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骨折后的康復方法范文1
【關鍵詞】 骨創傷治療儀;下肢關節恢復器;膝關節功能康復
下肢骨折后病情、固定方式、開展康復治療的早晚、方法正確與否等都會影響膝關節活動功能的恢復，我科采用電腦骨創傷治療儀結合下肢關節恢復器(CPM)治療下肢骨折后膝關節功能障礙以了解其效果，現將結果報道如下。
1 資料和方法
1.1 病例與分組
外傷性股骨下段骨折、髕骨骨折和脛骨腓骨上段骨折住院患者62例，其中股骨下段骨折30例(合并髕骨骨折6例，合并脛腓骨骨折3例)，髕骨骨折12例(其中合并髕韌帶損傷4例)，脛腓骨上段骨折13例，脛骨上段骨折4例。所有病例外傷后立即就診，骨折患者在8h內行骨折切開復位伴鋼板內固定術，3例髕骨骨折合并髕韌帶損傷者行髕骨骨折切開復位伴內固定、髕韌帶修復術。損傷均為單側，排除合并神經損傷及病理性骨折病例。62例隨機分為治療組和對照組兩組。治療組32例，其中男22例，女10例;年齡 18～57歲，平均37.2歲。對照組30例，其中男21例，女9例;年齡 17～63歲，平均37.9歲。兩組間年齡、性別、臨床表現等方面具可比性。
1.2 方法
所有患者進行康復治療前，向他們解釋康復治療的目的、方法、步驟，以求取得合作，調動患者主動參與意識，并教會一些基本的康復方法，要求患肢在不負重、避免在骨折端承受較大應力的情況下進行。如進行股四頭肌等長收縮訓練，主動屈伸膝關節或在醫務人員幫助下配合被動屈伸膝關節，在患者家屬幫助下被動牽拉髕韌帶，同時作踝關節和足部其它小關節活動鍛煉，每次要20～30 min或更長，每日3～4次，根據病情循序漸進，逐漸增加運動量，休息時抬高患肢。健側肢體盡可能保持正?；顒?。
治療組和對照組患者均在術后1周內(通常第3天)開始使用CPM進行膝關節功能訓練，每日2次，每次30 min，應用時肢體牢固固定于CPM機裝置，防止松動和惡性懸空，避免活動時出現骨折端剪切力和成角力，亦避免肢體神經受壓。根據膝關節被動屈曲角度開始，每5 min增加1°，下肢治療采取的角度根據病情和上次屈曲的最大角度開始，增加到120°，維持數天，一般2～4周，在CPM間隔時間里仍需主動和被動屈伸膝關節。在此基礎上，治療組在術后第3天用PT980IA電腦骨創傷治療儀(珠海市普天醫療設備有限公司生產)在骨折處進行脈沖磁場治療，磁場強度一般為1～2檔，頻率5～8檔，每日1次，每次30 min，治療到傷口完全愈合(一般約3周)。
兩組均于治療1個月后總結療效，測量膝關節活動度和觀察療效。 療效評定：治愈：局部腫脹、疼痛消失，關節活動恢復正常，關節活動度≥120°;顯效：局部腫痛基本消失，關節活動度90～120°;好轉：局部腫脹疼痛減輕，關節活動度60～90°;無效：局部腫脹疼痛改善不明顯，關節活動度≤60°[1]。
1.3 統計學處理
計量資料采用t檢驗，有序分類資料采用秩和檢驗。以P
2 結果
治療組的膝關節活動度和療效均優于對照組(均P
3 討論
近年來，下肢骨折和軟組織損傷的治療取得了較大的進步，但由此引起的膝關節功能障礙仍很常見，且患者多為青壯年，治療要求迫切。骨折導致膝關節功能障礙的原因很多，如創傷嚴重、早期處理不當、未能接受及時正規的康復治療都有可能引起膝關節功能障礙。術后早期正確的康復鍛煉是膝關節功能恢復的關鍵，能減輕肌肉萎縮、肌力下降和關節粘連，而康復治療應在不影響骨折愈合的前提下進行得越早越好[2]。骨折導致的機體血液流變性紊亂和骨折局部微循環障礙，直接影響骨折周圍組織愈合的時間和質量[3]。電腦骨創傷治療儀是利用微電子技術產生與人體生物電活動相適應的脈沖磁場，適合于局部有金屬內固定患者;治療組患者在骨折處進行脈沖磁場治療，對軟組織損傷具有消炎消腫促進傷口愈合作用，促進骨折處血腫機化，斷端血循環重建，加快纖維軟骨骨痂密度和剛度增長，有加速骨折愈合和骨連接的作用。CPM機以持續被動活動的方式模擬人體自然運動，激發人體自然復原力。早期使用CPM機進行功能鍛煉，可增加關節軟骨的營養和代謝活動，加速關節軟骨和關節周圍組織的損傷修復，刺激具有雙重分化能力的細胞向關節軟骨轉化，并可緩解關節損傷或術后引起的疼痛，起到痛苦小，消腫快，消除關節粘連，改善關節活動度，促進損傷軟骨自身修復，有效預防深靜脈血栓，降低創傷性關節炎發生率[4]。用電腦骨創傷治療儀結合CPM治療。從表1及表2可見，治療組治療后的膝關節活動度明顯優于對照組(P
參考文獻
[1] 鄭桂芬，王玉， 姜珂.系統康復治療膝關節功能障礙的療效分析[J].中國康復醫學雜志，2007， 22(10):934935.
[2]武永彪，袁淑娟.膝關節功能障礙康復治療的療效觀察[J].山西醫藥雜志， 2008， 37(5): 464465.
骨折后的康復方法范文2
【關鍵詞】 膝關節 骨折 康復護理
膝關節周圍骨折包括股骨遠端和脛骨近端骨折，多為高能量暴力所致，手術治療較困難，致殘率高，且近年來發病率有上升趨勢。膝關節骨折術后關節粘連是其常見并發癥，主要原因是未能早期合理的功能鍛煉，常導致肢體功能受限或需二次手術關節松解治療。作者總結2004年8月至 2007年2月62例膝關節周圍骨折的術后療效及護理，報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
62例患者中男33例，女29例；年齡19～68歲，平均41歲。其中股骨髁上骨折14例、股骨髁間9例、髕骨21例、脛骨平臺18例。受傷至手術時間為1～13d。本組患者均行內固定術。其中股骨髁上、髁間骨折采用解剖型鋼板、逆行髓內釘或國產鎖定鋼板；髕骨骨折采用張力帶固定；脛骨
平臺骨折采用解剖型鋼板或國產鎖定鋼板。應用持續硬膜外麻醉，術后鎮痛泵留置48h止痛。
1.2 方法
(1)心理教育：讓患者及家屬認識到早期康復鍛煉的重要性，術前即讓患者了解康復的原理和方法，做好治療前的解釋工作，使其消除功能鍛煉可能導致骨折移位或延緩愈合的顧慮，增強戰勝疾病的信心，主動配合治療。遵循循序漸進的規律，有計劃的康復活動，防止消極逃避鍛煉，又要避免急于求成。
(2)常規護理：術后應觀察生命體征的變化、局部有無紅、腫、熱、痛的急性炎癥表現及患肢局部血液循環征象；評估術后患者的疼痛程度給予止痛劑；圍術期常規使用抗生素以預防感染。所有患者均于術后立即股四頭肌舒縮活動，踝關節背伸和跖屈交替練習，24h后連續被動運動(CPM)康復鍛煉。
(3)康復方法：術后功能鍛煉是手術成功的關鍵，對關節活動障礙的防治，莫過于早期進行康復鍛煉?？祻颓跋认蚴中g醫師了解患者骨折的特點、手術過程、內固定穩定程度。讓患者在健側行股四頭肌功能鍛煉，有節律地進行，以髕骨能上下移動為有效。這是一種主動鍛煉的方法，可維持肌力、減少粘連。術后早期進行膝關節CPM康復活動。應根據康復醫學原則和康復護理內容與手術醫師共同制定出CPM應用計劃，包括CPM的開始時間、初始角度、每天增加的度數及活動時間、治療周期、出院后的活動方法［1］。術后鎮痛，使膝關節在無痛下在可動范圍內進行功能鍛煉。運動速度一般選擇1個周期/min。運動時間2次/d，1～2h/次。在CPM間歇期，作股四頭肌主動舒縮鍛煉，防止肌肉萎縮。主動鍛煉可促進血液循環，防止下肢靜脈血栓形成，減少關節腔積液、促進消腫，增加動力肌對關節的穩定作用。主、被動運動相結合，最大限度改善膝關節屈伸功能。骨折術后的穩定性必須與主刀醫生溝通、分析，如骨折未獲足夠穩定性，術后肢體仍需制動。
轉貼于
1.3 療效評定標準
術后6個月行膝關節功能評定，根據Kolmert［2］標準進行評定：優：膝關節完全伸直，屈＞120°，無疼痛和成角、短縮
外成角>10°、短縮>2cm。
2 結果
62例患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，術后6個月時行膝關節功能評定，優良率82.3%。
3 討論
膝關節是人體結構最復雜的滑膜關節，長時間的固定極易引起關節囊粘連、攣縮、關節僵硬或強直，最終導致膝關節不同程度的功能障礙［3］。膝關節周圍發生骨折經過內固定術后，活動障礙主要因關節韌帶、關節囊和關節周圍肌腱攣縮或關節內外粘連所致。缺乏運動和負重的刺激，軟骨細胞和纖維軟骨細胞的營養受影響。制動后肌肉發生萎縮，肌力下降。下肢關節內骨折的術后康復特點是早期活動和延遲負重，若固定穩定，建議使用CPM，可增
加關節活動、減輕肢體腫脹，改善關節軟骨的營養［4］。康復介入的早晚與膝關節功能成正比［5］。作者認為膝關節周圍骨折術后，根據患者的心理及骨折特點，加強患者的康復教育及疼痛護理，提高患者康復治療的依從性，早期康復介入，最大限度地改善骨折術后的關節功能活動度。另外，除鍛煉關節活動外，中、后期需指導下逐漸負重活動，還應包括全身血循環、心、肺功能的鍛煉等，改善患者整體活動機制，重新融入社會并恢復職業生活。
【參考文獻】
1 鮑素珍，馬清亮.CPM用于膝關節周圍骨折術后的護理體會.現代中西醫結合雜志，2006，15(8)：188～189.
2 Kolmert I，Wullf K.Epide miology and treatment of distal femoral fractures in adults. Acta Orthop Scand，1982，53(6):957～967.
3 Li YR，Chen XW， Fan Y，et al. The therapy of paraffin wax and joint mobilization for dysfunction of knee joint.Zhong Guo Linchuang Kangfu(Chin J Clin Rehabil)，2001，5(6):100.
骨折后的康復方法范文3
【關鍵詞】下肢骨折；護理；指導
作者單位：130021長春，吉林省人民醫院綜合外科有計劃、有目的進行對下肢骨折患者康復的護理,及早減輕病痛，使這些患者避免不必要的殘疾,恢復最大限度的生活和活動的能力,提高生活質量，恢復身體健康。現報告分析如下對老年下肢骨折患者進行院內指導臨床護理取得良好的效果。
1資料與方法
11本組50例中,男24例，女26例。雙下肢16例,右下肢18例,左下肢16例。年齡30～58歲左右。是根據不同類型的骨折手術方法為行內固定手術。功能不全(DVT)的時間為8～34 d發生下肢深靜脈瓣膜在手術后, 21～501 h左右為受治療的時間發病到開始。本組均有毛細血管的充盈時間延長,患肢疼痛,壓痛明顯, 相應平面的周徑的相差056 cm以上左右在雙側下肢。瘀血及皮膚顏色青,紫皮溫升高,經尿激酶10萬左右U加用091%氯化鈉注射液500 ml靜脈輸入(在11～21 h滴完),復方丹參121 ml左右加低分子右旋糖酐500 ml左右靜脈輸入(11 次/d, 1個療程為7 d),在治療7 d后25例患者的腫脹與疼痛基本消失,癥狀明顯增加了改善, 彩超證亦皮膚顏色比較正常, 4個月后就能下地行走同時下肢靜脈通暢。有2例繼續治療的患者, 明顯好轉在二個療程后的癥狀,癥狀明顯好轉有4例在經三個療程后。
12臨床護理由于治療的需要在下肢骨折后，需要較長時間的臥床在進行術后制動或骨牽引時，特別應注意和加強臨床期的護理對年齡較大的老年患者，減少并發癥的發生。護理的要點有以下：①要保護針眼對于牽引肢體，每周對針眼清潔消毒與包扎，保持牽引力線，每日對針眼滴酒精，使針眼保持清潔干燥。②對患者進行正確功能鍛煉的指導，對于牽引或手術后的肢體根據患者的病情，應進行肌肉收縮練習是為了防止肌肉萎縮。③ 鼓勵患者為康復創造條件應進些高維生素、營養豐富、高蛋白、容易消化的食物增強抵抗力，增加營養。④防止感染泌尿系:鼓勵患者多飲水并且加快排泄。要定期更換尿管、尿袋及行膀胱沖洗，保持清潔干燥在會如果有留置導尿管，注意觀察尿液的顏色及尿量。促使膀胱恢復功能的應定期的［1］。⑤墜積性肺炎的預防:鼓勵患者咳痰、咳嗽，進行口腔護理，定時拍背，鼓勵患者戒煙，可按照醫囑霧化吸入或使用祛痰藥物在痰液粘稠時。⑥褥瘡發生的預防: 給予氣墊、棉墊等在骨突部位，保持床鋪無皺折，平整、干燥、清潔，應該定時翻身按摩受壓部位促使局部改善血液循環。
2結果
為了使他們盡快康復應給予全身心的護理,醫護人員要把患者看作一個整體在護理老年患者下肢骨折時?；颊咭蛉硕愔贫ǖ淖o理計劃是根據護理評估對下肢骨折, 可能不會發生諸如墜積性肺炎、骨筋膜室綜合征、壓瘡、脂肪栓塞、下肢深靜脈栓塞、神經血管損傷、關節僵硬、軟組織感染及缺血性骨壞死等一類并發癥如果可以做到這些,也可通過及時、正確的處理化解如果出現了。要時刻的保持警惕, 把它消滅在萌芽的階段,認真觀察和術后的評估, 要及時的處置一但經發現。采用個性化評估護理后生活質量得到了極大的提高也隨之對下肢骨折患者均未發生嚴重并發癥。
3討論
為血流減慢、血液凝固性和血管壁損傷增高是骨折及創傷術后的DVT的發生機制。本組仔細分析發生DVT的原因有,術中存在較長的時間表的靜脈牽拉有6例, 下肢輸液有7例,不同程度的導致了血管內皮損傷術中發現靜脈損傷有3例,血流緩慢是因手術后血容量相對不足的有10例。使得抗凝物質的減少增高了血液凝的固性,本組在量合用止血劑11例,輸血13例。預防發生DVT的措施有:①髖部骨折患者每小時督促做上肢懸吊抬臀的動作,臥床期間定時更換(每11～21 h更換一次為宜); ②指導并督促實施根據護理評估因人而異制定的活動計劃,③減少用力排便、腹壓增高而致的下肢靜脈回流受阻,應該保持大便的通暢。④避免髖部過度屈曲應膝下墊枕,以免影響回流壓迫靜脈。⑤以免尼古丁刺激血管收縮應勸告患者禁煙。⑥臥床的時間一般在101 d左右以內為宜,抬高患肢高于肺平面約201～301 cm左右。⑦避免滯緩血液,促進靜脈回流應以最大的限度, 早期下床活動鼓勵患者在病情允許的情況下。預防DVT的目的達到。
骨折后的康復方法范文4
【關鍵詞】太極步；膝關節穩定；四柱學說
【中圖分類號】R852 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0314-02
膝關節損傷是關節外科學常見的損傷，術后需要較長的周期固定。從而導致了膝關節僵硬，軟組織粘連，伸膝肌群及屈肌肌群萎縮，膝關節本體感覺功能減退，進一步使膝關節穩定性下降。采用太極步訓練方法后，對恢復膝關節穩定性取得了較好療效。
1臨床資料
從我科自2008年1月――2012年7月收治的患者中選取62患者隨機分為訓練組、對照組各31例，男33例，女29例；年齡最小為16歲，最大為59歲；髕骨骨折12例，前交叉韌帶重建術后34例，內側韌帶重建術后6例，外側韌帶重建術后3例，單純半月板損傷5例，后交叉韌帶重建術后2例?；颊呦リP節制動2-12周，其中髕骨骨折在2-3個月行康復治療，韌帶損傷在2-8周行康復治療。
2方法
2.1 對照組采用關節松動術、運動療法及中醫按摩等治療方案。用關節松動術對膝關節進行治療，改善因制動引起的關節粘連，每日1次，10-15min/次。運動療法包括伸膝肌群及屈膝肌群的肌力訓練，每日1次，3-4組/次，肌力訓練以等張結合無痛點不定角度等長訓練為主。運動療法結束后對膝關節周圍肌肉進行中醫按摩， 10-15min/次。上述治療10天為一個療程，連續治療5個療程。
2.2訓練組在對照組的康復治療方法上，加入了以四柱學說為理論基礎，采用傳統太極拳中的太極步樁功的訓練方法為康復手段的訓練模式。運用四柱學說，把膝關節分為四個柱，即前柱：股四頭肌、髕韌帶、髕骨及前關節囊；后柱：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腓腸肌及后關節囊；內側柱：內側韌帶、縫匠肌、股薄肌及內側關節囊；外側柱：外側韌帶、髂脛束及外關節囊。太極步即雙腳開立，比肩略寬，雙腳腳尖外撇到自己感到舒適位置，雙手交叉放在小腹上，雙膝緩慢屈曲，到不引起患者膝關節疼痛為度；腳掌虛攏，五趾抓地；然后緩慢移動重心，從左到右，再從右到左，在移動過程中上身務必保持與地面垂直，雙眼目視前方，呼吸均勻，重心一側為腳掌外緣著地，另一側腳掌內側緣著地。治療時間為每日2次，10min/次，10天為一個療程，連續5個療程。
3評定方法
2組患者均于治療前和治療5個療程后采用全膝關節評定系統進行評定。主要包括：雙膝關節功能評定量表和患者步行與上下樓梯能力的評定量表兩部分，滿分100分。
4統計學分析
所有數據用（X±s）表示，數據分析應用SPSS14.0版統計軟件ANOVA方法進行，P
5結果
治療結束后，訓練組及對照組的關節功能評分，步行、上下樓評分均有所提高。訓練組合對照組治療結束后比較，差異均有統計學意義（P
討論
膝關節損傷術后，一定周期的絕對固定和相對固定，引起膝關節的關節囊、韌帶、肌腱、肌腹等軟組織不同程度的攣縮及萎縮，阻礙膝關節正常的生理運動、膝關節動態肌力及靜態肌力明顯下降，本體感覺功能減退。
針對上述因素，對照組首先采用關節松動術，對髕股關節、膝關節、脛腓關節進行松動，最大程度恢復膝關節生理運動。然后對膝關節周圍肌力不足時采用等張結合無痛點不定角度等長訓練模式為主；患者仰臥位，負重直腿抬高及膝關節屈伸開鏈運動模式，增加肌力及關節本體感覺功能；患者俯臥位，采用伸髖屈膝運動模式，增加伸髖及屈膝肌群的力量；以訓練結束后患者伸膝肌群酸痛，膝關節無痛為訓練標準。訓練結束后對其參與的肌肉進行中醫按摩，視膝關節運動結束后的腫脹程度決定是否使用冷敷。
訓練組在接受上述治療基礎上，加入了加入了以四柱學說為理論基礎，采用傳統太極拳中的太極步樁功的訓練方法為康復手段的訓練模式。依據不同年齡、身體狀況及膝關節損傷恢復速度等因素制定了重心高低即關節屈曲角度的大小訓練強度以訓練結束后患者伸膝肌群酸痛，膝關節無痛為訓練標準。
太極步的訓練模式以靜力訓練為主導思想，避免膝關節屈伸過程中對膝關節滑膜的刺激，增加了靜力練習的趣味性；在運動過程中使股四頭肌及分廠腓腸肌得到充分鍛煉，也避免因長時間靜態馬步練習對關節腔的壓力，在放松和緊張中對膝關節內的軟組織進行無損性恢復性訓練。另外，五趾虛攏時，使踝關節得到康復訓練，在重心左右轉換中對患者一定周期的制動引起的本體感覺功能減退得到恢復。
因此，把太極步的訓練模式融入到膝關節損傷術后康復中，不失為一種比較好的方法。此外，需要更多高質量的關于膝關節術后應用太極步訓練模式進行康復訓練的臨床機制研究和太極步訓練模式長期療效的研究。
參考文獻：
骨折后的康復方法范文5
【關鍵詞】健康教育骨科患者護理滿意度
目前生物醫學模式向生理心理社會醫學模式的轉變，健康教育已經成為一種新型的護理工作服務模式，尤其在開展“三好一滿意”和“優質護理服務”活動，加強對患者及家屬的宣教成為臨床醫療護理服務工作的重要部分，我們骨科全體醫務人員針對骨科住院患者的特點，將健康教育貫穿患者住院的全過程，采取入院教育、術前教育、術后教育、出院教育等不同階段制定健康教育計劃并發放不同的健康教育宣教單，幫助患者戰勝疾病和建立健康的生活方式，減少和預防骨科并發癥的發生，使創傷得到盡快康復，提高護理滿意度，現在介紹我們的具體做法：
1.入院教育：骨科患者多由意外事故急診入院，突發事件瞬間發生改變了患者的日常生活狀態，病痛的折磨，肢體活動障礙，自理能力下降，對疾病預后的悲觀猜測，以及陌生的人群和住院環境，都會造成患者出現不同程度的角色缺失，角色沖突因此患者心理上承受著較大壓力，從而產生緊張焦慮煩躁不安恐懼脆弱等一系列情緒波動。如何保證護理人員與患者交談時溝通有效，建立良好和諧的醫患關系，激發患者的主動性和參與性，積極配合醫療活動，使患者身心獲得最大利益是我們一直關注的問題。我們責任護士主動熱情地與患者及家屬接觸溝通，介紹病區環境、介紹主管醫生和責任護士、介紹住院須知等相關事項，消除患者的陌生感和恐懼感，及時做好心理健康教育，克服心理障礙，樹立患者戰勝疾病的信心，以確?；颊咭宰罴褷顟B接受醫療活動和康復活動，此階段我們可以發放入院宣教單和用藥及飲食宣教單。
2.術前教育：向患者介紹術前各項
檢查的意義目的和方法，有關手術及麻醉知識，相關注意事項等，邀請和舉例成功的手術患者現身說法，使患者充分明白手術前準備重要性和配合方法，患者能以盡量平和的精神狀態地接受手術治療此階段我們可以發放手術前準備的注意事項和手術禁食禁飲的溫馨提示牌、麻醉須知等健康教育單。
3術后教育：
3.1飲食宣教：向患者及家屬講明全麻及硬膜外麻醉術后去枕平臥禁食禁水的時間和目的，術后一般小時后即可進食一些清淡的流質或軟食，逐步過渡到普食。病情穩定的骨科患者宜進食高蛋白高熱量富含膠原鐵鈣及纖維素，維生素豐富的食物，如瘦肉豬皮肝蛋奶豆制品胡蘿卜新鮮蔬菜和水果等，以促進骨折的愈合及肌體的恢復
3.2排泄方面的宣教：教會患者術后自行排尿的方法和排尿障礙的處理，有導尿管者，要防止扭曲及折疊，保持引流通暢；嚴防牽扯尿管，定時開放導尿管，保持會和尿管清潔，鼓勵患者多喝水。
3.3預防呼吸道并發癥的宣教：，教會患者保護切口和進行有效咳嗽、咳痰用雙手按住患者季肋部或切口兩側，限制胸部和腹部活動的幅度以保護切口，在深吸氣后用力咳痰，并作間斷深呼吸。
3.4疼痛護理與宣教：教會患者及其家屬使用鎮痛泵的方法，加強對術后患者的巡視，進行耐心細致的溝通交流，引導患者說出自身感受，互動地進行圍手術期的疼痛護理。
3.5宣教：根據骨折部位，指導患者保持功能，保持抬患肢高于心臟水平，以利血液回流，告訴若患肢遠端出現青紫、腫脹、冰涼、麻木或固定處疼痛突然劇烈等狀況時及時呼喚工作人員，讓家屬和患者積極參與到自己的治療活動中來。
3.6引流管的護理：解釋放置引流管的目的和注意事項，妥善固定引流管，防止扭曲及折疊，保持引流通暢；嚴防牽扯引流管。
3.7功能鍛煉宣教：骨折在復位及固定后，即可講解骨科疾病的常識及復位前后與疾病相關知識注意事項以及功能鍛煉方法，使創傷得到盡快康復，促進骨折愈合，防止關節僵硬和肌肉萎縮，患肢功能得到最大程度的恢復。患者在醫護人員的指導下進行手指（足趾）活動和踝泵運動和股四頭肌舒縮等功能鍛煉以促進肢體的血液循環和靜脈淋巴回流。
手術后根據不同的情況和階段分別發放疼痛護理須知、手術后的注意事項等健康教育宣教單。
骨折后的康復方法范文6
R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0312-01
康復醫學是一門應用型的學科，是當前醫學的重要組成部分，對提高患者的健康水平，加快治療后的恢復進程，以及降低臨床致殘與致死率等具有重要的意義?？祻歪t學是一種通過物理、心理、言語、作業治療等多種康復方式，促使患者的康復效果明顯提高，尤其在醫院臨床骨科、神經內科，神經外科以及ICU等多科室中均應用較為廣泛，且應用效果顯著[1]。本文即就康復醫學在當前綜合醫院的應用作用進行探析，具體情況如下。
1 關于康復醫學
康復醫學是一門比較年輕的學科，與臨床、預防以及保健共同形成系統化的醫學體系，相對于臨床而言，康復醫學具有發展以及延續性意義?？祻歪t學于上世紀80年代始開始在國內逐步推廣應用[2]，主要通過物理、心理、言語、作業療法以及康復工程等多種方式，對疾病引發的患者的多種功能進行綜合性治療。康復醫學在我國經多年的發展，應用水平逐步提高。另外，我國自康復醫學起步時，即開始嘗試具有獨特價值的中西醫相結合的康復方式，充分發揮中醫治療中多種安全性的療法，如針灸與推拿等的作用，促使康復醫學的應用效果得到明顯改善[3]。
康復醫學在綜合醫院中具有更為明顯的應用價值，另外，康復醫學在臨床多種疾病的康復治療中得以應用。如骨折、顱腦損傷、腦血管事件、腦癱、糖尿病、心血管疾病、風濕性關節炎、頸椎病、腰腿疾病等，其中，在骨科、神經內外科以及ICU重癥監護室中具有相對更高的應用率。特別是對容易留下殘疾等后遺癥的疾病，康復醫學的介入，更有效加快了患者的康復進程，改善了恢復效果，顯著降低致殘與致死率，對改善臨床整體療效發揮出顯著的作用。
2 康復醫學應用于綜合醫院的具體作用
2.1 降低臨床致殘率： 當前臨床對危重病例的搶救成功率相應增加，但同時，因危重癥患者成功搶救后易留存各種不同的后遺癥，導致多種疾病經臨床醫學救治手段治療后，存在多種功能障礙的幾率出現增加。在患者的生命成功挽救的同時，因后遺癥而遭受的病痛也較為明顯?？祻歪t學的開展，對患者的身體不會造成損害。一般早期介入，并在經過一定階段的康復治療后，患者機體的各功能會出現明顯改善，多數因病致殘的患者會逐步恢復，最終利于臨床殘疾率的降低[4]。例如，“腦卒中”和顱腦損傷病人早期介入康復治療，就會極大減少致殘率和提高自理生活能力。我們應用康復治療方法如下：
2.1.1 肢體被動運動：主要是為了預防關節活動受限，另外可能有促進肢體血液循環和增強感覺輸入的作用。先從健側開始，然后參照健側關節活動范圍活動患側。一般按從肢體近端到遠端的順序進行，動作要輕柔緩慢。重點進行肩關節外旋、外展和屈曲，肘關節伸展，腕和手指伸展，髖關節外展和伸展，膝關節伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍。患者意識清醒后盡早開始做自助被動運動。
2.1.2 變換：主要時預防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強化伸肌優勢，健側臥位強化患側屈肌優勢，患側臥位強化患側伸肌優勢，不斷變換可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現。一般1-2h變換一次。變換包括被動、主動向健側和患側反射，主動、被動向健側和患側橫向移動。
2.1.3 神經促進技術：可酌情選用Bobath技術、Brunnstrom的技術、Rood技術和PNF技術中的一些方法以誘發粗大運動、抑制異常運動。
2.1.4 功能性電刺激與生物反饋療法：對防止肌肉萎縮、維持關節活動度、促進正常運動模式形成都有一定的康復治療效果，可酌情應用。
2.1.5 床到輪椅（或椅）轉移和站立訓練均可酌情進行，做提高自理能力的訓練。
2.1.6 言語治療：有言語障礙者應進行評估和治療。
2.1.7 心理治療：由于發病后時間較短，一般一時不能接受現實，所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現在的心理障礙，再根據病員心理障礙進行心理治療，必要時，可加用適當藥物配合治療等。
2.2 提高患者的自理能力： 在防止患者發生殘疾的同時，康復醫學的開展，還可循序漸進促使患者的自理能力逐步改善。在國內開展中，借助針灸以及推拿等康復治療方式，可對患疾部位有針對性進行局部治療，逐步改善病變組織的功能。如，對因腦梗死致殘的患者，即可通過針灸方式，對曾致殘的軀體進行局部治療，通過改善血液循環狀態，促使病變部位的敏感度逐步提高；同時，輔以運動療法等方式，增強治療效果，促使患者在一段時間的康復治療后，能逐步提高生活自理能力。再如，對發生四肢發生嚴重性骨折的患者，單純性治療后，骨折部位的恢復效果往往不夠理想，通過進行功能性鍛煉，并借助物理療法、康復工程或針灸等方式，改善骨折局部的微循環狀態，促使患者逐步獨立完成各種日常生活內容，提高自理能力。
2.3 減輕患者的經濟負擔： 患者生命體征平穩后，早期介入康復治療，能在短時間內即取得理想的效果，避免了因長期性治療給患者造成的經濟負擔。筆者在康復醫學的臨床實踐中即發現，對臨床病情程度無明顯差別，且治療后效果差異不明顯的患者，早期即行康復治療與康復醫學介入時間較晚的患者，所承受的經濟負擔明顯更輕。
2.4 提高患者的生存質量： 經康復醫學的介入治療后，患者的治療效果一般改善比較明顯，可有效減輕患者所受的臨床痛苦；同時，因患者生活能力以及其他各種軀體功能均明顯改善，患者的生活質量會得到提高。另外，康復醫學在開展中，對存在負面心理情緒的患者，一般及時通過心理療法進行治療，疏通患者的負面心理，幫助患者建立積極樂觀的生活心態，因此，接受康復治療后，患者一般在身心上均得到改善，利于患者生存質量的提升。
