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傳統醫學的價值范文1
伴隨著愈來愈多的資金投入到藝術市場，中國當代藝術家的作品受到了國際收藏界的矚目，而中國當代藝術在與國際接軌后迅速發展的同時也深受到美國次貸危機的影響，金融危機作為一針強心劑，藝術市場過熱表象的背后也恰恰使我們不得不開始鎮靜反思，藝術創作的審美價值取向是附庸西方還是需要另尋他路？千年文明史所傳承下來的中國傳統美學價值是否需要重新被我們審視？
一、全球語境下的當代藝術創作與中國傳統美學
科技、經濟迅猛發展引起了社會生活方式的巨大轉變，信息傳媒、網絡技術的應用使全球化的過程成為必然，西方國家憑借其在經濟、科技和軍事上的優勢地位，以隱蔽強權的態勢在文化上企圖領導國際藝術發展潮流，在某種程度上把西方審美價值觀滲透到亞洲、非洲、拉美等第三世界國家的藝術創作中，導致眾多藝術作品亦步亦趨的模仿或照搬。
2008年美國次貸風波引起的金融危機的出現又一次驗證了西方經濟發展模式的缺陷，包括與歐美相連的整個藝術市場出現了低迷期，中國當代藝術也頗受影響。中國當代藝術在眾多國際藝術場所仍是非主流作品，相對處于邊緣位置，大型展覽大都是由經濟占強勢的西方國家來定標準。雖然這是因經濟因素決定的位置擺放，但這并不代表了藝術的優劣之分。
經歷了此次西方金融風暴的沖擊，也許我們更能反思一下當代藝術創作中的美學價值取向問題。西方的二元（個人主義&人本主義）對立化方法指導的前衛藝術發展規律不是人類美學發展的共同范例和普遍規律，不同的地域文化環境、不同的國度和不同的民族間有著不同的哲學基礎、文化傳統與美學價值。如今二元對立的方法與否定之否定的邏輯推理已經走向了死胡同，金融危機的出現與當代藝術品異化現象再一次顯現了西方美學體系中的弊端。
文藝復興之后，西方從神學走出，茫茫無路之際，《論語》等儒家著作中“仁者愛人”、“己所不欲、勿施于人”、“立己達人”等思想，一度成為民主政治等“人學”思想的來源。今天，西方人在中國卻找不到或者不再尋找這種精神資源，他們除了看到經濟和軍事增長外，根本不知道中國還有人類需要的思想。這對中國的明天非常危險，因為“中國”會不斷可持續發展下去，不僅是由于西方人的原因，更由于中國人自己的文化失敗主義。（王岳川《從去中國化到再中國化》P3，文藝爭鳴，2009,01）文化精神的傳播包括了中國美學精神的傳播。西方也把學習與發展的目標指向了東方藝術，因為這是歷來被忽視的一塊寶貴領域，經濟發展起步晚并不代表這里沒有豐富的文明與藝術。全球化無法代替也不可能消滅地域性。相反，地域性的藝術更具有引導性的魅力，當主流文化發展滯后，被忽視的亞文化、邊緣文化、地域特殊文化將進入到歷史的舞臺來豐富整個世界的藝術體系。在低迷的全球藝術環境下，東方美學尤其是中國的傳統美學應是能引領出一種健康、向上、積極、和悅的藝術。中國的傳統美學精神，主要一部分是由孔孟、老莊思想系統所導出的，而中國傳統美學下的和諧之美與虛靜超脫的審美理想在此時期內具有著當代性的啟示意義。
二、傳統美學――和諧之美藝術實踐對極端藝術審美的補充
孔孟美學所提倡的為人生而藝術，其中講到了樂與仁的融合，樂的本質是美，仁的本質是善，而美與善的和諧統一即是對人類精神發展指向規律的永恒探索，這對西方現代文明與后現代文明中的尋求物化生存，精神異化，多元異質觀念將到了一定的彌補作用。與西方二元對立哲學方法不同的東方美學在分化而多元的時代具有著引導性，文化的多元性和藝術形式的多樣性才是符合人類社會發展和藝術發展的本質與規律。20世紀的西方現當代藝術變革史證明了單維度的“否定”作為現代性追求方法論的局限性，中國審美理想是對西方當代美學的補充，傳統文化和諧審美補充了西方追求極端的美學?！爸袊鴤鹘y藝術有自己獨特的優勢。中國藝術不強調忠實地模仿自然，而強調忠實地捕捉和記錄人對自然的生命感受。由此，中國藝術發明了自己獨特的材料和手段，形成了自己獨特的語言和評價體系。由于重視在場經驗，中國藝術家并不擔心所有的創造的可能性都已經為前輩藝術家所窮盡，他們的藝術所體現的生存經驗是惟一的，是任何別人的藝術那里所沒有的?？傊嘣乃囆g觀念、混雜的社會形態和獨特的藝術傳統，是中國當代藝術拒絕“終結”的主要因素?！保ㄅ礓h《藝術的終結與重生》P37，文藝研究,2007,07）
三、傳統美學――虛靜超脫的審美理想對物欲功利藝術的解脫
老莊美學所提倡的樸素為美，以虛靜之心，超脫世俗計較；以自然美為觀照，求得個人精神與宇宙相融合的境界；以天地萬物涵與自己的生命之體，與天地萬物對話，達到共感。老莊的宇宙萬物合一的自由思想使人們從物欲消費、實用功利的貪婪與浮躁中得到解脫，為人們指引一條尋求內心與外物諧和的道路?？鋸埖钠嫦?、幽默的達觀，自由的思維可調節現代資本急速流轉所帶給人們的緊張氣氛，這是藝術在社會形態運轉形勢中體現的靈魂所在。中國人作詩作文，要講究“絢爛之極，歸于平淡”，所有這些，都是為了追求一種較高的境界，即白賁的境界。白賁，從欣賞美到超脫美，所以是一種揚棄的境界。（宗白華《美學散步》P46，上海人民出版社2005版）
中國古典傳統美學如能在當代藝術中有所發揮并順應時代的發展，必對人們的心理有美好的調節作用，這就是當代中國藝術審美的前瞻性。在當代的藝術中隱約可見此種特性，如架上繪畫在中國的發展，手工勞動在電腦制作盛行的后工業時代卻彰顯出了靜態和諧、非功利的審美價值觀。架上繪畫是藝術家手與心在紙、布、帛等原始材料上的靈動揮灑，其直接性與生動性是電腦制作、影像與圖片所不能替代的，同時這也越發驗證了近年來動畫制作中初稿手繪的重要性。東方藝術使得架上繪畫回歸并延續也體現了傳統藝術的魅力所在。難怪美國的中國當代藝術收藏家霍華德?法伯表示：“如果你將5位頂尖中國當代藝術家和5位頂尖西方當代藝術家的拍賣價格相比，就會發現其間還是有很大的差距。21世紀是中國的?！碑斎粌r格不是衡量藝術品的關鍵因素，理論的價值是在于探討這些規律，寄希望在未來的藝術中把中國的這種思想精髓發揮至極，為藝術家們提供良好的創作導向。
莊子“游”的大悟體現了一種精神上的自由度，而這自由度是建立在一種不確定性、再生性與包容性中，它與西方追求精確的一元式絕對剖析的科學精神是不同的。在渴求表現的多元藝術并存的當今，意境之韻顯現出它的無窮魅力。它主要體現在中國的古代繪畫之中，水墨花鳥、水墨山水、自然美景中那飄渺的意境，中國古典繪畫精神美學倡導藝術的表現在似與不似之間，否定極端再現與極端表現。這種意境也猶如西方印象派對空氣中光色的流動與變幻的把握。老莊哲學虛無縹緲的大智慧，以其不確定因素特質揭示了事物的本質，猶顯現出了只可意會不可言傳之理。如徐復觀在《中國藝術精神》中所講：“在人的具體生命的心、性中,發掘出藝術的根源,把握到精神自由解放的關鍵,并由此而在繪畫方面,產生了許多偉大的畫家和作品,中國文化在這一方面的成就,也不僅有歷史的意義,并且也有現代的、將來的意義”。（徐復觀《中國藝術精神》P2,湖北人民出版社2002版）中國轉型期當代藝術家情感上的矛盾、彷徨、壓抑等混雜在作品中，矛盾性決定了語義上的不可言。本體中心消失，意識流的特征明顯，作品雖以具象展現，但語義上強調的卻是具象形體對應的矛盾心理過程，隱晦中有著含蓄，這是中國古典美學精神在此時期內的發揚。如潘公凱先生所說：“西方人各種各樣的花樣都做過了,他們唯獨進入不了的東西就是中國古典藝術的價值體系。我覺得這個西方難以進入的領域,不僅具有非常高的文化層次和思維層次,而且它是最具未來學價值的文化結構。中國當代藝術的價值體系極有可能是從這里走出來?！谖鞣轿幕瘎莶豢蓳醯赜咳氲倪^程中,中國的知識分子將會被激發起從本土文化中尋找基因和生長點以構筑中國新的當代文化結構的熱情。”（潘公凱《全球化與中國藝術的現代性》P4-9,美術研究,2002,02）
結 語
傳統醫學的價值范文2
[關鍵詞] 傳統文化； 大學生 ；社會主義核心價值觀 ；思想政治教育；立德樹人
[中圖分類號] G641 [文獻標識碼] A [文章編號] 1002-8129（2017）02-0089-06
社會主義核心價值觀的形成，凝聚著民族發展過程中的智慧，中國數千年來的歷史傳統和文化底蘊，是社會主義核心價值觀的理論來源。因此，社會主義核心價值觀的培育，應該與中國優秀傳統文化結合起來。從源頭來說，社會主義核心價值觀植根于中國傳統文化，是對傳統文化的升華與創新，這決定了我們培育和踐行社會主義核心價值觀的重要路徑之一是弘揚中國優秀傳統文化。
一、社主義核心價值觀與優秀傳統文化的契合
黨的十將社會主義核心價值觀概括為，“倡導富強、民主、文明、和諧，倡導自由、平等、公正、法治，倡導愛國、敬業、誠信、友善”。社會主義核心價值觀在延續了優秀傳統文化的基礎上注入了新的時代特征，在國家層面、社會層面、公民個人三個層面都可以找到中國優秀傳統文化與社會主義核心價值觀的內在聯系[1]。
（一）核心價值觀國家層面的傳統文化基礎
社會主義核心價值觀在國家層面上體現為對“富強、民主、文明、和諧”的追求，在傳統文化中有著相應的淵源。首先，國家富強歷來是中華民族的美好愿望和追求。《管子?形勢解》就有記載：“主之所以為功者，富強也?！薄俄n非子?和氏》也有“楚不用吳起而削亂，秦行商君法而富強”。其次，民主與中國傳統民本思想一脈相承?！渡袝?五子之歌》的“民為邦本，本固邦寧”；《尚書?泰誓》中的“民之所欲，天必從之”等古代民本思想都強調對人民的重視和君權的約束。再次，文明是人類社會發展和開化的表現。《禮記》的“人有禮則安，無禮則?！保弧豆茏?牧民》的“禮義廉恥，國之四維”所闡釋的就是在物質文明的基礎上對精神文明的更高追求。最后，和諧是對良好人際和社會關系的描述，同樣與傳統文化中的“天人合一”“天下大同”的思想一脈相承。“天人合一”思想是我國傳統文化的核心思想，也是古代處理人和自然關系的經典理論。從《易經》的“乾道變化，各正性命，保合太和，乃利貞。首出庶物，萬國咸寧”，對人與自然和諧的強調，到孔子主張“仁者愛人”“推己及人”，強調天、地、人的和諧發展，再到老子提出的“人法地、地法天、天法道、道法自然”，強調人對自然規律的敬畏和遵循，以至逐步推及發展到人與人的關系處理上的“人和”的“大同”社會，如《禮記?禮運》中“不獨親其親，不獨子其子……鰥寡孤獨廢疾者皆有所養”對“和諧”理想社會的向往，都能看到國家層面核心價值觀豐富的傳統文化淵源。
（二）核心價值觀社會層面的傳統文化基礎
社會主義核心價值觀在社會層面上體現為對“自由、平等、公正、法治”的追求，同樣也是中華傳統文化的思想內容和價值追求。在中華傳統文化中，對于自由的理解是基于人與自然、人與人的關系的相對自由而形成的，“道法自然”“天人合一”等思想都強調自由的相對性。傳統文化對“平等”“公正”等同樣重視，如“不患寡而患不均，不患貧而患不安”（《論語》）等傳統思想。而“法治”的基因，則是傳統文化中的重要組成部分，如管子認為“法者，天下之程式也，萬事之儀表也”，法家更是將法治推崇備至，如韓非子的“法不阿貴，繩不繞曲”等思想。
（三）核心價值觀個人層面的傳統文化基礎
社會主義核心價值觀在個人層面上體現為對“愛國、敬業、誠信、友善”的追求。愛國主義是中華民族最深厚的思想傳統，《戰國策?西周策》就有“周君豈能無愛國哉”的記載，《漢書?司馬遷傳》“常思奮不顧身，而殉國家之急”，《日知錄?正始》“天下興亡，匹夫有責”等都有相關論述，體現了中國傳統社會“家國同構”的社會結構及文化傳統。敬業，是中國自古以來人之為人的行為標準，形成了中華民族的勤勞精神，如“克勤于邦、克儉于家”（《尚書?大禹謨》）、“功崇惟志，業廣惟勤”（《尚書?周書》）等都是這一精神的體現。誠信，同樣是中華民族的傳統美德與道德標準，《周易》“人之所助者，信也”；《禮記》“不寶金玉，而忠信為寶”，儒家學說的“仁義禮智信”，十分強調誠信的重要性。友善，同樣是中國傳統“和合文化”的體現，如孟子的“愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之”等理念，都是古圣賢們對“善”最精辟的概括[2]。
社會主義核心價值觀與中華傳統文化的內在聯系，決定了弘揚中國優秀傳統文化是培育和踐行社會主義核心價值觀的重要途徑。
二、大學生社會主義核心價值觀培育的困境
當前，我國大學生社會主義核心價值觀的培育不僅是重大的理論課題，而且是迫切需要解決的現實問題。從目前高校大學生社會主義核心價值觀培育的實際情況看，還存在諸多問題，主要表現在如下三個方面。
（一）在培育內容上，重知識輕實踐
從大學生社會主義核心價值觀的培育內容來看，主要存在著重知識灌輸、輕實踐領會的傾向。
一是從核心價值觀具體內容的學習情況看，存在重識記、輕理解的現象。目前大學生對社會主義核心價值觀的全面學習，主要是通過校內張貼海報、校園媒體進行宣傳等途徑實現，大多仍停留在牢記社會主義核心價值觀24字的應知層面，而未能深化對國家、社會、個人三個層面核心價值觀深刻內涵的認識，沒有領悟到每個核心價值觀都具有的深厚傳統文化根基，更未能形成對核心價值觀的高度認同與共識。這種重知識、輕理解的傾向應當引起我們的重視。
二是從核心價值觀相關課程教學情況看，存在重理論、輕實踐的現象。目前高校有關社會主義核心價值觀教育的相關思想政治課程、輔導報告等，或以理論灌輸、或以熱點剖析等方式進行，往往停留在從知識到知識的灌輸層面，而忽略了與實踐的結合，忽略了從應知到應會的轉化，導致大學生對核心價值觀內容的理解較為膚淺，從根本上還談不上能將這種價值理念轉化為他們作為一代新人應有的基本信念的問題。
（二）在培育方法上，重形式輕實效
從大學生核心價值觀的培育方法上看，不否認，各高校在實際形式上確也不斷推陳出新，但在實際上卻逃離不了重形式、輕實效的老路。
一是主題教育活動時政色彩鮮明，吸引力不足。部分主題教育活動高揚主旋律，在活動主題或組織實施中均明確為核心價值觀教育活動，且發文要求舉辦類似“五四”講話學習、“兩會”精神學習的主題活動。但在實際上卻忽視了當代大學生較多關注個人成長，很少關心時政主題的問題，導致活動效果不理想。
二是形勢政策課、黨課團課學習雖然規范，但不少主講者卻難以充分講授核心價值觀內容。形勢政策課是大學第一課堂的重要組成部分，因承擔課程的大多是青年教師或輔導員，因而講解理論熱點所需內容受自身理論水平限制難以深入，何況一些高校還將此改為學生發展和就業指導課，所以在實際上難以傳授給大學生足夠的傳統文化及核心價值觀內容。因此，部分青年者的培養質量有待提高。嚴格說來，應首先提高講授者對社會主義核心價值觀的全面解讀水平。
三是校園文化活動受眾有限，難以以點帶面。社會主義核心價值觀培育的校園文化活動已遍地開花，這是值得倡導的。但我們必須清醒認識到，這些活動還存在很大的局限性：一方面，聚焦個人層面的活動較多，關注社會、國家層面的較少。另一方面，校園文化活動的吸引力有限，舞臺上所展現的往往是多才多藝者或活動積極分子，而那些專注于專業學習、忙于勤工助學或沉迷于個人愛好的學生參與有限，因此活動很難以點帶面，往往停留于營造氛圍層面。
四是校園新媒體強調“班班有陣地”以持久宣傳核心價值觀，但在實際上，收效并不可觀。近年來，QQ群、微博、微信等平臺從學校、學院層面走進班級、支部，然而大多數QQ群僅成為學生日常事務和交流的平臺，微博日漸式微，加上原本開拓價值觀宣教的微信平臺，由于較難做到每天優質文章而逐漸受到冷落。
（三）在培育體系上，缺乏系統支持
從培育體系來看，目前大學生核心價值觀的教育存在著多頭并進、交叉教育現象，難以形成合力。究其原因，一是以核心價值觀和思想政治教育為主的“兩課”教育與現實中大學生思想政治教育工作脫節，存在過于強調課堂教學與學分的現象，同時在管理體系、考核手段等方面普遍存在脫節的現象。二是學校內部工作機制與整合力度不夠，如組織部門、學生會、社團等部門之間缺乏統一管理，各自為政，常常因為片面注重活動形式而忽略活動效果，從而出現諸多重復工作而影響教育效果。
三、以傳統文化為基礎的大學生社會主義核心價值觀培育路徑
針對當前大學生社會主義核心價值觀培育中存在的問題，筆者認為，應以優秀傳統文化為載體，探索加強大學生社會主義核心價值觀教育的有效途徑，力爭使教育過程覆蓋學生學習生活的各個方面，增加教育的針對性和實效性。
（一）健全培育體系，將第一課堂與第二課堂有效結合
第一課堂是大學生社會主義核心價值觀培育的主渠道。要找準結合點，發揮思想政治教育理論課、通識教育課程中的人文社科類課程、選修課程中的傳統文化課程、心理適應和求職就業課程等四類課程的教育針對性，以中華優秀傳統文化為資源，對學生進行國情、國史教育，弘揚以愛國主義為核心的民族精神和以改革創新為核心的時代精神[3]。要搭建和擴展好第一課堂的教學平臺和覆蓋半徑，舉辦各類提升大學生人文素養的講座、報告會，加強品牌建設。還要優化學生學習狀態，激發學生內在學習動力，加強“教”與“學”的良性互動，鼓勵晨讀小組、興趣小組以及讀書會等課外學習活動。
第二課堂的校園文化活動和社會實踐活動應與第一課堂的教學目標緊密結合。效仿高校素質教育學分的形式對第二課堂加以規范，讓其成為有效補充第一課堂的育人陣地。校園文化具有滲透性強、影響面廣、吸引力佳的特點，可在潛移默化中培養學生的思想認識和道德情操。還應注重多措并舉，這主要包括：氛圍營造默化人，建設“尚新、尚業、博雅、博愛”的優良學風、班風；文化體驗揚主流，鼓勵學生親身參與文化作品的鑒賞與創作，將人文知識內化為自身修養；社團活動凝特色，通過經典作品誦讀、漢字聽寫競賽、人文風采展示等豐富多彩的活動形式傳承優秀傳統文化；社會實踐礪品格，以社會調研、國情體驗、志愿服務、實習見習等為載體，使學生在承習優秀民族品性的同時服務社會，踐行社會主義核心價值觀。
（二）創新培育模式，提高培育工作的吸引力
一是加強儀式教育。在思想多元、文化多元的時代，升國旗、唱國歌等儀式可讓人們有所依托，可喚醒參與者心中的美好情感，是參與者力量的源泉。因此，應當結合傳統節日舉行有專業特色的紀念活動，以此來弘揚民族傳統文化，宣傳社會主義核心價值觀。
二是加強寢室文化建設。大學生每天在寢室的時間超過1/3，積極建設學生生活園區有助于良好品行塑造、優秀習慣養成?？赏ㄟ^設置樓棟文化墻，設立生活服務、今日歷史、名言警句等欄目，豐富學生精神世界。通過評比“書香寢室”、記錄“樓層周記”等活動，營造勤學善思、和諧友愛的寢室氛圍。
三是加強新媒體手段的運用。通過QQ群、微信朋友圈、微課堂等方式傳播學生喜聞樂見的文化新聞、文化活動，加強開放式主題教育，打破學院和班級的壁壘，引入全員育人機制，形成全校交流與教育的良好模式。
（三）注重培育效果，強化價值觀培育與個人成長的實效性
聚焦學生成長的關鍵環節。在生涯規劃和就業指導、學生資助、心理健康工作中，融入傳統文化的人文因子，采用人文關懷、因材施教的方法，開展社會主義核心價值觀培育。生涯規劃和就業指導要答疑釋惑，幫助學生樹立正確的擇業觀和成才觀，幫助他們實現個人職業理想與國家發展需要的統一。學生資助工作既要經濟援助，也要思想援助，因而應加強愛國主x、自立自強、感恩誠信等教育，輔之以心理健康教育，以樹立學生正確的價值觀和人生觀。
貫徹分層培養理念，開展“講人文、讀經典、創佳作、歷實踐”培養活動。橫向上針對大一到大四的4個年級，縱向上針對青年者骨干、黨員和入黨積極分子、團員青年等，制訂要求不同的培養手冊，量化指標體系和具體要求，開展分層分類培養。
綜上所述，只有不斷挖掘社會主義核心價值觀的優秀傳統文化基因，并通過全員、全方位、全流程的培育過程，創新培育形式、健全培育體系，才能真正將核心價值觀內化為大學生的價值認同。
[參考文獻]
[1]黃橋法.論社會主義核心價值體系對中國傳統文化的繼承與超越[J].華南理工大學學報（社會科學版），2008，（4）.
傳統醫學的價值范文3
[關鍵詞]循證醫學；口腔醫學教育；口腔醫學
循證醫學字面譯意是“遵循證據的醫學”，其發展源于20世紀90年代，在臨床醫學實教中屬新興學科，精確、謹慎、智慧地利用當前獲取的具客觀價值的研究證據，再整合醫生自己臨床經驗、專業醫學技能，理性化評價患者期望值，最終整合研究資料訂制合理診治計劃，這是循證醫學核心內容[1]。循證醫學在世界醫學領域中的價值極大影響了醫學的傳統教育、傳統實踐，若在口腔醫學中運用循證醫學進行教學，可顯著提高口腔醫學教學質量，提升口腔醫療工作者的專業素養。
1循證醫學及其內容
循證醫學的研究證據來源于最基礎的臨床研究（以患者為主），專業醫學技能即為醫生臨床診療經驗；患者選擇，即患者特別指定診療方案的要求，選擇存在差異化[2]。循證醫學著重指明臨床醫生需在科學證據充分條件下為患者診治，而當前客觀價值最高的證據可用作科學證據。依據臨床研究證據的可靠性、科學性，可分為5級：①第1級，特定病種特殊治療，采集隨機對照試驗所有高質量結果，系統評價或薈萃分析結果；②第2級，樣本量高的單個隨機對照試驗；③第3級，有對照且無分組隨機研究，例如，病例、隊列設計良好的對照研究；④第4級，研究缺乏足夠病例數觀察對照；⑤第5級，專業醫學觀點。在上述提及的5個級別中，可信度較高的當屬前兩級，其次第3、4級，而第5級易被個人經驗主管意識干擾，可信程度低。傳統、循證兩種醫學模式具差異化，這種差異性表現在諸多方面，具體如下：①證據出處。以往傳統化醫學的證據以教科書、零散臨床研究、實驗室及動物試驗研究為主；循證醫學重在患者實驗研究結果。②證據采納。由于臨床研究缺少充裕的時間及充分的條件，傳統醫學證據無全面性可言；循證醫學證據則強調全面化這一特性。③證據評定。以往傳統醫學缺少證據評價這一環節，循證醫學須對證據做一系統評估。④醫學對象。疾病是傳統醫學研究對象，患者是循證醫學研究對象。⑤療效測定。實驗室、影像學結果是傳統醫學評定療效指標；終點指標、生活質量是循證醫學療效評定指標。⑥療法選用。基礎研究、動物試驗推論、個人治療經驗是傳統醫學治療參考依據；臨床研究最佳證據是循證醫學治療參考依據。
2口腔醫學中應用循證醫學教育的必要性
近年來，人們越發重視口腔衛生、口腔醫療保健，因此，人們也嚴格要求口腔科的專業服務、醫療質量，這為我國發展口腔醫學醫生提供機遇，亦要求現行口腔醫療體制做出改革?，F代科學技術的持續發展，促進口腔科學發展，許多新型的設備、技術、材料等入續投入口腔醫療中，為口腔醫生提供多種選擇。以往我國口腔醫學教學是沿用前蘇聯教學手段，在學習基礎、臨床、口腔等專業醫學課基礎上，再進行臨床見習、口腔實習，故專業課學習時間短。我國高等醫學教育多采取傳統教學法，重在關注知識灌輸，所教出的醫學生具備良好的基礎理論、基本訓練，但缺乏創新、創造。因此，轉變傳統醫學授課模式是必須的，目的在于鍛煉醫學生靈活運用醫學知識能力，加強其探索、解決問題的自主學習態度。循證醫學享有“新世紀醫學”之稱，教學是基于“問題”模式開展的。循證醫學的教學首要工作是鼓舞、激勵醫學生學會在實踐中探索、總結問題，其次在于鍛煉學習者查閱文獻，并分析、評價文獻所提結論，總結出問題具體針對性答案，最后可以培養學習者熟練掌握循證醫學教育的方法、技巧.
3在口腔醫學教育中循證醫學的具體應用
該院結合口腔科實際情況，對教學稍微做出改革，以便于循證醫學適用于口腔醫學教育。該院有針對性地訂制教學方案，例如，學術講座、學術討論會、多媒體教學等，在教學開展過程中，注重醫學生主體性原則，教師為輔，旨在激發醫學生的學習主動性，取得滿意教學成效，將醫學生由被動學習狀態轉為主動提問狀態，于短時間內，基于臨床問題，熟悉并了解口腔醫學中有利用價值且迫切需要的專業知識，以優化學習質量，不僅可增強醫學生學習能力，還可提升口腔專業綜合素養?，F將循證醫學的具體應用做如下介紹。
3.1口腔醫學以“問題為中心”實施教學
基于醫學教育視角來看，循證醫學的出發點在于解決臨床實際問題，其介紹了在臨床實踐中如何探索問題、如何探索最佳證據及如何綜合評價證據、疾病參考結果診治及指定預后的系列全面性的理論方法，這不但可幫助醫學生塑造科學、正確的醫學觀念，也為今后規范口腔醫療工作者臨床實踐行為奠定基礎條件[4]。此外，教師還應指導醫學生主動參與循證的全過程，包括問題的提出、證據的尋找、系統評價證據。在口腔醫學結合循證醫學的施教過程中，不但要重視學習基礎知識，還要鼓勵醫學生積極提問，獨立思考問題，對查閱的醫學文獻做出選擇性、批判性的評價，再綜合臨床研究，以獲取最佳客觀證據。口腔循證醫學的教學強點能力培養，教導醫學生怎樣靈活學習，鍛煉自身成為學習設計者、領導者，從接受知識的被動者轉為探索知識的主動者，培養醫學生終身鉆研醫學的學習習慣。
3.2灌輸循證醫學理念，訂制治療最佳策略
將循證醫學理念灌輸至口腔醫學的教學中，可有利于提高醫學生的思維邏輯、實踐能力及醫學素養。在循證過程中，實踐主體是醫學生，除了掌握口腔醫學理論知識外，還應掌握計算機網絡技術的應用，以尋找最佳臨床證據?？谇谎C醫學在指導臨床實踐時，應嚴格要求結合以下提及的4個要素決策臨床診療，分別為：①有關臨床科學證據；②口腔科醫師的專業判斷與臨床經驗；③患者提出的需求及價值觀；④當前社會環境。臨床口腔疾病制定診療決策，并非只考慮口腔醫師提出的決策，還應尊重患者意愿。在循證醫學中，需培養醫學生具備人本主義的“以患者為中心”思想?？谇会t生有義務實情告知患者其得到的臨床證據，告知患者臨床有效診治方法，告知患者診治方法的價格及有關不良反應等，從而幫助患者按照其自身價值觀，做出人性化的知情選擇。通過臨床循證，提供給患者有效、風險小、不良反應或并發癥少、經濟型的最佳治療策略，以體現出醫院的人本主義精神。
3.3循證醫學分層次開設課程教授醫學生、臨床醫生
針對前期臨床專科醫學生及未參與臨床見習、實習的醫學生，通過課堂講授方式擴充與循證有關的醫學知識，知識內容包括：①基本循證醫學概要，包括其含義、起源、發展進程、用途等；②檢索循證醫學文獻放法，涵蓋了課題探析、搜索工具、時間等；③循證證據的出處、搜素；④評價循證證據。通過了解最基本醫學循證知識，為今后醫學生在臨床實踐循證醫學提供幫助。對于已經參與臨床工作的醫學生、醫生，教師教導其應綜合實際臨床情況應用循證醫學，參考患者具體病況評估文獻提及的結果來處理臨床出現的問題；同時，教師需嚴格要求其遵從循證醫學提出的要求分析臨床問題，以便于提升隨機對照試驗的質量，以提供價值性高的研究成果服務于口腔循證醫學[5]。
4口腔醫學教育中循證醫學應用缺陷和前景
傳統醫學的價值范文4
循證醫學教育與傳統醫學教育模式有著顯著的不同,是對傳統醫學教育的補充與發展,也是促進傳統醫學自身進步的一種推動力。在傳統醫學傳承經典實踐經驗的基礎上,循證醫學教育倡導獨立、嚴謹的思考和解決問題的能力,引導醫學生在面對臨床問題時如何獲取資料、科學評價資料以及綜合分析資料,以獲取有價值的結論應用于臨床。
我國的口腔頜面外科教育重要的一環就是臨床研究生的培養,臨床研究生在經過本科階段對醫學基礎課程及口腔醫學課程的學習與實踐后,在研究生階段進一步接受?？婆囵B與訓練,以達到合格的口腔頜面外科醫生的要求,這也是醫學本科后繼續醫學教育的重要一環。繼續醫學教育在我國越來越受到重視,而循證醫學本身就是對繼續醫學教育甚至終身醫學教育的一種實踐。隨著網絡資源的發展,獲取全世界最新的醫學研究成果已越來越容易,而如何在信息的海洋中尋找我們所需要的最可靠的證據是所有醫學工作者面臨的實際問題。在臨床研究生階段,讓學生認識和理解循證醫學的重要性,掌握實踐循證醫學的技能,必然能使學生在走向工作崗位之后也能具有不斷更新自我知識系統的能力,進而提高醫療實踐效率,這也是實現醫學教育改革的一種重要嘗試。
2實施方法
2.1對象以已經完成本科階段臨床醫學教育及實踐課程,在本醫學院口腔頜面外科實習的臨床研究生為主,也含一些低年資住院醫師以及進修醫師。
2.2準備學生需在研究生基礎課程中學習“醫學文獻檢索”、“統計學”以及“循證醫學”等相關課程,要求掌握國內外醫學科學文獻的檢索與評價,掌握常用的統計學方法以及應用情景,掌握循證醫學概念、特征以及對醫學發展的重要意義,掌握隨機對照試驗的應用方法以及對其結論的評估方法。由口腔頜面外科教研室所有教師集體討論,確定臨床中需要解決的實際問題,并整理成冊。
2.3實施方法帶教教師將在講授、教學查房、病例討論等過程中遇到的具體病例,結合之前總結出來的臨床問題,向臨床研究生提出相應的待解決的問題,引導學生開展循證醫學研究。通過文獻檢索系統搜集相關的臨床研究證據,并對資料的真實性、準確性、實用性進行評價,篩選出有價值的文獻資料。在帶教教師的指導下按照循證醫學標準對研究資料的質量和可靠性進行分析,并總結得出確切結論,以指導臨床問題的解決。
2.4效果評價通過對臨床問題解決的效果評價,總結臨床實踐中的經驗教訓,將結論整理成論文,最終達到提高自身學術水平以及實現自我教育的目的。
3重要意義
口腔頜面外科學是口腔臨床醫學專業中的一門重要主干課程,我國的現代口腔頜面外科具有大而全的特點,包含內容豐富,實踐性強。長期以來口腔頜面外科的臨床教育模式是知識經驗型教育,臨床研究生成為了被動的接受型學習者,帶教教師只講授課本上的知識,并根據自身經驗補充部分最新進展的內容。在醫學科學發展迅猛的今天,隨著人民群眾對醫療質量要求的提高,這種“灌輸式”的傳統教學模式逐漸顯露其弊端:教學內容相對于學科發展前沿顯得滯后,教學方法單一,不利于培養臨床研究生的自主學習能力,學生過分偏重手術技巧的學習,而未發揮自身的創新精神和創造能力,難以將最新的臨床科學研究證據與臨床實踐結合起來。口腔頜面外科學是實踐性科學,與其他基礎醫學不同,臨床研究生面對的是在社會層次、疾病階段、身心情況均不同的個體患者,如果僅僅從課本或者臨床教師的經驗上傳承學習,勢必造成學科發展的停滯,最終影響對患者的治療效果。
傳統醫學的價值范文5
生命倫理學認為最高的道德價值是人的尊嚴。“人的生命自是一種獨立的、最高的自我價值，它是人們對其他一切價值進行理解、分析和評判的前提。”_4循證醫學遵循這一原則，強調尊重病人作為社會人的價值，Sackett指出“關于患者的價值，我們指的是獨特的偏好、關注和期望。每個病人帶來一次臨床遭遇，如果要為病人服務，必須將遭遇歸納為臨床決定?！盻3循證醫學從病人的角度和位置出發，客觀地理解病人的內心感受和需求，主動維護病人的醫療選擇權和決定權等基本人權，將知情同意作為醫療行為的一個起點，并通過溝通交流的方式將這種理解轉化為一種互信互賴。知情同意可以說是生命倫理學的實踐工具。它要求病人在治療前或在實驗中，必須充分獲得有關的風險、利益等信息，必須自愿同意、沒有脅迫或過分的干擾，而且必須有充分的精神能力，或能夠理解和欣賞同意過程中分享的信息，包括診治計劃、程序及其相應的醫療費用等。換言之，病人的同意多是在對醫生的經驗和現有信息權衡利弊基礎上決定的，知情同意有助于確保醫療決策是共同的決策，而且病人的信心也將重塑，醫生在獲得理解和互信的情感基礎上及時實施醫療支持?！爱斞C醫學被視為一種人性化的實踐方法時，其實踐者不僅僅根據科學訓練和職業性質去關注病人，而且將給予病人更多的人文關愛?！眑5循證醫學這種對生命個體的不幸遭遇產生共鳴的仁愛之心和醫患相互依托的同理態度是醫務從業者不可缺少的美德，也是醫術進步所必需的精神動力。這將從根本上改變傳統醫學的家長式、工程式的醫患關系，使臨床醫療行為更加人性化。
2知識更新與謹慎求證
傳統的經驗醫學模式以理論推理為基礎，以教科書、個人專業知識和臨床經驗、上級醫生或專家指導意見以及專業期刊上的文獻報道為依據進行醫療決策。隨著現代科學技術的迅猛發展，醫學教科書和專著的平均半衰期為7年，醫學期刊文獻的半衰期為5年，生物醫學期刊數量和文獻數量每年以7的速度在遞增，每年有2500000篇的醫學在25000種生物醫學期刊上，況且相當數量的文獻質量可信度不高，數據虛假。知識陳舊、偽證據和低時效的傳統文獻檢索方式已成為當前醫療決策失誤、醫療水平受限的主要原因，這顯然有悖于醫德訴求。為病人選擇當前最新、最可靠、最合理的診療證據是循證醫學的核心。目的是利用現有資源，減少醫療干預的失誤和不確定性，保障和提高醫療保健質量，促進醫療決策科學化，提高成本效益。方法是在個人專業知識和經驗、現有臨床資料和醫技水平的基礎上，以解決臨床問題為基點，查尋當前最佳證據、評價和分析所得證據并應用證據指導臨床診療。它強調以多中心、大規模、前瞻性、隨機、雙盲的臨床研究結論為客觀證據制定醫療決策，如系統回顧(systematicreView)或薈萃分析(meta—analysis)結論(I級證據)為最佳，并從世界范圍的資料庫中快速地獲取最新的信息，不斷地更新和完善I臨床決策。這顯然較傳統醫學更科學、更客觀、更可靠。循證醫學的這種模式可將個人的專業能力以及所能利用的資源，發揮到極致，以求達到一種至善的境界，實現道德理想。循證醫學獲取證據的方法目前主要是通過互聯網的生物醫學網站和雜志查詢，專業網站為使查詢者可以快速、輕松地尋找到所需要的最新醫學信息，通常提供工具和方法，使查詢者可迅速地掌握、甄別和運用最新醫學成果，此過程包含著從信息的角度理解和認識臨床問題的意識，了解、獲取、處理、利用和創造信息的能力及道德。循證醫學這種對信息素質的要求和最佳證據的重視在改善患者健康的臨床實踐中已被證實是確切有效的，與崇高的醫德追求一致，弘揚了生命倫理學的公正、仁慈原則。遵循臨床指南是目前許多基層從業者開展循證醫學的一條捷徑，這些指南無疑是大量研究數據的萃取，是為特定疾病制定的并不斷更新，可信度遠高于個別從業者對疾病的認識。當提出臨床問題并試圖開啟特定的行動程序時，臨床指南可以告知和指導從業者怎樣做對病人最好，或怎樣做可以偏離風險，旨在做到對病人、同時意味著對自己的不傷害。
3最大限度地減少不確定性
在生物心理社會醫學模式下，疾病變化和醫療行為的不確定性是不可避免的，而且往往是臨床決策的最大難題。面對各種不確定性，從業者或做出經驗性決策，或循證決策。這是一個倫理問題，因為它衡量著治療標準。如果從業者因不了解那些為特定疾病已做出的最新研究結論而出現失誤，患者的病情可能不僅得不到改善，甚至會加重。問題是他必須有“不了解”的原因或失誤的理由。所謂“個人經驗”或“職業直覺”均不足以成為原因。追究原因意味著一種倫理需求，其實在不確定性下，倫理需求并不是萬無一失、絕對正確，但必須是在病例表象與專業知識聯系起來經一系列科學推斷所得結論指導下的決策]。前瞻性、隨機、雙盲對照試驗在收集醫學數據的過程中，最大程度地消除對不確定性個人觀測的偏見，系統回顧和薈萃分析進一步擴大了樣本量和觀察精度，顯然獲取的證據更多更好地減少了不確定性，也就更接近追求卓越的道德目標。
4力求最優化
當醫患雙方均處于價值觀念相對統一的社會時，生命倫理學原則便能得到較為有效的踐行。但近年來，由于我國經濟結構和醫療政策發生了巨大的變革，新的市場機制造成了價值的多元化，日益凸顯出醫患價值與社會價值的交叉與沖突，在不斷變化的新形勢下，醫學發展面臨的主要問題是如何利用現有條件既使醫學行為達到最優化、又能最大限度地降低醫療成本，以利于社會和醫患和諧。最優化已成為醫療行為的科學價值和倫理價值的評判標準。醫學行為的最優化包括決策的最優化和決策者自身素質的最優化。循證醫學繼承發揚了傳統醫學的科學實驗與理性，同時強調了現代醫學對患者個體價值觀的重視，綜合考量社會和患者的不同需求與能力，并以科學研究的最佳結果為證據。不斷擴充和更新的證據以實現臨床診療決策最優化為其目的，在改變傳統的醫療觀念的同時，也促進了因人施治的個體化診療模式的開展。實踐循證醫學可在有限的時間內，使從業者迅速掌握最渴求的專業知識和當前專業研究的最新進展，及時糾正工作中存在的問題，避免不必要的或錯誤的診療措施?！叭绻鸌臨床醫生不能有效地將最佳證據廣泛應用，就不能盡到對患者、對社會的責任?！盻5‘循證醫學為提高醫務人員的整體水平，最大限度地使每個醫療單位、每位醫生都跟上醫學發展的步伐、達到一個共同的水準，創造了條件。這也是當代醫學道德進步，即實現當代醫學的道德本質的一個充分必要條件。”l8隨著專業素質的提高，從業者將本能地發揮出求知的積極性，由獲取知識轉變為探究知識和創造知識，由階段性受教育者自覺地轉變為追尋終身教育者。循證醫學這種學習和工作模式是把醫患不同部分整合起來的一種德性，用以提高和維系其專業素質，實現職業行為的最優化。它可能貫穿于從業者一生職業方面的一致性和持續性，因此，等于是道德認同。
傳統醫學的價值范文6
摘要：目的：將循環理論的方法應用在外科醫生實習中，探討該方法是否可行及其效果分析。方法：隨機抽取2009年7月至2010年6月在外科醫生實習的本科學生24例，分為兩組。分別采用L對照L和 EM對照L教學，由帶教老師帶教教學法帶教。結果：觀察組學生對自己查閱文獻能力及目前教學方法的滿意程度與對照組學生比較有顯著性差異（P
關鍵詞：循證醫學；外科；實習；教學
收稿日期:2010-11-16
作者簡介：戰海艷，牡丹江醫學院紅旗醫院臨床醫學院，主管護師。曹麗梅，張煒婷，牡丹江醫學院紅旗醫院臨床醫學院。（牡丹江/157011）
由于傳統的醫學教育模式即以授課為基礎的學習（lecture對照觀察sed le觀察ring，L對照L）存在明顯的局限性，而誕生于上世紀90年代的循證醫學（Evidence- 對照觀察sed medicine，E對照M）比較理想地詮釋了現代外科醫學教育的精髓，循證醫學是在個體病例外科判斷中，以保持一致性、公開性且又不失妥當性的情況下，適當運用當今最好的科學根據的一種手段[1]。循證醫學如何在教學醫院順利而有效地應用，以提高外科醫生的循證醫學水平，是循證醫學教育研究的一個重點、難點問題。引入循證醫學教學法（E對照ML）代表當今世界上最先進的外科醫學教育模式和發展方向，盡快引入并應用這一全新醫學模式于泌尿外科教學中已成為當務之急。本科在外科實習教學中引入E對照ML，并與L對照L 的單向教學方法進行比較，現將結果報道如下。
1 外科資料
1.1 一般資料
隨機抽取2009年7月至2010年6月在外科醫生實習的本科學生24例，分為兩組，實驗組（觀察組）12例，其中男6例，女6例；對照組（對照組）12例，其中男7例，女5例；兩組一般情況無顯著性差異， 具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
教師先熟悉教學大綱，在此基礎上突出重點，包括典型病例的準備、教材的編寫、參考文獻的查閱、教師集體備課及試講，反復探討教學方案。根據學生現有知識，有層次地安排教學時間及精心安排討論內容。對照組采用L對照L，由帶教老師帶教、歸納總結。觀察組采用EM對照L教學法帶教，科學地解決外科問題。（1）分析病人的病史、體征、檢查結果， 提出有關疾病的病因、診斷、治療、預后等需要解決的問題。（2）利用圖書館資料和互聯網絡收集有關的最新證據。（3）評價文獻的準確性和外科價值，提出解決問題的方案。（4）教師進行點評和小結，最后提出最佳治療方案的建議[2]。
1.3評價指標
實習結束后出課考試成績：基礎知識65%，病歷分析35%；均采用同一套試題，在同一時間地點閉卷形式考核，并發放不記名問卷調查表，自我評價外科實習效果，各調查項目按（優、良、中、差）4 級評分。
2 結果
2.1教學效果
觀察組學生比對照組學生對外科實習內容表現出了更大的興趣，能夠提出問題，思考問題，翻閱課本，到圖書館或上網查閱資料，積極討論，分工合作，學習氣氛熱烈。兩組考試成績比較，總分及病歷分析觀察組明顯高于對照組（P0.05）。見表1。
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2.2問卷調查結果
觀察組學生對自己查閱文獻能力及目前教學方法的滿意程度與對照組學生比較有顯著性差異（P
表2 兩組實習生問卷調查良好率的比較
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3 討論
循證醫學（E對照M）即遵循科學依據的醫學，由加拿大流行病學家D觀察vid S觀察ckett教授等創立，于1982年在McM觀察ster大學，率先對住院醫師進行的以病人問題為中心的自學課程培訓，為當今E對照M基本思想和方法的雛形，1997年對E對照M完整地定義為：明智、慎重、準確地應用當前所能獲得的最好研究證據，結合外科醫師個人的專業技能和外科經驗，并考慮病人的價值和愿望， 制定出每個病人的最佳治療方案[3]。突出表現為以下的特點和優勢：（1）E對照M的核心內容是醫療決策應盡量以客觀研究結果為依據，即強調最大限度使用現有豐富的醫學資源，要求醫務人員應不斷學習、不斷更新醫學知識。（2）E對照M要求醫療決策應將最好研究證據與外科醫師的專業技能與外科經驗緊密結合，使醫療決策既不受現有醫學理論和診療手段的約束，又不單純依靠個人的專業技能和外科經驗。（3）E對照M要求尊重病人的價值與愿望，體現了當今以人為本的時代潮流和生物—心理—社會醫學模式。（4）E對照M追求制定每個病人的最佳治療方案，既反映了外科醫學的最高目標，又對醫務人員提出更高的責任要求。
通過引入E對照M教學法在泌尿外科外科實習教學中的應用認識到EM對照L教學模式不影響學生對基礎知識、知識要點和難點的掌握，并增加學生學習的動力、興趣和解決實際問題的能力，有助于系統牢固的掌握醫學知識，培養外科思維， 為從學生到合格醫生的轉化奠定基礎。EM對照是現代外科醫學教育發展的必然趨勢。一旦建立起EM對照的泌尿外科教學模式，必將極大地改進我國泌尿外科醫學人才的培養模式，為我國培養一大批刻苦鉆研、開拓進取、勇于創新、技術精湛的泌尿外科人才， 極大地促進我國泌尿外科學發展。
循證醫學不是對傳統醫學的徹底否認， 而是對傳統醫學的進一步豐富與發展[3]。與傳統醫學一樣， 扎實的理論基礎、敏捷的臨床思路、熟練的操作技巧同樣是循證醫學臨床實踐的基礎。作為一種新興的方法學， 它為我們提供的是一種重證據的科學思維方法。中醫外科學臨床教學中應用循證醫學的方法， 必將對教學的發展起到積極的促進作用。學生只有經過循證醫學思維模式的學習， 才能在今后的臨床實踐、醫學科研中不斷地發現新問題， 運用最有效地方法解決問題。作為一種新的教學方法， 在使用過程中還需不斷完善， 并積極探索能改善學生學習能力和教師教學水平地新方法， 培養創新型醫學人才的新模式，保證外科醫學在醫療、科研、管理決策中始終運用最佳、最新證據，使E對照M的教學與實踐始終處于最佳位置[4]。
參考文獻
[1]胡虹，趙文龍，鐘萍，等．從SCIE版收錄的系統評價看循證醫學的發展[J].中華醫學圖書情報雜志，2007，(16)5:27．
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