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常見老年疾病患者的護理范文1
【關鍵詞】健康宣教 老年糖尿病 認知行為 影響
中圖分類號：R473.5文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-217-01
糖尿病是一種常見老年性疾病，對老年人的健康威脅非常大，且不能治愈，所以良好的控制是治療本病的唯一方法。糖尿病的發病機制非常復雜，是一種代謝性全身性疾病[1]。而老年糖尿病患者由于身體機制下降，記憶力以及認知能力等都存在一定程度的水平較低現象，所以血糖控制情況一直不好，是以老年糖尿病患者皆會引起多種并發癥的發生，尤其是病情嚴重時可發生嚴重的酮癥酸中毒、高滲性昏迷等并發癥狀，危及病患生命安全[2]。所以，對老年糖尿病患者進行良好的健康教育干預，能夠提高患者的血糖控制水平，降低并發癥發生幾率，降低其致殘率以及死亡率。筆者對我社區及附近的40例患者進行了健康教育干預，效果良好，現將報告分析如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
將我社區及附近的40例患者進行健康教育干預，將干預結果同未干預的40例患者進行對比。干預組患者男24例，女16例，年齡58-72歲，平均年齡64.5歲，病程5-12年，平均病程8.6年；未干預組患者男25例，女15例，年齡60-71歲，平均年齡65.2歲，病程6-13年，平均病程9.2年。所有患者均確診為2型糖尿病，空腹血糖水平均大于8mmol/L，所有患者受教育程度均為初中以上，均存在輕度認知功能障礙，兩組患者的臨床資料均具有可比性，不具有統計學意義（P＞0.05）[3]。
1.2 健康教育干預方法
干預組患者給予健康教育干預，通過認知行為、服藥、飲食、運動、心理留個方面進行干預指導，然后分析患者的認知其其他行為的干預情況；未干預組患者正常服藥控制，僅在六個月后進行調查結果對比。
1.3 療效判定
顯效為，空腹血糖水平小于5.5mmol/L，餐后血糖水平小于7mmol/L，認知功能恢復；有效為，空腹血糖水平小于6.5mmol/L，餐后血糖水平小于8mmol/L，認知功能有所恢復；無效為，空腹血糖水平不低于7mmol/L，餐后血糖水平不低于9mmol/L，認知功能無改善癥狀。
1.4 統計學處理
所有資料均使用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差表示（x±s），對比用t檢驗，組間對比用x2檢驗，以P值小于0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組療效對比分析
經過六個月的健康教育干預后，干預組患者顯效27例，有效11例，無效2例，總有效率達到了95%；未干預組患者顯效11例，有效17例，無效12例，總有效率為70%，干預組患者的血糖控制效果明顯高于未干預組，對比具有顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.05），如表一所示：
表一兩組療效對比分析（n/%）
2.2 干預組患者綜合干預效果分析
干預組患者經過六個月的教育宣教干預后，血糖控制平均值為6.1±1.2mmol/L，對病情認知度為82.5%，生活滿意度為92.5%，如表二所示：
表二 干預組患者綜合干預效果分析（mmol/L、%）
3 討論
老年糖尿病患者由于身體機制原因，會產生不同的認知功能障礙，或者其他并發癥不良反應，給予其有效的健康宣教干預，能夠有效改變其認知障礙癥狀，恢復其正常生活，提高其生活質量。筆者從以下幾個方面對病患進行健康教育干預，取得了滿意的干預效果。
首先，對認知行為的干預影響。通過對老年糖尿病患者發放糖尿病預防、控制知識手冊，成立老年人糖尿病控制俱樂部，邀請各位患者互幫互助，交流病情控制心得，每個月舉辦一次專家講座，對糖尿病患者進行控制預防知識宣教和指導，聽取患者的反饋意見，對其進行個別輔導，對病患家屬進行血糖控制指導，使其能夠監察病患的服藥、飲食等行為干預，老年糖尿病患者的認知功能得到很大改善，生活規律逐漸恢復正常[4]。
其次，服藥干預的影響。老年人患者認知功能退化，記憶力差，所以要對其進行良好的服藥干預指導教育。病患通過服藥干預后，建立了一個系統、規律的服藥體系，避免了忘記服藥、重復服藥、服藥劑量有差等現象。
第三，飲食干預影響。合理飲食是糖尿病患者控制病情的重要方式，對有效預防各種并發癥具有關鍵作用，同時這也是健康指導的重點。通過為病患設計每天熱量、蛋白攝入量，為病患提供一個科學合理的飲食計劃，三餐主副食搭配規則，以何種烹調方式為主，脂肪、糖分、蛋白質的均衡，病患飲食習慣的調整，飲食攝入總量等，使病患養成一個良好的飲食習慣，控制血糖水平[5]。
第四，運動干預影響。指導病患根據自身身體素質差異，選擇合適的運動進行身體鍛煉，推薦的運動方式有太極拳、慢跑、散步等，要適當控制運動量，不能鍛煉過后沒感覺，但是也不能太累，要鼓勵其堅持不懈，才能達到良好的運動效果。
第五，心理干預。老年糖尿病患者由于病情的漫長、不能治愈、對身體的損耗大、經濟負擔較重，常會導致很大的心理抑郁癥狀，所以要對其進行良好的教育指導，安撫其不良心理，幫助患者排解心理壓力，建立起對抗病魔的決心，培養樂觀積極的生活態度[6]。
總之，通過合理的健康宣教，老年糖尿病患者的認知行為及其他行為等都得到良好的改善，極大的提高了病患的身體素質及生活質量。
參考文獻
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常見老年疾病患者的護理范文2
【關鍵詞】 老年； 良性前列腺增生合并腹股溝疝； 臨床護理路徑； 護理滿意度
良性前列腺增生是老年人群常見病，由于前列腺增生導致長期排尿困難，引起腹內壓增加，加之老年機體功能減退，腹肌及筋膜松弛萎縮，腹橫筋膜膠原纖維減少，容易造成腹股溝疝發生，老年良性前列腺增生合并腹股溝疝已成為泌尿外科常見老年男性疾病[1]。隨著微創技術的發展，目前臨床上對該病的治療多采用經尿道前列腺電切術聯合無張力疝修補術，具有創傷小、出血少、并發癥少等優點[2]。臨床護理路徑是為實現最優的成本-效益目的，針對某類疾病患者每天標準護理計劃而制定實施的臨床護理管理模式[3-4]。本研究將臨床護理路徑應用于老年良性前列腺增生合并腹股溝疝擇期行經尿道前列腺電切術聯合無張力疝修補術的圍術期患者，評價臨床護理路徑在該術式圍術期護理過程中的應用效果，以期為臨床護理提高基礎資料。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年4月-2013年5月在本院泌尿外科住院、擇期行經尿道前列腺電切術聯合無張力疝修補術的患者114例，平均年齡（71.3±8.7）歲；臨床癥狀均以進行性排尿困難、尿頻并發腹股溝可復性包塊入院；經B超、尿動力學檢查及直腸指檢確診為良性前列腺增生；直腸指檢：Ⅰ度23例，Ⅱ度86例，Ⅲ度5例；IPSS評分>19分，Qmax50 mL；腹股溝疝均為單側，21例直疝，93例斜疝。根據隨機數字表法分為常規組和試驗組，每組57例，常規組采取常規護理措施，試驗組采取臨床護理路徑措施，兩組患者的年齡、病程、疾病嚴重程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手術治療 兩組患者均采取持續硬膜外阻滯麻醉，取膀胱截石位，先行經尿道前列腺電切術，術后對膀胱進行持續沖洗；同時，患者改為平臥位，行疝環填式無張力疝修補術，手術結束后切口采用不透水的護創貼保護。
1.2.2 護理方法 常規組采取泌尿外科常規護理措施，試驗組采取臨床護理路徑措施：收集所有患者各種臨床護理資料，結合本科實際和患者具體情況，制定科學的臨床護理路徑措施。主要包括以下內容。
1.2.2.1 術前指導 術前對患者進行入院介紹和護理評估，開展醫師會診，并對患者開展心理護理，告知患者良性前列腺增生合并腹股溝疝相關知識，以及手術相關注意事項，并對患者晚上各項監測，詳細了解全身情況；術前1 d，采用焦慮量表對患者術前焦慮情況進行評估，有針對性進行心理疏導，術前做好皮膚和腸道準備工作，指導患者進行提肛運動，同時加強患者術前基本護理，對患者開展術前疼痛疏導。
1.2.2.2 術后觀察及指導 術后密切觀察患者生命體征，及時處理突發事件；加強對患者切口護理，避免感染，告知患者勿進行劇烈的增加腹壓的動作和活動，避免影響切口愈合；進行預防性科學用藥，對留置導尿管進行護理，避免尿路感染發生；手術當天對患者膀胱進行持續沖洗，保持引流管通常；對患者膳食進行指導，先流質后半流質，多進食蔬菜和水果，以避免便秘的發生；積極防治肺部感染、下肢血栓、尿失禁等并發癥的發生；對患者焦慮情緒和疼痛感進行心理護理，以非藥物治療為主，必要時輔助于藥物治療；根據患者情況盡早開展功能訓練，以促進術后恢復；根據科室情況和患者具體情況對臨床護理路徑隨時進行必要的修整。
1.2.2.3 出院指導 出院前對患者開展出院指導，具體包括合理用藥、膳食指導、家庭護理和心理調節，并叮囑患者定期復診；及時聯系患者所在社區醫院做好進一步出院后干預；積極鼓勵患者家屬參與出院后護理并給予情感支持；教會并告知患者堅持做提肛運動和盆地肌肉收縮訓練；要求患者1個月復查，并隨訪患者3個月，以便隨時發現出現的問題。
1.3 評價指標 記錄兩組患者術前住院時間、術后住院時間和總住院時間情況，以及日均費用和總費用情況；出院時，采用自行設計的《泌尿外科住院患者護理滿意度調查表》對患者住院期間對護理過程滿意度情況進行調查，得分≥85分為滿意，得分
1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用率值表示，比較采用 字2檢驗，以P
常見老年疾病患者的護理范文3
老年人心理特點是感覺遲鈍，接受外界的信息比青年要少，人每到了一個年齡，心里也都是不一樣的，特別是老年人心里總是有一定的起伏，變化也是非常大的。隨著老齡化的進展，主要器官系統的功能儲備消退十分明顯，而在我國60周歲以上的公民為老年人，隨著社會化的日益加重，中國的老年人越來越多。我們分析了近年來住院的老年人主要疾病，并存疾病等情況，以探討老年人的特點，制定相應的護理方案。
我們科入院的病人不同于其他科室，老年人的主要疾病分別為老年性癡呆、冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中后遺癥、癌癥手術后等等，并存疾病為1-5種，平均為3種左右。由于患病多而使病情復雜，極易突變，如不及時搶救?？晌＜吧又行├夏耆艘蚓貌《鴮σ恍┘膊∽杂X癥狀已不在乎。老年病人的特點及護理與年輕療養員有很大差別。我們分析了近年來住院的老年病人的主要疾病并在疾病和服藥種類等情況，以探討老年病人的特點及制定相對應的護理方案。
1 對象和方法
1.1 對象 就近5年來入院住院的老年病人8500例左右，其中男性5400例左右，女性31例左右，平均年齡7.5±3.6（70-83）歲。
1.2 方法 統計兩組入院時的主要疾病（因該病而入院療養），療養期間需同時治療或體檢-影像檢查，實驗室檢查等新發現的疾病種類，療養期間長期服用藥物的種類，包括中成藥、中藥湯劑。
2 結 果
多數老年病人的主要疾病分別為老年性癡呆、冠心病、高血壓、腦卒中后遺癥、癌癥術后、慢性支氣管炎、糖尿病、消化系統疾病。
85例老年病人的并存疾病為1-8種，平均4.6±1.0中，服藥種類1-10種，平均4.6±2.1種。
3 討 論
我們醫院的住院對象不同于其他科室，其中許多是70歲以上的高齡者，這些療養者的常見疾病依次為老年性癡呆、冠心病、高血壓病、癌癥術后、慢性支氣管炎及糖尿病等，可見老年性癡呆是老年療養員的主要疾病，另外，這些療養員常常同時患有多種疾病，本組中并存疾病多者達8種。由于患病多而使疾病復雜且易突變，如不及時搶救?？晌＜吧?，加之有些老年病人因久病而對一些疾病的自覺，癥狀已不在乎。
例如老年性癡呆病人，主要臨床表現是精神系統的慢性變性疾病，其主要臨床表現為漸進性的記憶力、智力減退，語言表達失常，生理機能、思維、判斷力、時間、空間、定向力發生障礙，部分患者尚有幻覺、焦慮、攻擊，給臨床護理觀察和診斷帶來一定的困難。對護理癡呆老人關鍵是做好早期診斷，凡是老年性癡呆的患者，大都有記憶力、智力、語言、表達、判斷力方面的某種障礙，因此臨床上要及早與醫生合作，早期做出診斷，重點是防止各種意外事故發生。老年性癡呆患者，由于智力減退，認識能力減退和喪失理智和鋌而走險，因而在日常生活里，會出現各種意外和危險。如走失、燙傷、觸電、摔傷、骨折、意外死亡等等，因此，凡是有一定危險因素的患者，都是實行名單公布上墻，分門別類加以防患，通常在護士辦公室黑板上注明“xxx防走失”、“xxx防跌倒”、“xxx禁止吸煙”等等字樣，針對個別情況，還采取專人看管，或采取特殊的防護措施等進行護理，最大限度地限制和杜絕各類意外和危險事故的發生，建立良好的護患關系。有人認為，癡呆病人由于思維能力的障礙，他們已經失去自知力、缺乏情感，因而對待他們只像修理機器一樣就行了，其實不然，他們當中大多數依然渴望獲得尊重和感情的交流因此，照顧他們，關系和尊重他們的人格，也是護理工作的重要內容，了解病人，懂得病人的需求和興趣及愛好，切實關心病人的生活、疾苦，懂得贊揚，鼓勵病人參加各種康復活動，就等于掌握了護理工作的技巧，往往可以收到良好的效果。我們在臨床上常用的技巧有“說話的技巧”、“感情溝通的技巧”、“勸阻的技巧”、“防止攻擊的技巧”等等。、
例如，有位78歲的冠心病患者，因其心絞痛頻頻發作，醫師讓他臥床休息，但他經常偷偷地往外跑。如有位76歲的高血壓患者，早期癥狀有頭痛、頭暈、頭脹、眼花、注意力不集中，隨著病情的發展，血壓明顯而持久地升高，并有相應的臨床癥狀，我們就按病情二定讓其休息，可以活動，但不要過勞，當癥狀較多，血壓較高或心、腦、腎等臟器出現病變癥狀時，應臥床休息，飲食上給予低鹽、低脂肪和低熱量的飲食，多吃蔬菜、水果、少進含膽固醇多的食物。
另有一些老年病人雖然癥狀很輕或者根本無癥狀，在多種疾病并存時，一種疾病可被另一種疾病所掩蓋，例如，老年糖尿病患者，發生嚴重心肌缺血或發生心肌梗塞時常無胸痛表現。對糖尿病病人，認真做好病情的解釋工作是非常重要，必須解除病人的精神負擔，使病人了解本病為可以控制的終生慢性疾病，協助病人掌握飲食，分段留尿法等治療措施。并指導病人動靜結合的休息。避免過勞。糖尿病病人皮膚常干燥發癢，易于感染，應勤沐浴，更衣經常保持皮膚衛生，防止生癤、癰等化膿性感染，重癥者應特別注意頭皮和會陰的清潔，瘙癢可用溫水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗，衰竭長期臥床的病人，應協助翻身，防止褥瘡的發生。在飲食上，如吃規定膳食倍感饑餓，不能忍受時，可用煮過多次的菜來充饑，囑咐病人勿進現定以外的食物以避免影響療效。
腦卒中臨床表現是突然發病，血壓升高，脈搏淺緩、偏癱，常有嘔吐及消化道出血，重者可在數小時或1-2日內死亡，加強護理工作，預防合并癥的發生，可降低死亡率。
有位65歲的老人，平時血壓190/160mmhg，晨起4：00左右同病房的老年人告訴護士，其突然嘔吐，一側身體不好使，說話不清楚。我們立即去病房側血壓210/180mmhg、脈搏也異常、有不同程度的意識障礙、雙側瞳孔度縮小、高熱、呼吸不規則，標志病情危重，護士及時通知醫師，采取搶救措施，降腦壓。飲食給予易消化，高纖維素及流質飲食，預防嗆咳，易少量多餐，每日空腔護理三次，保持空腔清潔，防止并發癥的發生。泌尿系統的護理，尿道通暢，防止泌尿系統感染，恢復期加強患肢功能鍛煉，由小量到大量逐漸增加，每日2-3次，促進患者肢體功能恢復，對失語者加強語言訓練。
應驗告訴我們在護理工作中，必須養成一絲不茍的工作作風，嚴格執行護理工作的規章制度，掌握老年養老員疾病的病理機理，善于觀察某些細微的變化及時發現突發性病變，為及時搶救贏得時間。
例如，有一惡性腫瘤中期患者，男性、75歲，存有腫瘤熱，為了減輕病人的痛苦，避免高熱給病人造成危害，需要細心護理。若體溫39-40℃，我們讓其病人絕對臥床，嚴密觀察病情變化，室內空氣應保持新鮮，若通風換氣時，要注意病人勿受涼，防止感冒，飲食上給予營養豐富易消化的流質或半流質飲食，以增加機體抵抗力和補充分解代謝的消耗。鼓勵病人多飲水，補充體內水份以免產生脫水，并促進毒素和代謝產物的排泄，密切觀察生命體征，每4小時測體溫、脈搏一次。根據病情可隨時測量，直到高熱降至正常水平。
常見老年疾病患者的護理范文4
【關鍵詞】硝酸酯；高血壓；收縮壓；治療效果
文章編號：1004-7484（2013）-11-6768-02
高血壓是危害人類身體健康的一大殺手，尤其是收縮期高血壓疾病是常見老年疾病之一，嚴重威脅著患者的生命安全，應用常規的降壓藥物其治療效果并不明顯，并不能明顯降低脈壓。而硝酸酯類藥物能夠改善大動脈的彈性，降低脈壓從而降低收縮壓。本文對硝酸酯治療高血壓的效果采用隨機對照的方法進行了探討，現報告如下。1資料與方法
1.1一般資料選取自2010年5月到2012年5月間在我院治療高血壓的患者共88例，其中男49例，女39例，年齡為70-82歲，平均為75.5±5.5歲，所有患者均符合相關高血壓的診斷標準，其脈壓測量結果均在60mmHg之上，并排除了由外周血管病、心臟病、心律失常等疾病引發的繼發性高血壓疾病患者，患者在接受研究前均在服用相關降壓藥物治療高血壓。隨機將患者分為兩組，每組各44例患者，兩組患者在年齡、性別以及疾病類型等方面不存在顯著差異，具有可比性。
1.2方法在患者入組前一周停用降壓藥物，一周后對兩組患者的血壓進行測量，在測量時盡量測量患者在平靜狀態下的血壓，可適當先讓患者休息十分鐘，待患者處于平靜狀態后進行血壓測量，測量的結果取多次測量結果的平均值，在以后治療的過程中也要每周為患者進行一次血壓的測量。在測量完成后，對照組患者繼續服用原來常規降壓藥物硝苯地平進行治療，觀察組則在服用硝苯地平的基礎上加用硝酸酯類藥品魯南欣康，每日兩次，每次10mg，連續服用六周，六周之后比較兩組患者血壓下降情況，其中脈壓的計算是用收縮壓減舒張壓。
1.3統計學方法將兩組患者的治療效果數據采用統計工具SPSS進行統計分析，其中p
2.1兩組患者在治療六周之后，其同組的治療效果對比見表1。從表1中可以看出，對照組患者在經過六個周治療后，其收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓（PP）這三項均有所下降，但下降并不明顯，而觀察組患者在經過六個周治療后，其SBP、DBP、PP也都有所下降，且SBP和PP與治療前相比下降明顯，p
3討論
高血壓患者的血壓變化和血管順應性以及外周血管阻力等有關，而其中收縮壓主要是反映患者大血管順應性，而舒張壓則是反映外周血管的阻力情況，因此收縮壓會隨著動脈硬度和血管阻力的增加而升高，而舒張壓則是隨著動脈硬度的增加下降，由此可以看出，收縮壓受動脈血管的影響比舒張壓更大。人在進入老年之后，其動脈血管的彈性會大大降低，且血管的硬度也會增加，血管順應性出現下降，使得血管的脈搏反射加快，其反射點也會移近，使得反射波在舒張期反射時就會提前進行到收縮期，使收縮波峰提前出現，繼而導致收縮壓上升，而舒張壓卻在下降，這就使得兩者之差的脈壓出現升高的現象，脈壓高的患者更易引發心血管疾病，嚴重威脅高血壓患者的身體健康，因而如何有效降低脈壓就成為治療老年高血壓的一個關鍵問題。但很多老年患者在治療其高血壓過程中會發現，服用降壓藥物，收縮壓會出現下降，但同時舒張壓也在下降，這就使得兩者之差的值不會發生改變，也就是脈壓不會出現明顯的降低，這說明傳統降壓藥物在治療脈壓方面的效果并不突出。
針對上面這一問題，治療醫師應該適當改變老年高血壓者的治療方案，將治療重點放在改善動脈血管的彈性上，動脈血管的彈性改善就能使脈搏反射的速度相對降低，從而使反射波的反射得到延遲，以達到在不明顯降低舒張壓的同時降低收縮壓的目的，這樣脈壓值也會隨之減小。硝酸酯類藥物本來是被廣泛應用于治療心絞痛和心肌梗塞的，主要通過對血管平滑肌作用，以使心肌的耗氧量下降，增加供氧量，從而達到治療心絞痛的目的。而硝酸酯藥物在近幾年被報道在降低收縮壓方面具有良好的效果，其原因可能是硝酸酯在患者血管內會與細胞內的硫醇基相結合而產生一氧化氮，使得動脈血管壁的彈性得到改善，彈性改善后，主動脈血管的緩沖功能會增強，主動脈就會以勢能形式將左心室的射血部分儲存起來，然后在舒張期利用血管彈性將血液輸送到外周血管中，這樣收縮壓就會下降，而舒張壓則不會發生明顯的改變，從而達到降低脈壓的目的。
在本次研究中，筆者為證實硝酸酯藥物在治療老年高血壓者方面的效果，采用了隨機對照的方法進行了探討，結果顯示采用常規降壓藥物進行治療的對照組患者，在治療六個周之后，雖然舒張壓和收縮壓都有所下降，但下降幅度不明顯，以致脈壓的下降也不明顯。而觀察組患者在加用了硝酸酯類藥物后，其收縮壓明顯下降，而舒張壓的下降不明顯，這就使得兩者之差的脈壓也出現了明顯的下降，從表2中可以看出，兩組患者在治療前其舒張壓、收縮壓以及脈壓之間均不存在明顯差異，而在采用不同的治療方法治療六個周之后，觀察組的收縮壓以及脈壓與對照組的收縮壓以及脈壓之間存在明顯的差異，這說明硝酸酯類藥物能夠明顯降低患者的脈壓，減少患者并發心血管疾病的可能性，提高了高血壓的治療質量。由于硝酸酯類藥物對血管平滑肌的松弛作用，能夠實現老年高血壓患者冠脈灌注的保持，十分適合于治療老年單純性的收縮高血壓。
總而言之，老年高血壓患者在治療高血壓方面的關鍵是降低脈壓，減少心血管疾病如冠心病、心肌梗塞的發生，因而選用硝酸酯類藥物治療高血壓是正確的，具有很高的臨床價值，值得在臨床中進行推廣。并且隨著我國老齡化越來越嚴重，老年高血壓患者也就越來越多，且老年患者多存在其他如冠心病、心絞痛等合并癥，應用硝酸酯類藥物進行治療，既能夠改善動脈血管的順應性，降低血壓，又能夠使心血管松弛，增加供氧量、減少耗氧量，改善心肌供血狀況，緩解冠心病、心絞痛等癥狀，可謂一箭雙雕。參考文獻
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