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如何學習母嬰護理范文1
[關鍵詞] 母嬰同室; 新生兒; 安全隱患; 防范措施
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-01-186-01
自創建愛嬰醫院、實行母嬰同室以來,其優點及好處得到了世界各國的一致的肯定,對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現了新的隱患及問題,因此對護理質量提出了新的標準及要求,近年來我們針對出現的隱患及問題,采取了積極的應對措施,取得了良好的效果。
1 安全隱患及問題
1.1 護士的服務意識淡漠 實行母嬰同室以后,新生兒除治療及常規護理(每天不超過1小時)外,其余時間均交由母親及家人照顧,從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。
1.2 產婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺 由于大多數產婦初為人母,即使是二胎產婦也由于生育時間間隔較長,對照顧新出生的新生兒,產婦及家人均顯得束手無策,出現問題更不知如何處理,若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。
1.3 護士的業務水平低,??浦R缺乏 年輕護士??浦R及業務水平低,不能及時發現問題,如嗆奶、發熱、體溫不升、拒奶等,不知如何處理,從而延誤治療時機。
1.4 新生兒院內感染
1.4.1 新生兒臍炎 臍部護理不當造成感染,如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當等。
1.4.2 新生兒膿皰疹 表現為出生后2-3d,全身出現散在或片狀小米粒大小的膿皰,以頸部及腹股溝等皺褶處多見,多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因,造成毛血管擴張導致毛囊感染出現膿瘡。
1.4.3 新生兒發熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統觀念的影響,總害怕其受涼感冒,因此包裹太多的衣被,加之病房陪護探視人員較多,又不開窗通風造成空氣不流通,導致新生兒體溫升高,甚至發生呼吸系統感染。
1.5 新生兒喂養困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養知識的缺乏;產婦凹陷、扁平,哺喂方法不當;剖宮產及正常分娩產婦產后初期乳量分泌不足,加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態等,造成喂養困難,導致新生兒由于喂養不足引起低血糖,嚴重者發生低血糖性休克,特別是巨大兒表現尤為明顯。
1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致,如家屬育兒安全知識的缺乏,哺喂后未及時拍背并側臥致平臥嘔吐時致窒息;另外還多見于剖宮產兒,表現為未開奶前就有嘔吐,多為粘液,開奶后嘔吐加劇,無覓食要求,多由于剖宮產兒未經過產道分娩,胃內及肺內的羊水殘留較多,刺激胃粘膜引起嘔吐;其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道,致新生兒窒息等。
2 防范措施
2.1 加強護士的法律法規的學習,改變服務理念、提高主動服務意識 建立健全各項規章制度是護理安全的保證,應重視安全教育,并注重落實,確保各項規章制度的有序實施。認真執行等級護理巡視制度,特別是對新生兒的巡視護理。醫務人員要嚴格執行各項操作規范及消毒隔離制度、查對制度,另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務與責任,同樣也是護理人員責任及義務。
2.2 加強健康教育 針對家屬進行新生兒護理知識的宣教,由于產婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏,并受一些傳統觀念的影響,對新生兒的照顧缺乏科學的方法,從而導致一些不安全隱患的發生。因此,醫護人員要隨時指導產婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法,并親自給產婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法,在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫,同時通過醫護人員講解一些安全護理常識,如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理,以及新生兒的一些生理現象,從而增強家屬及產婦的育嬰知識,避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。
2.3 加強??评碚撝R的學習,不斷提高業務知識水平 對年輕護士要加強基礎理論知識及操作技術的培訓,老護士要改變傳統經驗式的護理模式,學習新的護理方法與理念,同時還應重視對年輕護士專科知識的培訓,通過護理查房、問題分析、??浦R講座等形式,不斷提高業務知識水平。
2.4 建立科室質控小組 每月定期對科室護理質量進行檢查,發現問題及時指出進行分析,同時制定出改進措施,且要跟蹤檢查落實改進情況,另外隨時征求家屬及產婦的意見和建議,不斷改進護理措施,對潛在隱患及時進行處理,確保護理安全。
如何學習母嬰護理范文2
關鍵詞:母嬰;床旁;護理模式
產婦住院生產,除了保障分娩過程安全順利、產婦及新生兒健康以外,產科護理的重點還在于提供健康教育及咨詢,向產婦及家屬傳授科學的育嬰知識和技能,協助他們完成初為人父人母的角色轉換。隨著醫療護理模式的轉變,母嬰床旁護理應運而生。其強調以家庭為中心,突出產婦及其家庭成員的知情同意、選擇、參與,提供個體化的高質量護理服務[1]。為了觀察母嬰床旁護理模式在產科的應用效果,2012年4月~2013年4月我科對120例產婦進行了對比觀察,現報道如下[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我科2012年5月~2013年5月收入院孕產婦120例,觀察組產婦60例,初產婦52例,經產婦8例;年齡23~37歲,平均年齡(29.1±2.5)歲;孕周38~41w,平均(40.2±0.6)w。對照組60例,初產婦42例,經產婦18例;年齡22~38歲,平均年齡(28.8±1.7)歲;孕周37~42w,平均(40.1±0.5)w,兩組產婦文化程度、經濟狀況、嬰兒性別、分娩方式、住院時間等幾方面差異有統計學意義(P
1.2方法
1.2.1觀察組 觀察組給予母嬰床旁護理模式。
1.2.1.1人員及物品準備 對產科所有護士進行護理操作流程和健康知識宣教培訓,責任護士需經培訓考核合格,具備新生兒撫觸師資格證書方能上崗。病室要求溫度在21℃~24℃,相對濕度50%~60%,通風2次/d,15~30min/次;進行新生兒洗澡、撫觸時室溫控制在25℃~28℃。同時配備母嬰護理車、新生兒洗浴用品、一次性用品等。
1.2.1.2具體實施 責任護士實行"一對一"的健康教育及護理,新生兒的撫觸、沐浴、換紙尿褲、臍部護理、臀部護理、預防接種疫苗的操作全部在產婦床旁進行,護士在操作的同時講解注意事項以及要領,產婦和家屬共同參與。指導產婦護理以及母乳喂養的正確方法,講解產褥期常見并發癥以及處理方法、新生兒常見的生理現象和處理方法,產婦產后飲食搭配、運動、產后復查和避孕方式。早晨進行1次/d床旁護理,時間約為30min左右[3]。
1.2.2對照組 對照組采用傳統護理模式,即護士每天將新生兒抱到新生兒洗澡間,完成洗澡、臍部消毒、新生兒撫觸的操作,預防接種則統一在注射室進行。產婦健康宣教按照集體講解的形式進行,責任護士組織產婦集中到宣教室集體講解和現場示范,宣教內容同觀察組。
1.3觀察項目 我院自行設計了護理滿意度調查表和健康知識掌握情況調查表,用文獻介紹的方法進行信效度測量均滿意,出院前向產婦及家屬發放當場填寫并回收,有效回收率為100%。護理滿意度主要針對病房管理,護士的服務態度、操作技能,護患溝通幾個方面進行調查,以滿意和基本滿意所占比例統計滿意度[4]。將1.2中介紹的母嬰健康知識設計為選擇題,以回答正確率統計健康知識掌握情況。出院前由產婦實際操作一次新生兒護理項目(包括撫觸、沐浴、臍部護理、臀部護理),固定一名??谱o士進行考核評價,分為掌握、部分掌握、未掌握三級。
1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理,組間率的比較采用四格表χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,P
2 結果
兩組產婦和家屬以及對護理工作滿意度、新生兒護理技能及健康教育知識掌握情況的比較,觀察組各項指標明顯高于對照組,差異有統計學意義(P
3 討論
作為一種新型產科護理模式,母嬰床旁護理在我科實施半年多來,取得顯著效果,具體體現在如下幾個方面。
3.1增加產婦及家屬的護理滿意度 新生兒護理操作在床旁進行,產婦及家屬可直接看到操作的全過程,消除了其猜疑和擔心,極大地提高了對護士的信任度。護士在為患兒進行護理同時,向產婦和家屬講解患兒疾病護理常識,指導產婦喂養,講解母乳喂養的優點[5],產婦如何觀察患兒的反應、呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換紙尿褲等,產婦參與直接操作,可以使其在心理上得到滿足和幸福感。母嬰床旁護理模式改變了傳統的新生兒集中沐浴,母嬰分離的弊端,實現了住院期間母嬰全程不分離,責任護士為新生兒專業護理的同時,將育兒常識、育兒技巧傳授給產婦和父親,父母同時親自參與為寶寶洗澡、撫觸。同時,據報道母嬰床旁護理可降低因母嬰分離、"嬰-嬰"同室護理引發的交叉感染[6];產婦住院時即獲得完整準確的嬰兒喂養知識,并有了一定的實際操作經驗,對減少產后抑郁癥的發生也有明顯效果[7]。
3.2促進產婦及家屬對健康知識和新生兒護理技能的掌握 母嬰床旁護理模式的理論基礎是健康行為"知、信、行"-健康知識的知曉,健康觀念的建立,健康行為的實行。傳統護理模式中,健康宣教和護理操作示范集中進行,忽視產婦和嬰兒的個體差異、以及接受和理解能力不同滿堂灌,極易流于形式。而母嬰床旁護理模式下的健康教育,用通俗易懂的方法將產褥期衛生保健及新生兒護理知識和技能傳授給產婦及其家屬,嬰兒護理實施過程中,物品放置在產婦及其家屬面前,產科護士在床旁采取邊講解、邊操作示范的形式,使產婦及其家屬提高了學習的興趣。另外,產婦或家屬有任何疑問均可直接提出,且有多次演練和討論交流的機會,使之可以更快地掌握相關知識、學會護理技能;逐步掌握健康教育內容,提高了健康教育的實效[8]。
3.3提升科室整體護理質量和人員素質 在母嬰床旁護理過程中,責任護士通過與產婦深入接觸,對其身心需求有了更加全面的了解;在產房時間的增加,可以更加深入細致地觀察新生兒的情況,制訂并實施針對性護理措施;床旁護理操作時,每次操作前護士和產婦認真核對,不必將新生兒推出推進,很大程度上減少打錯針、抱錯孩子的幾率,使新生兒得到更加安全的服務。母嬰床旁護理實施前的全員培訓,使護理人員護理常規操作技能得到進一步加強和提高,母嬰健康知識掌握更加全面,強化了溝通宣教能力。責任護士的操作全部都在產婦和家屬的注視下完成,對護理技術及心理素質都有很高要求,只有不斷積累和更新知識,才能得到產婦及家屬的信任和肯定,促使其主動學習,持續提高自身綜合素質;同時,只在全面掌握產婦及其家屬的心理狀態,準確評估其接受能力的前提下,一對一、個體化的健康宣教和護理指導模式才能獲得預期的效果,要求責任護士必須具備一定的心理學、社會學知識,以及綜合分析、判斷能力,客觀上促進了護士綜合素質的提高[9]。
隨著整體護理、人性化護理在臨床的深入,特別是在衛生部提出"優質護理服務示范工程"的大背景下,產科臨床如何提供更具特色、個體化、更有針對性的護理服務,成為迫切需要解決的課題[10]。母嬰床旁護理為之提供了一條頗具可行性的思路,其在充分保障產婦及家屬各項權利的基礎上,以家庭為護理服務中心的特點,使之能更加兼顧產婦、嬰兒、家庭的需求,促進母嬰情感交流,保障母乳喂養成功;在產婦和家庭成員一起學習和掌握嬰兒護理知識及操作的過程中,進一步融洽了關系,增進了感情,同時樹立了接納和護理新生兒的信心。本組結果證明,母嬰床旁護理能有效提高產婦及家屬對護理工作的滿意度,使之快速、準確地掌握足夠的健康知識和新生兒護理技能,值得臨床繼續研究推廣。
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如何學習母嬰護理范文3
【關鍵詞】母嬰護理;知識;行為;調查分析
【中圖分類號】R512.91 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)01-0334-02
母嬰護理,是指對孕婦分娩后的心理、健康、飲食、體形及嬰兒成長發育、健康成長等的一種護理。我國將“控制人口數量,提高人口素質”作為基本國策,但隨著改革開放的不斷深入,社會、經濟和文化的快速發展,如何提高人口素質的愈來愈顯得迫切[1]。由于目前我國產婦絕大多數為初產婦,缺乏科學育兒及自我護理的經驗和知識,加之分娩住院時間的縮短,醫院護理難以在短時間內提供大量信息支持[2]。要提高出生人口素質孕產護理和嬰兒護理知識是關鍵環節[3]。鑒此,筆者對517名產婦進行調查,了解其母嬰護理的現狀及進行分析存在問題,現將調查結果報告如下。
1 對象和方法
1.1 調查對象 2012年5月-10月期間,采用分層隨機抽樣方法在東莞市抽取5家不同級別的醫院以及各鎮區的孕產婦517例作為調查對象。其中本地城鎮產婦71例,本地農村居民165例,外來務工人員281例。初中及以下占37.1%,其中高中的占28.2%,大學及以上的占34.4%。本次調查共發放問卷520份,回收有效問卷517份,有效問卷回收率為99.4%。
1.2調查方法
在查閱大量文獻的基礎上,自行設計問卷。第一部分為基本資料,包括年齡、籍貫、文化程度、收入,第二部分為母嬰護理知識,包括產褥期營養狀況、衛生環境、活動與休息、護理、母乳喂養,還有嬰兒相關護理問題,最后是護理指導需求及知識獲取途徑等問題。采用一對一問答方式,由調查者代替調查對象填寫問卷,當場回收。
1.3數據處理方法
應用SPSS統計分析軟件以及Excel 2003對資料進行分析
2 結果與分析
2.1母嬰護理現狀,見表1
2.2 不同產婦指導需求排名調查,見表3。
2.3不同戶籍產婦知識來源途徑,見表3。
3 討論
3.1 產婦母嬰護理掌握程度并不高。因為受舊傳統觀念影響,對產婦有很多方面禁忌癥和錯誤認識,而且產婦多為獨生子女,生活依賴性強,自理能力差。本調查顯示,大部分產婦健康意識相對薄弱,對一些基本操作知識不掌握,如本地城鎮居民特別在休息與活動方面,本地農村居民在嬰兒照護等方面、外來務工在嬰兒喂養等方面。提示我們在應該多注重這方面的內容,對產婦做出正確評估,針對不同的人群,我們采用個性化的健康教育,重點加強各人群薄弱的環節,更好地掌握知識。產時住院、產后訪視宣教要加強指導,護理操作技能應具體示范指導,鼓勵產婦積極參與,提高動手能力。制作一些通俗易懂的產后保健宣傳資料,提供給每一位產婦以方便學習。這同時也對婦幼保健人員對健康水平和技巧有了更高的要求。
3.3 產婦的母嬰護理指導需求。調查顯示,各人群的最強烈需求共同為嬰兒日常護理?,F階段的產婦多為獨生子女,撫育嬰兒知識幾乎為空白[4]。越來越多的產婦已經認識到了嬰兒撫觸、睡眠、喂養等護理對嬰兒健康成長的重要性,使得她們越來越關注此方面的問題。本地城鄉居民需求高的還有預防感染,同時本地農村居民及外來務工人員均對產后康復有較高需求。新時代的女性逐漸改變了對傳統“坐月子”的認識,這就促使新的產后康復保健需求明顯增加。另外,家長對孩子的早期教育也重視了,他們希望自己的孩子既健康又聰明。因此,我們必須重視各自指導需求的不同,做到有針對性地教育,做好產后預防感染及康復工作。醫院適當增加訪視次數以滿足其需求,提高生活質量,保障母嬰順利度過特殊時期。社區可以開展延續服務,不斷提高服務水平,強化健康教育。醫療保健機構需不斷提高母嬰保健服務的供給能力,針對需求,有的放矢提供保健服務項目,提高母嬰健康水平。
3.2 母嬰護理知識來源。本地農村居民及外來務工人員獲得母嬰保健知識來源從多至少順位是:親人朋友傳授,書籍雜志,住院期間醫護人員指導。這與瞿紅等研究的產褥期婦女對網絡咨詢服務需求的調查分析調查相符[5]。本地城鎮居民主要來源則是醫護人員。當今網絡發達,信息來源廣,人們可通過各種渠道獲取自己所需要的母嬰保健護理知識,但通常都是不全面、操作性不強的。所以我們服務必須與時俱進,更新觀念,開展新的健康教育模式,適應服務對象的需求,滿足不同層次產婦母嬰護理的需求[6]。加強健康教育的力度,采取最需要的教育方法,不僅對產婦本人,還要對其親人朋友宣教科學的知識。醫院制作宣傳圖片、小冊子贈送產婦,提供方便可靠的信息來源。護士應對本地鄉鎮居民提供更周全的宣教,采用面對面的交談形式進行反復地指導,達到效果。
3.4 母嬰護理發展 醫院的健康教育的進一步完善?!?5.7%的認為以家庭為中心的產后健康教育很不錯,很值得去大力推廣。李文芳等研究表示,家庭為中心的產后健康教育為出院后產婦的自我保健和科學育嬰打下良好的基礎[7] 。33%產婦認為醫院有必要開展產褥期網絡咨詢服務,這為產婦及其家屬提供方便、實用和權威的健康指導,從而滿足產婦及其家庭的日益增長的健康需求。68.7%的很看好育嬰師前景,新時期產婦更需要專業科學的指導及護理。48%的產婦覺得政府、社會帶來優惠政策和特殊服務一般般,建議政府及社會多重視母嬰保健方面,更好地提高人口素質。
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如何學習母嬰護理范文4
關鍵詞:產科的健康教育
中圖分類號:R471 文獻標識碼:A 文章編號:1004-7484(2012)10-0163-02
近年來,隨著物質文化生活水平的提高,人們對健康的意識越來越強,醫療糾紛也隨之增多,尤以產科為著。產科工作急,產婦情況變化快,預知難,容易造成工作忙亂,解釋工作不仔細,處理記錄不及時,導致產婦心理恐懼,家屬焦慮,易對醫護人員的工作產生誤解與不滿。同時分娩關系到母嬰生命,再加上新生兒安全的管理等,容易引起差錯及糾紛的出現。因此,在產科的護理管理中,做好健康教育顯得尤為重要。根據我院產科病區實際情況,筆者對孕產婦實施健康教育做了一些探討,現總結如下。
1 方式及內容
1.1孕期健康教育 ①對轄區內孕期婦女開展產前檢查,每月1—2次;舉辦講座,由經驗豐富的婦產科醫師進行孕期指導,毎月2—3次。②為了使孕婦盡好地適應病區環境,從產科門診到病區走廊及各個病房都設有產前保健、母乳喂養、產生休養等有關母嬰保健方面知識的宣傳資料,供孕婦及家屬觀看,閱讀了解產前檢查的內容及重要性。產科門診和病區還定期播放有關母嬰保健、母乳喂養等健康教育知識。使孕婦通過多種形式了解最新育兒知識,掌握預防疾病及護理新生兒的方法和技能。
1.2臨產前的健康教育 孕產婦入院時,接診護士進行自我介紹,態度熱情,安排病床并介紹住院環境及病房設施使用方法,住院須知等,使產婦盡快適應環境。其后講解心理、飲食、護理等有關知識;新生兒用物準備;臨產的先兆癥狀如“見紅”、“羊水破裂”等;產前數胎動的方法及左側臥位的好處,讓孕婦了解一定知識,為順利分娩做好準備。
1.3產中的健康教育 分娩是一個正常的生理過程,但大多數婦女仍感到恐懼和不安,以致導致宮縮不協調,造成難產甚至危及母嬰健康和生命安全。為減少孕婦對分娩的焦慮和恐懼心理,因此, 在第一產程開始時,護士應盡量做到一對一的全程陪護,關心體貼她們,讓她們知道分娩是一個正常的生理過程,消除恐懼心理。同時鼓勵產婦的丈夫陪伴分娩,在產婦疼痛時給予和安慰。指導分娩過程、解釋疼痛原因、時間和規律及放松枝巧;指導孕婦在宮縮間歇時要充分休息,多飲水、多排尿、進清淡且富含營養的飲食,以適應分娩的體力消耗,給予精神上的支持,并及時報告醫生產程進展情況,使之順利度過分娩過程。
1.4產后健康教育 盡早建立母嬰感情,在嬰兒出生30分鐘內與母親進行皮膚接觸、早吸吮,通過吸吮刺激子宮收縮,減少產生出血,增進母嬰感情。密切觀察生產體征變化、術后陰道出血情況、檢查宮底,了解子宮收縮情況,血壓情況每半小時測一次,若剖宮產則檢查傷口敷料是否干燥,如有異常應及時報告醫生并進行處理。待產婦體力恢復后,講解母乳喂養的優點及喂奶的正確姿勢,如何保證乳汁充分以及奶脹時如何擠奶,掌握母乳喂養知識及技巧,提高母乳喂養成功率。同時進食營養豐富的各類食物、注意禁忌等。在產婦身體狀況比較佳時宣傳和示范新生兒的護理,如新生兒沐浴、撫摸、臍帶護理等。教會產婦正確的哺乳知識,了解新生兒吃奶、生長發育、大小便以及有無紅臀及處理方法等情況,純母乳喂養的時間、人工喂養方法、何時添加輔食及方法;新生兒預防接種程序;出生醫學證明的辦理;新生兒疾病篩查的內容及重要意義等。
1.5出院健康教育 (1)指導產婦飲食多樣化,富含蛋白質、礦物質及各種維生素;(2)用藥指導,哺乳期藥物慎用;性生活指導,避孕方法的選擇,產生42天到醫院復查;(3)隨訪時了解產婦子宮恢復情況,腹部及會陰傷口情況;了解嬰兒哺乳、營養、生長發育、新生兒沐浴、皮膚有無黃疸、有無臀紅、臍部是否干燥、脫落等情況;(4)科室建立24小時母乳喂養熱線,隨時為孕產婦提供科學細致的指導。
2 體會
2.1健康教育增進了孕產婦對護士的信任 通過認真細致的對孕產婦進行健康宣教,不僅能及時發現孕期及產后母乳喂養中存在的潛在問題,減輕產婦及家屬的許多心理負擔和壓力,而且還調動了產婦積極配合治療的積極性,增強了對護士的信任感。
2.2健康教育增進了護士學習專業知識的自覺性?!督逃讨笇А芬笞o理人員必須具有一定的專業知識和理論水平,以及社會學、心理學、溝通藝術及營養學等方面的知識。使護士由單純地執行操作者向教育者、預防者的角色轉變[1]。這樣才能更好地指導和護理孕產婦及新生兒,才能隨時準確解答孕產婦及家屬提出的各種問題。
2.3通過醫院健康教育的實施,使護士學會健康教育的方法,掌握了豐富的醫學護理知識,從而具備了較強的觀察、溝通和書寫能力,使患者及家屬對護士信任和滿意,有利于建立和諧的醫患關系,大大提高了醫院的知名度和滿意度。
健康教育是傳授知識,滿足病人健康需要的一種方法,也是向患者提供保健信息,促進其向健康行為轉變的重要手段,是一個護患互動的過程。因其對象特殊、范圍較廣,其教育內容和方法與其他科室有一定差別[2]??傊?,在產科進行健康教育,不僅為母嬰提供了保健及育兒知識,而且也為醫院和科室贏得了患者和家屬的好評,使護患關系更加和諧,醫患糾紛發生率明顯降低。
參考文獻
如何學習母嬰護理范文5
【摘要】:隨著社會的發展,人們的保健意識不斷提高,尤其是母嬰保健備受關注。這就需要醫護人員努力提高護理質量,根據孕產婦不同階段的需求,有針對性地制定護理計劃,按照護理程序,有效地實施護理計劃,提高母嬰保健水平。
【關鍵詞】:孕產婦;圍生期;婦科護理;對策
1.臨床資料
本文選取本院近一年來在產科住院的90例,年齡23-38歲,其中初產婦70例,經產婦20例,均為陰道分娩,正常出院。
2.圍生期需求
2·1交流需求:孕產婦對醫院環境及醫護人員具有陌生感。此時,醫患交流特別重要,醫護人員的主動、熱情,可使孕婦消除陌生感,積極配合醫護人員,孕產婦迫切知道的問題得到及時滿意的答復。通過交流不僅提高了孕產婦的知識水平,更有利于醫護人員掌握更多的臨床資料,提高自身的知識水平。
2·2獲取知識的需求:由于孕產婦圍生期相關知識的缺乏,非常希望醫護人員加強圍生期保健知識的宣傳,正確指導分娩過程及母乳喂養技術等,以提高孕產婦的知識水平及自我護理能力。
2·3心理需求:每個家庭都希望有一個健康、活潑的孩子,母嬰的安全健康得到重視。大部分孕婦分娩都有緊張、恐懼心理,希望丈夫陪伴,更希望年資高的大夫及助產士陪伴分娩。通過滿足孕產婦的心理需求,配合醫護人員,順利分娩。
2·4幫助需求:由于陣縮的不適,對分娩如何用力以及產后哺乳知識的缺乏,都需要醫護人員的正確指導,主動熱情、耐心的幫助。
3.護理對策
3·1建立健康的教育模式:根據圍生期護理特點及孕產婦需求,建立連續性分期教育模式。入院時,醫護人員主動進行自我介紹,根據全身及??茩z查情況,決定分娩方式,需要做哪些檢查,及時通知孕產婦及家屬,熱情解答她們提出的各種問題,消除產婦及家屬的緊張情緒。分娩期,專人觀察產程并讓導樂陪伴,消除陌生感,認真講解分娩知識,正確指導三程,調整孕產婦心態,消除緊張感。產褥期,通過宣傳手冊或巡視病房機會,大力宣傳母乳喂養的好處,正確指導哺乳、新生兒洗滌及育兒的新知識。鼓勵產婦做好產后保健操,有利于身體及自理能力的恢復。通過建立健康教育模式,進行有效地交流,融洽了孕產婦與醫護人員的關系,提高了孕產婦的認識水平,使其順利度過圍生期。
3·2提高醫護人員的專業素質:熱情接待每位孕產婦,耐心細致的做好各項檢查。操作時,技術熟練,動作輕柔。努力加強理論知識的學習及助產技術的提高,加強責任心,嚴密觀察圍生期變化,正確指導,耐心講解相關知識。通過醫患有效交流,制定護理計劃,發現問題及時處理。
3·3加強護患溝通,尊重孕產婦需求:醫護人員要運用交流技巧,與孕產婦進行有效溝通,建立良好的醫患關系。以高度負責、熱情的態度,為孕產婦提供高質量的、以患者為中心的整體護理,尊重孕產婦需求,定期開展圍生期知識講座,增進醫護交流,改善醫患關系。
3·4正確指導,提供必要幫助:醫護人員要耐心鼓勵孕產婦進食水,幫助大小便,消除各種顧慮。分娩時多采用鼓勵性語言,消除孕產婦緊張情緒,并讓其家人陪伴,增加孕產婦信心,促進產程進展,降低母嬰并發癥的發生,使母嬰安全度過圍生期。
參考文獻
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如何學習母嬰護理范文6
關鍵詞:剖宮產;護理干預
Abstract:Objective To investigate the effect of nursing intervention on postoperative recovery after cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section were randomly divided into nursing intervention group 50 cases and 50 cases in the control group,nursing intervention group were given nursing intervention based on routine nursing.Results Through observation, nursing intervention group after nursing intervention and control group,the difference was statistically significant(P
Key words:Cesarean section;Nursing intervention
剖宮產是為保證母嬰生命安全時而采取的一項緊急補救分娩措施[1]。隨著社會因素等諸多方面原因的影響,近年來我院剖宮產呈上升趨勢,剖宮產率達58%左右。在我院床位極度緊張的情況下,如何促進剖宮產產婦產后盡快康復,降低因剖宮產給母嬰帶來的并發癥,減少產婦術后疼痛、脹痛、提高了母乳喂養率;縮短剖宮產產婦拔管時間、排氣時間、進食時間和泌乳時間[2]、減少產婦住院天數,提高床位使用率和周轉率,就成了我們關注的難點問題,為解決此問題,特對剖宮產術后產婦實施護理干預。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2015年3月~4月100例在我院行剖宮產的健康產婦,隨機分成干預組和對照組,每組50例。
1.2方法 對照組產婦進行傳統護理模式護理,干預組在常規護理的基礎上,實施圍術期心理護理、健康宣教、疼痛管理、護理等護理干預,具體方法如下。
1.2.1圍術期心理護理 ①產婦的心理狀態除自身因素外,很大部分還取決于家屬的行為和心理狀態,因此,責任護士要做好孕婦心理護理,以親切、友善的態度積極地與孕婦及家屬進行交流溝通,及時了解他們的心理變化,并幫助解決一些實際的問題,向家屬講解孕產婦的心理變化,從生活上、精神上鼓勵、支持產婦,消除重男輕女的思想等,幫助產婦較快適應角色轉換,以增強產婦及家屬對護理人員的信任感。②理解產婦,充分尊重產婦隱私,嚴格為產婦保守秘密,凡牽涉產婦秘密問題,盡量避開家屬。③為患者創造安靜、整潔、舒適的良好治療環境,避免各種醫源性刺激對產婦造成的不良影響,進行護理操作時動作宜輕柔,態度宜親切,橢產婦緩解焦慮、恐懼、緊張等不良情緒,仔細認真地準備好手術前的各種準備,在護理過程中盡量體現醫護人員的人文關懷,進一步取得孕產婦信任,使其發揮最大限度的主觀能動性去配合手術。④剖宮產手術一般都采用持續硬膜外麻醉,產婦是清醒的,待胎兒取出母體,擦干羊水、處理好臍帶后,接生護士讓嬰兒與產婦第一次親吻并看嬰兒外觀、告訴產婦手術過程順利、使產婦有安全感,并在產婦有應答反應后及時進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。
1.2.2健康宣教 由責任護士用通俗易懂的語言向產婦進行相關知識宣教。①各個時間段所需做的準備,如何配合醫生、護士,手術前后的注意事項;講解母乳喂養、母嬰同室及皮膚接觸、早吸吮的好處和重要性,鼓勵家屬一同學習。②講解手術環境、麻醉方式、手術方法,指導手術中配合的注意事項及要點,特別是取胎兒時深呼吸的的方法和重要性,讓孕婦及家屬預先知道手術經過,幫助產婦放松心理,消除產婦焦慮和恐懼等負面情緒。③術前即對患者做好關于疼痛性質、止痛藥物應用以及鎮痛泵的使用等知識宣教,讓患者對傷口疼痛形成正確的認識,并意識到術后早日活動、深呼吸以及咳嗽等康復措施的重要性。
1.2.3疼痛管理 手術后傷口疼痛嚴重影響產婦的休息、對恢復造成不利的影響。①護理人員首先應更新觀念,改變認為術后疼痛是正常的這一傳統觀念[3],要充分理解患者在忍耐痛苦時的煩躁情緒,改變對短時間內應用鎮痛藥可導致成癮這一錯誤認識,當某些患者因疼痛劇烈而要求加大鎮痛藥劑量時,不要誤以為是成癮而錯誤對待,應耐心細致地對患者進行講解并安慰,遵醫囑正確使用鎮痛藥物。②我院采用術后使用自控式鎮痛泵,產婦根據疼痛程度自我調節給藥速度和頻率,使用方便,有效率達96%以上,產婦反應良好。
1.2.4護理 可叫家屬共同參與,在護士指導下實施產婦及家屬的自理模式,既滿足了他們的需求,學會許多知識與技巧又減少護士工作量[4]。術后每天內由責任護士進行2次護理,產婦平臥或側臥,首先用40°的熱毛巾熱敷雙側5 min左右,促進血循環;在調節好室溫的前提下,產婦側臥,露出背部,如果能靠在凳子上坐起來也可以,背向護士。護士用雙手無名指、中指、示指的指腹,從上至下從脊柱兩側由內向外進行按摩約5 min,再由根部向乳暈做螺旋按摩后協助產婦哺乳,哺乳后兩手相對從邊緣向輕輕擠壓、按摩整個。
1.2.5及管道護理 ①產婦剖宮產術后回病房,平臥或去枕平臥,護士整理好液體管道、鎮痛泵管道和導尿管,2 h后幫助產婦早期翻身,翻身時應先固定傷口。術后6 h鼓勵并協助床上活動,8~12 h后取半坐臥位。②拔管前將尿管夾住,1次/2h,共進行2~3次膀胱功能訓練,待膀胱充盈后拔管,產婦自行排尿,觀察產婦的排尿情況。
1.2.6飲食護理 術后6 h開始進食流質,但禁食油膩湯類、糖類及奶類等易脹氣食物,待排氣后可進食普通飲食。手術后家屬對產婦應進行細致、周到的照顧,讓產婦感受到親情的溫暖,愉悅的心情,有助于增加食欲,合理的平衡膳食可促進產婦產后恢復。
2結果
兩組產婦術后泌乳時間、母乳喂養率、拔管時間、排氣時間、并發癥、住院天數都有明顯差異,見表1。
3討論
心情愉悅、身體舒適,無因疼痛而引起的焦躁情緒、家屬的精心呵護、護士專業的護理,母嬰親情的建立、合理平衡的膳食都是促進產婦剖宮產術后恢復的重要因素[5-6]。手術后正確的給予鎮痛藥物或使用自控式鎮痛泵,讓產婦減少因身體不舒適而引起的焦躁情緒,使之能早期活動、進食、有足夠信心進行母乳喂養,促進術后恢復、提高母乳喂養率。
剖宮產術后鼓勵產婦早期活動,可以促進胃腸的蠕動,不僅有助于子宮復舊,還可以避免腹部脹氣,縮短排氣時間,改善胃腸功能[7-8]。術后早期進食能夠明顯減少由于腹脹引起的并發癥,并且補充營養后,可以促進乳汁分泌,提高母乳喂養的信心,滿足嬰兒的需要,從而形成一個良性循環,達到母嬰健康的目的。
采用熱敷、背部按摩等護理干預措施,可刺激泌乳反射的形成以及催乳素的產生,使提早分泌乳汁,減輕脹痛,使局部腫塊變小、變軟,促進乳腺管的通暢和局部血液循環,同時增加皮膚的韌性和抵抗力,保證母乳喂養,有利于母親的身體健康、子宮復舊以及新生兒的生長發育。留置尿管過久容易引起泌尿系統的感染,在膀胱功能訓練2~3次后拔除尿管,拔除時間短,減少了尿管的留置時間。
術后早期翻身并給與舒適,避免了不舒適感,有利于肌肉的松弛、靜脈回流,防止血栓形成,同時還可以促進腸蠕動的恢復,改善胃腸功能,預防或減輕腹脹。
通^護理干預,剖宮產術后產婦并發癥少,恢復快,母乳喂養率高,縮短了住院天數,提高了床位的使用率和周轉率,既解決了床位緊張的難題,又提高了產婦及家屬滿意度。
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