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家庭母嬰護理服務規范范文1
【關鍵詞】 以家庭為中心；產科護理；研究進展
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.779 文章編號：1004-7484（2013）-09-5425-02
對于產科的醫療服務來說，要想使其質量得到提升，現階段中主要需要通過護理中以家庭作為中心的護理模式，使用待產房間、分娩房間與恢復房間的多級分類進行實現。作為現代產科中護理未來的發展方向，以家庭作為中心的護理模式對產科護士如何強化護理對象自身的保健能力與意識，如何向孕產婦和其家屬普及疾病預防、促進與維持健康等內容的實施措施提出了新的要求。因此，如何實現真正將家庭作為中心已成為產科中的護理工作當前所急需解決的問題[1]。
1 產科護理中以家庭作為中心的護理模式的概念與理念
以家庭作為中心的護理模式指的是對已經確定的家庭與個案進行新生兒的護理與心理社會的調適需要，由其所提供的健康照顧具有高品質和安全等特點，對母嬰照顧的身體安全維護和家庭凝聚力的促進十分重視，所以在一定程度上能夠為母嬰的心理與身體健康提供保障[2]。
就其理念而言，主要包含了力量、合作、尊重、選擇、靈活性、支持與信息授權等七個在產后的健康教育中所不可或缺的因素。在對孕婦給予社會、保健、心理、生理與精神等全范圍支持的同時，將向孕產婦與其家庭提供能夠滿足的服務作為自己的理念，推行個性化、規范化與賓館化的服務。此類護理模式下的服務理念的內涵可以概括為：將家庭作為主體，將孕婦作為中心，在對母嬰安全進行確保的同時，要使溫馨家園得到建立。
2 產科護理中以家庭作為中心的護理模式的治療進展
由于作為專業技術性的服務人員，護士同樣需要和醫生一樣的高超技術和淵博知識，因此，產科護理中以家庭作為中心的護理模式在開始之前護理人員都需要接受各類內容的培訓與學習，其內容包括護患之間溝通的表達方式、電話禮儀、語言服務的規范、文明規范、日常禮儀和人文培訓等多個方面。此外，護理人員還需要在定期舉行的導樂師、嬰兒撫觸和圍產護士等產科護理知識的系列培訓中來加強自身專業的技能與理論知識[3]。
只有當上述培訓結束后，產科護理中以家庭作為中心的護理才能夠開始進行。一般來說，產科護理中以家庭作為中心的護理模式可以分為以下幾個方面：
2.1 產前教育 當孕婦在進行產前檢查的過程中，對其進行家庭化分娩的必要知識培訓，使孕婦能夠對分娩過程中降低疼痛的技巧與方式、分娩的生理過程有所了解，以防止在實際分娩的過程中因孕婦的茫然無措而對產程的進行帶來影響。此外，對臨產的過程及出現征兆后可能會出現的分娩不適向孕婦進行介紹并告知其對應技巧，從一定程度上來說，也能讓產婦在心理和生理上能夠做好準備[4]。
2.2 產房環境 盡管產科中而對病房和其他科室的病房有所區別，同樣也存在著風險與痛苦，但更多的是快樂、希望與生機。因此，在產科護理中以家庭作為中心的護理模式下為產婦提供家庭化的溫馨病房，不僅能夠讓孕產婦和其家屬感受到家的感覺，在心理上得到舒適、安全的滿足，而且還能夠對產婦的休息和睡眠提供保證，從而達到緩解情緒緊張、減輕產后的抑郁與焦躁不安的目的。
2.3 陪伴分娩 據有關資料顯示，在分娩的過程中有98%的產婦都存在恐懼感與緊張感，幾乎所有產婦都希望在分娩過程中能夠得到親人，尤其是丈夫的陪伴。在產科護理中以家庭作為中心的護理模式下，實施全面的導樂進行陪伴分娩，不僅能夠在產婦進入產程且宮縮正規發動后由家屬與助產士一起對全產程進行陪護，而且還能夠對孕婦給予心理和生理上的支持。通過助產人員對胎兒宮內的監護、實際指導與產程進展的嚴密觀察，可以幫助產婦與其家屬在安全、輕松的環境下完成分娩的全過程[5]。
2.4 產后教育 由于孕婦在分娩后的體內激素會出現變化，在某些社會因素或疲倦狀態的影響下可能會是大多數產婦在產后出現易怒、緊張與焦躁等心理問題，因此，對產婦的產后教育加以重視同樣也是此類產科護理的重點。
3 總結
以家庭作為中心的護理模式的實施，不僅使產科中護理服務的范圍得到了擴展，讓產科的護理由分娩與產后的康復擴展至孕期、產程中、產后與出院后家庭的護理指導。此類模式不僅提升了產科護理人員的工作質量、業務技能與整體素質，而且還減輕了社會和家庭的負擔，對未來產科的發展來說有著重要的意義。
參考文獻
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家庭母嬰護理服務規范范文2
【關鍵詞】 母嬰；床旁護理；實施體會
母嬰床旁護理是指在母嬰同室內為圍產期的產婦、嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務，是推動產科護理新模式實施的重要方法，也是現代產科護理新模式的核心內容。產后護理期間，母嬰床旁護理可最大限度實現以家庭為中心式護理。滿足產婦、嬰兒和家庭的需要，促進產后母嬰親情交流，保障母乳喂養實施，讓母親盡快適應初為人母的角色轉變，體現了產科服務模式人文關懷的特點。母嬰床旁護理尊重產婦及整個家庭的參與和知情對保健的促進作用，有效提高護理人員自律性，提高滿意度，建立了良好的護患關系。我院產科自2011 年2 月至今，共有188 例產科病房母嬰同室的產婦及新生兒采取了母嬰床旁護理的操作模式[1]，實施母嬰床旁護理模式后，收到了較好的社會效益和經濟效益，現報道如下。
1 母嬰床旁護理方法
1.1 床旁沐浴
床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分，責任護士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進行新生兒沐浴，保證室溫在26～28 ℃、水溫38～40 ℃，在操作過程中，床旁沐浴嚴格實行一人一車一盆，母嬰/嬰護均一一對應，有效預防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產科工作差錯，降低錯誤率，護士操作應盡量詳細講解沐浴步驟和各要點，產婦及家屬跟著做，做中學，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項，對出院后的護理新生兒將有很大幫助。
1.1.1 嬰兒沐浴所需物品
①嬰兒床旁護理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。
1.1.2 嬰兒床旁沐浴步驟
病房溫度26～28 ℃。沐浴水溫38～40 ℃。檢查護士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應摘下尿布，用嬰兒衛生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進行臍部護理，用棉簽蘸取碘伏由內圈向外圈做直徑3～5 cm的環行消毒，消毒2 次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預防尿布疹，最后稱重并記錄。
1.2 床旁撫觸
嬰兒床旁護理撫觸步驟：房間溫度28 ℃以上，播放柔和的音樂，幫助嬰兒放松，操作前務必洗凈雙手，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤膚油，雙手輕輕對搓，使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸，撫觸步驟為頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸，特別注意應選擇適當的時機給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺前，也可選擇兩次進食之間，嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態最適合。讓產婦及家屬跟著做，做中學，共同參與，使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。
1.3 母嬰床旁宣教
在孕(產)婦床旁進行一對一宣教，內容包括。
1.3.1 產前對孕婦健康宣教
入室宣教（環境介紹、用物準備、主管醫生/主管護士介紹、探視制度、飲食衛生介紹、自測胎動、吸氧的目的）產科并發癥宣教（針對孕婦自身情況而定）分娩前、術前宣教（臨產征兆、分娩過程簡要介紹、術前準備項目及目的、分娩前/術前心理疏導）。 轉貼于
1.3.2 母嬰同室護理健康宣教
①產后第1 天：母乳喂養的好處、早吸吮、按需哺乳的意義，母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢，如何保證充足的乳汁，新生兒安全教育知識宣教。②產后第2 天：糾正母親喂奶及嬰兒含接姿勢、新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理方法、講解新生兒生理性體重下降、新生兒撫觸、新生兒黃疸，新生兒疾病篩查的目的及內容。③產后第3 天：產后避孕指導、惡露的持續時間、乙型肝炎疫苗和卡介菌接種、出院指導。
2 結果
2.1 提高了護理滿意度
通過實施母嬰床旁護理服務，護士主動服務的意識明顯提高了，在服務過程中，把產婦視為親朋好友，主動關心和幫助，護患關系更加融洽了。護士用周到的服務、精湛的技術和豐富的專業知識贏得了孕產婦的信任和贊揚，使孕產婦對護理人員的滿意度大大提高，3 個月的滿意度調查達99.5%。母嬰床旁護理服務工作的開展，是我院深化“優質護理服務示范工程”活動、體現?？铺厣挠行e措。通過基礎護理廣泛接觸患者落實?？谱o理措施，借助專科護理內涵提升基礎護理品質，將基礎護理與?？谱o理有機結合，讓每一位蒞臨我院的產婦和嬰兒享受稱心如意的護理服務。
2.2 降低了醫療糾紛
床旁護理操作模式使產婦對護理人員的信任度提高，醫療糾紛減少，滿意度提高。在此之前經常有產婦擔心或懷疑護士會抱錯孩子、打錯針、喂錯藥、輸錯液等。有的產婦會跟著護士到處置室門口，想方設法推門探頭一看究竟，表現出不放心。新生兒護理操作在母親床旁邊進行，產婦直接觀看，解除了產婦的擔心和猜疑，大大提高了產婦對護理人員的信任度，減少因誤會引起的各種醫療糾紛。通過母嬰床旁護理服務工作的開展，使我院的“優質護理服務示范工程”在母嬰同室落實，達到豐富護理內涵、拓展護理領域、提升專業品質、提高母嬰護理服務質量的目的。
2.3 變被動宣教為主動宣教
衛生宣教是護士在新生兒工作中的重要內容之一。傳統封閉式管理衛生宣教被動簡單，在患兒入院查體時簡單給家屬交待一些注意事項，開展病房母嬰同室后，護士既為患兒進行治療又為產婦和家屬講解患兒疾病護理常識，親自指導母親喂養，講解母乳喂養的優點，教會母親如何觀察病兒的反應、呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換尿布等。將母嬰同室、母乳喂養優點等其他科普知識介紹給產婦和家屬，對暫不能與患兒同住一室的產婦，在哺乳時由責任護士指導擠奶，保持泌乳。
2.4 新生兒的護理質量提高
床旁護理模式的實施，符合產婦的心理需求及新生兒的護理特點[2]。特別是產婦直接參與操作，如為新生兒沐浴、撫觸和游泳等，在很大程度上使產婦在心理上得到了滿足和幸福感，從而使產婦對護理工作的滿意度明顯提高。床旁護理操作時，每次操作前護士和產婦認真核對，不必將新生兒推出推進，很大程度上減少打錯針、抱錯孩子的機會，使新生兒得到更加安全的服務。
2.5 提高了護士的整體形象和素質
護士的形象是一種組織的整體形象，它是指患者及其家屬對護士的總體認識和評價[3]。母嬰床旁護理挑選的都是學歷高、有責任心、溝通能力強的護士，所以護士們自覺學習相關知識和護理技能的自覺性提高，護理技術更加嫻熟、規范，從而提高了護理質量。
3 體會
母嬰床旁護理操作模式適應現代護理模式的程度，自本院產科母嬰同室實施床旁護理以來，滿足了產婦、嬰兒和家庭的需要，促進了母嬰親情交流，保障了母乳喂養成功，幫助產婦順利實現初為人母的轉變過程，減少產后抑郁，使產婦在分娩后可親歷各項嬰兒護理服務，緩解家庭成員的不安和焦慮，使新生兒父母更勇于承擔起養育的重則，而且降低了母-嬰分離、嬰-嬰同室護理引發的交叉感染，降低產科出錯風險，減輕醫護人員精神壓力，為更好地提供人性化產科護理服務創造有利條件。
參考文獻
[1] 袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的效果研究[J].護理學雜志，2010，5(3):33.
家庭母嬰護理服務規范范文3
［關鍵詞］助產護理;母嬰產品;護理管理
隨著我國經濟的發展，順應國家二胎政策，母嬰產品和助產護理服務逐漸興起。作為一項具有特殊性的產品，其安全性和經濟性成為了產婦考慮的重要衡量點［1］。作為助產護士，應如何通過確定母嬰市場需求并將護理服務和產品應用于臨床助產室是助產士需要思考的問題。營銷理念要求將服務和產品做到有機結合，為孕婦和嬰兒提供更為人性化護理服務，但由于母嬰產品和助產護理服務的特殊性，其營銷策略與其他產品不盡相同［2］。因此，本課題將通過分析和研究助產護理服務和母嬰產品營銷理念在助產護理管理中的應用效果，促進護理服務的健康良好發展。
1我國助產護理服務和母嬰產品的現狀分析
1.1母嬰產品的市場特點
隨著二胎政策的開放，推動了嬰兒潮的發展，使得婦嬰衛生用品的市場也在逐漸擴大，目前，我國每年約有1700萬~1800萬孕婦。有統計預測，在2017年新生兒數量將突破2000萬［3］。而最新的調查顯示，懷孕期間的家庭消費能力強，消費支出預期高，每月均消費達2741元［4］。由于大部分孕婦年齡段比較小，決定了其消費能力和消費觀都比較前衛，對母嬰產品的檔次有所提高。我國信息行業母嬰市場發展繁榮，目前已經搞到1000億元的規模，因此，在此背景下，臨產室助產士應尋求符合自身發展的營銷策略和渠道，促進產品和服務的健康發展。
1.2母嬰產品的用戶特點
消費者對母嬰產品的安全性有很高要求。由于婦女處于產期或恢復期，女性比較敏感，免疫力低下，對母嬰產品的安全性要求嚴格。目前，國內市場上的母嬰產品質量參差不齊，顧客選擇母嬰產品在更多地注重安全衛生的產品。由于品牌效應，客戶在選擇母嬰產品時會認為大品牌產品具有更高的安全性。另外，隨著社會進步，客戶思想轉變，女性地位逐漸提高，自我保護意識加強，更加使之傾向于購買大品牌母嬰產品以保證產品的安全性，從而導致中小型母嬰產品公司市場競爭力下降［5］。
1.3我國母嬰產品的生產管理機制
目前，我國母嬰產品的生產管理機制并不完善。近期有相關部門通過對婦嬰衛生用品質量進行檢查，檢查出一些質量問題嚴重的產品［6］，嚴重影響婦嬰衛生用品市場的拓展。在婦嬰衛生用品企業生產過程中，由于沒有完善的產品生產監督機制，一些企業為了降低產品的生產成本，采用一些劣質的材料，導致產品不具備一定的安全性，不僅影響了企業的發展，而且還會對市場造成一定的影響。
2護理服務產品的營銷渠道建設
2.1針對不同類型的客戶提供不同的母嬰產品套餐包
由于母嬰產品的第一購買者多為孕婦，第二購買者為丈夫，針對新用戶，可采用預存話費送終端的方式，對有需求的新增用戶提供定向的母嬰禮包和客戶端；對老用戶，通過指定套餐或協議消費，提供母嬰保健計劃和產品介紹，并針對不同級別購買者，提供不同的產品服務，增強其購買欲和購買能力。
2.2護理服務產品線下銷售模式
注重培養助產士與孕婦的溝通能力，通過關心別人理解他人，把握孕婦的心理變化，并使孕婦重視母嬰產品，在臨床護理服務中，孕婦期待更多的護理服務，助產士應主動開發市場，拓展營銷渠道，以市場為導向，以護士素質為保證，在提高護理服務的基礎上尋求更寬的護理經濟發展點［7］。
3護理服務產品的營銷渠道建設的管理策略
3.1加強銷售渠道沖突的管理
結合母嬰護理服務產品的銷售渠道沖突管理的現狀，應選擇整體優化策略，重新審視和組合現有的渠道，并簡化銷售渠道模式和關系，使之能更好地適應銷售渠道環境的變化。另一方面，可以選擇關系型銷售渠道策略，該策略終點是理順與助產士與產婦關系，通過建立目標，增強信任，預防沖突。
3.2選擇合適的銷售渠道
臨產室助產士應根據自身產品的特點，根據資金流通特點、成本投入和市場定位等，根據自身能力，進行全方位、綜合考慮最適合自身的銷售渠道模式，在服務中自覺維護患者利益，尋求兩者利益的有機結合點，爭取雙贏的結果。
3.3宣傳推廣
通過臨產室獲得的榮譽稱號，利用現代化信息手段，介紹本科室的護理服務產品，給產婦發放滿意度調查表，宣傳自我。
4營銷理念在助產護理管理中的應用
4.1護理服務與產品銷售理念的有機結合
服務是母嬰產品銷售的靈魂，成功的銷售離不開高質量的護理服務，通過強化護理服務意識，將營銷理念與孕婦的需求集合，開展分泌時疼痛、全程陪伴分娩等護理服務，對產婦有愛心、尊重和理解同情產婦，提高孕產婦的護理滿意度，使產婦和家屬均能放心使用［8］。
4.2標準流程和細節管理
護理服務依賴于各項質量標準，在執行過程中，應嚴格按照操作標準流程，給予5s護理服務，以體現護理服務產品的特色［9］，營銷母嬰產品和護理服務必須從細節做起，執行護士的職業規范，保證護理服務的安全性，這是對產婦生命安全的負責，更是對醫院醫療環境的安全負責。
5小結
隨著醫療市場競爭的日益劇烈，優質的護理服務是醫院競爭優勢的關鍵，通過滿足患者的需求，通過銷售母嬰產品，實現共贏，通過也使護理服務具有了產品性，并實現護士的自我價值，將營銷理念應用于助產護理管理中，對實現護理事業的轉型具有深遠和重大的社會價值。
參考文獻
［1］程艷紅.婦嬰衛生用品企業網絡營銷渠道建設策略［J］.電子商務，2015，5（10）：30-32.
家庭母嬰護理服務規范范文4
在基層,仍有些孕產婦是一次產前檢查都沒做過的,而傳統觀念認為分娩是正常生理現象,對產科意外及其風險程度估計不足,一旦發生,產婦及家屬均無思想準備,情感轉變較大,無法接受現實,極易沖動,激化矛盾,引起糾紛。一級醫院不但要做好接產工作,更重要的還要做好基層就醫人群的產前檢查、篩查宣傳普及,進行生育風險認識教育,培養孕產婦良好的遵醫行為,并主動預約檢查,提前干預高危產婦規避產科風險。
2關心產科護士身心健康,加強專業隊伍建設
產科工作特點是急診量大,隨機接診彈性大,護理環節細小繁多,護理范疇廣,責任重大,因此比其他科室護士心理壓力相對較大,存在在崗風險,管理者要關注她們的身心健康,幫助解決問題,保持良好的工作狀態。此外,產科護理不但有較強的專業性,其產科并發癥的護理還涉及到內、外、婦、兒科等廣泛學科范疇。因此基層醫院護理人員要堅持參加院內外各項業務學習講座培訓,注重日常崗位技術培訓,包括新知識、新技術,新觀念的學習。
3常規配備產科基本設施及搶救藥品
產科護理關系到母嬰兩條生命,家屬非常重視,往往對醫院期望值過高。而基層醫院存在專業技術、搶救儀器設備、特殊用藥、血源等等醫療資源的相對匾乏情況,尤其是在急危重癥搶救時,或是在轉診的過程中,風險極大。因此,常規配備齊全產科基本設施及搶救藥品、物品、器械等尤為重要,經常組織各項危急、危重搶救應急處理及操作演練,要求人人過關,培訓達標,從而在專業技能上培養其抗風險的能力。其次,應加強與上級醫院產科急救中心的聯系,以便及時得到各方面的醫療資源支持,規避風險。
4開展法制教育,強化法律意識
年輕護士生活閱歷及社會經驗相對較淺,對產科護理潛在法律問題認識不足,缺乏預見性,應對處理突發事件的能力參差不齊,稍有松懈,極易引起糾紛。因此,要求每一位護士必須加強相關法律法規的學習,如5母嬰保健法6、5計劃生育法6、5民法通則6等,查找工作中存在的潛在的法律問題,規范護理行為,尤其護理文書,是具有法律效力的證明文體,一定要按規范及時、準確書寫。要維護好護患雙方的權益不受侵害,依法行護。日常工作中,可以組織學習,從對糾紛典型實例的探討中吸取教訓,引以為戒。
5加強制度管理,落實診療規范
家庭母嬰護理服務規范范文5
【關鍵詞】社區；老年；慢性?。患彝ピL視；進展
【中圖分類號】R307 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0334-02
隨著經濟的發展，社會的進步，社會老齡化的增加，老年慢性病家庭訪視成了社區衛生服務的主要問題。目前，國內衛生醫療費用過高，家庭結構日益趨向小型單元化，老年慢性病患者家庭治療及護理不及時，生活質量不高的問題日顯突出，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。我國是世界老年人絕對數最多的國家，也是世界上人口老化速度最快的國家之一，但與之適應的社區家庭訪視體制尚不健全，因此我國老年慢性病家庭訪視尤為緊迫，關系到整個社會的發展與穩定［1］。筆者對目前國內外家庭訪視在社區老年慢性病治療中的現狀及進展進行綜述，探討我國家庭訪視存在的問題，并提出相應的對策，為提高我國社區老年慢性病防治工作提供參考。
1家庭訪視的產生背景及發展過程
1.1 產生背景: 老年人的生理特點及疾病譜的改變決定了老年人就醫的困難性和頻繁性，同時，社會養老機構的不完善以及家庭結構簡單化的格局，致使老年人獨居獨處現象普遍。尤其是那些有軀體疾病的老人，都需要家庭訪視人員給予他們具體的、可操作、可測量的指導，把藥物治療與心理行為治療結合起來，通過護理干預改變不良的生活方式，從而提高生存質量。
1.2 發展過程:家庭訪視出現于19世紀后期，19 世紀以來，西方國家的訪視護理發展很快，目前已成為重要的衛生服務形式，與社區治療、醫院治療一起構成健康保障體系。從業人員分為家庭訪視?？谱o士、家庭訪視護理開業者和家庭訪視護理管理者三類，各自分工明確，職責清晰［3］。近年來信息技術的發展進一步促進了家庭訪視護理的發展［4］, 服務范圍覆蓋了疾病預防、慢性病治療、創傷康復、圍生期保健、老年護理等，從業人數也快速增長。我國上世紀60年代家庭護理出現，但由于經濟文化比較落后，社區管理制度不完善，家庭訪視發展緩慢［5］。
2 家庭訪視的內容及人員組成
2.1 訪視內容: （1）提供康復醫療護理和健康指導，家庭訪視從原來對個體病人的服務擴大到健康人和家庭，以及覆蓋全社區范圍內與生命健康有關的所有問題。（2）提供基礎護理技術如換藥、導尿、靜脈輸液、肌肉注射、護理長期臥床病人避免發生壓瘡、鼻飼、造瘺管護理等。（3）協助病人提高生活自理能力，開發病人的殘存機能，學會自我照顧。（4）提供心理咨詢、衛生宣教、營養指導，母嬰的體格檢查，評估母嬰的身體狀況等。
2.2 人員組成: 家庭訪視需要一對一，面對面的與患者或其家庭交流，因此訪視人員的組成決定了家庭訪視的效果。訪視人員應由社區醫生、護士、營養師、心理咨詢師、健康教育專員等［6］組成，以提高家庭訪視的質量。吳欣娟等［7］研究發現，國內從事社區老年慢性家庭護理隨訪的人數較少，家庭訪視的人員還主要局限在社區醫生和護士，上級醫院因日常工作繁重，醫務人員缺乏，對社區患者關懷一般通過義診等形式進行。
3 我國家庭訪視存在的問題及對策
3.1 訪視人員數量相對不足，總體素質不高: 因為國內社區老年慢性病家庭訪視工作主要是由社區衛生服務站的護士及社區醫生完成，他們除日常在社區衛生服務站的工作外，還需入戶為社區居家的病人提供衛生咨詢及護理服務，因一般社區衛生服務站只有2-3名護理人員，故日常工作量較大，只能為居家的患者提供單純的治療性護理服務［8］。對居家患者進行全面護理難度較大。再次由于老年患者的特殊性，進行家庭訪視的人員不僅需要具備疾病相關知識，還需要人際溝通技巧、心理學知識及獨立發現與解決問題的能力［9］, 我國社區護理或醫師一般由臨床轉崗而來，年齡偏大，未受過專門的社區和訪視護理及健康教育，普遍存在知識陳舊、獨立工作能力不強等現象［10］，其綜合素質與訪視護理要求不相適應。結合上述兩方面問題，相應的衛生行政部門應當有計劃性的增加社區醫務人員數量，并對其進行專門的家庭訪視培訓，各醫學院校也應開設老年教育課程，盡快建立和完善社區醫務人員培養體系，全方位培養老年護理?？迫瞬牛瑫r應當積極吸納各專業的優秀人才，像心里咨詢師、營養師等。擴大家庭訪視的人員構成，提高訪視質量，為更多的慢性病患者提供更好的家庭訪視服務。
3.2家庭訪視管理制度尚不完備: 家庭訪視是我國社會發展的一個新生事物，尚未形成規范的行業管理制度，對于開業機構和從業人員的基本資格沒有明確規定。社區需要制定各項制度來管理規范家庭訪視中的各種醫護行為，訪視人員在為居家病人提供全面護理時,要制定收案與銷制度、安全醫療制度、居家病人雙向轉診制度、訪視制度、入戶診療安全制度、社區居家病人護理查房制度、考核評價制度等，通過各項制度來管理、規范家庭訪視護理中的各種護理行為，以提高家庭訪視護理效果。
3.3衛生服務費用分擔制度有待革新:社會醫療保險給付存在限制，使得原來享受醫保的病人需要自付這家庭訪視的費用。在我國的城市, 多數居民享受社會醫療保險，而社會醫療保險僅局限于醫院服務，不包括社區護理服務［12］，居民不愿意自己支付社區護理費，從而阻礙了社區家庭訪視護理的發展。這使得許多居民在可進行家庭治療的情況下仍然選擇住院治療，對患者和國家均無利。再次農村居民收入水平較低，醫療保險覆蓋面較小，能夠承受訪視護理費用的比例較小。故國家應適當調整衛生策略，加大對農村地區的醫療投入，建立基層衛生服務體系，加大社會基本醫療保險的覆蓋范圍，讓患者能自己選擇較合理的家庭訪視來預防和減少疾病復發，而不是直接接受院內治療。
3.4 家庭訪視是一個長期過程，需要加大宣傳力度: 因為此項服務在我國還是屬于新生事物，家庭訪視是一個長期過程，護理質量的高低，直接關系到社區人群對社區醫務人員的信任、支持程度，因此，社區可以設定家庭訪視小組，將各個層次的醫務人員納為小組成員, 制訂年度訪視計劃，同時注意提高家庭訪視護理質量，才能真正體現社區護理優越性。
參考文獻
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家庭母嬰護理服務規范范文6
關鍵詞 以人為本；家庭化護理；全過程護理；護理知識傳授
產科護理模式直接關系到母嬰安全。近年來，盡管普遍實行住院分娩，對母嬰安全及妊娠結局有較大的改善，實行醫護人員為主體的干預模式，限制了產婦的主觀能動性，增加了產婦的恐懼、緊張心理，容易產生對醫護人員工作的誤解和不滿。為了構建和諧的護患關系，提高產科護理質量，近年來，我科進行了以人為本的產科護理模式嘗試，收到了一定成效。
1 產科護理中以人為本思想的內涵
在護理服務全程中以人為本，為服務對象提供精神的、心理的和情感的服務，把他們看作是有思想、有情感且生活在特定環境之中的完整的社會人，最大限度地滿足其要求。在產科護理實踐中，人文精神集中體現在對孕產婦的生命與健康，權利與需求，人格與尊嚴的關心及關注，它既可體現整體護理內外環境所需的人性氛圍，也可顯現為護士個體的素養和品格，它是一種對護理真、善、美追求過程的認識和情感，也是一種實踐人性化護理服務的行為和規范。
我科將以往“醫院實施什么護理，患者就接受什么護理”，變為“患者需要什么，我就護理什么”，并對護理人員進行職業道德教育、溝通技巧訓練和培訓及護士禮儀形象的塑造。例如，患者首次進入病區時。要起身笑臉相迎，對行動不便的患者要攙扶到病床。禁止用床號代替患者姓名。盡量對患者用尊稱。盡可能在患者未開口前解決其需求，變被動服務為主動服務。通過這些多方位多角度的培訓。使護理人員更新服務理念，掌握具體的服務技巧，并將護士禮儀運用到工作的每個過程中去。
2 實施家庭化護理服務模式
2.1以家庭為中心的溫馨入院接待
制定入院接待工作程序：（1）孕婦到達病區前，住院處已通過電腦將基本信息發送至病區，病區護士做好接診準備。（2）孕婦及家屬到達病區，接診護士熱情迎候，征求孕婦意見后合理安排床位。（3）責任組長接診：初步評估孕婦主要情況：自我介紹，根據孕婦職業稱呼對方并熟悉家屬：引領孕婦及家屬至病房，開空調，調節室溫，備好開水及其他日用品：向孕婦及家屬介紹住院環境，實施入院健康教育。（4）設立孕婦及家庭住院期間特殊需求檔案：通過入院評估，在第一時間確認孕婦及家屬住院期間的特殊需求，為準確實施個體化護理打下基礎。
2.2實施導樂陪伴分娩，鼓勵家屬全程陪護。
產前檢查時，由產科醫生或助產士通過播放教育片或口頭宣講等方式對孕婦和陪伴者進行妊娠和分娩的生理過程宣教，講解可能發生的分娩不適及其應對方法和技巧：進入第二產程后請專職的一對一的助產士與家屬共同參與全程的陪護，給予心理的支持和技術指導，利用鼓勵方法讓孕產婦對自然分娩充滿信心：嚴密觀察產程的進展，檢查結果視孕婦或家屬的需要與其討論，并告知產程進展狀況：指導孕婦子宮收縮疼痛時可深呼吸，子宮收縮緩解時給以全身放松，助產士幫助產婦按摩子宮，緩解疼痛。
3 全過程護理
護理人員除了完成查房、治療、基礎護理等每天必須的工作外，還要深入病房與患者進行交流，了解各項護理措施的落實及效果情況，觀察產婦的心理、生理狀況，有針對性地指導產婦做各項合適的功能鍛煉，并檢查執行情況，根據實際情況相應地調整護理目標和護理措施。
3.1產前護理：對于每一位新人院的準媽媽來說，都會對醫院環境感到陌生和害怕，同時，又擔心自己的某些不當行為會對寶寶造成傷害。這些都需要我們護理人員的指導和幫助。因此，護理人員要盡快消除產婦的陌生感，多向其提供相關的信息，詳細詢問病史，密切觀察產程進展及胎心音變化，根據產婦的具體情況進行產前指導，認真做好產前宣教，讓孕婦及家屬進一步了解分娩的一般知識、臨產的標志、3個產程的進展及配合方法、產程中可能出現的問題及應對措施，并指導產婦的休息和飲食，使其能充分理解并積極配合完成分娩過程。
3.2產時護理：在不同的產程同樣采取不同的個性化護理措施。第一產程中針對產婦的心理特征和需求，讓家屬陪伴。給予情感的支持和鼓勵，并鼓勵產婦積極進食，充分休息，保存體力，使其克服產痛的能力提高。及時告知產程進展，使產婦對分娩充滿信心。第二產程中，經產婦有規律宮縮，初產婦宮口開大3cm后，送入待產室，并安排一名有經驗的助產士一對一地全程陪伴分娩。直至產后2h，對產婦實施生理和心理的全方位護理?？砷_展家屬陪伴分娩，讓產婦選擇一名最信任的親屬進入產房陪伴分娩過程，使產婦可以得到來自家庭的鼓勵和力量，進一步提高其分娩的自信心。第三產程中，胎兒娩出后立即告知產婦使其安心，盡可能使母嬰及早接觸。早開奶，使產婦感受到做母親的自豪。
3.3產后護理：由助產士定期進行產后訪視，了解產后恢復情況。宣教產后衛生、休息、飲食等相關知識，認真宣教早接觸、早吮吸及母乳喂養的重要性和意義，并密切觀察產后宮縮情況。防止產后出血，及時解決產婦的心理和生理問題。
4 新生兒護理知識的傳授
