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新生兒臍部護理注意事項范文1
1資料與方法
1．1臨床資料
選擇我院產科同期收治的264例產婦為研究對象，均為單胎，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各132例。觀察組年齡19～39(27．9±19．3)歲，住院時間(4.57±1.26)d，男嬰71例、女嬰61例。對照組年齡18～40(36.7±18.6)歲，住院時間(4.23±1.17)d，男嬰72例、女嬰60例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組
實施傳統護理干預措施。住院期間，護理人員向產婦及家屬簡單介紹母嬰注意事項，且產婦及其家屬不參與新生兒的護理，整個護理過程由護理人員在沐浴室內獨自完成。
1.2.2觀察組
實施床旁護理措施。具體措施包括:①床旁健康宣教:產婦入院早期護理人員就向產婦介紹產科環境，并就分娩相關常識進行詳細介紹，使得產婦對分娩情況有一個系統和全面的了解。分娩后向產婦及家屬介紹產婦保健知識，告知產后康復相關科普知識，并鼓勵產婦之間互相討論和提出問題，及時予以解答。②床旁沐浴:新生兒出生后第1天即開始進行床旁沐浴，通過實際操作，向產婦及家屬示范操作的具體步驟和注意事項，使產婦及其家屬充分掌握新生兒沐浴要領，并鼓勵產婦及家屬親自為新生兒沐浴。③床旁撫觸:指導產婦及家屬在新生兒沐浴前后，當新生兒處于較為平靜和清醒狀態下進行新生兒撫觸，不但詳細告知撫觸步驟和撫觸的好處，同時積極鼓勵產婦及家屬參與到撫觸操作中，保證其熟練掌握撫觸技術。④床旁臍部護理:護理人員在住院期間每天在床旁對新生兒進行臍部護理，并告知產婦及其家屬臍部護理的相關操作要點，使其充分掌握臍部護理方法。
1.3評價標準
比較兩組產婦對自我保健知識的掌握情況和新生兒護理能力。其中，采用我科人員設計的初產婦產后自我保健調查問卷，了解初產婦對產婦自我保健知識的掌握情況，出院前1d進行問卷調查，內容包括產婦心理狀態、產褥期衛生、異常癥狀、產后飲食以及產婦休息環境等問題，滿分100分，80～100分為優、70～80分為良、60～70分為及格，＜60分為不及格。出院前1d，由兩名護士考察產婦對新生兒撫觸、新生兒沐浴以及新生兒臍部護理的正確情況，記錄操作正確的例數。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件包對所有研究數據進行統計分析。計量資料以x±s表示，行t檢驗;計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2討論
新生兒臍部護理注意事項范文2
關鍵詞延伸服務;產科護理;出院流程
我院婦產科每年收住產婦3000余名,如何做好產婦及新生兒的護理工作,一直是婦產科所有工作人員關注的課題。除了加強產前管理,保證產時安全,提高產后護理質量等措施之外,本著以顧客為中心的服務理念,優化產婦出院流程,提供院內外連續性優質護理服務,亦是提高產科服務質量,確保母親安全、嬰兒健康的重要途徑。
1 背景
由于醫院醫療資源有限、產婦經濟條件限制等原因,產婦的平均住院天數只有3～4天左右,出院后有一系列問題需要專業人員協助解決:①產婦身體未完全恢復,如子宮未完全復位、傷口未愈合;②新媽媽和家屬未熟練掌握新生兒護理常識:如沐浴、哺乳、臍部和皮膚護理等;③母乳喂養的跟進和指導;④發生在產褥期的一些常見并發癥的預防和處理:如產后出血、產褥期感染等;⑤新生兒黃疸的觀察要點及隨訪指征。
我國大多數地區基層社區醫療機構還不夠完善,條件很差(特別是技術條件),產婦出院后大都不能得到連續、安全、科學、可靠的護理服務;
原出院流程中需等待的時間太長(3～4小時),能得到的信息太少,產婦和家屬對出院注意事項的知曉率很低(不足50%)。
2 目的
①保證產婦和新生兒的護理質量;②建立融洽的護患關系;③適應現代護理發展的新趨勢,更新服務理念,向院外拓展護理服務;④通過開展定期隨訪以及24小時責任護士電話咨詢等服務,不僅客觀上要求護理人員具備更高的?？谱o理知識和溝通技巧,主觀上也提高了護理人員學習的積極性。
3 實施方法
3.1 調整辦理出院手續各個環節的工作流程,使其更趨于合理化,更省時,更方便病人
原出院流程為醫生開出院醫囑(09:00)護士處理醫囑、查對調整費用(10:00)藥房發藥(11:00)取藥、打印結帳單(11:20)責任護士發放結帳單、做出院宣教(11:40)病人結帳出院。收費處12:00下班,病人可用來接受出院宣教和結帳的時間往往都不足30分鐘,大部分時間都花費在等候其他出院流程環節上,而每日出院產婦都在8～10名左右,每人能在辦理出院時獲取的健康教育知識不僅非常有限,而且印象不深。
針對原出院流程中存在的問題,調整出院宣教的方法和時間,并及時評價產婦和家屬的掌握情況,適當補充強化,保證出院宣教的質量。
①新生兒護理(沐浴、臍部及皮膚護理)等操作性強的內容在住院期間的護理過程中改變過去封閉式操作,允許家屬參觀并講解注意事項,使家屬在出院前基本掌握,減輕出院時的宣教壓力;②固定主班,及時了解產婦出院指征,提前核對費用,目的是縮短產婦及家屬等待辦理出院的時間,亦有利于減少醫囑及收費的差錯;③責任護士每天隨同主管醫生查房,掌握病房動態,了解特殊需求,對欠費、急于離開病房等特殊情況及時通知主班優先安排結帳,同時合理地按順序檢查補充出院產婦的宣教工作,告知家屬大致結帳時間,及時將結帳單送到產婦床前,減少家屬到護士站反復詢問的次數和時間,也令主班護士免受干擾,專心辦理出院手續,既方便了病人,又提高了工作效率;④發放書面資料,我們根據產婦需要逐步完善了一套很實用的書面宣教資料,從入院開始便由責任護士根據宣教情況發給產婦及家屬,幫助他們掌握產婦和新生兒的護理方法。包括產科入院宣教、致產婦的一封信、母乳喂養常識、預防接種注意事項、產婦飲食及保健,新生兒護理常識、G6PD缺乏及地中海貧血患兒注意事項、新生兒黃疸知識宣教、產婦出院宣教單(包括嬰兒血型、產婦傷口拆線時間及地點、復診時間及地點、科室及責任護士聯系電話等信息)等等,這些書面資料全面、具體、有效地補充了口頭宣教方式的不足,取得了良好的效果,受到產婦及家屬的歡迎。
3.2 保持出院后產婦及新生兒護理的連續性,提供超出顧客期望的持續服務和優質服務
責任護士在產婦出院前認真評估產婦及家屬對健康教育知識的了解程度,征求他們的意見,根據產婦的經濟能力、社會角色、家庭背景、文化程度及居住地點的醫療條件,制訂出個性化的出院后健康教育計劃,并安排專人負責實施。
提供護士長及責任護士聯系電話,實行一對一的跟蹤服務,24小時接受咨詢。這個環節最關鍵的是責任護士的選擇,一定挑選有高度的責任心、良好的職業道德、專業知識扎實、表達能力良好的護士承擔這種目前還是義務性但意義重要的工作,方能保證服務質量。
安排專人負責電話隨訪工作,定期進行主動跟蹤服務,了解產婦恢復情況,提供最及時的護理指導:①建立產婦檔案,科內設電話回訪登記本,將產婦的姓名、地址、聯系電話、職業、文化程度、生理和心理狀況、入出院時間等詳細記錄,并由一名護士專門承擔電話回訪工作。②電話回訪的時間安排:出院后1周內回訪1次,以后每2周回訪1次,直至產婦42天回院復診。特殊病人根據需要適當增減次數,做到隨時掌握情況,心中有數,有的放矢。③回訪內容:電話回訪時先由護士主動詢問產婦恢復情況,了解產婦及新生兒健康狀況及對出院指導內容的掌握和執行情況;同時根據產婦具體情況針對性地向其及家屬進行再次健康宣教,指導產婦院外合理的治療和生活方式;同時解答產婦及家屬的咨詢,預約來院復診時間;最后將回訪情況做好詳細記錄。[2]
4 評價
開展出院流程優化工作后,產科出院宣教工作邁上新的臺階,充分體現了以顧客為中心的服務理念。①產婦辦理出院時間提前,等待時間縮短,護士工作效率明顯提高;②宣教效果明顯改善,規定內容的基本掌握率達到85%以上;③欠費情況有所改觀,家屬反復詢問、浪費時間而引起不滿、埋怨和糾紛現象減少;④產婦及家屬滿意度得到較大程度的提升,促進了醫患和諧。
5 展望
①完善隨訪登記,建立評估標準,展開深入調查,統計分析存在問題,調整護理服務內容及方式;②健全社區與醫院之間雙向交流、轉介的綠色通道;③開展專題活動,定期組織新媽媽、不同年齡兒童召開座談會,交流育兒經驗及產后保健經驗。
通過采取上述一系列有計劃、有目的、有針對性的措施,了解產婦的實際需求并根據產科護理服務的特殊性,對原出院流程中不完善的環節實施整合和優化,進而向院外延伸護理服務,使住院期間的護理服務和出院后的護理服務形成一個連續完整的鏈環,環環相扣,首尾照應,保證了產婦及新生兒的護理質量,注入了更多的人文關懷,提高了產婦和家屬的滿意度。在當前醫療市場的激烈競爭中,主動與顧客溝通,不斷完善走向社會的服務項目,才會給醫院帶來無限的生機和活力,產生良好的社會效益和經濟效益。
參考文獻
新生兒臍部護理注意事項范文3
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0101-02
新生兒臍斷端是一個開放性創面， 若護理不當，可導致局部乃至全身感染。有研究提示， 新生兒臍炎可導致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒肺炎、新生兒敗血癥[1]。在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%～87%； 且臍部是厭氧菌感染的好發部位， 一旦發生嚴重感染將危及生命[2]， 死亡率達18.06%[3]。為避免新生兒臍部感染， 降低新生兒的發
病率和死亡率， 國內護理同仁在臍部感染的原因、預防措施、護理技術改革等方面做了大量的研究?，F綜述如下。
1 新生兒臍部感染的主要因素
1.1 產前因素在子宮內已感染， 臍帶水腫、糜爛，出生后未做預防感染治療措施。尤其是早產兒和低出生體重兒免疫功能低下， 易受細菌感染發生臍炎[4]。
1.2 產時因素產時并發胎膜早破及產程延長， 均有利于細菌上行污染羊水而致臍帶污染； 分娩過程消毒不嚴、斷臍器污染、臍殘端接觸消毒不徹底的手或敷料， 是致臍部感染的重要因素； 臍帶結扎位置太高（結扎部位距臍根部0.5～1.0 cm） ， 不能直接結扎臍根處血管， 使結扎處與臍根之間較長的臍帶仍有血液供應， 故壞死晚。臍帶長時間游離， 使臍窩潮濕分泌物增多， 引起細菌繁殖。如果臍帶粗大， 結扎位置過高， 接扎下方容易出現血腫， 為細菌繁殖提供了有利的條件。
1.3 產后因素產后臍部護理不當是造成臍部感染的直接原因。新生兒父母對臍部護理知識缺乏， 或對臍部衛生保健認識不夠， 不及時更換尿布或更換不合要求， 臍部皮膚常被尿液、糞便污染， 延緩了臍部創面的愈合； 而糞便污染又增加了腸桿菌科細菌的感染機會。新生兒沐浴時， 臍殘端浸泡在非無菌水中， 沐浴后僅對臍部表面做了消毒處理， 忽視了臍窩底部的消毒， 引起臍窩分泌物增多， 臍周紅腫感染； 另外， 帶菌的護理者及照顧者， 對新生兒傳播細菌也是致臍部感染的一個重要因素。
1.4 環境、衛生因素新生兒臍部感染的細菌主要為金黃色葡萄球菌。它的定植率在新生兒為50%～69%， 也有達89%的； 定植的金黃色葡萄球菌來自于新生兒周圍環境， 包括空氣、日用品、醫護人員、產婦等。如果分娩室、新生兒室、母嬰同室沒有徹底執行清潔、消毒、監測制度， 醫護人員接觸新生兒前后沒有嚴格洗手， 就會增加新生兒醫院感染機會。另有研究提示： 在婦幼保健網絡健全的城市中心地區， 新生兒臍部感染率相對較低， 且主要來自于醫院獲得性感染； 而在經濟狀況較落后的農村、郊區，新生兒臍部感染率較高。
1.5 其他原因當臍部有畸形時， 由于臍部經常有分泌物， 有利于細菌的生長繁殖。同時分泌物侵蝕皮膚， 破壞其屏障功能， 易使細菌侵入擴散， 并發感染。新生兒特別是早產兒， 其特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟。皮膚黏膜屏障功能差， 損傷后易發生感染； 新生兒抗細菌定植能力差； 免疫球蛋白IgA 和IgM不能通過胎盤傳給新生兒， 使其易感染大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。
2 新生兒臍部感染預防技術的研究進展
2.1 制定嚴格的消毒隔離制度， 加強護理管理定期對分娩室、新生兒室、母嬰同室、NICU 內空氣、物表、工作人員口、鼻、手、無菌物、消毒液等進行清潔、消毒和衛生學監測； 加強工作人員的責任心， 強化無菌觀念， 嚴把消毒隔離關。
2.2 新生兒臍帶結扎技術的改進
2.2.1 臍帶結扎位置臍帶及早干枯脫落是防止臍部感染的最有效途徑之一。臍帶結扎的位置過高可影響臍帶的早期脫落。
2.2.2 臍帶結扎方法傳統的斷臍方法有線扎法、氣門芯套扎法、鉗夾法。操作起來比較復雜， 所需時間較長， 容易傷及新生兒， 同時增加污染環節。
2.3 臍部護理操作技術的改進
2.3.1 臍部護理消毒液的選擇（1）濟安舒能是一種長效抗菌膜。（2）3%過氧化氫為強氧化劑， 具有消毒、除腐、除臭及清潔作用，。（3） 2%碘伏是一種廣譜、高效殺菌劑， 有較強的收斂作用。
2.3.2 臍殘端的保護（1） 藥物保護： 將具有止血、消炎、抗菌、生物相容性、促進傷口愈合作用的甲殼質醫用無紡布制成的新生兒臍帶包直接對準臍殘端， 松緊適度地繞腹部1 周固定。（2）用具保護： 在日常護理中， 采用一次性手套遮蓋護臍法臥式洗澡， 避免臍部感染， 降低感染率。
2.3.3 二次剪臍 二次剪臍是指新生兒出生斷臍后若干時候對臍殘端進行再次修剪。
2.3.3.1 二次剪臍的時機剪臍最合適時機應以臍帶干燥為準， 而不能單純以時間為準。
2.3.3.2 二次剪臍的方法暴露臍部， 局部消毒。
2.3.3.3 二次剪臍后殘端處理用5%碘酒擦臍帶斷端， 然后用無菌明膠海棉三折壓迫局部， 再蓋上無菌紗布， 用新生兒護臍帶包扎。
2.3.3.4 二次剪臍時注意事項除嚴格遵守無菌操作外， 剪臍前還要觀察臍部及周圍組織有無異常。
2.3.4 加強宣教加強宣教， 做好孕期保健工作， 防止和減少胎兒宮內感染。鼓勵提倡新法接生。
3 展望
新生兒臍部感染的發生存在著主客觀多方面的因素， 其危害嚴重。綜上所述， 選擇適當的方式斷臍，認真做好臍部護理， 加強工作人員的責任心， 嚴格執行無菌技術操作原則， 防止交叉感染， 加強對產婦及家屬的宣教， 可以預防新生兒臍部感染的發生。
參考文獻：
[1]葉金艷，祝建軍，杜玉梅.新生兒臍炎病原菌分析與耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（ 10） ： 1299- 1301.
[2]楊秀菊，謝景玫，蘇春勤.新生兒臍部消毒前后的細菌學調查[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（ 4） ： 392.
新生兒臍部護理注意事項范文4
關鍵詞：剖宮產；產婦；新生兒；床旁護理；護理技能
[中圖分類號]R246.3
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0351-01
新生兒的出生使產婦分娩后很快面臨照顧新生兒的責任，初產婦家庭是一群特殊的人群，因為初為人父母，他們對產后的衛生保健知識、新生兒護理和母乳喂養知識與技巧缺乏了解。容易產生一些心理問題，特別對于剖宮產的初產婦，還面臨手術切口恢復問題，其產后心理健康狀況更不容忽視。有研究表明，影響產婦心理問題的因素很多，缺乏照顧新生兒的知識和技能是其中最主要的一個因素，筆者對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的方法與結果研究如下。
1實施母嬰床旁護理的條件
1.1轉變護士服務觀念組織護士學習衛生部提出的在全國醫療機構實施優質護理服務工作方案，打破陳舊落后的護理模式，尋求一種新的護理模式，使病人享受到真正意義上的責任制整體護理。提升優質護理服務的質量和內涵，更好的服務患者，提高患者滿意度，床旁護理模式，將責任護士還給產婦，使母嬰在住院期間所享受的一切護理均由護理人員在產婦身邊進行，包括分娩、母嬰的一般護理、健康教育、出院指導、心理護理等。
1.2病房設施及環境的準備
1.2.1床單元準備每個房間都設有產婦多功能床、新生兒床及家屬床各一張，嬰兒床在兩張床之間，以便產婦隨時觀察到新生兒及方便哺乳。在房間配備空調、通風、保暖設施，使室溫保持在22～24℃，相對濕度50%～60%，保持室內空氣清新。
1.2.2浴室準備在房間配備空調、通風、保暖設施，溫濕度調整沐浴、撫觸時的室溫達到26～28℃。設置上下水、熱水管道等設施，配有沐浴池、游泳池、溫度計、洗手消毒液、嬰兒洗護用品、毛巾、婦及家屬坐的凳子等。
1.3護理人員培訓包括母嬰護理技術及相關業務在內的所有培訓工作
1.4排班模式根據一體化產科病房工作特點，實行彈性排班，護士長根據每天的住院患者的人數，安排責任護士，責任護士隨叫隨到，每個護士管3張床，突出責任包干制，主要負責母嬰的床旁護理（產婦術后及分娩后的基礎護理和?？谱o理；新生兒一般護理、床旁沐浴、撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預防接種）、健康教育等。根據專業護士的能力分為高級專業護士和初級專業護士，高級專業護士分管病情較重病人或承擔護理技術含量較高的崗位，或分管相對較多的母嬰護理，初級專業護士則分管病情較輕的病人或承擔護理技術含量較少的崗位，同時高級專業護士指導和管理初級專業護士。
2母嬰床旁護理方法
2.1床旁沐浴
床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分，責任護士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進行新生兒沐浴，保證室溫在26～28℃、水溫38～40℃，在操作過程中，床旁沐浴嚴格實行一人一車一盆，母嬰/嬰護均一一對應，有效預防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產科工作差錯，降低錯誤率，護士操作應盡量詳細講解沐浴步驟和各要點，產婦及家屬跟著做，做中學，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項，對出院后的護理新生兒將有很大幫助。
2.1.1嬰兒沐浴所需物品
①嬰兒床旁護理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。
2.1.2嬰兒床旁沐浴步驟
病房溫度26～28℃。沐浴水溫38～40℃。檢查護士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛一一清潔面部――洗頭――清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應摘下尿布，用嬰兒衛生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進行臍部護理，用棉簽蘸取碘伏由內圈向外圈做直徑3―5cm的環行消毒，消毒2次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預防尿布疹，最后稱重并記錄。
2.2床旁撫觸
嬰兒床旁護理撫觸步驟：房間溫度28℃以上，播放柔和的音樂，幫助嬰兒放松，操作前務必洗凈雙手，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤膚油，雙手輕輕對搓，使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸，撫觸步驟為頭面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部撫觸，特別注意應選擇適當的時機給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺前，也可選擇兩次進食之間，嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態最適合。讓產婦及家屬跟著做，做中學，共同參與，使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。
3實施效果
新生兒臍部護理注意事項范文5
股靜脈采血是兒科護理工作中難度較大但又必不可少的一項基本操作，是衡量兒科護士技術操作水平的重要指標。采血失敗即增加了患兒的痛苦，又破壞了護患關系，甚至導致了醫療糾紛。
1.小兒股靜脈的解剖特點
股靜脈位于股三角內，股三角位于大腿的前上部，其上界為腹股溝韌帶，腹股溝韌帶外上是髂前上棘，內下是恥骨結節，內側界為長收肌的外側緣，外側界為縫匠肌的內側緣，在股三角上緣，由外向內依次為股神經、股動脈、股靜脈【1】。大腿外展外旋，自腹股溝中點至股骨內側髁上方連一線，連線的上2/3為股動脈的體表投影【2】。股靜脈伴隨股動脈，就在其內側。新生兒把其下肢呈屈髖、屈膝、外展、外旋位，在腹股溝處，見一食指腹大小的凹處，此就是股靜脈的體表投影【3】。注意左右兩下肢股靜脈存在明顯差異，左股靜脈位置較淺，而右股靜脈位置較深【4】。
2. 采血前應做好充分的準備
2.1 做好對患兒家長的宣教
2.1.1 告知家長采血目的及重要性 小兒股靜脈采血時，經常會遇到家長的拒絕，即使同意并配合者，也是心存疑慮。所以，當護士不能一針見血或工作稍有疏忽時，家長對治療及服務稍有不滿時，采血就可能成為醫患矛盾的一個導火索，造成醫療糾紛。因此，采血前的宣教工作至關重要。
2.1.2 告知家長采血量 許多家長采血后往往抱怨采血量過多，而與護士發生爭執，如果事先告知采血量，則能避免此矛盾。
2.2采血物品準備
2.2.1 常規采血物品 5-10ml注射器、7號或9號針頭。一般選擇7號針頭?，對脫水嚴重、黃疸、高熱、采血量多的患兒可采用9號針頭。
2.2 .2標本瓶、 血培養瓶的準備?需提前消毒瓶塞并上壓無菌棉球，旁邊備無菌針頭，抗凝瓶需提前打開瓶塞。因小兒年齡小、血管細，而采血量與成人相似，故采血的時間相對較成人長，標本易于凝血，所以，采血前應做好一切準備。?
2.3患兒的準備
采血時患兒正確的是穿刺成功的基礎，一般來說，患兒取仰臥位，穿刺側大腿外旋、外展與軀體縱軸成45度角，臀下墊一小枕或沙袋，使腹股溝展平，小腿彎曲與大腿成90度角，另一腿伸直。
2.4采血護士準備的心理準備
患兒家長對采血的心理是復雜而又多變的，若護士又不能一次采血成功，很可能產生不良后果。所以，采血護士一定要樹立信心，盡心準備，把每一次采血都當做是家長給予的最后一次機會。
2.5助手準備
人員充足時配助手1名，按壓患兒，助手站在患兒頭側，用兩肘及前臂約束患兒軀干及四肢，兩手分別固定患兒兩腿。
3.穿刺點定位方法
穿刺點定位是股靜脈穿刺的難點，也是關鍵所在。定位準確與否，直接決定采血能否成功。目前，對此方面的研究較多，概括起來主要有以下幾種：
3.1 觸摸法 觸摸法是股靜脈穿刺點定位的首選方法，也是臨床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法：根據股動脈與股靜脈平行走行的特點，于腹股溝中、內1/3處摸到股動脈搏動后，自股動脈內側0.5cm處為穿刺點或穿刺點選在腹股溝韌帶中、內1/3交點下方1.0-1.5cm，股動脈搏動內側0.3-0.5 cm處。較胖的患兒穿刺點在股動脈內側0.5cm處，?較瘦的患兒可直接在搏動點明顯處穿刺，因較瘦的患兒皮下脂肪薄，股動脈和股靜脈較貼近，且因股動脈管壁較厚、彈性好，不易誤入。但有些較胖的或病情危重的患兒因股動脈觸摸不清而不易使用。
3.2 垂線法 肥胖兒、哭鬧較劇及各種原因所致循環不良，使股動脈難以觸清者，可采用此方法：從臍部引一直線垂直于腹股溝，垂直交叉點內側0.3-0.5cm處為穿刺點或以臍窩為中心向恥骨聯合上緣與髂前上棘的聯線作垂線，與腹股溝交叉點就是穿刺點。
3.3 目測法 適用于新生兒 ，由于新生兒出生后血流分布多集中于軀干、內臟
而四肢較少，血管細，血管充盈度差，觸摸股動脈搏動不明顯，尤其是循環衰竭的新生兒。目測法：患兒仰臥，大腿外展，小腿屈曲，在肉眼即可看到一個三角區，此三角區由縫匠肌與長收肌所形成，在此三角區下角頂點向內2/3處即為進針處?；驅⑿律鷥旱南轮是y、屈膝、外展、外旋位，在腹股溝處見一食指腹大小的凹處，此處就是股靜脈的穿刺點。
3.4 連線法 在髂前上棘和恥骨結節之間劃一連線，股動脈走向與該線的中點相交，股靜脈在其內側?；驅⑾リP節正中點與臍連線，與腹股溝相交處作為股靜脈穿刺的定位標志，兩下肢有差異。左下肢位于膝關節正中點至臍連線，與腹股溝相交處向內0.2-0.3 cm作為穿刺點，右下肢位于膝關節正中點與臍連線，與腹股溝相交處正中作為穿刺點。
3.5 快速法 此方法一般在緊急情況下使用，有利于節約時間。在腹股溝中點作為股靜脈穿刺點。
3.6 三指法 適用于新生兒。操作者握住患兒大腿肌肉最豐滿處，中、拇指分別置于大腿內外側，其指尖兩點連線與腹股溝韌帶平行，食指置于兩點連線的中點上方，腹股溝韌帶下方2 cm處穿刺點。
4.進針角度
4.1 垂直進針法 右手持注射器在穿刺部位垂直刺入，然后逐漸向上提針，并同時輕輕抽吸，見有回血時停止提針，抽取所需血量。
垂直進針法適用范圍：觸摸法、垂線法、目測法及快速法。
垂直進針法的優點 ：在股靜脈定位準確的基礎上命中率高，損傷面小。
垂直進針法的缺點：針頭進入血管部分短，僅針頭的斜面在血管內，活動范圍小，不易固定，抽吸時易滑出血管，導致穿刺失敗。
4.2 斜角進針法 右手持注射器沿股靜脈的體表投影方向進針，由淺入深，進針手法呈20-30 度，肥胖兒童加大角度為30-40度，見回血時抽取所需血量。
斜角進針法適用范圍：連線法、三指法。
斜角進針法的優點：針沿著股靜脈走向由淺入深進針，進入皮下及血管內針的長度較多，活動范圍大，易于固定，抽吸時不易滑出。
斜角進針法的缺點：損傷面積較大。
5.注意事項
5.1正確了解股靜脈解剖位置，科學選擇靜脈穿刺點，避開股神經【5】，爭取一次穿刺成功，減少患兒痛苦
5.2有出血傾向及凝血功能障礙者禁用此法，以免引起出血。
5.3若穿刺失敗，不宜在同側反復多次穿刺。
5.4如抽出鮮紅色血液，提示穿刺誤入動脈，立即拔出針頭，壓迫10分鐘至不出血為止。
5.5穿刺時密切觀察患兒的意識、面色、生命體征，如有異常，立即停止操作，穿刺后一般按壓穿刺點3-5分鐘，局部如有活動性出血，應延長按壓時間，直到出血停止。
5.6必須嚴格遵守操作規程及無菌操作技術，防止感染。腹股溝處易被大小便污染，穿刺前應充分消毒皮膚。
5.7正確判斷動脈血與靜脈血，保證檢驗結果的準確性。
6.小結
兒科護士能熟悉小兒股靜脈的解剖特點 ，采血前做好了充分的準備工作，掌握了穿刺點定位方法和進針角度及血的注意事項 ，能順利完成此項操作技術，減輕患兒的痛苦和恐懼，亦可減少兒科的投訴和提高服務滿意率。
參考文獻：
1、 劉世華. 新生兒股靜脈穿刺點三指定位法.護理學雜志，2002，17（4）：245.
2、 嚴振國.正常人體解剖學.上海：上海科學技術出版社，1994：192.
3、 魯文軍，李玲，馬恒鑾等.小兒股靜脈穿刺的體表定位及穿刺方法.中國實用護理雜志，2004，6：42.
新生兒臍部護理注意事項范文6
1.資料與方法
2011年2～12月收治剖宮產產婦344例，年齡22～36歲，平均28．7歲，其中初產婦286例，經產婦58例，其中符合剖宮產指征156例，產婦因素103例，胎兒因素42例，胎兒及產婦因素11例。社會因素162例，其中要求擇時生產38例，這類產婦多通過算命來選擇時辰，擔心經陰道生產后影響性生活質量而行剖宮產13例，不能忍受分娩疼痛36例，擔心自己不能順產，在經陰道分娩時不能順利生產的產婦直接要求剖宮產75例。受醫務人員的影響而選擇剖宮產26例。344例隨機分成對照組和觀察組各172例，兩組產婦在年齡、產次等方面差異無顯著性。護理方法:對照組只進行一般的護理，觀察組在對照組的基礎上加強對術前術中和術后的心理護理及觀察。
①術前護理:術前心理護理:剖宮產術對人體有一定的創傷，產婦會有恐懼、緊張等心理反應，因此，護理人員要認真介紹主刀醫生的情況，介紹產婦配合剖宮產的方法，說話要溫柔，態度要和藹，給產婦一種親近的感覺，消除產婦的緊張、恐懼心理，向產婦介紹手術的目的、手術過程、麻醉過程以及注意事項，這樣產婦對手術心中有數，就能夠主動配合手術。術前準備:保證產婦靜脈通暢，備好吸引器，備好急救藥品、氣管插管、氧氣和呼吸機等。
②手術中護理:產婦進手術室后常規吸氧，監測血壓、心率、SpO2。及時建立靜脈通路，預防性輸液，留置導尿管。麻醉后將患者恢復仰臥位，手術開始后，密切觀察產婦生命體征變化，充分給氧，常規面罩給氧，防止和糾正胎兒缺氧。加強對新生兒的護理:新生兒娩出后，立即擦凈口鼻黏液，吸盡口鼻咽喉部分泌物［1］。有宮內窒息的新生兒積極配合醫師快速進行搶救，盡快處理好新生兒的臍部帶，然后包上棉被，冬天要保證新生兒的溫度，避免新生兒硬腫癥及其他并發癥的發生并嚴密觀察新生兒呼吸、皮膚顏色、哭聲等。胎兒娩出后及產婦的護理:胎兒娩出經斷臍處理后，評分良好者，應與母親作親吻式皮膚接觸，并做好心理護理，并講解母乳喂養的好處，早開奶、早吸吮，增強母乳喂養的信心。新生兒要留觀察待手術結束后和產婦一起回病房。
③術后護理:產婦從手術室出來后，要加強對出血的觀察，以防止產后出血的發生，加強對術后疼痛的護理，告訴產婦術后疼痛是肯定的，力爭忍耐，若不能耐受，則需要應用止痛藥止痛，大多數產婦術后用1次就可忍住疼痛，止痛藥屬不能用得太多，太多影響腸蠕動功能的恢復。注意觀察產婦切口的愈合情況、生命體征、排氣、大小便情況以及新生兒的情況，并做好健康教育，指導產婦母乳喂養，介紹產后康復的知識，促進產婦早日康復。
2.結果
兩組剖宮產產婦焦慮發生率、疼痛指標、生命體征、手術時間比較差異有顯著性(P＜0．05)，見表1。
