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老年病人的溝通技巧范文1
關鍵詞：老年病人健康教育
在以“病人為中心”的新型護理模式，對病人實施健康教育的整體護理的重要組成部分，其目的是使病人了解掌握有關疾病的病因病理知識和康復保健知識。筆者通過對老年病人健康教育實踐，意識到健康教育對老年病人的康復起著有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理問題以及護士健康教育能力問題，直接影響著健康教育的開展，現分析如下。
1一般資料
2007年-2009年內科老年病人，年齡在60a以上的住院病人，年齡最大達92a；文盲半文盲占75%。護士不定時進行住院病人健康教育，檢查反饋與其它項目相比，令人不滿意的是老年病人的健康教育：發現病人對疾病的病因病理、癥狀，體征、診療、檢查項目、目的、藥物、飲食、活動、潛在并發癥等方面的知識在深度和廣度上掌握不夠，達不到充分調動病人積極參與活動，提高自我護理保健能力的地。
2老年病人生理、心理特點
2.1記憶力差、認知力差及感知覺減退老年患者隨著年齡的增加及生理功能衰退，使身體患有多種疾病如腦萎縮、糖尿病、高血壓腦動脈硬化等，均可導致老年病人不同程度健忘、耳聾、視力減退、感知覺減退、反應遲鈍、記憶力減退、認知力差，易引起誤解或曲解別人的意思。
2.2易怒、固執、疑慮等不良的心理反應老年人是一群特殊的群體，他們年齡大，但社會經驗豐富，心理活動復雜。由于生理性衰老、視、聽不靈、體弱多病，加之社會和家庭角色改變，適應能力減弱，一旦住院，心理壓力增加以及對醫療費用的負擔和對疾病的認識不足等原因，使他們對病情的估計多為悲觀和對抗意識，而出現易怒、固執、多疑等不良心理反應，對治療護理疾病的康復失去信心。
3護士在健康教育時可能存在著不足之處
有的護士可能缺乏溝通技巧或不熟悉溝通技巧，影響著護患之間的關系；有的護士在運用護理程序方面存在著入院評估收集資料不全面，如病人的身體情況、疾病過程、文化程度。社會背景、經濟狀況、行為方式(生活、飲食習慣)，和社會心理因素等情況的收集不完整或欠認真細致，評價不及時或未能做出恰當的效果評價；有的護士對老年病人的生理、心理特點掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的內容不全面。如：入院教育、有關疾病的病因病理知識教育、檢查項目介紹、治療藥物知識的宣教、飲食指導、活動指導、危險因素的防治及出院指導等?；谶@些原因，而導致護士在進行有關疾病的健康教育時不能根據病人接受知識的能力和病情各階段有的放矢地進行健康教育，顯示不出個體差異。
4討論
4.1護士應具備健康教育的能力健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，首先應具備相應的理論知識。如教育學、心理學、行為學、社會學等多種邊緣學科知識。建立良好的護患關系，掌握護患溝通交流技巧，按照不同的對象，不同的場合，病情的不同階段，選擇不同的健康教育方法，使他們對護士產生信任感，愿意接受護士傳授的健康信息。健康教育形式要有針對性，因人而異，因病而異。內科老年病人病情復雜多樣，不同疾病的病因、誘因各不相同，著重的預防保健措施亦不相同，因此要根據不同疾病的特點，采取相應的知識教育。例如：阻塞性肺氣腫的病人，住院后主要與病人講解采取有效的半臥位休息的目的，低流量吸氧的目的，指導有效排痰的方法以及吸煙、有害氣體、粉塵及氣候對疾病的影響，同時加強呼吸功能鍛煉和飲食的指導，并保持大便通暢，避免誘發因素及改善個人體質。而支氣管哮喘病人住院后主要講解哮喘發作時取端坐位舒適的目的，用B受體激動劑、茶堿類、糖皮質激素等藥物的作用、副作用，以及鼓勵病人補充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指導病人不宜食用魚、蝦、蟹，豬肝、蛋白質等易過敏的食物。避免誘因：避免密封門窗及花草、地毯、皮毛、異味氣體接觸，防止情緒激動等。因人而異：對記憶力減退，認知力差的病人要利用每日治療，護理查房的時間，反復多次強調并且耐心細致的教育指導。因人而異、因病而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎。
4.2護士應具備良好職業道德水準在以“病人為中心”的健康教育，要求護士要進行認真細致的評估收集病人資料，護士不僅要向病人灌輸健康知識，包括生理、心理健康保健知識，而且還包括形成人們的健康意識、健康責任和健康行為，養成健康的生活方式。在實施過程中，正確應用護理程序及馬斯洛層次需要論，根據不同個體，不同層次的需要刪減或增加教育內容，及時評價，反饋調整教育計劃。護理人員要不斷加強社會責任感，護士對病人的照顧既有權利又有專業和法律的責任[1]。只有具備高度社會責任感的護士，才能積極參與這項工作，完成對病人的健康教育，達到病人滿意的回報。提高護理人員的社會責任感，是保證健康教育順利開展的重要因素之一。
4.3健康教育是一個護患雙邊活動的過程一個完事的質效優良的健康教育活動應該是雙向的，即應包括醫護人員和病人雙方，美國教育家B.S布理姆認為：教育活動是一個雙邊活動，應該是雙邊人員都得到激勵才會產生“自動力”[2]。心理學家R.A布朗漢認為激勵等于效價一手段-期望的乘積。其中效價是指對所獲得報酬的需要程度，手段是為獲得報酬而努力的方式，期望即經過努力所能達到目標的可能性，三種因素之一為零，那么激勵也為零，就無法產生“自動務”。例如：一位高血壓病人因頭暈、嘔吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果護士缺乏護患溝通技巧和因病而異、因人而異的健康教育水平，而不顧病人當時的病情、心理，盲目地進行入院教育，結果會使病人產生煩悶的情緒，對醫院的服務水平產生懷疑，對以后護患雙方合作產生一定影響，此時效價為零。既然健康教育是護患雙邊活動，那么如果只有醫護人員的“自動力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自動力”而得不到醫護人員的耐心指導和訓練，都不可能取得好的結果。
5總結
綜上所述，筆者認為促使老年病人健康教育的順利開展，使老年病人獲得有關疾病的健康知識，使老年病人形成健康意識和健康行為，養成縫康的生活方式，其主要因素是醫護人員的職業道德和健康教育能力以及病人的“自動力”病人對醫護人員的依賴等綜合因素的結果。缺一不可。
參考文獻
老年病人的溝通技巧范文2
【關鍵詞】 護理；溝通；老年病人；自我調試；自我保護
文章編號：1004-7484（2014）-02-0881-01
精神病醫院護士的護理對象比較特殊，工作既有綜合醫院護理工作所具備的技術專業性，如危重患者的搶救、軀體疾病的護理、各種注射及用藥等，又有其固有的特殊性。精神科護士面對的服務對象是一些失去理智、思維怪異、自知力缺乏、多具有不可預見性、情感反應不協調的人，患者沖動、自殺、自傷、出走等行為隨時都可能發生，患者也常會把護士認為是他們的妄想對象而有可能傷害護理工作人員。因此精神科護理工作具有高風險性。良好的溝通有助于護士與病人形成融洽的關系，而降低護理工作高風險性。老年精神病人除具有上述特點外，還具有老年病人的特點[1-3]。
1 臨床資料
1.1 一般資料 對象為我科2011年3月至2012年3月住院的老年精神病人。86例，全部為男性，年齡53歲-85歲，平均65歲。偏執型精神分裂癥61人，器質性精神障礙9人，心境障礙8人，其他精神障礙8人。
1.2 臨床特征 病人多為年老體弱，精神障礙合并有嚴重軀體疾病，如患腦出血的同時還伴有高血壓病、糖尿病等，有5例為不能正常行走，常年臥床病人，有54例精神癥狀沒有完全緩解，偶爾有突發沖動傷人、毀物行為。這些病人多數病人各臟器因退行性改變，其生理功能減退，機體耐受力下降、抵抗力差，感知能力、視覺、聽力、記憶力均下降，反應遲鈍、智力明顯衰退、骨質疏松等，生活自理能力差，自控能力下降；病情危重，病情變化突然，且多種疾病并存，臨床癥狀又不典型，加上老年人感覺遲鈍，容易出現掩蓋潛在癥狀的危險；在心理上有自卑感、孤獨、空虛感、失落等感受。
2 觀察與護理
2.1 基礎護理 ①保持床單位整潔、干燥、無碎屑；②加強對行動有障礙的患者保護，協助做好肢體的被動運動，給予適量的按摩，防止靜脈血栓的形成；③給病人更換時避免用剪力（拖、拉、推等動作）；④做好皮膚護理，尤其是神志不清、交流障礙的老年病人的皮膚護理。⑤保持病房安靜，早熄燈，減少不良刺激，創造良好的睡眠環境，保證其充足的睡眠，教其放松的技巧。⑥堅持飲食指導，同時交代家屬配合，避免病人家屬影響和干預。⑦保持二便通暢，指導病人養成良好的排便習慣，定時排便，防止老年人因體弱導致便秘、虛脫或引起一些泌尿系統疾病或消化系統疾病。
2.2 安全護理 ①做到勤查房，仔細觀察病人各種情況，做好生命體征的監測。②將呼叫器固定在病人易觸摸到的地方，并教會其使用方法，接班時應檢查呼叫系統是否正常，以免急用時誤事。③偏癱病人的床位最好靠墻，將患側肢體朝內，這樣不易發生墜床；意識不清的老年人應加床欄。④交待病人及其家屬，老年人在改變時動作應緩慢，以防止發生性低血壓而跌倒。⑤增加巡視病房的次數，注意觀察病情變化。對老年病人的不良主訴應提高警惕，以免延誤病情。⑥防止老年病人自殺、自傷、外走。
2.3 心理護理 由于老年病人的特點，就需要在護理過程中能進行有效的溝通，及時了解病人身心疾病的變化，并與病人及家屬做好溝通工作。由于老年人反應慢，交流時，需按其個人習慣，耐心反復進行，注意說話語速音調，讓病人聽清楚、聽明白。通過護患間的溝通有助于護士了解病人的身心狀況，動態的掌握患者的內心想法，以預防一些潛在的意外發生如自傷、自殺、出走等，同時也能夠及時的了解病人的身體狀況，發現異常及時進行處理。護患間的溝通，注重語言性溝通的同時更注重非語言性溝通，非語言性溝通通常包括面部表情、目光、舉止、儀表、手勢、撫摸、物理環境和空間效應等方面。病人入院后，首先接觸的是護士，因此，護士的一言一行、一舉一動都對病人的心理情緒有著極大的影響。而尊重病人是溝通的基礎。這對于精神病患者來說更加重要。精神病患者是社會中的弱勢群體，常常受到社會大眾的歧視，因此，對于精神病患者，尤其恢復期的患者來說，被人尊重是尤為重要的，這就要貫穿于與患者的溝通中，注重禮節式的溝通，才能體現護士尊重病人。
2.4 提高自我調試能力與自我保護能力 精神病醫院護士工作的特殊性、高風險性等導致護士多種心理健康問題的發生，也正因為精神病院護士壓力更大，心身疲憊度更高，所以工作中發生差錯的幾率也更高。因此，在平時的工作中應培養良好的心理素質，進行自我心理調節，培養較好的心理承受能力，才可以正確對待工作中的挫折和失敗，也才能夠自我減壓，敢于面對現實，諒解患者的病態行為；同時對生活當中遇到消極的問題，更要以積極的態度去應對。同時，要保持高度警惕，提高自我保護的能力，除避免職業暴露外，還要防止患者發生意外，提防患者的攻擊，只有保護好自己，才能更好的開展護理工作。
多數人認為患者是整個工作的重心，而往往忽視了醫護人員本身。我們既要照顧好患者，也要照顧好自己。我科室為了緩解護士工作的壓力，每月都組織召開一次護士會，在護士會上鼓勵她們互相交流自己的護理感受和體會，并且請醫生定期督導，及時幫助她們解決心理存在的問題。通過這種方式有效的緩解了護理人員的工作壓力。
參考文獻
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[2] 王燁芳，李紅玲，趙健梅.談護士與病人的溝通技巧[J].骨傷科護理，2000，12（8）：95.
老年病人的溝通技巧范文3
關鍵詞：門診護士 老年患者 有效溝通
隨著第一個老年人口增長高峰的到來，我國人口老齡化進程將進一步加快。根據我國城市老年人醫療服務調查，老年人2周就診率為23.75%遠遠高于其他年齡組14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組4.36%高得多。門診就診的老年患者日益增多，門診護士不僅要提供疾病護理，同時必須全面了解患者的身心狀況，針對老年病人的共性與個性，做好心理護理。那么，門診護士如何與老年病患者進行有效溝通，盡量減少護患矛盾，是我們思考、應對、解決的課題。
1、內修素質，外塑形象
作為一名門診護士，首先要儀表端莊、舉止文雅，和藹可親、有氣質、有內涵，穩重大方，極具親和力，，給人以信賴感和安全感，以向上的人格魅力出現在溝通場合，才能得到病人及其家屬的認可和接受。老年人情感不穩定，易傷感，易激怒，不僅對當前事情易怒，而且容易引發對以往情緒壓抑的怒火爆發。我們門診是醫療工作的第一線，是病人進行初步診斷，確定在門診治療還是住院治療的場所。因此，門診護士不僅對前來就診的患者要熱情接待，態度和藹，耐心詢問病史，同時，還要具有廣泛的醫學知識和全面觀察病人的能力及宣傳健康知識的能力，只有這樣，才能勝任門診護士這一工作，才能得到病人及家屬的信任及尊重。
2、尊重患者 理解家屬
在醫療過程中，通常醫務人員處于主導地位，患者處于被動地位，隨著醫學模式的轉變?；颊卟粌H需要高超的醫術，舒適的環境，更需要被理解、被關心、被尊重。醫院服務的對象是人，所以門診護士與患者溝通時要“以人為本”，尊重患者的人格、、個人生活習慣，尊重患者在醫療中享受的權利，注意保護個人隱私，避免泄露。作為一名門診護士隨時都與患者及其家屬接觸，護士言行的好壞不僅僅是個人的文明禮貌問題，它直接影響著患者的身心健康。門診護士不僅要對自己語言本身負責，還要對語言產生的效應負責。要分清什么是暗示性語言、安慰性語言、刺激性語言，注意語言的情感性、道德性、語言環境和對象，強化服務意識，提高服務品質營造良好的就醫氛圍，是維護好護患關系，促進患者早日康復的重要條件，能否正確使用語言是護患溝通成功的關鍵。
3、掌握生理 洞察心理
老年患者一般都有不同程度的感覺遲鈍，聽力、視覺、嗅覺、皮膚感覺等功能減退，而致視力下降，聽力減退，健忘、耳聾和眼花，靈敏度下降；再有是動作靈活性差，動作不靈活，協調性差，反應遲緩，行動笨拙。心理上總是會有一定的起伏，變化也是非常的大，突出表現為無價值感和孤獨感，變得幼稚、焦慮、抑郁?；疾r情緒反應更為激烈，明顯對身心健康有影響。門診護士只有掌握老年患者的生理和心理變化，具備良好的溝通能力，善于運用溝通技巧，才能使溝通效果最大化。同時，門診護士要細心觀察、耐心解釋、周到服務。加倍關心、格外尊重喪偶或無兒無女的老人。這樣既表現出對溝通對象的尊重，又能使病人的心聲得以充分表達，進而使溝通更加和諧。
4、注重交流，態度誠懇
真誠是一種心靈的開放，是得到老年患者信任的前提。門診護士作為溝通者，要設身處地地為病人著想。老年人不能自覺適應周圍環境，缺少或不能進行有意義的思想和感情交流。尤其是空巢家庭和失偶老人，長期孤獨、憂郁就會焦慮不安，心神不定。長期的依賴心理，就會導致情緒不穩，感覺退化。護士在與病人交談時，對不同的患者應使用不同的交流方式，力求通俗易懂，交流時要注意傾聽，善于詢問、準確解答，同時要注意說話的語氣、語調、語速，溝通中要多用禮貌性語言，少用指示性語言，忌用損傷性語言。護士在與患者的交談中還可以更好地了解病情，發現問題并解決問題，有利于患者的身心健康和護理工作的順利執行，共同搭建護患溝通的和諧平臺。在工作中要多“換位思考”，這樣護患溝通更和諧、護患關系更融洽，避免了與患者發生沖突。
5、準確解答、熟練操作
老年病人的溝通技巧范文4
我院老年病房收治60歲以上病人,這些病人具有年齡大、患病種類多、護理難度大特點。結合實際工作,我科自2006年6月起將人文關懷理念運用于臨床護理實踐,取得良好效果。
轉變護理觀念,建立人文關懷理念
21世紀,隨著醫療市場的競爭,醫學模式和護理學科的發展,要求護士轉變護理觀念,以病人為本,換位思考,在護理活動中時刻體現人文關懷理念。自2005年開始,我院積極開展“六聲”、“三到位”、“八主動”、護理人員與患者“情景對話”等活動,我科積極響應各項活動,將人文關懷體現在每個護理服務的細節上,將其理念深入工作,深入人心,從而使護理人員主動轉變觀念,從根本上提高了護理質量,明顯改善了護患關系。
優質服務
病區接診:病人來到病區,責任護士面帶微笑,主動迎接,主動自我介紹,將病人帶到準備好的病房,詳細介紹病房設施,主管醫生,主動為患者送上熱水,并在床單位為其測量生命體征,消除病人的緊張、陌生感。
改善環境:為方便老年患者上下床,我科將病床高度降低10cm,防止摔傷、發生意外,病室及衛生間都設置扶手、呼叫器,開關觸手能及;地板鋪設地膠,具有防滑特點,方便老年人活動;每一病房都設沙發和電視,方便病人休息和觀看,每個細節都體現了人文關懷,病
人倍感溫馨。
提升設施:每天為病人發放住院費用一日清單,使病人明白消費,使各項醫療收費透明化,增強病人對醫療的信任度;并開展各種形式的健康宣教,如設立健康教育宣傳欄,發放通俗易懂的宣傳小冊子,以增強病人健康意識,積極配合治療。
規范語言:與病人交談時,要尊重病人,以“您好”開始,病人配合要“道謝”,病人詢問不說“不知道”,操作不成功時要“道歉”。護理操作動作應輕柔、熟練、準確,做到四輕:走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。
精心護理:老年病人因病程長、恢復慢、顧慮多,護理人員要加強與患者交流,每天晨會后,護士長帶領護理人員巡視病房,向病人道早安;責任護士發藥時,主動幫病人倒好開水,方便病人服用,新添加的藥物應事先說明用法和注意事項。老年患者因記憶力差,應反復交代,詳細說明,必要時看病人服完藥再離開?；顒硬槐悴∪巳霂蛳麓不顒訒r,主動協助攙扶。沒有家屬陪伴的病人及時巡視,隨時給予幫助。
提高技術:在護患關系中,技術關系是非技術關系的基礎[1]。因此,為減少病人痛苦,對護理人員定期進行護理操作考核,努力提高年輕護士穿刺技術,使護理操作規范化、程序化、熟練化。
加強護患溝通:根據不同病人使用不同溝通技巧,充分利用進行各項護理操作的時間,多與病人溝通,及時了解患者感受;對肢體偏癱患者要加以鼓勵,讓病人充滿信心;對聽力、記憶力減退的病人,說話聲音要大一些,并反復講解,加深記憶。平等和尊重病人,耐心傾聽,經求病人意見;當病人指責護理工作時,態度要誠懇,控制情緒,保持冷靜,決不與病人爭吵。
積極反饋
建立反饋制度:護士長與責任護士每月召開1次公休會,傾聽病人心聲,了解病人需求和建議,并根據病人需求和建議改進護理工作。
出院指導:病人出院時,認真做好出院指導,如出院后的服藥、飲食起居、鍛煉等,并將出院帶藥的用法清晰地標明在外包裝上,并詳細說明,并給病人留下科室電話號碼,以備病人需要時聯系;主管護士主動將病人送至電梯口。
電話回訪制度:病人出院后,由1名專職護士定期電話回訪,了解病人情況,指導病人按時吃藥,按醫囑適當鍛煉、合理進食,并詳細回答病人提出的問題,使病人充分感受醫護人員的關心。
通過以上護理措施,我科護理人員人文關懷理念得到明顯提高,病人滿意度明顯提高,從根本上提高了護理質量,改善了護患關系。
老年病人的溝通技巧范文5
隨著現代護理學科的發展，護理工作不再是單純簡單的技術操作，更應注重“以人為本”的護理過程，舒適護理（comfortcave）是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度。90年代就提出舒適護理的概念，認為舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更注重病人的舒適感受的和滿意度。舒適護理強調護理人員應以患者舒適為考慮重點。老年人在經過積極治療后仍無生存希望，在生命結束前的這段時間稱為“臨終”，臨終老年人一般經過否認期、憤怒期、協議期、抑郁期和接受期，難免會產生生的渴望和對死亡的恐懼。我院老年病房對臨終患者實施舒適護理。旨在減少患者病痛，增加患者舒適度，幫助患者安靜、舒適、有尊嚴地走到生命的終點，同時為家屬提供社會、心理和精神的支持。取得了良好的效果，現在報道如下。
1 資料
選取2007年2月－2010年12月本病區臨終患者32例實施舒適護理，其中男23例，女性9例，年齡為67－98歲，惡性腫瘤109例，冠心病7例，心肌梗塞3例，多臟器功能衰竭5例，腦梗塞3例，腦出血2例，肺心病2例。
2 舒適護理的實施
2.1 護理人員的素質要求。
患者的臨終階段以醫療為主的治療轉為以護理為主的護理，臨終護理充分體現了人道主義精神，要求護士不僅要有崇高的職業道德，高度的責任心和同情心、良好的道德修養，而且更要掌握多學科的知識，具有解除病人身體及心理痛苦的能力，加強臨終關懷知識的學習，具有一定的溝通技巧，尊重臨終病人的人格和尊嚴，維護患者的自我形象，保護病人的隱私，針對每個人病人的特點，做好個性化護理。
2.2 生理舒適
2.2.1環境舒適。
臨終患者應安排在單間，室內清潔、安靜，光線充足，避免噪聲，適宜的溫濕度。房間的布置應該符合老年人的心理特點和需要，同時老年人的東西不要作過分的限制，其目的是讓老年人安靜，舒適的休息，最大限度地為老年人創造良好的休養治療環境，讓老年人在舒適的環境中度過最后的時光。
2.2.2做好基礎護理工作，及時遵醫囑完成各種治療和護理工作，如吸氧、吸痰、靜脈輸液和采集各種化驗標本，不可隨意終止維持生命的措施。保持床單清潔干燥，協助翻身拍背，必要時加用氣墊床，以預防褥瘡和肺炎的發生。保持口腔清潔濕潤，口腔護理Bid，臥床病人床上洗頭2次/周，床上擦浴2次/周。根據病人飲食下降的特點，護士應和家屬和營養師共同商量老年病人的飲食，以保證病人的能量供給量。保持呼吸道暢通，及時清除呼吸道分泌物，對于便秘者，可用雙手在腹部作環狀按摩，必要時使用緩瀉劑或開塞露，保持大便通暢，護士應動態觀察及時處理，患者在排便時應盡量給他留下私人空間。
2.2.3 不適癥狀的處理，及時解除患者的不適癥狀。
對于晚期腫瘤患者，疼痛不僅嚴重影響其生活質量，也容易使其失去生活勇氣，應合理及時止痛，滿足其舒適護理需求。護士應根據醫囑采取WHO三級止痛法（從少入侵性/低危險性逐步上升到高入侵性/高危險性的步驟），采用口服、直腸給藥、皮下注射和藥物阻滯破壞痛覺傳導通路的方法止痛[2]。在使用非藥物止痛方面，護士可以發揮優勢，指導患者聽音樂、熱敷、冷敷、按摩等，解除患者的疼痛癥狀，增加患者的舒適感覺。
2.3 心理舒適
2.3.1 觸摸式護理。
觸摸式護理是建立心理溝通的有效手段，是大多數患者比較容易接受的一種方法，護士坐在患者床旁，握住病人的手，耐心傾聽對方訴說，通過皮膚接觸滿足病人的心理需要。通過語言，神志手勢向虛弱無力的患者表示出理解和愛，以體現生存價值，減少孤獨感。
2.3.2 做好心理疏導工作。
臨終患者的心理一般分為否認、憤怒、協議、憂郁和接受5個階段。護士應根據患者不同階段的心理特點，有針對性地加強溝通。否認期要認真傾聽其訴說，經常出現在老人身邊。憤怒期應允許患者在一定程度上宣泄其不滿情緒要諒解、寬容、安撫和疏導。協議期，護士應設法滿足患者的要求和緩解患者的不適癥狀。憂郁期，護士應尊重患者的意愿，盡量為患者提供表達情感的機會。接受期，護士應注意環境安靜，盡量不打擾患者[2]，讓患者及家屬充分認識死亡是人生命中的一個階段，死亡本身并不痛苦，疾病的折磨才更為痛苦，擺脫心理沖突，正視死亡。
2.4 家屬撫慰
家屬是病人的親人，也是精神支柱，家屬的精神面貌影響病人情緒，甚至加重病情，要理解親屬的心理，幫助其從痛苦中解脫出來，讓他們支持和幫助護理工作，提倡家屬輪流陪護患者，讓他們在珍貴而有限的時光中彼此支持，互相理解，讓臨終患者感受到生活在溫暖和希望中。
3結果
本組32例患者身體和心理的不適癥狀有效緩解，能平穩接受死亡現實，達到生理、心理和靈魂的舒適，家屬情緒得到有效撫慰，對護理工作的滿意度達98％以上。
4討論
舒適是人的基本需求，舒適護理的目的在于使患者達到最佳的身心、社會、靈魂和諧統一的健康狀態，國際護理界認為，生理舒適是指身體的感覺，包括環境中的溫度、濕度、音響帶來的舒適，心理舒適是指心理感覺，如滿足感、安全感、尊重感等；社會舒適包括家庭、學校、職業等社會關系上帶來的舒適；靈魂舒適是指方面的舒適。我們強調任何患者在享受醫療的任何時期，護理人員應以患者的舒適為考慮重點[3]，因此我們將這一人文關懷的理念貫穿與臨終患者的護理工作的始終，為其創造舒適的環境，及時解除身體的不適癥狀，做好心理疏導工作和死亡教育，撫慰家屬情緒，充分體現了人性化關懷。
隨著人口老齡化的時代的到來，作為生物人，衰老和死亡是不可避免的，臨終護理為護理工作提出了更高的要求，要求醫生和護士以及家屬的共同配合。護士只有理解認識死亡的價值和意義，才能對患者及家屬進行現代化的死亡教育，讓每一位臨終患者在生命的最后一站安靜舒適而有尊嚴的度過。我院老年病房對臨終患者實施舒適護理，旨在把臨終階段看成是一個特殊的生活，為其提供持續性照顧及安全的護理環境，讓其心理舒適、身體舒適，社會和靈魂舒適。同時也使家屬情緒得到有效的撫慰，體會到人間真情，建立信心，正視死亡，參與到臨終患者的護理照顧中。
總之，在老年病房實施舒適護理，充分利用了老年病房的人力資源和適宜的環境資源，為臨終患者及家屬提供舒適、周到、滿意的護理服務，體現了“以人為本”的整體護理內涵。
參考文獻
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老年病人的溝通技巧范文6
【中圖分類號】R153【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0174-01
1 我國人口老齡化的特點及對老年期疾病的影響
按照聯合國的標準，60歲以上老人比例如果超過10%就算老齡化社會。1982年還是壯年型國家的中國，在2000年就已經宣告進入老齡化社會。西方國家從青壯年步入老齡化，大多數都經歷了幾十年甚至上百年的自然過程，其中，法國130年，瑞典85年，澳大利亞和美國79年左右。然而我國只用了不到18年，并且在今后一個很長的時期內都保持著很高的遞增速度，屬于老齡化增長速度最快的國家之一。
2009年，我國60歲及以上老年人已達1.69 億，占總人口的13％；且正以平均每年3.3％的速度增長，2050年將達到4億，老年人口的比例將達到25%，即每4個人中有1個老年人，這比英、法、德、意、日五個發達國家的人口總和還要多，是全球老年人口絕對數最多的國家，其影響甚為廣泛而深刻，是對全社會經濟、文化、家庭、健康和醫療保健等各個方面的嚴峻挑戰。
我國老齡化的特點是“未富先老”。發達國家進入老齡社會時人均國內生產總值一般都在5000到1萬美元以上，而中國目前人均國內生產總值才剛剛超過1000美元，仍屬于中等偏低收入國家行列，應對人口老齡化的經濟實力還比較薄弱。
老年人口的病殘率和死亡率明顯地高于其他年齡組，世界衛生組織報告，全球人口死亡年齡構成近40年來有相當深刻的變化，1955年40%的死亡人口發生在5歲以下兒童，21%為65歲以上的老年人；到了1995年，死亡人口發生在5歲以下降至21%，而65歲以上升至43%；預計到2025年，5歲以下將只占總死亡人口的8%，而65歲以上則將上升至63%，充分說明老年人口同時是脆弱的人群，可見老年人的醫療保健任務之艱巨。
我國80歲以上的高齡老人目前超過1500萬，比五個新西蘭的人口還要多；我國的殘疾老人目前有4500萬，已經相當于一個韓國；我國老年癡呆癥患者目前約有600萬到700萬，遠遠超出新加坡的人口總和。我國60歲以上老年人的慢性病患病率是全體人群的3.2倍，傷殘率是3.6倍。由于老年人患病率高，患病種類多，患病時間長，因而就診率及住院率均高，住院時間長，占床位的比例增加，醫療費用高。統計顯示，占社會人口13%的老年人，消耗了近80%的總醫療費用。據統計，60歲以下病人平均住院費用為7471元，老年人則為12679元，是前者的1.7倍。因此是一個重大社會公共衛生問題。
2 老年期疾病的特點
老年人群是一個特殊的人群，由于人的老化，人體組織結構和生理功能都發生一系列變化，其疾病發生發展有其特殊的規律，使老年人患病的表現和處理方法與中青年的情況不盡相同，老年病的診斷、治療均有其特殊性。尤其是老年人常常可同時合并存在幾個系統的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦血管意外、老慢支、肺氣腫、骨質疏松癥可同時發生在一個老人身上。另外老年人腫瘤的發生率越來越高。
老年病在臨床表現、診斷及治療和預防上與年輕人存在較大差別，其特點主要表現為：①多病共存，一般老年人均患有2～3種慢性病，據我科統計，在住院的老年患者中85%同時患3種主要疾病，50%同時患4種以上主要疾?。?5歲以上的老年患者慢性病數為4.3種，75歲以上為5.9種，我科一位84歲的女性高齡患者有14個診斷。②發病緩慢，老年病多屬慢性退行性疾病，有時生理變化與病理變化很難區分，一般早期變化緩慢，容易誤認為老年生理變化，如有些老年人智力減退，動作不靈、肢體發僵，以為是人老的變化，后來發現是早期帕金森??；有些甲狀腺功能減退或亢進，初期癥狀也不明顯，常常是經過一段時期后才發現。③臨床表現不典型，如老年人體溫調節功能差，發熱反應較一般人低，甚至有些嚴重的感染，如：肺炎、腎盂腎炎，在一般人可發生高熱，而老年人體溫不升；老年人痛覺不敏感，一般人劇痛的疾患有些在老年人反應很小，如急性心肌梗死在老年人可能只有一些不適感。特別是有些老年人患病常先出現精神神經癥狀，如有的老年人患心臟病時，首發癥狀是昏厥，有些嚴重肺部感染主要表現嗜睡；④發病誘因與年輕人有時不同，如心肌梗死的誘因在老年人不一定是運動過量，在情緒激動或飲食不當時也可誘發；⑤容易發生并發癥或出現臟器功能衰竭，在老年病治療別強調早期活動，盡量減少臥床時間，康復醫療在老年病的治療上尤為重要；⑥藥物治療易出現不良反應，老年人用藥劑量要適當減少，對可用可不用的藥物最好不用。有些藥如巴比妥類藥物在老年患者中易導致低體溫，洋地黃類藥物易出現中毒反應，對肝腎功能影響大的藥物更要慎用。因老年人多病共存，所以同時服用藥物的種類也很多。據統計，老年病人服藥5種以下10％～20%會產生不良反應，服藥5～9種80%會產生不良反應，服藥10～15種100%會產生不良反應。
據統計，老年人主要慢性病構成中，心臟病占13％，腦血管病占7％，高血壓占15％，老慢支占13％，骨關節病占14％，消化系病占11％，糖尿病占3％，眼疾患為5％，其他為19％。關于老年人的死因，據全國13省市的統計，前四位是腦血管病、心血管病、癌腫及呼吸系統疾病。
老年醫學（Geriatrics）是醫學的一個分支，是關系到老年人的臨床、預防、治療和社會等各個方面的一門新興的、綜合性的學科，主要研究導致老年人病殘或死亡的多發病、常見病。老年病除了與兒科及產科無關外，與其他臨床各?？贫加忻芮新撓?，主要包括以下三類：①老年特有的疾?。喝缋夏昶诎V呆、帕金森病、前列腺肥大、老年性骨關節病等；②老年人多發?。喝绻谛牟?、腦血管病、肺炎、肺心病、骨質疏松等；③老年人和非老年人都可見的疾病：如高血壓病、糖尿病、惡性腫瘤、膽石癥等。老年醫學的目標是防治老年疾病，提高健康預期壽命；對生命的最后階段提供系統的醫療和社會支持；提高老年人生活質量，維持老年人身心健康。老年醫學的首要任務是利用基礎醫學、流行病學、臨床醫學和預防醫學的相應知識和手段，探索病因；指導臨床早期診斷、早期治療、早期干預；通過對老年人進行定期體檢和宣傳教育，及時有效地提供醫療、護理和康復服務來降低老年人群體中常見、多發疾病的患病率。因此，開展老年醫學工作，要更新理念，強調以健康為中心的積極健康促進觀念，并以此代替既往的以疾病為中心的被動等待病人上門的思維定式。
3 對老年內科疾病應進行綜合治療
老年病的內科治療應該從老年患者的特點出發，把提高老年病人的生活質量作為治療目標，要考慮到方便老年人就診及提供住院的便利，采用綜合治療的方法延長老年人的生命。若在專業上分科過細，則對老年病的治療不利。對待老年內科疾病，更全面地分析才能選擇最適合的治療手段，既要治療“疾病”，更要關注“生命質量”。老年醫學更注重“人”，而非只注重“病”，需要多學科合作的整體治療模式，簡單的?？普喜皇抢夏赆t學科。近年來，針對個別臟器的診療手段越來越細化，但用在老年病治療時采用過多過細的?？漆t療未必就好，因為這種治療手段可能對提高他們的生活質量及生存質量缺乏益處。老年人往往是多種慢性疾病纏身，由于衰老而發生的多臟器的功能減退是不可逆的。因此，要辯證地看待具體情況，不可一概而論。老年病人的另外一個特點就是存在較大的個體差異，相同的年齡、同樣的診斷可能需要完全不同的治療方法，個體化治療是特別要強調的。例如，一個長期高血壓的老年患者發生急性心肌梗死，因高血壓可導致的動脈硬化是全身性疾病，患者除了有冠樣硬化，往往同時存在腦動脈硬化，如果在心肌梗死急性期的治療時硝酸甘油用量過大或靜滴速度過快，導致血壓下降過快，使腦組織缺血缺氧，進而在此基礎上形成腦梗死，這些都不是理論上的空談，是血的教訓。
前面已敘述，老年患者多種慢性病共存，用藥數量、品種比年輕人顯著增多。老年人的生理功能已經低下，多種藥物在體內相互作用會出現意想不到的副作用，不一定產生醫生所希望的療效。老年人用藥副作用的發生與機體免疫力降低、服藥品種多少、用藥時間長短有關，肝臟的解毒功能、腎臟的排泄功能都是在用藥前必須考慮的重要因素。老年患者因用藥種類較多，要做好詳細的用藥記錄，醫生要熟知藥物的藥理作用和副作用，盡量減少不必要的用藥，短期用藥能達到治療目的就不要長期用藥。
4 老年病科可對老年疾病進行全面整體的治療
老年人由于年齡關系，常常同時患有心血管、呼吸、消化、泌尿、內分泌、神經精神等多系統的疾病，如果分科看病，就可能存在頭痛醫頭，腳痛醫腳的現象。要解決這個問題，建議老年人初診最好先到老年科。這是由以下幾個方面決定的：
4.1 老年人的生理特點：隨著老年人的年齡增長，機體出現一系列衰退性的變化。故老年人需要安全、飲食、運動、自我保健全方位的健康知識，而老年病專業人員是老年人得到全方位健康知識的基本保障。
4.2 老年人的心理特點：老年人精神活動能力減弱，如記憶力下降、孤獨、抑郁、多疑、情緒不穩定、脾氣暴躁等。這時老年病專業人員的耐心、熱心和良好的溝通技巧是有效加強情感溝通的橋梁。
4.3 老年人患病的特點：
4.3.1 發病緩慢、臨床表現不典型：由于老年人感受性的降低，往往疾病已經較為嚴重，卻無明顯的自覺癥狀或臨床表現。老年病專業人員善于觀察老年人的病情變化，可以準確評估老年人的健康狀況，為及早診斷提供依據，避免延誤診治。
4.3.2 多種疾病同時存在：約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病，故治療老年病要綜合考慮影響老年人健康轉歸的各種因素，制定全面的治療護理計劃。
4.3.3 病程長、恢復慢、并發癥多:老年病人免疫力低，抗病與修復能力差，致病程長、恢復慢，而經驗豐富的老年病科專業人員會特別注意觀察病情，制定切實可行的治療護理目標，協助老人樹立戰勝疾病的信心。
總之，老年病科是專門針對老年人的疾病特點而設置的。針對老年患者癥狀不典型、多致病因素、多臟器功能減退、多種疾病并存的特點，由多學科組成的治療小組為患者提供全面檢查、診斷、強化干預治療和健康指導等“一站式”醫療服務，為老年心、腦、肺、腎等多臟器功能損害和急性重癥病例的搶救提供最有效的治療。
