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患兒抽搐的護理措施范文1
關鍵詞： 病毒性腦炎；重癥；護理干預
病毒性腦炎系各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現的中樞神經系統感染性疾病。病程大多2～3 周，多數完全康復，少數重癥患兒易發生急性期死亡或遺留后遺癥，致殘率和病死率高[1]。重癥患兒的臨床表現有持續高熱、頭痛、惡心、嘔吐反復驚厥發作、抽搐、不同程度意識障礙、精神情緒異常、病理征陽性、顱內高壓甚至腦疝形成，導致呼吸衰竭而危及患兒生命。根據重癥患兒病情重、起病急、變化快、進展快、并發癥發生率高這些特點，如何提高患兒的護理質量，預防并發癥成為我們亟待解決的問題，下面就我院的護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取2008 年7 月至2011 年7 月在我院住院治療的38 例重癥病毒性腦炎患兒，根據臨床癥狀、體征、腦脊液常規、生化及細菌培養等結果，符合病毒性腦炎的診斷標準[2]。其中男22 例，女16 例；年齡10 個月至14 歲；住院天數7 天～35 天；病人均有不同程度的發熱和中樞神經系統癥狀：其中高熱32 例，頭痛30 例，嘔吐25 例，抽搐10 例，昏迷10 例，癱瘓3 例，腦疝2 例，視物模糊1 例。輔助檢查：腦電圖檢查36 例，異常30 例；心電圖檢查30 例，異常15 例；頭顱CT檢查25 例，異常16 例。全部行血生化檢查：23 例發生電解質紊亂，心肌酶異常27 例。全部行腦脊液檢查：異常30 例，其中白細胞增高29 例，蛋白質增高10 例。
1.2 方法
對每位重癥患兒均實行整體化系統護理，按護理程序的步驟：先收集護理對象的健康資料，分析資料確定護理診斷問題，制定護理計劃，實施護理措施，評價護理對象朝向預期結果的進展情況。
1.3 結果
38 例患兒中治愈34 例，好轉2 例，放棄1 例，死亡1 例，治愈率89.47%（34/38）。
2 護理干預措施
2.1 加強基礎護理
保持病室空氣新鮮，每日開窗通風3～4 次，保持床單位平整清潔、干燥。保持患兒皮膚清潔。保持口腔清潔濕潤。留置胃管鼻飼患兒，每周更換胃管一次。尿失禁患兒，保持會陰清潔，留置尿管者保持尿管引流通暢，每周更換尿管一次，定時更換貯尿袋，每天用碘伏清洗尿道口2 次。保持臀部皮膚清潔干燥。
2.2 做好各種癥狀的護理
2.2.1 高熱的護理
小兒重癥病毒性腦炎病初即出現高熱，且常呈持續性高熱，。護士應密切監測體溫變化、熱型及伴隨癥狀。體溫超過38.5 ℃以上者，頭部可用冰帽持續降溫，大血管暴露處可放置冰袋降溫，四肢給予保暖，也可用低于體溫2 ℃的溫水擦浴，力求使體溫保持在38 ℃以下。用亞低溫治療重癥患兒且療效明顯[2]，應將患兒的體溫控制在32～34 ℃。如高熱冷敷療效不佳者，可用藥物退熱。高熱期要保證患兒足夠營養和液體量攝入。
2.2.2 驚厥和頻繁抽搐的護理
病毒性腦炎的患兒發生驚厥是腦缺氧、缺血及腦水腫加劇的標志?；純后@厥發生，應去枕平臥，頭偏向一側，清理呼吸道內痰液，保持呼吸道通暢，防止窒息，置壓舌板與兩齒之間。必要時適當約束患兒肢體，防止墜床及其他意外傷害?；純后@厥頻繁，應遵醫囑預防性應用鎮靜劑，同時尋找驚厥的原因?；純簯伍g，保持環境安靜，各種操作應集中進行。應觀察患兒抽搐時的神志、瞳孔、抽搐發生的時間、頻率、持續時間、抽搐時有無大小便失禁等。
2.2.3 頻繁嘔吐的預防及護理
患兒抽搐的護理措施范文2
摘要：目的：探討新生兒破傷風的護理特點。方法：回顧總結29例新生兒破傷風的護理經驗。結果：29例患兒均治愈。結論：及早準確使用破傷風抗毒素血清（TAT），交替使用安定和氯丙嗪等藥物控制抽搐，嚴密觀察病情和精心護理是該病治愈的關鍵。
關鍵詞：新生兒；破傷風；破傷風抗毒素血清；護理
Nursing29casesNeonatalTetanus
Abstract：Objective：Toinvestigatethenursingcharacteristicsofneonataltetanus.Method：Retrospectiveanalysiswasusedtoanalyzenursingin29caseswithneonataltetanus.Result：29caseswereallcured.Conclusion：Earlyusingpropertetanusantitoxin,replaceusingvaliumandwinterminandsoonmedicinestocontrolconvulsions,carefulobservationandcarefulnursingarecriticaltocureneonataltetanus.
Keywords：Newborns；Neonataltetanus；Tetanusantitoxin；Nursing
新生兒破傷風是破傷風梭狀桿菌經臍部侵入，其外毒素與神經組織結合導致牙關緊閉，全身強直性痙攣的一種嚴重感染疾病。常在出生后7d左右發病，故有“七日風”“臍風”“鎖喉風”之稱［1］。在經濟欠發達地區，該病仍較常見。臨床表現為早期僅有吮乳困難，用棉簽輕壓舌部即引起牙關緊閉，隨后苦笑面容，全身肌肉強直性痙攣，角弓反張。早期診斷、及早用藥和精心護理尤為重要。我院從2001年3月至2005年3月共收治新生兒破傷風患兒29例，均治愈出院。現將護理體會報道如下。
1臨床資料
本組29例，男20例，女9例；年齡3～8d，符合新生兒破傷風潛伏期大多為4～8d（2～21）d［1］。本組患兒自找私人診所接生，有接生消毒不嚴23例，自用剪刀剪斷臍帶5例，牙齒咬斷臍帶1例。患兒均有拒乳、苦笑面容、角弓反張，其中5例呼吸困難，唇周、四肢紫紺，抽搐頻繁。經及早診斷，合理用藥，嚴密觀察病情變化，精心護理，最后均治愈出院，治愈率100%。
2討論
本病病因及發病機制明確，多為接生時斷臍、結扎包裹臍端消毒不嚴，破傷風桿菌侵入臍部。壞死的殘留臍帶及其覆蓋物可使該處氧化還原電勢降低，有利于該菌繁殖并產生破傷風痙攣毒素［1］。針對性應用破傷風抗毒素血清（TAT，以下簡稱TAT），以中和未與神經組織結合的毒素；積極而正確的護理措施，更是治愈該病的關鍵。
2.1護理措施
2.1.1臍部護理：①用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀溶液清洗臍部，再涂2%茂康碘，每天1次直至臍部傷口愈合為止。不用紗布敷蓋以改變局部無氧環境，不利于破傷風桿菌生長繁殖。②早期（于發病12h內）使用TAT，用上述方法清洗消毒后予5000國際單位作臍周放射狀封閉，另25000國際單位作靜脈點滴1次。
2.1.2管道護理：新生兒破傷風患兒一般采用胃管、靜脈留置針管、氧管等，故應施予適當護理，保證措施落實。①胃管護理：新生兒破傷風患兒由于病情重，吸吮功能消失、吞咽困難，不能經口攝入母乳或牛奶，為了保證供給患兒足夠營養，給予口飼流質。每次注入前應輕抽吸，證實在胃內并了解奶液殘留情況，如殘留太多應隔時間稍長。一般2～3h口飼1次，宜少量多次緩慢注入，每次10～30ml，時間不少于5～10min。每次注奶前后用少許溫開水沖洗胃管，以免阻塞。如因患兒牙關緊閉，亦可用鼻飼流質，但喂奶后要將患兒頭肩部墊高，取斜坡臥位或右側坡臥位，借重力和坡度防止奶液反流［2］。一旦出現反流，應及時用吸球吸凈防止窒息發生。一般不用吸痰機，以免誘發抽搐發生。②靜脈留置針護理：為減少患兒痛苦，保護患兒血管、減少刺激，以免誘發抽搐發生，本組29例均采用美國BD頭皮留置針及肝素帽注射，以保證隨時使用藥物，以預防和控制抽搐。注射完畢以100單位／ml的肝素鹽水2～3ml封管，封管必須采用正壓封管方法，將針頭斜面留在肝素帽內，封管液余0.5～1ml時，邊退針邊推藥液，保證導管內充滿封管液。每4～7d更換留置針1次，拔針后須用2%茂康碘消毒注射部位，以防感染。
2.1.3加強患兒基礎護理：①注意消毒隔離：患兒應放在新生兒破傷風專用房間，室內光線宜稍暗，避免刺激，醫護人員、家屬說話要輕，每天各項護理工作均應在使用鎮靜劑后集中一次做完，以減少抽搐的發作。②保持皮膚清潔：每天用0.9%生理鹽水棉簽清洗口腔二次，用10%潔爾陰液藥浴1次，保證皮膚干爽，面部用清水抹洗。每2h更換尿布1次，如患兒哭鬧不安，抽搐頻繁，應隨時檢查尿布干濕情況，及時更換，以減少抽搐發作。尿布采用一次性優質尿布，換后用專用塑料袋封閉送垃圾處理站焚燒。③嚴密觀察病情變化：視抽搐程度正確使用安定和氯丙嗪藥物，每4～6h交替靜推1次，劑量為氯丙嗪0.5～1mg／kg，安定0.1～0.3mg／kg。④保持呼吸道通暢：隨時準備好氧氣，吸痰器和搶救藥物。及時用吸球吸出口腔、鼻腔分泌物。如呼吸困難，唇周、四肢紫鉗，給予低流量吸氧。本組29例患兒均無發生窒息。
2.1.4出院指導：為了減少患兒出院后家庭護理問題，出院前須做好本疾病知識宣教，糾正不良衛生習慣。通過講解、示教方法，讓家屬掌握育兒的護理操作技巧和相關知識。如每天須淋浴1次，在喂奶過程中可能出現發紺的處理，保暖的注意事項等。同時指導復診時間。
參考文獻：
患兒抽搐的護理措施范文3
【關鍵詞】小兒；高熱；驚厥；急救；護理
【中圖分類號】R766.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4335-02
高熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，兒童期患病率3%～4%，首次發作年齡多于生后6 個月至3 歲間，平均18～22 個月。男孩稍多于女孩。絕大多數5 歲后不再發作。患兒常有熱性驚厥家族史，臨床表現：熱性驚厥發生在熱性疾病初期體溫驟然升高（大多39℃）時，70%以上與上呼吸道感染有關，其他伴發于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等疾病，但絕不包括顱內感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥 [1]。高熱驚厥患兒需積極搶救并加強護理，現將我院自2013年1月～2014年1月收治的84例高熱驚厥患兒急救與護理介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組84例，男61例，女23例；年齡7個月至6歲。體溫39.1～41.5℃，病因中上呼吸道感染71例，占84.52%，肺炎9例，占10.71%，菌痢4例， 占4.76%。病程中只驚厥一次的有76例，占90.47%，驚厥兩次的有8例，占9.52%。臨床主要表現：高熱、意識障礙、面部及四肢肌肉抽搐，全身強制性或陣發性痙攣，口唇發紺、牙關緊閉、口吐白沫、大小便失禁、持續時間幾分鐘至數十分鐘。
2 急救與治療
2.1 通暢呼吸道：驚厥發作時應迅速解松衣領口，頭后仰、偏向一側，放入牙墊，防止咬傷舌頭。立即給于低流量持續氧氣吸人。準備氣管插管和吸痰物品。
2.2 控制驚厥：驚厥持續時間長易致缺氧性腦損傷，故應盡快控制發作，需應用止驚藥物或穴位刺激治療[2]。（1）安定：0.3～0.5mg/kg/次，單次最大劑量不超過10mg，緩慢靜脈注射，必要時15min后重復，也可保留灌腸。（2）10%水合氯醛；0.5ml/kg/次，1次最大量不超過10mL，加等量生理鹽水保留灌腸，作用快，療效好。必要時30～60min后重復。（3）苯巴比妥：10～15mg/kg/次，30min重復1次，肌內注射。（4）穴位刺激：可針刺或按壓人中穴、合谷穴。
2.3 降低體溫：及時松解患兒的衣被，降低環境溫度，立即使用退熱劑，常用精氨酸阿司匹林，按20mg/kg計算，進行肌內注射或口服泰諾林等，同時予以物理降溫?？刂企w溫是防止反復抽搐及并發癥的重要措施。
2.4 降低顱內壓：少數高熱驚厥病例發展為驚厥持續狀態，若驚厥持續30min以上或反復發作，在間歇期仍有意識不清時，應給予降低顱內壓，靜脈注射甘露醇0.5～1g/kg/次及地塞米松，本組研究資料發生驚厥持續狀態3例均立即應用以上藥物后驚厥停止。
2.5病因治療：高熱驚厥多為上呼吸道感染所致，宜根據輔助檢查結果給予相應的抗感染治療。
2.6嚴密觀察病情變化：詳細記錄抽搐的持續時間、間隔時間、發作類型；觀察心率、呼吸、體溫、等生命體征的變化。
3 護理對策
3.1加強基礎護理 （1）保持病室內安靜、整潔，避免不必要的刺激。（2）飲食：抽搐發作時應禁食水，緩解后可給予流質或半流質食，對神志不清者，可給予鼻飼。（3）口腔護理：保持口腔清潔衛生，口腔護理1～2次/d。（4）心理護理：關愛患兒，操作準確熟練，消除患兒恐懼，做好細致耐心的解釋工作，使家長能夠配合治療[3]。
3.2出院指導：預防高熱驚厥的發生。家長的作用是不可忽視的。應積極地對患兒家長做好宣教工作。發生過高熱驚厥的患兒.非常容易在下次高熱時再度發生。家長一旦發現患兒發熱，用退熱藥后不出汗，患兒寒戰，體溫持續在39℃以上時，應立即給予患兒物理降溫，并立即去醫院就醫?；純壕癫徽?會說話的患兒語占突然減少、哭鬧、煩躁等表現常是驚厥發生的前驅癥狀，
4 結果
84例患兒緊急處理后抽搐停止而繼續在門診治療而治愈的患兒有73例；緊急處理后抽搐停止轉兒科住院部治療并治愈的有11例。
5 討論
高熱驚厥可以造成小兒患者還沒有發育完成的大腦皮層產生劇烈的興奮灶，使患者的神經細胞出現異常、反復放電，傷害患者的皮質功能，由此可以導致患者智力障礙，為家庭和社會帶來非常大的負擔[4]。及時有效的急救和有效的護理服務能夠降低患者驚厥現象的發作，使患者安全穩定的度過驚厥容易發作的年齡段。通過對本組患者資料的觀察研究發現，及時的救治和有效的護理84例患兒緊急處理后抽搐停止而繼續在門診治療而治愈的患兒有73例；緊急處理后抽搐停止轉兒科住院部治療并治愈的有11例。高熱驚厥患兒急救重點是確?；颊吆粑罆惩?、及時止驚、盡快降溫并且吸氧、提高護理服務，使用科學有效的家庭護理方式能夠避免患者再次出現高熱驚厥的現象，使患兒能夠平穩安全的渡過高熱驚厥容易發生的年齡段，值得在臨床護理工作中廣泛推廣。
參考文獻
[1] 沈曉明.兒科學第七版[M].北京：人民衛生出版社，2008：351-357.
[2] 呂春.小兒高熱驚厥168例急救與護理[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（6）：30.
患兒抽搐的護理措施范文4
關鍵詞：小兒熱性驚厥；中醫護理；要點；臨床效果
小兒熱性驚厥也可稱之為高熱驚厥，該疾病多發于6個月至6歲的幼兒，是兒科較為常見的一種疾病，該疾病給患兒的身心健康帶來很大危害。因此，采取有效的治療方法與患兒的健康恢復有著密切聯系[1]。本文通過選取2016年8月～2017年8月本院收治的80例小兒熱性驚厥患兒作為研究對象，就小兒熱性驚厥患兒的中醫護理要點及護理效果展開分析，具體情況如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年8月～2017年8月本院收治的80例小兒熱性驚厥患兒作為研究對象，所有患兒均符合小兒熱性驚厥的診斷標準：①年齡多為6個月～3歲的患兒；②出現突然發作全身性或局限性肌群強直性與陣攣性抽搐；③有的患兒出現意識模糊，持續時間較短，發作后在較短時間內清醒；④患兒發熱38℃以上，驚厥多發于發熱24h內；⑤伴有呼吸、消化系統急性感染。將患兒隨機分為對照組（40）例、觀察組（40）例，其中對照組男患兒16例，女患兒24例，患兒年齡為1～6歲，平均年齡為（4.69±1.08）歲；觀察組男患兒17例，女患兒23例，患兒年齡為1～7歲，平均年齡為（4.68±1.08）歲。兩組患兒一般資料的比較無顯著差異，具有可比性。
1.2護理方法
給予對照組患兒常規的護理方法，主要對患兒進行最基礎的護理，主要包括這幾項內容：①降溫護理措施：采用物理降溫及藥物降溫的方法，或者采用退熱貼，使患兒的體溫得到降低[2]。②靜脈通道建立：為了緩解患兒的不良癥狀，應當快速對患兒建立靜脈通道，并給予患兒藥物治療；在輸液過程中，護理人員應對患兒的穿刺部位有效護理，以防止輸液過程中出現藥物外滲、穿刺部位紅腫等現象[3]。③呼吸護理：為了防止治療過程中患兒的呼吸受到不良影響，護理人員應當將患兒頭部偏向一側，并將患兒口腔的分泌物清除，其目的是為了防止患兒口腔分泌物導致患兒誤吸。另外，護理人員還應當為患兒家屬講解相關的知識，并安撫家屬情緒，使患兒家屬更好的配合治療，為提高患兒護理質量奠定良好基礎。④飲食護理：在患兒清醒時，護理人員應當為患兒補充營養，可以給予患兒高營養、高蛋白、高維生素的食物；并保障患兒室內環境的潔凈，使室內溫度與濕度保持在合理范圍內，定期更換床單及患兒的衣服，對嬰幼兒進行定期更換尿布[4]。⑤出院指導：患兒出院時，醫護人員應當對患兒家屬進行相關知識的宣教。告知患兒家屬：如果患兒出現發熱癥狀時，應當對患兒體溫進行測量，并做好降溫措施；如果患兒出現驚厥時，應當讓家屬掐患兒的人中穴與合谷穴，同時將患兒的頭部偏向一側，防止口腔分泌物的誤吸。觀察組患兒在常規護理基礎上給予中醫護理干預，具體內容包括：①針刺護理：如果患兒出現驚厥，對患兒進行穴位的刺激，穴位取“人中”、“合谷”、“內關”及“涌泉”穴；并對患兒這幾個穴位按摩，以此達到降低患兒體溫目的[5]。對于體溫下降不明顯的患兒，可以取患兒的“十宣”及“大椎”穴繼續針刺，其目的是為了達到血瀉熱毒的治療目的。②刮痧：采用刮痧的方式促進患兒熱毒的排出，主要取患兒肘、腘窩等部位進行刮痧，應遵循自上而下的方式，為達到熱毒更好的排出奠定基礎。③中藥護理：這種護理方式是應用柴胡、銀花、大青葉等藥材，發揮其清熱解毒的功效，對降低患兒的體溫具有良好的效果。④年齡較小患兒的護理：首先了解患兒的病情狀況，采用有效的護理措施，比如，對于外感驚風而引發的小兒熱性驚厥，可對患兒采用金膽片退熱；對于高熱而表邪未解的患兒，可對其采用溫水擦浴降溫?；純涸隗@厥發作時，可采取指壓人中穴，不能對患兒進行搖晃或大聲喊叫，以防止加大對其機體的損傷。
1.3觀察指標
觀察兩組患兒各項臨床指標改善情況；比較兩組患兒家屬的護理滿意度，以及患兒并發癥的發生率。
1.4統計學方法
采用SPSS15.0統計學軟件對相關數據分析處理，計量資料使用sx±表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患兒各項臨床指標改善情況
與對照組相比，觀察組患兒抽搐停止時間、意識恢復時間與住院時間優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患兒家屬對護理滿意度的比較
對照組患兒家屬有15例非常滿意，20例滿意，5例不滿意，滿意度為87.5%；觀察組患兒家屬有20例非常滿意，18例滿意，2例不滿意，滿意度為95%。因此，觀察組患兒家屬護理滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.3兩組患兒并發癥的發生率比較
對照組有2例患兒智力障礙，1例患兒癲癇，1例患兒腦性癱瘓，并發癥發生率為10%；對照組有1例患兒智力障礙，1例患兒癲癇，并發癥發生率為5%。因此，觀察組患兒并發癥發病率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
小兒熱性驚厥是兒科常見的疾病之一，其給患兒的身心健康帶來極大的危害，因此，采取有效的治療方法與護理干預對患兒疾病的治療效果有著密切聯系。
3.1小兒高熱驚厥的臨床表現
小兒高熱驚厥從中醫角度來看屬于“急驚風”范疇，其主要是由于感受外邪，入里化熱，熱極生風所致。中醫護理主要是在患兒驚厥發作時，采用穴位的刺針、刮痧及服用中藥的方式來控制抽搐。小兒高熱驚厥的臨床癥狀為：患兒精神緊張，且極度煩躁；呼吸突然不規律、急促；同時體溫驟然升高，面色較差；瞳孔出現大小不等不良癥狀。小兒高熱驚厥多發于3個月至6歲的患兒，一般驚厥發作類型為全身性。如果不及時采取有效方法治療，可能會危及患兒的生命安全[6]。
3.2中醫護理干預的應用
中醫護理干預是一種醫辯證方法，其具有的驅邪扶正的功效具有重要臨床價值，能夠將患兒體內的邪氣祛除，并通過補充營養，加強鍛煉，增強患兒體內的正氣，以此達到祛邪扶正的治療效果，為提高患兒疾病的治療效果奠定良好基礎[7]。在應用中醫護理干預時，應根據患兒的實際情況實施，比如，對于感染性疾病所引發的驚厥，可以增加中藥治療，將鉤藤、地龍、生牡蠣等藥材熬制湯水服用，發揮藥物的清熱解毒功效、陰陽平衡功效，防止患兒驚厥的再次發生，以此促進患兒疾病的康復奠定良好基礎。
患兒抽搐的護理措施范文5
資料與方法
一般資料：本組病毒性腦炎患兒106例，其中男75例，女31例；5個月。14歲，平均6.6歲，其中5個月～1歲3例，1～3歲12例，3～7歲25例，7―14歲66例；就診時間為起病后1～5天；住院時間1～30天，平均11天。
臨床表現：本組患兒患病前及發病同時伴有上呼吸道癥狀96例，腹瀉3例，腮腺炎3例，麻疹1例，無明顯誘因3例，臨床以急性起病，有發熱伴頭痛83例，嘔吐者64例，驚厥者87例，有不同程度意識障礙78例，腦膜刺激癥狀81例，有病理反射89例。
發熱的護理：高熱導致患者驚厥、抽搐，造成腦缺血、缺氧以致腦水腫，對此護理應做到注意體溫，監測體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，患兒應臥床休息，以減少發熱時氧的消耗，出汗后及時更換衣物。嚴格觀察體溫的變化，病毒性腦炎患者高熱是持續的，用一般退熱藥物不易退熱，或體溫下降后很快回升。所以物理降溫是此類患者的主要措施，體溫超過38.5℃以上者，頭部可用冰帽持續降溫，額部、腋下、腹溝等處及大血管處可放置冰袋降溫，如果高熱而四肢冰冷可給予保溫，禁用冰水或酒精擦浴等急劇降溫的措施，以免引起寒戰和虛脫，可用低于體溫2℃的溫水擦浴，力求使體溫保持在38％以下，以減少肌體代謝消耗，減少腦細胞的損害，幫助機體渡過疾病的危險階段，高熱冷敷療效不佳者，可按醫囑處理。
驚厥時的觀察及護理：要嚴密觀察，具有超前意識，早期發現驚厥的微小征象，及時控制，有利于患兒的預后。注意有無抽搐，如因高熱引起抽搐者則以物理降溫為主，予魯米那[5～8mg/(kg?次)]或安定[0.3―0.5mg/(kg?次)]鎮靜，如抽搐頻繁，可每隔6～8小時肌注魯米那。發生驚厥是腦缺氧、缺血及腦水腫加劇的標志，可表現為癲病抽搐或陣發性上肢內旋，下肢強硬，下肢強直，呈現“去大腦強直狀態”。護理人員必須注意到摸清楚患者脈博的快慢強弱、節律等。在針對驚厥選用鎮靜劑時，如出現不良反應須作相應處理，因腦水腫而致驚厥者，應以脫水、給氧為主，因呼吸道阻塞，換氣不足而致腦細胞缺氧者，應解除阻塞并給氧氣吸入，必要時則氣管切開，護理人員在抗驚厥治療中應迅速準確執行醫囑，動作反應敏捷，忙而不亂。
保持呼吸道通暢：由于高熱臥床患者分泌物多，咳痰困難，為防止分泌物吸入氣管引進呼吸道梗阻及肺部感染，從而導致呼吸衰竭。驚厥、抽搐、危重的患兒置于平臥頭側位，松解衣扣，及時吸出口、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通暢并給予吸氧，對牙關緊閉的患兒，將纏有紗布的壓舌板放于上、下臼齒之間，以防舌咬傷。每2小時為患者翻身1次，叩打患者的背部，自下而上，先胸后背，反復數次，使支氣管內的分泌物震動而排出，將床尾抬高15。左右，讓患者取頭低足高位，去枕側臥，以利于分泌物引流。如果分泌物多且黏稠，可用超聲霧化吸入稀釋痰液，引起呼吸道不暢者，可用電動吸引器吸痰。如果痰量多而黏稠，且位置較深不易吸出時，容易發生呼吸道梗阻，應用上述方法無效者，應及早進行氣管切開手術。
嘔吐時的護理：患兒取側臥位，嘔吐后及時清理干凈口腔及其周圍，更換衣物，避免嘔吐物殘留引起的不良刺激導致再次嘔吐，嚴防嘔吐物吸入氣管引起窒息。
嚴密觀察患兒生命體征的變化：血壓、脈搏、呼吸可反映生命中樞的功能及顱內壓變化。呼吸衰竭是本病死亡的主要原因，要及時觀察，觀察瞳孔變化，如顱內壓增高時可出現嘔吐及瞳孔變化，若一側瞳孔散大提示腦疝形成，要立即報告醫生，及時搶救；觀察面色、口唇、四肢末梢有無紫紺情況，以查明原因，對癥治療。如由于痰阻塞引起呼吸道不暢而缺氧，應盡快消除呼吸道分泌物，紫紺是由于心衰、循環衰竭引起，可遵醫囑給強心劑；觀察呼吸深淺、強弱、節律，注意有無異常呼吸。如顱內壓增高時，呼吸可變得深而慢，或節律不整，潮式呼吸、嘆息樣呼吸等，如發現呼吸衰竭情況，應及時搶救：觀察意識及昏迷深度，如嬰兒前囟門飽滿提示顱內飽滿提示顱內壓增高；觀察有無抽搐，查明抽搐原因給予恰當處理，減少對患者刺激。
應用脫水劑的護理：如因腦水腫及腦疝而致呼吸衰竭，應及早使用脫水劑。如因腦水腫引進抽搐者則給予脫水降顱內壓處理。脫水治療不僅能直接去除或減輕腦組織的病理改變，而且可切斷腦水腫造成的腦疝，這對于抗驚厥以及生命體征的改善有直接治療作用。準確測量24小時出入量并做好護理記錄，在腦水腫控制之前，液體量應維持平衡，24小時補液量應少于尿量的500ml左右，深度昏迷應留置導尿管減少膀胱過度充盈而引起煩躁，留置導尿管動作應輕柔，盡量減少刺激，避免抽搐發生；密切觀察病情，如發現脈博細弱、血壓偏低、心律失常、意識改變等情況，應立即報告醫生并協助搶救處理。如抽血送檢或急查心電圖、補充電解質，糾正酸堿失衡；要掌握脫水劑應用時間，血壓偏低，循環不足者脫水劑應適時延緩使用。甘露醇為高滲脫水劑，一旦漏出血管外，如不及時處理，即可導致周圍組織壞死。因此在使用甘露醇時，應守護在床旁，隨時觀察局部有無腫脹，不得離開。
注意保持口腔及皮膚清潔：每日生理鹽水棉球清潔口腔2次，防止細菌在口腔繁殖發生口腔感染。此外，應及時更換內衣褲，保持床單清潔，無皺褶，隨臟隨更換，做到勤翻身，排背，多飲水，并按摩骨突處，促進血液循環，防褥瘡發生，防止并發癥的發生。
飲食護理：因高熱病人的消化功能降低，而機體分解代謝增加，糖、脂肪、蛋白質及維生素等營養物質大量消耗，加之病人不適，往往食欲欠佳，此時要鼓勵患兒進食清談富含營養的食物，應給予可口的飯菜，少食多餐，切無暴飲暴食，以免胃腸道負擔過重，機體抵抗力下降，外感風寒，引起疾病。保證患兒每天膳食的質和量。
心理護理：患兒病情都較重，家長會產生急躁不安的情緒，護理人員應以親切、溫和、誠懇的語言與家長交談傾心交流、安慰、關心和愛護患兒，增強患兒自我照顧能力和信心。
健康教育：向患兒及家屬介紹病情、日常生活護理知識、治療用藥，有癲癇者要遵醫服藥，出院患兒定期隨訪并做好出院指導。
結果
本組患兒均采用抗感染、抗病毒、降顱內壓、營養腦神經細胞等方法治療，一般療程2―4周。本組106例病例中，痊愈83例，好轉18例，放棄治療1例，未愈1例，3例因腦水腫、腦疝、呼吸衰竭死亡，出現有明顯后遺癥者10例，其中腦萎縮4例，繼發性癲癇6例。
患兒抽搐的護理措施范文6
關鍵詞：小兒；乙型腦炎；觀察；護理
流行性乙型腦炎在臨床上簡稱為乙腦，該疾病具有傳染性，致病原因是患者中樞神經系統受到一種名為乙型腦炎病毒的感染和侵害，臨床上患兒主要表現的癥狀為腦部發生炎癥，這種流行性傳染病主要的發病對象為兒童，其發病率和死亡率較高，嚴重的甚至導致患兒致殘。據統計，這類疾病的死亡率為25%，而造成患兒身體殘疾的概率則高達40%～60%，給國家和社會都造成了多方面的壓力和負擔[1]?，F對2013年1月～2015年6月在我院兒科就診的小兒乙型腦炎患兒的臨床觀察及護理情況報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組資料共計38例，均為2013年1月～2015年6月在我院兒科就診的小兒乙型腦炎患兒，其中男孩23例，女孩15例；年齡1.1～12歲，平均年齡（5.2±2.3）歲；此次研究的所有患兒都有程度不同的發熱和意識問題，少數患兒有抽搐現象，還有部分患兒出現上消化道出血和呼吸障礙等現象。所有患兒家屬在術前都簽訂了書面知情協議，且此次研究得到了院相關部門的批準。
1.2診斷標準 此次研究的所有患兒的病癥都達到了流行性乙型腦炎臨床診斷的標準，即患兒體內流行性乙腦炎血清和/或腦脊液特異性IgM抗體呈現陽性，其他各項指標數據記錄完整[2]。
1.3方法 此次研究的患兒，都接受了脫水、降溫、抗病毒的治療，同時也進行了抗感染方面的治療。對于出現抽搐現象的患兒，我院采用了安定和苯巴比妥鈉的治療方法。對于體溫過高的患兒，采用了物理降溫與藥物協助治療的方法。對于出現意識混亂的患兒，采用了供氧、吸痰、抗感染等治療方法。對于出現呼吸困難的患兒，采取了氣管切開和呼吸興奮劑等方法處理。
2 結果
38例患兒經過嚴密的臨床觀察及護理后，治愈32例，好轉6例，治愈率達84.21%。
3 臨床觀察及護理措施
3.1一般護理 患兒的病房應保持安靜且通風性良好，室內溫度不宜過高，盡量保持在30℃以內，并安排專業人員進行護理，以便醫生掌握實時的病情狀況。病房內要備好相應的搶救設施和藥品。一旦發現患者出現進食困難，應及時采取下胃管、導尿等措施，以保證患者可以順利進食和服用藥物。注意定期清潔患兒五官處的皮膚，尤其是口腔的清潔工作。至少進行2次/d口腔護理，可以針對具體情況選擇生理鹽水或3%雙氧水等清潔劑進行護理。如果患兒出現眼睛無法閉合的情況時，應采用凡士林紗布來遮蓋患兒的眼睛。最后，醫護人員應定時幫助患兒翻身，以保持患兒皮膚的干燥和清潔，避免出現褥瘡。
3.2高熱的觀察及護理 乙腦患者有三種主要的病癥，分別是體溫過高、驚厥和呼吸困難，這三種癥狀還會互相影響，造成惡性循環。所以對于出現高熱現象的患兒，一定要注意觀察并及時處理。此類患兒的體溫通常會保持在40℃以上，且持續周期長，降溫效果差，即使體溫出現下降，也只是暫時性的。長時間的高熱可能會引發患兒出現抽搐或腦部缺氧等現象，所以，一旦發生此類問題，一定要及時采取物理降溫或藥物降溫的方法，及時對患兒進行降溫，避免病情惡化。
3.3呼吸衰竭的觀察及護理 據統計，呼吸衰竭是此類患兒死亡的主要原因，責任護士應加強對患兒的觀察，觀察患兒有無痰鳴音，檢測并記錄患兒的體溫和脈搏情況，另外還應注意患兒有無異常表現。另外，醫護人員應注意清理患兒呼吸道中的雜物，以免影響患兒呼吸[3]。如果情況嚴重，可以借助吸痰管進行吸痰，在進行此操作時一定要格外注意，避免造成患兒的口腔黏膜感染。對于出現呼吸肌痙攣或停止呼吸的患兒，一定要及時進行氣管切開或氣管插管處理，避免患兒因缺氧死亡。
3.4并發癥的觀察及護理 通常，感染流行性乙型腦膜炎的患兒都會出現一定的意識問題。如果患兒不能自行活動，護理人員應每隔2h幫助患兒翻一次身，以免患兒出現褥瘡。對于出現高熱現象的患兒，應進行2次/d口腔的護理工作。如果患兒長期處于昏迷狀態，應把口腔護理次數增加到3～4次，以免出現感染。對于這類患兒，護士應使用生理鹽水紗布遮蓋患兒眼睛，以免患兒出現干眼癥。
3.5康復期的觀察及護理 對于病情嚴重的患兒，還可能會引發一些其他的身體功能問題，比如肢體無法正常活動等問題。如果出現此類問題，責任護士一定要做好患兒家屬的溝通工作，讓家長了解如何協助做好患兒護理工作。對于有肢體障礙的患兒，一定要定期運動，以保持患兒肢體的靈活性。
總而言之，要讓患兒及家屬了解正確的護理方法，并給與他們足夠的信心，使得患兒的康復工作能夠順利進行。
參考文獻：
[1]趙川，向光明，余光開.流行性乙型腦炎的研究進展[J].醫學綜述，2015，11（12）：1119-1121.