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新生兒臍炎的護理措施范文1
【關鍵詞】 新生兒； 臍部； 不干預； 護理
The Effect Comparison of Traditional Nursing with No Intervention Nursing in Neonatal Umbilical Region/HU Gui-zhen，HU Xian-yu，LI Yan-hui.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：104-106
【Abstract】 Objective：To observe the effect of the traditional nursing with no intervention nursing in neonatal umbilical region.Method：815 newborns of full-term birth in our hospital were selected and randomly divided into the observation group（400 cases） and the control group（415 cases）.After birth，the control group was given traditional nursing，while the observation group was given no intervention nursing.The shedding time of umbilical cord stump and the occurrence of adverse reactions（bleeding and infection） were compared between the two groups.Result：3 to 6 days after birth，the proportion of newborns with umbilical cord stump off of the observation group was obviously higher than that of the control group，the difference was statistically significant （ 字2=11.28，P
【Key words】 Newborn； Belly button； No intervention； Nursing
First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.035
臍帶在胎兒成長發育過程中發揮著重要的作用，滿足胎兒宮內生長發育的需要十分關鍵。在新生兒出生后，需剪斷臍帶。臍帶剪斷后，其愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會產生少量膠質分泌物，為厭氧細菌提供有利的培養基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細菌容易通過臍帶殘端創口侵入機體并引發臍部感染，甚至發展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發生，嚴重時可引起患兒死亡。因此，在產科工作中，新生兒臍部護理是醫院產科護理工作的重點之一，新生兒臍帶處理的目的是以止血為主，預防感染，盡快使臍殘端干燥及脫落[1-2]。新生兒出生后，常規結扎其臍帶后，臍帶結扎殘端一般在結扎后7～10 d逐漸干燥并脫落，但值得注意的是，臍帶血管仍需3～4周才可以完全愈合[3-4]。另外，由于新生兒臍部結扎的傷口是閉合的，這給厭氧菌感染提供了很有利的條件，因此厭氧菌感染也是引起新生兒敗血癥發生的主要途徑之一[5-6]。新生兒臍部護理是預防其并發癥的重要方法之一。為了觀察臍部不干預護理方法的臨床效果，選擇2013年7-12月本院產科的815例足月新生兒進行分組護理，以觀察分析兩種不同護理方法的臨床應用效果，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年7-12月在本院出生的新生兒815例，均為足月分娩嬰兒，母嬰無嚴重并發癥。按照隨機數字表法將所有新生兒分為觀察組與對照組，其中觀察組為400例，對照組為415例。觀察組：男186例，女214例；體重3612～3886 g，平均（2827.4±24.5）g；胎齡37～41周，平均（38.9±2.7）周；順產214例，剖宮產186例；Apgar評分8～10分，平均（9.5±0.6）分。對照組：男192例，女223例；體重3594～3904 g，平均（2847.9±21.7）g；胎齡37～42周，平均（38.8±2.9）周；順產221例，剖宮產194例；Apgar評分8～10分，平均（9.4±0.8）分。兩組新生兒出生時的胎齡、分娩方式、Apgar評分、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法 （1）對照組實施傳統護理方法：在新生兒出生后，臍帶根部及周圍采用0.1%安爾碘常規消毒，距臍輪0.5 cm處應用滅菌氣門芯進行結扎臍帶，距臍輪1.5 cm處迅速地剪斷臍帶，殘端血液馬上用紗布擠出來，擦拭干凈，并用2%的碘酊消毒臍帶剪斷的殘端，斷面待干后用無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎。住院期間每日沐浴后需及時消毒臍窩及臍周圍（75%酒精消毒），暴露臍帶殘端，等待臍帶殘端自然干燥，脫落。（2）觀察組采用臍部不干預護理方法：結扎臍帶的方法與對照組新生兒相同，即用5%聚維酮碘消毒臍部皮膚，臍帶根部用氣門芯結扎，在距結扎處1.0 cm左右剪斷臍帶，并擠盡殘留血液，用碘配擦拭臍帶殘端及臍輪周圍，不用紗布與外界隔離，充分暴露臍部殘端，保持臍部干燥、透氣；不用臍帶布包扎，保留臍部殘端氣門芯，不清理臍帶殘端結癡，使氣門芯與殘端結癡一起自然脫落。告知嬰兒家長臍部護理的重要性，護理新生兒前、后正確清洗雙手，徹底消毒新生兒臍窩根部而不單純消毒臍帶表面，觀察臍部的異常情況并避免尿濕臍部。兩組新生兒在斷臍時均應嚴格執行無菌操作，住院期間臍部未完全干燥或臍帶未脫落者，出院后指導家長正確的臍部護理方法，做好電話隨訪并在兒童保健體檢中做好跟蹤工作。
1.3 觀察指標 觀察比較兩組新生兒臍帶殘端脫落時間及不良反應（臍部出血和臍炎發生率）的發生情況。新生兒臍炎的診斷標準：由于斷臍時或出生后處理不當，新生兒的臍殘端被細菌入侵、繁殖，發生急性炎癥等臨床癥狀體征。臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，伴有少量漿液性分泌物為輕度臍炎；臍部及臍周皮膚明顯紅腫發硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀為重度臍炎。
1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0版統計軟件進行數據整理和分析，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組新生兒臍帶殘端脫落時間比較 產后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對照組（ 字2=11.28，P
2.2 兩組新生兒出血、潮紅及感染比較 兩組新生兒臍部潮紅發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組新生兒臍部出血和臍炎發生率均顯著低于對照組（P
3 討論
在胎兒未出生前，臍帶是將母體營養從胎盤輸送給胎兒的管狀結構，在胎兒成長發育過程中發揮著重要的作用，對胎兒宮內生長發育十分關鍵。新生兒出生后，臍帶的功能作用完成，需剪斷臍帶。由于臍帶剪斷后留下傷口，臍帶殘端失去血液供應后，將逐漸硬化、干枯并慢慢脫落。這個愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會產生少量膠質分泌物，為厭氧細菌提供有利的培養基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細菌容易通過臍帶殘端創口侵入機體并引發臍部感染[7]。輕度臍帶炎者可出現臍周圍皮膚水腫，分泌少許膿性分泌物，一旦處理不當則會持續感染，進一步發展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發生，嚴重時可引起患兒死亡[8-9]。因此，一直以來，新生兒臍部護理都是產科、新生兒科護理工作者及新生兒家長關注的焦點。如何做好新生兒臍部護理以降低新生兒臍部感染、促進新生兒健康成長也是一項重要的課題。
目前臍部護理的方法多種多樣，但效果報道不一致。傳統的臍部護理方法臍部感染幾率高，其原因是用紗布繃帶包扎臍部后使局部不透氣，溫濕度不穩定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時，若未及時更換尿布可導致臍部的分泌物增加，致使細菌入侵，從而延長臍帶脫落的時間[10]。另一方面由于臍部受臍包的壓迫，影響了新生兒的腹式呼吸，易引起新生兒腹部的不適，特別是對早產兒的呼吸有一定不良的影響。臍部滲出物與無菌紗布粘連，一旦得不到及時更換，使臍部處于潮濕環境，易發生感染而引發臍炎[11-12]。同時新生兒沐浴或大小便時也可能弄濕或污染臍部包扎的紗布，臍炎的感染風險提高。不干預護理方法對新生兒出生24 h內進行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩，1次/d，暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，防止細菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落，更利于護理人員及嬰兒家長的觀察與護理；暴露臍部可節省醫療材料，簡化護理操作流程，提高工作效率，節省護理人力；護理人員也能抽出更多的時間來監測新生兒的情況，有利于護理安全，充分體現了以新生兒為中心的護理原則，提高了新生兒家屬的滿意度，這對減少產科的醫療糾紛十分有效作用。筆者認為新生兒臍部不干預的護理方法比傳統的臍部用碘酊消毒、包扎法更勝一籌。
分娩是人類繁衍的生理過程，新生兒臍帶自然脫落也是屬于其中的一個生理過程，受到很多因素的影響。正常情況下，殘留的臍帶逐漸干燥僵化，于1周左右脫落，創口在10～14 d才完全愈合[13-14]。本組研究中，產后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對照組，產后7～14 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P0.05）。提示觀察組新生兒臍帶殘端脫落的時間明顯早于對照組，推測其原因可能是：不干預護理方法中，對新生兒出生24 h內進行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩后即暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，這樣能有效防止細菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落；對照組采用傳統的臍部護理方法，用紗布繃帶包扎臍部，使局部不透氣，溫濕度不穩定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時，若未及時更換尿布可導致臍部的分泌物增加，致使細菌入侵，從而延長臍帶脫落的時間。因此，在臍帶殘端脫落的時間上，不干預護理方法明顯優于傳統的護理方法。
新生兒出生后，臍帶殘端很快有細菌存在，傳統護理方法是采用乙醇消毒加臍帶包扎，但由于紗布、繃帶包扎容易致傷口不透氣，溫度、濕度變化比較大，特別是紗布、繃帶包扎包被尿液、糞便、臍部滲液、滲血或分泌物所污染后，家屬往往不能及時更換，致使臍部殘端傷口溫度、濕度增高，局部不透氣，成了細菌的培養基，細菌侵入，新生兒臍炎的發生風險提高。目前WHO對臍帶護理方式的指導意見比較傾向“自然干燥法”，無菌斷臍、無需包扎及消毒，提倡等待臍帶自然干燥脫落。研究發現，新生兒出生后，斷臍后不做處理，予以暴露臍帶殘端，并不會提高新生兒臍炎的發生風險[15-16]。本研究中，觀察組新生兒臍部出血和臍炎發生率均顯著小于對照組（P
綜上所述，臍帶自然脫落是一個自然的法則，而不干預護理方法順應了臍帶自然脫落的過程，遵循了這個人類誕生的自然法則。不干預臍部護理法能更快地促進新生兒臍帶殘端脫落及臍部愈合，減少臍炎的發生，是安全有效的新生兒臍部護理方法。臨床實踐證明，此法安全、高效、低耗、省時、節約人力和護理成本，值得在臨床中推廣應用。
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新生兒臍炎的護理措施范文2
1資料及方法
1.1選取本院母嬰同室2012年7月份健康新生兒219例作為對照組，2012年8月份健康新生兒219例作為實驗組。兩組新生兒胎齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除：①臍部有畸形不能正常結扎者；②有難產史；③胎兒窒息；④早產兒；⑤需要特殊治療的新生兒。觀察比較兩組新生兒臍帶殘端的出血，滲液，臍周有無發紅，有無臍炎發生。
1.2 研究方法
1.2.1第一次斷臍：兩組新生兒出生后即行常規方法斷臍結扎，用無菌嬰兒護臍（護臍注冊號：皖食藥監械準字2010第2640072號）內所備氣門芯，在距離臍帶根部皮膚0.5cm用氣門芯結扎，在用絲線靠近氣門芯出結扎，兩道結扎可避免氣門芯移位和臍帶出血。
1.2.2第二次剪臍 實驗組在新生兒出生后48-72小時內晨間淋浴后行二次剪臍，對照組在新生兒出生后24-48小時常規晨間淋浴后行二次剪臍。二次剪臍方法采用[3]：左手以高壓滅菌的有齒鑷夾緊臍殘端的末端處，提直殘端，繃緊臍周皮膚，右手用安爾碘棉簽自內向外消毒臍輪周圍的皮膚（包括臍殘端部）直徑約5cm，再用高壓滅菌組織剪，以臍為中心，剪刀與腹壁成15-20°。自臍殘端根部上方，沿臍輪與殘端的交界處為剪切起始點，自左向右順時針方向剪除臍帶殘端，臍殘端分離后，用安爾碘棉簽消毒臍窩。并用明膠海綿覆蓋，一次性臍貼固定后再用一次性護臍加壓包扎，包扎松緊適宜。
1.2.3日常臍部護理：新生兒在未斷臍前，新生兒每日晨間沐浴，用安爾碘棉簽自內向外消毒臍輪周圍的皮膚直徑約5cm9（臍帶殘端縱行），更換無菌嬰兒護臍。新生兒斷臍后用安爾碘棉簽消毒臍窩及周圍皮膚，以保持臍部清潔干燥。
1.3評價指標：（1）新生兒臍炎 臍部殘端有滲液或膿性分泌物，有臭味，脫落后傷口遷延不愈；臍部及臍周皮膚紅腫、發硬深及皮下。有其中1項即可診斷為新生兒臍炎。（2）出血的評價 二次剪臍后觀察剪臍24 h內臍部出血情況。若明膠海綿未見滲血、臍窩干燥為正常，若滲血、出血浸潤明膠海綿或溢出臍窩為出血。（3）觀察臍窩處局部有無滲出，如滲出浸潤明膠海綿≥1cm為滲出。（3）臍部干燥愈合標準 新生兒出生后臍部經無菌結扎、二次剪臍后，局部無滲血、無滲液、無異味、臍周皮膚無改變，臍殘端閉合為愈合。兩組二次剪臍后規范觀察臍部并認真填寫臍部護理記錄單。
2.統計學方法
應用SPSS13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料用檢驗，以 P
3.結果
兩組新生兒臍帶二次剪臍后臍窩局部情況的比較，實驗組新生兒二次剪臍后臍部出血、滲液的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（p
4.討論
4.1從表1結果得出，掌握二次剪臍的時間和技巧，是防止新生兒臍帶出血和感染的關鍵。表1中可見實驗組新生兒二次剪臍后臍部出血、滲液的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（p
4.2護士規范的觀察與健康指導是二次剪臍預防并發癥的關鍵。剪臍后一方面摟抱、哺乳，更換尿不濕等因素，使無菌嬰兒護臍移位、松脫，臍窩局部失去加壓止血、包扎作用，臍窩局部出現滲血；另一方面有的新生兒哭吵，腹壓加大，也可引起臍部出血。因此剪臍后嚴格按照要求定時主動巡視新生兒，剪臍后4小時內每30min觀察1次，無滲血后1小時一次，連續8次；再每2小時 1次，連續4次。并在護理記錄單上記錄，重點交接班。二次剪臍后，認真落實告知家長義務，指導家長掌握自我觀察新生兒剪臍后臍出血的方法，喂養時采取正確的抱姿，以免無菌嬰兒護臍移位。盡量避免新生兒哭鬧，保持臍部敷料清潔干燥，若臍部出血或無菌護臍松散、打濕、移位，及時告知醫護人員處理。利用產后課堂，講解新生兒臍部護理的方法及注意事項，以便于家長掌握。兩組中有二次剪臍后出血，護士規范的觀察發現及時明膠海綿+加壓包扎后出血停止。
新生兒臍炎的護理措施范文3
【關鍵詞】 新生兒；護理管理；效果
1 資料與方法
1.1 一般資料 對我院2009年7月-2012年2月入住新生兒監護病區的100例新生兒按沒有陪護人的方式全程護理，再通過護理的結果與2005年1月-2008年6月入住新生兒普通病區的100例新生兒進行比較，得出結論。我院于2009年7月成立新生兒監護病區，制定了一套行之有效的護理安全措施［1］。醫院從建立新生兒監護病區開始就明顯的減少了死亡率和窒息率，還提高了搶救成功率。
1.2 護理方法
1.2.1 對于護理人員的要求 由于新生兒毫無自身保護能力，各種不當的護理方法并不能通過他們來體現。首先必須全面提高護理人員的素質，道德觀念，和著重培養護理人員的責任感，通過各種教育來提高人員的素質①護理者的選拔：必須至少有2年以上兒科工作經驗，態度端正，責任心強，做事謹慎，對于新生兒的關心要足夠，通曉各類新生兒的疾病，能精通新生兒科各種醫學操作器材的技能與搶救技術。②護理者的政治思想和職業道德的培養也是極其重要的一環，關鍵是法律觀念的養成，是否從新生兒權益出發，能不能保護他們的生命安全，在他們生命的危急關頭能不能第一時間出現也是非常重要的。③護理知識教育的考核又是一方面，好的護理教育最終還是要落實到實際工作當中，不定期的業務考核，和對各種醫療急救儀器的操作也是考核的重要的一環，同時也要出現紙質考試題目。
1.2.2 對于新生兒的出室管理細則 新生兒出室并不意味著對于醫護人員的責任就可以松懈，對于新生兒的在院病例記錄必須做好［2］。對于《住院新生兒須知》里面的原則要一一的對應起來執行，對于新生兒的病情不能隱瞞不報，家長享有知情權。在記錄上家長必須簽字，同時醫護人員也要給新生兒配帶具有身份識別標志的器物（如手圈），身份識別器物的佩戴這一環節及其重要，因為其涉及到新生兒的歸屬問題。出院的時候，親屬須向醫院方面出示相關證件，如自己的身份證和探視卡［3］。
1.2.3 新生兒的安全護理 對于新生兒的監護：一般來說新生兒如果出現身體不適，出現需求性?？摁[被認為是新生兒對這些問題的反應，有些新生兒卻不能通過哭鬧來表達自己的問題，而關系到他們身體健康的問題時卻能出現疾病等因素的臨床反應，這樣就更加需要護理人員的實時觀察，早發現早處理，貽誤了最佳的治療時期可能會給幼兒的健康造成不可估量的影響，面色、神志、生命體征、大小便這些都是一個成熟的醫護人員所能察覺的，對于病情較為嚴重的幼兒，護理人員發現病情以后能及時的向值班醫生報告準確的癥狀，這樣醫生能更好的掌握病情較為嚴重的新生兒的生理狀況進行治療［4］。對于新生兒的監護具體操作細則：操作流程在護理中尤為重要，“三查”“七對”模式在具體操作要做好，同時新生兒的身份識別標志必須認真的核對完整，不能出現漏洞，確定沒有問題之后才能開始執行，對于新生兒安全的保障是第一位的。
新生兒監護用藥需謹慎：對于藥量的多少，和藥量的特性護理人員應該熟練掌握，對于靜脈用藥用輸液泵，平穩準確地按量輸入，切忌草草了事。
新生兒的飲食喂養方面，新生兒所飲用的奶具需消毒，對于配奶的過程要做到無塵化的操作，保障新生兒用奶安全，當新生兒用奶期間醫護人員不能放下手中的事去做其他的事，防止新生兒因為梗咽而發生呼吸衰竭。沐浴時，調節水溫使用溫度計。沐浴時用沐浴床托護患兒。防止一手抱患兒。一手操作不慎時摔傷患兒。浴后拭干耳、面、眼、臍部的水，擦干皮膚，保持干燥。患兒的用品一嬰一用?；純翰l癥的控制方面，由于新生兒體質較差，皮膚粘膜比較嫩，這樣容易發生臀紅、鵝口瘡。在春季和冬季新生兒體質反應的尤為明顯，這就要求護理人員更加細心的護理，防止可預見性的并發癥產生，同時也要避免隱患的出現，對于肚臍的清潔工作需要隨時保持。交接班時要嚴格交接班，堅持做到三交、三接、三清即書面交班、口頭交班、床邊交班；患兒病情交接、治療情況交接、搶救器械使用交接；口頭講清、書面寫清、床頭看清。檢查患兒的口腔、皮膚、臍部、輸液部位［5］。2 結 果
2.1 普通病區新生兒護理 普通病區新生兒的護理方法：新生兒無分區護理，相對分室居住，由家屬陪伴照顧，按一般護理常規護理。
2.2 統計學方法 采用SPSS10.0軟件進行統計分析，計量資料用(χ±s)表示，組間數據標膠采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P
2.3 入住新生兒重癥監護病區和沒住進新生兒病區前后新生兒安全護理效果比較，見表1。
綜合上述護理措施，得出如下結果：全護理效果比較(例)從表1可見：同樣是100例新生兒，入住新生兒重癥監護病區后患兒發生臀紅、鵝口瘡、臍炎與入住普通新生兒病區時分別經x檢驗，P
表1 新生兒安全護理效果比較
時間 N 臀紅 鵝瘡 臍炎 死亡 窒息
2009年7月-2012
年2月 100 18 8 2 1 0
2005年1月-2008
年6月 100 42 16 10 5 2
X2 18.56 12.79 9.5 3.48 1.87
P ＜0.1 ＜0.1 ＜0.1 ＞0.1 ＞0.1
3 討 論
新生兒作為一類特殊的監護群體，他們的生理暫無可以釋放行為的能力和群體的特殊性，在護理期間如果不重視他們的生理特性而有針對性的護理，可能會影響新生兒的發育甚至會威脅新生兒的身體健康，為了保證護理效果，對于入住新生兒監護病區的新生兒，新生兒臀紅、鵝口瘡、臍炎發病率比入住新生兒普通病區的新生兒降低不少，對于醫護人員的管理，人員素質的培訓從整體上提高了病區管理的效率和效果，同時對于新生兒的這些并發癥的發生也得以避免，對于醫院的認可也得到了提升，同時能吸引更多的患者前來入住接受護理。
科學的護理制度極其重要，護理制度在新生兒護理當中是重中之重，濃縮了護理全過程中的各項職責和管理規定。通過書面的方式傳達出來，更加細化了護理的合理操作程序，比如《新生兒室工作制度》對于新生兒的護理來說可以更好的準時準點的進行護理，而不會滯后很久，這樣防止和杜絕了新生兒沒有在第一時間進行搶救而失去了最佳的搶救時機。
另外，病區環境的安全性也是非常重要的。通過兩年多的護理經驗得出封閉式新生兒護理護理區的管理是最有效的，對于家長的陪護心情可以理解，但是有些家長的陪護反而會適得其反，影響到其他的新生兒護理。新生兒的特殊生理條件需要有人監護但是過近的監護會影響到新生兒的睡眠。對于病區的衛生條件需要有嚴格的限制，這樣醫護人員的服裝、鞋、和口罩都得有嚴格的消毒措施，新生兒的體質一般來說比較脆弱，潔凈的病區環境利于其健康，這樣對于醫護人員的穿戴和攜帶物消毒就尤為重要了。
新生兒的入院家屬都會有所顧忌，擔心護理人員照顧不好自己的孩子，所以做好家屬的工作也是護理管理的本職，應該詳細介紹醫院的護理細則，對于家長的懷疑護理者應該表示理解，針對家屬懷疑的方面護理人員要詳細的解答，同時加強新生兒監護病區的規范性的管理也是家屬所想看到的，這樣他們能更加放心地把孩子交給我們護理，而管理者的工作也能順利進行。
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新生兒臍炎的護理措施范文4
【關鍵詞】 新生兒； 臍帶； 臍部護理
新生兒臍部是厭氧菌感染的好發部位，是引起嚴重敗血癥等感染的重要途徑。有臨床資料報道，新生兒敗血癥臍部感染者占總數的66%～87.5%［1］。新生兒臍部護理是預防其并發癥的重要方法。為研究新生兒不同臍部護理方法的臨床效果，筆者所在醫院對2010年4月～2011年8月分娩的280例新生兒進行分組護理，觀察兩種不同護理方法的臨床效果，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組共280例，均為筆者所在醫院2010年4月～2011年8月期間分娩的280例足月新生兒。其中陰道分娩198例，剖宮產82例。無宮內感染，Apgar評分均在9分以上，體重＞2500 g。將所有新生兒隨機均分為兩組，每組140例。其中對照組采取臍帶包扎法；觀察組采取暴露臍帶法進行護理［2］。兩組新生兒性別、體重、分娩方式、Apgar評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方法 兩組新生兒出生后1～2 min用5%聚維酮碘溶液消毒臍根部及周圍，在距臍根0.1 cm處用氣門芯結扎，然后在結扎部位上0.5 cm處剪斷臍帶，擠除殘血，再用5%聚維酮碘溶液消毒臍部，覆蓋好無菌紗布加壓臍帶包扎［3］。其中對照組每日用無菌棉簽蘸5%聚維酮碘溶液消毒臍窩，2次/d，消毒后更換干燥無菌紗布，持續1周。觀察組在出生24 h后去掉紗布，暴露臍帶斷面，使臍帶斷端自然干燥。只有在臍部尿液污染時進行常規消毒，后給予無菌包扎。在出生36 h左右臍帶膠質成分已干癟，內部血管已收縮。筆者在新生兒斷臍后24～48 h進行2次斷臍，如有滲血進行消毒后無菌紗布覆蓋局部。新生兒出生48 h左右，臍窩最易出現分泌物，每日做2次臍部護理，用無菌干棉棒將分泌物擦拭干凈，再用碘伏消毒局部。如仍有分泌物，可增加紅外線照射，2次/d，15 min/次，男嬰應注意遮蓋生殖器。
1.3 觀察指標 在護理過程中密切觀察臍部清潔干燥、臍窩滲液、滲血、臍周皮膚破損、臍帶自然脫落時間、臍炎發生情況。
1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組新生兒臍帶自然脫落時間比較見表1。
2.2 兩組新生兒臍帶護理一般情況比較見表2。
3 討論
新生兒臍部斷端是開放性創口，血管豐富，防御功能較差，是細菌容易滋生的部位，如護理不當勢必造成細菌大量繁殖引起局部感染，嚴重者發生敗血癥，進而危及新生兒生命安全［4］。因此，新生兒臍部護理是一項關系到新生兒生存率的重要工作。稍有疏忽大意，則會造成感染。對新生兒臍部進行有效且安全的護理對避免發生臍炎等臍部并發癥有重要意義［5］。臍帶部位在愈合過程中潮濕期是最易發生感染的時期，潮濕期注重護理是預防感染的主要方法?？s短臍帶脫落時間是降低感染及并發癥的關鍵［6］。筆者在護理過程中對收治的新生兒采取臍帶包扎法及暴露臍帶法兩種不同方法進行護理收效差異明顯［7］。結果表明，觀察組護理效果優于對照組，對預防臍部感染具有重要意義［8］，臍帶斷端的暴露能夠促使臍帶斷端干燥結痂，防止自然形成細菌繁殖環境，從而降低臍部并發癥的發生率。建議臨床推廣應用。
參 考 文 獻
［1］ 《產科學》編寫組.產科學［M］.北京:人民衛生出版社,2000:93-94.
［2］ 梁秋霞.不同干預措施對新生兒臍部護理的效果分析［J］.當代護士•綜合版,2009,(1):27-31.
［3］ 馬朝瓊,李曉晴,黃培珍.新生兒二次臍帶修剪的效果觀察［J］.長江大學學報•自科版•醫學卷,2009,6(3):58-64.
［4］ 王長芹,徐桂霞,李松.改良式新生兒臍帶結扎方法的臨床應用及效果評價［J］.齊魯護理雜志,2010,16(11):23-25.
［5］ 王俊青,李莉蘋,李波,等.改良式新生兒臍帶結扎方法的效果觀察［J］.護理學報,2010,17(1):47-48.
［6］ 葉曉燕,于翠香,楊小月.用雙氣門芯結扎臍帶后再行剪臍術的探討［J］.中國實用醫藥,2008,11(3):176-177.
［7］ 李陽,黃群,何紅燕.新生兒臍感染原因及護理進展［J］.護理學報,2008,15(7):18-21.
新生兒臍炎的護理措施范文5
【關鍵詞】 新生兒黃疸；早期干預護理；治療效果
新生兒黃疸主要是由于新生兒的肝臟功能發育不完善， 導致體內膽紅素代謝異常， 從而使得血中的膽紅素濃度升高所引起的一種疾病。若出生后24 h即出現黃疸， 2～3周仍不退， 甚至繼續加重或消退后反復出現或出生后1周至數周內開始出現黃疸稱病理性黃疸[1]。病理性黃疸嚴重者會導致膽紅素腦?。ê它S疸）發生， 甚至引起死亡。臨床上目前常采用藍光治療， 輔以相應的局部治療護理措施。但是由于存在光療的依從性以及其他方面問題， 使得早期護理干預措施的運用得到了廣泛的關注。本文即是通過研究探討應用早期護理干預對于新生兒黃疸患兒的治療效果的影響， 選取86例新生兒黃疸患兒， 隨機分為治療組與對照組， 各43例。對照組實施常規治療及護理措施， 治療組在此基礎上實施早期護理干預， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取某院2013年3月～2014年3月收治的新生兒黃疸患兒86例， 其中男49例， 女37例， 挑選患兒均符合以下標準：①均符合病理性黃疸的診斷標準：出生后24 h內出現黃疸；血清膽紅素在足月兒>221 μmol/L， 持續時間在足月兒>2周；血清膽紅素在早產兒>257 μmol/L， 早產兒>4周；血清膽紅素每日上升超過85 μmol/L；黃疸退而復現；清結合膽紅素>34 μmol/L。（具備上述任何1項確診）。②出生日齡24 h～18 d， 平均日齡10.3 d， 出生時體重平均3.4 kg， Apgar評分8～10分。③患兒均表現出了明顯的鞏膜及皮膚發黃癥狀。且所有參與研究患兒均經其家長同意后參與。將86例患兒隨機分為治療組與對照組， 每組43例， 兩組患兒年齡、性別及病情等方面差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組采取常規措施， 治療組在此基礎上實施干預護理， 兩組療程均為3 d， 密切監測患兒膽紅素值變化情況以及患兒接受治療反應情況。干預護理措施具體如下：①沐浴。新生兒全身與溫水接觸， 進入與母體相似環境， 可消除焦慮， 提高新生兒光療時的依從性和舒適感。②撫觸。在新生兒光療時， 適當撫摸， 能夠促使新生兒增進食欲， 減少哭鬧。 ③灌腸。開塞露液灌腸在新生兒出生2 h開始， 能夠使得新生兒首次排便時間及大便變黃時間明顯提前， 從而干擾膽紅素的肝腸循環， 降低膽紅素水平[2]。④聲樂。護士護理時輕柔， 適當播放音樂， 可為新生兒營造舒適的光療環境， 以促其生理、心理的需要。⑤皮膚護理?；純鹤≡浩陂g勤沐浴， 保持皮膚清潔， 特別注意臍部的清潔， 以避免臍炎的發生。
1. 3 統計學方法 運用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
通過3 d的治療觀察發現， 采用早期護理干預的治療組中顯效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 總有效41例， 占95.35%；對照組顯效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 總有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P
表1 兩組護理前后血清膽紅素情況比較（ x-±s， μmol/L）
組別 例數 干預前 干預后
治療組 43 322.4±22.3 219.6±15.8a
對照組 43 321.6±21.8 246.8±18.3
注：與對照組比較， aP
3 討論
黃疸是新生兒時期常見癥狀， 發病率高， 主要與新生兒的生理特點有關。主要是因血清膽紅素的異常情況所致， 對患兒智力及神經系統等均會造成嚴重影響， 如果不及時采取有效治療機護理手段， 可造成嚴重后遺癥， 并可能威脅其生命， 因此采取有效措施， 提高療效的意義重大。實施早期的干預護理措施不僅有利于新生兒黃疸的治愈也有利于孕婦產后的健康宣傳教育以及新生兒黃疸的早發現和早診斷[3]。各種護理干預措施諸如本文提到的沐浴、撫摸、健康教育以及比較新穎的換血療法等， 這些護理干預措施的運用都是為了很大程度上的提高單純治療所顧忌不到的方面， 沐浴可促進血液循環， 改善胃腸蠕動， 增加胰島素與胃腸激素的分泌量， 促進新陳代謝， 撫摸可刺激患兒體表神經， 使中樞神經興奮， 促進排便， 還可加快排出過高的血清膽紅素， 防止小腸將其再吸收， 是有利于患兒身心的護理手段。本次研究中采用早期護理干預的治療組中顯效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 總有效41例， 占95.35%。對照組顯效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 總有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組（P
綜上所述， 通過實施早期干預護理， 能夠有效的提高新生兒的黃疸治療效果， 使患兒及早康復， 值得臨床大力推廣運用。
參考文獻
[1] 張自珍， 黃海波， 王芳， 等.游泳聯合撫觸護理降低新生兒黃疸的效果觀察.南華大學學報（醫學版）， 2010， 38（1）：140-141.
[2] 祝秀鳳， 姚云行， 吳小紅， 等.早期排便干預對新生兒黃疸的影響.護士進修雜志， 2009， 24（23）：2141-2142.
新生兒臍炎的護理措施范文6
方法：選取我院2009年1月至2012年12月護理的150例新生兒，分析所采取的疾病預防措施及效果。
結果：通過科學、精心的護理，只有2例新生兒因病轉新生兒科治療，其余新生兒均正常出院。
結論：在新生兒護理工作中采取有效的疾病預防措施，可降低新生兒發病率，提高新生兒生活質量。
關鍵詞：新生兒 疾病預防 護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0323-02
從胎兒娩出、臍帶結扎后算起到滿28天，這段時期稱為新生兒期。這個期是新生兒進行生理功能調節并適應宮外環境的關鍵時期，由于新生兒器官組織功能不健全，調節能力差，身體機能非常脆弱，容易發生窒息、感染等各種疾病，死亡率較高。因此，新生兒期必須采取科學有效的護理措施預防疾病，以保證新生兒健康快樂成長[1]。為了更好地了解新生兒護理中的疾病預防措施，現選取2009年1月至2012年12月在我院出生護理的150例新生兒進行分析，現介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生兒。其中，男81例，年齡4d～24d；女69例，年齡4d～25d。所有新生兒體征正常，年齡、性別之間差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法。對150例新生兒采取積極有效的疾病預防措施，具體如下。
1.2.1 維持體溫穩定，預防寒熱病癥。新生兒體溫調節功能不完善，容易受到體溫改變的威脅，因此需要采取以下護理措施：
（1）新生兒病房保持安靜、整潔，并且光線充足、空氣流通，配置空調設備、空氣凈化設備及溫、濕度計，在新生兒穿衣及裹被情況下保持室溫在22℃～24℃，相對濕度在55%～65%。
（2）采取適當的保暖措施，給新生兒頭戴帽、母體胸前懷抱、嬰兒培養箱等。在為新生兒進行其他護理時，盡量減少暴露在外的面積，以免身體散熱過多。氣溫過低，新生兒易患傷寒綜合征和呼吸道感染。但氣溫過高或保暖過度，新生兒可能患上濕疹或脫水熱，所以保溫措施應當適宜。
（3）觀察體溫，每4h監測一次，維持新生兒體溫在36℃～37℃。
1.2.2 喂養護理，防止窒息。
（1）新生兒出生半個小時左右可以給予母乳喂養，讓嬰兒吸吮母乳，并在出生1～2小時喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小時或更早時候喂奶[2]。盡量給予新生兒母乳喂養，以確保新生兒獲得全面優質的營養。如果確實無法實現母乳喂養，可從喂養葡萄糖過渡到配方奶。
（2）人工喂養時，奶具必須專用并進行消毒。對于消化道畸形或咽下綜合征的患兒，應由臨床醫生進行診治。喂后應先抱起嬰兒頭部片刻，再以側臥位放到床上，避免嘔吐或溢奶。如果發生溢奶，可將嬰兒抱起，讓其頭部靠在喂奶者肩部，一手托住嬰兒臀部，另一手握成空心狀輕叩其背部，方向從腰部往上至背部，5～10min左右[3]。
（3）人工喂奶時新生兒容易發生嗆奶，應采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜過多，喂奶時奶液應充滿整個奶嘴，避免吸進空氣。發生嗆奶后護理者取坐位，將新生兒面朝下俯臥于護理者腿上，然后一手抱住新生兒，另一只手空心狀輕叩其背部，助其將嗆入的奶汁咳出來。
（4）為了防止新生兒窒息，及時調整新生兒睡姿，以平躺為宜，避免長時間趴睡。新生兒口鼻附近的被子、毛巾等軟質物品必須及時移開，避免其發生窒息。
1.2.3 預防感染。
（1）嚴格消毒隔離和無菌操作制度。新生兒病房定期進行全面清潔和消毒，采用濕式法進行清潔，每日以紫外線進行空氣消毒30min以上。進入新生兒病房必先更衣換鞋，接觸新生兒前后必須洗手。
（2）皮膚護理。新生兒應穿著柔軟舒適的棉質衣物。嬰兒體溫穩定后，每日沐浴一次。為防交叉感染，遵守“一嬰一盆一巾”原則。沐浴應采用煮沸過溫水（36℃～37℃）清洗。為保持皮膚皺褶處干燥，可用消毒過的植物油輕輕擦拭。然后進行5min左右的撫觸。每次換尿布或大便后，用溫水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止紅臀和尿布疹。
（3）臍部護理。新生兒出生1～2min臍帶就可以結扎，處理時采用無菌法操作，殘端應保持清潔干燥，并敷上臍部無菌敷料。每天對新生兒臍部護理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料進行觀察，并以0.5%碘伏涂搽臍窩。通過這種方法讓臍部殘端自然脫落，并可預防臍炎發生。
（4）眼、鼻、口腔及外耳道的護理。每天進行2次清潔護理。若眼部分泌物較多且為膿性時，提取分泌物進行微生物檢測。
1.2.4 新生兒常見疾病預防。
（1）預防新生兒肺炎。新生兒病房經常通風換氣，保持空氣清新、潔凈，避免過多探視，謝絕患有上呼吸道感染的人員探訪新生兒，乳母患有呼吸道感染時應采取隔離措施并暫停哺乳。
（2）預防新生兒敗血癥。主要感染源有羊水污染、產道污染及出生后皮膚、粘膜、臍部感染。由于新生兒對化膿性細菌抵抗力差、皮膚及淋巴組織屏障功能低等原因，新生兒容易感染敗血癥，并且同時可得腦膜炎、肝膿腫、肺炎等疾病，因此對新生兒敗血癥應采取措施積極治療，皮膚、臍部局部感染者應給以碘伏等進行處理，避免引起敗血癥。
（3）預防新生兒破傷風。破傷風主要由斷臍、臍帶結扎不潔引起，因此接生時應嚴格按照無菌操作要求進行，就能降低新生兒破傷風發生的機率。
（4）預防接種。新生兒出生3d接種卡介苗，預防結核病。分別在出生1d、1個月、6個月接種乙肝疫苗，預防乙肝感染。
2 結果
采取上述積極有效的護理措施，150例新生兒中148例正常出院，有2例因病轉新生兒科治療，其中1例為高膽紅素血癥，另1例為濕肺。經過治療2例患兒也已痊愈出院。
3 討論
結合新生兒的生理特點，探討并總結了新生兒護理中疾病預防措施。綜上，在新生兒護理工作中采取有效的疾病預防措施，可以降低新生兒的發病率。由于新生兒生理器官和皮膚都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生兒護理工作中應采取積極的疾病預防措施，以促進新生兒健康發育和快樂成長。
參考文獻
[1] 陳琳華.新生兒護理及新生兒疾病的預防分析[J].中外醫學研究，2012（35）：68
