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心理干預的方法范文1
關鍵詞：中職 護理專業 焦慮
所謂心理干預，就是通過特定的手段方法，對人進行精神或是生理上的規范，使之達到目標要求。在于中職護理專業的學生進行心理焦慮干預，情況有所改變。中職學生還未成年，沒有過深的社會閱歷，對社會的看法也不成熟，一般來說，心理焦慮的程度不高，對于其心理干預不需要大動干戈，那樣反而會適得其反；身為教師，我們必須抓住中職護理專業學生的心理特征，對其進行針對性的心理干預，這樣才能夠讓中職護理專業學生容易接受，才能夠達成事半功倍的效果，降低教師的工作負擔[1]。
筆者曾經查閱過某中職院校的《中職護理專業學生心理焦慮調查分析》的資料，根據資料上的顯示，筆者驚奇地發現，在我國的中職學生乃至普高學生中，護理專業學生的心理焦慮程度都能名居前列，這說明，當前我國中職專業護理學生存在大量心理不健康的情況，她們難以排解心理焦慮的情況，需要教師進行干預排解。在這份調查資料當中，中職護理專業的主要焦慮原因來源于有3種：(1)社交關系不良；(2)對學習出現敵對情緒；(3)生活的壓力[2]。如在社交關系當中，中職護理專業學生容易產生自卑心理，對于社交沒有充分的耐心，容易任由個人情感做出錯誤的事。
筆者通過查閱這些資料，結合日常教學與學生接觸的體悟，對中職護理專業學生的心理焦慮原因進行了深入的探討和分析，得出來以下結論。一方面，中職的學生本身學習成績不太好的，導致他們學習成績差的原因不盡相同，有些學生是因為家庭矛盾大、父母關系不和諧、單親或者是離異家庭，這些學生缺少關愛，受家庭的長期影響，容易造成社交上的敏感以及心理上的自卑；也有一些學生是由于家長對學生不夠關心，忙碌于自己的事業，忽視了對孩子學習上的教育，學生因此產生了學習不重要的錯誤心理；也有些學生是因為自身懶惰，意志不夠堅定，覺得學習過于辛苦。對于考進中等職業技術學校這件事，學生覺得丟人，覺得比普通高中的同學低了一等，產生嚴重的自卑心理[3]。另一方面，升學來到了新的學校、新的環境，學生對于學習環境比較陌生，人際關系也比較緊張，又缺乏人際交流的經驗方法，這些導致學生在學習以及生活兩方面同時受挫，使學生出現了心理焦慮的不健康現象。
在查閱資料，進行學生調查的基礎之上，為了更加高效、更加貼切、更加合理地對中職護理專業學生進行心理焦慮上的干預、達到治療學生心理健康的目標，筆者深入學生進行走訪調查，對學生進行細致的關懷，收集更多的資料，并向學校專業的心理教師進行請教，一同進行鉆研探索，探討對學生心理焦慮的干預方法措施，并總結出了以下經驗，供教育工作者探究參考，以開展中職護理專業學生心理焦慮干預。
1 心理按摩法所謂心理按摩法，就是指對中職護理學生健康進行積極治療，可以在學校、班級里開展關于心理問題健康的輔導課，每周每月在固定的時間對中職護理專業學生進行心理健康輔導，以解決中職專業學生的心理焦慮以及社交緊張的問題。在心理健康輔導課上，心理教師可以充分發揮專業知識，對學生的心理健康進行深入輔導干預，使學生不至于走上歧路；同時，面對中職護理專業的社交窘境，心理健康教師也可開展相應的健康訓練，比如進行有目的學習訓練，通過游戲的方式開展，讓學生在歡樂中敞開心扉，與同學合作交流，吐露心聲，以此來加強中職護理專業學生間的情感安撫學生的心理創傷，在讓學生歡樂社交的同時，解決心理焦慮的情況。在心理健康輔導課后，心理健康教師也要積極鼓勵、幫助學生，讓學生參與到校園社交中去，各種的校園活動、社團游戲、社會實踐，給予了學生充分的交流舞臺，以此擴展學生的社交面[4]，在結識人脈的同時，讓學生找回自己在社會校園中的位置，讓學生更有存在感、參與感，讓學生擺脫自卑的情緒，建立自信心。還可以讓學生利用假期期間，進行社會交際，讓學生主動地去接觸，并融入社會，比如在小區擔當志愿者，進行小區安全的宣傳演講等，讓學生與人的接觸，提升學生的社交能力以，改善學生的心理健康狀況。
途徑解析：要想治心病，還得用心醫，心理健康按摩法能夠很好地把握學生的軟肋，以讓學生容易接受的方法對學生進行心理焦慮上的干預，改善學生的心理健康程度，并幫助學生建立社交關系，讓學生得到心理和生理上雙重滿足。心理按摩法還能讓教師與學生面對面的交流接觸，讓教師能夠更好地了解學生的心聲，從而進行對應治療，并可以將這些心聲反饋給家長，讓家長進行幫助治療，讓其與學生進行良好、有效的溝通。
2 強化刺激法所謂強化刺激法，就是指運用強化手段對學生心理焦慮情況進行干預，以此來達成使學生心理健康目的的方法，它的特殊性就在于，它是建立在操作性條件反射原理基礎之上的。對于中職護理專業心理焦慮的情況，可以通過正向的刺激去干預，強化學生的健康心理，以此進行改善，也可以反過來，用反向的刺激去干預，讓學生舍棄不良心理，遠離心理焦慮。
2.1 正強化
可以對學生實施心理上的正強化。在日常的學習生活過程當中，學生總會有意無意地露出其閃光點，那些優良的行為，優良的心理對學生的學習生活有極大的幫助，因此，教師和家長要對學生充分的贊揚鼓勵，并可以對學生進行適當的獎勵，以此來強化學生優良行為及心理，讓學生記住并在以后長期擁有這些優良的行為、心理。
如中職護理專業學生在學習知識時，能夠認真地查閱資料，對于課本上的偉人事例，學生能夠正確地認識并認同偉人的行為做法，在這種時候，教師要抓住學生的行為，對其進行贊揚鼓勵，并給予學生一些小禮物，以此來進行正強化。
2.2 反強化
還可以對學生實施心理上的反強化。同樣的，在日常的生活以及學習當中，學生也會出現一些不好的行為習慣，以及惡劣的心理，在這種時候，教師以及家長要及時對學生進行監督限制，對學生進行處罰，以此來約束規范學生的行為以及心理，讓學生能夠改掉這些不良的行為以及心理，達到改善學生心理的目的[5]。
如學生出現對不良社會人物、公眾人物，或者是不良藝術的模仿崇拜行為時，教師以及家長要及時發現，在發現之后也要積極應對，對學生采取批評教育，讓其明白這些人物以及藝術的不良，以次糾正學生的行為心理，改善學生的習慣。
途徑解析：對于當代的中職護理專業學生而言，強化刺激的方法是一種行之有效的措施，長期的強化訓練，能夠引起學生的條件反射，對學生一種行為心理的正向強化刺激，會讓學生在做出如此行為或者出現如此心理的時候出現心理條件反射，讓學生感到愉悅乃至開心，從而刺激學生進行健康的行為，保持健康的心理。對于學生行為心理反向強化，也能夠讓學生在出現不良行為或者是心理時出現條件反射，讓學生感到厭惡不適，從心理上讓學生杜絕不良。正如那句俗語所說的那樣，“習慣成自然”，當學生養成習慣，就能對不同的狀況進行判斷，讓學生能夠進行自我的約束規范，讓學生得以養成良好習慣的同時，還能夠很好地對學生的心理焦慮狀態進行干預。
但強化刺激也不是萬能的，不能過于迷信強化刺激，同時，對于學生的強化刺激也要長期堅持，不能只短期進行，那樣不會有很好的效果。
3 模仿干預法所謂模仿干預法，就是通過模仿來對學生進行心理上的干預，它主要有兩個方面構成，第一是讓教師、家長等對學生心理的干預者進行模仿榜樣挑選，以此來讓學生模仿；第二是讓學生自身找到良好的榜樣進行模仿。讓學生通過對榜樣的模仿，改善學生心理健康狀態以對學生心理焦慮進行干預。
3.1 真實榜樣模仿干預
教師可以在班級、學校進行有目的的投票選拔，選出在班級、學校中優秀的學生作為榜樣，讓這些優秀學生的優秀行為心理以及習慣來感染學生，使學生實現心理健康水平的改善提高。筆者也曾在班級中選出過“實干干部”“勤儉上進”“尊師重長”“助人為樂”“以人為善”“誠實守信”等具有優秀品格的學生，讓學生們對這些優秀同學進行學習，改善學生的心理健康水平；同時，教師還可以尋找一些在日常學習生活中較為低調，不張揚不外露，極為內斂的學生，刨取這些學生身上的閃光點，以此來讓學生學習。這種平易近人，與學生更親近的目標，能讓學生更加心甘情愿，更為用心地學習。
3.2 抽象榜樣模仿干預
抽象榜樣是指通過新媒體的呈現方式，以數字化，信息化的手段對學生進行展現，如圖片、音頻、文檔、動漫、視頻等方式。但教師在進行這些抽樣榜樣選取的時候要注意，要進行嚴格的挑選，保證這些抽象榜樣的正面性、進步性，保證其價值內核的正確，這樣才能放心地推送給學生，讓學生進行模仿，以此來干預。比如，教師可以選取一些勵志向上的歌曲，來讓學生聆聽感悟，如《陽光總在風雨后》《相信自己》《超越夢想》《怒放的生命》等正能量的歌曲，讓學生感悟其積極向上的內涵，讓學生樹立起正確的人生觀價值觀從而對學生的心理健康狀況進行改善，對學生的心理焦慮進行干預。
途徑解析：在日常的學校生活乃至于家庭生活當中，榜樣的作用無疑是巨大的，榜樣能夠在無形之間規范中職護理專業學生的心理以及行為，對學生潛移默化的長遠作用，引導學生積極向上的發展。
4 精神支持干預法所謂精神支持干預法，就是要先了解中職護理學生在日常學習生活當中遇到的麻煩或者是問題，對這些問題進行分析，研究對策，為中職護理學生提供精神支持，以此改善中職護理專業學生的心理健康狀況，并對其心理焦慮進行干預。對于中職護理學生的精神支持干預法，主要有以此方法。
4.1 自主觀察，了解詳情
教師或者是家長在對學生的問題情況進行了解傾聽的時候，要保持足夠的耐心，要有高度的同情心，認真地聽取學生的心理焦慮問題狀況，在對其進行了解之后，教師或是家長要幫助學生進行焦慮原因的分析，思考其心理焦慮情況出現的前因后果；同時，也可觀察學生的親人朋友，通過親人朋友的言語對學生進行更為深度的了解；教師在了解之余，又讓學生學會敞開心扉，讓其學會去傾訴這些焦慮心理，讓學生的心理壓力得以減小釋放。
4.2 正確解釋，取得配合
中職護理專業學生在因為種種原因出現心理焦慮的情況后，因為視角的限制，不能對自身的心理焦慮情況進行正確的認識和了解，在這當中，容易產生各種的負面情緒心理，如緊張、膽怯、以及心理焦慮。面對此種情況，教師要積極應變，在對學生問題了解的基礎之上，對學生進行適當合理的解釋，讓學生能夠更好地了解自己的心理健康情況，減輕學生心理壓力的同時，讓學生更好地做出積極的應對措施，達到改善學生心理健康狀況的目的。對學生的解釋是極為重要的，數據資料顯示，學生如果不能正確地認識到自身心理健康情況，對于學生的心理焦慮干預效率也就會大大下降。
4.3 給予鼓勵，樹立信心
在對中職護理專業學生的心理健康干預當中，鼓勵是極為重要的。學生出現心理焦慮的問題，本身學習效率就會大打折扣，在這種時候教師如果不能理解學生，對學生進行懲罰，只會讓學生心理焦慮的情況加重，因此，教師在發現學生出現心理焦慮的情況時，要對學生有足夠的耐心，給予學生更多的關懷，在適當的時候，對學生進行鼓勵，這樣才能讓學生積極地對抗心理焦慮的心理，能夠讓學生走出泥潭。
5 小結當代的中職護理專業學生心理還不太成熟，容易出現心理焦慮的情況，對此，教師和家長要積極應對，采用強制刺激、心理按摩、模仿干預、精神支持等方法，對學生的心理焦慮進行干預治療，改善學生的心理健康狀態，讓學生擁有更好的中職生活。
參考文獻
[1]徐嬌,郭文穎,鄔遠林.中職護理專業學生心理彈性現狀調查及研究[J].衛生職業教育,2019,37(4):158-159.
[2]董麗星.中職護理專業學生心理困擾現狀的調查分析[J].職業,2017,6(12):69-70.
[3]李金,靳平,汪小斌,等.重慶市中職護理學生心理健康狀況調查[J].中國衛生事業管理,2018,35(1):60-62.
心理干預的方法范文2
【摘要】目的：觀察兒童保健工作中的引入心理行為評估與干預的具體方法和措施以及臨床效果，探討其臨床價值。方法：隨機抽取進行兒童保健的兒童資料188例，平均隨機分為觀察組和對照組各94例，其中對照組兒童通過傳統保健模式進行保健，觀察組兒童在進行傳統保健模式的基礎上引入心理行為評估和干預措施。對兩組兒童的體格發育的情況進行分析和對比。結果：研究結果證實，觀察組兒童的身高、體重、頭圍等發育的情況明顯優于對照組兒童，同時觀察組兒童出現行為問題兒童的人數明顯少于對照組的兒童，二者差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在兒童保健工作中，引入適當的心理行為評估和干預能夠有效提高臨床保健的效果，具有臨床推廣應用的價值。
【關鍵詞】兒童保?。恍睦硇袨樵u估和干預；效果；
隨著社會的發展和不斷的進步，人們生活水平也一同不斷地提高，對健康的要求和關注的程度也隨之提高，從傳統觀念中的“有病治病”逐步轉向現在的“無病防病”的新理念［1］。為了對心理行為評估和干預引入到兒童保健中的具體方法和效果進行分析，為兒童保健工作提供更合理更科學的依據，使兒童保健能夠為兒童帶來更到位的保障，能夠更廣泛地應用和被接受，我們抽取了2009年5月～2010年2月期間我院收治的188例進行兒童保健的兒童資料，平均分為兩組，分別應用傳統的保健模式和傳統保健基礎上引入心理行為評估和干預的保健方法，對兩組兒童的身高、體重、頭圍、行為狀況等進行了對比和分析，現在報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2009年5月到2010年2月進行兒童保健的兒童188例。其中男98例，女90例；患者年齡為1.8歲～8歲，平均年齡3.6歲。將患兒平均分為觀察組94例和對照組94例，其中觀察組，男50例，女44例；對照組，男48例，女46例。兩組兒童在年齡性別、體重、等自然資料方面均無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
將188例兒童平均隨機分為觀察組和對照組各94例，其中對照組兒童主要以傳統的保健模式和體檢進行保健，而觀察組兒童在傳統保健模式基礎上進行心理行為評估及干預的引入。對兩組兒童保健后的體格發育狀況進行對比和分析。
1.3 保健措施
對照組兒童，進行常規保健模式，以體檢為主；觀察組兒童在觀察組措施基礎上，對兒童的神經行為進行檢測，嚴格填寫心理發育檢查表和嬰兒氣質量表，同時進行心理咨詢和指導。
1.3 統計學處理
檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計量資料用x±s表示，應用配對t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。
心理干預的方法范文3
【關鍵詞】 心理行為干預；精神分裂癥；暴力行為；心理支持
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.272 文章編號：1004-7484（2013）-06-3085-02
精神分裂癥的病因較為復雜，所以至今還沒有確切的實驗室檢查或者化驗結果支持臨床進行診斷作為診斷依據?；颊咧饕憩F為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動與環境和內心體驗缺乏協調，脫離現實?；颊呋疾『蟛〕潭噙w延，而且經常反復發作，部分患者甚至出現精神活動減退和相關社會功能損缺?；颊咴诎l作時期常常會出現一系列的暴力行為，所謂暴力行為是指病人在精神癥狀和精神因素的影響下，突然發生的沖動、自傷、傷人或毀物等，以攻擊行為比較突出的行為，對社會及其家庭都造成嚴重的影響。因此，對精神分裂癥患者采取有效的心理干預方法是十分必要的。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次臨床研究選擇2010年2月――2012年11月我院收治的精神分裂癥且伴有暴力行為的患者50例作為主要研究對象，其中男23例，女27例，平均年齡為47歲。將患者隨機分為對照組和實驗組，每組各25例。兩組患者的一般資料比對不具有統計學差異性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
1.2.1.1 藥物治療 所有患者在入院之后，均給予利培酮治療，住院觀察的時間為8周。所有患者在住院期間不使用其他抗精神藥物，可以結合實際情況臨時增服抗膽堿能藥物或者焦慮藥物。住院期間藥物服用量為每天4.2毫克。
1.2.1.2 干預方法 對照組在干預方法上采用常規的干預措施，主要內容包括：對患者的入院做好評估，評估內容包括患者的暴力行為史、發病誘因、自知力、精神癥狀以及個性特點等；加強對危險品的控制和管理，嚴禁患者攜帶危險物品進房；對新入院的、外出以及請假的患者，要加強安全檢查工作；每天對病人的生活環境和病床進行安全檢查，防止危險因素的存在。
實驗組在干預方法上則采取心理行為干預方法。患者在住院期間，加強護理人員與患者以及患者的家屬心理上溝通和交流，對患者的病情和疾病介紹進行詳細說明，讓患者以及家屬對疾病有一個清晰的認識和了解，消除其焦慮感。讓患者對疾病的治療樹立起信心，消除患者的消極心理，讓患者對治療護理工作產生認可感，能積極配合醫師和護理人員的工作，從而建立更為友善和良好的醫患關系。由于患者自身的疾病性質，可能會在社會生活中受到歧視，心理上難免存在抑郁情緒和自卑感，因此，護理人員需要對患者進行正確心理疏導，使其正確了解疾病的情況，消除與其他人的比較心理，消除對于疾病的恐懼和擔心。對于患者可能存在的經濟壓力，護理人員要耐心進行說明和解釋，并與醫師對醫療方案的經濟性和方式進行適當調整，加深患者的理解，防止由于經濟壓力的過大導致患者出現不良情緒，從而引發暴力行為。
1.2.2 評價方法 對患者住院治療后的8周時間進行觀察，記錄并統計期間出現的暴力行為次數，兩組對比具有統計學差異性（P
對患者家屬對于治療護理工作的滿意程度進行記錄和統計，評價標準分為滿意、比較滿意以及不滿意三個等級，兩組對比具有統計學差異性（P
1.2.3 統計學分析 本次臨床護理治療研究中，應用了SPSS12.0軟件對數據進行分析和統計，采用t檢驗，以P
2 結 果
2.1 兩組別患者暴力行為次數對比 此次研究實驗中，兩個組別經過相應的治療護理工作后，出現的暴力行為次數對比，見表1。
由表1數據可以看得出，兩個組別在患者暴力行為次數的對比上，實驗組患者的在住院期間出現的暴力行為次數為34次，明顯低于對照組。
2.2 兩組別患者家屬對治療護理工作的滿意度對比 此次的研究實驗中，兩個組別的患者在經過相應的治療護理工作后，患者家屬對于醫療工作的滿意度，見表2。
3 討 論
精神分裂癥患者的自身控制能力和現實檢驗能力都比較低，無法正確辨識現實與病態界限，因此容易在病理性動機的刺激下出現暴力行為，患者暴力行為自身具有突發性和偶然性，對社會的安全造成了巨大的影響。暴力行為在各種精神病患者的發病表現中十分常見，在精神分裂癥患者中卻最為常見，而且其暴力危害性也最為強烈，對患者周邊的人員構成了巨大的生命危險。由此可見，對精神分裂癥患者的暴力行為需要加強心理行為干預措施。
心理行為干預措施對緩解患者心理壓力，減少患者暴力行為次數具有較好的效果，通過對患者的心理溝通和交流，了解和分析患者的心理特點和內心問題，加以進行引導，并對患者疾病進行介紹說明，使患者樹立信心，配合醫護人員的工作，提高疾病的治療護理效果。
在本次的實驗研究中，實驗組采用心理行為干預措施進行護理，在臨床效果上取得了較好的效果。由此可見，心理行為干預措施對降低精神分裂癥患者的暴力行為具有顯著的效果，值得進一步的推廣和應用。
參考文獻
心理干預的方法范文4
Abstract:Article from the internal dynamics of urbanization, city size and concentration of the best cities, cities and other new methods of analysis of the convergence of the urban economy and urban evolution of the dynamic process of urbanization come to the basic law of the process of research and found that the optimal size of cities to develop a reasonable policy of urban development to provide the theoretical basis.
關鍵詞：集聚經濟效應 信息外溢效應 城市集中度 城市趨同
Key words: Economic effects of agglomeration; information spillovers; urban concentration; urban convergence
作者簡介：王維健（1968.3 -），男，經濟師、造價工程師，1994年畢業于天津大學，現于江西贛州正源工程造價咨詢有限公司工作；卓凡（1983.8-）女，研究生，2008年畢業于江西理工大學，現于贛州市章貢區財政局工作。
【中圖分類號】F7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7069（2009）-05-0049-02
城市既是經濟發展的動力，又是經濟發展的產物。但長期以來經濟學者在對城市經濟的理論分析卻進展甚微。自二十世紀八十年代末以來，隨著新增長理論的興盛，越來越多的學者開始用新方法分析城市經濟，取得了一些重要的進展。
一、城市化的內在動力
1.1．集聚經濟效應
任何一個區域，無論是小的區域，還是一個大的綜合經濟區，它的全部產業在宏觀上都要求組成一個規模適當、結構合理、聯系密切的集聚體，才能最大限度獲得集聚經濟效應。在社會中，每個企業都因與其他關聯企業接近而改善了自身發展的外部環境，并從中受益。因集聚而造成的有利環境，被稱作集聚經濟效應。
集聚效應用彈性系數來表示。假若某個行業的集聚彈性系數為0.06，那么就意味著本地同行業的就業人數增加1%，就會給企業的產出帶來0.06的增長。不同的行業集聚效應也不相同，其中運輸業的集聚效應最高，重型加工制造業次之，而傳統行業最低。
1.2．信息外溢效應
除集聚效應之外，還存在與其相關聯的另一種效應，信息外溢（information spillovers）效應。信息外溢需要較近的空間集結，其效應也隨著空間距離的增大而迅速遞減。
研究者發現工人總的教育水平將會增進企業的生產率，增進的途徑是靠提高本地信息外溢的質量來增加集聚的外部性。例如對美國的計量分析發現，一個城市中大學畢業生每增加1%就會增加高中肆業生的2.3%、高中畢業生的1.4%和大學畢業生的1.2%的勞動生產率。城市中的勞動生產率，特別是在高技術人員密集的生產性行業的生產率將從集聚經濟、知識外溢和二者的相互作用中獲益，美國的硅谷、北京的中關村就是典型的例證。
二、城市規模與城市最佳集中度
由于城市的外部成本在相當程度上不由企業或個人承擔，在城市進入完全不受限制，而要素市場又未充分發育的情況下，在一定發展階段上城市會吸引人口大量涌入，常常使城市過度膨脹而超過合理規模，造成資源配置惡化。研究和發現城市的最優規模，制定合理的城市發展政策，對經濟發展甚為關鍵。然而，城市規模往往受到歷史、地理、經濟、技術條件的影響，主要是自然選擇的結果，尋找城市的最優規模在理論上永遠難以爭論清楚。況且，不能脫離城市體系和城市的分布特征來談論城市的最優規模。因為城市的規模、分布、方向是否合理，內部結構是否協調，關系到其中各個組成部分是否合理。
城市體系是由金字塔式的多級城市組成的，它們的規模不同，級別不同，主要功能不同，在城市系統中所起的作用也不一樣。各級城市的功能是與它們的規模相對應的。在研究各級城市的最優規模時，一般著重研究的是系統中最基層城市的最優規模，然后以此為基準，按一定的比例關系來推算各級城市的最優規模。因此，在探討一個地區的城市化問題時，對城市體系、城市規模分布以及與這兩個概念相近的城市集中度（urban concentration）的關注就十分重要。城市集中度反映了中心城市或首位城市在整個城市體系中的作用。在給定的城市化水平下，城市集中度或城市規模的分布可能會差別較大，而這種差別一定會對經濟增長產生影響，因此，存在著一個最佳的城市集中度。
三、城市趨同與城市演變的動態過程
3.1．城市趨同與“威廉姆森―漢森假說”
在城市的演變過程中，促進城市集中和分散的兩種力量都起著作用。那么，一旦給定這兩種正反兩方面的作用力，對城市的發展又會發生什么樣的結果？另外，集中和分散的兩種力量間的平衡又是怎樣形成發展中國家的城市增長的？根據威廉姆森假定，在從低收入水平開始的增長過程中，國家將首先經過區域趨異和產業集中的階段。隨著經濟的發展，原先的發展區域變得擁擠，對進一步的投資服從收益遞減的法則；并且，隨著對基礎設施和人力資源的投資，國家能負擔起對其他區域的開發。這就會導致工業的分散，落后區域的增長和朝區域趨同方向的推進。所謂的城市趨同（urban convergence）指的是，在經濟發展過程中，隨著時間的推移，國家或區域內的城市集中程度將逐漸下降的趨勢。城市趨同與國家或地區趨同的概念的內涵十分近似。城市發展中的倒“U”假說被稱之為“威廉姆森―漢森假說”或者是“城市趨同假說”。
3.2．城市演變的階段
“威廉姆森―漢森假說”或“城市趨同假說”主要關注的是針對城市體系和城市集中度的演變過程，而單獨的一個城市或整個城市化也有著一定的規律，從空間結構演變的角度，我們大體可把產業革命以來近代城市化過程分為前后相繼的三個階段：
早期發展的集中的城市化階段。在西方，近代城市化是與產業革命同時開始的。在產業革命前，少數地理位置優越的地方最初成為人口集聚中心。產業革命后，經濟的迅速發展，導致人口、產業特別是制造業活動向這些早期的人口集聚中心急劇集聚，從而形成區域的主要城市。
集中后分散的郊區化階段。一方面，主要城市尤其是首位城市的集聚效應繼續增強，誘致人口和產業活動從郊區以外的更廣大地區向城市及其周圍地區集聚；另一方面，交通運輸的迅速發展以及原有城市中心承載能力的限制，使狹小的市區已容納不下集中來的人口和產業，不得不向城市的外緣地區擴散。于是，便開始了城市向郊區延伸擴展的趨勢，亦即各種經濟活動向郊區分散，中心城市郊區次級中心如衛星城鎮大量出現。
分散后地方中心增長的逆城市化階段。城市的郊區化導致了城市中心人口、產業活動的減少。當然，這一郊區化過程并非是無止境的，它同樣受到其區域承載力的限制。這一限制導致了人口和產業在更廣闊的地域范圍內擴散。其結果，城市中心區和郊區人口都在減少，整個城市人口出現負增長或衰退。相反，作為區域次級中心的一些中小城市，其人口增長開始加快。這種以主要城市增長緩慢或出現衰退、次級中心迅速增長為特征的城市化現象，一般稱之為“逆城市化”。
3.3．城市化演變的動態過程――以韓國漢城為例
韓國漢城在1970年左右的相對城市規模處于頂點，而自1970年之后，漢城的人口和制造業在全國和所在省的份額開始迅速下降。下降的主要原因是由七十年代末期和八十年代初期工業的大規模轉移所引起，當時，大多數行業，特別是化工和金屬冶煉和加工業都轉移到漢城附近的衛星城。
心理干預的方法范文5
[中圖分類號] R692.5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-180-02
中心靜脈留置雙腔導管是近年發展的新技術，由于其技術日趨成熟普及，已成為目前血液透析（以下簡稱血透）最常用、安全和有效的血液透析臨時性血管通路。無需做內瘺手術，立即可以進行血液透析，非常適用于急救和危重患者，也為慢性透析患者內瘺使用前的各種情況提供了實際用途，還可用于年老體弱不宜行內瘺手術，或因血管條件差、內瘺手術失敗或不易建立，或害怕靜脈穿刺者。并發癥中最常見的是導管感染，也是導管丟失的主要原因，多數患者導管感染與缺乏護理有關［1］，而細致的護理工作往往是導管能夠長期使用的關鍵。我科于2008年1月～20010年8月對112例血透中心靜脈留置導管的患者進行護理和跟蹤隨訪，現報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料男72例，女40例；年齡16～80歲。原發病分別為慢性腎小球腎炎46例，糖尿病腎病15例，原發性高血壓腎小動脈硬化4例，急性腎衰竭15例，藥物中毒28例，狼瘡性腎炎3例，慢性間質性腎炎1例，
1.2 導管感染的診斷依據 （1）局部紅腫、疼痛；（2）皮下隧道有膿性分泌物；（3）血培養陽性；（4）出現與透析相關的周期性畏寒、寒戰、高熱，血象升高。
1.3 診斷標準（1）局部紅腫、疼痛；（2）皮下隧道有膿性分泌物；（3）血培養陽性；（4）出現與透析相關的周期性畏寒、寒戰、高熱，血象升高。
多于透析1h后突發寒戰、高熱，體溫在38℃以上，最高達40.2℃，急查血白細胞增高，在排除其他原因后，可考慮留置導管感染所致，采取立即留取導管內血標本做血培養確診。
2 結果
在112例患者中2009年約為78例，2008年約為 34例，同期增長了約44% .在112例患者中發生感染的有5例，其中3例為糖尿病腎病，1例是狼瘡性腎炎，1例是嚴重貧血的腎衰竭患者，感染率為4.5%
3 分析感染的原因
3.1自身因素從病例中可以看出易發生感染的有糖尿病、狼瘡性腎炎以及伴有嚴重貧血。由于慢性腎衰竭（CRF）患者容易并發貧血、營養不良、隱匿性胃腸失血，而透析治療往往存在透析器失血、經常取血化驗使貧血進一步加重。糖尿病尿毒癥患者免疫功能缺陷，機體抵抗力低下，易并發感染。系統性紅斑狼瘡（SLE）患者由于激素和免疫抑制劑的應用增加了感染的機會。因此必須積極治療原發病及基礎疾病，同時有規律地充分透析，適當增加營養，每日攝入蛋白質1.0～1.2g/kg，以優質蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉為主，對Hb＜60g/L者給予間斷輸血，另外補充鐵劑及促紅細胞生成素，以改善貧血及營養狀況，提高機體免疫功能，降低感染的發生率。
3.2治療過程感染、插管部位周圍皮膚細菌移位生長由于插管，正常皮膚的屏障作用受到破壞，如果治療過程中未嚴格遵照消毒隔離要求，插管處皮膚上的細菌則經皮下隧道遷移并吸附在導管外壁而引起感染。
3.3 導管因素留置導管對人體來講是一種異物，如果導管與組織相容性差，其對血管壁的刺激也易引起異物反應而發熱。所以應選擇柔軟的高彈性硅膠導管，不受酸堿藥物影響，組織相容性好、對血管壁無刺激的導管。
3.4 敷料特性1992年Hoffman研究認為，棉質敷貼優于透明敷貼，透氣性好，我院大多采用棉質敷料，每周消毒后更換2次。
3.5 環境因素從理論上講，如果每次護理操作嚴格按照無菌要求，周圍環境空氣中也無明顯致病菌，每周2次更換敷料不會增加感染機會，但如果達不到這些嚴格要求，必然增加由此帶來的污染及感染機會。因此必須加強病房管理，預防因環境污染引起的感染，保持環境清潔，制定嚴格的保潔制度，地面桌面每日用1000mg/L的含氯消毒液濕拖、濕擦2次。定時開窗通風，保存空氣新鮮，每天通風換氣3次，每次30min，濕度保持在60%～70%［2］，病室每天紫外線照射消毒1次，每次30min，定期做好空氣培養監測，嚴格限制陪客進入，做好患者和家屬的宣教及指導工作。
4 護理
4.1心理護理操作前向患者及家屬講明置管的目的、置管過程、注重事項及重要性，使其緩解緊張情緒，更好地配合治療護理。
4.2置管后護理 （1）導管固定牢固：穿刺成功后穿刺口用透氣敷貼外敷固定，雙腔管末端擰上肝素帽并用無菌紗布包裹。（2）防止導管滑出、折疊、扭曲，防止液漏，操作時動作輕柔，防止牽拉靜脈導管，囑患者睡眠時取平臥或健側臥位，防止導管壓迫或移位。天氣炎熱、出汗多或者對膠布過敏者，可用適中的松緊帶，繞頭部一周固定導管。（3）術后穿刺處天天用安爾碘消毒皮膚及導管，消毒范圍要大于敷料覆蓋面，保持敷料干潔、導管通暢。（4）局部觀察：觀察傷口有無紅、腫、熱、痛等感染征兆，以便及時處理，手術當天或首次透析后觀察穿刺處有無滲血、滲液。若有血腫形成，局部適度按壓，24h內局部用冰敷，減少出血；24h后局部用濕熱敷，以利血腫消散。（5）中心靜脈導管應專管專用，盡量減少經導管藥物治療及采血、輸血。（6）換藥時要認真細心、操作輕便，防止縫線斷裂引起導管滑脫。若導管意外脫出時，不能直接重新推入，應將導管拔出，防止感染。穿刺口干血痂不可強行拭掉，應先用生理鹽水擦洗穿刺口四周皮膚，再用棉簽去除局部分泌物血痂。
4.3 做好衛生宣教對患者及家屬強調保護導管的重要性，耐心指導患者注重衛生，保持敷料清潔干燥，防止穿刺口感染。如穿刺部位疼痛、紅腫，敷貼污染、脫落，應及時處理。因血液透析患者免疫力降低，避免受涼，防止上呼吸道感染。
4.4 感染后的處理［3］穿刺口有稍微紅腫、皮下隧道感染時，局部使用碘伏棉簽、百多邦軟膏涂于患處或用雷夫諾爾高濃度碘伏等局部濕敷；若患者置管后出現不明原因的發熱，必須立即做血培養；嚴重感染時應全身應用抗生素以及抗生素封管。如感染仍不能控制時拔除導管，更換部位重新插管，并予抗炎治療。因血液透析患者免疫力降低，避免受涼，防止上呼吸道感染。
4.5 透析時導管護理為了減少感染，護士應嚴格執行無菌操作，洗手戴無菌手套，鋪無菌巾，透析前采用安爾碘消毒管四周皮膚徹底清除殘留血痂。每次透析皮膚消毒，消毒范圍一般超過敷貼大小，必要時穿刺口涂抗生素軟膏，取下肝素帽，嚴格消毒管道連接處再用安爾碘消毒管口，接20ml注射器吸盡動脈端和靜脈端上次封管的肝素鹽水，確定無血栓后，夾住管夾，然后連接透析機管路進行透析。（2）透析結束后，用生理鹽水把動靜脈端血液沖洗干凈，用50mg肝素加生理鹽水1.3～1.8ml封管，再用無菌紗布將其包好，囑患者局部保持干燥，防止污染以免感染。我院采用碘伏作為皮膚消毒劑，因為碘伏逐步釋放碘能持續滅菌，防止細菌經皮下隧道逆行入血。每次透析后更換新肝素帽，可明顯減少感染的發生。透析結束后，正壓封管以免血液返流，管端部分空隙也應注滿封管液。
5 結果
血液透析中心靜脈置管總例數112例，留置時間最短2天，最長728天，局部及皮下留置時間在150～347天，血培養陽性者5例。
6 討論
中心靜脈置管具有簡便快捷的特點，價格比人造血管便宜，透析效果好，目前已廣泛應用于急性腎衰、慢性腎衰、內瘺成熟前、食物和藥物中毒等血液透析治療，成為建立臨時性血管通路的首選。也應用于年老體弱不宜行內瘺手術，或因血管條件差、內瘺手術失敗或不易建立，或害怕靜脈穿刺者行長期留置導管. 護士在置管后的護理和患者的教育中起重要作用，慢性腎衰竭患者依靠血液透析存活的時間目前已顯著延長，然而感染仍是導致透析患者死亡的重要因素，其中血管通路感染占第二位，尤以深靜脈置管感染率最高，是引發血液透析患者菌血癥的主要原因［4］，易導致血液透析失敗。在治療過程中應針對感染危險因素加強監測，采取積極有效的預防措施，降低感染發生率，提高透析患者的生活質量和生存時間。
參考文獻
[1] 張琳西.中心靜脈插管感染的發病機理及預防.國外醫學?護理學分冊，1997，16（1）：25.
[2] 于璽華.醫院空氣經濟潔凈度標準的建立.中華醫院感染學雜志，1997，7（3）：146.
心理干預的方法范文6
[關鍵詞]心理干預 肺結核 生存質量
[中圖分類號]R395.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2014）11-0077-01
生存質量作為肺結核病患者生理機能、心理機能、社會機能等指標的一種反映，能全面體現患者的健康水平。肺結核是一種以呼吸道為主要傳播途徑的慢性傳染性疾病，已成為威脅人類健康的嚴重疾病之一。該病治療過程長，且傳染性強，治療藥物毒副作用多且易產生耐藥性，從而使患者整體的生存質量降低。本文旨在探討心理干預對肺結核患者生存質量的影響，為促進患者身心康復提高指導。
一、資料與方法
（一）一般資料
本組患者共100例，男46例，女54例;干預組（50例），對照組（50例），兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無顯著性差異（P>0.05），兩組患者具有臨床可比性。
（二）方法
1.治療方法。兩組患者均采用常規臨床藥物治療，干預組在此基礎上實施系統專業的心理干預。
2.心理干預過程。分為三個階段：（1）認知干預：通過向患者講解肺結核病的防治知識，提高治療依從性;（2）行為干預：實施團體心理治療，共進行3次，第1次通過“松鼠搬家、有緣相識、撕紙游戲、放松”活動及分享，引導患者以積極態度和良好的情緒狀態對待疾病。第2次通過“價值拍賣、情緒曲線、因禍得福、音樂治療和放松”活動及分享，指導患者重建價值觀，建立正確的應對方式和行為模式。第3次通過“猜情緒、優點轟炸、表達性藝術治療、最想說的一句話”活動，引導患者接納自我，增加信心，快樂生活。（3）松弛訓練：采用放松訓練、音樂治療方法緩解患者情緒。干預方法采用心理咨詢和團體心理輔導等方法，共進行4次團體治療，每次8人左右，共進行12―16天，個體心理干預每周不少于2―4次，每次心理干預時間不少于40分鐘。
3.研究工具?！斗谓Y核病人生存質量測定量表》由郝元濤等編制，本量表由5個分量表構成，分別是總體情況、生理機能、心理機能、社會機能及健康教育，共40個條目，采用五點計分。得分越高，生存質量越好。
4.調查方法。對照組和干預組在入院3日內完成肺結核病人生存質量測定量表的前測評定，在實施心理干預后，兩組患者進行肺結核病人生存質量測定量表的后測評定。
（三）統計處理
通過spss13.0統計分析軟件，采用t檢驗等方法進行統計分析。
二、結果
干預組和對照組干預前后生存質量評分比較
結果顯示，實施心理干預后，干預組生存質量總分、心理、社會機能、健康教育和總體情況的評分與對照組相比均有差異（p
三、討論
研究顯示，實施心理干預前兩組患者在生存質量方面均無差異，說明兩組患者具有可比性;實施心理干預后，干預組在生存質量5個領域的評分均高于對照組。這可能是由于通過心理干預，干預組患者改變了對疾病的不良認知，能夠更加理性客觀地面對疾病，增強了戰勝疾病的信心，建立了正確的應對方式。由此可以說明心理干預可有效改善肺結核患者生存質量，對肺結核患者的身心康復有積極作用。
【參考文獻】
[1]溫文沛，梁國添.肺結核患者生存質量現狀調查分析[J].實用醫學雜志，2011（9）.
