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骨科護理基礎專科知識范文1
1．1一般資料
我院骨科是國家級重點?？?/a>，按專業設骨傷、脊柱骨病、骨關節等7個病區，共開放床位315張。骨科系統共有臨床護士132人，均為女性，年齡20～49歲，平均34．5歲。其中副主任護師3人，主管護師16人，護師52人，護士61人；中專8人，大專105人，本科19人。
1．2方法
1．2．1骨科護理業務學習平臺的組建①人員結構。根據我院學科設置，由護理部組織7個骨科病區建立骨科系統護理業務學習平臺，設教學組長2名，由經驗豐富、年富力強的護士長擔任，負責制定培訓計劃，授課人及授課內容的審核；教學秘書1名，由護理部干事擔任，負責協調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據院護理人員分級培訓計劃及?？婆嘤柕奶攸c，由教學組長制定骨科護士分級（責任組長、責任護士、小組護士、助理護士）培訓計劃，上報院護理質量管理委員會。授課人選擇?？评碚撛鷮?，技術能力和表達能力強的骨科護理骨干，明確授課形式和課時，上報護理部主任核準。③組織實施。根據臨床護理工作實際情況及排班模式，做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓時間一般安排在16：00以后，每次培訓安排3個課題，每個課題限時15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準備，用簡短、精煉的語言，在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識，授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業務學習平臺每月開展培訓1～2次，每季度對培訓內容進行1次考核，由護理部的教學秘書匯總成績，教學組長根據存在的問題及臨床護理工作的需要，及時修訂培訓計劃，不斷改進培訓方式，保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業務學習平臺培訓工作納入院護理繼續教育項目，參加1次培訓授予院級繼續教育學分0．5分，授課老師授予2分?？剖易o士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案，與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優異者予以表彰和獎勵。
1．2．2評價方法比較骨科系統護理業務學習平臺實施前（2011年5月至2012年4月）、實施后（2012年5月至2013年4月），護士?？浦R及技能掌握程度、“三基”考核成績，以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發表情況統計。1．2．3統計學方法采用SPSS16．0軟件行t檢驗，檢驗水準α＝0．05。
2結果
2．1實施前后護士考核成績比較
2．2實施前后開展護理新技術、新項目，護理創新及學術情況實施前開展護理新技術、新項目1項，護理創新3項，發表學術論文2篇；實施后分別為5項、16項和7篇。
3討論
骨科護理基礎?？浦R范文2
現將我院骨科病房存在的不安全因素及相應的護理對策進行總結，現報道如下：
1不安全因素分析
1.1患者方面
1.1.1骨科病人臥床時間長，活動受限，容易發生肺炎、壓瘡等臥床并發癥。
1.1.2恢復期病人下床進行行走鍛煉，易發生跌傷、碰傷等意外傷害。
1.1.3個別病人遵醫性差，不能完全執行醫護人員所交代的注意事項，個別有試試看的心態，易發生脫位、骨折附損傷等意外傷害。
1.1.4骨科病人使用拐杖、助行器多，使用不當易致摔傷。
1.2儀器使用骨科治療及儀器使用多，易引起燙傷、皮膚過敏等。骨科大部分病人每日進行TDP、中藥熏洗治療，易引起燙傷。TDP治療時，如果不注意保護眼部，易致視力受損。個別病人不了解儀器性能，自行使用，易造成意外傷害。
1.3護士方面護士是與患者接觸最多的群體，安全的護理行為直接關系到病人的利益。骨科老年病人多，常合并較多內科疾病，病情復雜多變。低年資護士?？浦R和經驗缺乏，對其他內科疾病知識掌握不到位，對潛在的風險預見性不足，病情觀察不到位，技術操作不熟練，處理問題能力較差，導致延誤治療而發生不必要的傷殘和糾紛。
1.4其他因素骨科病人有特殊要求，如脊柱損傷的病人應保持脊柱在一條直線，不能扭曲，宜多人參加用“平托法”搬運，四肢骨折的病人應作臨時固定，如搬運不當易造成更嚴重的損傷，有些患者不遵從醫囑，影響治療效果。很多藥物可能影響神志、精神、視覺、步態、平衡、血壓等，如鎮靜催眠藥、麻醉鎮痛藥，被公認是引起跌倒的顯著危險因素?？垢哐獕核?、降血糖藥、瀉藥、血管擴張劑等都可引起跌倒。如不加強健康教育，會造成不必要的意外傷害。
2管理對策
2.1定期進行護理安全教育，樹立安全防范意識護士可能由于工作繁忙忽視某些不利于安全護理的行為，或由于某些習慣而忽略其危害性。我院護理部定期舉行安全管理講座、查房，每年認真學習“十大安全目標”；科室對不安全事件進行分析、討論，制定防范措施。營造護理安全文化氛圍，樹立護理安全三種意識：自我保護意識、風險防范和防范未然意識，樹立“患者第一，質量第一，安全第一”的觀念[2]，提高對護理不安全因素的后果的認識。
2.2完善和落實安全管理制度管理制度不健全、職業道德教育薄弱、管理監督不得力等影響護理安全的組織管理因素是對患者安全的最大威脅[3]。我院護理部根據本院實際情況制定了質量和安全管理體系及制度、職責，制定了護理安全管理應急預案，詳細制定了意外傷害、壓瘡管理等的告知及上報制度。護理制度是護理安全的基本保證，而?？谱o理制度更是專科護理安全的保證。我科也對?？浦委熂皩？苾x器制定了專科管理制度，設專人管理，專人負責儀器設備，每日清點和維護，保證儀器的有效、安全使用。
2.3轉變護理模式，優化工作流程我科從2003年開始實施“以病人為中心”的整體護理，由主管護士從病人入院到出院進行全程護理，避免因管床人員不停變動而給病人造成不安全及“無人管”的感覺。護士長實行彈性排班，由高年資和低年資護士搭配上班。2010年3月以來實施優質護理，簡化護理文書書寫，將時間還給病人，使護士有更多的時間入病房進行病情觀察，和病人進行溝通，將健康教育落到實處。病人滿意度由94%提高到100%，患者對相關疾病的防病知識掌握情況大大提高，對各項治療、護理的依從性大大提高。對護理工作流程進行進一步的優化，使護士的工作更有序。
骨科護理基礎?？浦R范文3
1資料與方法
1.1資料
選擇2014年8月~2016年3月于我院骨科實習的104名護生為研究對象，年齡19~22歲，平均（20.34±1.25）歲，其中95名大專生，9名本科生。根據帶教方法的不同分為各52例的觀察組與對照組，兩組護生的年齡，學歷等一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2教學方法
對照組采用傳統帶教方法：即由帶教老師負責講解相關護理方法，護理注意事項等，包括骨科護理理論知識與實際操作技能，并對實際工作中發現的問題進行即時講解，實習結束后對護生的理論知識與實際操作技能進行評價，帶教實習時間為4周。觀察組采用階段式帶教培訓方法：根據4周的實習時間制定帶教計劃，第1周安排護生對骨科疾病的相關知識及基礎護理理論進行學習，并對護理實際操作進行初步了解；第2周需進一步安排學習骨科的護理知識，并對實際操作技能做到熟練的掌握；第3周運用護理程序，教師指導護生從心理，生理，社會等各方面對患者進行護理，滿足患者的需要，培養護生發現問題，獨立解決問題的能力；第4周教師與護生通過不斷的溝通與交流，對于護生提出的疑難問題或者相關操作難點進行詳細的解答與指導，加深護生對理論知識的掌握及相關護理技能的操作與應用[4]。帶教實習時間為4周。
1.3觀察指標
4周實習結束后，采用我院自行設計的骨科護理理論與操作技能考核表進行評價，每項評分100分，分數越高，表示護生理論知識與操作技能掌握更好。
1.4統計學方法
選擇SPSS14.0軟件進行分析，計量數據采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。
2結果
4周實習結束后，經過考核，觀察組與對照組護生的骨科護理理論知識評分分別為（96.32±2.14）分與（89.19±3.94）分，而護生操作技能評分分別為（93.59±4.20）分與（84.20±4.11）分，觀察組護生考核成績高于對照組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
護生在踏入真正工作崗位前所進行的臨床護理的實習作為重要的階段，能為護生將來的工作打下良好的基礎，而在實習階段所采用的帶教方法就顯得尤為重要，對護生的理論知識的運用，尤其是實際操作技能的掌握均產生影響，從而對整個護理隊伍的建設和質量產生影響[5-6]。在以往骨科護理教學中，對護生多采用經驗式教學，沒有系統的對護生的理論知識與實際操作技能進行培養，不注重二者相結合的重要性，并且不注重與護生的溝通與交流，忽略了對護生獨自發現問題與解決問題的能力的培養。階段式帶教方法能夠循序漸進，有條不紊的推進教學計劃，加強了理論知識與實際操作能力的相結合，通過不斷的溝通與交流，使護生將理論知識學以致用，激發了護生的參與意識和學習興趣，方便了護生的學習，使其變被動灌輸為主動學習，同時調動了護生間的互動性；帶教老師也可以結合自身臨床工作經驗及臨床病例對護生進行操作培訓，根據護生的技能掌握以及護士理論知識掌握情況，做到個性化培訓[7-8]。在本文研究中，觀察組護生采用階段式帶教培訓方法，在4周實習時間結束后，其骨科護理理論知識評分與操作技能評分均高于采用傳統帶教方法的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明了階段式帶教方法的優越性?？傊?，階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用提高了護生的護理理論與實踐能力，也有利于護生更好的適應骨科護理工作。
作者:韓書環 馬巧靈 李三華 單位:河南省漯河醫學高等?？茖W校第二附屬醫院
參考文獻:
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【關鍵詞】骨科;護理;問題
1骨科病房中可能出現的護理問題
在骨科病房中,常見有藥物外滲,護理不當,皮膚受損,自殺或自殘,未及時發現病情變化,病情惡化,不當所致并發癥,術前準備工作未作好,藥物使用錯誤等。
2護理差錯因素分析
2.1理論基礎知識薄弱和專業護理知識缺乏,對可能存在的和潛在的護理問題預見性不足有些護士理論基礎知識薄弱,專業護理知識掌握不牢固,缺乏臨床經驗和綜合分析判斷能力;對急、危重、病情復雜的患者,不能果斷地采取相應措施;在病情觀察時缺乏預見性護理思維,無個體針對性,無重點觀察的護理問題;還有一些護士不懂急診創傷的搶救程序,只是機械地執行醫囑,不能及時發現病情的動態發展變化以致傷后發生致命的并發癥時才采取對策而措手不及。
2.2有章不循在整個護理過程中,護士是活動的直接實施者,也是護理水平與護理質量的集中體現者,各項規章制度以及護士自身素質是為患者提供優質服務的保證。若有章不循,則會造成責任事故。
2.3護理業務、?？萍夹g水平低專業護理具有特殊性,不同的患者要求也不同,現在的臨床護士大多年齡小、年資低、學歷低(以中專為主),?？浦R及臨床經驗缺乏,?？萍夹g操作不熟練甚至動作粗暴,就會產生技術護理差錯。
2.4健康教育、康復鍛煉指導等不到位對使用內固定材料的患者鍛煉時要提醒防止內植物斷裂,因為骨科患者一般都要進行康復鍛煉以恢復其功能;再者髖關節置換術后可能由于肢置、肢體移動或搬動不當、功能鍛煉不正確等因素引起脫位。護士要向病人說明脫位的可能性及危害性,從思想上提高認識,作好健康教育宣傳或發《人工髖關節置換術后康復指南》來指導患者進行正確的功能鍛煉以預防護理差錯事故的發生。
2.5環境管理不善骨科患者除治療要求絕對臥床休息外,四肢骨折及行動不便的患者,在濕滑地面行走時易發生跌到造成再骨折;小兒、老年人未加床欄易發生墜床等。
2.6護理健康教育中潛在的法律問題①不能保持醫護健康教育的一致性,有可能導致醫療護理糾紛。在開展健康教育過程中,有許多知識內容涉及到疾病的病理、生理變化、自我護理方法,如護士專科知識缺乏,又與醫生之間溝通、交流不夠,有可能出現護士解釋不到位、解釋錯誤或與主管醫生不一致,甚至前后矛盾的解釋現象。②溝通解釋不當導致病人誤解。在健康教育過程中,除了注意應用通俗易懂的大眾語言之外,還要掌握婉轉修飾的語言藝術,切忌將話說“滿”、說“死”、說過頭。③對該實行保護性醫療的病人,護士對該保密的內容進行講解有可能導致糾紛甚至發生不良后果,故護士對此類病人應慎重行事。
2.7護理病歷中的潛在法律問題護理病歷是醫療機構護理病人在整個治療期間行為的全面記載,是訴訟中的重要證據。目前在醫院病歷書寫中常見的問題有:①記錄不及時:由于種種原因比如工作繁忙或責任心差,忽略了記錄而后進行回憶式記錄。②署名不實:護士之間代簽名或者護士代醫生簽名的事情時有發生,使護理病歷署名不實,這主要是由于個別護士的缺乏法律意識造成的,這種病歷在法庭上一旦進行筆跡鑒定,就會露出破綻,失去證據力。③護理記錄錯誤或不全。④記錄中字跡不清,隨意涂抹。
3防范對策
3.1加強醫學基礎理論及?？浦R教育,培養骨科護士預見性護理思維和能力護士長定期組織?？茦I務知識學習,指導每人建立讀書筆記本,對于臨床不同類型患者的搶救,及時總結共同點與不同點,針對患者的具體病情進行綜合分析、判斷,運用護理程序和?？浦R,找出現存的和潛在的護理問題,培養護士敏銳的觀察力和提高預見性護理思維的能力。同時,指導護士要重視患者的主訴。
3.2重點抓好制度落實,強化“慎獨”精神,增強團隊意識抓好規章制度落實,強化“慎獨”精神,是落實各項護理措施的重要保證。每個護士都要認真堅持各項操作原則,實事求是,明確自己的職責,嚴格執行醫囑制度,防止醫護耦合性差錯發生,對不清楚的及時詢問、請教,對于工作中出現的失誤或缺陷,不論問題大小都要及時匯報,不可隱瞞情節或自作主張處理,以贏得補救的時間或措施;另外,護理工作具有連續
性等特點,若發現上班有遺漏的工作內容,下班要及時彌補,以增強團隊協作精神。對于長期臥床、大手術患者要進行班班交接,同時密切巡視病人,防止壓瘡、管道脫落等護理差錯發生。
3.3提高專業技術水平,培訓骨科專業人才每周安排一個下午進行急救技術模擬訓練等教學,每天利用晨會進行?？浦R和危重、手術患者的護理查房,并針對現有患者的具體病情進行分析和討論,剖析可能存在的護理差錯因素,充分利用預見性護理程序,找出相對應的護理干預措施,從而達到人人都有防護理差錯意識,班班都有護理防范重點,使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。
3.4樹立以人為本的服務理念,實行有特色的健康教育實行有特色的健康教育,隨著以“病人為中心”的整體護理模式開展以來,對病人進行保健、康復、功能訓練、日常生活指導等全方位的服務,同時也增進了感情,縮短了護患之間的距離,使患者和家屬更好地配合治療、護理過程,減少了護理差錯事故的發生。
3.5維護病區環境安全神志不清、小兒、老年人及病情危重或有自殺跡象的患者應加護床欄,并將危險物品遠離患者如暖瓶、銳器等,以防墜床、燙傷或意外傷害;對于危重、大手術等患者,盡量調至接近護士站的病室或ICU內以便觀察;行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標識,以防摔倒。
3.6規范健康宣教,提高護士水平護士健康教育與醫生告知制度在內容上有重疊,但也有各自側重點,醫生告知病情、治療方案,護士側重對病人飲食、睡眠、排泄、服藥、活動鍛煉、環境及規章制度講解,在健康健育中醫護分工合作,護士健康教育過程中明確自己職責范圍,在范圍內履行健康教育義務。
3.7各種護理文件記錄要符合當前的法律規范改變護理記錄傳統模式,必須從法律角度規范護理病歷書寫與管理,統一規定護理記錄的格式。危重、一級護理用危重患者護理記錄單,二、三級護理病人用一般患者護理記錄單,統一規定護理記錄的內容,如針對性記錄病人自覺癥狀、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況,記錄病情變化癥狀、體征,記錄化驗檢查的陽性結果、護理操作的內容、時間、關鍵步驟,記錄臨時給藥的藥名、劑量、用藥后反應,記錄病人有癥狀時醫生處理或未給處理意見,記錄護士向病人宣教和告知內容等,統一規定護理記錄的要求,如記錄時間的要求,應隨時記錄,并規定各種病人記錄的最低頻次。護士長每周對各項護理文件審查、把關。
總之,護理差錯始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環節和過程中,有時在極其簡單或微不足道的臨床活動中都有可能發生,一旦發生護理缺陷或事故,都會給患者和家屬帶來痛苦或無法挽回的損失。因此,護士長必須加強護理差錯事故的管理,控制和減少護理差錯的發生,為患者提供優質安全的護理服務。
參考文獻
骨科護理基礎?？浦R范文5
1.1缺乏?？谱o理知識針對骨科患者的護理，需要護士具有?？评碚撝R、專科操作技術和臨床實踐經驗，如缺乏這些必備條件就會產生護理風險。尤其遇到多發傷、復合傷等嚴重創傷者，入院時因傷情復雜、嚴重、病情變化迅速，更需要護士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力，果斷采取相應措施。在實踐中，有些護士不懂急診創傷的搶救程序，不能及時發現病情，在護理中缺乏實踐經驗的積累，往往會發生護理風險。同時，由于護士?？浦R缺乏，病情觀察能力欠佳，對損傷所存在的潛在并發癥預見性不足，再加上評判性思維不夠，容易延誤病情，甚至發生嚴重并發癥和死亡。
1.2制度落實不夠護士是醫療護理活動的直接實施者，正確實施各項規章制度是護理質量保障的關鍵。護士若不嚴格執行各項規章制度及流程，有章不循或“慎獨”精神欠缺，管理制度不完善，質量監控不力，規章制度的建立不健全，約束力不強，都會造成護理風險。
1.3安全意識缺乏很多醫護人員認為，安全問題與領導有關，缺乏責任心；在護理和治療中缺乏安全意識，不能及時發現存在的安全隱患或有僥幸心理，致使風險因素不斷增高。任何臨床活動都存在風險，如果在醫療活動場所未放置醒目的安全警示標志，容易發生意外事故。特別是實習、進修、輪轉及新入科人員，本身對環境較陌生，再加上護理經驗的缺乏，更容易發生差錯事故。
1.4法律意識缺乏部分醫護人員因為自我保護意識和法律意識不強，導致醫療糾紛發生。突出的問題是工作中存在嚴重的“重治療，輕記錄”的不良現象，還缺乏正確處理護理的方式。
1.5護士缺編嚴重隨著醫學模式的轉變，護理觀念、職責范圍、作用與功能發生了相應變化。另外，許多新診療技術、方法大量的應用，新技術、新業務的開展，護士配置人數與護理工作量、床位的增加不相適應，導致護士相對數量減少。據國家衛生部醫政司、人事司1995年對全國30個省市、自治區210所醫院的調查顯示，護士缺編的醫院占被調查醫院的93.93%。
1.6環境管理不善加強護理環境建設是預防護理風險的重要舉措，如何提供良好的護理環境是擺在護理管理者面前亟待解決的問題。病房的基礎建設過于陳舊，未添置基礎急救設備或未及時檢查、維修儀器，是造成護理風險的危險因素。
1.7信息技術應用能力缺乏護士都將面臨信息化越來越多的工作環境，護理信息處理能力的重要性日益突顯。由于大部分護士對專業信息主動求知意識不強、專業信息獲取途徑狹窄、專業信息查找能力不高、現有信息資源利用不足等因素，導致信息技術應用能力不能滿足護理專業需求。我科室90%護士學歷為中專，未完整學習計算機應用基礎課、文獻檢索課等必修課，所以在信息的獲取、評價、整合及利用方面能力較差。
1.8缺乏聆聽和溝通的技巧在執行醫療護理活動中，有些護士缺乏聆聽、交談的技巧，不善于溝通。還有些護士甚至不能及時回答患者提出的問題，導致護患關系緊張。有些急危重癥患者家屬不知道有的患者必須在生命體征平穩后才能手術，此時如護士缺乏耐心的解釋和必要的告知，就易引發糾紛。由于目前醫療器械費用、藥費、檢查費的不斷增長，如果相關費用未與患者及家屬溝通到位，也容易發生醫療費用方面的矛盾，為發生醫療糾紛埋下隱患。
2護理防范對策
2.1加強護理專業知識和技能的培訓鼓勵護士參加自學考試等再教育學習，選送護理骨干人員參加各類學習班和進修班，不斷增長理論水平，學習新知識、新技術。每周利用晨會進行?？浦R和綜合護理急救技術模擬訓練，利用晨間交接班針對現有患者的具體病情進行分析和討論，剖析護理存在的風險因素，充分利用預見性護理程序，找出相對應的護理措施，使人人都有防風險意識，班班都有護理防范重點，使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。
2.2培養骨科護士預見性和評判性思維能力扎實的醫學基礎知識和?？浦R是培養護士評判性思維和預見性護理思維的基礎。及時總結搶救不同類型患者的經驗，綜合分析、判斷具體病情，運用護理程序和?？浦R找出現存的、潛在的護理問題，培養護士敏銳的觀察力，提高預見性護理思維的能力。對身邊發生的事物都應問個為什么，摒棄按部就班的做事習慣。
2.3建立骨科護理風險管理應急預案制定骨科護理風險管理應急預案，如猝死、摔倒、墜床、失血性休克搶救、人工關節置換術后并發癥的預防等應急預案處理流程，組織全科護士學習，重視風險的防范，堅持嚴格事先控制、嚴肅事后處理的原則。教育各級人員認真執行工作原則和各項規章制度，每月考核護士各類制度，嚴格執行床邊交接班制度、查對制度、安全管理制度。
2.4構建質控團隊，加強風險監控醫院成立以護理部、科護士長、高級技術人員組成的質量控制領導小組，定期檢查、召開會議，發現問題及時分析，并糾正處理。認真做到每周各科室自查，每月重點抽查，每季度護理部綜合檢查，并將檢查結果及時反饋，對在檢查中發現護士違規違紀現象，應視其情節輕重做出相應處罰。尤其對重點對象（新護士、責任心較差或業務能力薄弱的護士）、重點患者（新患者、手術患者、危重患者）、重點時段（交接班、節假日、單獨值班時）、重點環節（患者管道管理、藥品管理、護理并發癥的管理）的質量控制。分析和討論臨床發生的護理差錯及護理缺陷，提出整改對策并落實具體措施，將以往發生案例資料整理成冊，作為每個新成員的入科教育。加強管理力度，充分發揮核心功能。
2.5加強安全意識重視安全教育，提高全體護士的安全意識。通過安全教育，使護士從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護安全，使科室中每位醫護人員都來參與安全管理，使護理安全工作常抓不懈。在醫護工作場所放置各類安全警示標志，讓醫護人員、患者及家屬一目了然。當班護士應加強巡視頻次，隨時向患者講解有關健康教育的內容及如何預防，及時將風險告知患者及家屬。夜間護士要特別關注患者心理問題和動態去向，以防患者擅離醫院或自殺。醫院、科室成立安全管理小組，隨機抽查安全警示標志是否落實到位，對于使用不規范或未及時使用安全警示標志的問題迅速反饋、及時糾正，確保病區醫療工作安全開展。
2.6增強法律意識組織護士學習相關的法律知識，樹立五個風險管理意識，即查對意識、檢查意識、崗位意識、素質意識、法律意識。在護理工作中，護士要不斷增強法律意識，用法律規范自己的行為，運用法律維護自身及患者的合法權益。護理文書應及時、詳實記錄，描述應做到客觀性、連續性、動態性?？剖覂乳_展護理記錄的書寫培訓，設置各種護理記錄的標準樣板，描述病情要客觀、準確、連續，出院病歷必須經護士長或專人把關檢查。
2.7增強團隊協作精神護士應加強團隊協作精神，在日常工作中要相互幫助、相互監督、相互提醒，彌補工作中的缺陷，防止護理差錯的發生，降低護理風險，杜絕“事不關己，高高掛起”的態度。
2.8增加護士的編制界定護士工作范疇，明確護理崗位職責，糾正崗位混亂現象。根據各級綜合醫院的功能、任務、規模、服務對象、數量、層次及?？圃O置對護理人力資源合理配置。重視和提高護士的地位，改變“重醫輕護”的觀念，提高護士的待遇。采取彈性排班制，充分利用有限人力資源做到人盡其才、人盡其用，充分體現護理人員的勞動價值。加強、完善后勤保障系統，盡可能把護士從非護理工作中解脫出來，把護士還給患者，提高護理服務質量及患者的滿意度。
2.9營造安全的護理環境維護安全的護理環境，加強病房的基礎建設，病室內安有緊急呼叫系統，禁止使用大功率電器，避免火災。對于危重、大手術后等患者，盡量調至易于觀察的病室；對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者，應加護床欄，并將暖瓶、銳器械等危險物品遠離患者，以防墜床、燙傷或意外傷害發生；對于行動不便者，物品要放在易取放的位置；盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面干燥，在潮濕處放置防滑標志，以防摔倒。強化設備管理，定期檢查器械設備是否完好狀態，如部分護理用具破損應及時更換和維修。
2.10加強護士護理信息能力護理信息能力能促進護士在護理工作程序中技術的使用，增強護理文件的準確性和完整性，促進護理標準化語言的發展，改進護理流程，提高護理數據的自動化收集和重復使用，提高護理質量，減少工作中的誤差。為提高護士的護理信息能力，首先應提高自身的信息意識、信息收集處理、分析利用等能力，合理充分利用已有資源，如院內網絡和圖書館各類資料的查詢。
2.11提高溝通能力與技巧很多護理糾紛是由于護士在服務過程中服務態度欠佳，或患者對護士的要求高，沒有達到患者期望值所致；同時，因患者的生活背景、生活環境、經歷及治療程序的復雜性，不同年資護士的素質、年齡、閱歷、社會經驗、知識程度及臨床經驗等不同，致使護患之間不能有效溝通，使患者產生強烈不滿。因此，隨著服務理念的不斷更新，護士要樹立以人為本的護理理念，學會傾聽和交談技巧，不斷提高自身素質，提高溝通能力。
3小結
骨科護理基礎專科知識范文6
目的：探討基于品管圈活動的骨科護理帶教措施和效果。方法：分別選取2015年3月～2015年9月期間護生62名和2014年7月～2015年1月期間護生59名作為觀察組和對照組。對照組護生實施傳統帶教模式；觀察組護生實施給予品管圈活動的方式帶教。于實習結束時對兩組護生綜合能力進行評價，并請護生對帶教老師滿意度進行評價。結果：觀察組護生在教學查房、健康教育、?？撇僮鳌⒒A操作以及理論考核方面得分均明顯高于對照組（P＜0．05）。兩組護生在晨間提問方面無明顯差異（P＞0．05）；觀察組護生對帶教老師護理教學活動、業務教學能力及教學態度滿意度得分均明顯高于對照組（P＜0．05）。兩組護生對帶教老師自身素質滿意度得分無明顯差異（P＞0．05）。結論：基于品管圈活動的骨科護理帶教對于提高骨科護生帶教效果有著積極作用。
關鍵詞：
品管圈；骨科；護理帶教
護生臨床實習的過程是將所學理論知識與臨床實際相結合的過程，是走向臨床工作的必經階段，也使護理教學的重要組成部分［1］。骨科護理工作對于護理人員的專業理論和技能均有較高的要求，也往往是護生臨床實習的重要科室。品管圈活動是近年來一種較為新穎的質量管理方式，其核心在于發動員工自愿的開展質量促進活動［2］。義烏市中心醫院骨科自2014年3月起將品管圈活動應用于骨科護理帶教，取得不錯效果，現報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
選取2015年3月～2015年9月期間骨科護生62名作為觀察組，均為女性，平均（21．17±2．05）歲；本科25名，大專37名。另外選取2014年7月～2015年1月期間骨科護生59名作為對照組，均為女性，平均（22．05±2．01）歲；本科24名，大專35名。兩組護生在年齡、學歷等方面無明顯差異（P＞0．05）。
1．2方法
對照組護生臨床實習采取傳統灌輸教學方式及一對多帶教方式。觀察組患者在對照組基礎上開展品管圈活動。成立品管圈活動小組，由外科病房護士長擔任圈長，科室護士長作為輔導員，護理人員作為教員。以護理帶教質量作為品管圈活動的主題，由品管圈全體成員參與，分析2014年全年骨科實習護生的評價滿意度，從帶教、護理人員以及教學管理3個方面影響骨科護理帶教質量的因素進行總結，針對問題制定相應的教學計劃并在臨床中予以實施。采取一對一帶教模式，從而保證護生的臨床帶教時間。定期對帶教老師進行考核，并采取末位淘汰制，調動帶教工作的積極性。對于骨科常見疾病的護理方式，由帶教老師進行示范講解，對于步驟細節注意進行帶教，直至護生可以進行獨立操作。鼓勵護生多與患者進行交流，通過交流提高護生的溝通能力［3］。定期組織分享課程，要求每名護生都要與小組內的其他成員針對學習過程中收獲的經驗及遇到的困惑進行分享。于護生出科前綜合其知識掌握情況，進行查房及出科考試，查房選擇?？频湫筒±M行，護生根據查房記錄單提前做好準備。
1．3觀察指標
護生出科前從教學查房、健康教育溝通、?？撇僮?、晨間提問、基礎操作以及理論考核6各方面對護生的綜合能力進行評價。由護生對帶教老師的帶教工作從護理教學活動、業務教學能力、教學態度以及自身素質4個方面進行評價。
1．4統計學處理
采用SPSS18．0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，以P＜0．05表示差異顯著，具有統計學意義。
2結果
2．1兩組護生培訓后綜合能力比較見表1。2．2兩組護生對帶教工作滿意度比較見表2。
3討論
臨床實習作為護生教學的重要環節，是護生實現全方面充實以及提高的過程，但傳統的教學模式無法做到靈活而有針對性的對護生進行帶教，因此帶教質量往往不高。品管圈即品質管理圈，是指同一工作場所的人員自發的組成一個團體以解決工作問題，提高工作效率，達到改善質量的目的［4，5］。我院骨科自2014年3月起將品管圈活動應用于骨科護理帶教，品管圈活動的開展首先是對帶教過程中存在的不足進行分析，有利于發現影響帶教質量的因素，從而可以有針對性地予以改正。本研究中發現影響骨科護理帶教效果的因素包括護生方面存在著理論知識不夠扎實、缺乏工作和學習的主動性等問題；在帶教方面則存在著帶教意識薄弱、時間精力不足等問題；教學方面存在著缺乏針對性，非帶教老師隨意指揮護生致使督促力度不強等問題。針對這些問題，制訂了一對一帶教模式，從而充分保證帶教的時間；通過末位淘汰的方式加強帶教老師的帶教意識；加強護生骨科知識的學習，通過小講課、手術觀摩等方式在傳授?？浦R的同時提高護生的感官認識。上述措施的實施，有利于提高護生的動手能力，從而增強其在獨立工作中的信心，也有利于提高護生的積極性，更加主動的進行學習。分享課程的實施一方面鍛煉了護生的溝通能力，另一方面也提高了其團隊意識。在本研究中，將品管圈活動應用于骨科護理帶教之后護生的綜合能力及護生對帶教老師的滿意度均得到明顯提高，因此認為基于品管圈活動的骨科護理帶教對于提高顧客護生帶教效果有著積極作用。
參考文獻
［1］張亞楠，李榮．對實習護生實施分層次帶教的教學效果觀察［J］．護理研究，2014（22）：2801－2803．
［2］趙慶華，肖明朝，劉捷，等．品管圈在護理質量管理中的應用現狀［J］．護理學雜志，2014，29（6）：94－96．
［3］崔小佳，李玉玲，石春虹，等．品管圈對神經外科實習護士護理帶教品質的影響研究［J］．中國醫院管理，2016，36（3）：77－78．
［4］姜會枝，田曉燕．品管圈活動在實習生臨床帶教活動中的應用研究［J］．中國繼續醫學教育，2016，8（25）：14－16．
