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如何護理新生兒脹氣范文1
關鍵字：子宮收縮乏力 護理
子宮收縮乏力其表現雖在局部，但起因可有多種因素綜合而引起：（1）精神因素；（2）子宮因素；（3）頭盆不稱；（4）膀胱直腸充盈；（5）內分泌因素；（6）產程處理不當。子宮收縮乏力分為協調性和不協調性兩種類型：協調性宮縮乏力表現為宮縮的節律性，對稱性，極性存在，但收縮的力度不夠，持續時間縮短，間歇時間延長；不協調性宮縮乏力屬無效宮縮；宮縮乏力可造成產程延長。下面將子宮收縮乏力產婦的護理對策分析匯報如下。
1護理評估
1.1健康史
認真閱讀產前檢查記錄如產婦身高、骨盆測量值、胎兒大小，了解有無妊娠合并癥，有無難產史及使用鎮靜藥或止痛藥的情況。
1.1.1對產婦的影響：協調性宮縮乏力，產婦多無不適感，不協調性宮縮乏力，產婦自覺下腹部持續性疼痛。由于產程延長，產婦有時極度疲乏無力，常有煩躁不安、尿潴留、腸脹氣、脈快、脫水等衰竭的表現。子宮收縮乏力的不同類型，可以導致產程異常：（1）潛伏期延長（正常初產婦潛伏期約需8小時，超過16小時稱潛伏期延長）；（2）活躍期延長（正常初產婦約需4小時，超過8小時，宮口尚未開全時，則為活躍期延長）；（3）活躍期停滯（指進入活躍期后，子宮頸在2小時中無繼續進展，稱為活躍期停滯）；（4）第二產程延長或停滯（第二產程初產婦超過2小時，經產婦超過l小時尚未分娩者，稱為第二產程延長；第二產程胎頭下降無進展長達1小時，稱第二產程停滯）；（5）胎頭下降延緩及胎頭下降停滯，活躍期至宮口開大9～10cm，胎頭下降速度每小時不到1cm，稱胎頭下降延緩。胎頭停留在原處不下降達1小時以上，稱胎頭下降停滯。總產程超過24小時，稱滯產。
1.1.2對胎兒的影響：由于產程延長，不協調宮縮致使胎盤血循環受阻，供氧不足。胎心音聽診不清或不規則，發生胎兒窘迫。
1.2心理狀況 由于產程延長，產婦極度疲乏無力，常有煩躁不安等表現。主要評估精神狀態及其影響因素，了解是否為高度焦慮、恐懼；以前的分娩情況；家人和產婦對新生兒的看法；是否有良好的支持系統。
1.3實驗室及其他檢查
胎兒監護儀監測胎心率及其變化。
1.4護理診斷
1.4.1疼痛 與子宮收縮不協調有關
1.4.2營養失調 與子宮收縮乏力導致產程延長，體力損耗有關
1.4.3焦慮 與擔心產程的延長影響胎兒新生兒的健康有關
1.4.4潛在并發癥 產后出血、胎兒窘迫
2預期目標
2.1.產程延長得到糾正，產婦無發生衰竭的表現。
2.2.疼痛緩解。
2.3.無胎兒窘迫發生，新生兒情況良好。
2.4.孕婦能配合醫護人員的處理，有效地預防產后出血等并發癥。
3護理措施
3.1預防子宮收縮乏力的發生 加強孕期保健，定期產前檢查，若發現有引起子宮收縮乏力的因素，及早制定分娩計劃。加強產時的監護，提供舒適的環境，關心孕婦的營養、休息以及糞、尿情況，定時監測胎心音，做肛查了解宮口擴張、胎先露下降、產程的進展，描繪產程圖。并將產程的進展情況，與產婦、家屬交流，以便取得理解與合作。
3.2加強子宮收縮 根據觀察能從陰道分娩者，可選用：
3.2.1產程較長、產婦乏力可按醫囑給予鎮靜劑哌替啶或地西泮以促使鎮靜休息，進食少者可按醫囑給予葡萄糖、維生素 C靜脈滴注；伴有酸中毒者，應給予5%碳酸氫鈉；經休息2～4小時后，子宮收縮應轉強；
3.2.2可用溫肥皂水灌腸，促進腸蠕動，排出糞便與積氣，刺激子宮收縮；
3.2.3排空膀胱可使產道增寬，促進子宮收縮，有利于胎頭下降；對不能自行排尿者應采用物理誘導的方法，或在無菌操作下進行導尿；
3.2.4針刺療法及穴位藥物注射（取合谷、三陽交等穴位進行針刺）；
3.2.5協助人工破膜：利用破膜后胎頭下降緊貼子宮下段及子宮頸產生反射性增強子宮收縮，加速子宮頸口擴張；
3.2.6遵醫囑給予縮宮素：適用于協調性子宮收縮乏力。
3.3提供心理支持，減少焦慮 孕婦的心理狀態是直接影響子宮收縮的重要因素。醫護人員必須重視評估孕婦的心理狀況及時給予解釋和支持，以防精神緊張。指導如何配合治療，并隨時向孕婦及家屬解答問題，不斷對分娩進展作出判斷并將產程的進展和護理計劃告知孕婦和家屬，使孕婦心中有數，對分娩有信心，并鼓勵家屬為產婦提供心理支持。
3.4防止并發癥的產生 嚴密觀察胎心音，縮短第二產程，準備好手術助產和搶救新生兒的用物；第三產程中積極預防產后出血與感染，胎盤娩出后立即按摩子宮促進宮縮，遵醫囑肌內注射縮宮素或麥角新堿，也可宮底注射或靜脈滴注縮宮素。凡破膜時間超過12小時，總產程超過24小時，陰道助產術者，按醫囑應用抗生素預防感染。
4健康教育
對于子宮收縮乏力的產婦告知灌腸和及時排空膀胱的目的，有利于宮縮的加強；鼓勵產婦多進食，保證飲水的正常；注意宮縮間歇期的休息。
參考文獻
如何護理新生兒脹氣范文2
關鍵詞：剖宮產；護理干預
Abstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on postoperative recovery after cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section were randomly divided into nursing intervention group 50 cases and 50 cases in the control group，nursing intervention group were given nursing intervention based on routine nursing.Results Through observation， nursing intervention group after nursing intervention and control group，the difference was statistically significant（P
Key words：Cesarean section；Nursing intervention
剖宮產是為保證母嬰生命安全時而采取的一項緊急補救分娩措施[1]。隨著社會因素等諸多方面原因的影響，近年來我院剖宮產呈上升趨勢，剖宮產率達58%左右。在我院床位極度緊張的情況下，如何促進剖宮產產婦產后盡快康復，降低因剖宮產給母嬰帶來的并發癥，減少產婦術后疼痛、脹痛、提高了母乳喂養率；縮短剖宮產產婦拔管時間、排氣時間、進食時間和泌乳時間[2]、減少產婦住院天數，提高床位使用率和周轉率，就成了我們關注的難點問題，為解決此問題，特對剖宮產術后產婦實施護理干預。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2015年3月～4月100例在我院行剖宮產的健康產婦，隨機分成干預組和對照組，每組50例。
1.2方法 對照組產婦進行傳統護理模式護理，干預組在常規護理的基礎上，實施圍術期心理護理、健康宣教、疼痛管理、護理等護理干預，具體方法如下。
1.2.1圍術期心理護理 ①產婦的心理狀態除自身因素外，很大部分還取決于家屬的行為和心理狀態，因此，責任護士要做好孕婦心理護理，以親切、友善的態度積極地與孕婦及家屬進行交流溝通，及時了解他們的心理變化，并幫助解決一些實際的問題，向家屬講解孕產婦的心理變化，從生活上、精神上鼓勵、支持產婦，消除重男輕女的思想等，幫助產婦較快適應角色轉換，以增強產婦及家屬對護理人員的信任感。②理解產婦，充分尊重產婦隱私，嚴格為產婦保守秘密，凡牽涉產婦秘密問題，盡量避開家屬。③為患者創造安靜、整潔、舒適的良好治療環境，避免各種醫源性刺激對產婦造成的不良影響，進行護理操作時動作宜輕柔，態度宜親切，橢產婦緩解焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，仔細認真地準備好手術前的各種準備，在護理過程中盡量體現醫護人員的人文關懷，進一步取得孕產婦信任，使其發揮最大限度的主觀能動性去配合手術。④剖宮產手術一般都采用持續硬膜外麻醉，產婦是清醒的，待胎兒取出母體，擦干羊水、處理好臍帶后，接生護士讓嬰兒與產婦第一次親吻并看嬰兒外觀、告訴產婦手術過程順利、使產婦有安全感，并在產婦有應答反應后及時進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。
1.2.2健康宣教 由責任護士用通俗易懂的語言向產婦進行相關知識宣教。①各個時間段所需做的準備，如何配合醫生、護士，手術前后的注意事項；講解母乳喂養、母嬰同室及皮膚接觸、早吸吮的好處和重要性，鼓勵家屬一同學習。②講解手術環境、麻醉方式、手術方法，指導手術中配合的注意事項及要點，特別是取胎兒時深呼吸的的方法和重要性，讓孕婦及家屬預先知道手術經過，幫助產婦放松心理，消除產婦焦慮和恐懼等負面情緒。③術前即對患者做好關于疼痛性質、止痛藥物應用以及鎮痛泵的使用等知識宣教，讓患者對傷口疼痛形成正確的認識，并意識到術后早日活動、深呼吸以及咳嗽等康復措施的重要性。
1.2.3疼痛管理 手術后傷口疼痛嚴重影響產婦的休息、對恢復造成不利的影響。①護理人員首先應更新觀念，改變認為術后疼痛是正常的這一傳統觀念[3]，要充分理解患者在忍耐痛苦時的煩躁情緒，改變對短時間內應用鎮痛藥可導致成癮這一錯誤認識，當某些患者因疼痛劇烈而要求加大鎮痛藥劑量時，不要誤以為是成癮而錯誤對待，應耐心細致地對患者進行講解并安慰，遵醫囑正確使用鎮痛藥物。②我院采用術后使用自控式鎮痛泵，產婦根據疼痛程度自我調節給藥速度和頻率，使用方便，有效率達96%以上，產婦反應良好。
1.2.4護理 可叫家屬共同參與，在護士指導下實施產婦及家屬的自理模式，既滿足了他們的需求，學會許多知識與技巧又減少護士工作量[4]。術后每天內由責任護士進行2次護理，產婦平臥或側臥，首先用40°的熱毛巾熱敷雙側5 min左右，促進血循環；在調節好室溫的前提下，產婦側臥，露出背部，如果能靠在凳子上坐起來也可以，背向護士。護士用雙手無名指、中指、示指的指腹，從上至下從脊柱兩側由內向外進行按摩約5 min，再由根部向乳暈做螺旋按摩后協助產婦哺乳，哺乳后兩手相對從邊緣向輕輕擠壓、按摩整個。
1.2.5及管道護理 ①產婦剖宮產術后回病房，平臥或去枕平臥，護士整理好液體管道、鎮痛泵管道和導尿管，2 h后幫助產婦早期翻身，翻身時應先固定傷口。術后6 h鼓勵并協助床上活動，8～12 h后取半坐臥位。②拔管前將尿管夾住，1次/2h，共進行2～3次膀胱功能訓練，待膀胱充盈后拔管，產婦自行排尿，觀察產婦的排尿情況。
1.2.6飲食護理 術后6 h開始進食流質，但禁食油膩湯類、糖類及奶類等易脹氣食物，待排氣后可進食普通飲食。手術后家屬對產婦應進行細致、周到的照顧，讓產婦感受到親情的溫暖，愉悅的心情，有助于增加食欲，合理的平衡膳食可促進產婦產后恢復。
2結果
兩組產婦術后泌乳時間、母乳喂養率、拔管時間、排氣時間、并發癥、住院天數都有明顯差異，見表1。
3討論
心情愉悅、身體舒適，無因疼痛而引起的焦躁情緒、家屬的精心呵護、護士專業的護理，母嬰親情的建立、合理平衡的膳食都是促進產婦剖宮產術后恢復的重要因素[5-6]。手術后正確的給予鎮痛藥物或使用自控式鎮痛泵，讓產婦減少因身體不舒適而引起的焦躁情緒，使之能早期活動、進食、有足夠信心進行母乳喂養，促進術后恢復、提高母乳喂養率。
剖宮產術后鼓勵產婦早期活動，可以促進胃腸的蠕動，不僅有助于子宮復舊，還可以避免腹部脹氣，縮短排氣時間，改善胃腸功能[7-8]。術后早期進食能夠明顯減少由于腹脹引起的并發癥，并且補充營養后，可以促進乳汁分泌，提高母乳喂養的信心，滿足嬰兒的需要，從而形成一個良性循環，達到母嬰健康的目的。
采用熱敷、背部按摩等護理干預措施，可刺激泌乳反射的形成以及催乳素的產生，使提早分泌乳汁，減輕脹痛，使局部腫塊變小、變軟，促進乳腺管的通暢和局部血液循環，同時增加皮膚的韌性和抵抗力，保證母乳喂養，有利于母親的身體健康、子宮復舊以及新生兒的生長發育。留置尿管過久容易引起泌尿系統的感染，在膀胱功能訓練2～3次后拔除尿管，拔除時間短，減少了尿管的留置時間。
術后早期翻身并給與舒適，避免了不舒適感，有利于肌肉的松弛、靜脈回流，防止血栓形成，同時還可以促進腸蠕動的恢復，改善胃腸功能，預防或減輕腹脹。
通^護理干預，剖宮產術后產婦并發癥少，恢復快，母乳喂養率高，縮短了住院天數，提高了床位的使用率和周轉率，既解決了床位緊張的難題，又提高了產婦及家屬滿意度。
參考文獻：
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如何護理新生兒脹氣范文3
【關鍵詞】 導樂分娩；產程；剖宮產
妊娠、分娩雖然是育齡女性的一種自然生理現象，但對于女性而言，仍是一生中重要的生活事件，會伴隨不同的壓力和焦慮［1］。導樂分娩是由美國醫生m.klars提出的促進自然分娩的技巧［2］。為適應現代醫學模式的轉變，滿足不同社會層次孕產婦的生理、心理需求，更好地為廣大孕產婦提供人性化、個性化服務，我院施行導樂分娩，受到廣大孕產婦及家屬的一致好評，取得了良好的社會效益好經濟效益，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2003年1月至2004年1月自愿經陰道分娩的臨產婦300例隨機分為2組，每組150例。觀察組（導樂分娩組），即在孕婦臨產后由有經驗的助產士對孕婦實施一對一的持續性生理、心理上的護理和情感上的支持，有研究表明，孕婦最喜歡的健康教育方式是一對一講解［3］，直至分娩后3 h。對照組（非導樂分娩組），即由值班護士做常規觀察和護理，第二產程末，宮口開全后由產房助產士接生。2組年齡21～34歲，均為初產婦，除外妊娠并發癥，無明顯頭盆不稱。
1.2 方法
1.2.1 做好導樂分娩相關知識培訓工作：導樂分娩組由有經驗的助產士或護士擔任導樂，上崗之前對其進行有關導樂分娩的培訓，使其能適宜、機智、主動、積極地去滿足孕產婦的身心需要。
1.2.2 環境要求：配備環境優雅、光線柔和的待產室和分娩室，室內放置一張待產床、擺放舒適的沙發，準備飲用水、電視、音響等健康教育配套設施。
1.2.3 導樂分娩助產士實行24 h工作制，進行彈性管理：孕婦宮口開大2 cm由專職助產士“一對一”陪產，直至產婦分娩后3 h。孕婦臨產后入待產室，助產士通過詳細查閱其病史，進行體格檢查等對臨產婦的生理和心理狀況作出充分評估，有針對性地對產婦進行健康教育。健康教育是一門研究保健知識傳播技術，針對危害健康行為的教育和干預方法［4］，其內容涉及生理、心理、社會等多個方面。產前開展心理干預，可以使孕產婦對妊娠分娩這一事件進行正確的評估，將妊娠分娩視為女性一生中的一個基本生理過程，淡化夫妻雙方對這一事件的特殊性［5］。助產士指導臨產婦樹立順利分娩的信心，并給予情感支持；講解產程進展過程，宮縮陣痛的性質，以及心理因素對分娩過程的積極與消極影響，使臨產婦能正確對待陣痛，認識到分娩是女性的一種正常的、特殊的生理過程，并使其認識到積極主動的配合，對順利分娩的重要影響。隨著產程的進展情況，有針對性地解答其所擔心的問題。運用肢體語言如撫摩、擦汗、按摩以及交談的方式來分散其對宮縮痛的注意力，提高其耐受力，同時在生活上給予照顧，鼓勵臨產婦進食高營養、高蛋白、高維生素、易消化的食物，保證足夠的熱量攝入；鼓勵并協助其每2～4小時排尿1次，以避免膀胱過度充盈，影響子宮收縮和胎先露的下降。進入第二產程后，助產士指導臨產婦宮縮時如何屏氣向下用力，不要叫喊，以減少腹部脹氣；宮縮間歇時，囑其閉目養神，以減少肢體消耗；當撥露越來越大時，囑臨產婦哈氣，使胎頭慢慢娩出，以減少會軟組織挫傷。如需終止妊娠行剖宮產術，則由助產士在手術時全程陪伴，直至手術結束返回病房后再嚴密觀察3 h，以保證母嬰生命安全。
1.2.4 非導樂分娩給護理：非導樂分娩組則為孕婦入院后，由值班護士進行常規產前檢查，并按產科常規護理。當第二產程末，宮口近開全時，交產房值班助產士負責觀察產程并接產。
1.3 統計學分析
計數資料采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 2組分娩方式比較
觀察組順產率明顯高于對照組，觀察組的陰道助產分娩率明顯低于對照組（p＜0.01）。見表1。表1 2組分娩方式比較（略）
2.2 2組陰道分娩產程比較
觀察組第一、二及總產程低于對照組（p<0.05或<0.01）。見表2。表2 2組陰道分娩產程時間比較 （略）
3 討論
3.1 導樂分娩對剖宮產率的影響
近年來我國剖宮產率不斷上升，與孕婦對分娩的認識不足而產生恐懼心理有關?！爸判小崩碚撜J為，衛生保健知識和信息是行為改變的基礎，而信念和態度則是行為改變的動力［6］。個人有能力改變自己的健康狀態［6］，能坦然面對和積極處理生活中的各種問題。有研究證明，恐懼可以導致交感神經興奮性增強，體內兒茶酚胺增加，使機體對外界刺激敏感度增強而影響孕產婦痛閾，輕微的疼痛即可引起劇烈反應，從而使情緒更加緊張［7］。緊張的情緒使植物神經不平衡，導致子宮平滑肌收縮功能紊亂。缺乏有效收縮，阻礙了產程的進展，增加難產的機會；而緊張造成的子宮平滑肌收縮通過胎盤物質交換減少，增加了胎兒宮內窘迫的發生，亦增加剖宮產的機會［8］。本文資料表明導樂分娩的剖宮產率為20.67%，而非導樂分娩的剖宮產率為31.33%。兩者差異有統計學意義，由此可見，導樂分娩可明顯降低剖宮產率，同時也說明，加強對孕產婦進行有關妊娠及分娩知識的宣教有重要意義。
3.2 導樂分娩對自然分娩總產程的影響
在我院開展的導樂分娩、全程助產服務中，由于孕婦在臨產后與助產士建立了一對一的陪產方式，孕婦與助產士之間由護患關系轉為相互信賴的朋友關系，通過護患溝通可以使護士和患者在溝通中達到雙贏，護士自身價值也在和諧的護患關系中得以體現［9］。減輕了孕婦分娩在產程中的焦慮和恐懼心理，使其生理和心理上都得到一定程度的滿足。充分表明，有效護患溝通可提高患者的依從性，提高患者的滿意度及護理質量［10］。有利于強化患者遵醫行為，主動的參與和配合治療［11］。在整個分娩過程中，產婦保持最佳的心理及精神狀態，使心理及精神因素對分娩的影響降低到最低程度，最大限度地調動其主觀能動性，加速產程進展。本文資料分析結果表明，2組自然分娩的總產程時間，觀察組平均（6.6±2.6) h，對照組平均（8.8±3.9）h，2組差異有統計學意義。通過臨床觀察，改善臨產婦的周圍環境及心理狀況，在產程中有專業助產士陪伴在臨產婦身邊，使其產生安全感。從精神上、經驗技術上給予臨產婦大力支持，無形的力量使臨產婦增強了順利分娩的信心。助產士給予臨產婦體貼、關懷、安慰，使其情緒穩定，能很好地利用宮縮間歇期休息，減少體力消耗。在生活上給予臨產婦照顧，鼓勵其盡可能地少量多次飲食，及時補充分娩所需能量，以保持精力充沛。以上這些，都可以通過神經內分泌系統保持有效宮縮，使臨產婦鑒定自然分娩的信心，主動與醫務人員配合，縮短了產程降低了難產的幾率，使產程順利進行。導樂分娩使臨產婦從被動轉為主動，提高了分娩中的耐痛閾，使臨產婦身心處于最佳狀態，縮短了產程，減少了產后出血，降低了新生兒窒息率和剖宮產率確保了母嬰的身心健康。因導樂分娩投入少，方法簡便易行，因此本文認為這一分娩方式值得推廣。
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