前言：中文期刊網精心挑選了新生兒臍帶護理措施范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
新生兒臍帶護理措施范文1
摘要目的：探討不同臍部護理方法在新生兒臍炎中的應用效果。方法：選取2011年1月~2013年12月從外院轉入的220例新生兒為研究對象，根據隨機數字表將其等分為觀察組和對照組，對照組實施常規性護理，觀察組在對照組基礎上給予二次斷臍護理措施。對比分析兩組新生兒臍帶脫落時間、臍部愈合時間、感染率及患兒家長對護理質量的滿意度。結果：觀察組新生兒臍部感染率、出血率低于對照組（P＜0.05），臍帶脫落時間、臍部愈合時間短于對照組（P＜0.05），新生兒家長對護理質量及護理方式的滿意度高于對照組（P<0.05)。結論：在傳統護理基礎上對新生兒臍部實施二次斷臍護理能有效降低新生兒臍炎的發生率，促進臍帶脫落。
關鍵詞 二次斷臍；新生兒；臍炎
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.034
新生兒臍炎是兒科常見多發性疾病之一，其發生原因與臨床護理不當有關［1］。新生兒出生后由于臍帶剪斷后留下創傷，加之新生兒抵抗力較差，外界病原菌容易通過創口侵入機體并引發新生兒臍部感染，如處理不當可引起患兒敗血病，嚴重時可引起患兒死亡［2］。做好新生兒臍部護理對預防新生兒臍炎、促進新生兒健康成長具有重要的意義［3］。為此，本文對110例新生兒采用二次斷臍法以縮短新生兒臍帶脫落時間，降低新生兒臍炎發生風險，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取2011年1月~2013年12在從外院轉入的220例新生兒為研究對象，納入標準：（1）出生時Apgar評分>7分。（2）均為足月出生兒。（3）住院時間為3~5 d。（4）家屬均在知情同意下參與研究。（5)所有病例均經本院醫學倫理委員會批準。排除標準：宮內感染者及臍部先天畸形而不能結扎者。根據隨機數字表將其等分為觀察組和對照組。對照組男58例，女52例；胎齡37~41周，平均（38.96±2.98）周；體重3586~3850 g，平均（2869.32±22.23）g；Apgar
作者單位：410007長沙市湖南省兒童醫院新生兒二科
李小花：女，本科，護師
評分8~10分，平均（9.32±0.85）分。觀察組男57例，女53例；胎齡37~42周，平均（39.28±2.56）周；體重3512~3825 g，平均（2798.34±21.85）g；Apgar評分8~10分，平均（9.52±0.72）分。兩組新生兒在性別、胎齡、體重、Apgar評分方面比較無統計學意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法兩組新生兒出生后均采用5％聚維酮碘對臍部皮膚進行消毒，于臍帶根部采用臍圈實施結扎，距離結扎部位1.0 cm處將臍帶剪斷，擠出殘血，采用5％碘伏對臍帶斷面皮膚包括臍帶殘端、臍帶根部、臍帶周圍進行消毒，采用無菌紗布將臍帶殘端覆蓋包扎。對照組新生兒每次沐浴后采用5％碘伏對臍帶周圍皮膚進行消毒，24 h后將臍部暴露。觀察組新生兒出生后采用75％乙醇對臍部進行消毒，選取臍帶根部與臍輪相距約0.5 cm處進行斷臍，將殘血擠出后，采用愈臍帶袋芯將臍眼固定。新生兒于每天洗澡后及時更換愈臍帶，并對臍部進行消毒。在新生兒出生后30~45 h臍帶干燥，但還沒有完全過硬或過干時對其行二次斷臍，斷臍時應離開臍帶根部受壓處，同時操作人員應將牽引線向上提，并與腹壁呈30°，順時針方向將臍帶殘端剪除，對臍部皮膚進行消毒，貼上臍貼，24 h后暴露臍部。
1.3觀察指標（1）新生兒臍炎是指由于斷臍或出生后護理不當而引起的臍帶斷面被細菌入侵而出現的炎癥。（2）兩組新生兒出院后通過定期電話回訪了解臍帶脫落時間、臍部愈合時間及臍部出血率。（3）家長滿意度分護理質量滿意度及護理方式滿意度，采用電話訪談方式完成調查，滿分為100分，>90分為滿意，81~90分為良好，70~80分為一般，<70分為不滿意。共發放問卷220份，收回問卷220份。
1.4統計學處理采用spss 17.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用t′檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，等級資料檢驗采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組新生兒臍炎、臍部出血發生率比較（表1）
2.2兩組新生兒臍帶脫落及臍部愈合時間比較（表2）
2.3兩組新生兒家長對護理質量及護理方式滿意度評價（表3）
3討論
臍帶是連接胎盤及胎兒的管狀結構，其作用將母體營養輸送給胎兒以滿足胎兒宮內生長發育的需要［4］。新生兒出生后需行斷臍處理，臍帶失去血供后將逐漸硬化、干枯并最終脫落。從斷臍至臍帶完全脫落一般需要7 d左右，而臍帶殘端在愈合過程中會產生少量膠質分泌物，從而為厭氧細菌提供良好的培養基，容易引起臍部感染［5］。輕者可出現臍周圍皮膚紅腫，并出現少量膿性分泌物，如得不到及時處理則會發展為重度臍炎，并形成蜂窩組織炎及臍周膿腫，引起新生兒敗血癥，危及新生兒生命［6］。因此對新生兒做好臍部護理對降低新生兒臍部感染、促進新生兒健康成長具有重要的意義。
二次斷臍是指新生兒出生后30~45 h，臍帶干燥，但還沒有完成過硬或過干時對其再次進行剪臍。過早剪掉臍帶因臍帶殘端未干燥而導致血管閉合不完全，易導致膠質水分過多，臍帶潮濕，當臍帶剪掉后容易出現滲液或滲血情況，因此增加新生兒臍炎的感染風險。當新生兒出生45 h后再對其進行剪臍，由于臍帶過硬而增加剪臍難度，容易發生壞死組織殘留。因此在新生兒出生后30~45 h內實施二次斷臍能有效減少臍帶膠質水平分泌過多，降低新生兒臍炎發生風險。本研究中觀察組新生兒臍部感染率、出血率低于對照組(P<0.05)，與解玉娟［7］對127例新生兒實施二次斷臍的結果一致，從而表明二次斷臍方法能有效降低新生兒臍部出血率及臍炎發生風險，有利于促進新生兒健康成長。分析原因可能如下：常規斷臍采用臍帶夾、棉線或氣門芯在距臍根0.5 cm處結扎臍帶殘端，臍帶殘端需要自然脫水硬痂后才自然脫落，所需時間在6～10 d以上，而剪去臍帶殘端組織，臍部干燥，使臍孔閉合時間提前，避免了潛在的院外感染，方便家長對新生兒進行護理。楊柳［8］認為，二次斷臍可減少臍帶膠質水分的分泌，從而縮短臍帶自然脫落的時間，本研究結果與之一致。由于二次斷臍方法能有效縮短新生兒臍部愈合時間，降低臍炎發生率，因此家長對該種方法均表示較高的滿意度。加之從患兒出院后，本院一直對新生兒家長進行電話隨訪，并指導新生兒家長正確進行臍部護理，從而提高了家長對護理質量的滿意度，有利于建立良好的護患關系。
參考文獻
［1］王芝蘭,郭慶玲.對比分析不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎方面的效果［J］.護理實踐與研究,2013,10(11):109-110.
［2］唐學敏.二次斷臍護理在新生兒臍炎護理中應用的效果［J］.臨床醫藥實踐,2012,21(12):940-942.
［3］張國英.不同臍部護理法對預防新生兒臍炎的價值比較［J］.吉林醫學,2012,33(14):3088-3089.
［4］周暉,朱珠,夏家愛，等.產后居家護理模式在新生兒臍炎干預中的效果分析及探討［J］.中外醫學研究,2013，11(31):118-119.
［5］王秋菊.改良式護理方法對預防新生兒臍炎的效果觀察［J］.中國現代藥物應用,2013,7(14):206-207.
［6］李正蘭,范紅燕.護創液體敷料用于新生兒臍炎消毒的觀察與分析［J］.中華醫院感染學雜志,2011(17):3662.
［7］解玉娟.家庭訪視對基層新生兒臍帶家庭護理的效果觀察［J］.臨床醫學,2013,33(6):122-123.
［8］楊柳.二次斷臍時機選擇在新生兒臍部護理中的應用［J］.實用醫技雜志,2011,18(10):1120.
新生兒臍帶護理措施范文2
中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-211-01
臍部護理是新生兒護理中的一項重要內容。新生兒臍帶殘端為一開放傷口，如護理不當可引起感染。新生兒臍部護理中的常見問題有臍出血、臍炎、臍肉芽腫,嚴重者可合并全身感染發展為敗血癥。臨床工作中發現出生時正確斷臍，加強日常護理及產婦的健康宣教，嚴格的質量管理是預防新生兒感染的有效措施。
1 臨床資料
新生兒470例，男258例，女212例，順產108例，剖宮產362例，孕周均在37W―42W之間，無窒息及感染。
2 體會
2.1 正確斷臍 新生兒在出生后立即清理呼吸道，待大聲啼哭后可處理臍帶，我院采用在距離臍帶根部0.5CM處用氣門芯結扎，然后在結扎部位上方剪短臍帶，擠除殘余血液，用碘酊消毒臍帶斷面，藥液不可接觸新生兒皮膚，以免發生皮膚灼傷，待斷面干后覆蓋無菌紗布，再用無菌護臍帶包扎。若是臍帶根部含有較多的華通膠時，用氣門芯結扎易斷裂，改用無菌粗絲線在距臍帶根部0.5CM處結扎第一道，再在結扎線外0.5CM處結扎第二道。處理臍帶時切忌過短，24小時內注意觀察臍帶有無滲血，有滲血者再次結扎。
2.2 加強護理 臍帶脫落前的護理，新生兒出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉簽擦干臍部，再用碘伏棉簽消毒臍帶斷端及臍輪后，用無菌護臍帶包扎，保持干燥：若有滲血，應重新消毒結扎，若殘端過長，可嚴密消毒后適當修剪，以促進創面愈合。
2.3 加強健康宣教 新生兒臍部恢復情況是產婦及家屬最擔心的問題，因現在臍部護理方法與過去的不一樣，所以做好宣傳很重要。新生兒在出生后告知現在臍帶的情況，教會產婦觀察臍帶，耐心解釋護理要點，告知產婦保持臍帶干燥，及時更換尿布，教會產婦更換護臍帶。
2.4 嚴格的助產質量管理讓每一位助產士都掌握正確的臍部護理方法，定期組織學習，總結經驗，討論臍炎的發生原因，分析個案，并委派技術好的，責任心強的擔任質控員，監督指導工作。
新生兒臍帶護理措施范文3
【摘要】新生兒缺血缺氧性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指各種圍產期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷?？梢鹉X發育遲緩、腦癱、聽覺和視覺障礙等后遺癥,甚至威脅新生兒生命 [1]。為全面了解HIE相關因素并尋求更有效的干預措施,本文總結了有關新生兒缺血缺氧性腦病的胎兒、孕母和分娩時的危險因素及相應的干預措施,以期對HIE早期預防,降低由此引起的病殘率及死亡率。
【關鍵詞】新生兒缺血缺氧性腦病;相關因素;干預措施
我國每年出生的新生兒中,有30萬左右的窒息兒因為缺氧缺血性腦病遺留永久性腦損害如腦癱、癲癇、智力低下、視聽障礙等臨床后遺癥,導致不同程度的殘疾[2],給家庭和社會造成了極大的危害。本病在80年代中期由留學歸國人員介紹入我國,90年代以來一直是國內新生兒醫學界研究的熱點,但未取得突破性進展,治療無特效。引起新生兒缺氧或(和)缺血的各種疾病都可能是HIE的病因,其中圍產期窒息最為常見,在HIE病因中產前和產時窒息分別占50%和40%,出生后的原因約占10%[3]。本文將HIE相關危險因素和預防措施歸納綜合,以期孕產婦及醫護人員早期篩查并及時進行產前、產時、產后的全面預防,最大限度的降低HIE發生率。
1 HIE的臨床表現及診斷標準
臨床表現是診斷HIE的主要依據,同時具備以下4條者可確診,第4條暫時不能確定者可作為擬診病例[1]。(1)有明確的可導致胎兒宮內窘迫的異常產科病史,以及嚴重的胎兒宮內窘迫表現(胎心
2 HIE相關危險因素
新生兒缺血缺氧性腦病是圍生期新生兒因缺氧引起的急性腦功能障礙,其主要原因是宮內窘迫、出生后窒息及其他原因引起的腦缺氧所致[4],可出現在產前、產時和產后。產前缺氧以慢性宮內窘迫為主,而新生兒窒息多為胎兒宮內窘迫的延續,胎兒在宮內缺氧越嚴重,新生兒窒息也越嚴重[5]。
2.1 導致新生兒窒息的胎兒因素主要有胎兒窘迫、臍帶異常、早產[6]。
2.1.1 胎兒窘迫 指胎兒在宮內因缺氧和酸中毒引起的一種危急狀態,是造成新生兒窒息或死亡的最直接原因之一,且可引起新生兒神經系統的病變及智力發育異常[7]。
2.1.2 臍帶 是母體與胎兒間氧及營養物質傳送通道,其功能障礙勢必影響胎兒氧供,胎兒血氧降低,二氧化碳蓄積及代謝性、呼吸性酸中毒的出現[8,9];臍帶異常包括臍帶過長、過短、臍帶真結節、臍帶纏繞、隱性脫垂、受壓等,均可使胎兒在宮內造成不同程度的缺血缺氧狀態[10,11]。其中以臍帶纏繞隨產程進展而相對變短、狹窄引起胎兒窘迫更為常見,尤其在第二產程,先露下降幅度最大,臍纏繞過緊,臍血管受壓,血流受阻,胎兒缺血缺氧更加明顯。
2.1.3 早產 早產兒胎肺和各器官的發育不成熟,胎盤功能低下,致胎兒長期慢性缺氧,同時早產兒對缺氧的耐受性低下[12-14]。
2.2 導致新生兒窒息的孕母高危因素有重度子癇前期、產前出血、及羊水過少[6]
2.2.1 重度子癇前期 由于妊高癥孕婦全身小動脈痙攣,胎盤血流量減少,胎盤絨毛廣泛梗死,胎盤長期慢性缺血缺氧、功能低下,阻止胎兒對氧和營養物質的攝取[15]可導致胎兒生長受限,胎兒窘迫以及新生兒窒息的發生。
2.2.2 產前出血 胎盤早剝及前置胎盤是妊娠中晚期出血最常見原因,是中晚期妊娠嚴重并發癥,常因母體缺血,胎盤氣體交換障礙及醫源性早產而發生胎兒窘迫,新生兒窒息。
2.2.3 羊水過少 羊水過少時胎盤功能減低,使胎兒處于缺氧狀態,同時羊水過少也改變了胎兒生活的內在環境,子宮四周壓力直接作用于胎兒,特別是臨產后子宮收縮,臍帶受壓可直接影響胎盤血液循環,更易加重胎兒缺氧,導致新生兒窒息[16]。
2.3 分娩時高危因素 分娩時高危因素主要為繼發性宮縮乏力導致產程較長,繼發性宮縮乏力、胎方位異常如持續性枕橫位、枕后位易致產程延長。產程過長時胎兒除經受宮縮時胎盤血運的阻斷外,對胎兒的擠壓及胎頭下降時盆底阻力等多重作用致長時間缺氧而造成窒息[17,18]有學者報道,第二產程超過30min胎兒即發生酸中毒[19],另外產程長、孕婦長期精神緊張、疲乏、脫水等情況也可造成過度換氣,造成酸堿平衡失調,也可使胎兒pH值下降,當pH
2.4 新生兒出生后高危因素 出生后羊水、胎糞吸入可引起窒息及吸入性肺炎,氧氣的供給不足及氣體交換障礙,出現低氧血癥,新生兒期腦代謝最為旺盛,其耗氧量可占全身耗氧量的一半,嚴重低氧血癥可造成血管源性和細胞毒性腦水腫,使病變區組織密度減低,出現腦軟化及腦壞死,重者可伴有顱內出血。
3 干預措施
3.1 加強圍產期保健,及時處理妊娠并發癥 健全圍產期保健制度,完善產前檢查,尤其是農村和民工孕婦,要及時發現孕母和胎兒問題及時治療,這是預防新生兒HIE的第一道關,也最為重要[21]。
3.1.1 對早產高危人群,如孕母年齡
3.1.2 B超檢查胎盤,對前置胎盤和胎盤過度成熟者遵醫囑做好應對措施,前置胎盤禁止肛診[23]。妊娠晚期出現陰道出血伴腹痛,應高度警惕胎盤早剝,一旦確診后積極配合醫生做好剖宮產的準備。
3.1.3 對羊水量異常者做到及時發現、處理,凡是在孕期B超提示羊水過少時都要嚴密監測羊水情況,重復B超和胎心監護,了解胎兒在宮內的狀況,因為羊水過少時,羊水Ⅲ度污染率明顯增高,所以要慎重計劃分娩,必要時手術終止妊娠,使胎兒盡早脫離缺氧環境[24-25]。
3.1.4 超聲對臍帶繞頸的診斷陽性率很高,發現陽性病例加強監護。若胎心監護提示可能有臍帶受壓時,采取吸氧、左側臥位可改善胎兒臍帶關系,增加子宮胎盤灌注量。對臨產后胎先露未入盆者,應預防臍帶脫垂。破膜后立即行胎心監護,陰道檢查注意有無臍帶脫垂和臍帶血管搏動[23]。
3.2 加強胎兒監護,密切觀察產程進展
3.2.1 重視產程中的護理:胎心監護發現,心率多發生晚期減速或中毒異減變速時,應進行宮內復蘇,選擇正確的分娩方式,盡快結束分娩[26]。特別是有臍繞頸存在的產婦,在產程處理時,盡可能保存產婦體力,并在產程曲線正常范圍內,避免產程進展過快、胎頭下降過速所致的臍帶繞頸過緊,使胎兒發生宮內缺氧[27] 嚴密觀察產程,避免滯產和第二產程延長。
3.2.2 重視產程中產婦心理護理:加強心理護理,耐心回答孕婦所提出的問題,使其消除對分娩的恐懼感。鼓勵多進高熱量飲食,及時補充水分及營養,以增加母體血容量,改善血循環。督促及時排空大小便,以免影響宮縮,阻礙先露下降。孕產婦取左側臥位,消除巨大右旋子宮對腹主動脈及髂動脈的壓迫,恢復子宮正常灌注量。吸氧可提高母體血氧含量,改善胎兒氧供。減輕產婦精神過度緊張、焦慮,因其易發生胎兒窘迫和產力異常[28]。
3.3 出生后護理干預
3.3.1 及時復蘇窒息的新生兒 新生兒窒息 若在短時間內能夠復蘇可避免腦損傷的進一步加重,復蘇時不僅要注意心、肺復蘇,還要注意改善腦缺氧及腦灌注。
3.3.2 持續護理干預 是改善患兒智力狀況、挖掘潛能的重要措施,也是一項連續的工程,定期接受護理指導,教會家長給患兒以堅持不懈的強化教育及訓練能促進部分患兒的智能發育,提高智商改善預后。做好早期干預知識宣傳和方法指導及定期監測,是減少后遺癥的有效手段之一[29]。HIE患兒早期給予持續的干預,能有效地促進智力發育,改善預后,降低傷殘兒童的發生[30]
3.4 隨訪 隨訪可及早發現HIE后遺癥,指導康復治療。隨訪時細致檢查神經系統,發現智能、行為、肢體障礙及時治療。嬰幼兒腦處于快速發展的靈敏期,可塑性強,及早開展感知刺激和動作訓練,可促進腦結構功能恢復[31],減少傷殘程度,甚至完全康復。
綜上所述,HIE相關危險因素繁多,包括胎兒、孕母、產時、產后等方面,針對相關高危因素,只要醫護人員、家長和社會各界高度重視,采取有效的干預措施,就能降低HIE的發病率,病殘率和死亡率,從而提高小兒生存質量。
【參考文獻】
[1] 中華醫學會兒科學分會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準.中華兒科雜志, 2005,43:584.
[2] 石曉東,新生兒缺氧缺血性腦病防治研究HIE 及新生兒窒息的流行病學研究.南方醫科大學學報,2007:72-75.
[3] 段濤,陳超. 新生兒缺血缺氧性腦病.中華醫學雜志,2005,85(17):1218.
[4] 張靜,劉桂芹.新生兒缺血缺氧性腦病的觀察與護理.中國醫藥指南,2009,7(7):137.
[5] 韓立桂.新生兒窒息產科原因分析.中國婦幼保健,2000,15(3):112.
[6] 孫成芳.急性胎兒窘迫相關因素的觀察與護理.當代護士,2009,6:42-43.
[7] 郝建春.人為因素剖宮產臨床調查研究及護理對策[J].實用護理雜志,2002,18(3):28-29.
[8] Boyle JJ,Katz VL.Umbilical cord prolapse in current obstetricprac-tice.J Reprod Med,2005,50 (5):303.
[9] 劉穎,王勤.362例臍帶纏繞的臨床研究.實用醫技雜志,2008,15 (20):2620.
[10] 史繼林,文敏.新生兒窒息105例的產科原因分析[J].中國兒童保健雜志, 2003, 11(1):10.
[11] 王群華.新生兒窒息的產科原因分析[J].中國婦幼保健,2003,18(6):366-367.
[12] 唐惠英.45例晚期妊娠羊水過少的圍產結局[J].華廈醫學,2007,20(4):778-779.
[13] 胡少欽.325例新生兒產科窒息原因分析[J].中國血流變學雜志, 2006, 16(3):437-438.
[14] 楊玉玲,韓志杰,靳業.羊水栓塞致死1例[J].中國法醫學雜志,2006,22(1):17.
[15] 魏開敏.控制妊高癥防范胎盤早剝.大眾衛生報,2007,7:31.
[16] 吳青清,劉新敏.163例羊水過少臨床分析.黑龍江醫藥,2008,21 (2):96.
[17] 華素麗.新生兒窒息1l8例病因分析.實用兒科臨床雜志,2003,18 (4):327.
[18] 王振西,劉玉榮.新生兒窒息與分娩方式的近年變化.實用兒科臨床雜志,2003,18 (10):85.
[19] 鄭亞紅.新生兒窒息相關因素分析[J].臨床醫學,2005,25(8):81.
[20] 曹澤毅.中華婦產科學.第2版.北京:人民衛生出版社,2000:860.
[21] 段濤,陳超.新生兒缺血缺氧性腦病.中華醫學雜志,2005,85(21):15088.
[22] 孟家俊,王紅延,李多英.早產的相關因素及對新生兒的影響.當代護士,2009,5: 43.
[23] 孫成芳.急性胎兒窘迫相關因素的觀察與護理.當代護士,2009,6:38 .
[24] 劉小樂,陳衡,杜天竹.羊水過少286例臨床分析[ J].廣東醫學院學報,2005,23(1):41-42.
[25] 唐惠英. 45例晚期妊娠羊水過少的圍產結局[J].華廈醫學,2007,20(4):778-779.
[26] 王得智,徐蘊華,陳自勵,等.胎兒窘迫與宮內復蘇新生兒窒息診斷與急救[J].中華實用婦科與產科雜志,2000,16 (1):3.
[27] 余銳,淺談疼痛的心理護理[J].中外健康文摘(醫藥學刊),2007,4(10):194.
[28] 呂小玲,林妙春.異位妊娠患者焦慮狀況的調查分析護理措施[J].廣東醫學院學報,2007,25(4):502-503.
[29] 李勇,程銳,許植之,等.早期干預對新生兒缺血缺氧性腦病預后的影響[J].臨床兒科雜志,2006,24(3):188-190.
新生兒臍帶護理措施范文4
【關鍵詞】 護理； 助產； 窒息； 新生兒
中圖分類號 R722.12 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）11-0104-02
新生兒窒息是比較嚴重的疾病，如果不能得到有效的救治，最終會引起新生兒出現傷殘，嚴重者還會出現死亡[1]。本文就助產護理對于新生兒窒息救治過程中起到的作用進行探討，總結有效地臨床經驗。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年10月-2013年10月在筆者所在醫院分娩出現窒息的120例新生兒，其中男74例，女48例。依據窒息診斷的標準將其分類，其中新生兒重度窒息10例，新生兒輕度窒息110例。剖宮產50例，生理產61例，鉗助產9?；純褐舷⒌脑\斷標準：新生兒窒息通常使用Apgar評分[2]為判斷的標準，將評分為1～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為正常。美國的婦產科學會以及兒童科學制定的診斷標準為：新生兒的臍動脈血有嚴重的代謝性酸中毒或是混合性，pH值
1.2 護理方法
1.2.1 復蘇前進行評估 首先對新生兒在復蘇之前做好評估的工作，因為新生兒窒息通常是胎兒窘迫的一種持續的狀態，所以助產士要在此之前應該了解產婦的過往的疾病歷史，依據新生兒高危因素評價表做出一個初步的估算，還應該對胎兒的情況像是足月、胎動、胎盤功能、胎心以及羊水的性狀等有所了解[4]，分析其出現窒息存在的可能，以便產婦在生產使可以嚴密的觀察，為復蘇工作奠定基礎。
1.2.2 復蘇工作前的準備 建立復蘇準備的小組，隊伍中要有醫生以及助產士，在挑選時要選擇經驗豐富的人員，將復蘇需要的儀器設備準備齊全，把室溫調節到最佳，預備好不同型號的氣管插管、吸痰管和胃管，同時還有常用的手套、輸液裝置、聽診器、剪刀、復蘇的藥物等等[5]。
1.2.3 助產護理
1.2.3.1 清理新生兒呼吸道 當新生兒胎頭娩出后，不要急于娩出前肩，使用擠壓的方法[6]把新生兒的口鼻和咽部內殘留的一些羊水以及黏液徹底的清除干凈，當新生兒全部娩后剪斷臍帶，放置到輻射臺，在第一次進行呼吸之前將胎兒身上羊水等清潔完畢，要確保胎兒的頭部是輕微仰伸，然后口鼻喉部的黏液以及羊水可以利用吸痰器吸干凈，如果胎兒的羊水呈現出胎糞樣，而且也比較黏稠，就必須在出生后立馬環壓胎兒胸廓[7]，醫生在喉鏡下進行氣管插管，目的是將黏液羊水能徹底的清潔干凈[8]。
1.2.3.2 建立呼吸 確認患兒的痰液是否全部吸收干凈，接下來輕彈輕拍新生兒的足底，為其按摩部位，進行給氧直到患兒的皮膚轉為紅潤。對于一些屬于重度窒息患兒，在喉鏡下氣管插管，借助氣囊將氣管插管連接后加壓給氧，最初的壓力為30～40 cm H2O，在這之后可以控制在20 cm H2O，頻率為50～60次/min[9]，在胎兒可以自主呼吸之后，就能夠把導管拔出，實施常規給氧即可；如果患兒為輕度窒息，可使用導管或是面罩給氧，氣流量為6～8 L/min。如果在完成了上面的步驟之后患兒依然無法進行自主呼吸，那么就需要那是使用人工呼吸器。
1.2.3.3 維持循環 同正壓呼吸配合，1次呼吸以及3次按壓是一個周期，時間為2 s，不可以將按壓以及捏球同時進行，依照比例1∶3相互配合進行[10]。按壓深度胸廓前后徑1/3，按壓的頻率為90次/min，在按壓以及人工呼吸30 s好之后，暫時停下對患兒的心率進行測定，按壓有效股動脈搏可以觸及、心率達到了80～100次/min就可以停止。
1.2.3.4 藥物治療 依照新生兒實際的情況選擇合適的藥物做出配合治療，主要的藥物有納洛酮、擴容劑、腎上腺素、碳酸氫鈉等。
1.3 評估指標
在對患兒進行復蘇時助產人員要觀察其皮膚、自主呼吸、動脈血氧飽和度、心喉反射等情況，為及時搶救提供必要的依據[11]。
2 結果
通過對新生兒窒息相關因素分析得出，導致新生兒出現窒息的主要原因有孕母、臍帶、胎盤、胎兒以及分娩等各種因素，孕母的因素影響幾率為9.17%（11例），胎盤的因素為5.00%（6例），臍帶的因素為25.0%（30例），分娩的因素為21.7%（26例），胎兒的因素為39.2%（47例）。在經過助產護理后復蘇成功率為97.5%（117/120），死亡率為2.5%（3/120），詳見表1。
表1 助理護理的臨床效果 例
類別 復蘇成功 死亡
輕度窒息（n=110） 110 0
重度窒息（n=10） 7 3
合計（n=120） 117 3
3 討論
新生兒復蘇關鍵的問題就是要改變其缺氧的狀況，醫生以及助產的人員要對胎兒的情況做到判斷準確及時，做好預防工作，在發生窒息后要盡早復蘇。
導致新生兒出現窒息的因素是多樣的，在本次研究的120例患者中，導致新生兒出現窒息的主要因素有孕母、胎盤、臍帶、分娩以及胎兒因素等，在這些因素中占有較大比例的是臍帶、分娩以及胎兒的因素，達到了85.8%，這與相關的報道基本一致。孕母的影響因素包括有妊娠并發癥、慢性疾病的影響等，胎盤的影響因素包括胎盤的老化、胎盤早剝以及前置胎盤等，臍帶的影響因素包括臍帶打結、脫垂、過短、繞頸等，分娩的影響因素包括頭盆不稱、宮縮乏力、臀位、高危產鉗助產等，胎兒的影響因素早產、宮內感染、先天性畸形以及呼吸道阻塞等[12]。
在本次的研究中，120例新生兒窒息在經過了助產護理之后，117例患兒復蘇成功，復蘇率為97.5%，3例患兒死亡，死亡率為2.5%，表明在本次的搶救中具有較好的成功率，說明了助產助理具有的重要作用。助產人員需要完成以下的工作：加強胎兒在圍生期的保健，孕婦要配合及時的參加產前檢查，對于一些高危妊娠的產婦要處理及時，對孕婦以及胎兒的狀況密切的觀察；對新生兒有可能出現窒息的因素做好了解準備，及時地將異常的狀況通知醫生，預防工作和治療也要及時有效的開展；為新生兒出現窒息而進行復蘇最好應急的準備，參與人員還應該接受窒息復蘇的有關的培訓課程，正確熟練地掌握復蘇的技術，為產婦營造一個舒適溫馨的分娩環境?？偠灾喾N因素的影響都會導致新生兒產生窒息，但是當新生兒有窒息狀況發生的時候能夠做好評估工作，并給予助產護理可將患兒的復蘇率有效地提高，降低其死亡的幾率。
參考文獻
[1]呂艷.新生兒窒息過程中助產護理的效果分析[J].中國當代醫藥，2012，19（27）：136-137.
[2]胡德玉，趙文平，張微，等.45例新生兒窒息復蘇及觀察與護理[J].健康大視野，2013，21（6）：433-434.
[3]許曉燕.助產護理對防止新生兒窒息的效果分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（2）：751.
[4]郭翠琴，?；?責任制助產護理對產科產婦分娩方式及母嬰結局的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（9）：1609-1611.
[5]陳志芳，吳紅荷，羅曉平，等.助產士窒息復蘇培訓對新生兒窒息率及復蘇成功率的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：75-76.
[6]王華，王方方.助產士在搶救窒息新生兒患者中的護理配合[J].哈爾濱醫藥，2012，32（6）：502-503.
[7]鄭波.助產士護理對于產婦分娩質量的影響分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（9）：5227-5228.
[8]馬汝霞.探討全程陪伴分娩護理助產對分娩的影響[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，12（4）：378，380.
[9]姜娟，何志剛.新生兒窒息的復蘇與護理體會[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（2）：888.
[10]王艷杰，溫洪櫻，寧艷，等.助產護理對高齡產婦分娩結局的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1511-1512.
[11]陳錦.新生兒窒息發生的相關因素及護理干預措施探討[J].健康必讀（下旬刊），2012，11（12）：267.
新生兒臍帶護理措施范文5
1資料及方法
1.1選取本院母嬰同室2012年7月份健康新生兒219例作為對照組，2012年8月份健康新生兒219例作為實驗組。兩組新生兒胎齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除：①臍部有畸形不能正常結扎者；②有難產史；③胎兒窒息；④早產兒；⑤需要特殊治療的新生兒。觀察比較兩組新生兒臍帶殘端的出血，滲液，臍周有無發紅，有無臍炎發生。
1.2 研究方法
1.2.1第一次斷臍：兩組新生兒出生后即行常規方法斷臍結扎，用無菌嬰兒護臍（護臍注冊號：皖食藥監械準字2010第2640072號）內所備氣門芯，在距離臍帶根部皮膚0.5cm用氣門芯結扎，在用絲線靠近氣門芯出結扎，兩道結扎可避免氣門芯移位和臍帶出血。
1.2.2第二次剪臍 實驗組在新生兒出生后48-72小時內晨間淋浴后行二次剪臍，對照組在新生兒出生后24-48小時常規晨間淋浴后行二次剪臍。二次剪臍方法采用[3]：左手以高壓滅菌的有齒鑷夾緊臍殘端的末端處，提直殘端，繃緊臍周皮膚，右手用安爾碘棉簽自內向外消毒臍輪周圍的皮膚（包括臍殘端部）直徑約5cm，再用高壓滅菌組織剪，以臍為中心，剪刀與腹壁成15-20°。自臍殘端根部上方，沿臍輪與殘端的交界處為剪切起始點，自左向右順時針方向剪除臍帶殘端，臍殘端分離后，用安爾碘棉簽消毒臍窩。并用明膠海綿覆蓋，一次性臍貼固定后再用一次性護臍加壓包扎，包扎松緊適宜。
1.2.3日常臍部護理：新生兒在未斷臍前，新生兒每日晨間沐浴，用安爾碘棉簽自內向外消毒臍輪周圍的皮膚直徑約5cm9（臍帶殘端縱行），更換無菌嬰兒護臍。新生兒斷臍后用安爾碘棉簽消毒臍窩及周圍皮膚，以保持臍部清潔干燥。
1.3評價指標：（1）新生兒臍炎 臍部殘端有滲液或膿性分泌物，有臭味，脫落后傷口遷延不愈；臍部及臍周皮膚紅腫、發硬深及皮下。有其中1項即可診斷為新生兒臍炎。（2）出血的評價 二次剪臍后觀察剪臍24 h內臍部出血情況。若明膠海綿未見滲血、臍窩干燥為正常，若滲血、出血浸潤明膠海綿或溢出臍窩為出血。（3）觀察臍窩處局部有無滲出，如滲出浸潤明膠海綿≥1cm為滲出。（3）臍部干燥愈合標準 新生兒出生后臍部經無菌結扎、二次剪臍后，局部無滲血、無滲液、無異味、臍周皮膚無改變，臍殘端閉合為愈合。兩組二次剪臍后規范觀察臍部并認真填寫臍部護理記錄單。
2.統計學方法
應用SPSS13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料用檢驗，以 P
3.結果
兩組新生兒臍帶二次剪臍后臍窩局部情況的比較，實驗組新生兒二次剪臍后臍部出血、滲液的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（p
4.討論
4.1從表1結果得出，掌握二次剪臍的時間和技巧，是防止新生兒臍帶出血和感染的關鍵。表1中可見實驗組新生兒二次剪臍后臍部出血、滲液的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（p
4.2護士規范的觀察與健康指導是二次剪臍預防并發癥的關鍵。剪臍后一方面摟抱、哺乳，更換尿不濕等因素，使無菌嬰兒護臍移位、松脫，臍窩局部失去加壓止血、包扎作用，臍窩局部出現滲血；另一方面有的新生兒哭吵，腹壓加大，也可引起臍部出血。因此剪臍后嚴格按照要求定時主動巡視新生兒，剪臍后4小時內每30min觀察1次，無滲血后1小時一次，連續8次；再每2小時 1次，連續4次。并在護理記錄單上記錄，重點交接班。二次剪臍后，認真落實告知家長義務，指導家長掌握自我觀察新生兒剪臍后臍出血的方法，喂養時采取正確的抱姿，以免無菌嬰兒護臍移位。盡量避免新生兒哭鬧，保持臍部敷料清潔干燥，若臍部出血或無菌護臍松散、打濕、移位，及時告知醫護人員處理。利用產后課堂，講解新生兒臍部護理的方法及注意事項，以便于家長掌握。兩組中有二次剪臍后出血，護士規范的觀察發現及時明膠海綿+加壓包扎后出血停止。
新生兒臍帶護理措施范文6
方法：選取我院2009年1月至2012年12月護理的150例新生兒，分析所采取的疾病預防措施及效果。
結果：通過科學、精心的護理，只有2例新生兒因病轉新生兒科治療，其余新生兒均正常出院。
結論：在新生兒護理工作中采取有效的疾病預防措施，可降低新生兒發病率，提高新生兒生活質量。
關鍵詞：新生兒 疾病預防 護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0323-02
從胎兒娩出、臍帶結扎后算起到滿28天，這段時期稱為新生兒期。這個期是新生兒進行生理功能調節并適應宮外環境的關鍵時期，由于新生兒器官組織功能不健全，調節能力差，身體機能非常脆弱，容易發生窒息、感染等各種疾病，死亡率較高。因此，新生兒期必須采取科學有效的護理措施預防疾病，以保證新生兒健康快樂成長[1]。為了更好地了解新生兒護理中的疾病預防措施，現選取2009年1月至2012年12月在我院出生護理的150例新生兒進行分析，現介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生兒。其中，男81例，年齡4d～24d；女69例，年齡4d～25d。所有新生兒體征正常，年齡、性別之間差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法。對150例新生兒采取積極有效的疾病預防措施，具體如下。
1.2.1 維持體溫穩定，預防寒熱病癥。新生兒體溫調節功能不完善，容易受到體溫改變的威脅，因此需要采取以下護理措施：
（1）新生兒病房保持安靜、整潔，并且光線充足、空氣流通，配置空調設備、空氣凈化設備及溫、濕度計，在新生兒穿衣及裹被情況下保持室溫在22℃～24℃，相對濕度在55%～65%。
（2）采取適當的保暖措施，給新生兒頭戴帽、母體胸前懷抱、嬰兒培養箱等。在為新生兒進行其他護理時，盡量減少暴露在外的面積，以免身體散熱過多。氣溫過低，新生兒易患傷寒綜合征和呼吸道感染。但氣溫過高或保暖過度，新生兒可能患上濕疹或脫水熱，所以保溫措施應當適宜。
（3）觀察體溫，每4h監測一次，維持新生兒體溫在36℃～37℃。
1.2.2 喂養護理，防止窒息。
（1）新生兒出生半個小時左右可以給予母乳喂養，讓嬰兒吸吮母乳，并在出生1～2小時喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小時或更早時候喂奶[2]。盡量給予新生兒母乳喂養，以確保新生兒獲得全面優質的營養。如果確實無法實現母乳喂養，可從喂養葡萄糖過渡到配方奶。
（2）人工喂養時，奶具必須專用并進行消毒。對于消化道畸形或咽下綜合征的患兒，應由臨床醫生進行診治。喂后應先抱起嬰兒頭部片刻，再以側臥位放到床上，避免嘔吐或溢奶。如果發生溢奶，可將嬰兒抱起，讓其頭部靠在喂奶者肩部，一手托住嬰兒臀部，另一手握成空心狀輕叩其背部，方向從腰部往上至背部，5～10min左右[3]。
（3）人工喂奶時新生兒容易發生嗆奶，應采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜過多，喂奶時奶液應充滿整個奶嘴，避免吸進空氣。發生嗆奶后護理者取坐位，將新生兒面朝下俯臥于護理者腿上，然后一手抱住新生兒，另一只手空心狀輕叩其背部，助其將嗆入的奶汁咳出來。
（4）為了防止新生兒窒息，及時調整新生兒睡姿，以平躺為宜，避免長時間趴睡。新生兒口鼻附近的被子、毛巾等軟質物品必須及時移開，避免其發生窒息。
1.2.3 預防感染。
（1）嚴格消毒隔離和無菌操作制度。新生兒病房定期進行全面清潔和消毒，采用濕式法進行清潔，每日以紫外線進行空氣消毒30min以上。進入新生兒病房必先更衣換鞋，接觸新生兒前后必須洗手。
（2）皮膚護理。新生兒應穿著柔軟舒適的棉質衣物。嬰兒體溫穩定后，每日沐浴一次。為防交叉感染，遵守“一嬰一盆一巾”原則。沐浴應采用煮沸過溫水（36℃～37℃）清洗。為保持皮膚皺褶處干燥，可用消毒過的植物油輕輕擦拭。然后進行5min左右的撫觸。每次換尿布或大便后，用溫水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止紅臀和尿布疹。
（3）臍部護理。新生兒出生1～2min臍帶就可以結扎，處理時采用無菌法操作，殘端應保持清潔干燥，并敷上臍部無菌敷料。每天對新生兒臍部護理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料進行觀察，并以0.5%碘伏涂搽臍窩。通過這種方法讓臍部殘端自然脫落，并可預防臍炎發生。
（4）眼、鼻、口腔及外耳道的護理。每天進行2次清潔護理。若眼部分泌物較多且為膿性時，提取分泌物進行微生物檢測。
1.2.4 新生兒常見疾病預防。
（1）預防新生兒肺炎。新生兒病房經常通風換氣，保持空氣清新、潔凈，避免過多探視，謝絕患有上呼吸道感染的人員探訪新生兒，乳母患有呼吸道感染時應采取隔離措施并暫停哺乳。
（2）預防新生兒敗血癥。主要感染源有羊水污染、產道污染及出生后皮膚、粘膜、臍部感染。由于新生兒對化膿性細菌抵抗力差、皮膚及淋巴組織屏障功能低等原因，新生兒容易感染敗血癥，并且同時可得腦膜炎、肝膿腫、肺炎等疾病，因此對新生兒敗血癥應采取措施積極治療，皮膚、臍部局部感染者應給以碘伏等進行處理，避免引起敗血癥。
（3）預防新生兒破傷風。破傷風主要由斷臍、臍帶結扎不潔引起，因此接生時應嚴格按照無菌操作要求進行，就能降低新生兒破傷風發生的機率。
（4）預防接種。新生兒出生3d接種卡介苗，預防結核病。分別在出生1d、1個月、6個月接種乙肝疫苗，預防乙肝感染。
2 結果
采取上述積極有效的護理措施，150例新生兒中148例正常出院，有2例因病轉新生兒科治療，其中1例為高膽紅素血癥，另1例為濕肺。經過治療2例患兒也已痊愈出院。
3 討論
結合新生兒的生理特點，探討并總結了新生兒護理中疾病預防措施。綜上，在新生兒護理工作中采取有效的疾病預防措施，可以降低新生兒的發病率。由于新生兒生理器官和皮膚都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生兒護理工作中應采取積極的疾病預防措施，以促進新生兒健康發育和快樂成長。
參考文獻
[1] 陳琳華.新生兒護理及新生兒疾病的預防分析[J].中外醫學研究，2012（35）：68
