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環保效益分析范文1
廣東建筑施工中應用節能理念的重要性 由于廣東省的煤炭資源的存儲量有限，并且廣東省又是一個人口大省，廣東省的人均能源資源支配量很低。同時廣東省又是一個工業大省，每年需要從外省運輸大量煤炭資源，因此廣東將面臨資源緊缺的嚴峻形勢。近幾年在廣東省，不論是政府，還是建筑企業和一般個人都越來越重視節能環保問題。廣東省政府在2014年8月出臺了《廣東省關于促進節能環保產業發展的意見》。該《意見》提出，大力推動廣東省發展節能環保技術，也加快推動發展節能環保技術和加快培育節能環保市場，大力促進環境監測技術與環保材料研發應用。近些年，國家和政府的相關環保節能法律政策的提出，必將對建筑行業施工理念產生深遠的影響。
一、目前廣東建筑施工中應用節能理念的現狀
（一） 現有的建筑規劃不合理。一個合理的節能環保建筑規劃方案，要求建筑從各個方面來講都要達到國家節能標準，并且能夠推動當地文化習俗，保護特有的地方文化。但是目前來看，廣東建筑行業的節能環保理念不是特別強，沒有針對廣府文化，潮汕文化和客家文化相結合形成各自不同的建筑文化?，F在的建筑節能只是在造型和材料使用上，但是沒有與周圍環境，當地建筑風格，當地民俗等形成整體的一致性和協調性。
（二）建筑施工上的節能環保理念濫用。目前廣東省的建筑企業對節能技術學習不夠，對環保理念理解不深，沒有結合廣東省氣候和環境的特點，導致在實際的施工過程中節能理念應用不合理。例如，忽視當地的自然通風條件，廣東梅雨季節天氣和廣東的自然光照特點，而盲目增加節能環保技術設備，這樣不僅沒有正確發揮節能環保的優勢，反而增加了建筑物的成本，給施工方和投資方都帶來了額外的成本。
（三）政府對建筑行業應用節能理念的獎勵政策相對較少。我國是從21世紀提出可持續發展戰略后，才開始重視建筑行業的節能環保問題，推行的時間晚，推行力度不夠大，特別是獎勵條款的缺失。國家和廣東省政府關于建筑企業節能環保的文件中，很少能見到對于優秀建筑企業的獎勵的條款，這樣必然打擊建筑企業改善和推行節能環保理念的積極性
（四）建筑企業環保技術落后且監管不到位。在現有的節能環保的法律法規中，提出的建筑節能標準，都是起到規范性的作用，強制性的作用體現的不是很充分。再加上建筑部門和環保部門隸屬于不同的行政部門，導致監管上出現很大的問題。政府在宣傳建筑行業節能環保問題上的意識不強，資金獎勵不足，宣傳不到位，也導致廣東省建筑節能技術發展較為緩慢。
二、建筑施工技術中對節能理念的應用體現
（一）大力發展太陽能和風能等新興能源。太陽能和風能是一種節能環保的新型能源，應該在廣東建筑行業中充分利用。首先，廣東省大部分地區位于北回歸線附件，一年四季都有豐富的太陽光照射。建筑物頂樓安裝太陽能板電源可以有效地利用太陽輻射，通過把太陽能轉化成電能或者熱能，能夠保證建筑物的照明和洗浴等功能。廣東省是一個有著漫長海岸線的省份，其風能資源也是較為豐富的，風能也是一直安全的，取之不盡用之不竭的資源。通過發電機，風能能夠有效的轉化成電能，儲存起來，轉化給建筑物重點供電設備。如果有條件的建筑同時利用太陽能和風能，那么節約電能的效果更佳，可以滿足建筑物里面的住戶正常的照明，供熱需求。
（二）加大建筑施工的綠色節能設計。建筑施工的綠色節能關系著建筑物的品質和在里面生活工作人們的健康。建筑物的綠色節能可以包含兩個層次，第一個層次是建筑施工時，堅決不能使用有毒有害的材料。無法避免使用輕度毒害的材料時，例如建筑施工的涂料里面的甲醛，應該對輕度毒害的材料的用量進行控制，并找到有檢測資質的環保機構進行檢測。對于檢測合格的建筑也應該使其揮發之后才能入住，對于檢測不合格的建筑應該進一步采用環保技術，去除有毒有害物質的影響，鼓勵建筑行業使用環保材料。建筑物的綠色節能第二個層次是應該在建筑物的頂部和外墻種植綠色植物。廣東省地處亞熱帶地區，夏天漫長且溫度很高。如果施工方在建筑物上外墻和頂端種植綠色，那么植物通過蒸騰作用，可降低建筑物周圍的環境溫度.降低了空調的使用率。其次，建筑物表面的綠色植物通過光合作用，吸收和減少空氣中的二氧化碳釋放氧氣，維持大氣質量，緩解城市中的溫室效應。建筑物表面的植物還具有美觀等功能。
（三）在建筑主體結構的設計中加入節能理念。房屋主體的節能減排理念主要體現在屋頂、外墻和窗戶玻璃上。對于屋頂來說，針對廣東省特有的氣候，有條件的建筑物應該增加有一定坡度的蓄水房頂，該蓄水房頂的好處在于可以只能加屋頂的隔熱性質和防潮功能，而且還可以增加屋頂外觀的美感。墻體的環保理念體現在用高效保溫的復合材料，代替以磚頭水泥為主的傳統墻體。節能環保的新型建筑材料的使用可以增加墻體的保溫體系，減少環境的污染物。這種新型的環保材料是對廢品聚苯乙烯塑料的再利用，該建筑材料的施工也跟傳統相比更加簡單和安全，而且增加施工效率。
（四）在建筑門窗的設計中加入節能理念。門窗是建筑圍護結構中散熱量最大的構件，考慮門窗的環保節能問題主要考慮諸多問題。首先門窗的使用應該盡量選擇安裝精度的節能型五金配件，減少安裝偏差。增加建筑物防雨、采光、通風、隔聲的效果，門窗整體立面分格要符合廣東地區人文風俗和美學特點，這樣才能為當地居民提供舒適、寧靜的室內環境。建筑行業的節能減排理念也能在新型玻璃上體現，廣東地區現在寫字樓的玻璃會反射強烈的陽光，不僅給行人帶來視覺污染也會帶來資源浪費?！皧A絲玻璃”、“變色玻璃”、“吸音玻璃”等新型玻璃材料的使用，不僅可以滿足建筑玻璃的采光和封閉功能，還能發展節能、安全、裝飾的功能。
三、節能環保對建筑行業的經濟效益分析
環保效益分析范文2
吉林省白山市食品藥品監督管理局食品化妝品稽查分局，吉林白山134300
[摘要] 目的 探討中醫治療哮喘患兒對炎性細胞因子的影響。方法 選取我院收治的32例哮喘患兒及30例健康兒童作為研究對象，分別納入研究組和對照組，研究組患兒應用黎氏哮喘方進行治療，將研究組患兒治療前后的炎性細胞因子水平與對照組進行比較。結果 研究組治療前的TNF-α、IgE、IL-18水平均顯著高于對照組（P<0.05）；治療后，研究組的TNF-α、IgE、IL-18水平均顯著低于治療前（P<0.05）；研究組治療后的TNF-α水平與對照組比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）；研究組患者治療前的平均癥狀積分為（1.64±0.31）分，治療后的癥狀積分為（0.42±0.13）分，治療后的癥狀積分顯著低于治療前，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 應用黎氏哮喘方治療小兒哮喘，可有效降低血清炎性細胞因子IgE、IL-18及TNF-α水平，減輕炎性反應，改善臨床癥狀，值得推廣應用。
[
關鍵詞 ] 炎性細胞因子；哮喘；黎氏哮喘方
[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0192-02
[作者簡介] 劉敬寶 （1976-），男，山東臨沂，主治醫師， 研究方向：中醫藥治療。
張玉艷（1973-），女，山東濰坊，主管藥師，研究方向：中醫藥治療。
支氣管哮喘是小兒常見的呼吸系統疾病，其是由多種細胞因子及細胞共同參與的慢性氣道炎癥性疾病。我國近年來的小兒哮喘發病率有顯著上升趨勢，其會對患兒的日常生活與學習產生嚴重影響，嚴重者還可影響患兒的生長發育。現代醫學研究顯示[1]，細胞因子失衡是小兒哮喘發作的一個重要病機，白介素1（IL-1）、4、5、8、12、13及TNF-α（腫瘤壞死因子α）等均與哮喘的發作有著密切關系[2]。為討中醫治療哮喘患兒對炎性細胞因子的影響，本研究對32例哮喘患兒應用了黎氏哮喘方進行治療，并對其治療前后的炎性細胞因子水平進行了對比分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院在2013年4月—2014年4月收治的32例哮喘患作為研究組，所有患兒均符合哮喘診斷標準，其中男17例，女15例，年齡3~13歲，平均（6.5±2.6）歲，病程1~4年，平均（2.6±1.2）年。病情程度：中度哮喘11例，輕度哮喘21例。根據《中醫兒科》[3]中的哮喘辨證標準，本組患者均屬虛實夾雜、寒熱夾雜、寒哮夾雜型。排除嚴重肝腎系統、心血管系統、造血系統疾病者，精神疾病者，合并全身感染者；另選取同期在我院進行健康體檢的30例健康兒童作為對照組，男16例，女16例，年齡4~12歲，平均（6.9±3.0）歲。兩組研究對象在年齡、性別方面比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究組患兒應用黎氏哮喘方進行治療，方由當歸6 g、葶藶子6 g、炙麻黃6 g、法半夏10 g、補骨脂10 g、熟地10 g、蘇子10 g、毛冬青15 g、鵝管石15 g、炙甘草5 g、五味子5 g組成，以水煎煮成200 mL藥液，分早晚2次服用，100 mL/次，每日1劑，2周1個療程。根據患兒病情，適當應用布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20090079），1~2噴/次。對照組則不進行藥物干預。治療期間，兩組均不應用茶堿類或激素類藥物。
1.3 觀察指標
治療前及治療1療程后，采集研究組及對照組的靜脈血，分離血清，采用ELISA法進行TNF-α、IgE（免疫球蛋白E）、IL-18檢測。對兩組研究對象治療前后的TNF-α、IgE、IL-18水平進行對比、分析。
采用Palmaer法對患者治療前后的臨床癥狀進行評分。0分：患兒白天及夜間均無癥狀，可參與所有體育運動及活動，睡眠良好；1分：白天或夜間偶有陣發性咳嗽，或在運動后由輕度胸悶癥狀，均不影響日常生活；2分：有陣發性咳嗽、胸悶癥狀，并對日常生活造成了一定影響；3分：陣發性咳嗽、胸悶癥狀嚴重，已嚴重影響日常生活；4分：癥狀嚴重，夜間無法入睡、
1.4 統計學方法
將本次研究數據輸入spss 19.0軟件中進行處理，計量資料以表示，通過t檢驗進行比較，計數資料以%表示，通過χ2檢驗進行比較，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 炎性細胞因子
對照組與研究組治療前后的TNF-α、IgE、IL-18水平比較，詳見表1。從表1可知，研究組治療前的TNF-α、IgE、IL-18水平均顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義；治療后，研究組的TNF-α、IgE、IL-18水平均顯著下降，與治療前比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組治療后的TNF-α水平與對照組比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）；IgE、IL-18水平顯著高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。
2.2 癥狀積分
研究組患者治療前的平均癥狀積分為（1.64±0.31）分，治療后的癥狀積分為（0.42±0.13）分，治療后的癥狀積分顯著低于治療前，P<0.05，差異具有統計學意義。
3 討論
支氣管哮喘可引起氣道炎癥、氣道高反應性、可逆性氣道阻塞，此為支氣管哮喘的三大特征，本病最主要的病理變化為氣道炎癥，同時氣道炎癥也直接決定著氣道高反應性和氣道阻塞的程度[4]。支氣管哮喘的發病機制復雜，目前還未完全明確，大量研究已證實本病的發生與多種細胞因子、炎性細胞、免疫細胞有關，近年來相關領域對IL-18在哮喘發病過程的研究也越來越重視。
白介素18是從中毒休克小鼠肝臟中提取出來的一種可誘導T細胞產生干擾素-γ（IFN-γ）的細胞因子。IL-18主要由巨噬細胞、T細胞或NK細胞分泌而來，是Th1細胞分泌的一種細胞因子，IL-18與IL-12可發揮系統作用，促使IFN-γ產生，并抑制B細胞合成IgE，誘導Th1分化。近年來有研究顯示，IL-18本身也可促進炎癥反應、誘導Th2反應，即IL-18可同時調節Th1和Th2細胞分泌，具有雙向調節作用[5]。在炎癥早期，IL-18可誘導IL-1β、TNF-α等細胞因子的產生，而這些因子的產生，又會進一步促進嗜酸粒細胞釋放、表達IL-18，同時促進MIP-1α、MCF-1、IL-8等細胞因子表達。細胞ICAM及NF-κB表達均與IL-18的作用機制有關。所以在氣道炎癥級聯效應中，IL-18可能發揮著重要作用。有小鼠模型研究顯示，IL-18表達與嗜堿性粒細胞釋放IL-4、組胺有著密切關系，其能誘導IL-4生成并參與哮喘發作。國外有學者選擇了過敏性哮喘小鼠進行研究[6]，結果顯示IL-18可介導Th2應答，導致哮喘發作。哮喘是I型變態反應性疾病，而介導I型變態反應的免疫蛋白主要為IgE。有學者認為哮喘患者T淋巴細胞免疫功能低下，Th1型細胞增加、Th2細胞減少，均可導致IgE滅火減少、合成增加，在患者病情逐漸緩解后，IgE水平也會相應地下降。
TNF-α是一種多肽調節因子，其生物活性廣泛，機體炎癥的發生與其有著密切聯系。TNF-α是參與哮喘發作的細胞因子之一，其表達水平越高，則哮喘病情越嚴重。TNF-α能刺激成纖維細胞、內皮細胞、單核巨噬細胞釋放IL-1、IL-8、IL-6，這些細胞因子在進入血液循環后，可誘導中性粒細胞產生趨化作用，觸發炎癥反應，激發嗜酸性粒細胞活性，從而導致支氣管痙攣，引發哮喘。本次研究顯示，哮喘患兒治療前的IL-18水平均比對照組更高，在治療過程中這一變化更為明顯，這表明哮喘發病過程中有IL-18的參與。而且研究患兒治療前的TNF-α、IgE水平均顯著高于對照組（P<0.05），并且IgE、TNF-α水平均隨著IL-18水平的升高而升高。這提示IL-18表達增強與IgE、TNF-α水平升高有著密切關系。
本次研究所應用的黎氏哮喘方，由當歸、葶藶、炙麻黃、法半夏、補骨脂、熟地10g，蘇子、毛冬青、鵝管石、炙甘草、五味子組成，其中法半夏、麻黃含有皂苷、麻黃堿等成分，可有效解除支氣管平滑肌痙攣；補骨脂、五味子可健脾補腎，同時還能抑制過敏性氣道反應；甘草可附著于呼吸道炎癥黏膜，減輕致敏原刺激，減少感染[7]。國內有學者研究證實[8]，黎氏哮喘方治療小兒哮喘，可有效降低患兒痰液細胞計數總量，減少淋巴細胞、嗜酸性粒細胞種類，表明該方劑能發揮有效的抗炎作用，減少炎性細胞生成，從而減輕氣道炎癥。
本次研究結果顯示：研究組治療后的TNF-α、IgE、IL-18水平均顯著下降，與治療前比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明應用黎氏哮喘方治療小兒哮喘，可有效發揮抗炎作用，降低血清炎性細胞因子IL-18、TNF-α水平，減輕炎性反應，同時IgE水平的降低也表明該方劑具有一定的抗過敏作用，其能雙向調節Th1/Th2細胞，改善臨床癥狀，是治療輕中度哮喘的有效方劑，值得推廣應用。
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參考文獻]
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環保效益分析范文3
關鍵詞：熱電聯產 節能技術 集中供熱系統
與傳統的分散供熱相比，熱電聯產集中供熱采用能量梯級利用的方法，在為城市供應穩定可靠熱源、保證供熱質量和電力供應綜合效益的同時，還具有節能環保的優勢，是治理城市空氣污染的重要手段之一，是響應國家可持續發展戰略的基礎性公益設施。
一、熱電聯產集中供熱系統的的節能技術
熱電聯產集中供熱系統一般包括鍋爐、汽輪發電機組、凝汽器、回熱加熱器、給水泵、鍋爐排污擴容器以及除氧器等，各個裝置之間通過管道相連，形成一個汽水循環體統。
1.熱電聯產節能系統的效益通常應用效率法進行分析，一般用熱經濟指標來加以表征。熱電聯產集中供熱系統的熱經濟指標主要包括熱電聯產的總熱效率ηrd、熱電比β、熱電成本分攤比βr、熱化發電率ω等。
其中，熱電聯產的總熱效率計算公式為：
式中：P（α）表示熱電機組全年的發電量，單位是kWh/a；Qα表示熱電廠全年的供熱量，單位是GJ/a；Bα表示熱電廠全年的標準煤耗量，單位是t/a；0.0036、29.308均表示換算系數[1]。
熱電聯產熱電比β根據國家規定的計算公式為：
式中：P（α）代表熱電機組全年的發電量，單位是kWh/a；Qα表示熱電廠全年的供熱量，單位是GJ/a。
熱電成本分攤比βr是指熱電站供出的熱量占鍋爐總有效熱量的百分比，其表達式為：
式中：Qgr表示在單位內熱電站的供熱量，單位是GJ/h；Dog表示在單位時間內鍋爐產出的新蒸汽量，單位是t/h；DR表示單位時間內的再熱蒸汽量，單位是t/h；IR表示再熱焓升，單位是kJ/kg； 表示汽輪機進汽比焓值，單位是kJ/kg； 表示鍋爐給水比焓值，單位是kJ/kg。
熱化發電率ω又稱熱電比，表示的是供熱汽輪發電機組的熱化發電量以及供熱量之間的比，其表達式為：
ω=Pr/Q（T） （4）
式中：Pr供熱汽輪發電機組的熱化發電量，單位是kWh；Q（T）表示供熱汽輪機的供熱量，單位是GJ。
上述的四種熱電聯產集中供熱系統的熱經濟指標中，熱化發電率ω數值越高，就表示在該機組將熱量轉換成電功的能量越大，熱電聯產集中供熱系統的經濟效益也就越好[2]。
通過分析熱電聯產集中供熱系統的熱經濟指標，可以得出，為了增加熱量轉換成電功的效率，提高系統的節能效益，不僅要做到熱能供需滿足用戶的需求，而且在質量上也要避免浪費，供熱蒸汽輪正向著高參數、大容量和環保型方向發展。
2.電站鍋爐的合理選擇以及供熱管網布置的原則。目前，國際上興起的一種低污染和高效率的循環流化床鍋爐脫硫效率良好，且能達到降低氮氧化物排放的效果，且具有廣泛的燃料適用性，因而被廣泛應用于在我國熱電聯產系統當中。
供熱管網的布置一般堅持經濟節約、技術可靠、與環境和諧以及保溫節能等等多方面的原則[3]。
二、熱電聯產集中供熱系統的的環保效益
1.由于原有的分散型供熱房需要存儲大量的煤和灰等，而且這些供熱放大多數都散落分部在居民區之中，非但浪費了大量的城建用地，同時，煤和灰等在運輸時還會在空氣中留下大量的飛灰而造成空氣的二次污染。然而當熱電聯產集中供熱系統投入應用之后，可以將大量的煤、灰等吸收利用并轉化為綠化地，在除去污染源的同時，還能起著環保的效果[4]。
2.由于原有的分散型供熱房的煙囪偏低，排放的煙塵大多在居民區周圍飄蕩，嚴重影響居民的日常生活。而熱電聯產集中供熱系統中的熱電站采取的是高空排放方式，在除塵環保和降低煙塵污染方面均取得良好的效果，對居民的健康也起著一定的保障作用。
此外，熱電聯產集中供熱還在很大程度上降低了原有的分散型供熱房產生的噪聲對環境的污染。
3.熱電聯產集中供熱在投入使用后，還可以通過采取高熱效和高脫硫的循環流化床鍋爐、高效除塵器等有效的環保設備，增加爐內脫硫率和降低鍋爐煙塵的排放濃度，確保二者均能達到國家的要求標準。同時還可以在管道安全閥排氣口或者鍋爐排氣口等位置安裝小孔消聲器，以及將隔聲罩裝在噪聲較大的機械設備上等等，來達到防止供熱裝置產生較大噪聲污染的目的[5]。
三、結束語
伴隨科技的不斷發展以及人們對環保意識的逐漸增強，環境治理和減少有害氣體以及工業廢物的排放越來越引起人們的重視。而熱電聯產集中供熱系統在保證系統供熱質量和電力供應的綜合效益的同時，具有環保和節能等方面的優勢，正符合貫徹落實我國科學發展觀的基本要求，是保證公眾利益的一項基礎性公益措施。
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環保效益分析范文4
1 資料與方法
1.1一般資料 全組35例，男32例，女3例，年齡30～63歲，平均46歲，受傷原因：車禍20例，高處墜落傷9例，擠壓傷6例。均為多發傷，其中單側肋骨骨折28例，雙側肋骨骨折7例。每例肋骨骨折3～15處。均合并肺挫傷，合并血氣胸28例，合并胸骨骨折3例，合并顱腦外傷10例，腹腔臟器損傷4例，合并椎體、四肢骨折13例，合并休克3例。患者均有嚴重的胸痛，呼吸困難癥狀。術前均做胸部CT檢查（多行肋骨三維CT檢查）明確肋骨骨折部位及其數量。
1.2方法
1.2.1術前處理 入院后完善必備檢查，了解多發傷情況，糾正休克，改善缺氧狀態，合并血氣胸患者先給予胸腔閉式引流術。按受傷部位輕重程度，先處理重危受傷部位，待生命體征穩定后再行胸部手術治療。
1.2.2手術方式 采用鎳鈦記憶合金環抱器，均采用氣管插管全麻加靜脈復合麻醉。根據患者肋骨骨折部位取健側臥位，常規消毒，鋪單，依據肋骨成像及所需固定肋骨的部位和數量，作沿肋間斜切口或垂直切口。游離皮瓣、胸壁肌肉，行胸膜外肋骨固定，視胸部損傷情況，決定是否進胸。如合并胸腔積液，肺不張，肺破裂等可使用胸腔鏡手術或進胸胸腔探查。暴露骨折斷端后，電刀緊貼肋骨上下緣（避免損傷肋間血管和神經），游離肋間肌將其兩端分別分離骨膜2～3cm，給予解剖復位骨折斷端，測量肋骨橫徑，選取相應型號的記憶合金肋骨環抱器置于0℃～4℃冰鹽水中浸泡3～5min，用撐開器分別將環抱器齒臂撐開，迅速置于骨折斷端，使之于肋骨緊密接觸，再用40℃～45℃熱鹽水紗布熱敷3min使環抱器收緊，固定骨折斷端。如固定不牢固或骨折復位不良，多因環抱器型號選擇不合適或固定前骨折復位不良所致，可局部敷以0℃～4℃冰鹽水紗布3～5min，取下環抱器，重新復位骨折。同法依次固定其余肋骨骨折，關胸前，常規置胸腔閉式引流管。
2 結果
本組患者無1例死亡，平均住院時間為16d。術后胸廓畸形糾正，反常呼吸消失，胸痛癥狀明顯改善。4例出現局限性胸腔積液，2例出現肺不張，予以積極對癥處理，均得到明顯好轉。術后1～2個月隨診，胸片示內固定牢固，無松動移位，骨折斷端對位對線好，胸廓無明顯畸形。
3 討論
多發肋骨骨折因其高發生率，高并發癥，高死亡率，越來越受到胸外科醫生的重視，其主要病理生理變化為連枷胸導致反常呼吸與低氧血癥。反常呼吸大量的減少肺通氣量，可導致患者發生呼吸功能不全及誘發呼吸功能衰竭，另外多發肋骨骨折引起的胸痛，血氣胸等因素易引發肺部膨脹不全，肺部炎癥，肺不張。治療目的在于維持胸廓正常的形態，保持足夠的肺通氣，減少進行性損害，避免并發癥及后遺癥。傳統的外固定方式（疊瓦狀寬膠布固定法，局部加壓包扎法）雖防止了反常呼吸，但同時限制了胸壁呼吸活動，可使胸壁內陷，降低肺通氣量，加重了肺缺氧，可導致肺不張形成和呼吸功能不全。且往往會形成胸廓畸形。
近年來，胸部創傷仍然居高不下，常出現單側或雙側肺挫傷，肺挫傷往往合并單側或雙側多發性肋骨骨折。第1～3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護，不易發生骨折，一旦骨折說明致傷暴力巨大，常合并鎖骨、肩胛骨骨折和頸部血管神經損傷。第4～7肋骨長而薄，最易骨折。第8～10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，第11～12肋骨前端游離，彈性都較大，均不易骨折，若發生骨折應警惕腹內臟器和膈肌損傷。老年人肋骨骨質疏松，脆性較大，容易發生骨折。近年來，肋骨骨折合并肺挫傷病例相當多，肺挫傷為常見的肺實質損傷，多為迅猛鈍性傷所致，例如車禍、摔傷、撞擊、擠壓和墜落等致多發性肋骨骨折常合并肺挫傷存在，當出現煩躁不安、顏面部紫紺、呼吸困難、咳血性泡沫痰時結合CT診斷不難，但單側小范圍肺挫傷，早起肺組織未水腫淤血，臨床上一般沒有癥狀，CT檢查也不易發現。車禍傷系高能量損傷，車禍傷患者中肋骨骨折范圍大，血氣胸、肺挫傷發生率高，據肋骨骨折數量、肋骨骨折范圍、多發傷嚴重度評分、胸部創傷評分及連枷胸程度也可判斷肺挫傷程度。在治療方面，輕型肺挫傷時不需要特殊治療，經修養多能痊愈，當肺挫傷合并血氣胸時少量讓其自行吸收，中等量以上血氣胸時需要給予胸腔閉式引流，活動性血胸需要開胸止血，連枷胸最好行肋骨切開復位鎳鈦記憶合金環抱器內固定術。
環保效益分析范文5
【關鍵詞】 環孢菌素A；益血生；康力龍；再生障礙性貧血
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.503 文章編號：1004-7484（2012）-08-2816-02
再生障礙性貧血（AA）是由多種原因導致的造血障礙，患者紅骨髓含量減少，代之以脂肪髓，造血能力減退，全血細胞減少[1]。目前，針對此病的治療手段較多，療效不一。近年來，我院采用環孢菌素A與康力龍、益血生聯合使用治療AA患者72例，取得了良好的臨床效果，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年2月-2010年7月在我院接受治療的AA患者72例為研究對象，其中男40例，女32例；年齡12-61歲，平均32.5歲；病程3-27個月。骨髓檢查結果顯示，51例患者骨髓重度減低，21例極度減低；巨核細胞為0的有51例，為1個的有12例，為2個的有9例。按照隨機原則，將患者劃分為觀察組與對照組各36例，2組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比，差異無統計學意義（p>0.05）。
1.2 治療方法 治療組采取環孢菌素A、康力龍、益血生聯合治療，具體用量為：按3-5mg/（kg.d）的標準口服CsA，分兩次口服；口服康力龍2-4mg，3次/d，益血生膠囊4粒，3次/d，同時輔以保肝藥物。對照組僅給予康力龍治療，具體用量用法同觀察組。
1.3 療效判定 參照CCA診斷及療效標準評定療效[2]，分為：①基本痊愈；②明顯進步；③緩解；④無效?？傆行?基本治愈+明顯進步+緩解。
1.4 統計學方法 使用SPSS19.0軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分比表示，采用X2方檢驗，p
2 結果
2.1 兩組患者療效對比 觀察組36例患者中僅4例（11.11%）無效，治療總有效率為88.89%，明顯高于對照組的63.89%（p
2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 觀察組的不良反應發生率為22.2%，對照組為27.78%，觀察組略低于對照組，但組間相比差異無統計學意義（p>0.05），詳細結果，見表2。所有患者的不良反應均較輕，及時處理后對治療未造成影響。
3 討論
AA是一種臨床上較常見的血液疾病，比較難治，涉及到免疫紊亂、造血干細胞受損、骨髓衰竭等致病因素[3]。目前，國內外多數學者認為AA的發病機制是由于T淋巴細胞功能亢進導致的造血損傷，是一種自身免疫病。掌握其致病因素與發病機制，再按照病情積極對癥治療有著十分重要的意義，隨著近年來免疫抑制劑在臨床的廣泛應用，AA患者的治療與預后都取得了很大改善。
環孢菌素是一種免疫抑制作用很強的藥物，可以阻斷IL—2受體并抑制T細胞的激活，從而阻斷T細胞釋放過多的負造血調控因子的過程，恢復患者的造血能力，單用該藥物的治療有效率為50—60%?？盗堄写碳ぴ煅淖饔茫浯x產物可以刺激干細胞增殖，同時促進紅細胞的生成，和CsA聯用能夠提高療效。益血生是一種中藥制劑，有補腎填精、健脾生血的作用，對AA也具有一定的療效。治療時要根據血藥濃度監測制定CsA的給藥方式與劑量，以維持谷值血藥水平在130-150μg/L，取得一定療效后，患者要在血常規平穩后再逐漸減量，以免因CsA減量過快或者停藥過早而造成復發。也有部分出現CsA依賴，需長期使用CsA才可以保持血常規穩定[4]。本研究的結果顯示，CsA、康力龍、益血生三者聯用治療AA療效明顯高于僅使用康力龍治療的效果，證實了3者聯用的增效作用，且不良反應較小、經濟、安全，值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 張之南.血液病診斷及療效標準[M].第2版.北京：北京科學出版社，2005：33-36.
[2] 郭明英，黃帥，李瑞.再生障礙性貧血60例臨床分析[J].安徽醫學，2011，5（02）：112-113.
環保效益分析范文6
第一，在單個環境治理項目中，既要反映環境治理的效果，又要反映投入產出關系。首先，從環境治理的目的來看，政府投入多種資源進行公共環境治理，其最直接、最密切的結果便是環境質量改善的情況如何，是否完成預期設定的目標。通過比較治理前后反映環境狀況指標的變化，可以明顯地看出環境治理的效果。因此，在環境績效評價指標中，反映環境狀況的指標是不可缺少的。其次，僅僅依靠環境指標無法反映出項目的投入產出情況。在績效審計中，投入是政府行為及其績效所耗費的一切支出，包括政府管理內部運行成本和政府公共項目投資，投入的社會價值可以通過使用的財力物力成本加以計量；產出通常被定義為所生產出的商品和服務，其社會價值可以用相同或相似商品和服務的價格來衡量。在公共環境治理項目中，投入包括中央及地方政府動用的環保資金、使用的環保設備、投入的人工成本及機會成本等，這些都可以通過一定的數額進行計算得出；而產出包括經濟產出、社會產出及環境產出，除經濟產出外，后兩者并不容易通過一定的價值來進行衡量。缺少對產出的價值衡量，對績效的評價就顯得比較困難。因此，環境績效評價指標中應當包括對產出的價值衡量，以有效地評價環境項目的投入產出關系。第二，在眾多環境治理項目中，評價指標既要服務于受托環境責任，又要為環保資金的分配提供依據。首先，社會公眾是受托環境責任的最終委托人，使用各種環境資源的政府、企業及社會組織是受托人，他們承擔合理管理和利用環境資源并向委托人報告的義務。由于雙方之間的信息不對稱，需要獨立的第三方對受托人環境責任的履行情況進行審計，作為審計結果之一的績效評價指標應當反映出受托人環境責任的履行情況。再者，在環保資金投入不足的情況下，如何高效利用環保資金、提高資金配置效率就顯得尤為重要。評價眾多環保項目績效情況，探索出其中的規律，為環保資金的分配提供有益的借鑒，也是環境績效評價指標自身所應承擔的職責。
二、環保專項資金績效審計評價指標研究綜述
國外專門針對環保專項資金績效審計的研究不多，環保專項資金績效審計的相關研究多包含在環境績效審計、政府公共工程項目績效審計之中。根據環境績效評估標準ISO14031，環境績效評價指標可以分為組織內部的環境績效指標和組織周邊的環境狀態指標；組織內部的環境績效評估指標又可再細分為管理績效指標及操作績效指標。國內學者對環保專項資金績效審計的研究較多，房巧玲等（2010）將環境保護支出分為環保部門財政支出和環保項目財政支出兩大類，圍繞合規性、環保效果和資金使用效率三個方面提出的環保項目財政支出績效評價指標體系，既包括較為概括的通用指標，又涵蓋了較為細化的具體指標；胡晉湘（2011）指出在面對特定的評價對象時，評價指標應該既有反映專項資金共性方面的通用指標，又有針對具體評價對象的專項指標，且評價指標應當涵蓋項目立項、運作、完成的全過程。何芹（2009）認為單獨使用經濟指標或環境指標都存在一定的缺陷，并建議采用生態效率的概念來衡量真實的績效。張芳麗（2007）認為環保專項資金使用效益不僅包括經濟效益，還要考慮社會效益和環境效益，在此基礎上，從經濟效益、社會效益和環境效益三個方面設計了相對系統的、涉及資金使用過程的績效審計評價指標體系。程亮等（2013）運用邏輯框架法從投入、產出、效果和影響四個方面構建了包括評估內容、評估指標、評估信息來源、評估方法在內的中央環境保護專項資金項目評估模型。綜合國內學者的研究成果，筆者發現，國內學者在分析環境績效評價指標中，存在以下不足：第一，環境績效評價指標多圍繞3E進行展開，但其主要是針對環境保護專項資金的投入及使用過程，而對治理后環境效果的評價關注不足，所構建的指標也多圍繞環保資金進行；第二，項目績效通常單純的反映環境領域內的結果，如森林覆蓋率、空氣質量指數等，并將治理后環境狀況指標與項目期初設定的目標進行比較來進行衡量，而后者在設定時可以通過設置一個較低的目標來較容易的達到，目標設定的主觀性會影響環境績效審計的結果；第三，由于環境經濟學中的邊際治理成本遞增效應，即當污染物排放量減少時，削減單位排放量的治理成本是遞增的，由此帶來的影響是，在不同的環境質量狀況下，投入數額相同的資源進行環境治理取得的環境效果是不同的，因此僅通過衡量環保資金投入與環境狀況指標的改善已經不能完全反應環境治理的績效。
三、環保資金績效審計評價指標的拓展
鑒于原有評價指標的不足，本文擬借用成本效益分析的方法，引入環境改善價值指標作為環境績效審計的輔指標，來對環境績效審計的經濟性、效率性及效果性進行衡量。政府環境治理項目屬于非盈利性質的投資項目，不能直接使用傳統的投資收益率等方法衡量其績效，比較廣泛的用于政府投資決策的方法是成本效益分析，而該方法在環境治理項目績效審計中也應得到推廣和使用。成本效益分析是通過比較項目的全部成本和效益來評價項目價值的一種方法，在使用過程中利用一定的技術和方法計算出量化的成本和效益，以求以最小的成本獲得最大的收益。這里所說的環境改善價值，指的是對環境治理項目的經濟績效、社會績效及環境績效按照一定的方法統一折算為經濟數值，作為環境項目的總產出，并以此來衡量項目績效的方法。對社會價值及環境價值的量化，是使用該方法的最重要步驟，盡管方法并沒有完全成熟，可以參考環境價值核算及環境影響評價中的方法，如環境費用效益分析法、邊際機會成本法等。本文在此只介紹環境費用分析法在環境績效審計評價中的應用。環境費用效益分析法是一種評估項目或政策帶來的社會效益及環境效益的方法，已被大多數政府部門和國際機構采用，它通過多種方法對環境所提供的物品和服務進行定量評估，并以貨幣形式表現出來。根據環境所提供的價值類型的不同，該方法可以分為三類。（1）直接市場評價法，利用市場價格（或影子價格）的變化來評估環境質量的變化，其根據是環境質量的變化導致生產率和生產成本的變化，從而引起可觀察和可測量的價格和產出水平的變化。常用的方法包括市場價值法、劑量-反應法、人力資本法、機會成本法等。（2）間接市場評價法，通過考察人們對與環境緊密聯系的市場中所支付的價格或取得的利益的變化來推斷人們對環境的偏好，從而估算環境質量變化的經濟價值，如內涵資產定價法、防護支出法與重置成本法等。（3）陳述偏好法，當缺乏真實的直接和間接市場數據時，可以通過直接向有關人群詢問的方式來進行環境變化估值。如投標博弈法、比較博弈法、無費用選擇法等。需要注意的是，各種價值評估方法都有各自的優點與不足，在實踐中應結合特定的項目審慎選擇，合理運用?？偟膩碚f，直接市場法的可信程度最高，間接市場法次之；當前兩種方法都無法使用時，采用陳述偏好法。環境費用效益分析法在使用時，通常是根據環境功能將環境所提供的物品或服務分成若干的種類，針對某一環境功能分別采用不同的方法進行評估。在評估環境治理的改善價值評價時，通過比較環境治理前后各項環境功能的變化情況，將損失的減少作為環境質量的提高，依此來衡量環保資金使用的績效。比如說，在城市大氣污染質量項目后，使用劑量-反應法或人力資本法評估空氣質量對人體健康的影響，通過市場價值法、機會成本法測量大氣污染對其他生物的危害，通過防護支出法劑量社會對空氣污染采取的預防成本等，比較質量前后相關項目的變化，可大致計算出環境改善的社會經濟價值。再比較該價值與環境治理資源投入量的關系，比較投入與產出的數額，計算單位投入可取的環境效益等，將為環境項目的績效評價提供一定的輔助作用。將環境改善價值指標納入環境績效審計評價指標體系中，除更有效的衡量環境項目的經濟性、效率性與效果性之外，還具有以下積極意義。第一，將環境績效審計置于社會整體視角下，有利于更好的投資決策。對于單個環境治理項目，其績效評價不在僅僅局限于森林覆蓋率、空氣污染指數等單純的環境狀況指標，同時關注由于環境質量的改善所帶來的健康狀況提升、環境產值增加等社會及環境績效，擴大了環境審計的關注幅度，從而更有效的從社會整體出發去關注審計問題，突出了審計的社會責任感。同時，更高的社會責任也要求環境保護部門及其他部門將更多的時間與精力投入環境治理當中。環境改善價值指標衡量出環境項目的價值產出，將引導環保部門從產出的角度去審視環境項目，有利于做出更好的投資決策。第二，有利于衡量不同項目的投入產出關系，優化資源配置。長期以來，我國環保投入占國內生產總值的比重不足2%，根據發達國家的經驗，環保投入占到國內生產總值的3%以上，環境質量才會得到改善。目前我國環境污染項目的選擇主要依靠定性分析，主觀性較強，在環保投入有限的情況下，分析不同環境治理項目的投入產出關系，優先選擇具有較高環境產出效率的項目，可以最大化的利用有限的環保資金，提高資源配置效率，改善環境狀況。
四、結語
