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呼吸系統疾病的治療原則范文1
【關鍵詞】呼吸系統；護理；醫患和諧
呼吸系統疾病對人類健康的危害僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、胃腸疾病。人類呼吸系統疾病的發生與發展，除生活環境不斷惡化外，與抗生素、激素的濫用也有關，因為它們會降低人的免疫力，從而增加了肺氣腫等肺部疾病的產生。與呼吸系統有關的疾病有，肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病，這些呼吸疾病不易根除、易反復發作。筆者是在呼吸內科長期工作的一名護理人員，根據自己多年的工作經驗，介紹一下呼吸內科護理工作的要點。
1 呼吸疾病患者表現特點
任何疾病發生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不理外，它的發病原因與患者的生理因素、年齡情況、心理情緒等有關，這些致病因素往往相互影響。
1.1 心理問題
呼吸疾病患者因系統免疫力低下，這些人群對環境比較敏感，易感程度強，受溫度、氣候變化影響大，病情易反復發作。它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復，進而造成惡性循環。
此外，患者呼吸疾病嚴重時，如呼吸衰竭，輔助呼吸的人工呼吸機常會受到患者的排斥，一是其作為機器易給人冷冰冰的感覺，除了給患者不適外，長期使用還會使患者產生情緒低落、內心焦慮、抑郁、恐懼、懷疑等不良心理。
1.2 生理問題
呼吸內科患者有呼吸不暢、呼吸道有異物，胸悶、氣喘等問題，他們的呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節奏、脈搏、血壓、痰量等指標會有異常。它們會嚴重影響患者的生活質量、呼吸疾病易反復發作，導致患者精神高度緊張，進而影響患者整體的健康情況。
1.3 人群組成特點
據調查，呼吸系統疾病的患者多數是中老年群體，因為隨著年齡的增大，人體機能如，呼吸系統、心機等功能變弱，排泄機能也變弱，加之長期粉塵，煙霧等有毒物在體內的積累，一旦有發病的誘導因素，呼吸疾病的癥狀便顯現出來；也有一些因長期工作在粉塵環境的年輕人，如煤礦工人，他們短時間內接觸含粉塵顆粒的頻率十分大，即使身體健康，但有害物質已經遠遠超出身體的負荷，超出正常的自身凈化能力，不能及時排除，最終導致嚴重的呼吸疾病。也有部分孩子因體質較弱而患者呼吸系統疾病，而有的人是先天性呼吸疾病。
2 護理工作應注意問題
患者接受住院治療是對醫院和醫生的信任，護士作為醫師治療后，病人重要的關照人，與患者身體的恢復有密切關系，在對呼吸病患者護理時應注意以下問題：
2.1 及時護理
護士工作繁忙、需要護理的病人很多，每天的工作量也很大，但我們要遵循選一行，愛一行的原則。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要護理的患者分類，及時給他們必要的護理和照料。對其他患者也要給予及時醫療，關注其病情發展情況，并及時向主治醫師反應，以采取恰當的治療方法，治愈呼吸系統疾病。
2.2 工作態度和藹
為人民服務是光榮的，真心實意為民眾辦事、解決他們在就醫中遇到的困難，不僅是護士應盡的責任，而且有助于民眾對醫院產生感激心理，解決當今社會對醫院只顧賺錢的質疑，提升醫院、人民天使的形象。呼吸疾病易通過空氣傳染，清潔的住院環境對護理工作的順利進行也很重要。
3 護理方法要點
3.1 健康教育宣傳
對患者來說，有健康意識很重要，這樣他們就能學會保護自己。對呼吸系統患有疾病的人來說，有了健康意識，就會注意自己的飲食（少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太強的食物）、注意天氣變化給他們呼吸系統帶來的影響，及時增減衣物、了解自己病情的發展，及時用藥或就醫、了解整體患者的心理情況，學會找家人或朋友及時疏導。
健康知識的宣傳需要護理工作人員在護理時及時給與患者和家屬，醫院呼吸系統門診可以有自己的健康宣傳資料，及時發給患者。此外，醫院也可以定期舉行有關知識的教育講座，讓民眾有效預防疾病的發生。
3.2 醫患溝通和諧
每天查房時與病人聊天，測量體溫、肺部情況，痰量等情況，詢問患者一天的身體情況，用藥情況及對藥物療效的感應，及時了解病人的病情，給需要的病人及家屬溝通，告訴他們患者病情，并結合身體動作、去和患者進行情感交流。給聽話孩子以贊許和鼓勵、給老人以希望，給中年人以叮囑。讓他們感覺到溫暖、和真情，而不僅僅是醫院里冰冷的機器、刺鼻的空氣苦澀的藥片。醫患及時、有效的溝通對患者疾病的治療有很大的幫助，護士可以在這以環節中發揮重要作用。
3.3 藥物、飲食、睡眠調理
藥物治療是對患者疾病初期治療不可缺少的部分，及時給藥能控制病情的進一步惡化，緩解患者的疼痛，在一定程度上，也能給患者心理安慰。護理人員在給患者進行藥物治療時，一定要根據患者的年齡、體質、過敏反應等癥狀、病情康復情況等多方因素，適當調整藥物和藥物劑量，以達到最好的治療效果。
護理人員要掌握藥物的藥性及不良反應的表現癥狀，進行藥物注射時，全面了解患者的過敏史、用藥史，注射易過敏的藥物后要注意藥物療效、病人對藥物的反應、藥物副作用，掌握及時的搶救方法，提高藥物的安全性、準確性、療效性。同時保持規律的作息時間、保證足夠的睡眠、避免劇烈運動、注意飲食營養搭配、多食用高蛋白食品、適量食用水果、不挑食，不偏食，適當進粗纖維 素食物、保持大便通暢等，對呼吸內科疾病的治療也有重要作用。
4 結語
呼吸系統免疫力低下的人群對環境比較敏感，易感程度強，受環境改變，心理情緒影響較大，因此，它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復，進而造成惡性循環。護士對呼吸內科的患者進行臨床護理時，要全面、客觀分析問題，掌握病人病情動態，藥物護理與心理護理相結合，在掌握呼吸系統的常規護理方法時，應注意與患者交流溝通，讓患者保持一個良好的心理狀態，這樣，既有利于醫患工作的展開，又有利于病人身體的康復。結合患者自身生理、心理、文化、精神、環境需求，做到治病先治心，讓患者放下思想包袱，確保護理工作順利進行。
參考文獻
[1] 全星.呼吸內科住院患者焦慮水平分析[J].醫學產業資訊，2007，4（34）：37- 38.
呼吸系統疾病的治療原則范文2
【關鍵詞】 住院；疾病構成；兒童
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.566 文章編號：1004-7484（2012）-08-2869-02
Cases Analysis of Hospitalized Children from a Certain Provincial Hospital of Yunnan Province during 2008-2010
GUO Ya-nan，WU Qian
1.Department of clinical Medicine，Dali University，Dali 671000，China
2.Kunming Children's Hospital，Yunnan Province，Kunming 650000，China
【Abstract】ObjectiveTo learned the changes of disease spectrum，age，gender，ethnic distribution，hospitalizations and the distribution of therapeutic efficacy of hospitalized children from paediatrics of a certain provincial hospital of Yunnan province.Methods2945 cases of hospitalized children in pediatrics during 2008-2010 were analysed by retrospective statistical technique.ResultsThe number of hospitalized children was increased year by year.Respiratory diseases，nervous system diseases，digestive system diseases，hematological disorders and others were in the top five diseases of hospitalized children from the perspective of disease spectrum.It accounted for about 94.7%of total medical records.There are more males than females in the hospitalized children and aged at 0 to 1 year were at most.The hospitalized children from Han，Bai and Yi nationalities were more than others.ConclusionOur object is to further enhance the job about prevention，control and health care of childhood diseases especially for the the top five diseases in order to improve the general level of the health and the quality of life.
【Key words】Hospitalization；Disease constitution；Children
疾病分類統計是醫院的一項重要內容[1]。通過對醫院住院患者的主要疾病進行統計分析，可了解住院患者疾病譜變化情況，為今后醫院衛生工作的重點和管理決策提供依據。隨著醫療保健工作的普及、社會醫療衛生條件的改善，我國兒童疾病譜也隨之發生變化[2]，為了解云南省某省級醫院兒科住院病例的構成情況，現對云南省某省級醫院2008年-2010年兒科住院病例進行分析，為進一步加強兒童疾病的防控和保健工作，提高患兒健康水平和生命質量提供依據。
1 資料與方法
1.1 搜集資料 搜集該院2008年-2010年兒科住院患兒病例，選擇出院診斷中的主要診斷，資料可靠，數據真實。
1.2 整理資料 所有出院診斷均根據《疾病和有關健康問題的國際疾病統計分類》ICD-10分類原則進行疾病分類。
1.3 分析資料 數據錄入采用Excel，數據統計分析采用SPSS11.0統計學軟件。
2 結果
2.1 基本情況 2008年-2010年該醫院住院患者呈現逐年上升，由2008年的733例增加到2010年的1239例，平均增長速度為23.0%。近三年該醫院住院患兒總數為2945例。
2.1.1 性別 2008年-2010年累計住院總數2945例。其中男性患兒1734例，占58.88%；女性患兒1211例，占41.12%；男女性別比為1.43：1。
2.1.2 年齡 累計三年住院患兒的年齡范圍在0-18歲之間。其中年齡在0-1歲之間的患兒最多，為1036例，占總住院患兒的35.18%；2-3歲530例，占18.00%；4-7歲674例，占22.89%；8-12歲567例，占19.25%；13-18歲138例，占4.69%。
2.1.3 民族 本次所有研究對象來自22個民族，其中漢族、白族和彝族居多，患者數分別為：1399例、1055例和342例；與所占比例分別為：47.50%、35.82%和11.61%。
2.2 2008年-2010年住院患兒疾病變化及構成情況 呼吸系統疾病、神經系統疾病、消化系統疾病、血液系統疾病和其他疾病在近三年一致占據前五位，占總住院病例的94.7%。其中其他疾病主要以新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒窒息和早產兒為主。2008年、2009年和2010年前五位的疾病基本保持不變，詳細結果，見表1。
2.3 住院患兒入院情況與治療效果分布 2008年-2010年2945例住院患者入院情況有一般、急診和危重三類，其中2268例患者病情一般，占77.0%；504例為急診患者，占17.1%；173例為危重病人，占5.9%。2945例住院患兒有1331例（45.2%）治愈，其中一般患者1052例，急診患者228例，危重患者51例；有1535例（52.1%）患者經治療后情況好轉，其中1178例一般患者，265例急診患者，92例危重患者；經治療無效患者79例（2.7%），其中一般患者38例，急診患者11例（死亡1例），危重患者30例（死亡3例），詳細結果，見表2。
3 分析
該醫院是位于云南省省會昆明以外的省屬第四人民醫院，屬于省級綜合性教學醫院，是一所集醫療、教學、科研和人才培養為一體的三級甲等醫院[3]。因其開診時間歷史較短，前來就診患者人數相對其他綜合醫院人數較少。2008年-2010年該醫院兒科住院患兒僅2945例，但這三年期間住院患兒呈現明顯地逐年上升趨勢，由2008年的733例增加到2010年的1239例，平均增長速度為23.0%。
嬰兒的健康關系著千家萬戶的幸福，一直以來是我國婦幼健康保健的重點[4]。本次調查發現年齡在0-1歲之間的患兒最多，這可能與嬰兒在此時期各器官系統尚未發育成熟、機體免疫力相對較低，故容易引發呼吸道等各種疾病。因此，有必要開展全面有效的嬰兒健康教育保護，實施全面的嬰兒健康計劃，充分改善嬰兒的生存環境和健康問題，從而降低社會和家庭的嬰兒疾病成本。其他年齡段患兒數量均等，但13-18歲最低，可能為該年齡偏大，患病后可能到其他科室就診所致。另外該醫院地處少數民族集聚地，尤其以白族居多，為白族自治州，故就診患兒中白族患兒占較大部分。
從住院患兒的疾病譜來看，呼吸系統疾病、神經系統疾病、消化系統疾病、血液系統疾病和其他疾病在近三年一致占據前五位。這與林立等人調查不符[2]。呼吸系統疾病位居疾病譜第一位。由于兒童呼吸系統生理的自身特點，導致呼吸系統疾病一直占據疾病譜的重要位置[5]。本次調查發現肺炎患兒占呼吸系統疾病比例較大。肺炎是一種常見的多發感染性疾病，在全球引起發病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列為第三位高危害疾病。因此要注意加強兒童肺炎的防控和保健工作。值得注意的是，本次調查發現神經系統疾病患兒數量較大，為422例，具體原因有待于進一步研究。其他疾病主要以新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒窒息和早產兒為主。
參考文獻
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[2] 林立，李昌崇，謝作楷.1998-2005年住院兒童病例分析[J].中國兒童保健雜志，2007，15（5）：526-528.
[3] 張明.關于醫院領導班子建設若干問題的探討[J].昆明醫學院學報，2008，（3R）：12-16.
呼吸系統疾病的治療原則范文3
世界衛生組織建議每2000人擁有一名全科醫生才能滿足新世紀的健康需求。我國通過多種渠道培養全科醫生，以滿足《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》中提出的“到2020年培養30萬名全科醫生”的要求，全科醫生轉崗培訓是目前最有效的培養方式之一[1]。本院是國家認定的全科醫生規范化培訓三級甲等綜合醫院基地之一，于2012年正式啟動了全科醫生轉崗培訓工作，呼吸內科專業是內科學中最重要的分支之一，是全科醫生應該重點掌握的基礎課程。根據《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱》（以下簡稱《大綱》）的要求，本科臨床帶教醫生對轉崗全科醫生進行針對性培訓，取得良好的教學效果，積累了一些經驗和體會，現總結如下。
1 體現全科醫學理念與特色，明確呼吸系統專業培訓的要求
全科醫生轉崗培訓主要是針對符合條件的基層在崗執業醫師或執業助理醫師，按需進行1～2年的轉崗培訓，以提升基本醫療和公共衛生服務能力為主。全科醫生的服務范圍主要是社區和家庭，主要職能是為居民和家庭提供初級醫療保健，包括基本醫療、預防、康復及公共衛生服務。根據全科醫師的工作特性，要求他們對醫療專業掌握應該是廣，而不是專。所以作為培訓老師，應該充分貫徹全科醫學的理念與特色，明確教學目的，結合實際需要，因材施教，以掌握臨床基本理論知識和實踐技能為主，提高常見病、多發病的診療水平[2]。就呼吸內科專業而言，體現的就更為明顯。因為呼吸道系統疾病涉及的病種多，常見易發病也多。根據全科醫生“寬、淺“的原則[3]，對培訓內容作了統一要求。①培訓內容應緊扣《大綱》要求：對大綱中要求掌握的，帶教老師對其內容要講透、講清，要求學生對此內容要融會貫通，并能運用于實踐。對要求熟悉的重點內容進行講解，要求學生對此內容在全面理解的基礎上抓住重點。對要求學會的基本技能，要求學生熟練其操作方法、步驟，并指導學生進行操作。通過呼吸內科的培訓，掌握呼吸系統常見病的診斷和處理原則；掌握吸痰術、胸腔穿刺術等操作的適應證；熟悉呼吸系統常見病的處理流程；了解胸部X線、肺功能、血氣分析等檢查的適應證；通過對呼吸系統常見病、多發病的基礎理論和基本知識學習，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫的方法，胸部X線、常用臨床檢驗及輔助檢查結果的判讀；具有正確評估及處理重癥呼吸系統疾病的能力，識別疾病的不穩定狀態及高危狀態，掌握轉診指征，并能在上級醫生的指導下給予及時、正確的急救與轉診[4]。②對培訓的內容進行擴展和延伸：轉崗培訓時間短，涉及內容多，轉崗全科醫生基礎水平差異較大，對不同地區服務需求不完全一樣，大綱培訓內容很難進行針對性的考慮，與實際工作需要還有一定的差距。采用一對一的“導師制”，一個指導老師只帶教一名學生，根據全科醫生的實際情況，制訂出不相同的教學計劃，因人施教，因材施教，進行針對性教學[5]。如全科醫生來自的地區肺癌發病率很高，帶教老師即在肺癌的發病、流行病學、診斷、治療及預防方面給予重點培訓，增加肺癌診治的新進展尤其介入診治、靶向治療等方面的相關內容。如果來自礦區的全科醫生，帶教老師在慢性阻塞性肺病、塵肺等與粉塵關系較密切的呼吸道疾病方面進行重點培訓，讓學生了解以上疾病的最新進展，尤其是預防和治療方面，指導學生進行簡易肺功能的操作、吸入裝置的使用、呼吸操的鍛煉等，以便以后工作中對患者及有高危因素人群的篩選、預防和指導。真正做到有的放矢，幫老百姓看好常見病、多發病，做好預防保健工作，真正發揮全科醫生的職能。
2 多種教學方式靈活結合
轉崗培訓的全科醫師多來自城市社區和鄉鎮基層衛生服務機構，知識不夠全面，經驗不夠豐富，社區服務技能缺乏，服務意識淡薄，存在學歷低、職稱低和知識結構老化等問題[6]。據統計[7]，來本院培訓的全科醫生的學歷和基礎參差不齊，具有大專以上學歷者為73.6%，中專學歷為26.4%，工作3年以上約為52.1%，3年以下為47.9%。為了獲得好的教學效果，能夠讓不同層次的全科醫生更好地掌握學習內容，采取多種教學方式靈活結合，具體方式如下。
2.1 臨床具體病例講解
全科醫生參與病房病例管理，選取合適病例，實行負責制，參與討論，帶教老師對每個病例進行診治要點、鑒別診斷、治療方案的講解，包括該種疾病臨床注意事項、風險及預后評估，通過深入淺出的講解，理論與實踐相結合，讓學員對疾病有較明確的認識，并且與其他系統疾病相聯系，分清異同，不過分強調專業的獨立性和完整性，體現出全科醫學的理念及思維模式[8]。如胸腔積液的病因，要讓學員了解多種系統的疾病均可能導致胸腔積液，根據患者的臨床特點，結合胸腔積液的性質、輔助檢查，初步判斷最可能的病因，作相應的處理。
2.2 多媒體教學
通過多媒體視頻，能更直觀地了解呼吸系統專業的有關內容，除了呼吸系統體格檢查、胸腔穿刺、血氣分析、肺功能等基本操作的視頻外，還包括胸腔鏡、纖維支氣管鏡等更專業的學習[9]。另外呼吸系統最重要的影像學檢查如胸片、胸部CT等也可以通過多媒體進行學習和比較。讓他們掌握檢查和操作的適應證、禁忌證，了解患者應該選擇什么樣的檢查。對呼吸系統基本操作，多次看視頻，熟悉操作程序，在標準模型上進行反復練習，最后在帶教老師的指導下進行患者實際操作。
2.3 門診教學
全科醫學的本質和宗旨決定了門診服務是其醫療重點，轉崗全科醫生將來主要面臨的是門診患者，所以門診教學也相應成為全科教學的重中之重[10]。在培訓計劃中也明確規定全科醫師的門診輪轉時間。每周2～3個半天，主要以觀摩學習的形式，適當病例可以簡單問診和查體，最后和帶教老師共同診治。學員主要學習老師的診治方法和診斷思維，學習如何與患者溝通交流。
2.4 其他培訓方式
如每月1次的疑難病例討論，每周1次的業務學習，定期的社區實踐、義診、健康宣教等，都是學習的好機會。通過多種形式的培訓學習，學員的理論知識、技能操作、臨床診斷思維都得到很大提高，取得了較好的教學效果。
3 考核機制進一步完善教學體制
呼吸系統疾病的治療原則范文4
1研究對象
1.1病歷資料來源
所選處方均來自2003—2004年首都醫科大學附屬北京同仁醫院特需門診接受孔嗣伯專家診治的內科病患者病案。
1.2病例納入標準
符合中醫內科疾病診斷標準，病歷記錄完整、治療有效、處方用藥記錄準確完整者。2研究方法
2.1病歷資料的錄入
精選孔嗣伯專家診療有效、記錄完整病歷585份，利用現代信息學技術，建立孔嗣伯專家內科病案方藥數據庫，內容包括患者基本資料、主訴、癥狀、體征、舌脈、診斷、治則治法、方藥、理化檢查等信息，采用病證結合的方法，分為呼吸系統疾病、消化系統疾病、心腦血管疾病、內分泌疾病、腎臟疾病、惡性腫瘤6大子庫。
2.2質量控制
研究人員定期進行全員培訓，設置專門的質量控制員檢查數據庫錄入資料，要求盡量“原汁原味”保留專家病歷原貌，對難以甄選的病歷，采用項目組主要成員相互協商集體決策，難以決定者最后由專家本人決定，最后選定585份病歷。
2.3數據挖掘及經驗總結方法
采用中醫科學院廣安門醫院研發的“名老中醫經驗智能分析平臺”，統計分析六大系統疾病對應藥物，初步確立孔老內科常見系統疾病基本處方，進行功效、藥性分析，探索專家辨證用藥規律；參照計算機分析結果，結合多年隨診經驗，初步歸納總結出孔門內科自成一家的辨證思想，完善孔門理論。
3研究結果
3.1數據庫基本情況：大約11萬字病歷，共計585份有效處方，35種疾病，254味藥物。
3.2數據庫中排名前20位的內科疾?。焊哐獕骸⑽秆?、糖尿病、腎功能不全、腎炎、泌尿系感染、發熱、冠心病、乳腺癌、上感、肺癌、貧血、腎小球腎炎、氣管炎、結腸癌、腦血栓、甲亢、焦慮、膽囊炎、咽炎。
3.3數據庫中排名前20位的中藥：琥珀、黃柏、川牛膝、木香、羚羊角、石決明、陳皮、郁金、滑石、桑寄生、橘核、生石膏、石斛、炒杜仲、丹參、竹茹、大腹皮、川芎、茯苓皮、石菖蒲。
3.4呼吸系統疾病排名前20位的中藥：羚羊角、生石膏、陳皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金銀花、石斛、黃芩、知母、川牛膝、黃柏、橘核、浙貝母、黛蛤散、石決明、白茅根、焦梔子、板藍根、滑石?；咎幏剑毫缪蚪?、生石膏、陳皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金銀花、石斛、黃芩。
3.5消化系統疾病排名前20位的中藥：琥珀、陳皮、木香、郁金、竹茹、大腹皮、橘核、滑石、石斛、厚樸、茯苓皮、炒枳殼、川牛膝、石決明、黃柏、金銀花、羚羊角、牡蠣、炒萊菔子、白茅根?；咎幏剑虹?、陳皮、木香、郁金、竹茹、大腹皮、橘核、滑石、石斛、厚樸。
3.6心腦血管疾病排名前20位的中藥：石決明、羚羊角、琥珀、黃柏、川牛膝、郁金、炒杜仲、木香、炒蒺藜、陳皮、石菖蒲、滑石、丹參、磁石、牡蠣、生石膏、首烏藤、白茅根、石斛、川芎?；咎幏剑菏瘺Q明、羚羊角、琥珀、黃柏、川牛膝、郁金、炒杜仲、木香、炒蒺藜、陳皮。
3.7內分泌疾病排名前20位的中藥：琥珀、黃柏、川牛膝、石決明、陳皮、羚羊角、牡蠣、木香、滑石、炒杜仲、茯苓皮、大腹皮、石斛、郁金、丹參、橘核、石菖蒲、厚樸、竹茹、澤瀉?；咎幏剑虹?、黃柏、川牛膝、石決明、陳皮、羚羊角、牡蠣、木香、滑石、炒杜仲。
3.8腎臟疾病排名前20位的中藥：黃柏、川牛膝、琥珀、滑石、木香、旱蓮草、茯苓皮、白茅根、羚羊角、炒杜仲、石決明、車前子、大腹皮、石菖蒲、橘核、陳皮、銀花、寄生、石斛、丹皮。基本處方：黃柏、川牛膝、琥珀、滑石、木香、旱蓮草、茯苓皮、白茅根、羚羊角、炒杜仲。
3.9惡性腫瘤排名前20位的中藥：琥珀、陳皮、羚羊角、木香、橘核、石斛、郁金、金銀花、夏枯草、大腹皮、黃柏、牡蠣、石決明、知母、瓜蔞、浙貝母、川牛膝、黛蛤散、瓜蔞皮、生石膏?；咎幏剑虹?、陳皮、羚羊角、木香、橘核、石斛、郁金、金銀花、夏枯草、大腹皮。
4主要研究結論
從電腦分析結果可以看出，孔老臨證用藥以寒涼、理氣、化濕為主，藥物使用中40%為寒涼藥，35%為平性藥，25%為溫熱藥，這與我們臨床隨診，孔老內科雜證辨證以陰虛肝熱、濕熱辨證為多相吻合。呼吸系統疾病用藥以清肺熱為主，75%用藥以寒涼為主，排名在前的藥物為羚羊角、生石膏，這與孔氏父子被京城百姓譽為“石膏孔”，善治熱性病的臨床實際極其吻合；消化系統疾病多以理氣化濕藥為主，45%用藥為理氣藥，40%用藥為化濕藥，用藥寒涼（50%）、苦溫（35%）夾雜，說明脾胃病濕熱辨證為多，重視肝脾關系、強調三焦氣機通調；心腦血管疾病與內分泌疾病用藥以介類為多，石決明在心腦血管疾病用藥中排名第1，在內分泌疾病用藥中排名第4。介類藥是具有孔門特色的用藥，因介類咸寒之品為血肉有情，善入下焦陰分，具有益肝腎真陰而不礙胃助濕的優點，故臨床在補益肝腎真陰和病邪波及血分時孔老喜用。石決明性味咸，寒，歸肝經，具有平肝潛陽、清肝明目的功效（《中藥學》），張錫純認為其味微咸，性微涼，為涼肝、鎮肝之要藥，肝開竅于目，是以其性善明目?？梢娍桌显谛哪X血管疾病中比較強調肝經的辨證，重視平肝和滋肝。腎臟疾病寒涼藥物占到60%、溫運脾腎藥物占到40%，說明孔老在腎系疾病中講究通補兼施，多以清利濕熱、健脾益腎為原則組方；惡性腫瘤用藥偏于寒涼（70%），以清熱理氣散結藥為主，說明孔老對腫瘤的治療講究疏通調和，并不一味扶正或攻逐。
5主要孔門特色藥物簡要分析
5.1琥珀
用量：3~4.5g，布包先下。琥珀是孔老比較喜歡使用的藥物，在內科疾病中廣泛應用，累積統計在孔老藥物數據庫中排名居首，在消化系統、內分泌系統、腫瘤疾病藥物使用中排名第1，在心腦血管系統疾病、腎病藥物使用中排名第3，在呼吸系統疾病中排名第5。在我們的隨診經歷中，孔老很少以琥珀為君藥組方，但對它的應用非常廣泛，經常將其配合其他藥物應用于多種疾病。據我們考證，琥珀性味甘，平，歸心、肝、小腸、膀胱、肺、脾等多臟腑經絡，《本草經疏》云：琥珀，專入血分。心主血，肝藏血，入心入肝，故能消瘀血也……大都從辛溫藥則行血破血，從淡滲藥則利竅行水。據我們歸納，在內科疾病中孔老使用琥珀，主要是取其鎮驚安神、散瘀止血、利水通淋、去翳明目等功效。
5.2羚羊角
用量0.6~1.2g，沖服。羚羊角也是孔門習用藥物，在此次研究的藥物數據庫中，使用排名第5。一般認為羚羊角味咸，性寒，歸肝、心經，具有平肝息風、清肝明目等功效，但孔老在長期的臨床實踐中認識到，羚羊角也入肺經，有顯著的清肺退熱的作用，在治療急重的肺系疾患、不明原因高熱神昏的病人中經常使用，收到較好的療效，在呼吸系統疾病藥物使用中羚羊角排名第1。
5.3石膏
呼吸系統疾病的治療原則范文5
1資料與方法
1·1一般資料:本院呼吸科2009年5月~2010年5月治療的345例患者完整病例。
1·2方法:采取回顧性研究的方法,調查包括性別、年齡、所患疾病、出入院時間,所使用的藥物名稱,用量用法,用藥起止時間,更換頻率,療程和聯合用藥情況。
2結果
2·1患者情況:345份病例中,男203例占58·8%,女142例占41·2%。年齡17~88歲,平均年齡(55·3±24·7)歲;住院天數1~51d,平均(29±17)d。
2·2藥物使用的一般情況:345份病例中,使用最多的是喹諾酮類、頭孢菌素類和青霉素類?？咕幬锸褂妙l率見表1。本調查中,住院療程在15~21d的患者最多。其使用療程見表2,抗菌藥物的聯用也較為常見,其中最常用的為青霉素類+喹諾酮類,其次為喹諾酮類+頭孢菌素類。其聯合用藥情況見表3。
2·3微生物檢查及藥敏試驗:在用藥過程中做了微生物檢查及藥敏試驗,包括細菌的血培養、痰培養和痰涂片檢查等190例,送檢率為55·1%,見表4。
3討論
本次研究中使用的抗菌藥物中乳酸左氧氟沙星注射液無論在單用或聯合用藥中都居首位,這與呼吸內科疾病多為鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等感染有關。乳酸左氧氟沙星注射液對這些細菌有良好的抗菌活性。其他如乳酸環丙沙星氧化鈉注射液、注射用頭孢哌酮他唑巴坦、注射用頭孢唑肟和阿奇霉素注射液等的使用頻率也位居前10位,是呼吸內科抗感染的主要藥物,表明呼吸內科用藥基本遵循安全、有效及經濟的合理用藥原則。
病原菌分布和細菌檢出陽性率情況與全國醫院感染監控網的報道的一致[3]。念珠菌的醫院感染與抗菌藥物的種類、使用時間長短和是否聯合使用有密切關系。呼吸內科收治的肺癌及高齡患者多,危重患者比例大,基礎疾病的病情重、病程長。多數患者免疫功能低下、抵抗力差,此外,對腫瘤患者放、化療的普及,以及氣管插管等侵入性操作均使肺部真菌性感染的機會增多[4]。
呼吸系統疾病的治療原則范文6
咳嗽氣喘可能由呼吸系統疾病引起，但出現端坐呼吸常提示可能是心力衰竭，高血壓、冠心病的老人發生了不能解釋的咳嗽，一定要注意排除循環系統疾病的可能。
靜脈血從體循環回來后，經肺動脈在肺內交換，排除二氧化碳，吸進新鮮氧氣，將富含氧的血液經肺靜脈匯入左心房，再從左心房進入左心室。左心衰竭時本來應從肺靜脈進入心房的血液受阻，出現肺循環瘀血，而出現喘憋、咳嗽等呼吸系統癥狀。尤其是夜間平臥時血液重新分配使肺循環血量增加，再加上迷走神經張力增加，小支氣管收縮，膈肌處于高位，肺活量減少，會因氣短而憋醒，需要坐起來才能稍微緩解，同時伴有不能平臥、心慌、乏力、咳嗽、甚至咳粉紅色泡沫痰等不適。因老年人常合并慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等，故當左心衰以呼吸道癥狀（心源性咳嗽）為主要表現時，常被誤認為是支氣管炎或哮喘發作引起呼吸不暢，痰阻塞氣道，用止咳化痰藥以期緩解癥狀，耽誤治療會導致慢性心力衰竭。
左心衰早期主要表現為頻繁咳嗽（多為干咳）、胸悶、氣短，活動后尤其明顯，這種咳嗽被稱為心源性咳嗽。心源性咳嗽與關系密切，臥位時癥狀加重，坐位時癥狀減輕，且常在夜間發作。除合并感染外，心源性咳嗽一般無發熱或膿痰，用抗生素療效不明顯。原來心功能正常的患者出現原因不明的疲乏或運動耐力明顯減低以及心率增加15～20次/分，可能是左心功能降低的最早期征兆，要及時到醫院就診，若繼續發展可出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、睡覺需用枕頭抬高頭部等，不要因為白天癥狀有所緩解而不予重視。心力衰竭是心臟病的危重表現，病情變化快，因并發癥發生意外，故必須嚴密觀察病情。慢性心力衰竭是大多數心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。如出現突然呼吸困難，不能平臥、氣急、紫紺、咳粉紅色泡沫狀痰，應及時送醫院搶救。
心功能不全的病人，一天大部分時間應臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，可稍事下床活動和自理生活，適當進行戶外散步，減少由于長期臥床引起的下肢血管栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人，必須絕對臥床，避免任何體力活動，以減輕心臟負擔，原則上不能移動病人，必要時只能輕輕地調換床單及衣服。痰不易咯出時，可適當用側體引流。
氣候轉冷時要注意加強室內保暖措施，防止上呼吸道感染，減少發作誘因。應避免過度勞累和精神刺激，注意心律和心率的變化。要限制鹽的攝入，強調低鹽飲食，防止水在體內潴留，導致浮腫和心臟負擔加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐，因進食過飽會增加心臟負擔，誘發心力衰竭。
