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醫養結合的意見范文1
一、人口老齡化背景下的養老困境
⒈傳統家庭養老模式獨木難支。在市場經濟快速發展的背景下，農村勞動力大量遷移和家庭結構核心化使得代際分離的居住方式越來越普遍，形成了大量的空巢家庭，這使得老人的養老需求難以得到滿足。一是子女日常照顧弱化。“4-2-1”的核心家庭結構使得青年人面臨著贍養老人和撫養下一代的雙重壓力，這難免會分散子女對老人的照顧程度，老年人一旦遭遇疾病的襲擊可能無法獲得長期的照料。二是家庭經濟支持不足。由于老年人退休后收入減少，加之身體健康狀況弱化，其經濟負擔越來越重，主要依靠政府資助和兒女的經濟支持來維持日常生活以及醫療支出。而近年來，盡管子女外出務工可以獲得更高的經濟收入，但由于外出打工的成年子女在建房、教育、醫療等各方面的經濟壓力以及風險等極大程度地限制了外出家庭成員為父母提供經濟支持的能力，[2]所以一些農村老人并沒有因此而增加日常經濟支持。三是精神慰藉匱乏。老人年邁時也正是子女的事業高峰期，職業流動性的增強使得子女陪伴老人的時間十分有限，分居兩地疏離了兩代人之間的親情。特別是獨居老人，相較于有子女或配偶陪伴的老人而言更容易感受到孤獨以至于陷入精神困境。四是老年人醫療護理缺失。人到垂暮之年患病率要大大高于其他任何時期，2013年衛生部調查統計數據顯示，65周歲以上的老年人兩周患病率為465.9‰，慢性患病率則高達645.5‰。而子女由于承擔過多的生活壓力無法為老年人提供長期、專業的醫療護理，加之部分農村老年群體在獲得醫療資源方面也存在著困難，這使得各種疾病長期困擾著老年人的生活。
⒉現行養老模式難以滿足新形勢下老年人的多維需求。我國自20世紀90年代起就已經開始探索“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的社會養老服務體系。目前，社區居家養老、機構養老、自我供養等模式都為老年人提供了良好的生活環境，但同時在一定程度上也都存在著服務空白?；诖耍P者從服務方式、服務內容、服務對象等方面分別對機構養老、社區居家養老和自我供養三種模式做一簡要分析和對比（見下表）。
三種養老服務模式比較
機構養老，是采用公益化或市場化的運營機制，通過興建養老院、福利院等將老人集中供養并提供專業化服務的養老模式。機構養老的優勢在于：其不僅能為失去生活自理能力且家庭無力照顧的老人提供專門照料，而且能為老年群體搭建一個群居和社交的平臺，有助于緩解老年孤獨。但應看到，目前機構養老尚不能完全滿足我國老齡人口的需求。究其原因：一是服務資源有限且居住費用過高使得許多老年人望門興嘆；二是大部分服務人員為臨時工作人員且缺乏專業的技能培訓，無法在日常生活照料之外提供疾病治療、康復護理等服務，不利于老年人疾病康復；三是由于生活習慣和心理寄托等方面的影響，老年人更加趨向于居住在自己熟悉的家庭或社區中，對養老機構認同感較低，即便入住也是迫于無奈。
醫養結合的意見范文2
2.九月九重陽節，吃喝玩樂在山城，雄偉壯闊的長江三峽，璀璨多彩的重慶夜景，秀麗怡人的芙蓉江，火爆刺激的重慶火鍋，重慶多山多霧，祝你多福多壽！
3.菊飄香，插茱萸，歡歡喜喜過重陽，登登高，望望遠，釋放快樂無煩惱，斟滿酒，敬敬老，父母安康永不老，表思念，送祝福，愿你幸福永相伴，重陽節愿你開心無限！
4.?獨在異鄉為異客，每逢佳節倍思親，遙知兄弟登高處，遍插茱萸少一人！祝福遠方求學的學子以及打工的朋友們重陽節快樂！
5.重陽節，情誼久，萬千祝福在心頭；愿你幸福享個夠，家庭和美無盡頭；事業高升不發愁，工資高漲有勁頭；開開心心到永久，生命甜蜜無煩憂！
6.九九重陽登高望，瑟瑟寒意起秋風，鴻雁一路向南飛，游人漫步叢，彼此縱然難聚首，思念依然在心頭，品飲牽掛酒，煩惱苦悶去無憂，短信譜寫真祝福，字字送出暖問候，重陽佳節好心情，愿你幸福到永久。
7.重陽節又來到，祝福怎能不到，祝你事業紅火節節高，收入翻倍往上跳，朋友仗義直叫好，家庭和睦和諧妙，祝你重陽節快樂！
8.我的問候不急不緩，恰好在重陽佳節；我的祝福不長不短，恰好讓你欣慰；我的牽掛不多不少，恰好能讓秋風刮起，送到你身邊，問候你，你現在好嗎?
9.陽黃，正是佳節好時光；重陽桂花香，香氣撲鼻滿庭芳；重陽糕點甜，甜香迷人樂開顏；重陽祝福美，聲聲問候暖心扉！愿老朋友，節日快樂！
10.認認真真做事踏踏實實睡覺。重陽已到，朋友要快樂哦！
11.你是在這個秋天最美的一道風景，你是十月最燦爛的笑容，你是中秋國慶之后我最想見到的人，你是重陽這天被我記住的人。我愛你，親愛的朋友！
12.一年一度九月九，二九相重愛永久，日月并陽踏金秋，稱心快意品美酒，樂在其中伴長久，祝君快樂重陽節，長生久視雙九九！
13.年年有今日，歲歲有今朝，奉上九杯酒，甜美到永久，九九重陽節，祝福我來送，甜蜜你來收，幸福儲存下，快樂轉發中。重陽節快樂！
14.九月九是重陽，烈酒香醇菊飄香；九九相碰在重陽，萬丈光芒耀吉祥；九九相約在重陽，好運雙雙齊送上；九九歸真在重陽，步步登高人安康；祝重陽喜洋洋！
15.又是一個艷陽天，九九重陽登高山。車往人來爬高坡，高瞻遠矚天地寬。高揚示吉祥，茱萸飄香保平安。揮灑祭品天地間，幸福一生揚順帆。愿終身幸福！
16.送你一棵幸運草，愿你好事連連有；敬你一杯健康酒，愿你快樂又長壽；送你一條短息語，祝你重陽節日樂！
17.重陽節快樂！因為牽了你的手，所以我要抓住你的手。給你幸福給你快樂相伴永遠！我愛你！
醫養結合的意見范文3
【關鍵詞】氧化鋁陶瓷；可伐合金；釬焊；氣密性
陶瓷金屬連接技術介紹：實現金屬部件與陶瓷部件之間的緊密永久封接可分為兩個系統。正如其他科目分類時的嘗試，區分界線并不是絕對的。分為：固相連接，液相連接。
1）固相連接。（1）熱壓連接 氧化亞銅包覆的銅薄片與滑石陶瓷接觸連接可以在1000℃，3000 psi的壓力下并在純氮氣或氫氣下保持10秒鐘實現[1]。（2）梯度粉體連接 陶瓷粉與金屬粉的混合物層通過沖壓在一起并經燒結工藝形成陶瓷-金屬接頭[2-3]。（3）氣壓連結 帶連接的組件組裝在一起放置在一個一次性薄壁金屬容器中。
2）液相連接。三種略有不同但最終結果類似的典型的活性金屬密封方法。在每種方法中的活性金屬，一般會被添加到惰性的釬焊合金系統進而促進潤濕和粘結，釬焊操作需要在真空環境下完成。（1）氫化物法[4]，陶瓷的連接區域用活性金屬的氫化物漿料涂覆好。（2）活性金屬法，活性金屬摻入被摻入釬焊料。（3）活性合金法，活性合金被用作在陶瓷與金屬部件間的墊片，該金屬部件必須和活性金屬形成合金溶液[5]。
1 實驗部分
氧化鋁陶瓷與可伐合金高致密封接工藝的探究具有理論意義和應用價值，同時結合引言陶瓷與金屬封接工藝方法。最終分別設計了間接釬焊工藝時氧化鋁陶瓷沒有鉬錳金屬化層，所選釬焊料為銀銅鈦焊絲：
1）分別清洗95%氧化鋁陶瓷與可伐合金；
2）零件的組裝 清洗30min后，然后用蒸餾水清洗陶瓷管和可伐合金3-5次，無水乙醇進行清洗。最后將洗過的陶瓷和可伐合金放入烘箱中在120℃進行烘干；
3）陶瓷-金屬釬焊工藝 將步驟2）中制備的金屬化后的氧化鋁陶瓷管與鍍鎳后的可伐合金以及銀銅焊料組裝好，然后放置在專用的石墨模具里。然后將裝配好的樣品在真空度10-3-10-4Pa，750-900℃溫度保溫2～5 min進行釬焊封接工藝；
4）性能檢測 分別檢測所得封接件的絕緣性能和氣密性。
測試封接件的氣密性，采用安徽皖儀科技股份有限公司生產的SFJ-231型氦質譜檢漏儀測試封接件的泄漏率，測試時采用氦氣純度大于99.995%。
2 結果與討論
可以明顯觀察到焊料層和可伐合金層有明顯的反應中間生成物。焊料層里的不規則的深色帶狀產物為銀銅共晶組織物，為進一步研究界面處發生的反應，選取部分代表元素來分析界面處的復雜反應。，鋁元素沒有發生明顯遷移，活性元素鈦在整個界面結構中分布相對均勻，分布深度較廣。焊料層中的元素與可伐合金中的元素在兩者界面處發生了復雜的化學反應，根據能譜中分析其相對含量的多少，可推測在二者界面處生成了TiFe2，TiNi3金屬間化合物層。
3 結論
1）活性元素鈦在封接過程中與可伐合金中的鐵元素和鎳元素發生反應，生成了TiFe2，TiNi3金屬間化合物層，有利于實現密封封接。
2）間接釬焊工藝條件下制備的陶瓷金屬密封接頭泄漏率
【參考文獻】
[1]Berndt D， Neidig A， Wahl G， et al. Method of direct bonding copper foils to oxide-ceramic substrates： U.S.Patent 4，505，418[P].1985-3-19.
[2]Pattee H E， Evans R M， Monroe R E. Joining Ceramics and Graphite to Other Materials[R]. Battelle Memorial Inst Columbus Oh，1968.
[3]Giraldez E M， Horner M H. Compact multilayer ceramic-to-metal seal structure： U.S. Patent 5，279，909[P].1994-1-18.
醫養結合的意見范文4
【關鍵詞】社會主義核心價值 道德環境 創新人才
【中圖分類號】C962 【文獻標識碼】A
2014年6月9日，在出席兩院院士大會時強調：“堅定不移走中國特色自主創新道路，堅持自主創新、重點跨越、支撐發展、引領未來的方針，加快創新型國家建設步伐?！备咝＝處熢谖覈鴦撔买寗影l展戰略中不僅要擔當智庫角色，為中華民族偉大復興夢想的實現努力發揮自身人才支撐、理論支撐和智力支撐的作用；更要自覺踐行社會主義核心價值觀，增強教書育人的榮譽感和責任感，引領優良教風學風，愛生親生，著力以嚴謹理性的學術精神培養創新型人才。
培育學校道德環境，拓展學生和諧發展空間
核心價值觀承載著一個民族、一個國家的精神追求，是最持久、最深層的力量，培育和踐行社會主義核心價值觀，也就成為中國特色社會主義的鑄魂工程。高校教師在這一鑄魂工程中首先要自我教育、自我提高，把這一能夠反映人類最美好的目標理想和價值追求作為自己的人生信仰。
在經濟轉軌和社會轉型加速期，思想領域日趨多元和多變，思潮觀念多種多樣，主張見解交相雜陳，價值取向渾然不同，不同群體階層復雜的利益之爭、觀念之爭極易使人迷失方向，教師應當以彰顯卓越的時代精神來完善自我，強化自身作為社會價值標桿的作用。教師作為知識、精神、文化的引領者，對社會主義核心價值觀的自覺踐行，能夠深刻影響學生的思想觀念、思維方式、行為規范以形成價值共識，并依靠精神紐帶的維系統一意志和行動，產生強大的凝聚力和向心力，進而消除各種思想疑慮和困惑，避免可能的思想對立和混亂，堅定跟黨走、建設中國特色社會主義的信心和信念。
“社會主義核心價值觀，反映了歷史傳承和時代要求的統一，是先進政黨的自覺倡導和人民群眾共同愿望的結合?！雹偾嗄陮W生的價值取向決定了未來整個社會的價值取向，他們的道德修養、思想精神面貌和文化科學素質如何，對國家和民族的未來發展有深刻影響?！斑@樣為了眾人的福祉獻身，他們會令人敬佩?！雹谇嗄陮W生踐行社會主義核心價值觀的過程是勵志修德的過程，是更好地實現自己人生價值的過程。
作為當前和未來社會精神價值歸宿的社會主義核心價值觀，要幻化為青年學生不變的人生追求和信仰，就需要以教師為主，著力培育學校合于社會主義核心價值觀的道德環境。道德環境是學校環境最為重要的一種，它是為了實現人才培養目標由若干物質和文化的道德要素按一定方式組合并形成相互聯系相互作用的狀態。這一環境中，教師因素無疑至關重要，其理想、信念、職業操守等無不對學生的成長發展起到潛移默化的作用。
作為高校道德環境首要營造和引領者的教師群體，必須給學生提供和諧發展所需要的道德知識、道德素質和道德能力。教師的道德引領可以是在有形的課堂之上，更多是在無形的課堂之外，一切嚴肅的教導，只要能體現無限的師愛，必能透入學生心靈深處?！芭c他一起從這些偉大而令人欣喜的思考中吸取營養，這會成為這一生的最大享受……”③，樂于溝通，易于接近的親切感和親和力，如春風化雨般開啟心靈的大門，使得學生在良性互動中體認道德美好，塑造完美人格，進而自覺自主地實現健康和諧發展?！案咝Ｊ巧鐣夹牡目偞?，是社會精神的思想庫，是社會道德的引導源。不管社會風氣如何變化，高校必須堅守自己的底線，……要始終高舉立德樹人的大旗，為整個社會做示范、做引導。……加強學術的道德教育，建立道德自律機制，營造學風純正、道德高尚、精神飽滿、昂揚向上的育人氛圍?！雹?/p>
在營造學校道德環境過程中，教師還要充分利用社會資源，主動消除不利于學生和諧發展的因素。社會轉型期利益關系錯綜復雜，思想文化碰撞激蕩，信息傳遞快速便捷，人們的思想意識、價值觀念、道德倫理和生活方式發生著深刻變化，一切正向和負面的事物及現象都不可避免地投射在寧靜的教室，教師必須摒除有害噪音，充分利用健康有益的信息資源，讓學生真切感受環境信息的時代性、進步性和高尚性，消除人生困惑與遲疑，在正能量的催動中實現和諧發展。同時，作為教育主體的教師，還應具備對道德環境的各種要素，諸如活動、內容、形式和手段，其發揮教育作用如何，以及是否達到預期教育目標等作出客觀判斷和科學評估，并基于結論進行適當調整，力求達到最大教育作用和最佳教育效果。
引領校園優良學風，著力培養創造性人才
民族與國家創新精神的養成更多依賴于對青年學生在教育過程中培養和鍛煉。美國著名心理學家韋克斯勒曾經對諾貝爾獎獲得者進行相關研究，結果表明，這些科學家青少年時代智商并無特別優于眾人之處，一般為中上等或中等，多不是高智力高智商，其最大不同在于能力和人格方面，即突出的創造性思維能力和卓越的創造性人格。⑤中國在發展進程中無法回避來自世界新技術革命的種種嚴峻挑戰，沒有大批具備開拓精神和能力的科技創新型人才，無法實現中華民族復興的偉大夢想。
當前，我國在激烈的全球人才競爭格局中仍處于劣勢，科技創新在產業發展中推動作用仍顯不足，相較于日新月異的世界科技和社會飛速發展態勢，緩慢的進展只能表現為事實上的落后，或進一步增加發展的困難和成本。科技的數量、技術專利申請的數量和工程師的人數，即使都名列前茅或世界第一，也不足以改變這種狀況，因為所有這些和創新能力不是直接相等關系，前者不會直接轉化為技術進步和新型及新興產業。
“超前實現高層次人才的儲備與集聚，占領知識經濟時代人才競爭的戰略制高點，已經成為世界各國的普遍趨勢?！雹捱@就期待高校所造就的青年大學生群體，必須是知識信息豐富，學科視野開闊，學術素養深厚，理論眼光前瞻；面對各種光怪陸離的現象，以好奇的心態關注，以思考的心態了解，以理性的心態判斷，以負責的心態取舍，始終保有科學的好奇與創新的熱望。
高校教師要著力培養和引領以嚴謹、勤奮、求實和創新為內涵，以良好學習習慣為載體的大學學風，培養學生觀察、發現問題的能力、獨立思考和解決問題的能力，調動學生人格特質中的情感智慧，激發學生熱愛真理追求真知的積極性和責任感，為學生創造發展的機會，拓展個性成長的空間，開辟多樣性通向成功的道路，真正使大學具備塑造青年學生創造性人格，并最終成為創造性人才的條件和功能。教師“能夠為學生創設并保持良好的學習環境，能夠透徹地理解和合理地組織學科知識的教學內容，能夠高水平地進行教學設計，能夠正確評估學生的學習行為和水平，能夠系統研究學生的學習，反思自己的教學實踐，能夠制定專業發展目標”。⑦
培養創造性人才，必得從培養創造性思維能力入手。如果把讀大學僅僅理解為學習知識而忽略思維能力的訓練，不注重創新能力的培養，也許能夠涌現許多高級打工仔，但很難造就高端人才。只有在大學期間得到系統嚴格的創造性思維訓練，才可在日后工作中敢于創新、善于創新，并有所成就，這也是提升我國在國際社會產業分工地位，增強國際競爭力的核心環節。知識的多少不等于能力大小，只灌輸知識不注重思考，有悖現代教育理念。教師當然要傳授知識，更要引導學生培養獨立思考的批判性思維能力，并基于這種能力主動探索知識，不能把學生當做沒有學習自主性的聽課機器，使其失去發言、質疑、討論、交流或辯論的機會，我們應該懂得，思想的激蕩比教條的灌輸更有意義。
教師要引導學生多讀書，會讀書，讀有價值的書，也善于利用網絡平臺獲取有益信息。從一定意義上講，讀大學就是讀圖書館，沒有足夠的讀書積累就指望培養出創新思維能力，根本沒有可能，沒有博覽群書就難以期待迸發出天才的火花。教師應當根據學科內容、發展趨勢和前瞻性研究的需要，為學生開列大量有學術價值的參考書目并提出問題，指導其閱讀。只有占有海量信息，并能條分縷析邏輯推演，才能一舉完成深厚積淀基礎上的創造力爆發。當然，互聯網的發展為閱讀帶來了新的形式和平臺，增強了獲取信息的便利性，但網絡信息良莠不分，容易使人掉進信息陷阱。信息的閱讀、鑒別、取舍和使用等方面，更見閱讀能力之高低，對創造性思維能力訓練培養功效也極為突出。
教師還要保持高度持久的專業專注度，培養學生的專業精神，激發專業熱情。如果教師表現得浮躁和功利，盲目開設所謂的熱門專業，或一味追著市場變化將優勢學科資源在不同專業之間隨意調配，直至喪失學科優勢，或謂創新，其實是破壞創新的平臺，削弱創新的能力。專業開設應當隨社會需求變化不斷進行適當調整，但過于熱門或時髦的專業，甚或嘩眾取寵故弄玄虛增設所謂新專業，都會造成學生過早局限于狹窄的知識范圍之內，制約基礎知識的積累和對相關研究領域的關注，最終使得創新思維能力的培養成為極其遙遠的事情。學科專業只有在成熟基礎上的創新和拓展才有價值和意義。
創新事業呼喚創新人才，實現中華民族偉大復興，人才越多越好，本事越大越好。知識就是力量，人才就是未來。我們必須著力培養青年科技人才，更好激勵青年才俊的積極性和創造性，著力造就世界水平的科技領軍團隊、工程師群體、創新團隊，以及一大批一流的科學家。因此，必須使人才培養機制進一步優化，將開發人才資源工作放在科技教育事業最優先的位置。只要真正讓創新人才在實踐中發現和培育，在事業中成長和集聚，我們就沒有理由不走在世界科技創新的前列。“創新科技成為綜合國力競爭的制高點。科學技術上的一個創新、一個突破，往往能提升一種產品的競爭力，有時甚至能夠帶動一個新產業的形成。”⑧
愛生親生，躬耕不輟，身體力行詮釋大學精神
培育有社會擔當勇氣和責任的人，從來都是大學的第一使命，正如黨的十報告所指，要“培養學生社會責任感、創新精神、實踐能力”。教師當然是育人使命的直接擔當者。教師必得具備人文關懷精神，以莫大的師愛之心誠摯對待學生，從小愛開始，培養大愛精神。此所謂“師賢方能生斐，亦即，只有德才出眾的導師，方能培養出具有德才修養的學生⑨。”
熱愛學生，是教師職業永恒的靈魂。師愛之心，可以是對冷暖的關切，疾苦的理解，困難的幫助，更表現為人格的尊重，學業的支持和施教的民主與嚴謹。試想，如果我們的教師無論有多少諸如院士、教授的專家頭銜，為了知識傳授，了解學生在學習中的共性問題和相應進行教學內容的調整改進，都能夠走上講臺執教一線，或親自批改作業，把學生當朋友，認真傾聽學生的意見。如果我們的教師為了培養學生的獨立探索精神，總能為其留出自由思考的時間，或教學相長，平等交流，鼓勵爭論和思想碰撞。如果我們的教師為了訓練學生的獨立研究能力，能夠有計劃地為其設計題目，充當顧問角色，或要求學生參加自己的研究課題，或由學生自主安排相關活動計劃，自己決定活動目標和實現研究目標的方法路徑。如果我們的教師為了學生的學問博通與知識貫通，成就復合素養，能夠為其設計并提供科學的、技術的和人文的方案，鼓勵學生參加各種學術討論會，善于發表意見，勇于表達主張。
那么，我們的學生怎能沒有愛心，怎能不愛老師，愛父母？怎能不愛學業，愛事業？怎能沒有追求真理，淡泊名利的品格？怎能沒有為國家民族擔當的政治抱負、責任意識和奉獻情懷？不能嚴格要求自己的人，是沒有希望的人。嚴格要求自己是為了實現理想，以持之以恒、堅忍不拔的毅力，克服重重困難、抵制各種誘惑，嚴謹治學、奮斗不息。⑩教師所具有的人文關懷精神，其價值引導效應是綜合的、深層的和久遠的，不僅及于學生，更能通過學生及于全社會的精神文明建設，通過向社會投放健康的精神產品而豐富和提升全社會的生活內容和品質。
親近學生，是教師職業的核心內涵。教師要通過教學科研文體等多種活動，和學生建立親密友好的師生關系，一起探討人生真諦和科學真理。教師和學生是大學里相依相伴的生命共同體，平等和諧的師生關系更是大學生命和大學精神的載體。教師應該以天然的親和力為媒介，以負責的言行舉止和良好形象影響學生的思想觀念，促進學生自我教育和自我完善。如果我們的教師沒有和學生基本的情感溝通，疏于心靈交流，總給學生冷漠的表情或陌生的背影，何來彼此間深厚情誼？如果我們的教師對學生親疏不一，遠近有別，或違背原則和紀律，寬嚴無度，何來教師職業的尊嚴神圣？如果我們的教師對本職工作敷衍了事，對業余兼職過度投入，言必稱利錙銖必較，又如何贏得學生的親近與愛戴？如果大學成為情感的冰窟，神圣的科學殿堂里就不能盛開精神的花朵。
大學是學生成長的家園，更是知識分子思想自由奔放的樂園，思想的樂園越有內涵，哺育的功能就越突出。大學教師不僅要教書育人，更要科研育人，要成為知識淵博的學問大師，源源不斷向社會貢獻研究成果，或成為極具學術造詣和社會影響力大家，讓自覺創造精神、理性批判精神和人文關懷精神成為大學之魂。教師也正是以研究中表現出高度自覺的學術精神、嚴謹理性的批判精神和鍥而不舍的創造精神，塑造學生開放的頭腦、謹慎的態度、思考的習慣、懷疑的勇氣、質疑的能力、哲學的方法、謙恭的心態和創新的能力，并以此實現價值觀念、價值取向和思維方式的更新進步，讓他們帶著文化的再生能力和社會理想創造能力走出校園，履行推動社會發展的莊嚴使命。
（作者單位：鄭州大學學院）
【注釋】
①教育部中國特色社會主義理論體系研究中心：“社會主義核心價值觀是歷史傳承和時代要求的統一”，《紅旗文稿》，2014年第11期。
②③[法]盧梭：《盧梭評判讓-雅克：對話錄》，袁樹仁譯，上海人民出版社，2007年，第5頁，第57頁。
④王柯敏：“當前開展研究生教育綜合改革需要做好的幾項工作”，《學位與研究生教育》，2013年第11期。
⑤林崇德：《心理學大辭典》，上海教育出版社，2003年，第1296頁。
⑥趙世奎，范?。骸拔覀冃枰裁礃拥牟┦可逃?，《學位與研究生教育》，2010年第7期。
⑦馬健生，張馳，孫富強：“構建模塊化課程體系 造就卓越教師”，《學位與研究生教育》，2013年第10期。
⑧李興：《中國與當代》，北京師范大學出版社，2012年，第110頁。
⑨隋允康：“師賢方能生斐”，《學位與研究生教育》，2010年第12期。
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關鍵詞:腰椎間盤突出癥 臭氧介入治療護理
中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0020-03
腰椎各椎體之間由椎間盤連結，L4～L5及L5～S1活動范圍最大、承受重力最多，是突出的好發部位[1]。對于腰椎間盤突出癥臨床上有多種治療方法，如針灸、推拿按摩、臥硬板床、牽引、封閉、貼膏藥等，雖有一定療效，但不易鞏固，容易反復發作。外科手術雖然是一種根治的手段，但創傷大，患者極為痛苦。醫用臭氧介入治療腰椎間盤突出癥是近幾年來在歐洲興起的微創介入治療技術，實驗證明，該技術的安全性和有效性[2]。它與傳統手術比較具有簡易、微創、起效迅速且療效好、費用低、并發癥少的特點，通過向椎間盤內注射醫用臭氧可使殘余的髓核組織充分氧化、溶解，并具有消炎鎮痛的作用，減少椎間隙的感染，消除或減輕神經根受壓癥狀而達到治愈的目的。我院對102例腰椎間盤突出癥患者進行了醫用臭氧介入治療，取得了滿意的效果，治愈率達92.2%?，F將護理配合介紹如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料102例腰椎間盤突出癥患者中，男65例，女37例，年齡21～65歲，病史3個月～15年。所有患者的臨床表現為患側腰背部疼痛及下肢疼痛、麻木、感覺運動減弱甚至消失，下肢疼痛放射到對側小腿，在咳嗽、打噴嚏時疼痛明顯加重，直腿抬高試驗陽性，膝反射、跟腱反射減弱或消失，其中有17例患者不能彎腰，平臥休息時不能自行翻身，28例患者跛行或不能行走。102例患者經腰椎CT或MRI檢查證實為腰椎間盤突出，病變部位在L3～L4、L4～L5、L5～S1，其中膨出19例，突出83例。
1.2 方法 術前觀察病人生命體征、下肢感覺、運動以及腰部疼痛、活動的情況，評估病人的生活自理能力和程度；術中協助患者擺好，常規消毒皮膚，調整醫用臭氧濃度，協助注入醫用臭氧等；術后密切觀察患者疼痛有無減輕或消失及有無并發癥發生等。
1．3療效評估 顯效：腰腿痛、下肢麻木癥狀消失；有效：腰腿痛、下肢麻木癥狀減輕；無效：腰腿痛、下肢麻木癥狀無減輕或反跳。
1．4結果102例患者治療后，隨訪12個月，其中顯效83例（81.4%），有效11例（10.8%），無效8例（7.8%），總有效率92.2%，無并發癥發生。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 入院時熱情接待患者，及時安排床位，主動介紹環境、主管醫生及護士，并根據病人及家屬理解能力的不同，用通俗易懂的語言因人而異地進行心理疏導，適度地解釋病情，介紹醫用臭氧介入治療的目的、方法、安全性、療效及注意事項，必要時請已進行此治療的患者現身說教，以消除思想顧慮，幫助其正確對待疾病，使其樹立信心，積極配合治療。
2.1.2 一般護理 予患者臥硬板床，給患者創造安靜、舒適的休息環境，囑患者注意保暖，避免上呼吸道感染，加強營養，并訓練床上排便。
2.1.3臥位訓練 由于術中、術后的特殊要求，也為提高患者對特殊手術的耐受能力，術前應指導患者進行臥位訓練：取健側臥位，根據病變部位的不同進行練習，如行L3～L4、L4～L5椎間隙穿刺者雙下肢屈曲；行L5～S1椎間隙穿刺者腰下墊一枕頭，下側肢體屈曲，上側肢體伸直，盡量放松。保持制動20～30min/次，2～3次/d，術前2d開始練習。為防止術后翻身不當引起并發癥，術前1d 開始指導患者進行軸位翻身訓練，如側臥位、仰臥位時，使頭、頸、胸、軀干成一直線，保持軸式翻動，動作緩慢，避免脊柱彎曲、扭轉，為術后翻身做準備。
2.1.4 術前常規檢查 心電圖；胸透；B超；腰椎CT或MRI；抽血化驗檢查如三大常規、肝、腎功能、凝血四項等，向患者耐心宣教，使其了解檢查、檢驗的目的、注意事項。
2.1.5 術前其他準備 術前一日協助患者清理個人衛生，如洗頭、洗澡、更衣、剪指（趾）甲、剃胡須，指導患者晚上十點后應禁食；囑患者在術晨也應禁食、禁飲；囑其排尿排便后由專人護送至介入室。
2.2 術中配合 協助患者取健側臥位或俯臥于C臂型X線機檢查床上，患肢朝上，并屈膝，健肢朝下，并盡量伸直，使患者感覺舒適。常規消毒皮膚、鋪巾、協助局麻、開手術包、醫用臭氧發生儀等，并調整好臭氧濃度。協助穿刺，密切觀察患者情況，抽取濃度為40mg/ml的醫用臭氧10～15ml注射到病變椎間盤內，隨后注入強的松龍1ml即撥針，消毒針眼，用創口貼粘封穿刺口后清理用物，并物品歸位。
2.3 術后護理
2.3.1術后觀察 觀察穿刺點皮膚有無紅腫、滲出、疼痛等局部炎癥反應。觀察雙下肢感覺運動、麻痛程度、肌力、腰背疼痛程度等有無明顯改善，以及生命體征變化情況，發現異常及時報告醫生處理。
2.3.2 心理護理 告知患者治療后可能會出現腰痛、坐骨神經痛等癥狀加重的反應，是由于臭氧治療后，致椎間隙組織漲滿、輕度水腫，使神經根受壓所致，一般在24～72 h后會減輕，以消除患者心理負擔，配合治療護理。
2.3.3 患者宜臥硬板床，囑患者絕對平臥6 h，翻身時協助患者在床上進行軸位翻身，兩手用力要均勻，肩、胸、腰、臀一致，盡量避免腰部運動，臥床休息24 h。
2.3.4 飲食護理 術后指導患者進食清淡、易消化、富含維生素的飲食，臥床期間應注意增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢。忌食苦寒生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，禁煙酒。
2.3.5術后治療 加強生活護理，遵醫囑靜滴20％甘露醇250 ml加地塞米松注射液5 mg以及10%葡萄糖250ml加七葉皂苷鈉20mg，連續靜脈滴注3d，以促進椎內水腫及炎癥的吸收，減輕患者痛苦，促進患者康復。
2.3.6 術后宣教 囑患者24 h后可在腰圍保護下下床自理大、小便，但應注意動作幅度不宜過大、過快、過猛。堅持臥硬板床，指導患者盡早進行康復鍛煉，1～2周可在床上進行三點、五點支撐法練習。五點式方法：把頭部、雙肘及雙足跟作為支撐點，使背部、腰、臀部向上抬起，懸空后伸，腰背肌功能加強后可改用頭部及雙足跟三點作為支撐點的三點式鍛煉方法。鍛煉應循序漸進，要注意持之以恒的原則。3個月內須用佩帶腰圍保護，避免彎腰、腰部負重、挑擔等重體力勞動，禁止搬東西時旋轉腰部。并指導病人建立正確的康復行為，說明良好的姿勢可避免椎間盤突出，避免久坐久站，長期伏案工作。給病人示范正確的站姿[3]：昂首挺胸，腰部輕度前凸、收腹、不要彎腰駝背，以防腰椎勞損。保持心情愉快，多吃清淡食物，保持大便通暢，預防便秘，增強機體抵抗力，定期復查。
4 體會
綜上所述，我們體會到醫用臭氧介入治療腰椎間盤突出癥，術前、術中、術后護理配合尤其重要，它不但可以促進疾病康復，對手術成功也具有重大意義。而且臭氧具有強氧化性，能破壞髓核細胞達到使突出的髓核萎縮，使神經根壓迫緩解的目的，同時可通過拮抗炎癥反應中釋放的免疫因子、炎癥介質減輕神經根水腫及粘連，達到抗感染、鎮痛的目的[4]。用于治療腰椎間盤突出癥具有免除開刀、方法簡單，病人痛苦小，恢復快，無變態反應[5]，治療周期短（住院治療1～3天）、并發癥少、費用低等優點，易被病人接受。在臨床護理中加強護患溝通，做好術前、術中、術后護理能減輕病人痛苦，提高病人生活質量。
參考文獻
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醫養結合的意見范文6
關鍵詞：高職教育；工學結合；人才培養
中圖分類號：C35 文獻標識碼： A
在我國很多高校的專業改革基本上都是利用工學結合的培養模式，這是一種教育改革的方向也是高校區別于其他學科教育的特征，它的主要的做法就是像工科的教學方式一樣進行實踐鍛煉，這樣才能培養學生的社會生存能力和適應社會。由于在一些高校中課堂的教學與實訓的教學大不相同，學生也非常的分散，加上一些復雜的因素，給管理上帶來了很大的難度，同時與校外合作的企業發現自己的利益得不到保障就是淡出這種人才的培養合作模式，加上現階段建筑工程技術人才呈現一些職業分類的復雜性等特征，使得目前的工學結合模式出現了很多的問題，如何能夠讓工學結合人才培養模式真正的實施，成為以后高校人才培養模式的基本途徑，就必須對這種方式進行改革，走出一條依靠企業的工學結合創新性人才的培養模式。
1、利用工學結合模式改革專業課程
工學結合的培養模式，主要的特點就是把課程的理論學習與實踐的學習一體化進行教學，俗話說實踐是檢驗真理的唯一標準，這種課程的設置就是利用實踐的鍛煉來驗證理論的知識，從而加強學生對理論知識的理解。這種課程的類型有很多，其中最主要的有以下三種：項目導向型、學習型以及任務型，這三種課程類型中最為常用的就是項目導向型，其主要是以工作任務為課程設置的主要參考點，然后根據設置的課程來設計所要實踐的項目，以項目為單位來進行教學活動，其主要的特征就是讓學生以項目為載體在綜合性的情境中學習，然后完成整個教學的過程，獲得相關的知識和技能。這種類型的教學方法能夠使得學生掌握融合于各項實踐行動中的最新的理論知識和技能。針對建筑工程專業的特殊性，學生可以認真的分析其專業的任務，然后按照具體的任務進行學習情境的設置，設置好學習情境以后，學生按照這種情境來完成自己相關專業的專業知識和專業的技能，在課程的一開始首先完成課程的基本理論知識的學習，然后在學習理論知識的同時穿行實訓，把課堂上所講的理論知識和實際的知識相結合，使得學生在學習中做，做中學，以便完成所學專業的知識和技能。
2、保證工學結合的人才培養模式落實到實處
要使得工學結合的人才培養模式落實到實處就必須堅持“項目導向”型的課程積極的探索校企共建專業的模式，這樣不但能夠使學生學習到扎實的理論知識還能夠讓學生在企業中迅速的適應社會，還能避免學生對本專業學習的“三分鐘熱度”現象的發生，提高了人才的培養質量。
（1）學校在實施工學結合的人才培養模式時要與當地一些有名氣的企業進行合作密切配合教育部門頒布的相關規定，實現開放性的辦學模式，優勢互補，這樣對企業和學校來講是雙贏的模式，企業不但能夠獲得比較好的人才，學生還能夠借助企業的一些高科技的機器鍛煉自己的技能。使得學生畢業以后能夠迅速的適應社會，成為社會的棟梁之才。
（2）學生職場化、師生身份雙重化
近幾年，國家對各個高校的投入不斷的加大，就是為了能夠培養具有高級技能的專門人才，尤其的建筑工程專業，更是隨著如今大建設、大發展的潮流下不斷的推進，建筑工程技術人才相對比較缺乏，很多高校對這門專業不斷的進行改革和創新，基本上大學3年級的學生就可以申請到校外企業進行實習，成為企業的準員工，這個過程中學生的管理工作由企業和學校共同的管理，由企業和學校一起對學生的工作表現進行評定，然后根據評定的結果來發放勞動的報酬。
3、工學結合的人才培養模式在實踐中的問題思考
（1）在實施工學結合的培養模式中要大力的推廣工學交替、定崗實習的教學過程，在這種教學的過程中要使企業作為主導地位，學院作為輔助的地位，這樣利用雙元的管理模式進行人才的培養，在我國很多高校目前的學生實訓基本上都是學校自己的進行學生的管理，在實訓的期間雖然也不斷的強調利用校企合作的資源進行學生的培訓，但是很多的企業并不重視這方面的合作，以至于這種傳統的機制存在很多的問題，使得學生的實訓效果不是很理想。在對這種機制進行改革時考慮到了工學結合以及定崗實習的模式，借鑒國外的一些教育成功的經驗，在確保企業的利益前提下建立企業為主的教學模式，這種教學模式就是雙元教學模式
（2）實施工學結合能夠讓學生和企業實現雙贏
這種方式能夠改變目前企業目前學生實習沒有報酬的現象，這樣才能夠合理的分攤教學的成本，在這方面政府和學校要進行相應的界面稅費或者給予企業相關的補貼，來促使企業有這方面的積極性，能夠讓學校主動的把學生實習的費用與企業分享，同時學校也要時刻的為企業服務，比如員工的培訓、市場的開拓等方面給予必要的咨詢，只有這樣才能使學校與企業合作成為戰略合作伙伴。
（3）改革傳統的教學管理機制
在高校建筑工程專業利用工學結合的方式進行人才培養時要盡量的避免傳統的課程的教學機制的使用，這主要是由于工學結合的教學模式是一種復雜的管理模式，學校和企業可以指定相關的教學方法和管理的制度，這些制度和方法的制定都要根據學生的實際情況出發，指導教師和學生進行大膽的創新。
（4）注重學業和就業相結合
學習和就業是一個一始、一終的關系，沒有好的學習就不會有好的結果，學校和企業安排學生進行工學交替的實習開始就應該把就業的問題加以重點的考慮，把學生的就業放在實習的主要目標上，精心的制定學生的培養計劃，真正的體現以就業為導向的辦學思想。
結論
隨著建筑工程專業工學結合人才培養模式的不斷改革和大力的推進，極大的提高了該專業的教學水平，培養出的人才能夠很快的適應社會。在一些高校已經有了很明顯的效果，如今特別是一些高職院校的學生就業率已經達到了95%，為當地的經濟發展做出了重大的貢獻。
參考文獻
[1]范唯，馬樹超.關于加快建設示范性高職院校的思考[J].教育發展研究，2006，（19）.
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