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醫用耗材規范化管理范文1
通過基線調查，了解內江市主要三甲醫院醫用耗材管理現狀，在此基礎上，分析醫用耗材管理上存在的問題，針對主要問題，找到醫用耗材規范化管理的突破口，提出從機制創新、評價標準、醫保限價、名稱標準化等幾個方面，完善醫用耗材的管理。
【關鍵詞】
醫用耗材；醫療保險；限價制度
近年來，隨著醫療衛生事業的發展，越來越多的高值醫用耗材得到廣泛的使用，這一方面提高了醫療服務質量，另一方面涉及的費用和承擔的風險也同步增長［1］。醫用耗材是衛生費用的主要組成部分，其價格的高低直接影響到醫療費用的高低。藥品、設備、醫用耗材是醫院成本管理的3大核心，相比藥品和設備，醫用耗材在醫院成本管理中的地位不斷提升［2］。醫用耗材使用增加，患者醫療費用增長過快，負擔加重；醫保定點醫院在醫療保險實施過程中存在很多問題，醫院耗材消耗過多，醫保費用超標，醫療費用控制難［3］，造成醫院的財務風險增加；醫用耗材消耗過多，醫保支付能力不足，政府財政壓力也與日俱增。醫用耗材管理不當，會給患者、醫院及衛生行政部門帶來一定的壓力，我國醫療保險支付制度改革有很大的必要性和迫切性［4］，新醫改方案明確指出“對醫用耗材及植（介）入類醫療器械在流通和使用環節要加強控制和管理，建立科學合理的醫藥價格形成機制”［5］。醫療服務項目價格和高值醫用耗材的定價是當前醫療服務價格管理工作面臨的矛盾和問題［6］，加強醫用耗材的限價管理，建立耗材的醫療保險限價制度，保障患者的合法權益，是目前亟需解決的重要問題。
1內江市醫用耗材費用現狀
高值醫用耗材在醫院醫療材料支出中占的比重較大，能夠達到60％以上［7］。醫用耗材的管理不規范，將會導致耗材價格不一，進一步刺激和加劇醫保費用的大量消耗和非正常增長。近年來，醫療費用增長過快，患者負擔加重，政府財政壓力也與日俱增，而醫用耗材是衛生費用的主要組成部分，其價格的高低直接影響到醫療費用的高低。通過對內江市3家三甲醫院（A醫院、B醫院、C醫院）高值醫用耗材使用情況的基線調查，可了解內江市三甲醫院使用數量和價格較高的各種醫用耗材現狀。A醫院排名前100位的高值醫用耗材和低值易耗品合計費用2456．84萬元，其中前10名的醫用耗材合計費用590．64萬元，單價排名前10位的醫用耗材均是骨科材料，其中脊柱后路鈦釘棒系統（腰椎）以28800元位列單價第1，出庫數量排名前10位的醫用耗材均是大眾類耗材，使用量均在16萬以上，其中，加藥器以年使用632037個排列第1。B醫院排名前100位的高值醫用耗材和低值易耗品合計費用1747．54萬元，其中前10名的醫用耗材合計費用502．24萬元；單價排名前10位的醫用耗材主要是骨科材料，還有一種CIK試劑和一類血透材料，其中脊柱后路微創系統（六釘兩棒）以19800元位列單價第1；出庫數量排名前10位的醫用耗材使用量均在6萬以上，其中醫用棉簽以年使用1000200個排列第1。C醫院排名前100位的高值醫用耗材和低值易耗品合計費用2008．22萬元，其中前10名的醫用耗材合計費用657．68萬元；單價排名前10位的醫用耗材均是骨科材料，其中全髖以52250元位列單價第1；C醫院出庫數量排名前10位的醫用耗材使用量均在6萬以上，其中，一次性真空采血試管（紫3ml）以年使用526801個排列第1。
2醫用耗材使用和管理存在的主要問題
通過對內江市三甲醫院各種醫用耗材使用數量和價格的分析，目前內江市醫用耗材管理存在品種繁多、規格不一、信息化不健全及耗材費用較高等問題。
2．1醫用耗材品種繁多
經過調查發現，內江市3家三級甲等醫院醫用耗材品種繁多，各單位之間對于醫用耗材的分類方法不統一。
2．2各類耗材規格不一
隨著臨床醫學、工程學及材料學的進展，以及醫療技術水平和醫療診療能力的提升，醫院醫用耗材價值、使用量都急劇攀升，造成醫用耗材的管理難度加大。各醫療機構之間，甚至是醫療機構內部之間，某些相同的醫用耗材還有很多不同的規格，造成醫用耗材的分析和統計工作難度加大。
2．3信息化建設不健全
由于各個醫療機構自身的實際情況不一樣，每個機構使用的耗材管理系統不統一，造成每個醫療機構醫用耗材管理方式不一致，信息化建設無法實現標準化管理。全市統一的的信息化管理不健全，造成各機構之間醫用耗材的名稱不一、規格各異、編碼混亂，不利于醫保系統對各醫療機構醫用耗材的統一管理。
2．4醫用耗材費用較多
醫用耗材的管理不規范，將會導致耗材價格不一，進一步刺激和加劇醫保費用的大量消耗和非正常增長。近年來，醫療費用增長過快，患者負擔加重，政府財政壓力也與日俱增，而醫用耗材是衛生費用的主要組成部分，其價格的高低直接影響到醫療費用的高低。
3醫用耗材管理的政策建議
3．1機制創新
結合內江地區三甲醫院的醫用耗材管理現狀，建議由醫保部門牽頭，通過對醫療機構醫用耗材進行分析管理，以此為契機進行醫保費用控制的相關研究，加強對醫用耗材的中觀管理，建立新的醫保部門指導下的醫用耗材管理機制和價格體系。通過查詢文獻，目前未發現其他類似研究，在管理機制上具有一定的創新性。
3．2評價標準
在對醫用耗材工作進行評價時，不追求醫用耗材的最低價格，而是追求最佳性能價格比，根據不同病種的特殊性，制定不同的醫用耗材價格體系。找出內江市用量大、價值高的醫用耗材，發現醫用耗材使用過程中的問題，將耗材中虛高和不合理的部分進行規范管理，將衛生技術評估、循證評價和模糊綜合評價法運用于醫用耗材定價，只有制定正確的衡量標準，才能實現醫用耗材收益最大化的目標。通過評估醫用耗材的生命周期影響、建立醫用耗材評價與準入指標體系、從多角度比較不同類型醫用耗材的適用性等視角，探究綠色經濟安全的醫用耗材管理模式［8］。
3．3醫保限價
醫用耗材在使用中的價格不均衡，貴的用得多，便宜的用得少，甚至不用，高值耗材超范圍使用，此舉與醫保部門原則相背離，醫保原則要求低水平、廣覆蓋，超規格、超量使用導致醫院被醫保局扣減費用，一方面增加患者負擔，另一方面醫院的醫保費用受限，還會增加社會醫保費用的浪費，現行醫保制度對醫用耗材加成管理的辦法，從某種意義上也推動了醫院部分科室的趨利行為，盲目選擇價格高的耗材，推高了單病種平均費用和醫?；颊卟涣假M用比，最終影響醫院社會形象和經濟效益。在目前內江市醫療機構醫用耗材使用現狀的分析研究基礎上，通過醫?？刭M的方式，限制醫療機構使用價格虛高的醫用耗材，以實現醫用耗材的規范化管理。排出本地區2012年和2013年醫保耗費排名最高的100名耗材，從中選取需要限制醫保費用的項目，并且按照每種耗材各個規格的不同使用數量排序，按照眾數原則，選取其中使用數量最多的一個規格的價格作為醫保限價標準，從而確定最終的統一限價。通過醫保付費的價格杠桿，建立科學有效的醫用耗材定價機制，不斷完善內江市主要醫用耗材的價格體系，實現醫?？刭M的目的，減少不必要的醫保費用。
3．4名稱標準化
目前醫用耗材的產品名稱較為混亂，在產品流轉過程中存在注冊名稱、商品名、通用名等［9］，沒有統一產品標準分類代碼和名稱的標準化，很多廠商為了凸顯其產品的與眾不同，就在申報注冊名稱上大下功夫，這種行為不僅讓國家有關部門在給產品分類時無從下手，實際操作過程中也無法完全做到代碼與產品一一對應，產品的名稱在各醫療機構之間得不到統一，造成醫保部門在醫保信息化管理中出現問題。作為醫療衛生信息化建設中重要組成部分之一的醫用耗材名稱分類標準化，是考驗醫院管理信息化工作的重要指標之一。醫用耗材分類編碼系統，可為醫保部門提供綜合查詢與輔助決策服務。2012年5月4日由國家發展和改革委員會、衛生部、國家中醫藥管理局聯合出臺了“一次性用醫用耗材分類與編碼”，對臨床上允許收費的一次性醫用耗材從收費角度進行規范化的管理和推進，幫助醫療機構加強一次性醫用耗材的管理和使用［10］。內江市三甲醫院由于業務重點不同，使用的醫用耗材品種、規格不一，或者受其他因素的影響，沒有建立統一的醫用耗材名稱標準化體系，應不斷完善地區醫用耗材信息系統建設，建立方便醫保結算、查詢、管理、監督的醫用耗材名稱標準化體系。建議醫保部門能結合各主要三甲醫院的醫用耗材的共性，明確市內醫用耗材的分類及名稱的標準化，制定統一的信息代碼，以滿足醫療機構的科學化管理規范的要求［9］，并進一步推廣到市內所有的醫保定點機構。通過對共性問題的分析研究，找到建立內江市醫用耗材的規范化管理體制的瓶頸和突破口，分析其中不合理的部分，建立醫保相關的醫用耗材的價格上限，建立一整套醫保限價體系的制度，對于醫用耗材限價制度、機制創新、評價標準、名稱標準化等有積極意義。進一步強化政府責任，不斷強化醫保部門對醫療機構醫用耗材使用收費的合理性進行監督和管理，減少醫療機構的創收沖動，加強高值醫用耗材綜合監管，實行政府調控和市場調節，才能有效解決醫療機構高值醫用耗材價格虛高和濫用的問題，減輕政府醫?；鸬膲毫?，有效減輕老百姓的醫療費用負擔。
作者：黃圣潔 單位：內江市第二人民醫院
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醫用耗材規范化管理范文2
上午八點半會議進行了年會開幕式，開幕式結束舉行了“2017年湖北省第二屆臨床工程師技能大賽”的頒獎儀式，宜昌市代表隊獲得團體第一名，我院周蕾是宜昌市代表隊參賽隊員，隨后就是精彩的學術會議專題報告。大會特邀了全國知名專家作專題報告。各位專家就臨床工程師的教育與培養，醫療器械與醫院好彩管理以及臨床工程和醫學技術創新，醫療設備質量控制管理等方面做了精彩的演講報告。上午會議演講內容主要包括《臨床工程師的教育與培養》，《物聯網支撐醫療器械行業新飛躍》，《醫療器械采購把控要點》，《臨床工程和醫學技術創新》。來自全國各地的專家就醫學工程的人才培養，醫療設備的管理進行了點評與展望，專家們高瞻遠矚的視野和超前創新的理論引來場下陣陣掌聲。下午的學術會議一點半開始，分兩個會場，主要涉及內容有醫療設備規范化管理，設備質控管理方案，醫用耗材管理，醫用耗材衛生技術評估，醫用耗材使用管理創新與實踐。整個論壇學術氛圍濃厚，演講者就醫用設備質控，醫用耗材管理創新和評估各抒己見，專家們就醫學設備管理目前存在的問題和未來的展望做出了精彩的演講，參會人員都認真聆聽，收獲頗豐。
在此次學習過程中我們得到了以下收獲。
1、專家們的演講，闡述了許多我們平時在工作中接觸不到的先進理論和管理經驗，開拓了我們的視野和思路。
2、通過在會場中聆聽專家的演講和與同行之間的交流，我們認識到設備管理存在各方面不足，醫療設備質控工作還未開展
3、臨床工程師培養理念與管理不足，人才匱乏。
4、對于醫療設備和耗材的管理存在管理不夠規范，不夠精細。
以后我們將積極學習此次論壇中先進的理念和方法，結合自己的工作，將這些寶貴的理論和經驗合理的運用和實踐運用到以下幾個工作方面：
1、努力規范醫療設備和耗材管理，學習其他大醫院經驗，利用信息化手段對耗材進行精細化管理。
醫用耗材規范化管理范文3
【關鍵詞】醫療耗材 成本控制 管理
醫用耗材根據價值分為低值耗材和高值耗材2種。低值耗材是用于醫院醫療工作中常規醫療服務的物資保障。高值耗材是相對于低值耗材而言，一般屬于專科使用，直接作用于人體，對安全性要求嚴格的衛生耗材，這些耗材是醫院?？瓢l展，開展現代醫療活動必不可少的。隨著醫療衛生事業的不斷發展，醫療技術水平的快速提高，患者的自我保護意識及維權意識的不斷增強，醫院在治療過程中用到的一次性醫療耗材種類與數量不斷增加，醫療耗材已經成為醫院發展與醫院學科建設的重要因素。但是由于我國醫療服務價格政策對于一次性醫療耗材使用收費要求越來越嚴格，大部分低值耗材費用打包進醫療服務價格內，部分高值耗材不能收取患者費用的，這就意味的醫院要承擔更高的成本來維持日常的醫療服務。而醫院對衛生材料的管理仍實行采購、審批制度，沒有根據具體的醫療服務項目來進行成本核算。不規范采購，使用浪費的情況時有發生，導致醫院運營成本增加。因此醫療耗材管理應建在成本核算、規范采購及控制醫院庫存管理上。
一、醫療耗材采購成本控制方法
（一）醫療耗材采購前成本控制
醫院采購醫療耗材前需由使用科室以書面形式向醫學工程部提出，醫工部匯總全院的采購申請表，形成采購計劃。采購計劃由成本核算員把關，對耗材申請科室用于哪些治療、檢查項目，耗材是否能收費，耗材在治療、檢查項目所占的成本比例等進行測算，減少不合理采購。通過成本測算后提交院務會討論，院務會討論通過的耗材由醫學工程部集中采購。集中采購的數量和金額較大、采購類別相對集中，從而獲得比較低廉的采購價格、降低采購成本。
（二）醫療耗材采購時的成本控制
醫院采購醫療耗材時有多種的采購方式，我院主要有兩種采購方式：一是十萬元以上的項目進行政府采購；二是十萬元以下的項目進行公開招標，同一產品進行多家對比，擇性價比較高的幾個供應商進行競價，醫院再進行二次詢價，醫院通過這種方法進行采購，可獲得低于中標價5%-10%的采購價格，可節約醫院耗材的采購成本。
二、醫療耗材庫存管理措施
（一）醫院的工作性質決定了醫用耗材不能缺貨
一旦缺貨造成供不應求，會導致不可估量的損失。但是如果庫存量過大，造成物資積壓，占用大量資金，增加運營成本也不符合成本控制要求。因此，醫用耗材庫存管理是倉庫管理的重點和難點。
（二）傳統的“采購-庫存-發放”供應模式必將造成大量的庫存和資金的積壓
為了降低成本，針對我院耗材進行分類，對不同耗材采用不同管理模式。對介入類、心臟瓣膜、骨科植入類等不需要庫存的高值耗材，采用“科室申請-采購-發放”的方式，在驗收入庫后直接發送至科室，實現零庫存管理。
（三）利用信息化技術實現零庫存
所謂的零庫存是指供應物品不是以倉庫儲存形式存在，而是處于周轉的狀態。醫療耗材使用“物資管理系統”，借助醫院局域網實現庫房與科室，庫房與財務之間的無障礙交流。通過“物資管理系統”采集記錄采供信息，為科室和醫院成本核算提供第一手數據。
三、醫療耗材領用管理及成本控制
因為不同的醫療耗材的用途是不同的，各個?？朴懈髯院牟念I用的特點，所以我們在進行采購過程中會采購不同品種、用途、使用方法的醫療耗材，我們應做好科室的領用管理，將耗材領用成本落實到領用科室去，通過對領用科室的績效核算來達到控制成本。這樣能加強領用科室對耗材的管理意識，減少醫療耗材的浪費。根據我院領用耗材特點科室舉例，如檢驗科、放射科實行重點管理和監控，主要的控制方法是研究各項材料領用數量與實際領用數量之間的變化關系，找出規律進行管理和控制。
（一）檢驗科的試劑成本控制
檢驗科的收入主要由生化、免疫、臨檢、放免、體液、PCR、血液等項目收入組成，檢驗項目的成本就是檢驗科成本控制的重點，并主要集中在試劑成本上。隨機抽查我院2012血清肌鈣蛋白I測定檢驗項目，肌鈣蛋白Ⅰ定量檢測試劑的支出占業務收入比例這項指標來統計，將一定時期內領用總數扣除實做中數及實做總數5%，得到這個時期內的差額（人份），該數與該試劑每人份的成本價之積即為該時期這種試劑的浪費金額（見表1）。
上述表格式試劑成本數據庫中，我們可以很好的看出，錄入固定試劑的基本情況和根據管理的需要，我們可以通過計算差額人份、浪費金額等等，從而及時控制各項衛生材料的使用情況，同時加強對試劑的采購、庫存以及使用過程中的浪費情況等等方面進行管理控制，達到對試劑成本的有效控制。
（二）對放射科膠片采用電子申請單規范化管理
首先由放射科確定各檢查部位使用膠片的規格及數量，然后信息部根據放射科提供的規范放射檢查流程做相應的電子申請單供臨床醫生使用，這樣可以避免臨床醫生錯開膠片的數量及規格，為統計工作量提供相對準確的數據。統計一定時期內某種規格膠片的領用量和該期間膠片向患者收費的數量，中間的差額與成本價之積就是損耗（見表2）。
此方法需要配套的電子收費軟件配合使用，錄入的收費數據才具有可靠性，從上述數據可以看出放射科膠片浪費金額較大，根據上述數據可考慮以下幾個問題：（1）科室是否庫存量是否超過正常庫存；（2）膠片是否存在質量問題；（3）科室是否存在不合理使用導致浪費。針對上述問題對放射科進行有效的耗材管理，達成成本控制目的。
綜上所述，隨著醫療衛生事業的迅速發展，保障患者權利，加強耗材規范管理勢在必行，從源頭上加強采購監管力度，從意識上推行績效考核，從細節上推行網上申領物資管理系統，使耗材的計劃、采購、庫存、領用、管理都能全面實現，從而才能真正降低耗材、減少成本、提高醫院綜合競爭實力。
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醫用耗材規范化管理范文4
關鍵詞：醫院；高值耗材；管理；信息化
中圖分類號：F20文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2014）16-0213-02
目前醫院在用的高值耗材分為外周血管介入類、人工關節類、心臟介入類、眼科晶體類以及其他類型。其特點主要表現為：單位價值昂貴；在所有醫療耗材支出中占有比例最高；一般是?？茖Ｓ茫皇中g當中一次性應用；對于品質與安全性的要求較高。近年來，隨著醫學技術日新月異的發展，新型高值耗材品種和使用量的不斷增加，加強醫院高值耗材的規范化、精細化管理，切實降低醫院醫療運行成本，已成為醫院醫用材料管理的重點。
一、加強醫院高值耗材規范化管理的必要性與要求
在科學技術與醫療技術不斷發展的今天，不但醫院高值耗材的種類在持續的增加，其性能也在持續的健全。其在推動醫療事業持續發展的同時，也對醫院耗材供應與管理工作提出了全新的要求。其一，社會大眾對于醫院高值耗材的價格、品質以及安全性的重視程度越來越高；其二，醫院高值耗材的采購金額相對較高，在醫院醫療耗材支出當中的比重也在不斷增大。所以，加大醫院高值耗材的規范化化管理力度也勢在必行。
醫院高值耗材的管理工作屬于一項復雜的系統工程，管理者必須采用嚴謹的態度與責任心，不斷學習了解與掌握各類新耗材的臨床應用、特點以及功能，從而不斷提升管理者的專業素養。有必要構建一套規范的管理制度，使得醫院高值耗材的管理能夠愈加規范和精細化。
二、傳統醫院高值耗材管理存在的問題
當前很多醫院為實現高值耗材的“零庫存”管理模式，采取了反向物流管理法。具體操作是：在符合醫院規定業務流程的基礎上，由耗材供應商在醫院備貨，先臨床使用，后規定時間段照使用量審核入庫、出庫的管理模式。所有高值耗材不以倉庫存儲的形式存在，而是處于備貨周轉的狀態，以實現“零庫存”。如此一來，表面上節約了醫院流動資金的占用，減少了產品因過期或技術落后被淘汰的風險等等。
（一）傳統管理流程存在的短板
通過反向物流管理法實現的所謂“零庫存”，看上去是實現了減少耗材庫存積壓，節約了醫院流動資金。實際上作為醫院耗材管理部門的器械科失去了對供應商和所供高值耗材的有效監管，對醫用高值耗材的采購、驗收、入庫、使用等各個環節，缺乏進行嚴格的、科學的、規范的管理，未能建立起高值耗材從采購―驗收―入庫―出庫―使用等一系列適時的產品信息無縫銜接的資料數據鏈。同時，也不能適時掌握供應商、生產廠家的資質變化情況。對過程中的有瑕疵產品不能及時、有效地實施預防性監管，只能采取事后補救措施。
（二）安全性無法得到保障
企業資質、產品名稱、規格、入庫價、REF碼、LOT碼、合格證和有效期等都屬于高值耗材管理當中的關鍵信息。繁雜的品種類型與生產批次以及流通過程當中較為復雜的狀況，導致難以針對高值耗材進行全面的安全監控，這就使得醫院高值耗材備貨庫存有過期而未進行置換新產品的狀況難以避免。會導致高值耗材的管理存在較大的安全隱患，倘若這些過期的高值耗材應用到臨床，必然會造成難以挽回的醫療事故，不但給患者造成人身傷害，而且也會損害醫院的社會聲譽。
（三）存在漏費和費用不配比的問題
針對傳統高值耗材的管理模式，高值耗材的收費基本上都是先使用，后進行自覺性的人工輸入計價，具有一定的隨意性。技術措施方面不能嚴格審核價格的準確性，醫護人員或者收費人員可能因高值耗材的不熟悉或粗心大意，難免出現收費錯亂的情況；因結算時間與使用記賬時間的不同步，也會導致科室收入與耗材結算成本一定時期不配比現象的發生。盡管醫院的成本核算可以從一定程度上進行有效的彌補，但還是無法徹底杜絕因人為因素所引發的漏洞。
（四）醫院高值耗材的信息難以追溯
醫院高值耗材的信息難以追溯是當前管理當中的重要問題。受到傳統管理模式的約束，醫院高值耗材都是先使用后入庫，耗材管理部門基本上都是由臨床科室的反饋信息來進行辦理入庫、出庫的，而這種管理模式存在著較為顯著的局限性，醫院高值耗材信息不完善、不準確以及不規范的狀況總是不能杜絕，只要高值耗材的信息出現錯誤，就只能夠從病歷信息來進行人工檢索，而醫院的病例信息十分繁雜，工作量巨大，準確度與效率極為低下，完全不能符合當前這個信息時代的要求。
三、醫院高值耗材管理措施
（一）業務流程再造
1.高值耗材入庫流程。引入ERP管理系統，與醫院HIS系統進行有效整合。利用ERP自動飄紅功能，在庫房當中制定高值耗材的庫存基數，同時設置對應的庫存高儲與庫存低儲，當到達這個設置的庫存低儲警戒線的時候，自動進行報警提示。當高值耗材有供應商備貨完成進入到庫房以后，實施驗收并進行二級庫掃碼預入庫，并且打印出唯一對應的條形碼，以備臨床科室進行領用。高值耗材管理部門則在系統的入庫界面當中進行條碼掃描記錄。
2.高值耗材使用流程。臨床科室根據自身的需求，到二級庫房進行掃碼領取耗材備于手術間。當治療結束之后，依照高值耗材的實際使用情況，采用條形碼進行計費，將其歸納到病人的醫療費用當中。如果有未用耗材可以進行掃碼退貨庫，ERP系統將自動記錄出庫、退庫信息，從源頭上防止了漏記、誤記的風險。
3.構建高值耗材二級庫管理模式。整合醫院 HIS系統 的數據與ERP倉庫管理系統對接，在高值耗材使用科室設計建立二級庫，導入全院所有的衛生材料及相關信息，使該系統與 HIS 實現很好的融合，將供應商的備貨全部掃碼預入庫，以便于臨床、財務和設備科對高值耗材的有關信息實現資源共享，及時處理二級庫和科室高值耗材的領取、使用等工作。高值耗材使用時，由使用的臨床醫護人員直接向二級庫專管人員申請領用，領出高值耗材后同時對患者實行計費；高值耗材從二級庫出庫使用后上報財務部門，由其負責對廠商結賬。二級庫管理模式可以有效解決一級庫管理模式中存在的問題。
（二）成立高值耗材專管組
醫院高值耗材具有專業性強、價格高昂、型號規格繁雜、種類多、覆蓋面廣以及使用量大的特點，特別是植入類高值耗材的安全性與有效性必須要進行規范、細致的監管，因此高值耗材的管理工作難度與強度就不斷加大。為實現更規范有效的管理，醫院應當針對高值耗材的管理工作成立專業的管理組。由這個專管組來全權負責醫院高值耗材的管理工作，結合醫院高值耗材的使用情況，定期或者不定期來召開相應的討論會議，針對日常管理工作當中發現的問題提出解決的措施。與此同時，醫院則應當針對這個專管組成員來進行相關的培訓教育，可以邀請供貨商來進行高值耗材的知識講解，比如高值耗材的儲存方法、外包裝以及用途等。
（三）實施信息化管理，增強可追溯性
信息化建設是醫院高值耗材實現規范、高效管理的先決條件。現階段，能夠用在高值耗材管理方面的系統相對都比較成熟，選擇符合醫院實際情況的系統，再加上運用激光條碼技術以及激光打標等技術來管理醫院高值耗材。醫院可以從供貨商的資質核查工作著手，應用統一的標準編碼，將其與醫院的HIS系統進行對接，借助條形碼掃描粘在使用清單上，再把高值耗材使用后清單上的信息準確無誤地錄入到HIS系統，這樣可以輕松地從系統中追溯到耗材的使用情況，能夠達到醫院高值耗材條形碼全程跟蹤管理的目的；建立靈活的HIS 醫囑接口功能，實現醫療收入支出的核算配比，為財務收入成本效益比較分析提供配比性依據保證，對高值耗材提供庫存預警、保質期預警，保障高值耗材的供應和品質；保證高值耗材在醫院“進、銷、存”的物流環節中得到了追蹤管理。
四、結語
綜上所述，針對醫院高值耗材進行科學化、規范化的管理至關重要，這就需要醫院高度重視高值耗材的管理工作，總結當前管理當中存在的不足，通過進行業務流程再造、成立專業的高值耗材專管組、實施高值耗材信息化管理等措施來提升高值耗材的管理效率，從而有效保障醫院高值耗材能夠高效、安全、規范地使用，切實降低醫院的醫療成本，為醫院創造良好的經濟效益與社會效益。
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醫用耗材規范化管理范文5
關鍵詞：精細化管理 耗材管理 對策探討
一、醫院耗材管理現狀及存在的問題
隨著時展、社會進步，目前我國很多公立醫院已經開始學習并且利用精細化管理手段對財產物資進行管理，尤其是沿海發達省份的很多醫院，已將PDCA循環管理作為一種常規管理方法。這一管理方式不僅規范了醫院資產管理，還減少了資金占用和損失，有效降低了公立醫院的管理成本，提高了資金的使用效率。但與發達國家相比，我國公立醫院的精細化管理尚處于初級學習階段，還有很多問題沒有得到根本性的解決。耗材作為醫院資產的重要組成部分，因其品種多、數量大、金額跨度大的特點，其管理一直是醫院資產管理的重點、難點問題，在日常管理過程中極易出現一系列的漏洞或問題。具體表現在以下幾個方面：
（一）管理意識薄弱
由于公立醫院自身強烈的公益性質特點，使其在提供公共服務的基礎上，其管理也存在一定的“人情味”。醫院專業性強，醫務人員在學術方面的造詣較高，但對于不直接從事行政管理的醫務工作者來說，其管理意識相對薄弱，對規章制度的貫徹執行未像對自身專業那樣予以足夠重視，使得一些管理制度形同虛設。醫院管理的主要對象是人，因此，公立醫院要想提高耗材管理水平，除加強對耗材直接管理人員的意識教育外，更要高度重視對于直接使用耗材的廣大醫務人員的思想觀念教育。
（二）管理方法欠先進
新醫改制度的貫徹實施，對現階段公立醫院的各項管理工作提出了更高要求。在科技信息高度發展的當今社會，公立醫院的管理方法和手段也要與時俱進。大多醫院擁有各種先進的醫療設備、器械和材料，但對這些先進資產的管理基本還停滯在“人管”的陳舊方法上，脫離了信息化的實際要求，即不能最大限度地發揮高端系統或設備的先進性，又無法有效的降低管理成本，提高經濟效益。耗材管理人員自身素質有待提高，經?？疵孀愚k事，擾亂醫院正常的管理規范，缺乏系統科學的管理方法。
（三）管理制度不完善
由于耗材散而雜的自身特點，使得許多公立醫院對于耗材管理未能像對固定資產的管理那樣引起高度重視，建立完善的管理制度。耗材管理工作浮于表面，有些醫院的耗材采購欠缺系統的統籌規劃，缺什么補什么，對耗材的流向和使用的具體情況也做不到全方位、系統化的監控管理，使得耗材管理工作過分注重形式，未能真正落到實處。工作的規劃意識薄弱，常常以“差不多”、“將就”的心態面對耗材管理問題，沒能深入、細致化地管理耗材。制度不完善，崗位職責沒有進一步細化，出了問題也找不到相對應的責任人，使得問題責任不能具體落實到個人，管理制度有待完善，管理體制建設有待加強。
二、加強醫院耗材精細化管理的必要性和重要性
近年來，隨著我國綜合國力、人民生活水平的提高，與世界交流合作的增加，公立醫院的管理水平確實有了一定程度的提升。但與發達國家相比，工作標準不嚴格，制度規范執行不徹底，重建設輕管理問題依舊大量存在，致使很多制度沒有真正落實到位。如果能在公立醫院大力推行精細化耗材管理，可以有效的推進醫院管理模式由傳統粗放型向現代化精細化轉變，進一步規范和落實管理內容，依靠制度保障責、權、利對等，完善監督管理體系建設。醫院的耗材主要由各種試劑、低值易耗品、衛生材料及辦公用品等組成，品種多、數量大，分散在醫院的各個環節和角落，一個細小變化就會影響醫院整體的效益和管理水平。此外，隨著醫療技術快速發展，微創顯微技術的大力推廣和應用，涌現出大量種類繁多的高值耗材，這就對耗材管理的精確性提出了更高的要求。因此，加強醫院耗材的精細化管理，是解決現存問題的當務之急，更是一項具有長遠意義的戰略規劃，必須作為醫院提高自身管理水平和經濟效益的具體手段常抓不懈，只有這樣，公立醫院才能適應時展和信息化建設的要求。
三、做好醫院耗材精細化管理的幾點建議
（一）更新理念，強化耗材精細化管理
精細化是一種意識，一種觀念，更是一種認真的態度，還是一種精益求精的文化。精細化管理首先是管理理念上的轉變，只有管理理念更新了，才可能在管理手段和方法上有所改變和創新。加強公立醫院耗材的精細化管理，首先要統一思想，抓好管理人員的意識培訓，全面提升管理人員的綜合素質，尤其是對耗材管理中容易出現問題的薄弱環節，像庫房管理中的出、入庫等環節的關鍵人員的培訓。除重點培訓外，更要加大檢查、監控力度，從根本上保證管理人員專業化、管理理念現代化。此外，精細化管理作為醫院耗材管理的全新管理方式，一定要加大宣傳力度，使其深入人心，大力營造實施精細化管理的環境氛圍，切實提高組織管理的水平和能力，這樣才可以確保精細化管理有條不紊地進行。
（二）專注細節，規范耗材管理流程
精細化管理就是將管理的對象逐一分解，量化為具體的數字、程序和責任，使每一項工作內容都有一個嚴格的程序控制，都能看得見、摸得著、說得準，并使每一個問題都能有專人負責，如同我們推行的首問負責制，確保流程順利、通暢，各項工作井然有序，不打亂仗。公立醫院在日常管理工作中要把耗材管理流程做精做細，“精”就是要切中要點，抓住管理流程中的關鍵環節，采購作為醫院耗材管理流程的首要環節，其執行的好壞直接影響精細化管理工作的落實效果，采購有計劃、有審批，過程公開、透明，對耗材物資采購的供貨商實行嚴格的監控和約束機制，合作過程中從嚴執行審核標準；“細”就是管理標準的具體量化、考核、監督和執行。對醫用耗材的申報、采購、使用和管理等環節制定科學完整的流程和制度，做到剛性制度、專人負責、行為規范、責任到人，從而形成一套完善的耗材管理流程和監控體系。
（三）化繁為簡，推進信息化建設
完善的信息化系統是現代化管理的基礎，更是精細化管理的基本保障。信息現代化可以極大減少工作量并有效提高工作效益。現階段，大部分沿海發達城市的大型公立醫院基本實現了信息化全覆蓋，耗材電子申領及高值耗材條碼管理也日趨成熟。但普遍存在信息平臺不足的問題，多個系統、多套軟件獨立運行、系統不兼容問題較為突出，這就要求醫院進一步加大對信息管理系統的資金投入，逐步加強和完善信息管理平臺，充分利用信息現代化來為精細化管理服務。信息化可保證最小的工作單元的精確劃分和統計，人為劃分和簡單的粗放管理已無法滿足醫院發展需求，高度信息化是簡化管理流程、實現科學高效管理的基本保障。信息網絡平臺功能少、操作性不強，直接制約醫院整體管理水平的提升，耗材在現代醫院成本中所占比重越來越大，我們必須要推行全面信息化的精細化管理，細節把握得越準、流程控制得越嚴，精細化管理工作就越有成效。
（四）控制細節，制定科學的績效考核制度
精細化管理條件下，也要注意激勵和約束機制的配套，沒有完善的績效考核制度，精細化管理流程和標準就難以落到實處，削弱相關部門的執行力和貫徹力。精細化管理就是要用具體、明確的量化標準取代籠統、模糊的管理要求，建立科學的量化考評制度，對精細化管理工作進行綜合評價，并根據實際工作情況及預期標準和目標對工作人員進行績效考核，采取相應的獎懲措施，充分調動職工全員參與精細化管理的積極性和主觀能動性。同時，醫院還要建立科學的組織架構，規范的管理流程和動態的管理反饋系統，精細化管理和績效考核制度才能現實效，才能從根本上降低醫院運營成本，提升醫院的整體競爭力。
綜上所述，精細化管理是一種現代化的管理理念和管理方法，是醫院常規管理的深化發展。運用得當可以最大限度的降低醫院管理所占用的資源，降低醫院管理成本，提高醫院管理效益。醫院耗材推行精細化管理是公立醫院發展的必然趨勢，對落實新醫改政策，實現公立醫院的長遠健康有序發展具有深遠意義。
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醫用耗材規范化管理范文6
一、加快推進基本醫療保障制度建設
（一）進一步提高基本醫療保險覆蓋面。城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鄉居民合作醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）參保人數達到86.6萬人，參保率達95%以上。積極推進各類經濟組織從業人員、靈活就業人員、下崗失業人員和農民工參加醫保，努力實現“應保盡保，全民參?！?。（責任部門：縣人力社保局、工業園區、經信委、地稅局、工商局）
（二）實施基本醫療保險市級統籌。年底，基本實現職工醫保、城鄉居民醫保市級統籌。完善各項基本醫療保險制度政策和管理體系，加強基本醫療保險信息化系統平臺建設，力爭實現市—縣—鄉—村信息聯網，信息共享。（責任部門：縣人力社保局、財政局）
（三）提高職工醫保、城鄉居民醫保待遇水平。使城鄉居民醫保二級及以下醫療機構政策范圍內的住院費用報銷比例達到70%以上，城鄉居民一檔、二檔住院最高支付限額達到8萬元、12萬元。（責任部門：縣人力社保局、財政局、衛生局）
（四）推進門診統籌。將城鄉居民醫保與城鎮職工醫保目錄并軌，實行“同目錄、同步、同幅”調整，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍；積極探索職工醫保門診統籌。(責任部門：縣人力社保局)
（五）提高重大疾病醫療保障水平。完善兒童白血病、先天性心臟病醫療保障報銷程序。在城鄉居民醫保中將耐藥結核病治療費用的醫保報銷比例提高到90%，最高支付限額按現行標準執行，對特別困難的耐藥結核病人給予醫療救助。探索研究從醫保、救助等方面對艾滋病病人等機會性感染治療給予必要支持的政策措施。探索對精神病、結核病病人擴大用藥報銷范圍。（責任部門：縣人力社保局、民政局、財政局、衛生局）
（六）加大醫療救助力度。將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。完善門診救助，取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上高于50%。探索開展特重大疾病如：各類腫瘤性疾病、尿毒癥、肝硬化失代償期的救助試點。(責任部門：縣民政局、人力社保局、衛生局）
（七）逐步實現就醫“一卡通”，基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算（或結報）。探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作。（責任部門：縣人力社保局、衛生局、發改委、財政局）
（八）加強醫療保險基金收支預算管理，提高使用效率。職工醫保結余逐步降到合理水平；城鄉居民醫?；甬斈杲Y余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。（責任部門：縣人力社保局、財政局、衛生局）
（九）發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。改革醫療保險支付方式，凡是在縣醫院、中醫院實行了臨床路徑試點的單病種，全部試行按單病種付費，積極探索按人頭付費、總額付費制。（責任部門：縣人力社保局、衛生局）
（十）加強醫療保險對醫療服務的監管。加強定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立定點醫療機構分級管理制度，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員服務行為的監管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（責任部門：縣人力社保局、衛生局）
二、初步建立國家基本藥物制度
（十一）擴大基本藥物制度實施范圍。在所有政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構實現基本藥物制度全覆蓋的基礎上，今年11月份啟動轄區內所有村衛生室實施基本藥物制度，并實行藥品“零差率”銷售。探索在非政府舉辦的社區衛生服務機構實施基本藥物制度試點。（責任部門：縣衛生局、財政局）
（十二）加強基本藥物配備和使用管理。落實完善基本藥物配備政策，全縣所有政府舉辦的基層醫療衛生機構和村衛生室要全部配備和使用基本藥物。（責任部門：縣衛生局）
（十三）加強基本藥物質量監管。加快基本藥物質量監管信息化體系建設，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管，提升對基本藥物從生產到流通全過程追溯的能力，控制藥品質量安全風險。（責任部門：縣食藥監局）
（十四）建立基層醫療機構長效補償機制，基層醫療機構人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補償?？h財政按照“核定服務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。（責任部門：縣財政局、衛生局）
（十五）深化人事制度改革。創新機構編制管理方式。以縣為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，建立優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫療衛生機構臨聘人員定向擇優招聘工作，確?；鶎有枰?。（責任部門：縣人力社保局、編辦、衛生局）
（十六）健全績效考核和分配激勵機制。完善鄉鎮醫療衛生事業單位和醫務人員績效工資政策和考核辦法，合理確定鄉鎮醫療衛生事業單位績效工資平均水平和調節基金調控線。指導鄉鎮醫療衛生機構加強內部精細化管理，發揮醫務人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用，堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。（責任部門：縣衛生局、人力社保局、財政局）
（十七）落實村醫的補助政策。對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生，承擔公共衛生服務任務的政府補助標準提高到人均每月不低于400元。（責任單位：縣財政局、衛生局、人力社保局）
三、健全基層醫療衛生服務體系
（十八）推進縣級醫院建設。年縣人民醫院國債項目進入基礎施工，主體工程建設基本完工。（責任部門：縣發改委、衛生局、規劃局、）
（十九）加快基層醫療機構標準化建設。年內完成1個社區衛生服務中心，3個社區衛生服務站，4個標準化鄉鎮衛生院，10個標準化村衛生室標準化建設。制定—2013年全縣基層醫療衛生機構標準化建設規劃。多渠道籌集標準化建設補助資金，確保年全縣基層醫療機構標準化率達90%及以上。（責任部門：縣發改委、財政局、衛生局、相關鄉鎮）
（二十）因地制宜推進村衛生室建設。全年新落實40個（累計達到84個）村級公共服務中心為村衛生室安排不低于60平方米的業務用房，除水電氣外，不得收取其他任何使用和管理費用。推行鄉村衛生服務一體化管理。（責任部門：縣發改委、民政局、衛生局）
（二十一）大力實施基層醫務人員培訓計劃。制定《萬名基層衛生人員技術培訓工作實施方案》相關配套措施，選派縣級醫療技術骨干人員5名到三級醫療機構進修1年，選派鄉鎮衛生院醫療技術人員100名到區縣級醫療機構進修1個月到1年，選派鄉村醫生200名到鄉鎮衛生院短期見習1-3個月。完成基層醫療衛生人員網絡培訓2000人次。繼續開展社區衛生服務機構衛生人員培訓。繼續實施農村衛生人員學歷教育培訓，為鄉鎮衛生院招收15名定向免費醫學生，安排15名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。（責任部門：縣衛生局、發改委、教委、人力社保局、財政局等）
（二十二）鼓勵基層醫療機構采取主動服務、上門服務，開展巡回醫療。積極推進基層醫療機構建立全科醫生團隊和家庭簽約醫生服務模式，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療機構提供中醫藥等適宜服務、技術。（責任部門：縣衛生局）
（二十三）大力推行院長（主任）負責制，實行規范化、精細化管理，提高管理效率。探索醫學畢業生到農村基層醫療衛生機構服務的激勵機制。鼓勵醫學本科及以上學歷的大學生到邊遠基層醫療衛生單位工作，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升等方面給予適當傾斜，穩定基層隊伍。（責任部門：縣衛生局、人力社保局、財政局）
四、促進基本公共衛生服務逐步均等化
（二十四）提高基本公共衛生服務籌資標準。將人均基本公共衛生服務經費政府補助標準提高到25元，其中縣財政配套2元。（責任部門：縣財政局、衛生局）
（二十五）嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范》要求，完成公共衛生服務項目。嚴格執行國家基本衛生服務規范，免費提供各類基本衛生服務項目，城市和農村居民建檔率分別不低于75%、60%，電子建檔率達到40%。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為60歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。將發現的高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者納入規范化管理范圍。進一步完善基層健康宣傳網絡，加強健康教育，積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質。（責任部門：縣衛生局、教委、宣傳部）
（二十六）完成重大公共衛生服務項目。全面完成15歲以下的人群補種乙肝疫苗補種任務；在前兩年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查10000人，乳腺癌檢查10000人；農村孕產婦住院分娩率達到95%以上，繼續為城鄉生育婦女免費增補葉酸；為1000例貧困白內障患者免費開展復明手術；完成3300戶無害化衛生廁所建設任務；繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（責任部門：縣衛生局、殘聯、婦聯）
（二十七）加強專業公共衛生服務能力建設。落實從事傳染等高風險工作崗位的工作人員待遇。編制衛生監督體系建設和發展規劃，適時按照新的建設標準啟動縣級衛生監督機構建設。編制精神衛生防治體系建設與發展規劃，啟動精神衛生中心擴建。依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，完善急救指揮系統。（責任部門：縣衛生局、編辦、人力社保局、發改委、財政局）
五、積極穩妥推進公立醫院改革試點
（二十八）完善公立醫院服務體系。制定縣級醫療機構資源調整方案。大力推進“三甲醫院”建設，年內縣人民醫院創建“三甲醫院”主體工程基本完成，完成縣中醫院擴建方案論證，年內完成我縣創建“市農村中醫工作先進縣”的任務。（縣發改委、衛生局）
（二十九）大力推進公立醫院綜合改革。實施公立醫院績效工資制度。制定加快推進公立醫院改革的指導意見，適時啟動公立醫院開展人事、分配制度等綜合改革試點。（責任部門：縣衛生局、發改委、編辦、人力社保局、財政局）
（三十）鞏固和深化醫療機構對口支援與合作幫扶機制。從縣級醫院選派15名醫務骨干人員對口支援下級醫院。引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動，推進人才有序流動；逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。（責任部門：縣衛生局、人力社保局）
（三十一）廣泛開展便民服務措施。優化醫療服務流程，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。擴大雙休日和節假日門診服務。廣泛開展優質護理服務。開展“弘揚白求恩精神，做人民健康衛士”主題活動和“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，改善服務態度，提高服務質量。（責任部門：縣衛生局）
（三十二）制定并落實控制醫療費用過快增長的政策措施。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，公立醫院購買藥品、大型設備、植（介）入類醫用耗材等必須在藥品交易所進行采購。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，開展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。推行醫療機構間檢查結果互認制度，公立醫院必須優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。定期公開醫療機構相關醫療服務信息，接受社會監督。按國家統一要求，適時合理調整醫療技術服務價格?？刂乒⑨t院開展特需服務比例。（責任部門：縣衛生局、人力社保局、發改委）
（三十三）建立健全住院醫師規范化培訓的制度框架、培訓模式和政策體系，開展住院醫師規范化培訓。積極開展執業醫師多點執業試點。鼓勵衛生專業技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動。保障醫療衛生人員合理待遇。建立醫療糾紛第三方調處機制，改善執業環境。（責任部門：縣衛生局、人力社保局、財政局、教委、司法局、公安局）
（三十四）加快形成多元辦醫格局。認真貫徹落實國務院辦公廳《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》精神，根據醫療機構設置規劃，鼓勵社會資本舉辦高端醫療機構。（責任部門：縣衛生局、發改委、財政局、人力社保局）
六、推進醫療衛生系統信息化建設
（三十五）制定全縣衛生信息化建設規劃，逐步建立標準統一、運轉規范的“一張卡、兩平臺、五系統”的網絡框架。爭取項目支持，加快縣級信息平臺建設，在縣人民醫院建立遠程醫學中心，基層醫院提供遠程醫學綜合服務;在縣人民醫院開展平臺建設試點,開展PACS系統建設。年內在2家條件較好的基層衛生院推行電子病歷。推進基層醫療衛生機構信息化建設，將信息終端延伸到村衛生室，為每個醫保定點村衛生室配備電腦，與城鄉居民醫保信息聯網，實現網絡結算。（責任部門：縣衛生局、發改委、財政局、經信委）
