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創新意識的理解范文1
一、歷史課堂小結的新途徑
1.創作結課,師生互動。
新課改要求在歷史教學過程中,培養學生的探究能力和自主學習能力,這就要求歷史課堂小結不能成為教師的“專利”。結尾環節是寶貴的鞏固環節、提升環節,應該發動學生積極參與、積極互動,變教師結課為師生共同結課,提高學生的探究能力。所謂文史不分家,在教學實踐中,我在結課時就本課的重點難點內容要求學生創作詩歌,給學生以美的遐想、有益的啟迪。
例如川教版七年級下《明朝的對外經濟文化交流》,我這樣結課:明朝初年,鄭和率領當時世界上最大的船隊七下西洋,這位和平使者,高揚著和平友好、交流合作的旗幟,與世界很多國家建立了良好的邦交關系。請同學們在紙船上(導課時要求學生折的)為我們的這位和平使者――鄭和寫上幾句小詩。
學生在創作的過程中,首先就要梳理、總結、歸納,提升所學知識,進而進行創作,提出自己對歷史的看法,抒發對歷史的感悟。創作的作品既有歷史學科的科學性,又有文學的藝術性,培養學生的創作能力、創新能力。
2.反饋表式小結,開發課程資源。
反饋表式小結,要求教師在課前根據教學內容的特點設計出適合學生年齡特點的反饋表,課前提前發放。例如我制作的反饋表:
(1)留下什么:本節課印象最深刻的地方是……說說原因吧。
(2)爭論什么:有無跟老師或者教材觀點不同的地方?
(3)問點什么:你覺得本節最難的地方是……談談你的疑惑。
(4)說點什么:學習本節課給你有何啟示或感想?
(5)需要什么:你還希望加深、擴展了解的知識有哪些?
反饋表有助于教師了解學生的收獲、疑惑和需求,發現學生聽課過程中遇到的困難,成為師生溝通的橋梁。教師將學生的資料整理,歸類,不斷更新教學理念和教學方式,再反饋到教學中,形成良性循環,既拓展了課程資源,提高了教師的教學藝術水平,又真正做到了滿足學生的需求。
3.拓展延伸,關注社會。
結課要源于課本,更要超越課本,將某些歷史內容延伸到課外學習,拓展到社會現實生活,有助于開發歷史課程資源,溝通歷史與生活的聯系,擴大學生歷史學習的視野,進一步開啟學生的歷史思維能力。這樣的結課,使學生覺得歷史并不遙遠,讓學生通過歷史學習,關注人生,關注社會,真正做到為學生的終身發展服務。
例如舊人教版高一上冊《》,我的結課:1919年5月4日,中國大學生面對國難當頭,走上街頭,游行示威,群情洶涌,高呼“外爭國權”、“內懲國賊”……,2009年5月4日,中國的大學生在干什么呢?5月1日開始放大假,大學生們理所當然地選擇:旅行、休息、走訪親友……時代在變,人在變,你思考到什么?
4.歌謠小結,境中生情。
利用集中反映教學內容,突出教學重難點的歌謠結課,不僅可以激發學生的學習熱情,而且有助于學生理解歷史主題。歌謠語言凝練,概括性強,而且瑯瑯上口,趣味性強,便于記憶?？梢哉f集知識性與趣味性于一身,結課時,學生齊聲朗讀歌謠,在朗讀聲中師生共同感悟歷史,升華情感,產生共鳴。
例如川教版七年級上《春秋五霸》這一節,涉及的歷史事件和人物眾多,歌謠能簡潔凝煉又清楚直白地把復雜的內容變得淺顯容易。我結課用“齊桓公,用管仲,尊王攘夷葵丘夢。退避三舍晉文公,城濮之戰稱英雄。一鳴驚人楚莊王,戰敗晉做霸王。吳王闔閭用孫武,改革內政終敗楚。越王勾踐天不負,臥薪嘗膽終滅吳”,效果極好。
5.提綱挈領式小結,利落簡潔。
在課堂教學中,師生通過雙邊活動結束新課,但是有的學生不能把握重點,掌握的知識比較凌亂。這就需要在本節課的最后四五分鐘,教師緊扣本課的主題,圍繞重點難點,梳理知識,概括要點,提煉主干點,明確結論,升華情感,使學生對課堂所學知識有一個清晰完整、主題鮮明的認識。這有利于學生養成整理總結概括所學知識的習慣。這是最基本的一種結課方式。
6.巧設橋梁,承前啟后。
巧設橋梁、承前啟后的結尾既概括本節的內容,又為下一節教學內容有機地埋下伏筆,提前創設教學意境,造成懸念,以激發學生追求新知識的欲望。
二、創新型歷史課堂小結的意義
1.有利于鞏固知識,升華認識,有利于發展學生的能力。
有利于學生對所學知識形成網絡體系,使學生對所學知識由感性認識上升到理性認識。在師生共同結課過程中,培養了學生的探究能力,體現了新課程理念。
2.有利于提高教師的教學藝術水平。
認真設計好每堂課小結,對教師的業務提高也有幫助。因為,要搞好小結,就必須吃透內容,從中提煉,并和以前小結相貫通,這就需要教師花費精力研究、準備,對提高自身業務能力很有裨益。
在新課改形勢下,還要求一線歷史教師不斷更新教學理念,提高教學設計能力,不斷拓展課堂小結的新途徑。
參考文獻:
[1]王雪蓉.初中歷史教學的結課技巧[N].中小學教育.
[2]普通高中歷史課程標準(實驗)[M].人民教育出版社.
[3]何雅東.課堂教學藝術之結課藝術[N].語文學刊.
創新意識的理解范文2
一存在問題
臨床出現斷藥的影響因素包括藥品、醫院、醫藥公司、藥企四個因素。急診用藥、特殊疾病用藥、突發事件用藥等非常規用藥應需需保證適量的庫存，我院對此類藥品的備存的藥品約占所有品種的10%，有效保證了臨床正常及時的用藥，但不可避免造成一定庫存負擔。某些微利的品種或有效期短的品種，醫藥公司出于經濟利益的考慮，不是非常樂意配送或者配送積極性不高，使臨床用藥受到限制；藥劑科的采購員大多把時間耗費在復雜、繁瑣、重復的事務性工作上，致使采購以經驗判斷做采購計劃，或者以設立的低儲量為依據的，可能出現藥品庫存管理不準確、藥品采購周期不合理等，或因別藥品的用量有時會出現異常變化，未能及時采取處理，可能導致某些藥品的庫存過大或者某些藥品出現斷藥；由于門診藥房及住院藥房臨床用藥需求信息傳送滯后，會影響藥品采購及供應速度，導致配送公司不能準時地供貨；藥企、醫藥公司同樣實行零庫存管理，根據對市場需要的評估，進行生產或者進貨，容易導致藥品供應鏈整體的零庫存，在出現突發的流行病時，可能出現市場需量突發的增長，而藥企的生產數量或醫藥公司備貨量未能及時補充，導致終端醫院供貨無法保障；醫院、醫藥公司、藥企雖然都引進了先進的信息化管理，但很少醫院能與藥商做到信息共享和采購訂單的傳遞，多通過數據的重復錄入，使信息傳遞效率和準確性都大打折扣，影響藥品準確、準時供貨。
二、解決方法
1.優化庫存結構
優化庫存結構是庫存管理的重要組成部份，其核心為滿足需求的前提下，消除不必要的庫存，保持合理的庫存水平，醫院的藥品庫存是在不斷地補充中構成的，防止積壓，提高庫存周轉率[3]，因此，藥庫采購員及管理人員應制定少量多次的藥品采購及庫存計劃，即限量采購方式，引進先進和系統的程序進行操作，既能確保采購信息傳送的準確性與及時性，又能提高采購人員工作效率，最好能實現藥房與藥庫、藥庫與配送公司之間的連貫的網絡操作管理，建立高效的信息溝通平臺，從而能夠實時在線監控醫院全部藥品庫存信息及臨床用藥信息，以便及時、快速制定采購計劃并傳遞給醫藥公司，配送公司實行“準時制配送”，部分應急藥品可實行“加急制配送”[3]。由于醫院藥品種類越來越繁多，且不同品種的藥物的金額、臨床用量存在一定差異，因此有必要將藥品分成ABC類進行嚴加管理，便于化繁為簡，提高管理效率，A類藥品為關鍵的少數品種，品種單價金額巨大，但品種數量較少，約占存品種總數的5%～20%，但資金額占資金總額的70%左右；B類藥品為一般藥物，品種數量占總品種數的20%～25%，資金額占資金總額的15%～20%；C類藥品為次要的藥品，品種數量占總品種數的60%～70%，但價值金額卻很小，僅占資金總額10%左右。三類藥品的金額比重大致為A：B：C=0.7：0.2：0.1，而品種數量比重大致為A：B：C=0.1：0.2：0.7[4]。利用計算機管理系統動態監測各類藥品的流量，根據各類藥品消耗情況分析近期各類藥品近似庫存量及制定藥品需求的上下限值，上限值等于近似庫存值，下限值為缺藥報警時的庫存量，當實際庫存等于或小于下限時，自動生成采購計劃，并通過系統上傳供應商。設立滯銷藥品條目和有效期查詢條目，為修改庫存下限減少貨量或者及時退回醫藥公司提供依據。
2、引進藥品零庫存計算機管理模式
藥品零庫存計算機管理模式是實現藥品零庫存的內部條件，信息系統是藥品物流的神經中樞，應建立先進的網絡系統與物流信息系統，擁有獨立的醫院信息系統（HIS）及物資管理系統，將藥品進行統一編碼，科室請領藥品、藥房庫存量預警、向醫藥公司的發出采購計劃等均可通過此平臺操作，使需求信息在系統中快速、準確、實時的動態流動，通過中間服務器實現醫院與供應商之間的信息對接實時化，達到數據傳遞和信息共享，提高供應商能對醫院需求的變動的反應速度，而供貨商不能直接訪問醫院數據庫，保證醫院系統的安全，整套零庫存計算機管理模式能夠實時掌握藥品供應鏈的動態及監控藥品物流過程，能夠起到節約醫院的流動資金，減少藥品的維護成本.同時可以節省一定的人力資源.緩解醫院用房緊張的局面[5]。
3、建立零庫存管理小組
以藥劑科及臨床各科室為對象，通過自發報名的形式組建一支藥品零庫存管理小組，定期召開各類相關活動主題的討論，分析影響藥品周轉天數的因素，包括庫房與窗口人員職責不清、零散藥品過多、不同種類藥品銷量差異、領藥或上藥失誤、月盤點時領藥量大等因素，針對不同因素制定改進措施，可以增配領藥上藥人員，調整不同種類藥品的在藥架的擺設位置，隔開包裝相似藥品，組建質量零庫存管理小組能改變以往的處方風格，從過去的”要我做模式，向”我要做”轉變，具有有形和無形的雙重效果[6]。
4、建立準時采購、配送、驗收制度
采購計劃應根據臨床需要，實行“準時制采購”，采取限量采購，少量多次，減少藥品準備的庫存，藥品的配送應當采用“準時制配送”，所以合作供應商最好是實力雄厚物流水平較高的供應商，具備GSP認證，能24h內及時送貨，管理先進的，并簽訂《供藥協議》、《藥
品質量保證協議》、《藥品購銷廉政協議》等合同，才能保證高效的配送機制，簡化中間倉儲和搬運等環節，并建立合作關系的醫院和供應商之間建立信息交換平臺，加快配送速度，藥品送貨當日，藥庫庫管隨即到各部門上門驗收，就地入庫，按照藥品類別及時有序上架[7-8]。
5、定期總結臨床用藥規律
對臨床用藥環節的評估是保證藥品零庫存管理的重要一環，但由于臨床的用藥存在多樣性和不可預測性的特點，但每種臨床藥品使用具有一定規律性，應快速及時的統計臨床用藥的需求，生成用藥需求清單反饋給藥品采購部，臨床科室、采購和藥房等部門的信息的格式應統一標準化，便于臨床藥品需求信息得到快速處理和傳遞，采購部根據藥品需求清單及時地進行采購與配送，同時采購員做采購計劃時應與臨床藥師、有經驗的老醫師共同協商，考慮季節、用藥習慣、新藥等因素，對于受季、流行范圍的影響較大的藥物，應根據實際情況來備貨，比如抗菌藥、抗病毒藥品等，對于各季節用量穩定的藥物可參考以往季節用量來備貨，比如心血管類藥、降血糖類藥、消化系統藥等藥物。
總之，藥品零庫存是未來藥品管理的必然趨勢，一定程度上能解決我院庫存管理存在的問題，從而給醫院帶來巨大綜合效益。
參考文獻
[1]麗華.醫院藥庫實施零庫存的探討[J].中國藥房，2005，16（16）：1224-1226
[2]李志龍.利用醫院信息系統實現藥品零庫存管理[J].中華現代醫院管理雜志，2005.3（9）：853-855
[3]梁顯剛，龔穎彩，李盟軍.優化庫存結構，提高庫存周轉率，中國醫學裝備，2010，1：23-25
[4]馮運，朱珺，顧嘉欽.采用ABC庫存結構分析法和訂貨點技術優化貴重藥品管理，藥學服務與研究，2009，9（4）：268-271
[5]孫遠南，蔣國.醫院藥庫藥品零庫存計算機管理模式在我院的應用體會.海峽藥，2009，21（9）：195-197
創新意識的理解范文3
【關鍵詞】 臨床護理模式；慢性腎衰竭；心理狀態
【中圖分類號】R473.5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0134-02
個性護理模式是由護士、醫師和其他專業人員對特定的手術或診斷制定最適當的有時間性及順序性的護理計劃，目的是減少患者的康復時間和避免資源浪費，使患者享受最佳的服務品質[1]。該方法可以預見性地指導護士工作，對于降低并發癥、保證醫療質量、提高患者的滿意度具有非常積極的作用。筆者為了觀察個性護理模式對慢性腎衰竭患者的心理狀態和護理滿意度的影響展開了本次研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年4月至2014年7月我院收治的260例慢性腎衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合西醫診斷《腎臟病學》[2]的診斷標準。 表現如下：①患者均出現疲憊無力、浮腫等癥狀；②有不同程度的血尿現象；③患者的紅細胞以及血紅蛋白減少；④患者意識清楚；⑤患者均簽署知情同意書。排除標準：其他臟器無功能衰竭，意識不清。按照護理方法的不同分為研究組和對照組，各130例。其中研究組男性68例，女性62例；年齡35～81歲，平均年齡（52.8±11.4）歲；病程1.3～13年，平均病程（7.1±3.5）年；對照組男性64例，女性66例；年齡37～85歲，平均年齡（62.8±10.4）歲；病程0.3～14年，平均病程（8.2±4.5）年。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規護理進行干預，包括：用藥指導、指標監測、健康教育等。
研究組在常規護理基礎上，采取個性護理模式進行干預，內容如下：①入院當天：對患者進行護理評估，向患者介紹醫護人員、醫療設施、醫院相關制度等情況，詳細講解慢性腎衰竭的相關知識和檢查時的注意事項及檢查目的。②入院第2天：告知患者飲食方面注意事項，對患者進行透析和藥物治療的指導，同時，加強護患間的溝通，多傾聽患者的煩惱并進行及時的疏導，提高治療依從性和信心。③入院第3天：根據患者的肌酐清除率調整每天蛋白質攝入量，藥物治療時的攝入量為0.6～0.8g/（Kg?d），透析時的攝入量為1.0～1.2g/（Kg?d），同時，告知患者使用藥物的注意事項，觀察患者的不良反應。④入院4～15天：繼續飲食、用藥、透析和運動指導，進行心理護理，鞏固患者的健康教育效果。⑤出院指導：向患者講解食物的選擇范圍和進食量，囑患者注意衛生、規律作息、穩定情緒、適當鍛煉等。
1.3 評價指標 ①采用焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）對患者護理干預前后的心理狀態進行評分，分數越高，表示焦慮抑郁程度越嚴重。
②護理滿意度評價標準[4]：采用我院自擬的護理滿意度調查表進行評分，總分為100分，其中：≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，
1.4 統計學分析 采用SPSS18.0軟件學軟件進行統計和分析，計量資料采用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組心理狀態比較 干預后，研究組患者SAS、SDS明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P
2.2 兩者護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P
3 討論
慢性腎衰竭是不可逆的危重疾病之一，是由腎功能損傷導致的代謝物排泄和水、電解質及酸堿平衡失調，最終產生的一系列臨床綜合征。該病具有病情重、病程長和死亡率高等特點，嚴重影響了患者的生活質量和身體健康，也給患者家屬帶來了巨大的經濟負擔。目前，臨床上對慢性腎衰竭患者通常采用常規護理，但常規護理沒有細化醫療的過程，治療的重點環節得不到關注，治療過程中的無效行為也得不到控制，時效性很低，患者的評價較差[5]。本次研究數據顯示，采用常規護理的患者滿意度僅為66.2%，說明護理效果欠佳。
大量研究表明，對慢性腎衰竭患者采用個性護理模式治療效果良好[6]。個性護理在醫療護理中是一種新的護理模式，不僅可以對護理問題通過制定評價的標準來進行評估，提高護理質量，還可以對服務過程中的服務效率、內容、效益等連續性、系統性的控制和管理，改善醫療過程中的缺陷，其具有規范醫療行為、提高工作效率、縮短住院時間、減少住院費用、節約醫療成本等優點[7]。本次研究數據也證實了這一點，對患者采用個性護理模式護理，患者的護理滿意度明顯高于常規護理組。此外，由于患者在治療期間承受很大的心理壓力及精神負擔，導致發生嚴重的心理應激反應，患者的很多活動受到限制，容易產生抑郁、焦慮等負面情緒，使許多患者排斥甚至拒絕治療，嚴重影響治療效果。本次研究顯示，采用個性護理模式進行護理后，患者的SAS、SDS評分均明顯低于采用常規護，說明采用個性護理可以平穩患者情緒，提高治療效果。
綜上所述，采用床護理路徑可以縮短住院時間，減輕患者負擔，提高護理質量，促進患者的康復，值得臨床應用和推廣。
參考文獻
[1]張萍麗，強吉華.臨床護理路徑在慢性腎衰竭30例患者健康教育中的應用探討[J].中國民族民間醫藥，2013，22（18）：108.
[2]李萍.臨床護理路徑對慢性腎衰竭患者的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（13）：70-71.
[3]劉莉，余家奇，曹文富，等.慢性腎衰竭的中醫辨證及中醫綜合治療[J].中國民族民間醫藥，2012，21（4）：72-73.
[4]何愛萍.慢性腎衰竭患者健康教育臨床路徑的設計與實施[J].長江大學學報（自然版），2011，08（8）：193-194.
[5]龍艷.85例慢性腎衰竭急性加重的相關因素分析[J].中國民族民間醫藥，2011，20（1）：107，109.
[6]施月仙，劉俊鐸，趙岳，等.護士主導的強化健康指導對慢性腎衰竭高磷血癥患者的影響[J].中華護理雜志，2011，46（3）：250-253.
創新意識的理解范文4
【關鍵詞】TBL；LBL；醫學心理學；心理干預；教學
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0807-02
【Abstract】Models of team-based learning （TBL） combined with lecture-based learning （LBL） were applied in teaching medical intervention of Medical Psychology Programin for clinical medical five-year system students， the results suggested that the models could not only arouse medical students’ interest in learning psychological intervention， but also develop their exploratory thinking and team cooperation spirit.
【Keywords】TBL；LBL；Medical Psychology；Psychological intervention； Teaching
在普通綜合性大學的醫學院，五年制臨床醫學生面臨著課程多，每門課程的學習時間少的現實問題，因此，部分學院會減少《醫學心理學》總課時數，需要36學時以上的人民衛生出版社出版的“十一五”規劃五年制教材往往被壓縮到26甚至24學時，心理干預各論這一章節也從8學時以上被壓縮到4學時，如何在這么短的時間內既調動學生對該章節的學習興趣，又能充分講授該章節的內容，還能培養學生的思維和臨床能力，成了部分教師教學的難點。本學院的心理學教研室教師經過多次的探索，認為以團隊為基礎的學習（Team-Based Learning，TBL）結合以授課為基礎的學習（Lecture-Based Learning，LBL）[1]這一模式適合這一特殊情況的教學，且具有教好的教學效果。
1 教學模式的開展
1.1 準備階段：教學一共分為兩個階段，第一階段為兩學時的教師講授，第二階段為兩學時的學生討論。由于該章內容較多，故在課前需要一定的準備工作：（1）設計問題：對該章精神分析療法、行為療法、認知療法等十三節內容中的每一節均設計2-3個問題，問題涉及每種治療方法的原理、治療過程以及原理和過程之間的聯系；（2）自主學習：把事先設計的30余個問題作為作業形式布置下去，作業布置的時間是課前兩周，建議學生以書面形式完成，答案可以從書上、圖書館及網絡上去尋找，并說明這些問題及答案是第二次課分組討論的主要內容。告訴學生作業的答案只有最好、最系統、最具創新性之分，沒有最正確之分；（3）分組：將每班學生分為3個組，每組10名左右，每組選1-2位負責人，主要負責收集事先布置的作業的答案、主持和記錄第二次課討論的內容。
1.2 LBL階段：LBL階段由教師完成，主要系統講述各種心理治療的理論與方法。建議LBL 階段以案例為基礎，圍繞案例精講每一種治療的原理和方法及其聯系，由于時間有限，有關每一種心理療法的歷史、人物和最新進展應布置給學生作為家庭作業去閱讀或尋找答案。
1.3 TBL階段：TBL階段為在教師的督導下由學生完成。盡管TBL階段討論的問題在LBL階段教師已精講過，但為了培養學生挑戰權威、獨立思維的習慣，討論前應說明教師的講授及書上權威人物提出的每一種心理治療理論及技能也有其缺陷，學生應在理解教師講授的內容和書上的內容的基礎上提出自己的見解，以促進學生盡快走出絕對性認知階段，促使其認知模式向遷移性認知、獨立性認知和環境性認知階段發展[4]。在具體操作中，每個學習小組圍繞一些特定的心理治療問題，從各個學科和不同方向共同探討學習，對每種心理療法的理論和技能展開廣泛的討論，總結理論與方法之間的聯系，提出對每種心理療法可能存在的缺陷及可能有效的改進方法，并探討每種心理療法的聯系與異同，從而達到構建主義學習理論中學習對“情境”、“協作”、“會話”、“意義建構”的四大要求[2]。討論結束后教師針對各小組的學習成果、匯報表現、問題解答等方面進行總結與評價，主要點評學生觀點的創造性與系統性，而不是過多點評知識點的正確與否。
2 實施體會
TBL以設計好的問題為導向，避免了以問題為基礎的學習（Problem-Based Learning，PBL）中問題過于分散，且TBL注重基礎與臨床知識的結合。因此，自2002年美國教育學家Michaelsen在PBL基礎上創立TBL以來，該模式在西方醫學教育中逐漸被推廣運用。實施TBL的教師必須是一個有關討論內容方面的專家，但并不需要在團隊工作程序中有指導一次成功TBL會議的經驗和專門技能。另外，學生在團隊工作中也不需要任何特別訓練，因為在此過程中他們學會了如何協作和使工作富有成效[1]。
我們教研室教師這幾年把TBL與LBL結合起來，并應用于《醫學心理學》的教學中，總的感受是該結合模式具有一定的優勢，因為像我們這種普通院校的臨床專業多為五年制，課程繁多，《醫學心理學》被認為是一些邊緣課程，課時因而被大加壓縮，這導致教師在每一章節教學時都感覺時間緊張，特別是在教授心理干預各論時，因為該章有十三節，描述了十三種心理干預方法，而課時僅為四學時，因此講授該章時時間更為緊張。LBL結合TBL模式則能解決因完全運用PBL或TBL教學時教學時數大量增加的問題，解決目前五年制臨床醫學專業部分課程時數過少的問題，又能調動醫學生的主觀能動性，提高學生的學習興趣、學習效率與學習能力。另外心理干預這一章節內容介于醫學心理學理論與臨床技能之間，TBL結合LBL能培養醫學生初步的臨床探索技能，提高以后進入臨床時所需的臨床思維能力和自學能力。
總之，LBL結合TBL不僅因節省課時而適合于部分五年制臨床醫學課程的教學，還因該模式在教學中一改傳統的“填鴨式”授課方式，將枯燥的學習變成一項充滿趣味和挑戰的科學探索過程而適合在高等院校的教學過程中推廣應用，該模式極大地激發了學生的學習興趣與動機，營造了開放、自由、包容、合作的學習氛圍，最重要的是，這種教學模式促進了學生認知性學習思維的轉變和發展，讓學生逐步接受書本或教師的某些知識是不確定的觀點，讓學生明白，權威并不是全知的，知識不再視為是確定的[3]，這可能會極大地提高學生的創新性思維和相對性思維能力。
參考文獻：
[1] 譚波濤，潘麗萍，梁紅，等.TBL結合LBL模式在生理學教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2012，11：126-127.
[2] 莫明樹，陳代娣，李熠，等.英國醫學人才培養模式對我國醫學教育改革的啟示[J].西北醫學教育，2012，20（6）：1071-1072.
[3] 張婕瓊.西方大學生認知結構理論研究綜述[J].中國高等醫學教育，2012，11：53.
創新意識的理解范文5
[關鍵詞] 胺碘酮；益氣復脈注射液；慢性心力衰竭合并室性心律失常；臨床效果
[中圖分類號] R541.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）09（b）-0161-03
Clinical effect of amiodarone combined with Yiqi Fumai injection in treatment of chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia
XI Kun
The First Department of Cardiology，Changchun People′s Hospital，Changchun 130051，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of amiodarone combined with Yiqi Fumai injection in treatment of chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia to provide basis for clinical treatment. Methods 158 patients with chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia treated in our hospital from September 2011 to February 2015 were selected and randomly divided into control group and treatment group，and there were 79 patients in each group.The control group was given amiodarone treatment on the basis of conventional anti-heart failure treatment and treatment group was given Yiqi Fumai injection on the basis of control group.Fifteen days later，the treatment effect and improvement of heart function was observed between two groups. Results The total effective rate of treatment group （97.47%） was obviously higher than that of control group （86.08%） （χ2=6.201，P=0.013）；curative effect of heart function grade：the total effective rate of treatment group （92.41%） was obviously higher than that of control group （81.01%） （χ2=5.245，P=0.025）. Conclusion Amiodarone combined with Yiqi Fumai injection in treatment of chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia can improve the treatment effect and cardiac function and it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Amiodarone；Yiqi fumai injection；Chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia；Clinical effect
慢性心力衰竭是由于長期心臟病、高血壓、心肌炎等疾病的影響造成心臟長期負荷過重誘發一系列心臟疾病的綜合征[1-4]。室性心律失常包括室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動等。慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者如不能及時治療可導致死亡[5-6]。目前我院在抗心力衰竭常規治療的基礎上應用胺碘酮聯合益氣復脈注射液治療，收到了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年2月～2015年2月收治的慢性心力衰竭合并發室性心律失?；颊?58例，隨機分為兩組，其中對照組79例，男36例，女33例，年齡38～74歲，平均56歲；治療組79例，男39例，女40例，年齡36～76歲，平均56歲。兩組在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
常規治療方法：兩組患者根據其病情，首先均采用常規抗心律衰竭的治療方法。嚴密觀測患者心電圖、心率、血壓的變化，用藥期間隨時觀察患者的生命指征，根據用藥后患者的反應隨時更換用藥劑量，當患者出現呼吸困難時應給予其適度吸氧，以緩解呼吸困難。此外給予良好的護理，使患者充滿信心。
對照組在常規治療基礎上應用胺碘酮注射液（Sanofi Winthrop Industrie；批準文號：國藥準字J2007 0056）治療，每日靜脈滴注，胺碘酮首劑量為150 mg/20 ml。給藥速度為10 mg/min，根據患者的情況酌情增加輸注，但≤1500 mg/d。15 d為1個療程。臨用前加0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注。
治療組在對照組基礎上聯合益氣復脈注射液（天津天士力之驕藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20060463）治療，用法用量：益氣復脈注射液2.6 g加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程。
1.3 療效判定標準[7]
顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，肺部感染患者≤30%；有效：臨床癥狀、體征明顯改善，肺部感染患者≤45%；無效：臨床癥狀、體征改善不明顯，肺部感染患者≥45%。心功能分級療效判定標準：顯效為心功能分級提{2級以上；有效為心功能分級提高1級，但沒有達到2級；無效為心功能分級沒有提高1級或出現嚴重惡化?？傆行?顯效+有效。
2 結果
2.1 兩組治療效果的比較
治療組的總有效率為97.47%，明顯高于對照組的86.08%，差異有統計學意義（P=0.013）（表1）。
表1 兩組治療效果的比較[n（%）]
與對照組比較，χ2=6.201，*P=0.013
2.2 兩組心功能分級療效的比較
治療組的總有效率為92.41%，明顯高于對照組的81.01%，差異有統計學意義（P=0.025）（表2）。
表2 兩組心功能分級療效的比較[n（%）]
與對照組比較，χ2=5.245，*P=0.025
3 討論
近年來，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病的發病率也在逐年增高，慢性心力衰竭是心臟疾病的終末階段，慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者隨時都有可能發生室顫，誘發其他臟器的病變[8-11]。目前對于慢性心力衰竭合并室性心律失常的治療還是一般的常規治療，患者常常因為室性心律失常誘發室顫合并心力衰竭并發癥而死亡[12-14]，所以往往治療效果不顯著。中醫角度認為，慢性心力衰竭是心之氣血陰陽枯竭，心氣陽虛、陰虛是心力衰竭發生過程中的基本病機，心力衰竭初期中醫證型大多以氣陰兩虛為主。注射用益氣復脈注射液主要由紅參、麥冬、五味子提取而成。其中紅參滋補元氣，五味子收斂心氣，麥冬生津養陰。三藥合用共同作用發揮益氣養陰，生津止渴之效。用于治療慢性左心功能不全，氣陰兩虛證，可明顯改善患者的心悸、氣短、胸悶隱痛、倦怠乏力、面色蒼白的癥狀。本研究結果顯示，治療組的總有效率97.47%，明顯高于對照組的86.08%（P=0.013）。沈美萍[15]的研究結果顯示，治療組的顯效率為40.32%，總有效率為91.94%，對照組的顯效率為19.35%，總有效率為70.97%。結果顯示不及本文的治療效果。本文研究表明在常規治療的基礎上應用胺碘酮聯合益氣復脈注射液治療，不僅可以提高治療效果，而且可改善心功能，值得臨床推廣應用。
近年來，隨著醫學模式的進一步轉變，對于心血管疾病的治療越來越傾向于中西醫聯合治療的趨勢，目前國內專家學者開始青睞中西醫結合治療心血管疾病。中西醫結合治療的方法不僅可以提高治療效果，而且可以降低不良反應發生率，改善心功能，降低復發率。
[參考文獻]
[1] 劉麗輝.心力衰竭并發室性心律失常的療效分析[J].中國醫藥指南2012，10（26）：582.
[2] 劉嘩.心力衰竭并發室性心律失常71例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南2014，12（12）：240.
[3] 胡安娜.急性病毒性心肌炎小鼠腫瘤壞死因子-α、單核細胞趨化蛋白-1的表達及卡維地洛的干預作用[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（13）：161.
[4] 梅陽，黃鶴.胺碘酮治療慢性心力衰竭并發室性心律失常的Meta分析[J].疑難病雜志，2014，13（9）：942-946.
[5] 匡征南.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14（24）：15.
[6] 解娜.胺碘酮治療急性冠脈綜合征伴心力衰竭的室性心律失常療效觀察[J].醫藥與保健，2014，22（8）：216-217.
[7] 李翔.穩心顆粒與胺碘酮聯用治療急性冠脈綜合征合并室性心律失常的療效及安全性評價[J].中國民族民間醫藥，2013，22（13）：98-99.
[8] 高飛.急性冠脈綜合征合并惡性心律失常的急診處理[J].中日友好醫院學報，2013，27（1）：51-53，56.
[9] 蔣桔泉.小劑量阿托品對急性右冠狀動脈梗塞介入治療術中再灌注心律失常的影響[J].中國心臟起搏與心電生理，2012，31（5）：404-406.
[10] 佟浩.瑞舒伐他汀對急性冠狀動脈綜合征合并心律失?；颊哐仔砸蜃幼兓挠绊慬J].上海醫學，2012，35（6）：522-526.
[11] 何國歡，聶紹平.急性ST段上抬型心肌梗死患者急診冠脈介入治療并發心律失常的影響因素[J].中國老年學雜志，2012，32（21）：4805-4807.
[12] 張凌.不同濃度胺碘酮外周靜脈給藥對急性冠脈綜合征伴心律失?；颊哽o脈炎發生的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）：1508.
[13] 張萍.胺碘酮與利多卡因治療急性冠脈綜合征并室性心律失常的療效對比[J].中西醫結合心腦血管病，2014，12（4）：407-408.
[14] 周東暉.卡維地洛治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭并發室性心律失常療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2012，29（7）：529-531.
創新意識的理解范文6
【關鍵詞】生物教學 創新意識 策略
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2017）03A-0111-01
《義務教育生物課程標準（2011年版）》提出，要讓學生“能夠在責任感、科學精神、創新意識和環境意識等方面得到提高”。筆者結合自己多年的實踐，總結了運用以下方法培養學生的創新意識可以取得良好的效果。
一、激發創新興趣和熱情，是培養創新意識的前提
創新的最好刺激，是對創新材料的興趣。教師要培養學生的創新意識，首先要點燃學生的興趣之火，激發學生的熱情。在生物教學中，通過組織學生觀察想象、講故事、做實驗、參與實踐等一系列教學手段，可以激發學生的創新興趣和熱情，如，通過觀察和比較植物根、莖、葉、花、果實、種子的標本，厘清植物的六大器官之間的關系；介紹我國科學家袁隆平、屠呦呦的生物創新給人類帶來巨大貢獻的事跡，激發學生創新意識；通過動手制作動物細胞模型、測定種子發芽率，到玉林當地的景區――五彩田園參觀無土栽培技術，對玉米、向日葵進行人工輔助授粉、給家人測量血壓、做膝跳反射等實踐活動，使學生興趣倍增，加深對生物知識的理解，增強創新的欲望，無形中培養他們的創新意識。
二、引導學生質疑，是培養創新意識的關鍵
“發明千千萬，起點是一問。”這是人民教育家陶行知的名言。質疑是創新的開始，好奇、質疑正是學生的天性，教師在教學過程鼓勵學生“不唯書”“不唯師”“不唯眾”，“只唯真”“只唯實”，敢于質疑，凡事多問個“為什么”，要有刻苦鉆研的勁頭，嘗試從不同的角度審視、以不同的方式思考、用不同的方法解決問題，提出獨到見解，開辟新的思維境界。如在學習植物的無性繁殖時，筆者引導學生質疑：荔枝樹、龍眼樹除了能利用嫁接進行無性繁殖外，還可以用其他無性繁殖的方式進行繁殖嗎？當時有一位學生提出一個創新想法：應該都可以用環剝樹皮加濕泥土，類似扦插的方法進行快速無性繁殖。不少學生認為這個方法不可行，但筆者對該生這種創意進行了表揚，并鼓勵其進行相關的實踐活動。后來該學生與另外三位學生組成實驗小組，尋找有關資料，請教果農師傅，利用周末時間各做了10條龍眼樹和荔枝樹枝條的實驗，一周后這個小組了他們實驗過程和實驗結果錄像視頻：共13條枝條從剝掉的樹皮處生出了多條白色的根。這過程既滿足了學生的好奇心和求知欲，又激起了學生的創新興趣和主動探索熱情，促進了學生創新意識的養成。
三、開展實踐活動，是培養創新意識的有效途徑
實踐是創新活動中必不可少的一個過程。俗話說實踐出真知，它不僅能使學生親歷知識的形成過程、促進思維發展，更重要的是有助于激發學生創新意識。如鼓勵學生利用所學知識自主設計和實踐制作“酸奶”和“米酒”、發“豆芽”，用染成不同顏色片段的繩子做DNA簡易模型，飼養觀賞魚等實踐活動。在探究過程中學生精神興奮、興趣濃厚、熱情高漲，自然而然中培養了學生的創新意識和提高了學生解決實際問題的能力。
四、合理激勵評價，是培養創新意識的催化劑和強化劑
人們都希望自己得到別人的關注、認可和尊重。因此，當出現“標新立異”的學生時，教師要適時激勵學生，如在學習《神經系統的組成》時，由于該內容較為抽象，學生不易理解，有一位學生用一段多股電線制作了形象生擁哪P停教師可以用激勵的語言評價他，“你真肯動腦！”“你的想象力真強！”“你真有創意！”這位學生的能力得到肯定，創新意識得到強烈的催化和進一步的強化，在后來的學習中，更加努力鉆研，去尋求更新、更異的問題以及解決方法，解決問題的能力有了明顯的提高。
五、指導學生學會反思，是培養創新意識的循環動力
反思是創新意識的一個重要組成部分，是推進學生不斷創新的內驅力，能使學生不斷總結經驗教訓，為日后的創新提供有效的指導。教師平時對學生多用反思性語言進行啟發，會收到良好的效果。如做了“饅頭在口腔中的變化”的探究實驗后，教師指導學生反思：你認為怎樣才能提高唾液分泌的速度和質量？做了“酒精對水蚤心率的影響”的探究實驗后，教師指導學生反思：你有什么啟發？有何收獲？這些反思的語言不僅能使學生對知識的理解更加豐富，更加全面，還能為培養學生的創新意識注入強大的循環動力。
