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細胞生物治療方法范文1
關鍵詞：DC-CIK細胞；惡性腫瘤；護理
Abstract：Objective To investigate the nursing methods for patients with malignant tumor immunotherapy for DC-CIK. Methods From 2011 December to 2014 October， 613 cases of biological treatment of patients were among 34 patients given comprehensive nursing and record adverse reactions. Results The body temperature is up to 38 DEG C， after transfusion， within 30 minutes。It gradually returned to normal. after intramuscular 25mg promethazine hydrochloride. The remaining patients successfully completed treatments， no discomfort reaction. Conclusion As Dc-CIK cell therapy is a tumor biological treatment method， with less adverse reactions.. Psychological nursing and norms nursing operation play an important role. to ensure treatment . smoothly.
Key words： DC-CIK cell malignant；Tumor；Nursing
生物療法是運用生物技術和生物制劑對從患者體內采集的免疫細胞進行體外培養和擴增后回輸到患者體內的方法，來激發、增強機體自身免疫功能，從而達到治療腫瘤的目的。生物療法為腫瘤治療提供了新途徑，已成為繼手術治療、放射治療、化學治療后的第4種治療模式[1]。
DC-CIK細胞免疫療法就是在體外培養干細胞，誘導其分化為樹突狀細胞，再用經抗原刺激的樹突狀細胞誘導CIK細胞產生特異性腫瘤殺傷作用。與傳統的治療方法不同，腫瘤生物治療在不損傷機體免疫系統和功能的前提下，直接識別、消滅存在于人體內血液、淋巴中的癌細胞，恢復和增強機體自然抗癌免疫系統和功能。腫瘤生物治療具有不傷身體、無痛、 住院時間短等優點，能提高患者自身的免疫與生活質量。我院自2011年12月～2014年10月運用DC-CIK細胞生物治療方法治療惡性腫瘤613例，大部分患者都取得了滿意療效。護理人員規范的護理操作和積極的心理引導在腫瘤患者DC-CIK細胞生物治療過程發揮著重要作用，現總結如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 2011年12月～2014年10月運用DC-CIK細胞生物治療方法治療惡性腫瘤613例。男369例，女244例，年齡24～82歲。其中肺癌175例，結、直腸癌138例，乳腺癌104例，胃、食管癌82例，肝癌51例，腎癌37例，卵巢癌11例，膀胱癌9例，腦膠質瘤6例。
1.2細胞采集前的護理準備 護理人員應詳細了解患者病史，在進行生物治療前應向患者及家屬做好解釋工作，要讓患者了解目的、操作流程、注意事項、配合方法等，減少患者顧慮并積極配合。簽署細胞采集及生物治療知情同意書。細胞采集前1d囑患者飲食要清淡，并核對患者各項常規檢查結果完善情況，包括血常規、出凝血時間、乙肝兩對半、心電圖。采集前囑患者排空尿液，測量體溫、脈搏、血壓、呼吸、身高、體重并做好記錄。細胞采集操作室內應備好氧氣、搶救車等急救物品。
1.3細胞采集的護理措施 患者血管選擇： 一般選擇比較粗大的、彈性好、充盈強的便于穿刺的血管，如肘正中靜脈、貴要靜脈、股靜脈等 。操作過程嚴格遵照無菌技術操作原則，患者取平臥位，穿刺點消毒面積要不小于10 cm×10 cm，穿刺成功后囑患者不要隨意活動穿刺肢體，避免針頭脫出。采血50～60 ml送實驗室進行培養14 d，使CIK細胞數量達到1×109做完熱源和無菌檢測，合格后將細胞輸給患者。在采集過程中醫護人員應全程陪同，監測生命體征，注意不良反應的發生，保證采集管道通暢，防止管道扭曲、堵塞，采集過程詳細記錄。采集過程中患者如有頭昏、乏力、心慌、疼痛、口唇麻木、四肢抽搐等情況應及時給予對癥治療。
采集結束拔管后要立即按壓穿刺點10 min，指導其平臥，穿刺處保持清潔干燥，24 h內不要洗澡，多食營養豐富飲食，注意休息，保證睡眠，等待培養好的細胞回輸。
1.4細胞回輸的護理
1.4.1回輸前與實驗室聯系，確定回輸時間。將具體時間告知患者，做好合理安排，保證回輸順利進行，回輸前加強營養，保證足夠的睡眠及休息， 盡量減少到公共場所，嚴防感冒。如患者生命體征平穩，體溫正常，無其它不適，即可接受回輸治療?；剌斶^程平均為3個療程，每個療程回輸5次CIK細胞，每次輸注細胞數不少于1×109，每個療程回輸細胞總數大于5×109，按照靜脈輸血操作方法進行回輸，輸注前3 min按醫囑給患者肌肉注射苯海拉明20 mg或者靜脈注射地塞米松5 mg，用來預防不良反應的發生。
1.4.2 細胞送到病區，護士應與實驗室工作人員核對科室、住院號、姓名、性別、年齡、床號、細胞數量等。護士到達病房向患者講解回輸的過程、方法及有關注意事項。為保證細胞新鮮回輸，在室溫保存不得超過4 h，回輸過程中嚴格遵守無菌操作原則，使用一次性輸血器，嚴格控制滴速，要先慢后快，回輸前15 min先緩慢滴入，觀察患者無異常反應，可適當加快速度，以40～60滴/min滴入?；剌敃r間應控制在30～60 min之內。
2 總結
2.1通過對進行生物治療的患者進行觀察比較，大部分患者都取得了滿意療效， 患者自覺體力明顯增強、不易疲勞、食欲增加，各項檢查指標治療后均有所好轉，提高了患者的生存質量，增強了患者戰勝疾病的信心[2]。
2.2 腫瘤患者基本上都存在不同程度的情緒障礙，所以心理護理是整個護理工作的重點[3]。及時做好心理護理，對減輕患者心理負擔、增加治療效果起著尤為重要的作用.大部分腫瘤患者都存在心理障礙，他們治療時間長，經歷了一系列的放療、化療后會對治療感到恐懼，對疾病產生絕望心理，而缺乏治療疾病的信心。而腫瘤生物治療是一種全新的腫瘤治療方法，因缺乏相關知識，患者可能對其信心不足或對治療的效果期望值過高，容易出現悲觀、失望、猶豫等心理反應。作為護理人員有責任，有必要向患者及家屬詳細講解生物治療的優勢、注意事項，介紹其療效、副作用，幫助患者樹立信心，避免患者因不能達到預期的療效而出現心理落差，消除患者及家屬的疑慮及恐懼心理，并獲得患者及家屬的全力配合。
2.3規范的護理操作是生物治療安全和質量的重要保證。
2.3.1采血前做好病情評估，包括意識、生命體征、靜脈充盈情況、患者的理解及合作能力。
2.3.2治療中嚴格執行無菌操作。每一項操作都要嚴格遵守無菌原則，才能確保治療安全[4]。
2.3.3回輸時要嚴格執行查對制度，嚴禁交叉混輸。
2.3.4細胞回輸參照靜脈輸血操作流程進行。用輸血器進行回輸，前后均用生理鹽水沖管?；剌斍坝蒙睇}水沖管，避免和其他藥液混合。待細胞回輸完畢，再用生理鹽水將殘留在輸血器中的細胞回沖干凈，保證瓶中細胞完全足量輸入。整個回輸過程中需要間斷輕輕搖晃輸液瓶及輕彈輸血器過濾網，以免在回輸過程中細胞聚集成團，不能完全回輸到患者體內。
2.3.5輸注過程中，要加強巡視，傾聽患者主訴，注意有無發熱、皮膚瘙癢、胸悶等不適，一旦出現，應立即停止輸注，
更換輸液器，靜滴生理鹽水，保留殘余液體做細菌培養，并協同醫生進行搶救及治療工作。
2.3.6 要注意觀察病情，監測體溫變化，回輸治療開始時、回輸治療后30 min、1 h、2 h各測量體溫1次。由于回輸的是患者的自體細胞，因此沒有免疫排斥反應。生物治療最常見的副反應是發熱，體溫在38℃左右，為自限性發熱，一般不需處理。如出現高熱、寒顫，按輸液反應對癥處理即可。據統計，有34例患者回輸后30 min后體溫達38℃，分別給予非那根25 mg肌注后體溫逐漸恢復正常，且無不適反應發生。
總之，在CIK治療惡性腫瘤的過程中，護理人員應具備專業知識，做好治療前后相關護理，可提高治療效果，改善惡性腫瘤患者的生活質量。
參考文獻：
[1]陸勤美，施玲燕，徐鳴.惡性腫瘤的CIK細胞治療及護理[J].中國腫瘤生物治療雜志，2005，19（4）：147.
[2]郭智，張波，阮新建，等.樹突狀細胞與細胞因子誘導的殺傷細胞治療急性白血病效果觀察[J].華北國防醫藥，2007，19（2）：13-15.
細胞生物治療方法范文2
我們都知道,腫瘤原先有三大治療方法,分別是手術、放療、化療。盡管最近二三十年來這些方法的療效都有提高,但是,治療腫瘤有待解決的問題還是很多,治療效果也不盡人意。究其原因,一是腫瘤發病率在增高,而且很多病人來就診的時候已經是晚期;二是部分患者害怕傳統方法治療所帶來的痛苦,一說起癌癥就“談癌色變”,甚至選擇放棄治療。
盡管治愈腫瘤存在的問題很多,但是醫學家們從來沒有放棄過攻克腫瘤的研究。他們從對腫瘤的發生發展研究中認識到,機體免疫與腫瘤的發生、發展有著很大的關系,因此從這個角度發展起了生物免疫治療。近年來,國內外的生物免疫治療發展很快,它以不可替代的優勢成為腫瘤治療的第四大治療手段。
本期,記者采訪了山西省腫瘤醫院生物治療科張俊萍主任。張主任11年前在北京學習時接觸到了生物治療,于2001年返回山西省腫瘤醫院,03年成立綜合二科,在這期間,她和科內醫生們不斷參加全國腫瘤生物治療的會議、培訓。2008年,她們承辦了“全國第十屆腫瘤生物治療會議”,曹雪濤院士也親臨會場,許多專家參觀山西省腫瘤醫院生物治療科后,紛紛表示:該科室起步雖晚,但起點甚高。雖然籌備時間比較長,但現在臨床應用實踐將近3年,治療已超過500例人次,60%的患者有顯著療效。
生物治療的概念
免疫系統是人體的防御系統,可清除體內發生突變的腫瘤細胞。機體免疫系統和腫瘤細胞相互作用的結果決定了腫瘤的最終演變。對于健康人來說,其免疫系統強大足以及時清除突變的腫瘤細胞;而對于癌癥病人來說,其免疫監視功能低下、不能識別腫瘤抗原、或者不能遞呈腫瘤抗原信號,從而使機體的免疫系統不能對腫瘤細胞進行殺傷與清除,這是腫瘤發生的主要原因。
機體發生腫瘤后,盡早手術切除是目前治療腫瘤的第一選擇,成功的手術可以切除腫瘤局部病灶,但腫瘤是全身性疾病,身體的其它部位如血液、淋巴中仍可能殘留眾多的腫瘤細胞,是日后復發、轉移的重要原因。因此手術后或失去手術時機的患者,通常需要進行化療或放療。它們雖然能殺滅快速增殖的腫瘤細胞,但對殘留的腫瘤干細胞和其它處于非增殖期的腫瘤細胞無效。另外,放、化療沒有靶向性,會同時殺死腫瘤細胞和正常細胞,病人免疫力會嚴重下降,生活質量很差。
生物治療是應用生物技術,通過調節腫瘤患者機體的免疫防御機制或給予針對腫瘤細胞增殖、轉移的物質,從而能有效的清除患者體內殘存的腫瘤細胞,防止腫瘤復發轉移,并能提高機體的免疫力,改善腫瘤患者的生活質量。因此,在腫瘤綜合治療方案中,腫瘤生物治療成為最終提高腫瘤治愈率和有效率的一個非常關鍵的措施。生物治療是繼手術、放療和化療之后發展起來的第四種腫瘤治療模式,是21世紀最具前景的腫瘤治療技術,代表著腫瘤治療新的方向。
生物治療在腫瘤綜合治療中的地位和原則
腫瘤生物治療在大多數情況下宜在小腫瘤負荷時使用,其合適的治療時機是常規治療后,通過生物治療進一步清除手術或放、化療所無法殺死的“微小轉移”,以防止腫瘤的復發和轉移。換句話說,生物治療不應看作是常規治療手段后的最后治療手段,而應該是常規治療的有效補充和各種常規手段有機配合作用,從而完成綜合治療的總體任務。
生物治療是降低腫瘤復發的最有效的方法
手術、化療及放療三種方法已成為治療腫瘤的三大支柱,但這些方法均有一定的局限性。手術治療只能切除原發灶,對廣泛轉移的其它部位則無能為力;化療則只能殺滅處于增殖期的腫瘤細胞,對非增殖期的瘤細胞作用甚弱,且對增殖的正常細胞也有很強的殺傷,因而出現很強的化療反應,如脫發、出血、免疫力下降等;放療也有其作用部位的局限性,對轉移灶無能為力。
生物免疫治療通過免疫識別,特異性殺傷腫瘤細胞,不損傷正常組織,并且能提高因化療、放療所致的免疫力低下。還可治療全身廣泛轉移的微小病灶,所以堪稱是“綠色治療”。
生物治療的發展前景
生物治療的發展趨勢是非常樂觀的,其已躋身為第四大腫瘤治療手段,有很廣闊的發展空間。
生物治療的適應癥很廣,從耐藥的黑素瘤、腎癌,到消化道腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌,但并不是每一個病人任何時候都適合做,有的患者腫瘤負荷大時,要和傳統的治療手段相結合,它們可以有機結合、相互補充,這也是生物治療的優點。
一、什么情況適合做生物治療?
1.生物免疫治療對化療不敏感的腫瘤如:惡性黑色素瘤、腎癌、各種腺癌術后的治療有獨特、確切療效;
2.生物免疫治療可作為各種腫瘤的后繼治療;貫穿于腫瘤放療、化療之中,通過一些技術手段,調動患者的免疫系統,促進其免疫功能恢復,從而達到治愈腫瘤的目的。并能緩解放、化療帶來的副作用;
3.術前、術后早期應用不僅有助于病人的盡早恢復而且調動起來的機體免疫功能可以清除殘留或種植的微小的轉移病灶;
4.生物治療對腫瘤引起的胸腹水有相當的療效。
二、生物治療具體怎么做?
1. DC-CIK過繼細胞免疫治療:化療前采集外周血細胞(通過外周靜脈采集單個核細胞,體外誘導培養單個核細胞后成DC-CIK;化療后靜脈輸注DC-CIK細胞;
2. 腫瘤疫苗:術時留取新鮮組織標本,制備后成疫苗治療,皮下注射;
3. TIL細胞治療:術后從實體瘤采集腫瘤浸潤淋巴細胞,誘導培養成TIL細胞,靜脈輸注 。
三、我適合什么方案?
根據專家的診斷及自身機體的狀況來制定治療方案:如患者的病理類型及病情分期;腫瘤發生的部位;發展趨勢;患者的全身體能狀態;腫瘤對患者正常身體功能的影響;循證醫學的證據;患者的經濟狀況和個人意愿。
四、生物治療療效如何?
生物治療科第一個應用生物治療的病人是一個晚期肺腺癌患者,57歲,入院時病情已到達四期,3年治療時間,他用遍了三代進口化療藥物,但還是不能控制病情,并發展到了雙肺轉移、腦轉移、骨轉移,沒有任何傳統治療手段可以再用。做了腦部放療結合生物治療后,才一周期癥狀就有緩解,兩周期就有明顯的效果,并通過生物治療讓患者維持了一年的生命,這是非常不可思議的。
男性,75歲,賁門癌術后,左鎖上淋巴結轉移放療后,雙肺轉移,2009年1月住院,經生物治療加化療2周期后雙肺病灶顯著縮小,病灶從核桃大小縮小到了針尖大小,6周期后達完全緩解,治療期間幾乎無惡心嘔吐等不適反應,現隨訪一年半患者身體健康,生活如常人。
五、生物治療費用怎樣?
DC-CIK過繼細胞免疫治療:16000元-17000元
腫瘤疫苗:4000元
TIL細胞治療:19000-20000元
六、生物治療比放、化療更能延長生命嗎?
生物治療結合放、化療比單純的放、化療更能延長生命,這是臨床實踐證明的,并且對腫瘤患者的生活質量有明顯提高,可明顯降低患者在治療腫瘤過程中的痛苦。
專家提醒:
細胞生物治療方法范文3
1.1化療方案對于本研究納入的非小細胞患者，可實施含順鉑雙藥方案；對于結直腸癌患者，可給予含草酸鉑化療；對于婦科腫瘤患者，實施紫杉醇聯合卡鉑化療，其他患者均按照CCN指南進行對癥治療。
1.2統計學處理采用SPSS13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1近期療效本次研究共納入惡性腫瘤患者72例，經CIK聯合化療治療，2例患者完全緩解(CR)、10例患者部分緩解(PR)、48例患者穩定(SD)、8例患者病情進展，4例患者死亡，治療總有效率為83.3%(60/72)。其中，前列腺癌合并肺部轉移患者1例，經氟他胺聯合CIK治療，復查結果顯示，肺部病灶完全消失，臨床判斷為完全緩解。
2.2生活質量改善情況72例惡性腫瘤患者治療前的平均KPS評分為(9.4±2.1)分，治療后，53例患者KPS評分較治療前提高，平均KPS評分為(16.7±3.4)分，與治療前比較差異有統計學意義(t=13.8114，P=0.0000)；19例患者評分無明顯變化。體重變化：除4例死亡病例及8例病情進展患者外，其余60例患者中，經治療后，有38例患者出現體重增加現象，平均增加(1.5±0.7)kg，其余患者的體重維持治療前的數值。食欲方面：本研究納入患者中，經CIK聯合化療治療，42例患者食欲改善，改善率為58.33%。
2.3化療的不良反應本研究納入的72例患者中，由于腫瘤晚期治療無效死亡4例，其余患者CIK聯合治療間，均未出現不良的臨床反應，在CIK細胞治療期間，未發生輸注不良反應。
3討論
在目前的臨床治療中，治療腫瘤的方法有很多種，其中主要的治療方法包括手術、化療及放療等方法，這些常規治療方法的優劣不同，適應范圍也不同。在腫瘤發生機制研究深入的形勢下，現代生物技術的發展也是日新月異，進一步拓展了腫瘤治療方法，其中，新型的方法之一為腫瘤生物療法。同時，該方法也成為腫瘤多學科綜合治療中的有機組成部分[4]。Schmindt-Wolf于1991年對CIK細胞首先進行了報道，認為其是體外用多種細胞隱私及CD3單克隆抗體培養后獲取的CD3、CD56T細胞為主的異質細胞群，不僅具有T細胞表面標志(CD3)，同時也具有自然殺傷細胞表面標志(CD56)，所以它的特點是自然殺傷細胞非MHC限制性及T淋巴細胞抗瘤活性[5]。Marten研究發現，CIK細胞增殖能力與多發性骨髓細胞的殺傷能力之間有密切的關系，而其中殺傷力的表達，主要是由CD3、CD56T淋巴細胞負責的。Angela用黑色素患者在獨特抗原刺激劑自體來源CIK細胞培養過程中發現，CIK細胞效靶比低，在5∶1的條件下，可充分發揮溶解腫瘤細胞作用，在溶解腫瘤細胞時，與特異性抗原刺激共育后，作用的效果將更為顯著[6]。文獻[7]報道顯示，CIK細胞聯合化療治療非小細胞肺癌，對于提高IFNr及TNFα細胞因子表達有著重要的作用，患者的生存率提升16%。同時，與傳統的治療方法相比，CIK聯合化療治療彌補了其缺點和不足，克服了體外增殖數量少、不良反應大，已經成為臨床上腫瘤生物治療的新療法[7]。
但是，由于CIK聯合化療治療惡性腫瘤為新的方法，所以臨床觀察文獻還不多，尤其是缺少大樣本對照研究文獻，對治療效果尚待進一步探索。由于當前對惡性腫瘤發生機制尚未確定，所以與其他治療方法相結合的最佳模式，尚待進一步摸索，而且還沒有找到并制定能夠切實反映免疫細胞臨床獲益的療效標準[8]。本研究的結果具體如下，(1)近期療效情況：72例惡性腫瘤患者經CIK聯合化療治療，2例為完全緩解(CR)、10例為部分緩解(PR)、48例為穩定(SD)及8例為病情進展，4例因治療無效死亡，治療的有效率為83.3%。其中，前列腺癌合并肺部轉移1例，經氟他胺聯合CIK治療，復查顯示肺部病灶完全消失，臨床判斷為完全緩解；(2)生活質量改善：72例惡性腫瘤患者治療前的平均KPS評分為(9.4±2.1)分，治療后，53例患者KPS評分較治療前提高，平均KPS評分為(16.7±3.4)分，與治療前比較差異有統計學意義(t=13.8114，P=0.0000)；19例患者評分無明顯變化；體重變化：4例死亡及8例病情進展患者外，其余60例中，治療后體重增加的有38例，平均增加(1.5±0.7)kg，22例體重維持治療前水平；食欲情況：經CIK聯合化療治療，42例患者食欲明顯改善；(3)不良反應情況：72例中，由于腫瘤晚期死亡4例，其余68例在聯合治療期間，均未發生不良反應，且在CIK細胞治療期間，也未發生輸注不良反應，治療結果提示，CIK聯合化療治療惡性腫瘤的效果顯著。采用CIK聯合化療治療，成為一種可行性的選擇，經治療，可在一定程度上控制腫瘤進展，并改善患者的臨床癥狀，延長患者的生存時間，治療具有安全性高、無不良反應的優點，為治療惡性腫瘤患者提供了一種新的治療模式。
細胞生物治療方法范文4
以前，傳統的腫瘤治療方法存在著一定局限性，療效有限。如今，抗腫瘤新藥、單克隆抗體、免疫治療、分子生物學研究，以及更加精準的適形放療、質子重離子放療等抗癌新武器，在腫瘤治療領域中取得了飛速的發展。
多年來，人們“談癌色變”。值得慶幸的是，隨著科學技術的革新和人們對腫瘤發生及發展的理解，近年來，各種抗癌“新武器”層出不窮，給腫瘤患者帶來了新希望。
化療 20世紀70年代，順鉑和阿霉素應用于臨床，使化療從姑息性向根治性目標邁進;20世紀90年代，紫杉類和喜樹堿類藥物應用于臨床，對腫瘤細胞免疫和抑癌基因的研究越來越深入。由于化療藥物的副作用和對患者免疫系統的抑制，使患者生存質量降低。隨著造血生長因子、5羥色胺酸3受體拮抗劑等防治化療副作用的藥物的成功應用，化療變得更安全，且更容易被患者接受。20世紀八九十年代，高劑量化療聯合自體造血干細胞移植治療惡性實體腫瘤療法的普及，顯著提高了部分常規劑量化療復發患者的治療效果。但是，由于化療藥物作用機制等方面原因，傳統化療藥物的療效達到“平臺”，很難再有新的突破。
分子靶向治療 進入21世紀以來，根據腫瘤的基因、受體和激酶而發展的靶向治療，使癌癥治療效果得到較大幅度提高，而且更為個體化。分子靶向治療是指通過干擾腫瘤生長和進展涉及的特異性分子而阻斷腫瘤生長和擴散的治療手段。目前，分子靶向藥物主要分為兩類：①小分子藥物，如EGFR酪氨酸激酶抑制劑，目前已成為晚期非小細胞肺癌的主要選擇之一。②單克隆抗體，如血管內皮生長因子抗體和B細胞膜表面抗原CD20的單克隆抗體。Her-2受體抑制劑不僅可以提高晚期Her-2陽性乳腺癌的療效，還可以提高早期Her-2陽性乳腺癌的生存率。
細胞生物治療方法范文5
首次治療腫瘤講究合理、正規、系統的綜合治療，尤其是首次治療對預后起決定性作用。一次不規范的手術或一次設計不合理的放、化療方案，就有可能導致腫瘤殘留，產生拮抗和耐藥性，給未來治療帶來很大的困難，甚至最終導致整個治療的失敗。
早期治療
放射治療是目前公認為鼻咽癌首選的治療方法。對于早期患者，采用單純放射治療。在調強放射治療以前，早期鼻咽癌的治療除采用常規外照射放療，外照射加腔內近距離放射治療取得了較好的療效，5年生存率達90%以上。鼻咽癌的常規分割劑量為2Gy/F，鼻咽部的總劑量66～70Gy。頸淋巴結的劑量60～70Gy。頸預防照射46～50Gy。
中晚期及轉移治療
中晚期病人占全部鼻咽癌患者的70%左右，但是目前這部分患者的治療效果仍不令人滿意，所以許多臨床研究針對這類患者。放射治療是一種局部療法，不能預防遠處轉移，又因放療僅能控制照射野以內的病灶，照射野以外的亞臨床病灶常被遺留，成為復發或轉移的隱患。同時由于放療引起的免疫抑制，可能導致放射野外病灶的加速發展，合用化療將可能彌補這一缺陷，因此，應用化學藥物預防和治療遠處轉移是提高NPC治療效果的重要手段?；瘜W藥物如DDP有一定的放射增敏作用，可能提高放療效果。第二屆全國鼻咽癌放射治療學術會議［1］，根據幾項Ⅲ期臨床試驗以及一些Ⅰ、Ⅱ期試驗和回顧性分析初步得出以下結論：①誘導化療有利于降低局部晚期(尤其是N2～N3期)鼻咽癌患者的遠地轉移率；②同期化療有利于加強T晚期鼻咽癌的局部控制；③化療的力度不足將會影響治療療效。較多的鼻咽癌遠處轉移是在局部區域良好控制的狀態下發生，需要綜合治療以提高生存率，改善生存質量。因此，鼻咽癌的綜合治療尤其與化療的聯合應用，始終成為許多學者研究的熱點。
放療：局部晚期鼻咽癌由于原發病灶較大以及生長部位的特殊性，其放療具有局部照射劑量難以提高，常規分割放療療效欠佳和正常組織損傷較大的缺點。近年來局部晚期鼻咽癌放射治療的研究主要集中在非常規分割照射和適形放射治療兩方面，以期縮短總療程時間和提高局部照射劑量，進而提高局控率和總生存率。
化療：化療的運用策略包括誘導化療、同時期放化療、輔助化療及這幾種方法的搭配運用。化學藥物治療鼻咽癌已有數十年的歷史，迄今已證實，鉑類藥物最為有效，以鉑類藥物為主的聯合用藥方案是目前鼻咽癌放化綜合治療常用的一線方案。對化療敏感者采用化療放療綜合治療是目前研究的重點。
其他：生物治療、基因治療和中醫治療也在臨床探討中。生物治療是腫瘤治療的方向。關于鼻咽癌的生物治療，有一些報道如P53、EGFR受體拮抗劑等，但缺乏大宗前瞻性隨機研究。有報道對頭頸部鱗狀細胞癌放射治療與放射治療加Cetuximab多中心前瞻性隨機對照研究的結果。共有424例患者進入研究，單純放射治療組213例，放射治療加Cetuximab組211例。Cetuximab的用法為開始400mg/m2，然后每周250mg/m2。中位隨訪54個月，中位控制期分別為24.4月和14.9個月(P=0.005)，中位生存期分別為49和29.3個月(P=0.03)。但靶向治療藥物是否亦可有助于療效增益?目前這一方面的大型臨床研究結果尚未見報道。
復發治療
放射治療仍是復發性鼻咽癌的首選治療手段。這些病人的再次治療方案與初治病人有較大的差別。腫瘤的大小與范圍、距首程放療的時間、患者的全身情況等對治療選擇的影響較大，不同的治療方法，其效果、并發癥和后遺癥也不同。周圍組織的耐受性始終是限制腫瘤高劑量照射的主要因素，尤其是腦干、頸段脊髓、腮腺、顳頜關節等，鼻咽癌復發病例的再次放療更增加對正常組織的損傷。同時，二程放療的后遺癥明顯加重，嚴重地影響了患者的生存質量。過去治療鼻咽癌放療后復發采取常規外照射加腔內放療，由于其劑量分布達不到臨床要求，造成腫瘤局部控制率低，放射損傷嚴重。三維適形調強放射治療。
手術治療：對放射不敏感和放射治療后殘余或復發的病例，可采取選擇性的手術治療。中山醫科大學腫瘤醫院閔華慶教授、郭翔博士等，應用上頜骨外翻進路根治性切除手術治療3例復發性鼻咽癌，獲得較好效果。他們認為，雖然外科手術治療鼻咽癌的作用有限，且有一定的禁忌癥，但對放療后較局限的鼻咽殘留癌或復發癌，以及清除放療后頸部殘留或復發淋巴結，處理各種放射性并發癥等仍不失為一種較好的治療方法。
細胞生物治療方法范文6
徐瑞華教授：中山大學腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師
長期從事腫瘤內科的臨床工作及抗癌藥物（化療藥物及分子靶向治療藥物）研究。在消化道腫瘤（腸癌、胃癌、食道癌、胰腺癌、肝癌）的綜合治療及研究上有較深的造詣。2002年前往美國德州安德森（M.D. Anderson）癌癥中心工作，被聘為客座副教授，2005年回國。
門診時間：每周一、周四上午
“腫瘤”兩字，令人聞風喪膽。如果患上的是良性腫瘤，那么，這不幸的人尚還有些許幸運。但如果患上了在惡性程度排行榜上名列前茅的腫瘤，對患者而言，無異于晴天霹靂、雪上加霜。今天我們要談論的腫瘤――大腸癌，就在惡性腫瘤排行榜上赫赫有名，死亡率居我國惡性腫瘤第五位。
患了大腸癌，往后的人生，恐怕只能用一個時髦詞來形容：茶幾――擺滿了杯具（悲?。┑牟鑾住＿z憾的是，我國每年有十余萬人患上大腸癌。對這些患者而言，生存的希望有幾分？與大腸癌抗爭的過程，淚水之后是否能迎來歡笑？為此，本刊記者采訪了中山大學腫瘤醫院腫瘤內科徐瑞華教授，給各位患者點燃治療大腸癌的希望之光！
手術治療，割掉“爛蘋果”
FP記者：手術是多數腫瘤首選的治療手段。但很多人認為癌癥是絕癥，治或不治，厄運就在那里，不死不休，沒必要再去“挨刀子”。具體到大腸癌，手術能否給患者帶來治愈的希望呢？
徐教授：希望肯定是有的。
首先要說明，對于大部分癌癥患者來說，徹底地清除癌變組織就是癌癥治療的基本原則。因此，很多情況下，手術都是首選的治療手段，大腸癌也不例外。
根據患者病情的不同，手術的方法也多種多樣。包括傳統術式、全腸系膜切除術、姑息手術和腹腔鏡手術等。任何大腸癌手術，一定要仔細探查，確定腫瘤可以切除，才能開始實施相應的手術。高超的手術技巧可以降低腫瘤的局部復發率。
相對于傳統手術，腹腔鏡手術有術后疼痛少、住院時間短、切口小等優點。這對減少患者因為手術帶來的創傷和恢復有很大的幫助?？上Р蛔阒幰彩潜容^多的，腹腔鏡手術的操作煩瑣，過程時間長，而且并不是所有大腸癌都可以進行腹腔鏡手術切除的。特別是橫結腸腫瘤，因為有大網膜、橫結腸系帶膜的存在，手術操作很困難。而病變在低前位的手術，又因為內鏡器械到達低位直腸很困難，所以對醫生的技術要求很高。因此該技術仍未得到廣泛推廣。
手術畢竟是一種損傷性的治療方法，切除病變組織多少會造成患者部分功能的喪失。癌變部位越大，需要切除的就越多，對患者造成的傷害也就越大，術后恢復也越久。就像一個爛蘋果，爛的地方不大的時候，切掉爛的地方還是可以吃的。如果爛的地方已經很多，這時候再把爛掉的部分切掉，恐怕剩下的部分也已經無法入口了。所以，越早發現大腸癌，趁著癌變部位未擴大、未擴散時，越早施行手術越好。這不僅對患者損傷最小，患者恢復也快，最重要的是能夠徹底清除癌變組織，治愈癌癥的機會就越大。因此，大腸癌，絕對不是不可治愈的。
鏈接：無法做根治是不是就沒必要“挨刀子”
對于沒有根治可能的惡性腫瘤腸梗阻患者，實行傳統的全切除術已經無意義，不僅無法挽救患者生命，還會平添痛苦，甚至可能會提前結束患者生命。但是，對此類患者可以施行姑息手術。姑息手術雖然無法對癌癥本身起根本的治療作用，但是對于改善患者的生活質量和緩解痛苦有著重大的作用。姑息手術可分為腸造口手術和支架手術。顧名思義，腸造口手術就是通過手術在患者的腹壁開個口，棄用已經病變的部分腸管，僅用上部尚未病變的腸管與此口相接；支架手術則類似心臟的支架手術，用特殊制作結構的支架置于腸管內，解除梗阻，恢復腸道的通暢。因為造口手術的開口是用來代替排泄功能的，但造口無法自主控制排便，加上會帶給患者本人及家屬生活上更多的不便，因此很多患者更傾向于選擇支架手術。而有文獻也顯示，支架術在任何指標（成功率、平均住院時間、病死率、并發癥等）上都明顯先進于開放造口手術。
靶向治療，痛更少、笑更多
FP記者：很多患者對化療心存恐懼。因為在很多人的眼中，化療是極為痛苦的折磨，甚至生不如死?；?，真的如此可怕嗎？
徐教授：的確。傳統的化療藥物存在“敵我不分”的問題，在抑制和殺滅腫瘤細胞的同時，也破壞了人體的正常細胞，引起脫發、白細胞下降、惡心、嘔吐等不良反應。不僅影響生活質量，而且甚至會中斷治療。但是，各種化療藥物殺滅腫瘤細胞的機制是不同的，并不是所有的化療藥物都會引起嚴重的不良反應。并且，不同的人，對藥物的耐受存在很大差異性，同樣藥物用在不同的人身上，引起的反應是不一樣的。因此，完全沒有必要被其他患者發生的嚴重不良反應所嚇倒，從而影響自己的治療。何況在治療過程中，醫生會密切注意患者對藥物的反應，及時作出相應的治療調整，盡量減輕患者的痛苦。
另外，靶向治療等各種新型化療手段的成功應用，為大腸癌患者帶來了新的希望。對比傳統的化療，靶向治療藥物更有針對性。不僅可以有效殺滅癌變細胞，同時對自身的正常細胞傷害卻很少，這樣，相對的不良反應也就輕微很多。也就是說，痛苦更少，療效更大。值得欣慰的是，目前大腸癌的靶向治療已經用于臨床，療效得到了世界的公認，這讓大腸癌的治療變得不再那么可怕。
新型療法，大腸癌將成“浮云”
FP記者：針對大腸癌的治療，除了傳統的手術、化療、放療三大“法寶”外，請問還有哪些新療法可以給患者帶來更多的希望？
徐教授：近年來，隨著臨床的實踐和科研的不斷進步，新型的治療手段也層出不窮。雖然尚未完全普及或成為主流，但是對腫瘤的治療康復有著不可取代的作用。目前比較新型的治療方法主要有基因治療、溫熱治療、介入治療、生物治療和中醫治療等等。
如基因治療，是將人的正常基因或有治療作用的基因，通過一定方式導入人體靶細胞，以糾正基因的缺陷或者發揮治療作用，從而達到治療疾病目的。目前已證實，癌癥與人體自身缺陷有著密切的關系?？梢姡蛑委熓强刂颇[瘤的一個有效手段，將會是癌癥治療的一個新方向。
針對大腸癌的基因治療，目前包括免疫分子基因治療、自殺基因治療、基因缺陷糾正、抑制腫瘤血管生成基因治療、病毒基因轉導溶解腫瘤細胞……
值得高興的是，我國生產的重組人p53腺病毒注射液是世界上第一種癌癥基因治療藥物。它利用p53基因抑制腫瘤血管生成，能有效防止腫瘤的復發、轉移。經過臨床試驗，已充分證明對頭頸鱗癌安全有效。隨著臨床試驗的進一步展開，它將為大腸癌患者帶來新的曙光。
不過，基因治療目前還處于臨床試驗階段，只能作為傳統治療方法的輔助手段。在大規模臨床應用前，還有許多問題尚待克服。所以，基因治療雖然是新型的治療手段，而且理論上對腫瘤的治療有著更徹底的療效，但在一段時間內仍不能替代傳統的療法。
鏈接：溫熱治療、介入治療、生物治療和中醫治療
溫熱治療：利用各種熱源，對人體組織加熱，以達到治療疾病的方法。本刊第七期科學抗癌專題《腫瘤：最怕“熱”情似火》一文已作詳細介紹。
介入治療：即在影像法導向下，將穿刺針或導管插入人體病變區，進行影像學、組織學、生化學、細菌學的診斷和治療技術。對于不能手術治療的患者，介入治療與其他方法并用可以提高療效。
生物治療：生物治療就是通過從體外補充、誘導或活化體內固有的生物反應調節系統來調節這種反應，以起到治療的作用。
中醫治療：以祖國醫學的理論和臨床經驗，對大腸癌患者的康復做調理治療，減輕術后以及化療后的反應。
