前言：中文期刊網精心挑選了新生兒臍部護理方法范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
新生兒臍部護理方法范文1
【關鍵詞】 新生兒； 臍部護理； 包扎法； 二次斷臍護理； 臍炎
對于圍產兒來說臍炎屬于最為常見的一種并發癥，其指的是臍炎所出現的炎癥反應的總稱，一般情況下多是因為臍部護理不當或者是院內感染引起的[1]。在新生兒的斷臍端侵入由厭氧菌主要組成的病原微生物，引起臍部出現炎性反應，嚴重的情況下甚至可能引起敗血癥的發生，對于新生兒帶來一定的生命安全威脅[2]。所以，針對新生兒應做好臍部護理，對新生兒臍炎進行有效的預防。本文針對本院2010年1月-2013年4月期間正常分娩的新生兒300例，分別采取臍帶卷包扎臍部護理法、常規臍部護理法及二次斷臍護理法進行臍部護理，對不同護理方式預防新生兒臍炎的效果進行對比，詳細見下文報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2013年4月期間正常分娩的新生兒300例，所有新生兒進行Apgar評分均高于8分，體重均高于2500 g。按照隨機數字表法將300例新生兒分為A組、B組、C組三組，每組100例。甲組男56例，女44例；80例足月兒，20例早產兒。乙組男58例，女42例；82例足月兒，18例早產兒。丙組男55例，女45例；79例足月兒，21例早產兒。三組新生兒胎齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 臍帶卷包扎臍部護理法 A組新生兒采用臍帶卷包扎臍部護理法，此法又稱為包扎法。新生兒出生后的24 h后，每天上午便可以洗澡，進行臍部護理。主要不采用對臍部進行消毒，使用鑷子將臍部輕輕提起，使用棉簽蘸取少量的安而碘，對新生兒臍部的血跡以及分泌物等進行擦拭[3]。在進行擦拭的過程中，應該以臍帶的根部為中心進行螺旋式擦拭，逐漸向四周擦拭，切忌來回的亂擦，避免皮膚上的細菌進入新生兒的臍根部。消毒的范圍包括臍帶的殘端、肚臍窩、臍帶的周圍直徑5 cm以內的皮膚。在進行消毒的過程中，對于臍帶根部對于的消毒液進行清除，使臍部盡量處于干燥的狀態。另外的消毒的過程中，應對臍部的狀態進行觀察，確定其是否存在紅腫、膿性分泌物或潮濕等相關的臍炎癥狀。當消毒完畢后，應將長60 cm，寬10 cm的棉布條臍帶卷拆開，于新生兒的臍部覆蓋上消毒紗布，然后采用臍帶卷于新生兒腹部饒一周，粘好。在纏繞的過程中要注意不要過緊，也不可過松[4]。
1.2.2 常規臍部護理法 B組新生兒采用常規臍部護理法。斷臍，當新生兒出生后，采用5%聚維酮碘對其臍部肌膚進行消毒，采用氣門芯對其臍帶根部進行結扎，并于距離結扎部位大概1.0 cm的距離將臍帶剪斷，并將殘留的血液擠盡，對于臍帶斷面采用5%碘伏進行消毒，采用無菌紗布對殘端進行覆蓋[5]。每次沐浴后采用5%碘伏對新生兒臍部的肌膚進行消毒，消毒范圍為臍根、臍周以及殘端，24 h后將臍部完全暴露[6]。
1.2.3 二次斷臍護理法 C組新生兒采用二次斷臍護理法。本組斷臍方法同上組，只是每次沐浴后采用75%乙醇對新生兒的臍部進行消毒，24 h后將臍部皮膚完全暴露出來，48 h后按照新生兒的臍帶干股程度對其進行二次斷臍，需要注意的是氣門芯一定要遠離臍帶根部的受壓部位，在進行操作時，需要將牽引線上提，當其與腹壁呈30°左右的角時，以順時針將臍帶的殘端減除，并對臍部皮膚進行消毒，為其貼上臍貼，24 h后將臍部暴露出來[7]。
1.3 評價方法 采用綜合評價法，其中分別包括護理人員、家屬評價兩種，在新生兒住院的期間由護理人員對其臍帶、臍窩及其他臍周皮膚的情況進行評價；在出院后，由家屬按照護理人員所指導的方法，對新生兒臍部護理情況進行檢查及評價，并通過復診或電話等方式告知，由本院人員進行整理后記錄，從而進行綜合的評價。
1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
對比三組新生兒采用不同臍部護理方法后的護理效果。其中C組臍帶平均脫落時間最短、出血情況最少，并且臍炎發生的例數也最低，與其他兩組比較差異均有統計學意義（P0.05），見表1。
3 討論
新生兒臍部屬于病原菌微生物可以侵入的一個特殊的門戶，另外臍帶的殘端、新生兒的血管之間是相通的，所以如果護理不夠恰當的話，便較為容易出現局部感染的情況，嚴重的情況下甚至會出現敗血癥，對新生兒的生命安全帶來威脅。據相關研究顯示1200例新生兒敗血癥中，便會有66.9%以上的存在臍部感染，臍部可以說是厭氧菌最好發生的一個部位。所以對于新生兒給予適當的臍部護理方法，可明顯預防新生兒發生臍炎[8-10]。
本文研究顯示，常規臍部護理方法臍部出血、臍炎的情況相對較多，因為其使用5%碘伏為新生兒進行消毒，雖然碘的殺菌效果較好，可對細菌起到有效的抑制作用，但是其在保濕方面的效果也較強，對于臍部干燥有不利影響，較容易引起臍部出血，使新生兒發生初步感染[11-12]。二次斷臍護理組中則只有1例新生兒出現臍炎，且是因家屬護理不當所引起的，另外該組采用75%乙醇對新生兒臍部進行消毒，乙醇較為容易揮發，利于臍部的干燥，同時結合二次斷臍可有效縮短臍帶的脫落時間，降低了臍部出血、臍炎的發生率。包扎法臍炎的發生率相對較高，通過分析發現影響包扎法臍炎高發的因素主要包括以下幾種：首先臍帶卷比較容易被裹進尿不濕里面，當其被尿不濕浸濕后，臍窩便會處于一個相對較為潮濕的環境中，對于細菌來說，較容易繁殖；其次采用包扎法對于臍帶的脫落、干枯都不利，同時皮膚難以保持干燥通氣較容易滋生厭氧菌，所以臍炎的發生率相對較高；最后采用包扎法，難以對新生兒臍部情況進行及時的觀察，一旦發生臍炎不能及時發現，另外在更換臍帶方面也較為繁瑣，不利于護理人員的操作[13]。
臍帶是胎兒在母體內時，母體和胎兒之間供給營養及排泄的一個通道，當胎兒出生后需要在無菌的條件下對其進行斷臍，一般情況下24 h后胎兒臍帶便會基本干枯，3～7 d后便會自然脫落[14]。當臍帶脫落后會留下一個創面，較容易出現感染后發生臍炎，所以應針對新生兒的臍部進行仔細的護理。無論使用哪一種護理防方法，都應該使其臍部保持干燥與清潔。尤其應該及時為其更換尿布，避免對臍部造成污染。另外還應每日為新生兒洗澡，為其及時的更換貼身的衣物，有汗液或排泄物后也應及時進行衣物的更換。若臍部不慎被污染，則應立即采取消毒措施，進行護理。另外在護理時若發現臍炎癥狀，則在做好臍部護理的前提下，還應向醫生報告，采用抗生素進行治療[15]。
綜上所述，對于新生兒臍部的護理，在常規護理的基礎上同時給予二次斷臍護理，可對新生兒的臍部狀況有明顯改善，另外還降低了臍帶脫落的時間，減少了臍炎、臍部出血發生的記錄，避免的臍部感染的產生。
參考文獻
[1]劉玉華.康臍寶與傳統新生兒臍部護理在新生兒臍部護理的應用效果評價[J].現代預防醫學，2012，39（14）：3524-3525.
[2]蔣黎雯.不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染效果比較研究[J].健康必讀（下旬刊），2013，10（7）：127.
[3]孫文芳，陳軍霞.健嬰寶-胎毒清在我院新生兒臍部護理中的應用[J].醫學信息，2012，25（2）：366-367.
[4]馬力鳳，戴紅芳，瞿偉莉，等.中藥敷臍法在新生兒臍部護理中的應用研究[J].全科護理，2012，10（26）：2410-2411.
[5]李琳燕.護理干預對新生兒臍部感染的預防[J].當代醫學，2013，15（18）：123-124.
[6]海燕，耿慶紅，郭瑞霞，等.不同消毒方式的新生兒臍部護理結果對比分析[J].中國醫藥指南，2013，12（1）：646-647.
[7]瞿永鳳，楊素芹.循證護理在預防和控制新生兒臍部感染中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（11）：1230-1231.
[8]喻丹，粟紅梅.早期家庭干預對新生兒臍部護理效果的影響[J].中國醫藥科學，2012，2（11）：124，135.
[9]譚小琴.優質護理服務模式指導下的護理干預措施應用于新生兒臍部護理的效果[J].吉林醫學，2013，34（3）：560.
[10]鄭瑞鶯.不同護理措施對新生兒臍部愈合的影響[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（22）：3353-3355.
[11]呂桂英，楊美萍.新生兒臍帶護理體會[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2011，2（9）：133.
[12]王慧麗.預防新生兒臍部感染的護理措施[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（2）：285.
[13]張桂萍.青霉素粉劑治療新生兒臍炎[J].中國民間療法，2000，8（12）：45.
[14]吳小麥，范志紅，羅建新，等.新生兒二次斷臍的護理效果[J].中國現代藥物應用，2013，7（13）：172-173.
新生兒臍部護理方法范文2
【關鍵詞】新生兒；臍帶；護理
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B
【文章編號】2095-6851（2014）05-0139
臍帶是連接胎兒和母體的一條管狀結構，是胎兒獲取營養物質、氧氣交換的重要通道，
其主要由兩條動脈和一條靜脈構成，在三條血管之間充滿特殊的結締組織，當新生兒出生離開母體后，該結締組織失去水分，使臍自然脫落并愈合收縮形成臍部。臍部周圍血管豐富，細菌容易滋生，如果臍部護理不恰當則容易引起新生兒臍部感染，嚴重者可導致破傷風和敗血癥的發生。研究文獻報道，有60%的新生兒敗血癥是由于臍部感染引起，因此，臍部的護理顯得非常重要，要求我們在進行護理過程中嚴格按照操作要求進行護理。
1臍帶切斷時間
新生兒出生后要進行臍帶切斷，如何選擇合適的切斷時間是護理人員必須要掌握的關鍵內容。目前，存在早斷臍帶和晚斷臍帶兩種觀點。早斷臍是指新生兒出生5-10秒或者1分鐘內進行切斷并結扎；晚斷臍是指新生兒出生2分鐘后，或者等待臍帶動脈搏動停止后切斷并結扎[1]。
1.1早斷臍帶
早斷臍觀點認同者認為早斷臍對新生兒Apgar評分的提高有明顯的幫助，它能明顯減少新生兒出生后發生窒息[2]。也有文獻報道，早斷臍能明顯降低新生兒高膽紅素血癥的發病率，使新生兒發生的黃疸程度明顯減輕，并起到預防新生兒核黃疸的作用[3]。
1.2晚斷臍帶
晚斷臍觀點認同者認為，推遲2分鐘以上切斷并結扎臍帶可以明顯降低新生兒貧血的發生率，是一種有效的預防措施[4]。文獻報道，正常足月新生兒出生30秒后斷臍，能明顯增加新生兒血容量，與分娩的途徑無關系。正常足月新生兒采取剖宮產時延遲1分鐘后斷臍可明顯增加胎盤血液灌輸，根據胎盤殘余血量估算灌輸血量可達23ml/Kg[5]。晚斷臍可明顯提高新生兒血紅蛋白水平，改善嬰兒的鐵營養狀況，減少新生兒缺鐵性貧血的發生率[6]。因此，晚斷臍尤其對低出生體重的新生兒意義更加重要。研究也表明，靠近胎盤端切斷臍帶并將臍帶內的血液回輸到新生兒體內，也能顯著增加新生兒的血紅蛋白含量，增加鐵的存儲，預防新生兒缺鐵性貧血的發生[7]。然而晚斷臍也存在一些不足之處，可能會引起新生兒黃疸和紅細胞增多癥和血液粘度增高。
2切斷臍帶的常見方法
新生兒斷臍并結扎的方法種類比較多，目前比較常用的有棉線結扎臍帶法、氣門芯結扎法和臍帶夾結扎法等，每種結扎法都有其各自的優缺點，在實際操作過程中應該根據新生兒具體情況選擇合適的方法。不論選擇哪種方法，在操作過程中必須嚴格遵守操作規范，在進行切斷結扎前對臍根部周圍進行嚴格消毒。與傳統棉線結扎法相比，氣門芯結扎法顯得操作簡單方便、安全性高，斷臍效果顯著，具有良好的臨床應用價值[8]。臍帶架主要優點有在使用過程中力量分配均勻，能有效阻斷臍血流滲出。該方法特別適用于臍帶較粗或者膠質臍帶，對水腫粗大臍帶的斷臍效果更明顯優于氣芯套扎法。目前市場還出現了一次性臍帶夾緊切斷器，它集合了夾、緊、切為一體，能明顯縮短操作時間[9]。由于臍帶夾和一次性臍帶夾緊切斷器價格比較貴，增加了產婦的經濟負擔，另外也存在臍帶脫落時間過長，臍帶夾墜壓新生兒臍周皮膚引起破損等問題[9]。在實際操作過程中可以采取兩種斷臍方法結合進行，起到互補的作用，最大限度避免單一方法存在的不足。不論采取哪種斷臍方法，都要做好臍部的護理工作，防止發生感染。
3斷臍后的護理
3.1斷臍消毒方法
斷臍消毒方法比較多，常見的消毒劑有2.5%碘酊、20%高錳酸鉀溶液、75%酒精等。碘酊是一種高效的消毒劑，常用于臍帶斷短的消毒，20秒后使用75%酒精進行脫碘。高錳酸鉀是一種強氧化劑，在進行消毒的同時能起到干燥收斂的作用，消毒效果明顯優于碘酊。研究報道[10]，在進行臍部消毒時候可聯合使用3%的雙氧水對臍部進行清洗，再使用消毒劑，這樣有利于新生兒臍帶干燥、減少滲血液，能預防新生兒肺部感染或者降低臍炎的發生率。
3.2臍帶殘端的護理
臍帶切斷后必須對殘斷進行消毒護理，在斷臍后至臍帶自動脫落的這段期間容易發生殘端感染，因此，必須加強臍帶殘端護理。目前比較常見的臍帶殘端護理方法主要有消毒后殘端的暴露和包扎兩種，包扎方法主要操作方法：對臍帶殘端進行徹底消毒后，使用醫用無菌紗布對臍帶殘端進行覆蓋，最后使用消毒過的繃帶進行包扎，也可以使用防水敷貼進行固定包扎，或者使用護臍貼進行覆蓋。使用包扎方法對殘端進行護理，要注意保護臍帶殘端消毒后保持臍部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龍膽紫溶液進行脫水處理，主要目的是防止包扎臍帶后臍部潮濕不透氣容易產生新生兒臍炎[11]。近年來，WHO提出對臍帶殘端護理可以不用包扎方法處理，只要保證臍帶及臍部周圍皮膚清潔干燥直到臍帶殘端自然脫落即可。新生兒臍帶切斷后進行暴露，能夠促進臍帶斷裂處充分與空氣接觸，擴大蒸發面積，加快臍帶組織水分蒸發，保證充分的干燥，促進切口快速結痂，同時提高結痂的硬化速度，減少醫療資源和治療費用，減輕產婦的經濟負擔。近年來，文獻報道[12-15]，新生兒切斷臍帶后殘端直接暴露于空氣中的處理方法未能增加臍帶干燥的速度和脫落時間，也未增加感染的風險，具有重要的臨床價值，值得推廣應用。
3.3二次剪臍
二次剪臍是指對臍帶殘端進行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手術外科剪刀尖部從不同的方向沿著臍帶根部進行剪切，在剪切過程中注意避免傷及臍部周圍皮膚，將臍帶殘留的組織完全剪掉，避免殘留物質發生變質，局部滲出潮濕而導致細菌大量繁殖而感染[16]。 二次剪臍時應嚴格按規范小心操作，切勿一刀平剪，結扎下方有血腫時應連同血腫剪掉并將血塊清除干凈。二次剪臍的時間應根據臍帶的粗細不同而選擇不同的時間，剪切臍帶時臍帶切勿過干、過濕。日前，學者對是否應行二次剪臍尚存在爭議。支持者的主要觀點是二次剪臍能夠較充分的去除臍部血液殘留，將臍基底部更好地暴露在空氣中，利于臍帶干燥，從而加速臍帶脫落，預防感染[17]。同時，二次剪臍是對首次處理的一種補救措施，可以彌補臍部首次結扎位置過高等問題。不支持者認為二次剪臍與所提倡的“保持臍帶及其周圍清潔干燥直到脫落”原則相違背，二次剪臍增加了護理成本時間選擇和技巧不易掌握，剪臍時可能造成新生兒臍部損傷，甚至傷及腸道和腹腔臟器[18]。
4加強宣教
大多數產婦出院時新生兒臍帶尚未脫落，而出院后護理不當是導致新生兒臍部感染的重要原因之一，因此加強對產婦及家屬的宣教，糾正其不當的臍部護理方法很有必要。新生兒出生之后，護理人員應積極指導產婦及其家屬如何保持新生兒臍部的干燥與清潔，鼓勵其積極參與新生兒臍部護理過程[19]。護理人員應重點宣教臍部護理的關鍵點，提醒產婦及其家屬注意保持新生兒臍部清潔干燥，避免使用臍帶圈包扎，避免被紙尿褲遮蓋，避免大小便污染臍部。指導產婦及家屬采用正確的臍部消毒方法，囑其消毒時切忌將污染的棉簽再用到創而處，教會產婦及家屬判斷臍部異常，每次消毒前先暴露臍部創而，評估創而有無紅腫、滲出物、異味，發生異常時應即刻就醫[20]。
5小結
隨著醫療衛生技術的不斷進步，護理經驗的積累與交流逐步增加，新生兒臍部護理新理論不斷發展，并用于實踐當中，新生兒臍部的護理將有更大的進步，相信不久的將來會有更多新技術和新方法應用于臍部護理，這將為降低新生兒臍部感染做出巨大的貢獻。
參考文獻
[1]劉春利，賀艷麗，楊榮.自制臍帶帽在新生兒臍部護理中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2011， 17（29）：3523-3525.
[2]艾暖蛟.新生兒臍部護理的究進展[J].中華現代護理雜志，2012，18（1）：1146-1148.
[3]陳濤，張麗珊，金星明，等.小同延遲斷臍時間與預防足月兒貧血效果系統評價[J].中國兒貴保健雜志，2009， 17（4）：404-407.
[4]史曉梁，陳雅飛，凌勇，等.剖宮產延遲斷臍新生兒獲得胎盤血液灌輸的相關研究[J].現代婦產科進展， 2006，15（9）：699-700.
[5]Mcrccr JS， Vohr BR， McGrath MM， et a1. Dclaycd cord clamping in very prctcrm infants reduces the incidence of intravcntricular hcmor-rhagc and late onset sepsis：a randomized， c；ontrollcd trial [J].Pedi-atrics，2006， 117（4）：1235-1242.
[6]Andcrsson，Hcllstrom-Wcstas L， Andcrsson D， et a1.Effcct of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months：a randomised c；mrtrollcd trial [J]. BMJ， 2011， 343：7157.
[7]任成娥.坐式分娩法斷臍時機與新生兒獲得性胎盤與新生兒液灌輸的相關性究[J].中國保健營養（下句刊），2012， 22（10）：3692.
[8]趙香枝，尹保民，鄒俊婷.斷臍時間與新生兒出生Apgar評分的關系探討[J].中國婦幼保健，2009，24（15）：2086-2087.
[9]林振喜.兩種斷臍法對新生兒黃疽的影響[J].現代醫藥衛生，2006， 22 （15） ： 2307-2308.
[10]胡新瑞，梁素惠.應用氣門芯套扎法斷臍的臨床效果觀察[J]. 國際醫藥衛生導報，2012， 18（3）：307-309.
[11]黃益新.氣門芯套扎斷臍與臍帶夫斷臍在新生兒臍帶處理中的效果比較[J].中國臨床醫學，2012， 19 （2）：179.
[12]徐建平，葉佩芬.臍帶夫緊切斷器與臍帶夫的應用效果比較[J].中國實用護理雜志，2012， 28 （16） ： 86.
[13]岑莉，李明先.新生）L臍帶結扎力一式及修剪技巧的優越性[J].齊魯護理雜志，2010， 16（21）：41.
[14]王俊青.新生兒臍帶雙點位l+.痕氣門芯結扎的效果觀察[J].護理學報，2012， 19 （2J ：46-47.
[15]徐慧蘭，瑪海英，羅雁雁，等.新生兒臍部殘端二次剪切最佳時間選擇與操作技巧[[J].中外健康文摘，2012， 9（2）：204-205.
[16]葉明.月齊帶夫和氣門芯雙重結扎并離斷新生）L臍帶的效果[J]. 護理雜志，2011. 28（5）： 74-75.
[17]楊曉慧.兩種臍帶結扎法的效果比較[J]. 吉林醫學，2012， 33 （11）：2430-2431.
[18 ]廖玲，李慧齡，楊小芝，等.高錳酸鉀外用片用于新生兒臍帶斷端消毒的臨床觀察[J]. 護士進修雜志，2010， 25（6）： 572-573.
新生兒臍部護理方法范文3
【關鍵詞】新生兒臍部護理；二次剪臍；明膠海綿；殘端；臍周；臍部感染
新生兒臍部處理是母嬰同室護理工作的關鍵環節，直接影響到新生兒的健康。臍部是一個易感染部位，若處理不當，容易引起嬰兒臍部感染和出血，自然脫落時間長或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長造成困擾，增加精神負擔[1]。二次剪臍又稱臍帶殘端切除術，即在新生兒出生后36～48h左右，在無菌技術操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時間，降低臍帶感染及脫落時的出血幾率及臍炎的發生率。本文通過對我院600例新生兒采用不同的臍部護理情況進行分析，對二次剪臍法的臨床效果進行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導產婦及家屬出院后正確進行臍部護理，縮短新生兒臍部愈合時間，降低新生兒臍部并發癥的發生率。現將方法及結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2011年1至12月我院出生的母嬰同室新生兒600例，Apgar評分8～10分，體重>2500g，母親均無宮內感染。依據住院順序將其隨機分為三組，每組各200例。三組新生兒性別、胎齡、出生時體重、Apgar評分比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。
（1）A組：新生臍帶自然脫落。
（2）根據文獻嬰兒二次剪臍應在出生后36～48h左右最佳[2]，故將新生兒臍帶殘端二次剪臍組依時間分別分為出生后、36h（B1組）、48h（B2組）三組。
1.2 方法
1.2.1 傳統斷臍方法 胎兒出生后1～2min，用75%酒精消毒臍消毒臍帶根部及周圍皮膚，排除臍疝情況，采用自行改良經過嚴格滅菌處理的氣門芯膠圈，在距臍輪0.1cm處結扎臍帶，距結扎遠端1cm處斷臍，擠出殘余血液，用75%酒精消毒臍帶斷面，待臍帶斷面干燥后，以無菌紗布包蓋好，再用臍帶布包扎。
1.2.2 二次剪臍方法 評估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質皺縮、癟陷、變細或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可再無菌技術操作。晨間沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端至臍帶根部及周圍皮膚，用有齒鑷夾住臍帶殘端，然后用無菌手術剪刀沿臍根部氣門芯上方處剪去臍帶殘端，注意不要損傷臍輪周圍皮膚。用75%酒精再次消毒臍部及周圍皮膚，有滲血者敷以明膠海綿，胎毒清愈臍貼覆蓋臍部。觀察新生兒二次剪臍后24h內臍部創面有無滲血，每天觀察臍部有無分泌物及創面干燥愈合情況。
1.2.3 護理方法 每日行常規護理。沐浴后先用3%過氧化氫清洗，防止厭氧菌感染，再用75%乙醇清潔臍帶殘端與臍周皮膚。注意保持臍部干燥與清潔。
1.2.4 評價方法 觀察三組新生兒臍帶脫落時間；臍部感染情況（臍輪與周圍皮膚有紅腫、滲液、異味）；臍部出血及滲血；臍部愈合時間（臍部干燥，無滲液、異味，臍收縮至臍輪以內）。
1.2.5 統計學方法 所得數據用軟件分析，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 三組新生兒臍帶脫落時間及臍部愈合時間比較
新生兒二次剪臍護理方式（B1、B2組）與A組比較，臍帶脫落時間及臍部愈合時間均縮短（p
2.2 傳統斷臍法讓臍帶自然脫落，細心護理。臍帶殘端二次剪臍后形成創面，有不同程度滲血或滲出。出生后第5天統計臍帶滲血情況，A、B1、B2組分別發生26例、5例、4例，（滲血發生率分別為13%、2.5%、2%）；臍帶分泌物滲出情況，A、B1、B2組分別發生40例、9例、7例，（滲出率分別為20%、24.55%、3.5%）。A組臍帶滲血滲出發生率較各組均高（P
2.3 三組新生兒出生后第5天臍帶感染情況比較
傳統斷臍法發生感染21例（發生率為10.5%）。臍帶殘端二次剪臍組（B1、B2組）分別發生2例，1例（發生率分別為1.0%，0.5%）。臍帶殘端二次剪臍各組感染發生率均低于傳統斷臍法組。其中B1、B2組感染率最低（二組間比較差異無顯著性，P>0.05），但隨二次剪臍時間延長，感染發生率有增高趨勢，為減少感染率，臍帶殘端二次剪臍時間最佳為36～48h。見表2。
3 討論
3.1 新生兒臍帶殘端二次剪臍的意義
新生兒臍帶殘端二次剪臍法通過人為干預有如下優點：（1）臍周愈合早，利于在醫院內完成專業護理，減少出院后人為護理不當導致的臍部感染機會。（2）臍帶殘端脫落早，減少并發癥。傳統臍帶自然脫落護理方法的臍帶平均脫落時間較二次剪臍法長。B組采用二次剪臍法，較A組明顯縮短臍帶殘端的脫落時間，減少新生兒臍部炎性分泌物的產生。（3）減少臍帶殘端在自然壞死、脫落過程中產生的炎性分泌物，提高新生兒臍部護理質量，降低新生兒的感染。有資料表明在1200例新生兒敗血癥中，存在臍部感染者占66.0%～87.5%，而臍部是厭氧菌感染的好發部位，一旦發生嚴重感染將危及生命，死亡率達18.06%[3]。
3.2 新生兒二次剪臍的最佳時機選擇 有資料表明24h組新生兒因剪臍時間稍早，臍帶未干燥，血管未完全閉合，膠質含水分多，臍帶潮濕，剪臍后殘端易發生滲血、滲液。72h組因剪臍時間較晚，臍帶過干、過硬，增加剪臍難度，易發生壞死組織殘留，且殘留臍帶壞死、脫落需要一定過程，故第5天仍有分泌物的情況較多，產婦出院后因缺乏臍部護理知識，未能進行臍部護理，致臍部殘留分泌物，增加了感染機會。[4]因此，本試驗新生兒二次剪臍的時機為產后36～48h左右，其臍帶脫落時間及臍部愈合時間短，臍部感染率低，臍部出血及滲血少。但特殊情況如臍帶本身粗大或水腫者，因創面過大、殘端未干枯或結扎緊度不夠、臍血管未閉合等因素影響，容易出血，應將二次剪臍時間適當延后。
3.3 研究中未評估剪臍操作過程中存在的一些潛在危險因素，如剪臍操作護理人員操作熟練水平不一，臍部發育不良等因素造成殘留或損傷對護理質量的影響。國內護理同仁也在二次剪臍護理技術改革等方面做了大量的研究。蘭曉娥等[5]提出根據臍帶殘端膠質的性狀判斷剪臍的最佳時機，剪臍出血率明顯降低。此外，國內護理同仁在肯定二次剪臍護理方式的基礎上探索了斷臍器械的改進。復旦大學顧春怡等[6]報道了一次性臍帶剪斷器SCC23應用于新生兒斷臍，取代了傳統的多步驟操作，較傳統方法相比在一定程度上避免了操作繁瑣、臍殘端滲血、臍周感染等問題，是一種安全而實用的方法。
4 結論
新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進臍殘端及早脫落[7]。傳統氣門芯摘臍留有臍帶殘端0.5cm，殘端自然脫落時間為5～15d，甚至更長，殘端在機化過程中有膠質滲出，容易造成細菌感染而發生新生兒臍炎，甚至敗血癥[8]。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過人為干擾臍帶壞死脫落過程，從而縮短臍帶愈合時間，減少臍帶在液化脫落時分泌物的刺激和細菌繁殖的機會，有效預防新生兒臍部出血及臍炎的發生率。
本研究通過對600例新生兒應用二次剪臍法的臨床觀察，與傳統剪臍法相比，在降低臍部出血和臍炎發生率及縮短臍部平均愈合時間方面均有統計學意義（P
綜上所述，我們認為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時間，對提高產科的醫護質量和新生兒保護有著重要意義。同時，對保證醫療安全，減少醫療糾紛也有積極的防范作用，是產科中較理想的臍帶處理方法。
參考文獻
[1]黨利梅.兩種新生兒臍帶殘端護理方法比較[J].中國實用醫學，2011，2，6（6）：208-209
[2]張翠瓊，王冬梅，孫偉等.新生兒臍帶殘端二次剪臍最佳時機的探討[J].護理學雜志，2009，16（6A）： 54-55.
[3]許同梅，倪月.新生兒臍部感染的臨床分析及對策[J].護理研究，2006，20（11）：2969-2970
[4]葉曉輝，冉瓊，崔茜.新生兒二次剪臍法的臨床護理分析[J].西南軍醫，2012，3（14）：366-367
[5]蘭曉娥，洪惠珠，姚美蓉，等.新生兒二次剪臍四步驟護理干預的臨床觀察[J].中國實用護理雜志，2006，22（10）： 36-37.
[6]顧春怡，張錚.臍帶剪斷器 SCC23 應用于新生兒斷臍的效果研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（1）： 1672-7088.
新生兒臍部護理方法范文4
關鍵詞：新生兒;二次斷臍;臍炎;護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0313-01
新生兒臍部是病原微生物人侵的特殊門戶，極容易發生局部感染，若處理不當，容易引起新生兒臍炎和出血。二次斷臍有預防新生兒臍炎、臍部出血和縮短臍部脫落時間的作用。我科對正常新生兒實施二次斷臍，防止臍部感染，取得令人滿意的效果?，F對2011年8月～2012年2月出生的187例新生兒二次斷臍的護理體會總結如下。
1 對象與方法
1．1 對象:選擇2011年8月～2012年2月在我科出生的新生兒，包括正常分娩和剖宮產分娩的新生兒187例，不包括轉科和轉院的新生兒。
1．2 時間:新生兒出生后，胎兒出生后1～2分鐘應用氣門芯在平臍輪處結扎，距結扎遠端0．5 cm處斷臍，擠除殘血，再用5%碘酊消毒斷面，以無菌紗布覆蓋，并用經環氧乙烷消毒的新生兒護臍帶包扎，出院當日新生兒體格檢查無異常，在晨間沐浴后，行二次斷臍。
1．3 方法:新生兒出生72小時以上，于哺乳后1 h進行，操作室室溫調節至28℃。在晨間沐浴后，用0.5%碘伏棉簽消毒臍部二次，左手拿無菌有齒鑷提起臍帶殘端，暴露臍根及周圍，右手持無菌組織剪(剪刀頭部有一月牙形缺口)，剪刀與新生兒臍部皮膚角度呈15°～3°夾角，沿臍根部從不同方向環形剪除殘端臍帶，保持創面平整，減少臍帶組織殘留。然后用0.5%碘伏消毒創面及創面邊緣的皮膚，直徑5cm，再用一次性愈臍貼包扎臍部，如創面有少量滲血，用無菌棉球壓迫止血，如出血較多可用明膠海綿壓迫止血。二次斷臍時有滲血或出血的新生兒，要3分鐘、60分鐘，90分鐘，2小時仔細觀察臍部滲血情況，并常規告知家屬和產婦，注意觀察臍部有無滲血，避免新生兒大聲哭鬧。如發現有滲血及時處理。新生兒每日沐浴后用0．5％碘伏清潔臍帶殘端及臍周皮膚，更換愈臍貼，連續3天，注意保持臍部干燥、清潔。
2 結果
對187例新生兒二次斷臍進行觀察。家屬對新生兒二次斷臍的效果滿意率100．00%,無一例新生兒出現臍部感染、交叉感染和意外損傷等并發癥。99.33%的新生兒2次斷臍后5天～7天臍部創面完全愈合，效果佳。0.66%的新生兒臍帶創面愈合延長至第10天愈合。有約8％的嬰兒有哭鬧現象，隨著護理人員的細心呵護，哭鬧很快停止。0.5%的新生兒二次斷臍后有極少量出血，只需用無菌吸收性明膠海綿和愈臍貼加壓纏繞于腹部即可止血。新生兒二次斷臍前對其家屬進行有效溝通及健康宣教，制訂操作規范流程，嚴格執行無菌操作是保障新生兒二次斷臍效果的重要措施。
3 討論
3．1 新生兒出生后，常規氣門芯結扎臍帶，用一次性臍帶卷包扎臍部，次日晨間沐浴后，解除臍帶卷，使其暴露自然干燥，72小時后行二次斷臍，此時臍部殘端較干燥，剪除殘端不易出血，若過早剪去臍部殘端，由于臍部殘端暴露時間過短，還未干燥，剪除時易出血。因此出生72小時后行二次斷臍效果最佳。
3．2 新生兒出生后，臍部用氣門芯結扎，若未進行二次斷臍，臍帶殘端不易脫落，往往造成出院后由于臍部消毒處理不當而引起臍部感染，滲液，滲血。造成家屬擔心，沐浴時也不方便。二次剪臍法在預防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時間等方面取得滿意的效果。
3．3 二次斷臍時嚴格無菌操作，無菌鑷及組織剪應每人一份，用后浸泡消毒，清洗擦干，高壓消毒備用，
防止交叉感染。
3．4 對住院新生兒觀察和出院新生兒的隨訪發現，二次斷臍后臍孔恢復良好、美觀，無1例發生繼發感染，家長滿意率100%。
4 小結
新生兒臍部是一個易感部位，臍帶斷面又是一個創面，是細菌入侵的門戶，若臍帶處理不當，容易引起臍部感染。通過正確評估臍殘端的性狀、干濕度、顏色的變化，適時二次修剪臍殘端，在預防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時間方面取得很好的療效，由于操作方法安全，簡便易行，效果滿意，使圍產兒保健工作得以提高，因此具有重要的臨床應用和推廣價值?？傊?，二次斷臍推廣應用需遵循知情同意權，嚴格遵守無菌操作原則，制訂操作規程，加強培訓及考核，是保障二次斷臍安全的重要措施，對保證醫療安全、減少醫療糾紛也有積極的防范作用。
參考文獻
[1] 于海泉，韓全鄉，姜祖光．新生兒皮膚醫院感染淵查分析EJ3．中外健康文摘，2007，4(7)：878-879
[2] 顏芳．新法剪臍預防新生兒臍部感染的臨床觀察[J]．護士進修雜志，2006，21(10)：955
[3] 王華英,胡婉珍，李樂華，等．新生兒剪臍時機的臨床觀察EJ3．中華護理雜志，1999，34(9)523-525
[4] 鄭小莉，熊仕富．二次剪臍法在產科中的I臨床應用EJ3．護理實踐與研究，2007，4(8)86
[5] 張宏玉，蒙莉萍，謝春麗，等．臨床臍帶護理方式現狀綜述．中華護理雜志，2008，43(3)：275．277
[6] 劉雪梅，袁秋云．新生兒一次斷臍162例臨床護理．齊魯護理雜志，2009，18(3)
[7] 沈惠琴，馬桂芹，齊玲．新生兒二次剪臍的效果觀察及護理[J]．國際護理學雜志，2007，26(5)：512-513
[8] 林澤．圍產兒厭氧菌感染．新生兒雜志，1990，5(5)：231
[9] 黃德珉，陳儉紅．新生兒疾病學．北京：人民衛士出版社，1988：354-355
[10] 王慕荻．兒科學．第5版．北京：人民衛生出版社，2000：138
[11] 李海秀．新生兒臍炎合并敗血癥的護理[J]．中華現代兒科學雜志，2004，1(3)：275-276
[12] 樂杰．婦產科學[M]．6版．北京：人民衛生出版社,2004：78
[13] 王蘭華．新生兒剪臍時機的臨床觀察[J]．中華護理雜志，1999，34(9)：523
[14] 朱新群，賈殿舉，馬楠．婦產科感染基礎與臨床EM]．北京：科學出版社，2002．354
新生兒臍部護理方法范文5
【摘要】 目的 探討新生兒二次剪臍后臍帶殘端脫落時間、出血及感染的影響。方法 按知情同意的方法，將新生兒分為兩組，剪臍組50例，新生兒出生48小時后，根據臍帶干燥情況，進行二次剪臍；對照組80例，按照常規臍部護理等待臍部殘端自然脫落。對兩組新生兒臍帶殘端脫落時間、出血及感染進行比較。結果 50例新生兒二次剪臍后取得了很滿意的效果，剪臍后未發生感染，臍帶殘端脫落時間明顯縮短。結論 新生兒二次剪臍掌握好時機，加強日常護理，能有效地促進臍帶殘端脫落，減少臍部出血及感染。
【關鍵詞】二次剪臍；新生兒；出血；感染
新生兒臍帶有2條臍動脈，1條臍靜脈，周圍有膠質樣的高蛋白組織，營養豐富，是病原微生物入侵的特殊門戶，細菌極易繁殖，發生局部感染。因此，若新生兒臍帶處理不當，易引起臍部感染和出血，嚴重者導致敗血癥、繼發腹膜炎。有資料表明，在1200例新生兒敗血癥中，存在臍部感染者占66%-87.5%［1］，并且臍部是厭氧菌感染的好發部位。臍部護理是新生兒護理中的關鍵環節，臍部護理不當會引起新生兒臍部感染、出血、自然脫臍時間延長或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長造成困擾，增加精神負擔。我院產科于2010年開始實行新生兒二次剪臍，取得了良好后果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2010年4月至2010年10月在本科住院分娩的130例新生兒，隨機分為兩組，即剪臍組50例，對照組80例。兩組均為足月新生兒，出生時無胎膜早破和宮內感染，Apgar評分8-10分，體重>2500g，新生兒吃奶好，母親無孕產期合并癥，兩組比較無顯著差異。新生兒二次剪臍由專人負責和觀察，并進行詳細記錄。
1.2 方法 剪臍組50例，新生兒出生后48小時左右，仔細觀察臍部情況，剪臍時機以局部干燥、呈黃褐色并混有斑點狀干枯黑點、質地柔軟為標準。用物為無菌組織剪1把，無菌止血鉗2把，一次性手術手套2付、明膠海綿、含有效碘5g/l碘伏棉球、75%酒精棉球、2%過氧化氫、棉簽、護臍帶1個，均需嚴密消毒備用。新生兒出生后48小時左右，臍部干燥，選擇新生兒哺乳、熟睡后進行二次剪臍。首先用2%過氧化氫消毒兩次，，再用干棉簽蘸干臍部，戴無菌手套，用止血鉗夾住臍帶殘端向上拉起，暴露臍根及臍周皺折，含有效碘5g/l的碘伏棉球、75%酒精棉球消毒臍帶殘端至臍根部及周圍皮膚，檢查臍帶及臍周無異常，右手用組織剪沿臍根部從不同方向環形剪除殘留臍帶，保持創面平整，減少臍帶組織殘留，再用碘伏棉球消毒臍部斷面2-3秒，75%酒精棉球消毒后，用明膠海綿壓迫5-10秒，護臍帶包扎臍部。二次剪臍后需嚴密觀察臍部有無滲出，有滲血或出血的新生兒要30分鐘、2小時分別查看2-3次。對照組80例，新生兒出生后，常規斷臍處理，按照常規臍部護理等待臍部殘端自然脫落。
1.3 觀察兩組臍部脫落及愈合時間，有無感染及出血；臍部愈合標準：局部干燥、無紅腫、無異味，殘端為上皮覆蓋。
1.4 統計學處理: 所得數據輸入SPSS 11.0統計軟件進行處理，計數資料用X2檢驗，P
2 結果兩組臍部愈合情況脫落后效果對照，見表1。
新生兒二次剪臍后臍部脫落時間為（2.5±0.61）d，比對照組明顯縮短(P0.05）。
3 討論
3.1 通過對新生兒二次剪臍的效果觀察，愈合的效果比傳統護理方法顯著，可看出以往的臍帶殘留自然脫落時間長，如因護理不當而造成臍帶感染住院治療，愈合時間會更長，往往造成醫療糾紛。采取二次剪臍，人為干擾以縮短臍帶愈合時間，減少新生兒臍炎的發生率，臨床效果顯著，受到患者歡迎，值得臨床推廣使用。
3.2 通過二次剪臍，可使臍部殘端處血循環阻斷，減少了出血。而愈合后使分泌物減少，不利于細菌的繁殖生長，明顯減少了臍部感染的發生，也縮短了斷面愈合時間，降低了臍部發炎的機會。二次剪臍后方便了家屬的日常護理，也消除了家屬的害怕心理，使新生兒的臍部感染率降低。
3.3 二次剪臍必須掌握好剪臍時機，才能使臍部脫落時間縮短，降低細菌感染機會。臍帶愈合過程分為潮濕期、干燥期及過干期［3］，剪臍時機應在干燥期，臍帶局部干燥、呈黃褐色并混有斑點狀干枯黑點、質地柔軟時為最佳時機；臍帶潮濕剪臍出血率高、易感染和影響臍部愈合；臍帶過干剪臍難度大、出血率高、易感染、臍部愈合時間延長。如臍帶軟、粗，呈灰白色，應注意延長修剪臍帶的時間，待干枯后再剪，以免出血［4］。
3.4 應教會家屬和產婦臍部日常護理，如75%酒精消毒臍部及時換尿布，尿布不應遮蓋臍部，避免尿液浸濕臍部。減少哭鬧，可促斷面愈合。
總之，在正常情況下，新生兒殘留的臍帶逐漸干枯僵化，于1周左右脫落，創口在10-14天才能完全愈合，本院產科在新生兒出生后48小時后進行二次剪臍，人為干擾臍帶脫落過程，縮短了臍帶脫落、愈合時間，減少了新生兒臍炎的發生。新生兒二次剪臍方法簡單、易行、并發癥少，對預防新生兒臍部感染起著重要的作用，深受產婦及家屬歡迎，值得臨床推廣和應用。
參考文獻
［1］ 沈萍，樓華英. 新生兒二次剪臍帶的臨床觀察［J］.吉林醫學，2006（6）：613.
［2］ 周蓉，劉銳．新生兒臍部護理方法的臨床分析．中國醫藥導報，2009，9(6):89.
［3］ 朱家貴，張俏玲，陳少麗.選擇適當時機為新生兒再次剪臍并用臍粉的臨床觀察［J］.現代護理，2006，12（4）：340-341.
新生兒臍部護理方法范文6
【關鍵詞】臍帶；新生兒；雙氣門芯；臍帶干燥；臍帶脫落
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0589-01
新生兒出生后從斷臍至臍帶脫落前后，臍帶斷面是一個開放性創面，容易被細菌侵入繁殖造成臍部感染[1]，因此臍部護理是新生兒護理的重點.新生兒臍帶一般3-7天脫落，怎樣結扎臍帶能使臍帶早日脫落，減少新生兒臍炎的發生，這是我們助產人員一直探討的問題，也是保證新生兒健康的必需要求.我科對常規的氣門芯雙套環法做了進一步的改進，延長了臍帶的結扎長度，取得了很好的效果，現報道如下.
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇我院自2012-11至2012-12出生的新生兒100例，隨機分為對照組50例和觀察組50例，兩組新生兒產母均無嚴重產科并發癥，年齡22-35歲，平均27歲；胎齡37-41周，平均38+3周；新生兒體重2300克-4350克.兩組新生兒資料差異無統計學意義，具有可比性.
1.2 方法 對兩組新生兒的操作均要嚴格遵守無菌操作原則.對照組新生兒娩出后，用一把套有兩個氣門芯的止血鉗夾在距臍根部約10厘米處，在止血鉗外斷臍，牽拉第一個氣門芯至臍根部，距臍根部約0.5厘米，再牽拉第二個氣門芯至距臍根部1厘米的臍帶處，在該氣門芯外側斷臍，消毒后包裹臍部護理帶，8小時后撤掉護理帶，每日對臍帶進行常規護理；觀察組的新生兒同樣用套有兩個氣門芯的止血鉗夾住臍帶，斷臍后牽拉第一個氣門芯至臍根部，距臍根部約0.5厘米，再牽拉第二個氣門芯至距臍根部約3.0厘米的臍帶處，斷臍后用臍帶護理帶包裹，8小時后撤掉，同樣進行常規護理，觀察兩組新生兒的臍帶愈合情況，記錄臍帶干枯和臍帶脫落時間，填入設定好的表格.
2 結果 見表1
兩組資料經過統計學計算，差異有顯著性意義。
3 討論
通過對兩組新生兒臍帶的觀察發現，觀察組新生兒在臍帶干燥時間和臍帶脫落時間方面均明顯優于對照組新生兒，兩組資料經統計學檢驗，兩組差異有顯著性意義.新生兒殘臍是一個開放性創口，容易導致細菌侵入，引起感染.新生兒臍帶中含有豐富的華通氏膠[3]，比較濕潤，細菌繁殖機會比較多，容易引起新生兒臍炎的發生.在對照組的新生兒臍帶結扎中，第二個氣門芯距臍根部僅1.0厘米，臍帶殘端的一些滲出物結痂以后，很容易貼緊臍窩，使臍根部臍帶無空氣流通，不易干燥，容易滋生細菌，而且臍帶的一些腐生物[2]也不易干燥，直接影響臍帶的脫落.觀察組的新生兒在臍帶結扎中，第二個氣門芯距臍根部3.0厘米，可以將整個臍帶暴露與空氣中，即使臍帶干燥萎縮后也不會緊貼臍窩，使臍窩保持干燥，臍帶干燥早，臍帶的腐生物也容易干燥消失，這都有利于臍帶的脫落，促進臍帶的早日愈合，也有利于護理人員與家屬的護理.通過本研究，呼吁臍帶結扎的長度應引起護理同行們的重視.
參考文獻：
[1] 張聰，程慧，侯明良，劉鳳琴 新生兒臍部感染高危因素分析[J] ChineseJoumal of Disuifection，2011：28（1）52
[2] 李陽，黃群，何紅燕 新生兒臍部感染原因及護理進展[A] 護理學報，2008，7，15（7）：18
[3] 樂杰 婦產科學[M] 第七版。北京：人民衛生出版社，2008：93
