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老年人常見的護理診斷范文1
【關鍵詞】肺炎；老年性；護理
肺炎是導致老年人死亡最常見的感染，其感染的病原菌復雜，臨床表現不典型[1]。老年肺炎指的是65歲以上老年人所患肺炎。老年人因生理機能及各器官功能減退，免疫力和抵抗力低下，很容易患老年性肺炎[2]，隨著我國人口老齡化的發展，老年肺炎的發病率正在逐年增加，應引起我們的高度重視。我科對2008年1月一2012年12月收治的108例老年肺炎患者進行耐心細致的護理，取得了良好的治療效果?，F將護理體會報道如下：
1臨床資料
本組患者108例，其中男79例，女29例，年齡65-91歲；平均72歲，其中單純肺部感染30例，合并其他疾病患者78例，入院后根據患者臨床表現、體征、胸片和有關實驗室檢查，符合肺炎診斷標準。入院后給予敏感的抗生素、氧療、止咳痰、加強營養支持及耐心細致的?？谱o理。本組患者治愈65例，好轉39例，轉院4例，住院時間為11-18天不等，取得了較好的效果。
2護理措施
2.1心理護理老年人常常同時合并有其它慢性病，易產生悲觀、孤獨、急躁等情緒，應認真評估患者的心理狀況，根據文化程度、性格特點等進行針對性的心理護理。向患者及家屬詳細介紹病房環境、主管醫生、責任護士及病區相關制度等，解除他們因環境陌生而引起的焦慮、恐懼等心理。向患者介紹該病的一些知識，并介紹我科治愈出院的病例，在操作、治療前做好解釋工作，減輕患者的心理壓力，使其積極配合治療和護理工作，樹立戰勝疾病的信心。
2.2密切觀察病情變化老年人肺炎臨床上變化多樣，癥狀不典型，不拘泥咳嗽，發熱，黃痰，胸痛等青壯年肺炎常見癥狀進行診斷，可表現為胃腸道癥狀、心血管癥狀或全身衰竭癥狀等[3]，且較易發生并發癥，因此，護士應注意觀察患者體溫，脈搏，呼吸，血壓及尿量的變化，有無惡心、嘔吐等消化道的癥狀及神經精神等癥狀，發現異常及時報告醫生處理。
2.3保持呼吸道通暢老年患者身體衰弱，往往咳嗽無力，痰液黏稠不易咳出。應幫助患者翻身拍背，指導患者加強呼吸鍛煉，如：腹式呼吸，呼吸操及有效的咳嗽等；給予霧化吸入，一天兩次，以稀釋痰液，或按醫囑給予祛痰劑；掌握吸痰技巧：嚴格遵守無菌操作原則，吸痰的動作應輕快，邊吸邊提，邊吸邊轉，切忌上下提插，每次時間以10-15秒為宜，吸痰前后給予高濃度氧氣吸入，注意保持血氧飽和度在90%以上，吸痰后根據肺部聽診情況以評估吸痰效果。
2.4輸氧的護理老年肺炎患者往往伴有低氧血癥，而有效的氧療是糾正缺氧，改善心肺功能的重要措施，入院后即按醫囑予持續低流量給氧，1-2升/分，采用單側鼻導管或單側鼻塞法，每天更換導管時從另一側鼻孔給氧，濕化瓶內放蒸餾水，每天更換，氧療期間注意觀察鼻腔黏膜情況及缺氧癥狀改善情況，同時告知患者及家屬用氧安全及輸氧的注意事項。
2.5飲食護理給予優質蛋白、高維生素、營養豐富易消化飲食，老年人胃平滑肌隨年齡增長萎縮，加上長期臥床，使胃蠕動減弱，胃排空延遲，因此宜少量多餐，多吃新鮮蔬菜水果，鼓勵患者多飲水，保證每日進水量有2500毫升以上。
2.6基礎護理及生活護理保持病室整齊、空氣清新、床單位清潔干凈，營造舒適的治療休息環境；保持皮膚清潔干凈，協助患者采取舒適，定時翻身，以防局部組織長期受壓而發生褥瘡；清晨、餐后、睡前協助患者漱口，必要者予口腔護理，以保持口腔清潔。
2.7出院指導對患者和家屬進行疾病及有關知識指導，遵醫囑按時用藥，了解藥物的作用、用法、不良反應等，定期門診隨訪；保持良好的生活習慣，戒煙酒，避免過度勞累，適當戶外活動，增強抵抗力，預防感冒；積極治療原發?。怀霈F發熱、咳嗽、咳痰、心率增快、胸痛等癥狀及時就診。
3討論
本組患者經過精心的治療和細致的護理，不僅降低了并發癥的發生率，減輕了患者的痛苦，縮短了住院時間，而且改善了患者日后的生活質量，這說明專業的護理對老年肺炎患者的康復起著不可忽視的作用。
參考文獻
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老年人常見的護理診斷范文2
關鍵詞:中職護理學生;老年護理;興趣;培養
老年護理是中職護理學里的一門臨床考查科目,由于高校的擴招,給中職學校醫學教育帶來前所未有的沖擊,生源的素質整體下滑?，F實的生源整體素質差與醫學教育要求學生起點高相差甚遠,這給《老年護理》的課程教學帶來困難。而且,學生往往對本學科的重視程度和對本學科的學習積極性不是很高。但隨著我國進入老齡化社會,老年人的健康及生活方面的問題,越來越受到社會的關注。面對這些心、腦、血管等身體各項功能的“集體衰退”的特殊人群,國家、社區、家庭對老年護理人員的需求也逐漸擴大。因此,提高和培養中職護理學生對老年護理的興趣具有十分重要的現實意義。
一、了解老年人現狀及老年護理隊伍需求,明確學習目的
1.世界及我國老年人口的現狀
1950年,全世界60歲以上的老年人約有2億,1970年達到3億,2002年達到6億多,占全世界總人口的10%。聯合國預測,到2050年老年人數量將增加到世界總人口的21%[1]。1990年以來,我國老齡人口以平均每年3.32%的速度增長,2000年我國60歲以上人口達1.3億,占我國總人口的10.09%,全國開始進入老齡化社會。據推測,2025年我國老齡人口將達到20.00%,2050年將達到25.50%。屆時每4個人中就有1個老年人[2]。我國人口結構由成年型轉向老年型,發展速度之快,老年人口之多,世界罕見。老齡人口的增加將給社會生活的許多方面,尤其給健康護理帶來巨大的壓力,雖然國家給予了足夠重視,但進行老年護理的護理人員還是比較缺乏。
2.人口老齡化對老年護理的挑戰
人口老齡化的趨勢,使老年人問題成為我們這個時代的重要現象。老年人處于特殊的年齡階段,如何全方位地從老年人軀體、心理、社會三方面進行護理,提高其生活質量及老年人生活自理能力狀況對老年護理是一個不小的挑戰。另外,我國的經濟狀況、傳統的文化思想及醫務人員長期形成的道德價值觀與發展臨終關懷有著強烈的沖擊。護理人員不可避免地面臨著倫理的挑戰:尊重生命;關注護理而非治療;注重生命質量;尊重死亡,不加速也不延遲死亡;協助病人安靜地、有尊嚴地死去,去者能善終,留者能善留[3]。
3.老年護理隊伍社會需求大
據資料顯示,我國發病率較高的心、腦、血管疾病集中出現在老年人群中,由于近年來人們的健康意識逐漸提高,也對老年護理人員的專業水平提出更進一步的要求。由于我國1994年在護理教學中增設社區護理學課程,1998年以后,理學課程才在幾所高等護理學院開設,且尚未在全國普及,《老年護理學》的本科教材于2000年12月才正式出版。目前我國尚無一所護理院校專門開設老年護理專業,老年護理教育嚴重滯后。從事社區護理和老年護理的護士大都學歷低、人數少,且沒有接受過社區護理和老年護理的系統教育,知識老化,結構不合理,且只能從事一般的生活和醫療護理,缺乏專業性,因此也不能稱為老年護理的專業人才。由于我國護理碩士、博士教育中專門從事老年護理專業研究的人員也不足,因此老年護理的高級專業人才更是缺乏。
二、利用多種教學方法進行教學
1.合理選擇教學重點
在教學過程中要合理地選擇教學重點,把更多的時間放在更重點的知識點上,加深學生對知識的理解。例如,在《老年護理》的教學內容中,根據教學大綱的要求及臨床上經常接觸的病例,應該把重點放在第九章“老年人常見疾病及護理”這個知識點上,而且在本章節中,由于慢性阻塞性肺疾病、高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗死等知識在中職內科護理已經有所講述,我們教學組也根據這種情況把以上這幾個知識點要求學生先在上課前進行復習、預習,讓學生帶著問題學習,在上課時跟老師、同學一起進行討論,這樣,就不斷地鍛煉了學生的自學能力,而且學習效果好,還能增進教師、學生之間的交流。
2.授課生動有趣
在傳授知識的過程中,講授法是教師中用得最多的一種方式,在授課過程中如何用生動有趣的語言來提起學生的興趣,則在很大程度上決定了學生的接受程度。所以在授課過程中,應盡量使用較通俗、易記的語言及直觀的教學法,由淺到深地進行知識的講授,在過程中還要突出重難點,以便于學生記憶?！笆谌艘贼~不如授人以漁”,在介紹老年護理相關知識過程中,同時也可以把一些教師的學習方法傳授給學生,這樣能使學生更好地掌握老年護理知識的重點、難點。
3.采用靈活的教學方法
在中職護理教學中,護理診斷、護理目標及護理措施的制定是教學的重中之重。護理診斷是針對個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題以及生命過程問題的反應所下的臨床判斷。護理目標是護士為解決病人健康問題所期望得到的結果,護理目標的制定是為了指導工作和評價效果,護理目標又分為近期目標及遠期目標。護理措施是對病人實施護理措施,要求必須切實可行,保證病人安全及病人是否能接受,否則無法實現,而且每實施一項護理措施必須要有理論依據。如何才能夠使學生對此知識加深影響呢?由于現在全國護理執業考試都是采用單選題,所以很多學生對護理診斷、護理目標及護理措施的診斷都懷著一個猜的態度去學習,他們認為到考試的時候猜對就行了。因此,加入病例分析教學是一個不錯的選擇,病例分析教學可起模擬直觀教學的作用。筆者在老年護理學教學中,靈活采用病案進行教學,使學生能將理論知識與臨床實踐緊密結合,加深了對理論知識的記憶。在病例討論分析過程中,我們讓一部分學生分別扮演醫師及護理人員,教師來扮演病患者。扮演過程中,要求語言表達力求口語化,通俗易懂,盡量不使用醫學術語。同時,根據老年人的生理、心理特點,運用溝通技巧,語速應減慢,內容應注意重復、強化等。在角色扮演后,讓學生來進行學習討論,找出其病因及主要表現、病人心理狀況及情緒反應,提問患者有哪些突出癥狀及體征,再分析輔助檢查結果。以上方法能鍛煉學生的診斷能力、分析能力及歸納和整理資料的能力,從而使學生增加對老年護理學的興趣。
三、多到醫院、養老院及福利院進行實踐教學
豐富的實踐教學對于培養學生對老年護理學起著重要的作用。在多次到醫院、養老院、老年公寓及福利院的實踐教學中,不僅可以使學生對教學中比較難理解的臨床表現產生新的認識,而且多接觸老年人,還能讓學生在今后實習過程中更快地進入對老年病患者進行護理的適應過程。在實踐中,學生與老年人相處會產生比較多的困難,但學生不是望而卻步,而是迎難而上,能有效地運用護理程序為病人提供整體護理,把掌握護理技術與滿足病人生理、心理需要,解決病人健康問題有機地結合起來,從而激發學生興趣和積極性,強化學生整體護理意識。
總之,面對中職學生的現狀,在新一輪中等職業教育教學改革中,要遵循職業教育教學規律,全面提高教育教學質量和學生的科學文化素養及職業能力。隨著我國全面進入老齡化社會及護理服務的發展,我國需求的老年護理人員還會日益增多,因此,我們要提高和培養學生對老年護理的興趣,讓更多的學生投身到老年護理工作中。
參考文獻:
[1] 王志紅,詹林.老年護理學[M].上?？茖W技術出版社,2004.
老年人常見的護理診斷范文3
關鍵詞： 急性氣管炎 支氣管炎 護理
（一）病因與發病機制
感染是此病常見的發病原因。其中病毒感染最為常見，包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。細菌感染的主要致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌等。肺炎支原體、衣原休也是本病的致病菌。理化因素刺激屬于非生物致病因素，主要是由于吸入某些刺激性較強的物質所致。常見致病因子有粉塵、冷空氣、刺激性氣體（強酸、強堿、某些揮發性溶劑）等。吸入能夠引起機體產生過敏反應的物質，如花粉、有機粉塵或真菌孢子等。除上述主要病因外，過度勞累、著涼也可誘發本病。主要病理改變為氣管-支氣管充血、水腫、纖毛細胞損傷、脫落，分泌物增加。炎癥消退后，氣管-支氣管黏膜的結構和功能多能恢復正常。
（二）臨床表現
起病較急，初期以上呼吸道感染的癥狀為主，如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等；發熱時可有頭痛、乏力等癥狀；炎癥累及支氣管黏膜時，可有咳嗽和咳痰，這是急性支氣管炎的主要表現；開始以干咳為主，3～4天后，可咳出黏液性痰，隨病程發展可轉為膿痰，偶有痰中帶血；有時表現為陣發性或持續性咳嗽，劇烈時可伴有惡心、嘔吐、胸腹部肌肉疼痛，咳嗽可持續2～3周，甚至更長時間；伴支氣管哮喘時，可有喘息、胸悶和氣促，聽診肺部可聞及哮鳴音，氣道分泌物增多時，兩肺呼吸音粗糙或可聞及干濕音，氣道分泌物增多時，兩肺呼吸音粗糙或可聞及干濕音，咳嗽、咳痰后可消失，無其他并發癥。本病癥關和體征如遷延不愈可轉為慢性支氣管炎。
（三）診斷要點
急性支氣管炎主要通過癥狀和體征、胸部X線片、血常規檢查、病毒抗體檢測和痰細菌學檢查作出臨床診斷。胸部X線檢查可無異?；蛴蟹渭y理加深。
（四）治療原則
此病一般無需住院。如有合并癥或有其他慢性病史的病人可根據病情給予對癥處理；對于咳嗽劇烈者，可用止咳祛痰藥物治療，但需慎重使用鎮咳藥；對有支氣管痙攣喘息癥狀者可適當應用茶堿類或β2-受體激動劑；對有發熱的病人，應臥床休息，注意保暖，多飲水，或應用解熱鎮痛藥物治療；應用抗生素要有病原學檢查依據，否則不宜作為常規使用藥物。
（五）護理
1.護理評估
（1）病因評估 詢問病人健康史，發病原因、與周圍環境因素的關系，以便幫助病人識別疾病的危險因素。
（2）病情評估 主要是對病人呼吸道癥狀、體征，如咳嗽、咳痰、頭痛、乏力、胸悶、氣短和發熱等，以便為制定護理措施提供依據。具體內容包括：咳嗽性質，如干咳、陣發性或持續性，伴隨的癥狀及影響因素等。
（3）健康行為與心理狀態評估 主要評估病人上呼吸道感染疾病的重視程度，評估是否掌握疾病預防及注意事項，同時，注意病人所伴隨的相應的心理反應，如呼吸道癥狀導致病人社會適應能力的改變，胸悶、氣短所引起的緊張和焦慮等心理狀態改變。
2.護理診斷 病人可存在的主要護理診斷與上呼吸道感染病人常見護理診斷基本相似，但與個體差異有關。護士可根據病人不同相關因素提出確切的護理診斷。
3.護理目標 通過護理要使病人能夠有效排痰，保持呼吸道通暢和緩解癥狀，維持病人舒適狀態。
4.護理措施 護理措施同急性上呼吸道感染。但對老年人群患病者應給予高度重視。因為，隨著年齡的增長，老年人各器官的生理功能逐漸發生衰老和變化。其肺泡數量減少，且泡壁變薄，泡腔增大，彈性降低，呼吸功能也不斷下降，對缺氧和呼吸系統的調節功能也隨之減低，咳嗽反射減弱，免疫力低下，使老年人容易出現呼吸道感染，加之老年人?；加衅渌圆∽儯缒X血管病等，一旦臥床，并發合并癥，常可危及生命。其護理要點如下。
（1）保持呼吸道通暢 鼓勵咳嗽、咳痰，多應用化痰藥物治療以稀釋痰液，便于咳出，禁用或鎮用鎮咳藥，以防抑制呼吸中樞，引起呼吸抑制，甚至昏迷。加強護理，勤翻身、叩背或其他物理排痰法。當出現癥狀時，應盡量取側臥位。一般健側臥位利于引痰，可左右交替臥位。
（2）觀察生命體征 注意呼吸、脈搏及節律的改變，注意痰的顏色、性質和量的變化，如發現病人精神不振或嗜睡、懶言、不喜活動或呼吸困難及發紺等出現，應高度重視，急查血氣分析。
（3）正確指導老年人用藥 按時服藥，正確使用吸入藥物或霧化吸入器，定時留取痰標本，及時檢查痰細菌培養，及時調整抗生素的應用。
5.健康教育
（1）囑患者及時休息，多飲水，注意保暖。
（2）增強體質，防止感冒。
（3）對吸煙者，指導忌煙。
（4）改善勞動與生活環境，減少空氣污染，避免接觸或吸入過敏原。
（5）按醫囑用藥，如2周后癥狀未緩解應及時就診。
參考文獻
老年人常見的護理診斷范文4
【關鍵詞】 心血管疾?。慌R床癥狀；治療
心血管疾病，我們也稱之為循環系統疾病，它是指涉及循環系統的一系列疾病，其可分為慢性心血管疾病及急性心血管疾病[1]。其在患者體內的各個器官中比較常見，大部分是因動脈粥樣硬化或是細胞本身在各個階段的退化而引起的[2]。老年人身體內的各器官隨著年齡的增長在慢慢衰退，導致各種慢性的非傳染疾病逐漸發生，其產生心血管疾病的可能性較大。近些年來，心血管疾病還在慢慢向中年人蔓延。
1 中老年人心血管疾病的改變及其發病特點
1.1 中老年人心血管系統的改變 中老年人心血管系統發生改變主要體現在以下幾方面：發病部位四周的血管阻力明顯增加；心室的順應性減弱；心臟的瓣膜發生鈣化。近些年來，利用阿斯匹林等藥物以及中草藥制劑來將患者微循環進行改善具有一定的臨床效果[3]，同時也將患者的血粘情況改善了，但中老年人的心血管疾病發病率并未減少。
1.2 中老年人的發病特點 中老年人尤其是老年人，其體內各器官隨著年齡的增長在慢慢衰退，一旦有傷風、感冒、發熱等癥狀出現，心血管疾病就會立即發病，并發多種病癥。若患者身體狀況較好，在平時的生活當中注意保養，其還可保持相對比較穩定的狀態，也威脅不了患者健康。但若患者患有糖尿病、肺部疾病或是高脂血癥等病癥，心血管系統的退變就會非常明顯，病癥也會加重，臨床癥狀非常復雜，給治療帶來了困難。
2 心血管疾病的基本分類及其臨床特征
2.1 心血管疾病的分類 根據對中老年人心血管疾病的癥狀進行分析，發現中老年人心血管疾病當中，患有高血壓的患者居多?；颊叩难獕荷邥诤艽蟪潭壬弦l冠心病的產生。根據眾多醫生以往的治療經驗來看，對于心血管疾病患者的治療首先考慮的是冠心病的出現。但是隨著病癥的變化，很多中老年所患心臟病并不都是冠心病，其也可能是患上年輕人所患常見病或是一些比較罕見的病癥。因此，在治療中老年心血管疾病時首先要及時對其病癥進行診斷。隨著醫療事業的發展，現醫療設備不斷改善，對于心血管疾病的診斷可借助很多現代的診療方式，提高診斷的準確性和及時性，以免耽誤治療的最佳時機。
2.2 中老年人心血管疾病的臨床表現特點 與青年人相比，中老年人，尤其是老年人患有心血管疾病的臨床表現特點為：病程較長、發病速度緩慢、癥狀表現不明顯、臨床特征不典型等。特別是患有無痛性心肌缺血或是無痛性急性心肌梗死的患者，其因臨床癥狀不明顯而未得到及時治療，導致并發更多疾病，尤其是糖尿病患者合并有無痛性心肌梗死，其很容易因為診斷不及時而喪失最佳的治療時機。因此，在患者住院期間，要對患者進行嚴密的監察，護理人員要對提高警惕，對于患者在早期時的一些癥狀進行詳細地記錄，以在患者發病時能夠得到及時地搶救，提高患者生存機率，同時也提高了醫院的信譽度及知名度。
3 治療中老年人心血管疾病所要注意的問題
3.1 中老年人的臨床恢復特征 中老年人患有心血管疾病在其發生急性病變后，其組織受損恢復及其器官功能恢復因其年齡問題其恢復速度都會比較緩慢，所需要的時間比較長。在患者急性心肌梗死發生后，因其心血管的基礎條件比較差，其功能的恢復狀況通常都不太令人滿意。且患者的泵衰竭比較常見，對于患者中期或遠期的預后也不太好。如果患者出現身體狀況不佳、消化不良、售價下降、排痰或排便不暢、肺炎、靜脈血栓或是肺栓塞等情況，結合患者的并發癥會使患者的病情更加惡化。若患者出現身體嚴重失水、缺氧嚴重或是痰血瘀阻等情況則會誘發肺栓塞，嚴重的還可能會造成患者猝死。因此，在對患者進行治療時，要特別注意并發癥的產生及術后的護理。
3.2 中老年人的用藥情況 據統計，人在40歲以前其器官功能為100%，60歲以后下降約70%，而在90歲時會下降到40%[4]?？梢姡梭w器官的功能隨著年齡的增長會慢慢下降，因此，在對中老年人進行治療時，一定要注意所用藥物的各類及劑量。對于老年患者來說，應加強其綜合調理，包括在飲食、生活及心理等方面要進行指導。有些中老人患者，尤其是老年患者，其可能兼患7、8種疾病，此時就要對其病癥進行綜合分析，結合老年人的吸收及排泄狀況給予其適當的藥物及治療。否則就可能會產生治標不治本的情況，延誤患者的最佳治療時機。
3.3 中老年人的預后情況 通過以上分析可知，中老年人心血管疾病的預后比較差，因此，對于中老年人的病癥分析及診治要進行最基本的判斷。介于中老年人其預期壽命較低、身體各器官功能不斷衰退、發病的臨床癥狀不明顯以及并發癥產生概率大且容易反復發作的特征[5]，在臨床的診斷及治療過程當中，對于患有心血管疾病的中老年人不能單純地檢查其心血管方面疾病，我們需要有更多的醫療知識及診斷技能，借助現代醫療器械，對于患者出現的其他臨床癥狀也都要進行檢查及分析，以及時預測患者產生其他病癥的可能性，且采取適當的處理措施。
4 結 語
醫院對于患者要負責到底，尤其是在這個醫患關系比較緊張的狀態下，醫務人員必須要增強其專業知識，提高其醫療水平，對于患者的疾病要有極強的預測能力，能夠對患者身體的全面狀況進行了解，同時還要注意提高防范意識，在遇到一些重大疾病時，要及時與其家屬進行溝通，了解其家屬的治療意向，最終達成共識，促進社會和諧。
參考文獻
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老年人常見的護理診斷范文5
【關鍵詞】老年人；口腔健康；護理教育
【中圖分類號】R253.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4021-01
1 資料與方法[1]
1.1 臨床資料 選擇年齡在60歲以上體檢患者300例，其中男性180例，女性120例。
1.2 方法 采用問卷法了解患者口腔保健行為情況，選擇自愿合作的患者以即刻答題方式完成問卷。
2 調查結果
2.1 就診原因 牙列缺失285例（95%），食物鑲嵌288例（96%），牙體缺損255例（85%），牙齒疼痛120例（40%），牙齒松動90例（30%）。
2.2 對口腔保健知識不了解60例（20%），一般了解195例（65%），讀過相關書籍45例（15%）。
2.3 常用治療方法 自行常用抗菌藥物治療60例（20%）.定期主動做保健檢查15例（5%），有病后就診：①接受醫生治療建議210例（70%），②不接受醫生治療建議15例（5%）。
3 老年人常見病的預防
3.1 老年人齲齒的預防 由于年齡的關系，老年人多半會有牙齦萎縮，牙齒之間的間隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙間隙的部位容易積聚菌斑，牙根和牙間隙的齲病發生率就會增高。齲齒的預防主要還是要保持口腔清潔。老年人應該堅持每天早晚用溫水刷牙，要掌握正確的刷牙方法，選擇磨毛、柔軟、彈性好的牙刷；使用牙簽和牙線來清潔牙齒的時候，也要注意用力不要過猛，順著牙縫及牙面緩慢移動；老年人最好養成每餐飯后漱口的習慣，避免食物殘渣殘留在牙齒上。
3.2 老年人牙周疾病的預防 老年人的牙周病發病率非常高，可以達到75%-90%，牙周病是一種持續的、慢性的、進行性和破壞性的疾病，早期沒有明顯的癥狀，許多人去醫院診治的時候，病情都已經相當嚴重，牙齒發生松動或脫落，引起牙齒缺失。預防牙周病對老年人的健康保健有著重要的意義。老年人如果在刷牙或咬硬物時出現牙齦出血以及出現牙齒松動、牙根、口腔有異味等癥狀一定要及時去醫院請專科醫生診治，牙周病的早期治療效果較好，老年人應該定期進行口腔和牙周的檢查與護理，每半年做一次潔牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙齦的健康。
3.3 老年人牙齒過度磨損的預防 牙齒過度磨損也是老年人容易出現的問題，刷牙的方法不正確、牙刷刷毛過硬，以及平時喜歡吃硬的食物，都容易造成牙齒的牙合面、頸部的釉質缺損，導致牙本質暴露，牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等食物的時候，會變得很敏感，而且磨損后的牙齒會形成銳利的牙尖，對口腔粘膜造成影響。為了預防牙齒過度磨損，老年人應該注意科學的刷牙方法，要采用豎刷法，牙齒的兩面都要刷到，牙刷要每季度更換一次，正確使用牙線輔助牙齒的清潔。另外，一旦發生牙齒磨損的情況要及時診治，對磨損嚴重的牙齒進行修補，以保護牙髓及神經不受損害。
3.4 老年人口腔粘膜病的預防 爛牙或磨耗過度的牙尖，極容易損傷口腔黏膜，老年性牙磨耗造成銳利的非功能牙尖或咬合邊緣嵴對舌粘膜的長期機械刺激和慢性損傷，是舌癌發生的主要因素。不注意口腔衛生、患有牙周炎等疾病會使口腔粘膜長期處于細菌的侵蝕之中，可能引起粘膜的癌變。老年人的口腔粘膜會出現生理性老化，因此容易患口腔潰瘍、扁平苔癬、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人應該注意戒煙戒酒，不吃過熱的食物，減少對口腔粘膜的刺激；及時修補磨損的牙齒，對殘牙進行及時處理；還應該注意合理的膳食和睡眠，適當鍛煉，提高機體的免疫力，積極預防口腔疾病。
4 常見并發病 隨著年齡的增加，老年人并發病的發生率相對增加，在口腔科老年患者中，影響口腔科治療的主要并發病為高血壓，冠心病及糖尿病。
4.1 高血壓 高血壓為老年常見病。由于老年人動脈不同程度的硬化，以及對口腔科接受治療的恐懼心理等影響，可使患者在就醫過程中病情加重。此外高血壓患者由于血管彈性差，交感神經對血管反射性調節能力減低，治療中長時間躺臥后可引起性低血壓的發生。在治療前應測量血壓并記錄，嚴格掌握手術禁忌證，輕中度的高血壓并不影響口腔治療，但可于治療前給予鎮靜劑，如果收縮壓超過年齡加120mmHg、舒張壓超過110mmHg，應使用降壓藥，待血壓降至合適后再行治療。局麻藥應避免選用含血管收縮作用藥物，可選用利多卡因。在注射局麻藥后應嚴密觀察血壓變化。對于治療時間較長患者，治療結束后應緩慢坐起，防止性低血壓的發生，觀察10min后無不適癥狀后方可離開。
4.2 冠心病 由于老年口腔科就醫基數的增加，其冠心病病例也呈相應增多，冠心病發病較急，危險性大，其中心絞痛發作時疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫，而口腔科治療時的疼痛等因素可為其發作的誘因。對于近期曾有心絞痛或6月以內心肌梗死病史的患者，口腔科治療應適當延緩，先到內科檢查及治療。對于無禁忌證的冠心病患者，在接受口腔科治療時，需常規配備心血管擴張藥物、氧氣與必要的搶救設備和藥物
4.3 糖尿病 近年來口腔科合并糖尿病患者有上升趨勢，糖尿病患者由于蛋白質、脂肪代謝紊亂，高血糖有利于細菌繁殖，白血胞移動和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營養差，肉芽組織形成不良，致使傷口不易愈合 [3] ，同時對炎癥易感性明顯增高，與牙周病的發生有著密切關系。由于糖尿病患者對手術的耐受性差，易出現水、電解質的紊亂及酸中毒，術后易并發感染。門診手術治療患者應在術前檢查了解血糖水平，控制血糖，常規給予抗生素。護理操作應嚴格無菌，防止不必要感染的出現。部分患者治療前若空腹，治療中需注意預防低血糖的發生。
5 口腔衛生護理的健康教育[4]
5.1.養成良好的衛生習慣，掌握正確的刷牙方法，堅持上下豎刷，力量較柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分鐘左右，牙刷不宜久用，一般2-3個月定期更換。
5.2 注意飲食多樣化，多食蔬菜，水果及含氟量較高的食物，很多口腔疾病可通過合理飲食來改善口腔衛生條件，并能起到預防口腔疼痛作用。經常參加戶外保健操等活動，增強體質。
5.3 定期體檢，早期發現牙病，及時治療，牙周病常使牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒松動脫落，如能早期治療可保住牙齒。近年來國內在局部治療同時給滅滴靈0.2克，一日三次口服。效果較好，也可配合中醫中藥。
5.4 老年人牙病多，義齒也多，帶義齒的基牙患病率高，因此經常保持義齒清潔很重要。臨床及門診病例觀察到食鹽水洗刷義齒和0.2%氟化液漱口效果好，可防腐抗菌。
6 討論
老年人是口腔疾病的高發年齡，老年人應該多關注口腔黏膜變化，如有不適要及時就醫。如果口腔黏膜長期受到不良刺激或有藥酒不良嗜好，容易發生口腔白斑甚至口腔癌。因此應早期預防，消除不良刺激和戒除藥酒嗜好，一旦出現疾病癥狀應及時就診，做到早發現，早診斷，早治療?？傊?，對老年人的口腔預防保健應予重視，養成良好的生活習慣，對老年人的身體健康和生活才會有所保障。
參考文獻
[1] 韓曉蘭，顏雨春，陶小珍，高永梅，丁杉，楊玲，田宏偉，夏薇. 對290例老年人口腔健康知識信念行為的調查分析[J]口腔醫學， 2003， （01） .
[2] 徐冬英. 中國老年口腔保健優化管理對策的探討[J]西北建筑工程學院學報（社會科學版）， 2000， （01）
老年人常見的護理診斷范文6
1老年ACS 的臨床特點
1.1高齡者病死率高。
1.2老年人身患多種疾病易發生并發癥：易并發肺、腎、腦等其他重要器官的功能不全， 心性猝死及住院死亡率高。
1.3老年人心血管病理生理的改變： 老年人血管硬度增加，使心臟后負荷增加，心排血量減少， 左心室舒張功能不全；老年人血管再生功能下降，側枝血管形成不良；老年人對B-腎上腺刺激反應減弱，使交感神經系統在急性心肌損傷維護心臟功能中代償作用減弱；老年人多存在冠狀動脈多支病變。
1.4對造影劑、抗血小板及抗凝等藥物耐受較差，易出現惡心、嘔吐、上腹不適、消化道出血、血細胞減少等。
1.5術后壓迫穿刺局部易形成下肢血栓、淤血、迷走神經反射及假性動脈瘤。
1.6由于下肢靜脈曲張發生率高及術前長期臥床者較多， 術后易發生肺梗死。
1.7老年人常常有前列腺肥大易發生排尿困難。
1.8老年人發生ACS會不同程度的產生各種不良的心理反應，如恐懼、思想顧慮重重、失眠、焦慮、抑郁、易怒、自卑、固執、依賴性強、自我中心意思、要求苛刻等。
2護理
2.1心理護理 李夢芳等的研究表明對于老年冠心病接受PCI 治療的患者給予有效的心理護理，能使其主動配合診療和護理，這對改變患者的心態增加治療信心，從而延長壽命，以及提高生存質量具有重要意義。
2.1.1術前心理護理 及時向患者說明手術目的、意義、方法、術式及預后效果，防止因擔心而引發焦慮。做術前準備時， 用通俗易懂的語言向患者講解手術配合的注意事項。
2.1.2術中心理護理 對嚴重精神緊張、恐懼、焦慮的患者術中護士除與患者溝通交流外，還可囑患者深呼吸減輕焦慮，輕輕握住患者的手或輕輕拍拍患者的額頭以減輕恐懼和焦慮。
2.1.3 術后心理護理 對于憂郁的患者，護士應針對負性情緒進行解釋性心理治療，并配合松弛療法和生活指導。對偏執易怒的患者，應幫助其意識到必須改變自身的行為方式，學會控制情緒，減少心理因素對疾病的影響，注意調整心態，正確處理各種應急事件的方法，增強心理防御能力。
3圍手術期的護理
3.1術前急救
3.1.1迅速評估高危險度的ACS 必須迅速地評估患者是否有高度危險的ACS，根據老年患者的主訴、病史、心電圖準確評估，對臨床癥狀不典型的老年患者，除急查心電圖外，更應加強血清心肌酶學、肌鈣蛋白等相關指標的監測，在獲得檢查數據和醫生做出診斷之前，選擇必要的緊急處置措施。
3.1.2快速處理和有效干預 高齡是ACS死亡最強的預測指標之一。高齡也增加心力衰竭、心源性休克、心房顫動和心肌穿孔的危險。一旦老年患者明確了ACS 的診斷，快速和有效的干預即迅速開始。吸氧，保持呼吸道通暢；盡早建立有效靜脈通道；持續的心電監護；止痛、鎮靜。
3.1.3術前準備 急診PCI支架置入術必須在患者急診入院后90～ 120 min 完成，應迅速建立有效的靜脈通道，一般選擇左上肢或左下肢的靜脈置入留置針，立即心電監護，吸氧，給予鎮靜、止痛。予腹股溝和會備皮，導尿。AM I 患者通常在入科30 min 左右入導管室行急診PCI，部分心源性休克患者于床旁置入主動脈內囊反搏術后入導管室，或于急診室置入臨時起搏器及IABP 后直接入導管室，由CCU 病房醫生及護士連接好除顫儀、攜帶急救藥品護送至導管室。
3.2術中搶救
3.2.1準備搶救儀器、藥物；嚴密觀察病情。
3.2.2配合插管、擴張 當引導管或擴張管插入冠狀動脈時，很可能因機械刺激冠狀動脈導致痙攣，而引起心肌缺血，誘發心律失常時，給予相應的抗心律失常藥物護理。
3.2.3術中及時肝素化，當放置引導管后，立即靜脈推注肝素6000U～8000U，如手術時間超過1h，應每隔1h靜脈注射肝素1000U，防止血栓的形成。注意患者有無因冠狀動脈血流被短暫中斷引起胸悶、氣短、心前區疼痛，一旦出現，即按醫囑給肌肉注射度冷丁50 mg 或靜脈推注嗎啡稀釋液。
3.3術后護理
3.3.1 術后一般護理 患者回CCU 病房，嚴密心電監護，監測激活凝血時間，嚴密觀察有無術后心絞痛、穿刺局部有無出血、淤血、血腫、足背動脈搏動情況。外周血管并發癥較為常見，包括血管損傷、出血及血腫、動靜脈瘺以及血栓性并發癥等。血管并發癥可能導致永久的損傷和致殘甚至發生死亡，因此，應引起臨床的重視。
3.3.2心血管并發癥的護理 嚴重心律失常是老年急診PCI 術后死亡的重要原因；PCI術后易發生低血壓，應動態觀察血壓變化。急性冠脈閉塞是最嚴重和最常見的并發癥，術后應經常了解和觀察患者有無胸悶、胸痛癥狀，并動態觀察心電圖表現，如有異常變化，立即通知醫生。
3.3.3造影劑反應的護理：造影劑過敏所致的過敏性休克，也可能在應用造影劑幾小時后發生。告知患者對比劑對腎臟有損害，早期適量多飲水，勤排尿，可減少造影劑在腎臟內的儲積。
3.3.4穿刺局位及鞘管的護理 行股動脈入路的患者應保持平臥位，穿刺術肢自然伸直或微微外展，防止鞘管扭曲或斷裂。密切觀察鞘管處有無滲血，發現滲血及時處理。
3.3.5抗凝、抗血小板治療期間的護理 老年急診PCI 患者血管脆性增加，易發生出血，因此要注意患者有無出血傾向，如有異常及時與醫生聯系，調整術后抗凝藥物的劑量，同時還要確?？鼓⒖寡“逅幬飸玫轿?，防止急性或亞急性血栓形成。
3.3.6 生活護理 對于老年急診PCI 患者術后應給予舒適臥位。床頭可搖起20～30b，術側下肢自然伸直或外展，可適當側臥，但避免暴力性屈伸動作。為防止下肢靜脈血栓形成，可于術后做下肢活動操飲食方面應予以低鹽、低脂飲食，進食不可過飽。有糖尿病及腎功能不全的患者更應調整好飲食。
3.3.7康復指導 向患者說明繼續服藥和定期復查的重要性，介紹植入血管支架和抗血小板治療可減少再狹窄及血栓形成?？寡“逯委熌壳安捎玫闹委煼桨赣校?服用波立維75 mg，1次/d，要1a左右；長期服用， 阿司匹林0.1g～0.3g ，1 次/d，每月復查APT T1次。囑患者如發現有出血征象及其他不適及時到醫院就診。
參考文獻：
