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家庭養老的概念范文1
摘要：隨著我國老齡化的加劇，國內外學者對我國養老模式的討論更加熱烈，在既有養老保障文化所設定的路徑依賴，社會養老保障與家庭保障多層次、全方位的結合乃至融合，已成為人口老齡化背景下我國養老保障體制機制改革問題上的共識。本文通過總結目前學者的相關觀點，提出社會養老與家庭養老融合發展的必要性與制度文化優勢。
關鍵詞：社會養老；家庭養老；制度文化優勢
進入21世紀以來，學者們在對家庭養老與社會養老相結合的方向上繼續深入地展開討論，特別是對國家、社會、家庭三者在養老方面各自承擔何種責任眾說紛紜。而對家庭養老傳統及傳統孝道的重要性的討論也更加突出，與社會化為老服務體系的建設方面的研究并駕齊驅。
一、關于養老模式發展趨勢的研究
不少學者指出，現在養老的主要問題不是家庭是否需要放棄其責任的問題，而是可以做些什么來支持和使家庭能夠繼續提供照顧的問題（呂新萍，2005）。長期以來，學者們普遍認為大力促進社會化養老，推動家庭養老從傳統型向現代型的演變，是人口老齡化背景下我國養老方式發展的必然趨勢（張文范、鄔滄萍等，1998；桂世勛，2005；翟振武等，2008）。而社會養老保障與家庭保障的之間存在一定的功能互補、分工合作關系（熊必俊，1998；陸學藝、孫炳耀等，1998；彭希哲等，2000）。另外，國內也有不少學者認為，在我國養老保障體制中二者的相互關系上，家庭保障還應該具有積極的角色定位，這是中國特色所在（袁方等，1992；鄭功成，1994；林卡，1999；穆光宗，2011）。一些西方學者也主張中國的社會保障、養老保障發展道路與歐美國家有所不同，他們尤其強調家庭保障等傳統非正式支持方式具有不同于歐美國家的重要定位（Holzmann等，2005）。聯合國世界老齡大會多次提出，以家庭保障為特色的東方養老模式，具有非常重要的示范意義（張文范，2008）。一些學者還探討了社會養老保障與家庭保障相結合的具體方式，尤其是對居家養老的重要性達成共識：它以社區養老服務網絡為基礎，以國家制度政策法律管理為保證，家庭養老和社會養老相結合的養老體系（穆光宗，2010）。
另外，一些關注基層老年工作經驗的學者，認為我國應采取社會支持下的家庭養老模式（孫學士、王倫貴、朱顯才，1998）。中國人民大學姚遠教授則從理論的角度剖析這個問題，他提出，我國傳統養老文化的模式是國家性家庭養老，國家的支持在家庭養老過程中的作用是非常重要的，而家庭養老的衰弱，有家庭變化的原因，根本更在于國家支持力度的衰弱（姚遠，1996，1999）。通過對以往養老模式相關研究的回顧，可以發現，對養老模式的現狀和發展趨勢，學者們普遍認為，家庭養老功能毋庸置疑地呈現出了弱化的趨勢，孝道作為傳統養老文化的核心出現了斷層，孝道觀念淡薄（張文范，2004）。
二、養老模式發展趨勢研究的啟示意義
一方面，在我國特有的家庭社會結構之下，社會養老和家庭養老各自的內涵需要重新界定，尤其是目前主流對二者加以涇渭分明的劃分，值得理論界反思。目前學界對家庭養老和社會養老的概念界定持有兩種劃分標準，一是養老的經濟來源，二是養老支持力（姚遠，1999）。以養老的經濟來源為劃分依據的觀點較為通行，此觀點認為，社會養老是指老年人主要依靠離退休金和社會保障生活，如城市中的離退休人員，城市和鄉村的“五保戶”等；家庭養老是指老人由家庭成員供養，就像大多數的農民和家庭婦女以及無業人員。涉及到第二種觀點穆光宗（2000）認為，養老涉及經濟供養、生活照料和精神慰藉三個方面，僅僅從經濟供養角度界定養老的概念，很難區分實際生活中存在的大量混合型養老模式?；旌闲宛B老模式的存在意味著老年人的養老問題中的照料問題、服務問題和慰藉問題有可能在生活水平逐步提高的現在超越經濟供養問題。由此可見，有關養老概念的界定，需要考慮二個原則：一是經濟為主原則，在分類時考慮經濟變量為主，非經濟變量為輔。二是問題感受原則，這一原則實際上是顯示出老年人的個體差異。
另一方面，在傳統社會盛行忠孝文化的背景下，國家和社會對家庭養老的支持，與維持鞏固社會秩序有機結合，這種局面在現代社會難以再現，正是現代中國養老問題凸顯的重要社會背景。這看似簡單的邏輯，其實也正與當前我國老齡事業發展的現實道路高度契合。中國特色養老保障之路，反映著既有養老保障文化所設定的路徑依賴。
三、社會養老與家庭養老融合發展的必要性和文化優勢
綜上所述，筆者認為我國社會養老保障與家庭保障融合發展非常必要，并具有制度文化優勢。
（一）人口老齡化加劇給養老保障體系帶來挑戰
當今中國社會面臨極為嚴峻的人口老齡化形勢，2005年美國蘭德公司報告《2020年，中國會非常窮》的觀點非常引人注目，認為衰老、貧窮等等將是未來中國社會的基本標簽。中國社會科學院的《中國老齡化事業發展報告（2013）》中指出2013年，我國老年人口數量將突破兩億大關，達到2.02億，老齡化水平達到14.8%。與此同時，老年人口內部結構的變動將進一步加劇人口老齡化的嚴峻性，高齡老人持續增加，報告中預測2013年的80歲以上的老人將比2012年增長100萬，上升到0.23億人。此外，失能老年人口也將繼續增加，2013年將達到3750萬，伴隨著城市化進程，空巢老人的規模也將會繼續上升，預計在2013年會突破1億人大關，無子女和失獨老人也在逐漸增多。伴隨著這股“銀潮”，老年人的福利需求也相應增加。社會中老年人口的數量在不斷增加，而且隨著年齡的增長，傷殘率直線上升，總體自理能力和照料資源呈現遞減的趨勢。因此，僅靠政府興辦的福利院、養老院提供服務或由家庭來供養顯然難以解決。
（二）家庭的結構變遷和養老功能弱化
家庭是社會結構的核心，在中國的歷史長河中發揮了重大作用。但由于工業社會的發展和城市化進程的加快，傳統的家庭結構如主干家庭、聯合家庭逐漸瓦解，被核心家庭、丁克家庭等所取代。不僅使原先由家庭承擔的部分福利功能難以實現，而且帶來了新的福利需求，特別是家務、老人贍養、和兒童照看的急需社會化問題。在老人贍養方面，雖然家庭養老模式作為穩定我國幾千年傳統社會的養老模式，但它已不能承擔所有的養老任務，正受到多方面的嚴峻挑戰，家庭養老的功能正在逐步弱化。在時間上，城市化使人們的勞動強度加大，勞動時間增長，成年子女很少有時間和精力來照顧老人，老人的心理需求和精神慰藉得不到滿足；在空間上，工業化使勞動者的職業、工作地點更換頻繁，流動性增強，供養者與老人的空間距離擴大，成年子女向老年人提供生活支持的能力客觀上受到限制。同時，兩代人的生活方式和價值觀念的差異，造成子女和父母很難生活在一起。這些都促使家庭養老能力的減弱，同時也加速催生社會養老力量的介入，妥善處理養老問題。
（三）制度文化優勢
從世界范圍內來看，各國的養老保障制度模式都是由自己國內的政治、經濟、歷史文化等多個因素決定的。中華民族曾以敬老養老的禮儀和風俗在世界上文明，這種古老的傳統深深扎根在民族潛意識中，并在我們周圍頑強的表現出來，這些都警醒我們在學習世界上其他老齡化國家養老模式的同時，更要想著向自己國家的歷史尋求更豐富和切合國情的經驗。尊老養老是人類進入文明社會的重要標志之一，也是中華民族特有的民族文化和優良傳統，很難想像，一個不尊重和贍養老人的社會如何能夠穩定、持久的發展，如何能夠擁有高度的文明?！懊癖尽彼枷?、儒家的“仁孝”思想以及社會上推崇的老即是賢的人才觀等其他思想合力構成了我國古代尊老養老的思想基礎，這些思想來源于實踐，也很好的指導著實踐，歷代封建王朝針對老人的各種詔令、制定的各種法律條文和禮儀制度都很好的說明了中國古代政府和社會對解決老人問題所作出的努力，這些都對當代有著很好的借鑒意義。中國民間敬老養老的風俗，也是中華民族傳統民俗不可分割的部分，特別是儒家推行的孝行，經過歷代王朝的提倡和鼓勵，以“孝”為中心的行為規范逐漸確立，成為我國傳統文化的一大特色。
通過上述的分析可見中國養老保障事業面臨著十分嚴峻的挑戰，而應對這些挑戰單純依靠不斷弱化傳統家庭保障力量，或者完全寄希望于社會化養老保障機制的超前發展，都不是理想的應對思路。而強調社會養老保障與家庭保障多層次、全方位的結合乃至融合，已成為人口老齡化背景下我國養老保障體制機制改革問題上的共識。
參考文獻
[1]呂新萍.院舍照顧還是社區照顧——中國養老模式的可能取向探討[J].人口與經濟，2005，（第3期）.
[2]張文范.順應老齡社會的時代要求建構孝道文化新理念[J].孝感學院學報，2004，（第2期）
[3]鄔滄萍.關于人口老齡化和我國可持續發展的幾點思考[J].復印報刊資料（人口學與計劃生育），1998，（第4期）.
[4]桂世勛.中國現行人口政策是否需要調整[J].社會觀察，2005，（第5期）.
家庭養老的概念范文2
關鍵詞：政府；養老模式；居家養老；綜述
中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2596（2016）10-0076-03
伴隨我國老齡人口比重的不斷增長，養老問題也逐步受到社會與政府的關注。2014年中國人口的構成分析指出老年人口的規模呈現總量增加、增幅提升的發展趨勢，社會保障的赤字逐年擴大，更凸顯了中國養老形勢的嚴峻。由于居家養老能夠結合機構養老和社區養老的優勢，國內從上世紀80年代即開始居家養老服務的研究，進入21世紀以來，養老難題的緊迫推動居家養老成為學者們研究的熱點。國內學者分別從社會學、經濟學、心理學等視角開展該問題的研究，本文試對我國居家養老及其服務方面的研究成果進行回顧和總結，并提出現有研究的不足和展望，為完善居家養老服務體系建設提供一些思路，嘗試解決我國居家養老服務問題。
一、“居家養老”概念的界定及特征
（一）“居家養老”概念
對于“居家養老”的概念界定，國內既有的文獻針對“居家養老”服務是否需要社會、家庭力量的參與主要分為以下兩種觀點：
以盧曉瓏、唐詠為代表的第一種觀點認為“居家養老”不僅包括“在家養老”這一養老場所的界定，還應有社區或社會服務力量的參與。實現老人居家就可以享受養老服務，依托社區、鄰里具體實施生活照料與精神慰藉[1]，強調社區或社會在養老服務提供中應扮演主要角色。
以陳軍、馬春波為代表的第二種觀點則認為“居家養老”是“家庭養老”與“社會養老”相結合，也有學者稱此為 “半社會半家庭式的養老模式”[2]、“新型居家養老”[3]。但對于各供給主體在“居家養老”中的主次作用，各位學者看法不一。陳大亞等持“主輔”觀點的學者認為：“居家養老”是以家庭養老為核心，社會養老為輔；何榮則認為“居家養老”中家庭和社會責任均攤，共同向老年人提供服務[4]；張旭升、牟來娣則將居家養老定義為在政府主導、民間組織運作、社區協助下，為居家的老年人提供服務的統稱[5]。
各位學者都豐富了對居家養老的理論研究，筆者認為隨著中國人口老齡化形勢的加劇，各方主體如政府、社會組織、志愿者等參與老人的日常照料、醫療康復、精神慰藉等養老服務的范圍將不斷擴大并發揮重要作用。
二、居家養老必要性與可行性
（一）有效彌補社區養老與機構養老的不足
齊海麗認為政府的財政支出有限，引發政府主導的社會化養老的困境[6]；同時，隨著我國“四二一”結構的家庭增多，傳統家庭養老功能的弱化，削減了原有的家庭養老供給[2]，社會養老機構收費偏高，這都導致家庭養老、社會養老難以廣泛推行。學者俞賀楠等人就指出居家養老集社區養老和機構養老的優點為一體，尤其是廣大老人可以接受，也為政府減輕了財政的負擔，更符合中國國情[7]。
（二）符合中國傳統的養老觀念
苗景秀、張曉曉等學者認為居家養老符合多數老年人“葉落歸根”的傳統養老觀念與中國傳統孝道[8]，通過實地調查后指出老人對于居家養老這一養老模式在思想上較易接受，可以保留老年人長期養成的生活習慣，縮減開支的同時保證了老年人的生活品質[9]；而機構養老難以向老人提供一種“家”的感覺，無法充分利用家庭物質資源，集中宿舍式的生活也會使老人失去了適應社會的能力[10]，而居家養老服務對于繼承中國優秀孝文化，宣揚新孝道，加強道德建設具有非常重大的意義[9]。
（三）拓展社會組織的發展空間
社區豐富了老年人的業余生活，成為老年人活動的“第二空間”，在提高老年人生活質量的同時，也促進社區自身的建設和發展。鐘金玲認為社會組織則可以為老年人提供多樣化服務，提高養老服務的效率[11]。胡宏偉、嚴晏指出可以充分利用社區資源、建立社區服務型居家養老，拓寬養老資金來源，同時為失業人員提供就業崗位，是擴大就業渠道、改善民生，促進經濟發展的現實途徑[12]。
三、當前居家養老的突出問題
（一）專業人才缺乏
胡宏偉、鐘金玲提出養老領域社會組織準入機制過于嚴格，限制了社會組織養老服務的供給[18]。同時，袁維勤認為社會組織仍過多依賴政府，社會化動員與信息傳播渠道受限[19]，阻礙了社會組織中專業人才的作用發揮。此外，學者楊光輝等也指出居家養老服務人員整體素質偏低、年齡結構不合理[20]，政府需增設養老服務管理專業[21]；同時，也要對服務人員進行專業知識和技能培訓，具體的培訓工作可聯合院校進行，制定適應地區需求的養老護理培訓課程體系[22]，實行職業資質和技術等級認證制度，服務人員做到持證上崗。
（二）居家養老服務資金匱乏
馮曉娟指出我國目前居家養老資金來源渠道較少，限于家庭與政府、社會福利彩票的福利金，缺乏民間社會資本的參與[23]。鐘金玲認為非政府組織資金運行情況缺乏透明公開，財務管理制度尚未明晰使其在資金方面受到多重挑戰[18]；學者鐵剛則指出當前政府養老的財政支出總量與結構和社會福利綜合指標之間呈現倒U型關系，因此要繼續改進財政的支出結構[24]。張歌認為應當引入老年長期照料的籌資渠道，即個人儲蓄、公共部門資金支持、社會保險和商業保險[25]拓寬資金來源；此外，非營利組織可以通過國外捐助，向社會提供服務獲得的收入拓展資金來源[26]。
（三）居家養老服務亟待完善
目前社會各方所提供的養老服務多集中在老人的日常照料、家政服務等方面，而針對老人的緊急援助服務體系還未完善，老年教育等項目投入匱乏[27]。許琳、唐麗娜認為在具體實施中，服務對象需要細分，當前服務的對象主要是高齡困難老人和對社會有貢獻的老人，未覆蓋所有老人并劃分服務人群[28]，且服務設施不齊全，功能設置不合理，難以滿足老人的醫療保健需求[29]。對此，可以建立老年人生活服務網、醫療衛生保健網，為需要養老服務的老人建檔立案，便于各類服務信息的整合，全面提高居家養老服務質量[30]。
四、政府與社會組織在居家養老中的作用研究
（一）政府作用
1.政策法律扶持
在服務主體方面，學者周湘蓮、羅楠等都指出政府需明確、細化各參與主體的服務內容、程序及模式，保障老年人接受服務的合法權益。同時，也需健全居家養老的家庭支持政策，家庭成員選擇與老年人共同居住，可以對其就業、子女入學等方面給予適當的優惠[31]，如購房時能擁有經濟補貼、貸款優惠等[32]。政府逐步建立社會力量的準入機制，制定支持性的稅收優惠政策：如服務企業用地用房優惠政策、稅收優惠政策等；出臺《老年護理法》等相關法律，制定照料者的服務細則，將居家養老納入各級政府的經濟與社會發展規劃之中[33]。
2.居家養老資金投入
學者張歌認為政府應擴大養老領域的資金投入，并制定資金使用規范，同時建立起長效的資金投入保障機制，將相關的建設經費以及政府購買經費都納入政府的財政預算中[26]，對居家養老項目的建設貸款給予貼息。傘楠、蔡成提出可以通過發放老年福利彩票[34]、出租閑置房產用作公共基金，邀請成功人士贊助等等增加養老資金投入。蘇健也指出應當資金支持養老供需信息收集與整理、宣傳工作，資助創建養老供需信息虛擬養老院，以網絡平臺為載體，全方位宣傳居家養老服務，并維護和完善網絡平臺[33]。
3.履行監督管理職責
有效的腐敗防范機制，是推動居家養老事業蓬勃發展的必要后盾。周湘蓮、胡宏偉認為政府應建立起居家養老服務的績效評估和投訴受理制度[35]；學者田玲、張思峰、張勇敏認為必須引入第三方機構，施行多元化的管理監督機制，完善問責制度與公示制度[31]，健全信息反饋渠道，及時進行信息的溝通反饋，增加居民滿意度等群眾參與評定的指標在評價體系中的權重；規范評估過程，參考其他行業的星級考核制度進行居家養老服務質量評價[12]，實現對服務提供方的全面監督。
（二）社會組織作用
1.整合社會資源，提供多元服務
社會組織相比于個體家庭具有強大的社會動員力量，可以借助宣傳輿論、示范帶動等方式，促進社會各方參與居家養老服務，吸引更多的人才[18]。此外，社會組織的職能分工逐步精細化，能夠提供更專業的護理服務和更靈活的項目化運作，滿足老年群體的多元需要。同時，社會組織能夠在政府、市場和社會個體之間起協調和溝通的作用，不僅能緩解一些社會矛盾，而且能為不同部門提供合作的契機，整合社會福利資源，優化養老服務內容[36]。
2.減輕政府養老財政負擔
社會組織參與居家養老服務，促進養老服務主體的多元化，使得養老服務資金具有多元化特征，不僅融合了政府的資助，還有相關企業和社會力量的捐助，拓寬了居家養老服務的資金渠道，極大減輕了政府的財政負擔并降低了家庭支付養老服務的開支，并帶動著相關社會養老產業的發展，具有明顯的社會經濟作用，帶來潛在巨大的社會經濟效益[37]。
3.提高居家養老服務效率
社會組織因具有獨立性、志愿性等特征，故擁有更多的精力注重組織能力、管理能力以及團隊凝聚力的建設[37]。在提供居家養老服務時，社會組織彈性化的管理方式、透明式的運作模式，能不斷適應新形勢的變化并滿足老年人的差異化需求，以其專業化服務團隊和職業精神為老年群體提供令人滿意的養老服務。既能夠避免生產效率低下的出現、又能降低市場競爭過度所引發的問題，提高養老服務質量[18]。
五、居家養老研究的展望
居家養老作為我國應對人口老齡化加速所選擇的養老模式，大力倡導也是大勢所趨。學界對居家養老的研究主要集中于居家養老服務供需現狀、政府職責、存在的問題及改進建議方面，為我國發展居家養老服務支持體系提供了寶貴的理論支持。未來的研究可多關注于居家養老供給主體方面，如非政府組織的自身建設渠道、市場機制對于居家養老的具體調節功效等都可進一步探析。同時“更新養老服務理念、創新養老服務方式、增加老年人社會資本存量，是迎接老齡化挑戰的最佳選擇?！盵38]
參考文獻：
〔1〕洪國棟.中國的人口老齡化問題與對策思考[J].人口研究，1997，21（04）：44-48.
〔2〕陳軍.居家養老：城市養老模式的選擇[J].社會，2001，（09）：22-24.
〔3〕馬春波.城市新型居家養老方式研究[D].華中科技大學，2006.
〔4〕何榮.居家養老是我區城鎮養老的最佳模式選擇[J].新疆社科論壇，2005，（06）：63-66.
〔5〕張旭升，牟來娣.“居家養老”理論與實踐[J].西北人口，2010，31（06）：25-28.
〔6〕齊海麗.我國地方政府購買社會組織公共服務的問題與對策分析[J].桂海論叢，2012，（04）：95-99.
〔7〕俞賀楠，王敏，李振.我國社區居家養老模式的出路研究[J].河南社會科學，2011，19（01）：202-205.
〔8〕張曉曉.我國養老模式轉變過程中孝道傳承的作用[J].學術交流，2011，（09）：51-54.
〔9〕蘇珊?特斯特.老年人社區照顧的跨國比較[M].北京：中國社會出版社，2002.56-57.
〔10〕苗景秀.關于新形勢下“居家養老”的分析[J].宜春學院學報，2011，33（06）：39-41.
〔11〕李晨漪.國內外關于居家養老服務的研究綜述[J].廣西教育學院學報，2009，（05）：12-16.
〔12〕胡宏偉，時媛媛，肖伊雪.公共服務均等化視角下中國養老保障方式與路徑選擇―居家養老服務保障的優勢與發展路徑[J].華東經濟管理，2012，（01）：119-123.
〔13〕程鵬輝.民間組織參與居家養老服務的功能困境與對策分析[D].東北財經大學，2013.
〔14〕蔣正華.中國老齡化現象及對策[J].求是雜志，2005，（6）：41-43.
〔15〕秦艷艷，鄔滄萍.我國城市社區居家養老服務體系中政府職能分析[J].蘭州學刊，2012，（01）：123-127.
〔16〕葛啟慧，班曉娜.人口老齡化背景下回歸家庭養老的路徑選擇[J].商業經濟，2014，（12）：19-21.
〔17〕高秀艷，吳永恒.城市社區居家養老產業引入競爭機制之淺見[J].天津財經大學學報，2009，29（02）：18-21.
〔18〕鐘金玲.非政府組織參與居家養老的優勢、問題與對策[J].福建行政學院學報，2012，（02）：45-50.
〔19〕袁維勤.政府購買養老服務問題研究[D].西南政法大學，2012.
〔20〕肖云，楊光輝.我國社區居家養老服務人員隊伍結構優化研究[J].西北人口，2013，34（06）：95-96.
〔21〕余珊.我國城市居家養老服務研究[D].南京農業大學，2009.
〔22〕孫維良.通貨膨脹背景下提高居家養老服務水平的對策建議―以杭州市為例[J].中國城市經濟，2011，（11）：36-38.
〔23〕馮曉娟.我國城市居家養老模式的發展[J].社會科學家，2012，（04）：67-70.
〔24〕鐵剛.基于社會福利指標的我國財政支出合理化研究[J].東北大學學報（社會科學版），2010，（12）：235-239.
〔25〕張歌.居家養老服務資金的研究綜述―基于經濟學的視角[J].生產力研究，2014，（04）：142-147.
〔26〕祁峰.非營利組織參與居家養老的角色、優勢及對策[J].中國行政管理，2011，（10）：75-78.
〔27〕潘芮.關于居家養老的研究綜述[J].農村經濟與科技，2014，25（08）：178-180.
〔28〕許琳，唐麗娜.殘障老年人居家養老服務需求影響因素的實證分析―基于西部六省區的調查分析[J].甘肅社會科學，2013，（01）：33-36.
〔29〕祁峰.我國城市居家養老研究與展望[J].經濟問題探索，2010，（11）：119-123.
〔30〕楊智慧.完善我國居家養老服務網絡體系建設研究[D].西南財經大學，2013.
〔31〕田玲，張思峰.居家養老服務發展的思路框架與制度安排―基于國際實踐經驗的分析探討[J].理論與改革，2014，（06）：56-59.
〔32〕李長遠，張舉國.能促型政府視角下養老服務體系構建：國際的經驗[J].湖南行政學院學報，2014，（03）：5-10.
〔33〕蘇健.居家養老與非營利組織的動員[J].理論觀察，2013，（10）：50-51.
〔34〕傘楠，蔡成.居家養老地方政府財政扶持分析[J].商業經濟，2014，（12）：22-23.
〔35〕周湘蓮，林琛.居家養老服務民營化中政府責任的缺失及其治理[J].湘潭大學學報（哲學社會科學版），2013，（02）：18-21.
〔36〕文軍，王世軍.非營利組織與中國社會發展[M].貴陽：貴州人民出版社，2004.
家庭養老的概念范文3
關鍵詞：社區養老;人口老齡化;養老對策
基金項目：2015年遼寧省大學生創新創業項目：“城市社區養老現狀調查分析及對策研究――以丹東市為例”階段性成果（201511779023）;2015年丹東市社科聯重點課題：“社區養老模式的實踐路徑研究”階段性成果（2015DDSK020）
中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A
收錄日期：2015年11月26日
中國經濟網《經濟日報》2015年10月8日消息，全國老齡辦副主任、中國老齡科學研究中心吳玉韶指出，按照預測，2015～2035年為我國人口老齡化急速發展階段，我國老年人口將從2.12億增加到4.18億，年均增長千萬;老年人口比重由15.5%提升至28.7%。2036～2053年老年人口將從4.18億增加到4.87億，年均增長380多萬;老年人口比重由28.7%提升至34.8%。在此階段，人口高齡化特征明顯，80歲以上高齡人口從0.6億增加到1.18億，新增老年人口中逾八成是高齡老年人。在老齡化不斷加劇的同時，我國還面臨著未富先老、家庭養老弱化和養老機構缺乏等問題。在此背景下，許多學者把尋求解決老齡化危機的目光集中在了社區養老上。民政部2011年1月31日《城鄉社區服務體系建設“十二五”規劃》，特別強調要發展社區養老服務。
一、社區養老
（一）社區養老的概念。首先提出“社區”這個概念的是德國社會學家滕尼斯，他在1887年出版的《社區與社會》一書中指出，“社區”指一種由具有共同價值觀念的同質人口所組成的關系親密、守望相助、存在一種富有人情味的社會關系的社會團體。而我國的“社區”這個概念，最早是由先生在20世紀30年代初從英文翻譯過來的，后來被許多學者引用，并逐漸流傳下來。到今天，社會學家給社區下出的定義多達140種，盡管社會學家對社區的定義各不相同，但他們普遍認為一個社區應該包括一定數量的人口、一定范圍的地域、一定規模的設施、一定特征的文化、一定類型的組織，即社區就是一個“聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體”。
如同社區的定義類似，不同的學者對于社區養老的定義也不盡相同。梁新穎把社區養老定義為，由社區成立養老服務機構，為那些生活不能自理或不能完全自理的老年人提供有償又有效的生活服務。這種社區養老服務可以說既是家庭養老的一種變形，也是社會養老的一種變通。王海燕認為，社區養老服務可以具體到為老年人提供物質、設施、衣食住行上的方便以及生活照料、醫療護理、心理保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等方面的服務，實現老年人的自養與自助。史柏年認為，老人社區照顧是指由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。它是介于老人家庭照顧和老人社會機構照顧之間的一種運用社區資源開展的老人照顧方式。
對社區養老的定義還有很多，雖然它們在內容上有一定的差異性，但大致都有一個共同的觀點，即社區養老不是家庭養老，而是社區中的在家養老模式;社區養老不是機構養老，而是將社會機構養老中的服務引入社區，實行社區的在家養老。顯然，社區養老是以家庭為核心，以社區為依托，以專業化的服務隊伍為依靠的一種養老方式。它吸收了家庭養老和機構養老方式的優點和可操作性，是針對中國社會轉型期老齡化問題所提出的一種新型養老模式。
（二）社區養老的意義。從世界范圍來看，養老方式可以分為兩大類：家庭養老和社會養老，而社會養老又可以再細分為社區養老和機構養老。我國的傳統文化是一直以家庭養老為主，傳統的大家庭在給予老年人基本生活照料的基礎上，更給予了老年人精神上和心理上的慰藉，老年人能夠在家庭中享受兒孫滿堂的天倫之樂。但是，隨著經濟的發展和時代的變遷，這種傳統的養老方式開始面臨越來越多的挑戰。有研究表明，隨著計劃生育政策的成功推行，傳統的城市家庭養老受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊，在城市，老人家庭出現空巢化。養老機構的收費一般較高，以北京市為例，對生活能完全自理的老年人，城區和鄉鎮養老機構每月人均入住費分別為817元和600元，而對完全不能自理的老年人，鄉鎮的收費標準為950元左右，城區則高達1，200元，而老年人中絕大多數為中低收入者。除此之外，機構養老因為服務質量差、提供的服務類型單一、忽視對老人的精神照顧等不足而不能滿足多數老年人的需求。社區養老具有地緣上的歸屬感、參與感，并有心理上的認同，可以及時解決老人生活中遇到的各種實際問題，可以減輕子女的心理壓力和勞動負擔。對于社區養老是否具有可行性，宋言奇從經濟、社會、操作可行性三個方面進行了論證，認為老齡社區構建具有可行性。
二、我國社區養老研究現狀
（一）我國社區養老發展現狀。在推進社區養老發展的建設中，政府出臺了一系列的政策文件，采取積極措施，加大投入力度，加強社區建設與服務工作，為包括廣大老年人的社區居民提供了多種便利服務，使得老年人居家養老的服務環境不斷改善。2001年民政部下發[2001]145號文件，決定在全國范圍內啟動“社區老年福利服務星光計劃”，該項計劃依靠政府投入、社區參與，決定用全國福利彩票總額的80%建立社區老年福利服務網絡。2006年4月，國務院下發《關于加強和改進社區服務工作的意見》，要求進一步推進社會福利社會化，加快發展社區養老服務業。2008年2月，全國老齡委辦公室、教育部、民政部等10個部門聯合下發《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，明確了社區養老服務工作要以人為本、依托社區、因地制宜和社會化的方向。
在理論方面，我國已有大量對于社區養老的研究，從中國期刊網最新的檢索情況看，在1990～2010年的20年時間里，題目中含有“社區養老”的研究文章共有230篇之多。有研究顯示，老年人對社區服務的利用頻度較低，這與他們需要社區服務的期望形成強烈反差。
在實踐中，有很多社區養老工作取得了較好的效果。北京朝陽區街道1998年以來為1，000多戶老人安裝了呼叫機，使老人們足不出戶就能通過呼叫網絡得到送貨上門、家務料理及醫療救治等服務。青島市市南區利用社區服務網絡，積極挖掘社區人力物力資源，創造了“社區福利居家養老標準化服務模式”。只需撥通24小時值班的熱線電話，就能立即得到自己需要的生活服務。上海2001年啟動的“星光計劃”，用上海福利彩票的很大份額來支持本地的社區養老服務體系建設，大大改善了社區的硬件設施。目前，據相關報道，北京市65周歲以上老人的“老年優待卡”更換“北京通――養老助殘卡”工作已經啟動，共涉及約160萬老人，全市16個區縣已經開始老人的信息采集工作，將力爭在2016年內完成換卡。“北京通”不僅是一張集養老服務補貼額度賬戶、金融借記賬戶、電子現金賬戶、市政交通一卡通應用于一體的銀行卡，也是老人享受各類福利、優待政策的憑證。
（二）我國社區養老發展中存在的問題。有資料表明，托老所，18.9%的老人有需要，僅有0.5%的老人得到服務;保健指導，36.8%的老人有需要，僅有9.3%的老人得到服務;家庭病床，42.5%的老人有需要，僅有14.8%的老人得到服務;定期體檢，57.8%的老人有需要，僅有7.6%的老人得到服務;應急服務，45.1%的老人有需要，僅有0.7%的老人得到服務。可見，在我國社區養老服務起步較晚、市場也還不成熟的大環境下，目前我國的社區養老服務業面臨許多問題，主要有以下幾點：
1、社區養老觀念落后。我國是一個有著悠久“孝”文化的國家，幾千年來都推崇“家庭養老”，因此許多老年人甚至其子女對社區養老這個概念比較模糊，對于這個貼合實際的新型養老模式還有待進一步認同和了解。一些部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性的認識也不足，觀念落后，沒有積極開展和鼓勵相關企業加入到社區養老服務的市場化運作中來。
2、社區養老資金緊缺。經濟基礎決定上層建筑，因此開展社區養老服務必須得有一定的經費作為基礎。但就目前的情況看，開展社區養老存在著嚴重的資金不足問題。當前社區養老的主要資金來源是政府支持，渠道過于單一，雖然政府補助在逐漸增加，但是政府的投入畢竟是有限的，對一些設施、設備更新難以到位，所以相對于社區需求來說，它還存在很大缺口;另外，福利彩票和相關的社會募集收入、個人捐贈收入遠不能滿足社區養老的需求。經費的缺乏導致社區養老服務標準較低、涉及面較窄，這使得該項工作發展較艱難。
3、社區養老人員短缺。從事社區養老服務的專職人員大多數是小區內的下崗或失業人員，年齡也都集中在50歲左右，他們接受的相關專業性教育或有關老齡人口服務知識的培訓相對較少，專業水平較低，因此其所提供的服務難以達到老年人的要求，這對順利開展社區養老服務來說是相當不利的。同時，具備較高專業水平的人員又由于待遇水平低而不愿意進入社區，這更加重了社區養老專業服務的困難程度。除了專業人員的缺乏以外，我國的社區志愿者服務隊伍也普遍不足。由于志愿者服務是出于居民的互助意識，強調的是自愿性，并且這種志愿服務幾乎是無償的，因此參與的年輕人或是較年輕的老人很少，更有少數地區沒有形成志愿者組織，導致順利開展社區養老助老工作的難度更大。
4、社區養老服務評估與監管不足。建立和健全養老服務評估制度有利于推進社會養老服務體系建設，提升養老服務水平，使經濟困難的孤寡、失能、高齡、失獨等老年人的服務需求得到充分滿足;有利于合理配置養老服務的各種資源，充分調動社會力量，全面提升養老服務質量。民政部雖然頒布了《民政部關于推進養老服務評估工作的指導意見》，但養老服務評估還沒有普遍展開，尤其是社區養老評估，這對于緩解服務市場的供需缺口，充分發揮有限的社區服務資源都是不利的。
三、完善我國社區養老服務的建議
（一）加大宣傳力度，以重視社區養老。社區相關服務組織應該加大社區養老宣傳力度，強化社區居民養老意識，使群眾能充分認識到發展和加強社區養老服務工作的重要性和迫切性，加快社區養老發展進程，努力為社區養老事業做出實際績效。如北京市昌平區2015年圍繞北京市居家社區養老服務建設工作精神，大力加強《北京市居家養老服務條例》普法宣傳：開展《條例》“宣傳月”活動，通過懸掛《條例》橫幅、戶外大屏幕播放《昌平報》載文宣傳等形式，大力宣傳《條例》，營造濃厚的養老氛圍。
（二）廣開財源，以促進社區養老發展。首先，要加大政府對社區的財政投入和補助，使社區工作人員把主要目光和精力從發展社區第三產業以尋求資金的重負中擺脫出來，從而加強自身的建設和發展。如2015年重慶市巴南區安瀾鎮社區日間照料中心、魚洞街道南園社區日間照料中心被納入2015年中央預算內投資補助范疇，共獲中央預算內資金補助140萬元;其次，通過大眾傳媒等各種方法，動員全社會的力量參與到社區養老事業建設中;最后，社區對各項資金的使用要保證科學、合理、透明，形成完備合理的資金使用監督機制，只有這樣，才會得到社會和大眾的永久支持，從而推動社區工作的持續發展。
（三）廣納賢士，以提升社區養老水平。社區管理是一項專業性很強的社會管理和服務工作，對社區管理者的素質要求較高，因此必須盡快培養一支年輕化、專業化、職業化的管理隊伍。另外，對已有的服務人員要大力加強專業教育，加大專業化的培訓力度，努力搞好在職人員的專業知識、崗位技能和職業道德方面的培訓工作。如延吉市為不斷加強全市社區養老服務從業人員隊伍建設，提高社區養老服務管理和服務水平，2015年7月20日至7月22日，開展了為期三天的全市社區養老護理員培訓，累計培訓時間25小時，來自全市各社區的養老護理員共計73人參加了培訓。同時，要充分利用社區周邊的資源，積極鼓勵志愿者參與到社區養老的服務中來，因為專業人員和志愿者服務人員相結合的社區養老服務隊伍，可以從不同的側重點為老人提供各種服務。
（四）加強監管，以完善社區養老服務。應建立和完善社區養老服務準入、退出和監管制度，促進規范管理、改善服務質量，保障老年人的合法權益。建立對各有關部門進行監管的機制，確保監管效果。
綜上所述，養老問題是目前全社會都在關注的一個問題，與傳統的養老方式相比，社區養老是一種更適合中國傳統和國情、更符合老年人意愿的養老服務方式。與此同時，“探索社區養老服務新模式”的養老產業也迎來了新的發展機遇。
主要參考文獻：
[1]劉立清等.我國社區養老現狀及發展建議[J].北京勞動保障職業學院學報，2011.5.
[2]梁新穎.家庭養老社會化問題探路[J].社會科學輯刊，2000.4.
[3]王海燕.發展城市社區養老[J].應對人口老齡化?理論學刊，2002.3.
[4]陳元剛等.我國社區養老研究文獻綜述[J].重慶工學院學報，2009.9.
[5]陳永生.對我國社區養老的可行性分析[J].北京城市學院學報，2008.6.
[6]龔靜怡.居家養老――社區養老服務：符合中國國情的城鎮養老模式[J].河南大學學報，2004.6.
[7]宋言奇.城市老齡社區構建問題三議[J].城市規劃匯刊，2004.5.
[8]李敏，王鳳娥.我國社區居家養老：現狀、問題及建議[J].百家論壇，2012.4.
[9]張曉文.中國社區養老保障的探索與實踐[J].遼寧經濟，2008.2.
[10]石勝杰.當前我國社區養老研究中的“七多七少”[J].當代經濟，2012.3.
[11]周偉文.城市老年群體生活需求和社區滿足能力的現狀與問題的調查分析[J].中國人口科學，2001.4.
[12]王輔賢.社區養老助老服務的取向、問題與對策研究[J].社會科學研究，2004.6.
[13]姜玉.淺析社區養老服務的現狀[J].勞動保障世界，2013.11.
[14]馬永芳，陸航平.淺析城市空巢老人的社區養老現狀與對策研究[J].學理論，2004.9.
家庭養老的概念范文4
一、社會化居家養老的概念
隨著經濟和社會的發展，養老機構軟硬件的改善及養老觀念的改變，老年人選擇到機構養老的人數也會相應增加。但總體來說，居家養老由于其經濟性、自由性及不脫離老人熟悉的生活環境的特點，仍是廣大老年人的首選。在西方國家，如美國、英國、德國、荷蘭等，居家養老的老年人比例都超過90％，日本則高達96．9％。再考慮到養老機構相對高昂的建設成本和運行成本，基于我國國情，堅持居家養老為主，機構養老為輔的方針仍不可動搖。過去，在傳統的大家庭模式下，我國居家養老的老人的照料主要依賴于家庭成員。社會發展不可避免帶來家庭規模日趨縮小，核心家庭、空巢家庭特別是空巢老年人家庭日益增多，使得家庭對老年人的照料功能也不可避免日趨弱化。傳統的、單一的居家養老照料模式正面臨著前所未有的挑戰。目前，我省城區中，空巢老年人家庭占老年人家庭的30％以上，預計到2025年將達到80％左右。因此，應對新的形勢，探索一條既堅持居家養老又保證老年人生活質量的服務機制已刻不容緩。大力開展和完善社區居家養老服務，無疑是目前破解這個難題的最經濟、最可行的途徑之一。但如何實施，卻是一個全新的課題，幾無現成經驗可借鑒。目前，全國也只有上海、大連等少數幾個地方開展了社區居家養老服務工作的摸索和試點，因此，社會化居家養老服務工作尚需進一步的探索。
所謂“社會化居家養老”，它既不同于專業機構養老，也有別于傳統的家庭自然養老和簡單的社區居家養老。其基本含義：一是從養老的方式看，老年人是在自己的家里養老，而不是在福利院、老年公寓等養老機構養老；二是從養老資源提供的主體看，社會化居家養老除了擁有家庭照料外，還提供社會化保障。社會化居家養老強調人群全覆蓋，享受低價位，服務規范化，突出人情化。簡而言之，社會化居家養老是在政府統籌指導下，以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老模式。
二、 國情、省情對居家養老的需求
2000年民政部等11部委了《關于加快實現社會福利社會化的意見》，其中提出了“社會福利社會化”這一概念，河北省按照國家相關要求對社會福利社會化進行了一系列的探索和改革，取得了長足進步，養老服務事業得到了極大發展，社會認知度得到了極大提高，這為河北省加速推動社會化養老服務提供了可能。
1.人口多，底子薄，老年人口增長快
目前，中國正開始進入人口老齡化快速發展期，老年人口由年均增加311萬人，發展到年均增加800萬人。
據統計，河北省是全國老年人口增長較快的省份之一，截止到2010年底，全省60歲以上老年人口934萬，占總人口的13%。而且，老年人口每年還在以3%的速度遞增，人口老齡化特征明顯。人口老齡化，將對全省的經濟、政治、社會、文化等方面的發展產生巨大影響，老年人在養老、醫療、救助等方面的壓力也會逐年增長。并且，我國老齡人口有自己的特點，即老齡人口絕對基數大，根據人口普查及人口研究中心預測數據顯示，2030年前后，我國60歲以上的老齡人口預計將增至4億左右，相當于現在歐盟15國的人口總和，這意味著每3個人中就有1個老人。養老基礎底子薄，我國城鎮居民人均可支配收入 4834元，河北省城鎮居民人均可支配收入7500多元，屬于典型的“未富先老”。由此引發的社會問題越發凸顯且復雜，甚至成為社會不和諧的重要因素。
2.政府的大力扶持，為養老服務社會化提供了充足保障
河北省委、省政府對養老服務社會化建設高度重視，2009年河北省民政廳起草了《關于資助社會辦養老服務機構暫行辦法》，提出了對社會辦養老服務機構激勵補貼意見。2010年《河北省人民政府關于進一步加快推進養老服務體系建設的意見》對扶持社會辦養老服務機構做出了明確闡述。提出“按照‘誰投資、誰管理、誰受益’的原則，建立公開、平等、規范的養老服務業準入制度，通過稅費優惠、資金補貼等扶持政策，積極引進國內外資金，鼓勵支持企事業單位、集體組織、民間組織、保險公司及個人等社會力量，以獨資、合資、合作等多種形式興辦養老服務機構，滿足日益增長的老年人機構養老服務需求。到“十二五”末，社會養老服務機構床位數所占比重達到50%以上。”這一系列政策的出臺，可以看出河北省政府對鼓勵和支持社會力量參與養老服務事業的態度和決心，為進一步推動河北養老服務社會化鋪平了道路。
3.中華民族傳統習慣居家養老
長期以來，由于受經濟發展水平和傳統觀念約束，老齡人主要是家庭養老，通過子女的供養來解決老人的生活問題，而不是像國外發達國家那樣依靠社會保障。但是，隨著家庭人口結構的變化，獨生子女無力、無暇照顧老人的矛盾愈加凸顯，特別是 “421”倒金字塔型家庭結構的形成，社會生活節奏的高速化，許多子女缺少時間和精力照顧老人，有的子女與父母兩地分居更是無法照顧，導致現在“空巢老人”大量出現。據統計，2010年底河北省65歲以上老年人口占總人口的8.24%，生活在空巢家庭中的老人已占老人總數25%以上，80歲以上高齡老年人在老年人口中的比例增加迅速。在這樣的大背景下，社會養老已經成了許多老年人唯一的選擇，“養兒防老”等傳統的觀念也不斷的淡化。人們思想的轉變，為養老服務社會化發展提供了成熟的社會環境。因此，單純依靠家庭養老不僅難以為繼，而且越來越凸顯不現實。
4.現代老年人居家養老需求迫切
全國老齡委一項關于城市老年人居住方式的調查顯示，90%的老年人愿意居家自我照料。如今，大多數老年人認為，自己要有“三老”――老友、老窩(住房)、老底(存款)。就今后一定階段養老來講，物質保障已不再是主要問題，而親情關愛、子女呵護上升為主要問題。即使獨生子女能夠生活在老人身邊，但也已經不能完全滿足老人頤養天年的需求，而社會化居家養老，可以在家庭氛圍中享受到周到、優質、專業的養老服務，能充分滿足老年人的生活和心理的需求，既經濟又溫馨。因此，社會化居家養老是今后養老發展的必然趨勢。
三、社會化居家養老的基本思路
1..積極適應社會化養老需求，加快在高職院校培養養老服務專業人才
為了適應老齡人口快速增長和社會化養老需求不斷攀升的形勢, 大力推進我國社會化養老發展進程，加快培養實用型專業人才是當務之急。針對河北省養老服務人才缺少的現狀，應該發揮高等職業教育培養生產、建設、管理、服務一線的高等專業人才的優勢，通過科學設置相關專業，合理制定培養計劃，適時培養既懂護理保健、家政服務專業技術的高素質、高技能人才，為推動養老事業的快速發展提供有力的人才支撐。
2.順應當代老齡人需求和選擇，抓好傳統與現代的有機融合
據統計，老年人口2000年第五次人口普查結果為1.3億，現在超過了1.4億。中國的養老問題面臨極為嚴峻的挑戰，因此，要未雨綢繆，需要做長遠打算。從社會發展規律出發，社會化居家養老是一種必然趨勢。要讓老年人自愿選擇社會化居家養老，我們建設的社會化居家養老必須突出滿足養老需求，既能繼承和體現家庭養老優勢，讓老人享受到家的溫暖，又能提供專業的人性化服務，讓老人享受到社會發展的成果，實現養老的家庭化和社會化的完美結合。
3.廣泛借鑒國外成熟經驗，應用現代人文科學理念指導實踐探索
歐洲、美國和日本在上世紀就已經步入老齡化社會，在居家養老配套服務上有著較為豐富的經驗可以借鑒。同時，應該重視和開展好人的本性和社會屬性研究，正如馬斯洛的人的需求層次理論所說的，人在滿足了生存、安全的需求之后，就渴望被尊重，希望人格與自身價值被承認。目前，我國城鎮居民退休后有一定的經濟做后盾，因此急需采用社會化居家養老的新模式以提高他們的生活質量。在社會化養老建設過程中，必須研究老年人的養老需求，以人文的精神和科學的態度指導社會化居家養老發展。
4.遵循養老發展客觀規律，探索社會保障和市場化服務相結合的道路
家庭養老的概念范文5
關鍵詞：醫養結合、模式、綜述
隨著老年群體規模的不斷擴大，人口老齡化成為中國現階段必須直面的社會問題，而滿足日益增長的養老需求成為社會和諧穩定發展的必要前提。中國傳統是以家庭養老、自我養老為主的“醫養分離”養老模式，既由子女、自我、親戚提供養老資源，這種模式下的社會醫療和養老供求矛盾突出。因此，探尋“醫養結合”的社會化養老模式成為時代需要，也是將人口老齡化轉化為健康老齡化的有效途徑。論文將以合肥市為例，研究具體實踐中“醫養結合”的發展問題和相應解決措施。
一、相關概念
1、醫養結合
醫養結合指把醫療資源和養老資源兩者進行結合然后通過兩者相結合，來最大化的利用社會資源。其核心的概念就是，將養老和醫療護理兩者有機的相結合，然后形成新型的1+1的模式，這樣則可以實現社會資源的最大化的利用，將其作為一種新型的模式推出，有利于緩解現在的社會老年化的問題，實現老年人養老機制的新模式。
其存在的價值就是要緩解我國的老年化的社會壓力和人口老年化帶來的種種問題，把養老機制和醫療機制相結合，做到可以實時的護理和對持續穩定對老年人進行照顧。
2、醫養結合的發展要素
醫養結合要實現的是養為主，健康療養，通過已有的試點工作可以得到健康的管理，通過與醫療結合的醫養結合的模式，來緩解即將到來的老年化的社會壓力。醫養結合的發展要素就是要醫療和養老的結合，想要有很好的發展，就需要落實這兩個因素，所以就是說，就醫和醫療的水平要跟得上，醫療設備和技術要切實的以老年人的需要為第一重要的目的和宗旨，最后強調的是養老的服務措施和政策要完善。在推進醫養結合的過程中，最需要注意的現實問題就是，落實并且結合實情出發，切記好高騖遠，一口吃成一個大胖子，結合中國各地的社會現實和當地的生活習慣，社會構造和人際關系的構成，根據當地的實際情況落實醫養結合的模式進程，只有務實的發展才能實現醫養結合的穩步推進，才能保障醫養結合的發展要素持續增長。
3、醫養結合的分類
根據中國的實情出發醫養結合可以分為三種模式，分成養老機構與醫療機構的聯合，醫療機構的單核轉型成醫養結合的服務機構，養老中心增加醫療服務部門。以上的三種模式是現在的醫養結合模式的主要類別。養老機構與醫療機構的聯合，這就是要求兩個機構能夠有一個緊密的合作協議，由兩個C構的合作展開，醫院安排醫療人員定期的去養老機構去對老年人進行診治和護理，然后當養老機構的老人有了健康問題的時候能夠第一時間去聯系到醫院的相關的部門。而對于第二種模式醫療機構的單核轉型成醫養結合的服務機構，這種模式就是充分的利用現有醫療的設施，轉型為老年人的療養院和老年人的康復中心，來實現醫養結合的服務機構。而第三種就是在養老院中增加醫療機構，這種方式是現有的養老機構的結構的完整化和現代化，實現功能的全備，為老年人增加健全的醫療機構，這樣才能夠真正實現醫養結合的模式。
二、醫養結合的模式研究
醫養結合現有三種主要模式，人們愈加的的發現實現醫養結合是現在時代的需求。社會老年化現象加劇，老年人在病發的時候就是頻繁的奔走于醫院和家庭之間，或者是醫院和養老機構之間，這種不必要的奔波，對于老年人來說就是折騰，對于許許多多的老年人來說，他們需要的是安穩的靜養。此外就是長期且專業的護理，而且這種頻繁的奔波，也會讓養老機構的整體的氛圍變得躁動，不利于培養適合老年人生活氛圍的生存環境，由此可見，醫養結合是滿足現有需求的正確模式。
現代社會人口發展趨勢仍舊是人口自然生長率降低，導致每家子女數量規模小型化，甚至會出現一個家庭得贍養四個老人的局面，這就造成了后代很大的養老負擔，直接導致后代巨大的經濟負擔，醫養結合養老機構從此出發，堅定必然地緩解此問題的巨大壓力，貫徹落實該模式的發展有利于未來長期穩定的社會趨勢，所以現在的中國才會有社會養老化的需求?？偨Y必須要完善這種養老機制，把醫養結合作為當先適應國情的最好選擇，完善不足，提升老年人的生理心理幸福指數。
此外我們看到傳統的養老機制仍然存在著很多弊端，傳統的養老機制只是單純的負責衣食住行，對于傳統的機構來說，滿足老年人有飯吃，有地方住就萬事大吉，但是這樣是不滿足現代居民多樣化的需求。傳統的模式還受制于必要的醫療機制的缺乏，老年人和家庭與這種傳統模式都不相適應，持續采用傳統模式對于老年人和當地的家庭來說都不是長遠之計，只有當養老機構和醫療機構相結合的時候老年人的生活水平就會有很好的提高。
隨著社會資源的不平均分配趨勢的加劇，國家對于醫療的設備的運用更多的是裝備到經濟發達的地區，這樣就就造成了對養老機構的忽視，很多老年人在病發的時候可以去醫院接受了很好的治療與護理，但是回到養老院之后，由于得不到很好的醫療護理，在養老機構就會出現病情反復的現象，這樣則得不償失，相對醫養結合養老模式中醫療和養老的綠色通道的開通可以較好地解決這個問題。
三、醫養結合的問題研究
醫養結合現在也面臨著很多的問題和挑戰，具體體現在以下的幾個方面。
其一，就是人員的缺乏。每種先進的模式的背后都需要高專業素養的人員去參與其中，但是現在的養老機構的普遍薪資待遇較低，這就直接導致了醫養結合的模式推進道路的艱巨性，所以現在的情況都是在養老機構工作人員普遍缺乏高素質水平的專業工作人員。
其二，資金投入的短缺?，F在很多的養老機構就是為了盈利而生，所以對于那些高大上的養老機構來說，當他們投入的資金越多的時候也就意味著老年人想要進去的時候，就得付出更多的經濟費用，而現在的大體的情況就是，那些大部分的養老機構都是比較的廉價的，這也就導致了養老機構的設施的缺乏，而且由于資金量的投入不足所以也就導致很難將醫療的設備情況提高到應有的水準，這還間接的造成了惡性的循環就是老年人不愿意去住，從而也就導致養老機構虧損現象。
其三，老年人在醫療報銷方面的局限性，這是現在的一個社會問題，現在的醫療報銷在養老的方面的局限性，就是當醫療機構單核的轉變成養老機構的時候，如何去報銷醫療費用，這個現有的政策還不能很細致的去解決這個矛盾，所以醫療的養老模式的推進，還需要現有的政策的完善。
其四，政府部門干涉現象，我國是社會主義制度，這樣也就導致了在很多方面的分權不合理的現象，會出現權利的交叉，我國負責養老機制的是民政部門，而對于醫療來說則是衛生部門來負責的，這樣想要去形成醫養結合的養老模式就會出現兩個權力部門的交叉，使兩者的管理發生混亂的現象，而且對于機構來說不知道如何去審核兩個部門的標準，這樣就會造成不必要的財力勞力的浪費和消耗。而如何去解決這個問題，是一個需要慢慢去實踐的過程。
四、醫養結合的對策研究
通過對醫養結合現有的難題的研究，然后針對性的去解決問題，就是最好的對策。
首先應形成專門的對口培訓，培養專業的護理人員，老年人的醫療護理對口，是目前最好的形式。由政府出Y去培訓，政府通過資金的補助去鼓勵相關行業的護理人員的培養；通過高校直接開設相應的專業進修培訓，可以更好的形成專業的人才，形成專業的人才隊伍，有利于醫養結合的模式的推進。
其次就是政府作用的發揮，政府應該是去發揮相應部門的作用，去通過行政化的管理去推進這種模式，目前的現狀就是很多的地方，政府已經開始進行這種模式的試點了，但是可惜的是這并沒有被政府納入專門的研究部門，如果能夠通過法律的形式去法律化的糾正這個問題，就可以很好的推進這項工作。
通過各部門的相互合作去推進這種模式制定出詳細的，具體的，細節的全面的機構相互合作的形式。在當地的實踐之中，最需要注重的就是，落實結合當地的實情去分析這個問題，就是要嚴格的踐行醫養結合的評估體系的結合。增加養老服務的設施，就用養老的床位來說，現在的現狀就是我國的養老的床位不足百分之二十，這和發達國家的百分之六十的差距太大了，造成這種尷尬的狀況的原因，除了有現有的床位不足的現狀更有床位的閑置現象。
五、總結現有研究的局限性
1、概念不清
目前對醫養結合概念的界定模糊，尚未形成完整清晰的概念界定。學者給出的定義往往只是從實際試點工作的特征出發解釋醫養結合，將醫養結合看作為位老年人提供集養老與醫療于一身的服務網絡，沒有切實的分析現有的養老機制的現狀，定位不夠準確，為醫養結合的現實推進帶來了不必要的麻煩。
2、理論不明
縱觀所有關于醫養結合養老模式的研究論文，大多都是從現有的研究出發，立足實際研究工作，這種概括性研究的缺點在于只能從特殊性去解讀醫養結合，不適用于普遍性的社會。完整的理論尚未建構，這也為未來的研究提供目標方向。
3、試點推廣工作尚待醞釀
醫養結合作為一種新型養老模式出現在人們的視線中并不是偶然的，有其發展的歷史性意義。但是醫養結合發展至今并沒有形成廣泛的規模，僅僅將試點工作作為研究者研究對象。所以接下來更加重要的是調研活動的開展，由點到面深入發展醫養結合模式，使醫養結合模式在深度和廣度上都得以持續發展。
參考文獻：
[1]吳玉韶，中國老齡事業發展報告，（2013）[EB/OL]，（2013―01―01）；
[2]黃家豪，孟萌，“醫養結合”養老模式的必要性，困境與對策，中國衛生院研究所，2014，29（11.）：63-68；
[3]高小芬，于衛華，醫養結合模式養老下我國長期護理分級制度的不足與建議[J]護理學雜志。2014，29（11）：71―73；
[4]劉曉雪，建立適合中國國情的長期照顧服務制度[J]，社會福利2013（1）：23-24.；
[5]吳洪磊，論醫療保險制度設計對失能老人救助功能―基于醫養結合長期照顧模式的考察[J]，福建師范大學學報，哲學社會出版社，2014（2）：23――29.。
家庭養老的概念范文6
Abstract： With the accelerated pace of population aging， and how science， properly solve the increasingly large number of elderly pension problem is national and social reality must be faced. In this paper， our country and the traditional family pension model has been initially established home care and institutional care model and pattern of a certain size， analyzes the significance of the different pension model and problems， proposed solutions to these problems and ideas strategy.
關鍵詞： 人口老齡化；養老模式；居家養老；機構養老
Key words： population aging；pension mode；home-care for the aged；institute pension
中圖分類號：C913.6；C916 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）19-0290-03
1 國家養老政策的演變及養老模式現狀
1.1 國家養老政策的發展及演變 1996年，《老年人權益保障法》正式頒布施行，該法指出，老年人養老主要依靠家庭，家庭成員應當關心和照料老年人；同時強調，要發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點；發揚鄰里互助的傳統，提倡鄰里間關心、幫助有困難的老年人，鼓勵和支持社會志愿者為老年人服務。此后根據我國養老事業的實際發展情況，2006年國務院辦公廳《關于加快發展養老服務業的意見》，指出我國是人口大國，也是老年人口最多的國家，要按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的服務體系。2008年民政部《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，指出隨著我國人口老齡化進程加快，家庭養老功能日益弱化，老年人養老服務已經成為重大的社會問題，需要全面推進居家養老服務工作，提高老年人生命生活質量。2013年7月新修訂的《老年人權益保障法》正式施行，其中對老年人權益的界定及保護更加明確具體和完善。正是這些法規和政策的施行逐步將養老服務推上了專業化、規范化的軌道。
從這一列有關解決養老問題的政策和法規中，可以看出國家對養老問題的相關政策導向，社區居家養老已成為應對人口老齡化的重要戰略舉措。
1.2 傳統的家庭養老模式 家庭養老模式是中國最傳統的養老模式，即養老的物質需要和生活照料由家庭成員提供。老年人家庭照顧主要是指來自家庭成員對老人的照顧，家庭成員包括了老伴、子女、子女的配偶、孫子女和老年人的兄弟姐妹等親屬。[2]在老年人的親屬中，子女是照顧老年人的主要力量。我國憲法規定：“父母有撫養教育子女的義務，成年子女有贍養扶助父母的義務。”從中國傳統文化觀念來看，一直有“養兒防老”的觀念，大家認為子女照顧父母天經地義。另外，老人在家庭中養老，處于一個熟悉的環境之中，家人從精神上的關懷和生活上的照顧更能讓老人享受到天倫之樂，其養老生活質量也會更高。
1.3 充分發揮政府及社區功能的居家養老模式 居家養老是針對家庭養老存在的不足和出現的一些問題而發展起來的一種養老模式。居家養老模式是指社會為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的一種養老模式。就其定位而言，社區居家養老是“福利多元化”在老年人福利領域的體現：社區通過整合社區資源、聯系基層政府組織、協調家庭與社區之關系，為社區內居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等系列服務。[3]居家養老模式主要以社區為依托，這種方式讓老年人并不脫離自己熟悉的居住生活環境和人際關系環境，又能享受到社區養老服務。這種模式既可以避免社區資源的浪費，又能解決部分人群的就業問題，在實際運作過程中得到了大家的認可。社區居家養老有一定的市場參與性（如購買服務），但福利性是其主要特色。
1.4 機構養老模式 機構養老是社會化養老的一種，就是以養老機構為主導，為老年人提供解決日常生活困難的社會化養老服務方式。機構養老在養老服務體系中起到一個托底的作用。它主要是為一些無依無靠的老人、還有一些家庭困難，無力撫養的失能半失能老人以及社會上其他一些需要機構養老的老人提供養老服務。隨著我國經濟、社會的快速發展變化，傳統的家庭養老模式面臨新的挑戰，使機構養老成為一種日趨重要的選擇。[4]為了適應這一需求，各個地區都紛紛開展了這方面的工作，成立了由政府投資主導的養老機構，也有民間及社會組織成立的養老機構，這在一定程度上滿足了老人的養老需求。機構養老方式的優勢在于：養護結合，服務專業化；老年人集體生活可以互相交流，排解孤獨；可以減輕子女照顧負擔。而劣勢在于：老年人離開了熟悉的居住環境和人際關系網絡，需要重新適應環境，重新建立人際關系；親人的精神關懷減少；養老成本高，需要額外支付基本生活設施租賃費用；有些養老機構對老年人的身體狀況要求較高。
2 不同養老模式存在的問題與不足
2.1 家庭養老模式 在人口老齡化的背景下，傳統家庭養老模式面臨困境。隨著計劃生育政策的實施，我國的獨生子女人數已突破1個億，隨之產生了家庭規模的縮小和家庭結構的變化。傳統的家庭自我服務功能不斷受到沖擊和削弱，這些都導致了家庭養老功能的弱化。[5]目前社會中普遍存在的獨居老年人問題、留守老年人問題、空巢老年人問題、高齡老年人問題等都在不同程度上與家庭養老功能的弱化有一定的關系。有關數據顯示，目前，我國戶均規模3.16人，較改革開放之初的4.61人下降了31.5%；城鄉老年空巢家庭比例不斷上升，城市老年空巢家庭已達到49.7%，農村老年空巢家庭已達到38.3%。[3]由此可以看出，老齡化的問題是剛性存在的，傳統的家庭養老功能正在趨于弱化。
2.2 居家養老模式 居家養老是對傳統家庭養老模式的補充與更新，這種養老方式需要良好的社會環境，張衛東認為：“居家養老的家不是一個物理空間概念，而是具有人文關懷、情感交流，同時具備物質養老和精神養老的社會環境。缺乏心理溝通和精神撫慰的‘空巢家庭’，不符合居家養老模式中的‘家’的概念涵義”。前已述及，目前各地開展的居家養老模式探索取得了一定的積極成果，但在探索過程中也遇到了一些問題，主要體現在以下幾個方面：
一是政府職責邊界不明晰。我國目前的居家養老服務尚處在政府扶持推動階段，因此政府參與到了居家養老服務的各個環節之中，這雖然有助于居家養老服務的快速發展，但也帶來一些問題。主要表現在居家養老服務內涵窄化，政府的行為及宣傳使人們認為居家養老服務就是政府購買服務，實際上政府購買服務僅限于自理有困難的老人，主要是城市的“三無老人”。政府的過多參與造成家庭照料期望移植政府，加重了政府負擔。另外還存在政策不完善，監督不到位，規劃滯后等問題。
二是資金短缺。一方面，由于社區養老服務具有社會福利的剛性，社區養老服務支出具有不斷上升的趨勢；另一方面，隨著人口老齡化的加劇，老年人對社區服務資源的需求日益多元化。這兩方面因素都會導致主要依靠民政部門投入、部分來自福彩資助的傳統籌資模式面臨困境。只有解決資金來源的多元化和可持續性問題，才能維系社區居家養老的服務提供、人員培訓以及基礎設施的建設所需的資金。
三是服務隊伍建設乏力。近年來雖然各地都采取了多種措施加強居家養老服務隊伍建設，但從服務人員的素質、數量還是服務質量，都與老年人的實際需求存在較大差距。就全國而言，社區志愿服務隊伍普遍缺乏，有的社區甚至根本沒有建立志愿服務站。從志愿服務的管理上看，大多數社區缺乏量化的評估體系和長效激勵機制，志愿者更多是基于道德的考慮而進行無償服務。從業人員接受專業培訓不足，這直接制約了居家養老的進一步發展和服務水平的提高。
2.3 機構養老模式 多年來，各地區都投資興建了一些公立養老機構，民間投資也逐步加入進來，設立了一些民營養老機構。但在運營過程中，也出現了一些問題。一家叫匯晨老年公寓的公建民營養老機構，政府投資9千萬元，購買房產和裝修，200個床位，目前入住80個老人。[6]這樣的問題在各地養老機構中都有反映，部分養老機構經營陷入困境，難以為繼。機構養老中問題主要表現在以下幾個方面：
一是養老機構的入住率不高，想入住的老人卻無法入住。這是因為收費低的公立養老機構配置不足，民營養老機構收費高。
二是老年人護理職業尚未納入國家職業規劃，從業人員的職業地位低，護理人才十分短缺。
三是機構養老的類型單一，功能雷同，不符合老年人的心理和生理特征。由于我國養老機構的發展起步較晚，基礎薄弱，財政投入力度有限，導致了養老機構未能全面、快速的發展，難以滿足老年人多元化的服務需求，導致老年人缺少歸屬感。
四是受多種因素制約，養老機構的經營能力弱，難以盈利。我國的公辦養老機構一般建筑設施較好，配套比較齊全，而民辦養老機構一般規模較小，在機構設施上的配置較差，缺少相應的醫療服務條件。
3 對現有養老模式有關問題的思考
我國進入老齡化社會較西方國家要晚一些，在傳統家庭養老模式遇到挑戰時，相關的問題才開始受到重視。有別于家庭養老模式的居家養老、機構養老模式在政府、社會組織的推動下開始起步、探索。但也走過了較長的一段路，積累了一些經驗。對于不同養老模式中出現的問題，我們應采取不同的措施，逐步解決問題，完善養老模式。
3.1 加強頂層設計，健全法律法規，做好資源整合 養老問題是一個全社會的問題，需要中央結合全國的實際情況，適時做出統一規劃設計，指導全國的養老工作。在法律法規方面，應本著以人為本的理念，健全、細化社會保障方面的法律法規，加大保障老年人養老的合法權益的力度，充實有關醫療保險的內容，以調整各類社會成員的關系，在促進和諧社會建設，保障老年人安度晚年方面起到切實的作用。在資源整合方面，要協調好民政、婦聯、工會、文化教育、勞動人事及企業等各部門，統一組織和管理，打破社區醫療衛生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務等養老服務資源等方面的條塊管理，整合民政、國土規劃、衛生及社會保障部門的資源，落實對老年人權益和老年社區建設的保障措施。
3.2 加強養老行業職業規劃，培訓專業人員，提高護理水平 我國老年人口絕對數量大，對專業護理人員的需求量很大。因此需要相關部門做好這一行業的職業規劃，讓護理工作成為一個為政府、社會所認可的職業。給專業護理人員提供發展及上升通道，吸引更多的人從事專業的老年人護理工作。在這一點上德國的校企合作培養養老服務與管理人員的模式值得我們學習與借鑒。在德國只有30%的人進入大學學習，70%的學生直接接受職業教育；接受職業教育的學生，在校學理論的時間只占30%，而在企業接受實踐培訓的時間占到整個學業時間的70%。[4]德國養老職業教育實行雙證書制度：學校負責頒發理論課程合格證書，企業（養老機構）負責頒發實踐課程證書，學校校長兼任養老機構院長，養老機構院長兼任學校校長。這樣的模式可以充分發揮出醫院式管理優勢、專業技術優勢和教育研究優勢。
養老專業化人才在職業化的發展模式下，其隊伍會逐步壯大并趨于穩定，解決在一線護理老人過程中存在的護理人員數量不足，隊伍不穩定；結構不合理，女性多，男性少；專業教育背景和訓練不足，缺少護理經驗等問題。
3.3 加強互助，充分發揮志愿者作用 在充分發揮社區功能的居家養老模式下，以社區內居民為主體的志愿者服務隊伍也起到了重要作用，是社區多層次服務體系的重要補充。在志愿者隊伍建設方面，要注重管理的科學性和規范化，充分借鑒“道德銀行”、“時間儲蓄”和“老年生活互助”等富有特色的管理方式。通過量化評估志愿者服務的時間和績效，激勵和吸納更多志愿者參與服務。這種通過社會信譽來保障的志愿服務機制比單純依靠個人道德來維系的機制更具可持續發展的潛力。
另外要充分發揮社區內老年人自身的作用，互幫互助，讓社區內身體健康老年人發揮余熱，社區加強管理與引導，讓老年人在幫助他人過程中獲得快樂感和認同感，在這方面我們可學習臺灣在社區義工管理方面的經驗。
3.4 加大扶持機構養老力度，提升養老機構管理運營水平 機構養老作為我國養老服務體系中一個非常重要的養老模式，相關部門應該加強調研，合理規劃，根據不同地區的老年人需求建設規模相當的公立養老機構；另外要努力扶持民營養老機構，切實落實好國家的稅費優惠政策，各類養老機構要實現與居民用電、用水、用氣、用熱同價；要落實土地供應政策和醫療服務政策，鼓勵在養老機構內設置或合作設立醫院、門診等醫療機構，同時要加強政府投入，多管齊下，加快推進我國養老機構建設，整體提升我國的養老機構建設和養老服務水平。
在養老機構管理運營方面，要積極學習借鑒西方國家的成功經驗，樹立養老服務產品觀念；重視老人的需求，增加服務品種，提升服務的功能；努力打造自己的服務品牌，實現養老服務的專業化和特色化。養老機構要以自己的品質環境和品質服務取勝。堅持做好環境衛生、服務態度、護理工作、設施設備和伙食水準等各個方面的細節工作。合理收費，讓有入住需求的老年人能入住，住得起，住得舒服，安度晚年。
4 結論
在我國人口加速老齡化背景下，傳統的家庭養老模式已無法滿足老年人的養老需求，隨之產生的居家養老、機構養老等社會化養老模式對解決我國的養老問題起到了積極的作用。針對這些尚處在發展中的養老模式，政府應加強管理與引導，明確相關主體的責任分擔，對制度進行科學的分層與設計，充分利用覆蓋全民社會保障制度建立的有利條件，整合資源，規范管理，實現我國養老模式的健康、可持續發展。
參考文獻：
[1]CCTV-13 《共同關注》，2013年12月.
[2]郭競成.居家養老模式的國際比較與借鑒[J].社會保障研究，2010（1）.
[3]張奇林，趙青.我國社區居家養老模式發展探析[J].東北大學學報（社會科學版），2011，9.
[4]穆光宗.我國機構養老發展的困境與對策[J].華中師范大學學報（人文社會科學版），2012，3.
