎薄弱，主要體現在醫院會計部門的職能定位于進行會計核算，對于會計核算數據不敏感，僵化記錄醫院經濟活動事項，會計沒有發揮推進管理的實質作用。二是醫院財務人員素質基礎薄弱，財務人員習慣于進行會計核算，在會計的后續學習中疲于應付，沒有實現與時俱進，落后于國家對醫療體制改革的升級要求。三是醫院會計核算信息化水平較低，會計信息化進程局限于會計核算電算化，升級換代嚴重滯后。
（二）會計核算管理變革機制不健全
一是對國家頒布的制度規定不敏感，沒有認識到醫療體制改革的重點轉移，特別在治理結構的逐步擴圍建設中，沒有將財務部門作為改革的重點，提高目標定位。二是醫院對會計部門缺乏統一認識，沒有將會計核算管理的變革作為改善醫院管理水平的重要事項去抓，使得會計核算因循守舊，難以發揮實效。三是會計核算管理改革事項缺乏時間計劃，預見性與前瞻性較弱，儲備工作量較少，容易造成捉襟見肘，收效較慢的局面。
（三）會計核算管理職能需快速提升
一是將會計核算等同于會計管理事項，沒有認識到會計管理的重要作用，將會計數據與醫院管理割裂，協同發揮作用較弱。二是會計核算涉及的會計制度建設缺少宣貫，僅局限于財務部門人員知道，而其他部門并不了解，使得會計制度推進的進度與效率均會受到一定程度影響。三是會計核算系統與相關業務系統的對接尚未建立，容易形成信息孤島，加之財務人員對醫院情況并不全面掌握，使得會計核算管理事倍功半，收效緩慢。
作者:管娜 單位:濟南市中心醫院
