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護理教育的研究方法范文1
關鍵詞案例分析互動教學多媒體知識反饋
中圖分類號：G642文獻標識碼：A
Research on Interactive Teaching Method Based on Case Analysis
LI Chunyi[1], CHEN Jie[2]
（[1] School of Surveying and Landing Information Engineering,
He'nan Polytechnic University, Jiaozuo, He'nan 454000；
[2]Educational Administration Department, He'nan Polytechnic University, Jiaozuo, He'nan 454000）
AbstractResearching university teaching methods, improving teaching effectiveness and quality is a permanent topic for higher education. Connotation and essence of interactive teaching method were put forward based on case analysis. Moreover, existed problems of this teaching method were analyzed. At last, according to self teaching experience, whole frame of interactive teaching was constructed based on case analysis.
Key wordscase analysis; interactive teaching; multimedia; knowledge feedback
教學始終是高校的中心工作，選用科學的教學方法是實現教學目標、保證教學質量的重要手段?；咏虒W是研究型教學的本質所在，通過互動式教學模式，能在教學過程中取得事半功倍之效。而引導學生對案例進行分析，可縮短理論與實踐的距離，使學生獲得更多的感性知識，從而激發學生的學習興趣和求知欲望，加深學生對所學知識的理解，并使學生的創造能力、分析問題和解決問題的能力得到有效培養和提高。
1 基于案例分析的互動教學法的內涵與本質
隨著高等教育的不斷發展，時代對教學方法提出了新的要求，為了培養大學生的研究能力和創新能力，研究性教學方法越來越受到重視，而案例分析方法作為幾種典型的研究型教學方法在大學教學實踐中得以快速發展。眾所周知，案例教學法初創于哈佛商學院，這種教學方法的特點在于，教學內容的來源、性質、內容編排體系有其獨特性，不僅對教師提出更高的標準，還要求教師和學生都要有相當大的行為變化。因此，案例教學的著眼點在于在教師的指導下，通過精選的案例，使得學生的創造力以及實際解決問題能力的得以充分擴展。而互動教學方法即以教師為主導， 啟發學生主體意識，指導學生參與課程某些環節， 提供平臺讓部分學生展示其個人創作成果， 從而建立暢通的師生溝通和信息反饋渠道， 達到共同促進， 提高教育實效的目的。此時應把教學過程看作是一個動態發展著的教與學統一的交互影響和交互活動的過程，在此過程中，通過優化“教學互動”的方式，即通過調節師生關系及其相互作用，形成和諧的師生互動、生生互動、學生與學習內容的互動，強化人與環境的交融，以產生教學共鳴，達到提高教學效果的一種教學模式。
基于案例分析的互動教學法有狹義和廣義之分，狹義的基于案例分析的互動教學法是建立在傳統的教學方法之上，僅以“黑板+粉筆”為媒介，單純采用紙質的教學素材，通過講授、灌輸為主的教學模式來講授知識的過程，而學生只能被動的接受，更忽略了師生互動、生生互動、學生與教學案例互動的多元互動因素。而廣義的基于案例分析的互動教學是建立在現代教學基礎設施之上，即根據教學目標和教學對象的特點，通過教學設計，合理選擇和運用現代教學媒體，并與傳統教學手段有機組合，共同參與教學全過程，以多種媒體信息作用于學生，形成合理的教學結構，達到最優化的教學效果。
2 以往的基于案例分析的互動教學法存在的問題
2.1 過分強調案例分析的教學效果，漠視傳統的教學手段
案例分析法是目前高等學校比較流行的教學方法之一，其優勢是顯而易見。但案例教學法能否完全取代傳統的教學方法呢？二者的關系如何，這都是要考慮的問題。在教學過程中，有些老師過分夸大案例教學法所取得的效果，而完全忽視傳統的以講授為主的教學手段，作者認為，這是不科學的。首先，以講授式為主的教學法貫穿了學生的全部學習過程，從小學到中學，在以應試教育為背景的教育模式下，這種教學方法學生適應，教師也比較適應。在某種程度上講，這種方法符合并體現了我們民族特有的思維習慣和方式；其二，傳統教學方法適用范圍比較寬，無論是理論問題，還是實踐問題都可以運用這種方式。而從另一方面考慮，傳統的以灌輸式為主的教學方式的弊端是顯然的，它不利于發揮學生的主觀能動性，不利于學生創新思維的形成，更不利于學生獨立思考，鍛煉解決實際問題的能力，掌握事物的發展運動規律。
2.2 案例的選擇不精細，達不到學生反饋新知識的目的
通過與教授相同或相近專業課的老師交流發現，他們在教學過程中雖然也穿插了不少案例，也能進行師生之間的互動，但教學的效果仍然不佳，學生在面對具體問題時仍然不知所措，考試的結果很不理想，達不到預期的效果。通過分析發現，是案例選擇上出現了問題，導致事倍功半，達不到學生利用案例，反饋新知識的目的。
基于案例分析的互動教學法實施過程中，對案例的要求有如下幾點值得考慮：
（1）案例應具有典型性和代表性，學生能夠從該案例得到啟發，進行拓展性思考。這是利用案例教學中首先值得考慮的問題，沒有深度的案例會讓案例教學純粹流于形式，在課堂上只不過是師生之間簡單的一問一答，沒有給學生留下足夠的思維空間，達不到舉一反三、觸類旁通的教學效果。那末，當學生遇到新問題時，由于教師所選案例沒有深度，學生沒有從案例教學中獲得創新性思維方式，導致其不知所措，無從下手。
（2）對于同一問題，前后案例應具有關聯性和時效性。眾所周知，任何事物之間都是相互聯系、發展運動的。在利用案例教學過程中，要掌握這一規律并為我所用。對于同一問題，為了讓學生更了解所講理論，若所選的案例互不相干或聯系不緊密，那么案例教學則起不到所能期望的效果。另一方面，學科的發展日新月異，知識信息的快速、海量增長，新舊知識的更替更是今非昔比。英國技術預測專家詹姆斯.馬丁的測算結果表明：人類的知識在19 世紀是每50 年增加一倍；20 世紀初是每10 年增加一倍; 70 年代是每5 年增加一倍; 而近10 年為每3 年增加一倍。知識的更新在加速， 教學意識和教學方式方法的更新也勢在必行。因此，在教學過程中案例的選擇應具備時效性，與時俱進，案例應盡量結合學科發展的前沿問題，讓學生獲取更開闊的視野。
（3）案例應具有實踐性，不能憑空想象。案例教學法的真正價值在于能夠提供典型而真實的素材，供學生分析研究，總結認知規律，從而提高學生的認知能力和實踐能力。教師只有選擇與教學內容、課程特點、教材體系緊密相關的生動有趣、豐富多彩的案例，才能讓學生在接受理論的同時，潛移默化地受到熏陶，增強學生學習的興趣和自覺性；
（4）案例難度要適中，符合學生認知規律。難度過大的案例，會讓學生望而卻步，失去學習、研究的興趣，更不利于對所學知識的鞏固、提高與反饋；相反，過于簡單的案例，不利于學生對所學知識的延伸與深刻思維，達不到學生掌握事物本質的目的。
2.3 互動教學流于形式，其本質被淡化
目前，互動教學法在高校研究生和本科生中被廣泛采用，其優勢是毋庸諱言的。但互動教學的效果如何卻是值得商榷的事。如前所述，互動教學的本質是在教師的指導下，借助于先進的信息技術，通過相應的平臺，啟發學生的主體參與意識，提高學生認知和實踐能力、提升學生情感和覺悟，將理論轉化為學生個人的精神財富和理性力量。但互動教學的問題在于：
（1）缺乏對互動教學本質的認識。有些教師把互動教學的理解簡單的停留在上課時師生之間或生生之間的交流與簡單對白，并沒有把握互動教學的本質所在。事實上，教師在講課前針對教學任務和教學目標，需要做大量的工作，精心準備課堂內容和所需講義，必要時還要把講義打印出來，分發給學生，讓學生有充足的時間來了解上課要講什么，案例的內容如何，怎樣從深層次把握問題的關鍵所在，哪些問題是需要重點考慮的對象等等。
（2）教學“六要素”不能充分發揮其潛能。利于現代信息技術上課，有“六要素”，即互動的主體參與者，教師和學生，四種道具，黑板、投影片、粉筆和激光筆。教師不能做“機器的操作者”。即在教學過程中教師演變成了課件的播放者，課件演示卻成了“教”的主角，教學在很大程度上依賴于計算機。這種“機器本位化” 的課堂，只不過是一種新形式的注入式教學而已，即由原來的“人灌”變成了“機灌”、單純的“口灌”變成了“口灌”加“電灌”。六種要素要相互配合，共同參與課堂才會精彩，學生的主體意識才能被喚醒。
（3）互動教學模式過于單一。 目前，互動教學還存在互動模式單一、互動深度不夠的問題。即在教學過程中，教師與學生之間通過提問的方式提出問題，學生與教師之間僅僅是簡單的一問一答，導致課堂上的互動大多在淺層次上進行著，這種低層次的互動教學流于形式，多元互動“元素”之間沒有矛盾與交鋒的存在，更沒有情感與心靈的交融，整個課堂氣氛沉悶，師生互動空間的創設只是“有形無神”。
3 基于案例分析互動教學方法的實踐
基于案例分析互動教學中，互動教學是本質，即通過這種方式，達到師生之間、生生之間、學生與學習內容之間多元互動，從而取得良好的教學效果；案例分析是關鍵，它是通過問題引導的方式，使互動教學方法取得最佳效果的手段。因此，能否處理好二者的關系，是教學效果取得成敗的關鍵。但其根本目的是讓教師由“授人以魚”轉到“授人以漁”，從以知識傳遞、灌輸為主的傳統的教學方法轉變為在傳授知識的同時注意發展學生的能力，以提高學生獨立獲取知識的能力、實踐能力與創新能力。
3.1 要充分重視學生的反饋信息，做到有的放矢
如前所述，互動教學是本質，良性互動的前提是教師對師生關系有平等互尊、相吸互助的意識。教師充分尊重學生人格成長的需要，在充分備課的基礎上，爭取學生意見， 哪些是學生最重視、最需要理解的內容，哪些是他們需要提前預習的內容，這樣在講課之前會有針對性。例如，筆者所講述的是測繪工程專業的專業課《開采沉陷學》，由于該課程是一門學科交叉性很強的學科，涉及到測量、采礦、地質、水文和環境等方面的知識，尤其是煤礦開采方面的專業課更需要提前告知學生，把先前所學的主體專業課《采煤概論》進行復習，這樣在案例講授中，遇到與采礦有關的概念和相關問題時學生就不會不知所言了，在此基礎上，應重視案例的精挑細選。
3.2 注重教師的引導性和學生的主體性
基于案例分析的互動教學，是采用多媒體手段與案例教學相結合的方法，寓教于樂，互動性是其根本特性和核心要求。教師在教學過程中鼓勵學生大膽質疑，將學生真正擺到學習主體的位置上，有利于學生創新意識的形成，有助于培養學生的創新能力。但學生主體不能取代教師主導作用。教師是教育教學的主導，決定著教學進程、教學內容和教學方式，其主導作用毋庸置疑。而且教師在知識結構、社會經驗、能力鍛煉和職業道德等方面都比學生有更全面深入的體驗， 對學生成長成才具有示范意義，是學生學習的楷模。教師主導表現在：調動學生自主參與到課堂教學和自我教育中，把向學生傳授知識的“滿堂灌”方式轉變為引導學生積極參與、提供與課程學習有關的講義和研究課題，并指導學生的研究、提供平臺使作業優秀者能展示其研究結果，同時鍛煉和展示他們的表達能力。教師的主導作用固然重要，但教育的效果歸根結底體現在學生的思想認識、道德情感、行為習慣和價值選擇的學習提高上，所以教師要重視調動學生的主體作用。學習是一個感悟的過程，學生吸收和掌握知識的能力因人而異，對于相同的學習內容，學生的收獲成效各有千秋，其效果取決于其主觀能動性的發揮程度。
圖1基于案例分析互動教學的整體框架
3.3 注重對案例分析互動教學框架的整體把握
不管基于案例分析的互動教學方法如何重要，案例分析僅僅是教學過程中的一個環節，但其選擇的優劣，精選程度如何直接關系到學生對所學知識的反饋程度。結合專業課的教學，筆者談一下如何從全局上把握教學的整體性，并寓案例分析于其中，如圖1。首先在學生預習相關交叉學科的基礎上，根據教學目標與任務，通過多媒體手段，對章節中基本概念進行必要的詮釋與分析，對基本理論進行必要的推導與探求，講解時要充分發揮教室“六要素”的功能，不能僅限于多媒體的應用，還要借助于傳統的元素“黑板+粉筆”。然后，為了加強對基本概念和基本理論深入理解，真正打開學生的思路，并在此基礎上有所創新，運用優選的案例進行指導教學。當然，相關講義可提前發給學生，讓其對案例有個初步理解，以便提出疑問，節約課堂時間。
接下來，在教師的引導下，結合學生提出的問題，進行互動教學。在具體操作時，可以讓學生先分組進行討論，應用所講的基本理論，提出解決問題的方法，由于解決問題的方法不止一種，組與組之間再進行交流，鍛煉其創新思維能力。這樣，班級中的每個人都能發揮自己的聰明才智，真正參與到教學活動中來，做到寓學于樂。在此基礎上，教師結合每組的討論成果，針對具體問題共同分析和討論，取得共識。潛移默化之間，學生達到了對所學基本概念和基本理論的反饋。由于《開采沉陷學》這門課是學校特色很鮮明的一門專業課，其與工程實際結合緊密，因此，可以利用學校的實習基地進入煤礦生產第一線進行調查研究，理論與實踐相結合，讓學生真正理解
了“實踐是檢驗真理的唯一標準”，實踐本身又反作用于理論，達到理論與實踐的真正融合。
4 結語
現代信息技術在教學中的應用，極大地便利了專業課的教學，使許多教育理念在教學中得以應用，也使得基于案例分析的互動教學方法成為可能。這種教學模式，有利于開闊學生的知識面和視野，既能發揮教師的主導作用，又能充分體現學生的主體作用，有利于教師素質的提高，更有利于學生創新能力的培養。在教學過程中，要注重師生互動空間的創設，既要充分利用信息技術這一現代化教學手段，又要注意案例的精選與優化、充分調動教與學兩個方面的積極性，只有這樣才能取得良好的教學效果。
參考文獻
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護理教育的研究方法范文2
[關鍵詞]護生；臨床能力；教學方法
[中圖分類號]R47
[文獻標識碼]A
[文章編號]2095-0616（2016）03-59-05
臨床能力是醫學生在臨床實踐中掌握相關知識和獲取相關技能的能力，包括臨床處置能力、溝通交流能力、健康教育能力、臨床管理能力和科研能力等。護理學是一門實踐性很強的學科，要求護理人員必須具備一定的臨床能力。因此，培養護生的臨床能力，適應社會需要是護理教育的重點之一，也是護理教育者進行教學改革的初衷。
1.護理教學改革的必要性
傳統的教學方法主要以教師講授為主，學生自由支配時間較少，只是被動的接受知識，缺乏有效的將所學知識運用到溝通交流、健康教育等方面的訓練，不利于學生臨床能力的培養。然而在當今社會，護理教育要以現代護理教育觀為主線，注重護生多元文化的培養，使其獲得專業護士所具備的技能、態度和行為。因此，進行護理教學改革勢在必行。
2.基于臨床能力的教學方法改革
2.1臨床處置能力的培養
臨床處置能力是護士運用護理程序和護理操作技術向服務對象提供整體護理的能力，是護生應該具備的首要能力。然而我國護生的臨床處置能力卻是各項能力中最薄弱的方面。為此，護理教育者從多角度進行了教學改革。一方面將教學內容有目的的整合，如開設《護理實務臨床處置》課程，具體包括課堂模擬訓練、開放式實訓、綜合實訓、教學實習和頂崗實習等；另一方面，采用多種教學方法相結合的方式，如小組演練結合錄像反饋法、模擬教學法、AIDA教學法（即引起注意、誘發興趣、刺激欲望和促成行動四個教學步驟）等；此外，教育者在臨床帶教模式方面也進行了改革，如目標反饋帶教模式和操作分級模式等，都可以提高護生臨床處置能力。
2.2溝通交流能力的培養
溝通交流能力是指護理人員在護患溝通過程中體現出來的對溝通知識、技能和態度的整合能力，是建立治療性護患關系必須具備的崗位職業能力。護生溝通交流能力的強弱關系到護患關系、護理質量及專業承諾等方面。因此，護理教育者非常重視通過教學改革培養護生的溝通交流能力，具體體現在：（1）在課程設置方面，通過增設溝通交流課程、人際溝通技巧講座等方式培養護生溝通能力。（2）在理論教學方面，教育者針對各?？铺攸c采用多種教學方法來提高護生溝通能力，如高保真模擬教學法、合作學習法、小組討論式學習法、角色扮演、同行評審、標準化病人、情景模擬結合規范化用語培訓、網絡虛擬臨床模擬教學法等；（3）在護理技能教學方面，研究者主要側重溝通交流與技能的融合，如“模板式”操作用語與技能流程相結合、標準化病人與技能教學相結合、將溝通交流內容納入護生技能考核標準之中等，使該能力與技能有機結合。（4）在臨床教學方面，主要包括經驗學習圈理論帶教法、反思性學習法、護患沖突案例培訓、參加臨床服務活動和人際溝通培訓等。
2.3健康教育能力的培養
健康教育能力是指護理人員針對服務對象的生理、心理、社會適應能力等方面進行教育的能力。其目的是增進健康和預防疾病，增強自我保健意識，從而促進健康行為。然而研究顯示，護生健康教育能力水平不容樂觀，而對健康教育知識和實踐卻有很大的需求。目前，對于該能力培養的改革主要集中在課堂教學方面。護理教育者通過課程設置和專業課特點，采用多種教學方法夯實和拓展護生的專業知識，培養其健康教育能力，如參與式教學模式、階段式目標教育法、經驗學習法、情景模擬演示、標準化病人、實際承擔健康教育項目以及進行小組討論、角色扮演、案例教學和健康教育講座等方法。然而，在臨床實踐中對護生健康教育能力的培養卻不夠重視，這可能與臨床帶教老師日常工作任務繁重、教學意識不強以及對健康教育的重視程度不足有關。目前，這方面的培養方法僅局限于健康教育路徑模擬教學法、健康教育與臨床實踐一體化教學模式、PBL教學法等。
2.4臨床管理能力的培養
臨床管理能力是指護理管理者在護理管理工作中必備的一系列知識、技能和態度。目前我國護生的管理能力相對較弱，對于這方面的改革也相對較少，主要體現在兩方面：在理論教學方面，將護理管理學的實踐內容貫穿到護理學基礎實訓課中，如實行學生干部競爭上崗、舉辦技能競賽活動、設立小值日制度和仿真模擬教學等，在臨床實踐教學方面，運用紐曼系統模式、高保真模擬教學、護士長一對一帶教模式和“層級模式”，可以有效提高護生的護理管理水平。
2.5科研能力的培養
科研能力是指運用科學的方法完成科研活動所需的能力或本領。研究顯示護生的科研水平較差，具體表現為科研意識欠缺、文獻檢索和統計知識薄弱、科研設計能力低下等。為此，護理教育者主要從兩方面對護理教學進行了改革。首先，鞏固、理解和強化護生科研理論知識。如在開展《護理研究》課程的同時，將護理科研設計嵌入所有課程當中，并選用資深教師任教，同時進行文獻檢索、科研寫作、統計分析和循證思維等培訓和講座，為護生創造良好的學習氛圍，能夠促進其理解理論和實踐與科學研究的相關性；與此同時，采用靈活多樣的教學方法，如在《護理研究》課程中采用互動式教學、利用博客作為科研知識的傳授工具，能夠增加護生學習的便利性。其次，科研理論知識與實踐相結合。如鼓勵護生親自參與護理研究，采用“最佳實踐”合作模式（CMBP）、矩陣式臨床綜合素質團隊（MCQ）教育模式、SCI論文討論、PBL與導師制教學、開展護生研究助理項目（NS-RAP）以及將畢業論文設計植入臨床實踐中、進行科研實習等，能夠促進護生保持積極的科研態度，深刻理解科研知識和研究過程。
護理教育的研究方法范文3
關鍵詞：循證護理；護理；教學
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）06 （ a）-0000-00
目前我國的醫療環境正處于不斷變革而又充滿活力的階段，護理相關教育和實踐也面臨著史無前例的壓力和挑戰。在這種背景下循證護理逐漸被護理教育者采納，因為這種方法在提高學生獨立解決問題能力的同時可以增強學生終身學習的能力，還有助于促進現代護理學科的發展、教學模式的優化和醫患關系的改善。本研究在分析國內外循證護理教育現狀的基礎上，找出阻礙我國循證護理教育發展的諸多因素，為我國循證護理教育發展給出有效措施和建議。
1、目前國內外循證護理教育現狀
循證護理（evidence-based nursing，EBN）是在全球衛生保健領域文獻信息量迅速增長的同時要求衛生保健實踐活動“既要有療效又要有效益”的背景下產生的一種護理理念[1]。于1997年，Tilley等首先提出了“循證護理教育”的概念。Linda等[2]研究了循證護理教育的概念，教師需要通過質和量的研究來證明該護理教育方法的效果。通過精確的調查和研究以促進護理教育學的持續發展。在護理教學過程中，注重培養學生學習循證過程的能力和鍛煉批判性思維的能力，這才能真正意義上的循證護理教育。
McMaster大學在1982年將循證醫學引進了醫學教育，自此以后很多國家也開始了這方面的研究。在我國華西醫科大學率先于1999年開展了對護士的循證護理教育。香港中文大學在1999年也發表了一些關于循證護理的相關資料。經過近幾年的發展，成都中醫藥大學護理學院在2004年護理本科中開展了相關循證護理課程[1]。
1.1國外循證護理教育現狀
國外循證護理模擬教學始于20世紀50年代，以高度貼近真實臨床環境為前提，主要采用更符合醫學倫理學的教學方式，可為學生提供更多的主動學習機會。Robinson[3]將ADDIE模型應用在臨床實習護生中，調查結果顯示， 該模型可以大大提高實習護生的評判性思維及對醫療環境的認可度。
目前國外關于循證護理教育的教學方法主要有講授、問題導向、小組學習和雜志俱樂部等幾種方式。研究表明，問題導向的形式為學生研究病人問題的提供了機會，這種方法既能充分調動學生的主動性，又能促進學生相互交流、協作互助。小組學習包含三個階段，第一，學生在課外獨立學習掌握規定的教學目標，第二，用一套多選題試評價他們運用所掌握知識的能力，個人將答案提交后，小組共同完成這次測試病將小組答案提交。第三，各小組在課堂上完成相同的作業，這期間需要各成員利用前面所學知識并相互合作，最終在規定的時間內提交自己的答案，全班討論的同時老師來梳理要點。雜志俱樂部的目的是通過評價文獻和提出相關問題來訓練臨床工作者或者學生的評判性思維能力，提高其學習興趣以跟上文獻的更新速度。
1.2國內循證護理臨床及教育的現狀
循證護理教育在我國經過不斷的完善和發展，循證護理理念已日益滲透到教學及臨床實踐中，在具體的循證護理教育方面，還有較大的提升空間。國內各大護理院校在理論教學方面嚴重缺乏有循證護理科研經歷的專業教師，此外，還存在循證護理課程設置不健全、缺乏相關教材和信息資源短缺等問題。臨床教學方面：臨床護理教師雖工作經驗豐富，但一般學歷較低，理論功底較差，且不能很好地掌握循證護理思想，同時缺乏相關循證護理科研經歷。以上諸多因素嚴重制約我國循證護理教育的發展，相對國外國內循證護理教育發展較為滯后。
到目前為止，有許多學校及醫院在一些護理領域中開展了循證護理教育的嘗試，并取得了一定的成效，總結出一些可貴的經驗和體會。陳亞華等[4]借鑒國外醫學教學中流行的WORKSHOP的方法，在護理本科生中嘗試循證護理WORKSHOP，同學們反應熱烈，效果顯著。陸愛平等[5]介紹了循證醫學與護理的教學設計方案。鐘玉杰等[6]對護理本科生循證護理認知現狀進行了詳細調查，分析調查結果并提出效地對策。劉麗等[7]研究了PBL教學法和循證護理理念在外科護理理論教學和實踐教學中的應用效果，發現有助于提高學生的整體素質，促進學生的全面發展。黃惠橋等探討了循證護理教學在臨床實習中的應用價值，在臨床實踐過程中進行循證護理的知識教學，有助于提高學生的循證知識和評判性思維能力。周明芳等總結了在護理本科生中以選修課形式開設循證護理的相關課程，同時針對授課過程中出現的問題提出了改進建議。鄭云慧等對護理學基礎教學進行了實踐研究，漸進培養學生的循證思維，為后續的?？谱o理進步開展循證護理教學和臨床循證護理實踐奠定良好的基礎。
2、影響循證護理在我國本科教學中的因素
循證護理引入我國的時間不長，只有少數高等院校在本科護理教育中進行教學嘗試。評判性思維是進行循證護理教學的基礎，臨床護士具備了評判性思維能力，才能在臨床護理中運用循證護理理念滿足各種病人的需要，針對不同的人解決不同的的問題?，F階段大力開展循證護理教育工作還受到大量因素制約：
2.1迄今為止，大部分院校的教師對循證護理的了解處于初步認知階段，臨床帶教者更是知之甚少。現在大多數臨床帶教者都是通過期刊雜志等了解循證護理。對數據庫、雙盲隨機對照研究等循證護理常見的基礎方法、手段了解較少，對分析文獻、系統評價等方面的知識掌握程度較低。循證護理在我國的發展時間較短，很多教師都未接受過相應的系統培訓，因而教師缺乏培養護生循證護理的意識和能力，要短時間內激發護生的學習興趣、隨時掌握最新知識，在教學實施過程中有很多未知的困難和挑戰。
2.2受傳統教學模式的影響，大多數學生缺乏主動學習的意識。學生受傳統教育模式的影響，學習知識時容易盲目地全盤接受，而畢業后在臨床護理工作中也是習慣性地執行醫生的醫囑。難以在循證護理實踐中提出問題，也就不能為病人提供最佳的個體化服務。想要充分調動學生的主動性，這就要靠教師將循證護理理念靈活運用到教學中，備課時不局限于教科書，查詢最新的臨床證據和科研成果，將最前沿的知識傳授給學生并與學生進行互動教學。
2.3循證護理教育尚未引起管理層重視。盡早將循證護理課程納入高等護理教育體系中，要及時調整教學模式以適應這種變化并建立一整套評估、評價體系。改變已成習慣的傳統教學模式已是難題之一，而目前學生課程多、學時少、課業繁重、課余時間不足，又要忙于實習、就業等事務，為大力推動循證護理教育發展，及時優化教學內容、改進教學模式和提高課堂效率勢在必行。
3、為改善醫患關系，推動護理學科發展，提高學生循證能力的措施和建議
3.1與臨床課并行開展循證護理教學。剛進入臨床課的學習，興趣較濃，容易接受新的觀念和學習方法，此時受就業等干擾因素的影響也比較小。在學習循證護理的同時可結合各門臨床課的學習。
3.2有必要組織國內相關專家學者編寫一本適合我國國情的循證護理教材。為促進循證護理的發展，也可以將循證護理理念與護理相關科研、文獻檢索、醫學統計等內容進行適當整合，教學過程中可以靈活穿插或合并。
3.3提高老師循證護理教學的能力。應加強培養護理教師與循證護理有關的評判性思維能力、信息處理能力、統計分析能力、系統評價能力等各方面的能力。
3.4學生要有終生學習的能力。循證護理教育通過論證實踐標準改善學生的思維方式，使她們掌握學習的技巧和方法，增強了評判性思維能力，提高了判斷力。隨著社會不斷發展，護理學科將會不斷地涌現出新觀點、新思想，這就要求學生必須具有終生學習的能力。
3.5積極開展學術交流活動。目前缺少既有護理專業知識，又有循證護理知識與技能的教師，針對這種現狀，要加強循證護理專門人才的培養。高校有必要推薦一批年富力強的教師以循證護理機構為依托進行專門培訓后從事循證護理研究與教育工作，通過與國內外的專家進行交流，可以提高自身循證護理能力。
總之，循證護理對提高護理質量，推動護理學科發展，指導護理實踐有著重要意義。因此，在護理教育階段大力開展循證護理教學是培養高素質護理人員和促進護理學科發展的必由之路。然而，我國目前循證護理教育的發展與國外相比相對滯后，因此，循證護理教育工作仍任重道遠，循證護理的發展對于護理教育來說，既是機遇，又是挑戰。
參考文獻
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護理教育的研究方法范文4
【關鍵詞】 高等護理教育 臨床實踐 銜接
【中圖分類號】 R471 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0216-01
最近以來，很多現象都表明，目前我們的高等護理教育和臨床實踐的銜接存在著一定的問題，那么如何更好地解決這些問題，使臨床實踐和高等護理教育更好地結合在一起，一直都被護理教育的工作人員所重視，并且這也成了護理教育工作者所探討的重要問題。在本研究當中，筆者為了研究高等護理教育和臨床實踐銜接的影響因素以及相關對策，特選取我市的21（8所）家不同等級的醫院護理部門、高等護理教育院校和106名臨床護理人員進行調查，結果取得了較為滿意的成效，現將主要的研究情況匯報如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
在本研究中，將所研究的對象分為個人和單位兩類，單位分為高等護理院校和醫院兩類。其中高等院校8（2）家，醫院13（6）家，護理人員 106名，包括男性護理人員13名，女性護理人員93名。
1.2 方法
采取調查的方法對我市的21（8）家各級醫院護理單位及高等護理院校以及106名護理人員進行問卷調查。問卷的回收率為100%。本調查面向106名護理人員發問，問卷以不記名的方式發問，內容包括高等護理院校的授課內容和授課標準、所選醫院今年錄用的護理本、護士的畢業情況等。最后對高等護理教育和臨床銜接所存在的問題做出分析。
1.3 統計學分析
采用SPSS21.0統計學軟件對本研究所選取的所有數據進行分析處理，并采用描述性統計以及秩和檢驗對本研究的數據統計做出分析。
2 結果
4家醫院、高等護理院校以及23名護士認為當前環境下存在高等護理教育和臨床實踐完全存在或存在部分銜接脫節情況。
3 討論
3.1 學生的臨床實踐機會減少
通過本次調查，醫院和臨床護士都將這項原因列為高等護理教育和臨床實踐相脫節的主要原因，而高等院校也同意這種觀點。這可以從三個方面來說起：首先，在我國高等護理院校的教學實踐都普遍偏向于臨床實習和臨床見習兩種[1]。最近幾年，因為各個院校的普遍擴招使得護理學專業的人數開始增多，但是符合見習和實習帶教要求的醫院數量卻沒有響應地增加，這就使得見習和實習的模式不能夠滿足教學的需要；其次，很多學校移至新校區，這些新校區大多在偏遠的地方，與市區相去較遠，不利于學生的實習和見習；最后，絕大多數病人都不愿意自己被當成“實驗對象”，這位見習或實習的帶教工作帶來了很大的麻煩，很多帶教老師為了減少麻煩就往往降低了帶教的要求，這就導致很多學生沒有掌握自己所必須要掌握的知識[2]。
3.2 教學內容和課程設置所存在的問題
教學內容的陳舊落后以及課程比例安排的不合理性也對高等與教育和臨床實踐的銜接造成了一定的影響。這也可以從三個方面說起：首先，因為教學內容的陳舊使學生沒有辦法趕上當今高速發展的時代化，而且教材的編者在編寫教材的時候往往脫離了教材的實際，使學生在課本上幾乎學不到什么能夠應用到實際的東西[3]；其次，課程的設置存在極大的問題，本研究顯示有很多院校的辦學經驗并不充足，在對學生的授課中，理論課明顯多于臨床實踐課，這就使得學生的實踐能力和技術水平受到了極大的限制；最后是教學器材方面所存在的問題。本研究顯示有很多高等院校的教學器材都很陳舊和落后，在當前科技發展的時代，很多新的技術和新的儀器都相繼問世，而學校的臨床器材卻還停留在很古老的層面上，使學生沒有辦法掌握更多的新興操作技術。
3.3 護理師資所存在的問題
通過本研究，我們發現高等護理教育和臨床實踐銜接脫節的一個很重要的原因就是很多高等護理學校的教師缺乏熟練的臨床經驗，而且相對而言，臨床實踐的教師更少一些。很久以來，護理教育界都在一直呼吁著，要求高等護理學院的教師要多多到臨床上去參與臨床實踐。但是因為局限于各個學校的教學體制的差異性，使得各個學校的臨床實踐都成為了一個無法突破的難題。也有很多學校對于培養、選拔臨床實踐教師的體制缺乏必要重視，這樣就讓教師的教學過程學生的學習和現實相脫節，不能更好地和臨床實踐銜接起來[4]。
3.4 強化高等護理教育和臨床實踐結合的對策總結
通過本次調查，我們可以得出，造成高等護理教育與臨床實踐相脫節的因素是多樣的，所以，高等護理教育應該著眼于當前迅速發展的新形勢，這樣才能夠尋找出最好的解決辦法。筆者經過分析和研究，覺得可以從四個方面說起。
①對臨床護理的實時動態進行把握，對學生的整個教學過程和教學環節進行優化，要根據臨床需要來修訂適用的教材，及時地向學生傳授臨床護理的新突破，調整課程的實用性?？梢圆捎枚喾N手段進行教學，避免壓縮和取消實踐的情況出現；
②對校內外實踐教學基地的建立，這樣可以增多學生的學習機會，需要注意的是，對符合條件醫院的選擇；
③壯大師資隊伍。需要建立一支強大的能夠將臨床和實踐緊密結合起來的師資隊伍。成為一個優秀的護理教師需要先成為一個合格的護士，如果長期的脫離實踐，那么在教授學生的時候也不能將有效的技巧傳授給學生，只能是紙上談兵；
④培養學生的專業技能和專業能力。對于護理專業的學生來說，護理技巧是一個十分重要的專業能力，這是護士從事護士工作所必須要具備的專業條件。因此，對于高等護理院校而言，需要重視對學生專業能力培養才是關鍵。
參考文獻
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護理教育的研究方法范文5
關鍵詞：自我管理；老年糖尿?。蛔宰o能力
Abstract：Objective To explore the influence of self-management education on self-care ability of elderly patients with diabetes.Methods 126 cases of elderly patients with diabetes self-management education，to observe the change of patients at baseline and 3 months after education of patients self-care ability.Results 126 cases of elderly patients with diabetes through self diet，exercise，blood sugar and mood management education achieved good results and the patients'self-care ability were significantly improved.Conclusion The implementation team of self management education can improve the self-management ability of patients with diabetes in elderly patients.
Key words：Self management；Senile diabetes；Self-care ability
老年糖尿病是老年人內分泌代謝疾病中最常見的病種，包括在60歲以后發生的糖尿病和60歲以前發病而延續到60歲以后者[1]。隨著我國人口老齡化，老年糖尿病患者人數急劇增加，老年糖尿病患病率居高不下，為社會和家庭帶來了沉重的經濟負擔。老年糖尿病患者由于得到的家庭和社會支持相對較少，@得信息及知識的途徑及量相對匱乏，導致自我管理水平低下。自我管理教育是近年來在糖尿病管理領域應用較多的教育方式，它能顯著提高患者自我管理能力和自我效能，更利于糖尿病綜合管理[2]。通過對126例老年糖尿病患者實施自我管理教育，探討自我管理教育對老年糖尿病患者自護能力的影響。
1 資料與方法
1.1一般資料 2015年3月～12月我院內分泌科收治的老年糖尿病患者126例，年齡60～82歲，平均年齡（68.0±5.6）歲。文化程度：初中21例，高中及以上105例。其診斷標準符合1999年國際糖尿病學會和WHO制定的糖尿病診斷標準。納入標準：①年齡>60歲；②意識清楚，有良好的理解和溝通能力；③知情同意，自覺參加；④在瀘州市居住6個月以上。排除標準：①智能和意識障礙；②合并其他嚴重的軀體疾??；③不愿意參加本項研究者。
1.2方法
1.2.1自我管理教育團隊 建立自我管理教育團隊，團隊成員包括內分泌科醫師3名，糖尿病專職教育師2名，營養師2名，心理咨詢師1人，運動治療師1人，所有成員均具有相關教育資格證書。
1.2.2建立健康檔案 通過系統軟件建立入組老年糖尿病患者獨立的電子檔案，初始信息包括姓名、性別、年齡、地址、聯系電話、文化程度等基本情況。
1.2.3自我管理教育的方式 ①集體教育：由糖尿病專職教育師1次/w將入組患者集中教育，采用多媒體教學、發放相關知識手冊、實物展示等方式進行相關糖尿病知識的指導；②小組教育：根據患者病情狀況，每月進行2次小組討論，由自我管理教育團隊、患者及家屬共同參與，患者進行經驗交流，團隊進行答疑解惑；③個體教育：糖尿病專職教育師對入組患者進行首日教育，并通過電話隨訪、門診咨詢等方式動態掌握患者的相關情況。
1.2.4自我管理教育內容 ①指導患者掌握血糖監測技術；②掌握不同口服降糖藥的服用時間、方法和不良反應，胰島素注射時間、部位、方法、劑量、副作用及低血糖反應的判斷和急救處理；③了解定時定量、規律飲食對患者病情的重要性，掌握簡易飲食食譜的制定；④掌握運動治療的方法、時間、注意事項、評估方法；⑤掌握日常生活和基礎護理，注意個人衛生；⑥了解情緒管理對疾病的重要性，指導患者積極面對疾病壓力；⑦掌握糖尿病慢性并發癥臨床表現，病情評估方法。
1.3評價指標 自我護理能力測定量表（Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA）：此量表是美國學者于1979年根據Orem的自我護理理論設計制定的測量工具。目前此量表的英文版本在國外的許多護理研究中被認為是自我護理能力較為可靠的測量工具之一[3]。該量表由43個條目組成，分為4個維度，即自我護理技能、自護責任感、自我概念和健康知識水平。5分制計分（其中11個條目是反向評分），得分越高，自我護理能力越強[4]。
1.4資料收集方法 分別于入組前及自我管理教育后3個月通過問卷調查患者自護能力。由研究人員現場發放、采用統一的指導語，由患者單獨逐一認真填寫后由研究人員逐項審核，核對補漏，統一收回，研究者逐一記錄。
1.5統計學方法 所有數據均用SPSS17.0進行分析，計量資料兩兩比較采用t檢驗。
2 結果
患者出院后3個月自我護理能力總分、自我護理技能、自護責任感、自我概念和健康知識水平較教育前明顯提高，差異有統計學意義（P
3 討論
自我護理能力是指個體為維護和促進身心健康進行自我護理活動的能力，它是形成個體自我護理行為的基礎。本研究結果顯示，教育后3個月自我護理能力較教育前明顯提高，這表明實施自我管理教育，患者自我護理技能、自護責任感、自我概念、健康知識水平均有明顯提高。通過自我管理教育，使患者糖尿病相關理論和操作實踐均有所提高，能提高患者的依從性，增強患者的自我護理能力，提高患者的生活質量。
綜上所述，自我管理教育為老年糖尿病患者提供了新的管理策略。自我管理是一種患者易于接受的經濟、實用的教育方式，通過定期系統地進行自我管理教育，逐步提高糖尿病患者對疾病的認識，對控制疾病進展，延緩并發癥的發生將具有重要意義[5]。自我管理教育需要多學科綜合管理、醫患合作、患者及家屬共同參與管理，患者是自我管理的主要承擔者。自我管理教育是控制糖尿病的有效途徑，可提高患者的自護能力，改善患者的生存和生活質量，值得大力推廣。
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護理教育的研究方法范文6
1．1理論與實踐之間的差距
護理學是一門理論與實踐緊密聯系的學科，其理論知識在實踐中得到強化，兩者之間的聯系必須加強。在很多臨床實習生中存在理論和實踐無法靈活運用的問題：一方面，課堂上只是單純學習理論知識；另一方面，實踐之時無法將理論應用于實踐。造成這些問題的主要因素主要包括以下兩個方面：
1．1．1學生臨床實踐時間較少
我國大多數院校采用一致的教育模式，即所有理論課程結束后最后1年才集中進行實習，而實習期間還要進行各科輪轉以及各科出科考試與相關作業。由此造成畢業后學生臨床實踐能力還相對欠缺。
1．1．2護理教學內容滯后于臨床發展
我國護理院校課程大部分有統一的教科書和教學大綱，基本實行高度集中的國家課程教材，由國家規劃或委托統一編寫、發行。因此國內的護理教育教材相對比較陳舊，無法與國際接軌；而臨床實踐又隨著國際發展。從而造成臨床實踐時無法使理論與實踐緊密結合，總是實踐先于理論。
1．2護理師資隊伍建設存在的問題
師資隊伍是發展護理教育的重要環節，而我國護理師資隊伍建設存在以下問題：①缺乏“雙師型”護師。很多教師都只善于理論或實踐中的一種。②護理師資來源復雜。主要包括以下幾個途徑：臨床護師、具有臨床專業工作經驗者、高等醫學院校護理研究生、臨床醫生或醫科大學畢業生。不同來源渠道的教師教學方法不同，教學著重點不同，擅長的理論或臨床實踐不同。
1．3臨床帶教教師存在問題
臨床實習是護理教育的關鍵環節，是護生將理論知識與臨床實踐相結合的重要過程，也是護生向護士角色轉化的必經途徑。要想提高護生實習效果，提高帶教教師水平是必不可少的環節，而帶教教師存在以下問題：①學歷層次較低；②教學時間不足：③自身專業素質低；④缺乏對現代護理教育觀的理解。
1．4護理教育課程設置不合理
目前，我國護理教學課程依舊按照傳統的教學模式，沒有形成完善的護理教育體系。護理教育中注重專業知識的培養而缺乏人文關懷，導致我國護生綜合素質偏低。另外大多數醫學院校的課程設置與醫學模式的發展相脫節，沒能形成護理教育獨特的教學特點。
二、如何通過行動研究發展護理教育
2．1行動研究應用于解決理論與實踐之間的差距行動研究
能夠拉近理論和實踐的距離，是連接理論和實踐的橋梁。菲律賓在護理教育中將實踐教學與理論緊密結合，臨床實習貫穿于整個本科4年教學中，學生學完一部分理論內容后及時到社區和醫院實踐。如此就可以讓所學理論能及時和實踐相結合，學習效果明顯提高。將學生與教育行政人員作為行動研究的主體，將菲律賓的教學安排經驗應用于我國的護理教育，讓教育行政人員從學生的實踐中總結經驗，并將其繼續應用于護理教育，這樣就可以增加學生的實踐時間和減少理論與實踐之間的差距。Adamson大學護理學院的教材呈多樣化，一綱多本，在學大綱規定的前提下，每門護理課程根據不同層次、不同類型設置了教材2本～4本。每個學校的教材都沒有硬性統一規定，由任課教師選擇適合自己的教科書，只要經過學院領導的審批通過后即可使用。教學大綱由任課教師根據學科教學目標制定，同時會在開學之時連同教科書一起將其發給學生。以上的教學方法有可用性，能解決護理教育中護理教學內容滯后于臨床發展的問題。教育行政人員可以將其理論通過行動研究應用于護生的教學之中，從中發現適合各自院校的教材。由此可以讓理論教學與臨床教學同步發展，從而減少理論與實踐之間的差距。
2．2行動研究在護理師資隊伍建設中的應用
Arieli等在構建一個和諧的護理學術團隊的過程中，通過行動研究化解教師之間的緊張關系，效果非常顯著。目前，越南護理協會已與澳大利亞1所大學合作，通過行動研究摸索出一套培養護理師資的有效措施，其成果已被越南教育部采納并已付諸實施。在國內關于應用行動研究進行實證研究的文章在近2年內也有發表。如趙書敏等將參與性行動研究應用于臨床護士分層級繼續教育培訓發現，研究組成員通過不斷地修正和改進，使研究組培訓教師的素質和能力得到鍛煉和提高，也使研究組教師的自身能力不斷得以肯定。綜上所述，通過行動研究不但提高理論和臨床實踐水平，而且完善了各種來源途徑的老師的水平，使其相輔相成，提高其教育水平。
2．3行動研究在臨床帶教老師中的應用
行動研究適用于教師的工作，能幫助教師對自己的已有經驗進行反思和歸納，使其成為研究者，可以提升教師的學術地位。臨床帶教老師要通過行動研究發展自身成為研究型教師，就必須熱愛所從事職業，有責任心與信心。研究型的教師善于不斷將思考付諸實踐，通過“學思并重”，在成長的過程中淋漓盡致地體現了“教中學，做中學，做中求進步”的要義。要想提高帶教水平就必須建立一支高素質的臨床護理教師隊伍，提高教學質量。首先，實行帶教老師競選制；其次，優化帶教隊伍，讓帶教老師繼續再教育；最后，加強帶教老師的培養，提高其評價行為和評價水平。同時讓護士長合理安排帶教老師的班次，讓其有更多時間專心于帶教。帶教老師通過不斷從外界獲得新理論與實踐經驗；然后通過行動研究應用于學生，同時也與護理研究人員共同合作，從中再次獲得適合的新理論；最后將適合其理論普遍應用于臨床帶教，讓帶教水平蒸蒸日上。
2．4行動研究在護理教育課程設置中的應用
培養學生的關懷意識、關懷能力已成為護理教育改革方向之一。護理關懷是護理的核心能力之一，美國護理學院協會對護理本科生能力的培養中提出了關懷及其相關的關懷價值觀、關懷態度、關懷行為是護理教育的重要組成成分。而要想發展護理教育就應該提高護生的人文關懷素質，同時也應該設置更多的人文關懷課程。通過行動研究將人文關懷理論應用于護理教育中，將護理關懷融入臨床護理實踐中，提供病人生理護理的同時也兼顧病人的心理、社會支持，使病人在關愛中恢復健康或安詳的面對死亡。病人對護理人員的相關護理滿意，就表示加強人文關懷的理論學習是一種有效方法。有個好的實踐效果就可同護理研究人員共同創建出新的適合理論，從而應用于護理教育并發展護理教育。
三、小結
