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長期臥床老人的護理方法范文1
【關鍵詞】高齡老人；股骨頸骨折；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0216-02
隨著社會發展，人類壽命延長，高齡老人越來越多。高齡老人神經系統退行性變，反應遲鈍，步態緩慢，視力下降，骨質疏松，合并內科疾病等原因，容易失去平衡， 容易跌倒，輕微外傷就造成骨折。臨床所見高齡老人股骨頸骨折日益增多，對這種病人常采取手術治療，行人工股骨頭置換術。但是，還有相當多的患者合并腦血管意外，老年癡呆，不能配合手術或術后仍不能行走。還有的合并嚴重內科疾患，術前評估低，不能耐受手術，需采取非手術方法治療。這就給護理提出了難題，保守治療的周期長，臥床時間長，易引起腦血管病，墜積性肺炎，泌尿系感染，壓瘡等并發癥，死亡率可達20〔1〕。多年來我們致力于探索高齡老人股骨頸骨折保守治療的護理，取得了較為滿意的成效?，F將2009.1―2012.5本院骨科收治70歲及以上股骨頸骨折患者128例護理情況報告如下。
1 臨床資料
患者128例，其中男52例，女76例，平均年齡74.5歲。左股骨頸骨折69例，右股骨頸骨折59例，陳舊性骨折6例，其余為新發生骨折。合并心血管疾病45例，老年癡呆12例，合并其他骨折5例。治愈88例，好轉25例，轉手術治療11例，死亡4例。
2 護理
2.1 制定護理計劃 由主管護師帶領護理小組對每個新入院患者制定適合其特點的護理計劃，安排計劃落實時間，記錄計劃完成情況，再根據患者的反應作相應的調整。實施計劃前將計劃告知患者、家屬及陪伴，說明該計劃的目的、意義和注意事項。高齡老人記憶力、理解力減退，要對病人進行反復指導，配合圖片、動作示范，使患者全面理解，積極配合。一周進行一次效果評價，對不適宜的計劃作出修改。
2.2 患肢護理 患者平臥位，患肢放置在勃郎氏架上，腿下墊軟枕，肢體成外展內旋位，上身處于床縱中軸線上，行患肢牽引〔2〕。骨牽引者，牽引重量不超過5kg，作針眼護理，每日2次，針眼處結痂，用消毒棉簽除去，防止痂下積膿；皮牽引者，穿防外旋鞋。注意檢查患肢溫度濕度，足背動脈搏動情況，患肢保暖，用保暖裝置時防止燙傷。
2.3 并發癥的預防及護理
老年人抵抗力低下，呼吸肌力量不足，長期臥床易發生墜積性肺炎，針對這些特點，鼓勵患者咳嗽、咳痰，指導患者做深呼吸，鍛煉肺功能，痰粘稠者，給予霧化稀釋痰液，叩背促進排痰。改善病房環境，保持空氣清新，病房嚴禁吸煙，隨地吐痰，控制探視人員數量。
鼓勵患者多飲水，排尿，每天飲水2000―3000ml，尿量保持在1500ml以上，以達到生理沖洗尿道，促進尿道細菌排出，預防尿路感染和結石。保持會清潔，男病人幫助壓迫下腹部，促進前列腺增生患者排空膀胱。訓練患者床上使用便器，練習床上大小便，便秘時可用緩瀉劑。
保持床單整潔，使用便器時動作輕柔，避免拖拉，以免擦傷。老年人皮膚松弛，皺褶多，要注意清洗徹底，保持皮膚干燥清潔。按摩受壓部位，每2小時一次。骶尾部墊充氣墊，預防壓瘡發生。
病人長期臥床，活動量減少，飲水量減少，血流減慢，等原因致血液粘稠度增高，血栓形成的危險性增加。應密切觀察病人的精神狀態，語言情況的變化，鼓勵病人多飲水，按摩患肢肌肉，促進血液循環，必要時口服小計量阿司匹林。督促病人雙上肢、健側下肢適當運動。
2.4 心理護理 病人均為高齡老人，突發外傷導致軀體活動障礙，害怕自己從此不能站立，生活不能自理，擔心拖累子女，經濟困難的不想給家庭增加經濟負擔。高齡老人神經系統功能下降，心理承受能力差，受傷后心理平衡失調，焦慮、煩躁、異常敏感，害怕喪失生命。有的老人脾氣變得令人難以接受，久病無孝子，親情日益淡薄，這些都導致老年患者出現諸多心理問題。護理中要針對病人和家屬的心理狀態，及時進行心理疏導，讓病人和家屬了解現代醫學發展水平，介紹治療護理成功案例，打消病人的顧慮，樹立戰勝疾病的信心。調動患者的主觀能動性，提高治療護理的依從性。
3 討論
高齡老人是特殊人群，股骨頸骨折是高齡老人的常見病。許多人合并多種內科疾患，不能耐受手術或本來偏癱，手術后也不能行走，故非手術治療也是不可缺少的治療方法。但是高齡老人病情變化快，臟器功能減退，免疫力相對較低，易感染及營養不良，長期臥床并發癥發生率高，死亡率高。
骨折端的正常愈合，要經歷發炎、修復和重建，三個互相交叉的時期，一般需要數月。對于老人，尤其是保守治療的高齡老人，這一時期往往拖得很長。長期被迫臥床，使老人原有的生活習慣完全改變，消化功能減弱，機體抵抗力下降，以及由此帶來的社會，家庭經濟等方面的問題，直接或間接的影響患者的恢復，這就要求我們在護理過程中爭對每個高齡老人不同的身體特點，做出特異性護理。并不斷對老齡、醫學、心理、保險、法律等方面的有關問題開展研究，不斷提高護理質量。
參考文獻：
長期臥床老人的護理方法范文2
【關鍵詞】老年；急性心肌梗死；舒適護理
隨著人口老齡化的加劇， 心血管疾病對老年人生活的影響越來越嚴峻。老年急性心肌梗死常伴有心前區絞痛，疼痛持續達半小時以上，甚至持續數小時?；颊叱Ｓ袨l死感，如不及時治療，可引起心臟猝死。我科對確診的老年急性心肌梗死患者治療中積極開展舒適護理服務，減輕了老年患者的痛苦，取得滿意效果，現報告如下。
1一般資料
2011年1月至2013年1月我科住院確診老年急性心肌梗死患者398例，病程8～15 d。隨機分成兩組：觀察組199例，男117例，女82例，平均年齡67.5歲；對照組199例，男112例，女87例，平均年齡66.5歲。兩組患者在住院時間、年齡、性別、梗死部位、體質、文化程度等方面無顯著差異，具有可比性。
2護理方法
2.1常規護理
對照組給予常規護理：①入院后住監護室，立即有效止痛、給予鎮靜藥物，嚴密監測生命體征及心前區疼痛變化；②絕對臥床休息，協助床上進食，大小便，防止便秘，給予持續低流量吸氧；③準確記錄出入水量，尿量小于30ml/h或尿量增多時，及時通知醫師處置；④做好急救藥品和器械的準備，配合醫師做好溶栓治療的護理；⑤加強護患溝通，開展健康宣教。
2.2舒適護理
觀察組實施舒適護理：老年急性心肌梗死的患者病情較重，復雜多變，舒適護理可讓老年患者減輕治療上的痛苦，激發抗病信心，滿足患者需求的綜合護理措施[1]。
2.2.1營造舒適環境
患者在醫院監護室會因環境因素感到不安，應安排安靜寬敞、環境舒適的單間病房。保持空氣清新，溫濕度適宜，采光充足，地面清潔、床面整潔干燥。減少監護儀、氧氣濕化瓶、走路、開關門等產生的噪音，尤其是休息時段盡量保證患者無噪音干擾。
2.2.2臥床舒適護理
患者入院后一周內要絕對臥床休息，限制探視。護理人員應協助患者在床上洗臉、飲食、翻身、大小便。臥床不起的老人護理人員要勤換睡衣褲，保持貼身衣服的干凈。為避免壓瘡，每2小時為患者翻身一次，臥床一周患者會感到不舒服，可施行按摩護理，按照頭部、背部、腹部、四肢依次進行，時間不少于30分鐘。幫助病人活動身體各關節，是十分必要的，活動某關節中出現痛感時，要輕輕地、慢慢地進行，不要勉強或強行牽拉造成身體障礙。病情穩定后，扶住老人下床適宜走動，關心患者生活起居，從生活互動中讓老人感受舒適。
2.2.3舒適操作護理
治療中輸液、吸氧、插管、檢查各方面都需要細致入微的護理。輸液前征求患者意見選擇注射部位，護士溫暖雙手，血帶松、緊度合適，穿刺準確、固定穩妥、滴速適宜，輸液肢體擺放舒適。盡量使用留置針，天冷時使用輸液加熱器。持續吸氧，患者常感到口鼻不適，應選擇掛耳式雙側鼻塞氧導管，操作輕，動作快，導管長短適中，患者鼻腔內、口唇擦拭甘油，避免干燥引起噴嚏，增加腹內壓誘發病情加重[2]。需導尿或吸痰時，與患者交代操作目的，緩解患者緊張情緒，取得患者配合，操作中主動詢問患者不適，調整操作方法。心電監護長期與患者連接，患者多有不適，應理順各種導線，切勿纏繞患者活動肢體。協助病人采集標本，需要特殊檢查如CT、磁共振、心臟彩超等，緩慢搬動患者，囑患者去除金屬物品，妥善記錄和保管貴重物品，幫助患者穿脫衣服，得到患者信任和肯定。
2.2.4心理舒適護理
通過護理人員與患者交往過程中，以自己的良好言語、表情、態度和行為，去影響病人的感受認知，改變其心理狀態和行為。①建立良好的護患關系，多與病人交談，給予病人同情、理解和支持，傾聽患者訴求，贏得病人的信任，有利于激發病人對治療和護理的信心，達到配合治療的目的。②病人由于長期臥床而導致精神面貌上有極大的改變，產生嚴重的自卑心理。他們不愿與別人交談，不愿見熟人等。應協助做好生活護理，使之保持良好的形象、整潔的外表與親人朋友相見。③良好的語言能力可以增強病人戰勝疾病的信心，用尊重和關心的語言，避免言語生硬、缺乏感情，用通俗易懂的話語解釋治療中可能出現的各種情況。④巧妙運用積極的暗示方法，以利于調節病人心情，產生舒適愉和增強體質。⑤對于那些經濟狀況不佳的家庭，應盡量爭取親理解，減輕病人的思想負擔。
3結果
采用不記名護理滿意度問卷式調查，分組進行調查，內容如下表：
4討論
患者特有的生理、心理、治療上的需求推動著醫療保健服務的提升，護理服務模式的轉變就是要將細心、耐心、愛心、責任心去付諸于護理行動之中，使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度。我院開展老年急性心肌梗死患者舒適護理服務，旨在研究精細化護理服務模式，提供個性化護理。在護理實踐中不斷探索護理內涵，取得了滿意效果，提高了患者的生活質量。
參考文獻：
長期臥床老人的護理方法范文3
隨著社會的進步人們對健康的需求不斷提高，同時人口的老齡化問題越來越突出，這不僅僅是老年人自己的事情，也衍生出一系列老年醫療保障、社會服務、生活質量等社會問題。老年患者的社區護理是醫療衛生服務不可缺少的一部分。護理人員應順應醫學模式的轉變，由醫院走向社區，為個人、家庭、社會提供直接、連續、全面、方便、快捷、經濟、優質的護理［1］并進行多方面護理指導、衛生宣教。社區護理是應用公共衛生學與護理學的理論，以預防疾病、保護群體、促進健康為目的，并應用先進的整體的方法，直接向個人、家庭和團體提供連續性、全面性的護理服務［2］據世界衛生組織的統計，到2000年全世界65歲以上的老人已接近6億，其中我國60歲以上老人已達1.3億。隨著我國社會“老齡化”的到來，社區老年人將是社區護理的重要服務對象之一。筆者對該社區老年人的護理現總結護理體會如下。
1 重視觀察病情
老年疾病的病種多，社區護士要勤于觀察，及早發現病情變化;老年疾病的病程長，護士應了解病情，對老年人常見病、多發病的防治進行健康指導，有針對性的介紹一些有關疾病治療護理和康復的基本知識，幫助患者正確認識疾病，樹立戰勝疾病的信心，增強自我保健能力。建立健康檔案，了解社區每位老年人的身體健康狀況，以便及時發現、及時診斷、及時治療。
2 重視老年患者的心理護理
老年人由于離退休后從社會轉向了家庭，所以家庭成為老年人最重要的精神生活依托，關心、親近他們的人越多，家庭關系越和諧，生活越充實，老年人就越積極向上、越健康，社區護士要了解他們的思想和情緒變化，經常主動與他們交流溝通，尊重老人、關心老人，主動與他們打招呼，選擇確切的稱呼，親切的語言，誠懇的態度，耐心聽取意見；社區護士應掌握心理學的知識和技能，除了會應用語言交流外，還應該學會增加非語言的交流，如輕撫老人，攙扶老人，鼓勵其做一些他們喜歡的事情，積極想辦法解決他們的困難，獲得他們的信任。另外社區護士在平時護理工作中應多與老年人的家屬聯系，教育其家屬積極配合，多關心體貼老人，努力營造溫暖溫馨的家庭氛圍，讓老年人身心愉悅。
3 促進睡眠
老年人夜間睡眠時間少，而且多失眠，易醒，所以給老人創造一個安靜、安全、整潔、舒適的睡眠環境顯得相當重要，對失眠者要鼓勵其保持穩定的生活規律，晚間不要過度飲酒或飲用濃茶、咖啡等刺激性食物。睡覺前可用溫水泡腳，以促進睡眠，必要時合理應用安眠藥。
4 用藥指導
老年人由于喜看廣告，迷信新藥、貴藥，愛胡亂投醫購藥，缺少基本的科學態度。因此要了解每一位老人的身體健康狀況，根據病指導其合理用藥，在藥品包裝上用大字標注藥品名稱、用法、用量，并詳細交代清楚藥品使用常識：有效期、生產批號、副作用說明等。以避免使用過期的藥品，并囑老年人按時按量服藥，不要漏服、重服，切不可隨便加大或減少劑量。
5 皮膚護理
隨著年齡的增加，老人皮膚及其附屬腺體萎縮，皮下脂肪變薄、皮膚抵抗力下降、生理功能逐漸老化、減退，受不良刺激易發生瘙癢，要根據氣候注意保暖，除炎熱的夏天外，不必過勤洗澡，水溫也不宜太高。保持全身皮膚清潔、衛生。老人的居室地面要平整，并保持干燥，勿亂防止障礙物。久坐或臥床起來時不要太快，防止性低血壓發生，防止跌倒。
6 積極鍛煉
組織老年人在身體允許的條件下參加體育鍛煉，如打太極拳、練氣功等，豐富老人的業余活動，積極培養老人的興趣愛好，如唱歌、下棋、聽音樂等。另外老人要建立良好的飲食習慣，適當補充含高纖維的蔬菜水果，適量飲水，養成定時排便的好習慣。對已發生便秘的，可用針刺療法、腹部環行按摩，對于嚴重頑固的便秘者可使用灌腸術治療。
7 提高患者生活質量
老年人由于病種多，病程長，長期臥床，生活不能自理，習慣于別人照顧，養成依賴心理，因此社區護士要耐心做好解釋工作，針對不同患者及家屬一起制訂康復功能訓練計劃，鼓勵患者做一些力所能及的事情［3］。對于臥床患者告知保持肢體功能位置及正常運動模式的重要性，指導其早期進行被動運動和主動運動方式，能下床的鼓勵其早期下床進行肢體功能鍛煉，促進患者早日恢復健康，重返社會，提高他們的生活質量。
參考文獻
1 莊華.關于社區護理的探討.實習護理雜志，2000，16（2）:57.
長期臥床老人的護理方法范文4
關鍵詞：老年病人骨科并發癥護理
隨著社會的發展、生活水平的提高和醫療科學技術的進步，長壽人隨之增多。我國也逐步進入老齡化，老年人口逐漸增加，老年人因骨關節病、骨質疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應遲鈍等，易受到外傷，發生各種類型骨折[1]。由于年老體弱，多數患者喪失生活自理能力，需要長時間臥床。有賴于他人幫助，所以如何做好對老年骨科患者的護理，盡快恢復其基本生活自理能力，是我們做好護理工作的首要問題。本文在選擇我院187例老年骨科患者進行了護理干預，有效地提高手術質量及護理質量，減少了患者術后并發癥的發生，達到盡早康復，現將護理體會報告如下。
1一般資料
選擇我院骨科住院手術患者187例，男109例，女78例；年齡60～75歲。根據病種分類：上肢骨折88例，下肢骨折45例，腰椎骨折、椎間盤脫出31例，肋骨、胸骨、鎖骨骨折23例；本組病人中長期臥床占85％，有47％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。
2護理干預
2.1心理護理
由于老年人各自的家庭環境、經濟條件不同，社會經歷、性情、文化程度也不一樣，因此，心理變化也不相同。所以要掌握老年骨科患者心理特點，有計劃地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，搞好護患關系，解除病人思想負擔。我們根據病人的經歷、生活習慣、文化素質、業余愛好、經濟狀況及家庭情況等，采取不同方式與病人進行親切交談，取得他們的信任，使患者對自己的疾病有所認識，充分了解手術后疼痛、肢體功能恢復情況，樹立戰勝疾病的信心[2]。其次，我們開設老年病房，加強與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態，使他們熟悉到疾病并不可怕。再次正確引導老年患者之間的心理溝通，使他們之間產生正確、開朗的心理共鳴。給老年病房提供簡單的休閑娛樂工具，使他們始終保持良好心態，輕松配合治療。
2.2一般護理
老年患者一般在手術后24h內傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動作，如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。這時，我們應協助老年病人采取正確而舒適的，護理過程中應更加耐心、細致。操作時動作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時及時與醫生溝通，根據病人體質及身體狀況，使用適當的鎮痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血循環、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況，對石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，必要時將患肢抬高15～30度。放置負壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術后第一天傷口滲血時，應及時更換敷料。
2.3營養護理
老年患者由于年齡較大，臟腑功能低下，骨質疏松，局部血運差，以致修復功能弱，骨折愈合較慢。加強飲食護理才能加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢復。所以骨折后，飲食宜適量，定時進餐，清潔，軟硬、冷熱相宜。不宜偏嗜，提倡平衡膳食。不食或少食肥膩、煎炒、堅硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新鮮。老年患者多有心血管、糖尿病等基礎疾病，飲食指導應囑患者低鹽、低脂，多食蔬菜水果及粗纖維食物，老年人又因牙齒脫落，咀嚼困難，食物應細軟，常用紅棗、茨實、蓮子、扁豆、淮三、白術煮粥食用，可以補脾健胃。骨折早期應供給低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流質飲食，后期給高蛋白、高維生素、高鈣、高鋅、高熱量、適量脂肪的飲食。即遵循以下八條原則：①食物多樣，谷類為主；②多吃蔬菜、水果和薯類；③常吃奶類、豆類或其制品；④經常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；⑤適量和體力活動要平衡，保持適宜體重；⑥吃清淡少鹽的膳食；⑦飲酒應限量，戒煙或限制吸煙；⑧吃清潔衛生不變質的食物。
2.4并發癥的預防
2.4.1警惕心腦血管的并發癥：進入老年期，老年人循環系統已經在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應正常時的應激狀態[3]。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。所以入院就應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理。
2.4.2防止肺部感染：由于老年人呼吸功能減弱，有的合并肺部疾病，呼吸肌及有關韌帶萎縮變硬，支氣管、肺的彈性減弱，肺泡脹大，肺活量變小，咳嗽反射遲緩，老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發生繼發感染，甚至造成嚴重的呼吸衰竭。一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術后病人易發生肺部并發癥。因此病人入院后，要求不吸煙，鼓勵病人咳嗽、作深呼吸。上肢能活動的鼓勵作擴胸運動，并指導其有效咳嗽，定時協助病人翻身。術后鼓勵病人吹氣球、咳嗽、咳痰，術后12h，在協助臥床病人翻身時，拍擊背部使積痰盡量的痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。
2.4.3預防泌尿系感染：老年因前列腺肥大、臥床等易發生尿潴留，發現有尿潴留癥狀后應先安定病人情緒，采取手擠壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施。對時間過長或以上措施無效者，應在無菌條件下進行導尿，導尿時尿液超過500ml者應常規放置導尿管l～2d，留置時間不可過長，否則易致尿路感染，還應囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會清潔，也可以預防泌尿系感染的發生。
2.4.4褥瘡的預防：依老人皮膚的特點，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護理的重點。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續受壓，致組織缺血缺氧、營養障礙而發生潰瘍或壞死。營養不良，皮膚潮濕，尿和糞便污染，摩擦損傷等，也是臥床老人發生褥瘡的原因。因此給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。
2.4.5防止靜脈血栓：老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動緩慢，極易形成靜脈血栓。而骨折臥床后，血液流動更加緩慢，加之下肢創傷后，造成血管壁損傷，最易形成靜脈血栓。指導患者對肢體進行主動或被動活動，提高肌肉的肌力，防止靜脈血液淤滯，協助患者定時更換，每1-2h更換1次為宜，患肢抬高，經常按摩患者下肢可增加血流，嚴密觀察患肢的血運、感覺、活動情況，重視患者的疼痛主訴，及時發現，及時治療[4]。
2.4.6康復鍛煉護理指導：長期臥床的患者，如不進行適當的活動，常會導致肌肉萎縮、關節強直、肢體末端腫脹等并發癥。老人由于骨折引起疼痛往往對功能鍛煉產生抵觸心理，為了發揮病人的主觀能動性，應同時耐心地把功能鍛煉的原則、方法、注意事項等向病人介紹清楚，在功能鍛煉時應按持之以恒的原則，要循序漸進，不可操之過急，同時注意安全，開始離床活動時，一定要專人扶助，預防跌倒，保證功能鍛煉順利進行。開始可先幫助老人進行遠端關節活動，并逐漸地增加次數和幅度，待達一定程度后，再開始進行近端關節和肌肉活動，循序漸進，以促進老人早日康復。骨折病人功能鍛煉的原則：①早期：傷后1-2周，盡早開始作傷肢肌肉的等長舒縮活動，避免骨折端上下關節活動，其他部位關節照?；顒印＂谥衅冢簜?周后，骨折端上下關節開始活動，活動范圍由小到大，速度由慢到快，強度由弱到強。③后期：骨折臨床愈合后，除去固定，在床上運動1-2周后，用拐杖下床活動，循序漸進，防止跌傷，直到完全康復。
3結果
通過護理干預，187例老年人骨科病人護理質量優良，無并發癥發生，縮短住院日，減輕患者經濟負擔。除6例由于原發病加重，自動放棄搶救外，181例均治愈、好轉出院。
4討論
通過對本組老年骨科患者護理的總結，使我們認識到老年骨科患者的康復是一個較長時期過程。掌握老年骨折患者的心理、生理特點，指導患者進行正確的飲食護理、預防并發癥護理及正確的功能鍛煉方法是促使骨折早日康復、提高老年人生活質量的關鍵，是我們的護理目標。通過對老年骨科患者護理干預，重點加強基礎護理、生活護理、預防并發癥、及康復護理。提高了骨科護理的實戰經驗，充分體現現代護理模式與護理手段在臨床護理中的廣泛性應用。全面體現現代護理模式在老年骨科患者住院的整個過程中的需要性、重要性和連續性的有機統一。
參考文獻：
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長期臥床老人的護理方法范文5
1.1臨床資料選取我院精神科收治的100例老年精神病人作為研究對象,其中,男患者56例,女患者44例,年齡為56—78歲,平均年齡(64.5±11.3)歲?；颊叩募膊顩r為:抑郁癥34例,失眠癥23例,精神分裂癥43例,平均病程(9.1±3.1)年,平均住院時間為(4±2.1)個月。除此之外,其中45例患者有心腦血管疾病,1例患者生活不能自理。
1.2方法整理與歸納患者的臨床資料,并進行統計學分析,患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。觀察患者在護理過程中出現的變化,并將護理成果記錄下來。
2老年精神病患者的安全風險因素分析及安全護理對策
2.1飲食不當這里的飲食不當既是指老年精神病患者吞咽食物時發生噎食現象。有的精神病人會有暴飲暴食的癥狀,這就更加增加了發生噎食現象的幾率。對此,護理人員應該:①在病人進食時,要做好陪護工作,一旦發現病人噎食就要馬上進行救治;同時也要防止病人偷偷食用來路不明的東西;②給病人提供的食物要以易于消化且富含營養為準則,防止病人食用堅硬的食物;③病人進食完畢后,要讓病人在餐廳休息,不可讓他們離開護理人員的視線范圍。
2.2跌倒據研究資料表明,65歲以上的老人跌倒的幾率會隨年齡的增加而呈上升的趨勢。老年精神病患者在住院期間服用大量的抗精神病藥物,造成理解力較差、對護士的安全宣教接受能力較差的情形。此外,老年精神病患者長期待在醫院中,封閉的環境也給他們的身體造成了不同程度的損害,大多數老人患有骨質疏松癥,跌倒的幾率比較大。對此護理人員要做的工作有:①在醫院的公共活動領域安裝盡可能多的扶手,使病人在需要幫扶的時候能夠得到有力的支撐;②在浴室、水房等比較容易造成跌倒的地方鋪設防滑墊;③病房門口不能有門檻等障礙物。
2.3皮膚損傷老年精神病人的知覺神經的敏感度已經嚴重下降,因而他們對冷、熱、痛的感知比較遲鈍,這就造成病人在生活中容易受到割傷、燙傷等皮膚損傷,而那些生活不能自理的病人則長期臥床,這也會造成壓瘡和皮膚壞死現象的發生。對此,護理人員應該:①為病人準備的水要保持適宜的溫度,盡量避免病人直接接觸開水;②在病人的日常飲食上,病人的食物要保持在適宜的溫度,必要時要進行降溫處理,防止病人燙傷喉舌;③對長期臥床的病人,護理人員要加強他們的清潔衛生的護理,對他們進行肢體按摩,讓病人處在一個干凈舒爽的環境中。
長期臥床老人的護理方法范文6
【關鍵詞】循證護理;壓瘡;臥床老年患者;預防
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)08-0181-02
循證護理又稱實證護理,是護理人員慎重、準確和明智地將當前的科研結論、護理技能和臨床經驗與患者完美需求結合,提出問題,尋找實證,用實證制定護理計劃,以對病人實施最佳的護理,它對促進護理研究的發展,提高護理服務的質量有著重要意義,它包含了3個要素:①可利用的最適宜的護理研究依據;②護理人員的個人技能和臨床經驗;③病人的實際情況、價值觀和愿望。這3個要素必須有機地結合起來,樹立以研究指導實踐、以研究帶動實踐的觀念,護理學科才能進步。同時,專業護理人員的經驗積累也是護理實踐不可缺少的財富。整體護理的中心理念就是要以病人為中心,從病人的實際情況出發,這同樣也是循證護理的基本出發點,如果只注重統一化的所謂最佳行為。就會忽視個體化的護理。
壓瘡又名褥瘡,是長期臥床病人容易發生的常見并發癥之一,由于機體局部組織長期受壓,血液循環障礙造成組織缺血缺氧,加之全身營養不良而致潰爛和壞死。形成的條件主要有壓力、剪切力及摩擦力、局部潮濕等。壓瘡一旦發生,不僅給病人帶來痛苦,加重病情,增加病人和家屬負擔,有的還會引起護理糾紛。因此,壓瘡的預防在臨床護理工作中至關重要,尤其在腫瘤科,由于病人病程長、長期臥床、營養不良、消瘦、低蛋白等易發生壓瘡。
我科為綜合病房,每年收治的患者中有一大部分為臥床老年患者,為了探討壓瘡的預防,減少患者住院日期和醫療費用,我們對2006年1月~2007年12月的202名臥床老年患者運用了循證護理法,取得了滿意的效果?，F介紹如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:收集2004年1月~2005年12月我科收治的臥床老年患者118例,其中男65例,女53例,年齡65~81歲,平均年齡73歲,采用傳統壓瘡護理方法,壓瘡發生了3例。收集2006年1月~2007年12月收治的臥床老年患者202例為循證護理組,其中男120例,女82例,年齡64~90歲,平均年齡77歲,除入院時帶入壓瘡2例,未發生壓瘡。
1.2 具體措施:①評估易患壓瘡的因素。積極評估患者身體情況是預防壓瘡的關鍵,對患者發生壓瘡的危險性因素作定性、定量的綜合分析,常用的為waterlow壓瘡危險因素評估表進行評分[1],分值越大,壓瘡發生的危險性越高。對分值較大的(11~20)分患者,采取積極的預防措施。通過使用評分法,對高危患者采取措施后,壓瘡的發生率明顯下降[2]。②心理護理:對于心理壓力大或有心理障礙的患者,做好心理疏導,教育陪護人員用親情和愛心關照老年患者,使患者以最佳的心理狀態配合治療和護理。③減輕局部壓力:壓力是壓瘡發生的重要原因,使用糜子床墊,既有利于分解壓力,消除摩擦力,又有利于受壓部位保持清潔干燥。有研究發現,如果70mmHg的壓力持續2h,可能引起細胞不可逆的變化。對于易發壓瘡的高?；颊?每2h翻身左或右斜30°,注意保證軀體穩定及墊空骨突部位,并盡量采用水平,以避免剪切力及摩擦力,應避免90°翻身,并應保持床鋪于身體呈45°,背部墊軟枕,使一部分重心落在軟枕上;使用輪椅的患者,椅墊為充氣及交替充氣墊。使用足跟及肘部保護器,要增進和鼓勵患者活動。④加強營養:營養不良是導致壓瘡的重要內因之一,改善營養狀況,合理補充營養成分,動態監測營養情況,為控制壓瘡演變及創面愈合提供條件,老年患者胃腸消化功能減弱,食量減少,容易造成營養不良。因此要改善老年患者的飲食,給以營養豐富、易消化、多維生素飲食,不能口服者,可給以靜脈補充,昏迷患者給以鼻飼,以達到營養預防壓瘡的目的。⑤局部按摩:對體質差或臥床不能活動的患者,在壓瘡易發部位和受壓部位,采取無損傷性輕按摩,避免拿捏按摩[3];對皮膚壓紅處禁按摩,避免繼續受壓,可局部置冰袋冷敷,也可涂紅花油或乙醇[4]。⑥對帶入壓瘡,創面外敷金因肽及胰島素,每日一次,并用紅外線照射,金因肽可加速創面肉芽組織生成和上皮細胞增殖,從而縮短創面愈合時間,是壓瘡治療中的新藥物;胰島素具有增進骨骼、肌肉對糖的利用,降低蛋白酶活性,促進糖元合成,使蛋白、脂肪合成增加;紅外線照射有助于組織吸收滲液,改善局部供血。⑦在做好壓瘡護理的同時,做好基礎護理,責任護士根據患者的原發病,壓瘡的部位、大小及營養情況制訂出最佳護理計劃,做到局部護理與全身護理相結合。⑧清除創面壞死組織,表面有膿性物時,用0.9%氯化鈉沖洗,無感染則不用抗生素。⑨積極處置原發病,如:穩定脊柱骨折、控制糖尿病血糖等,為壓瘡護理創造條件。
2 討論
2.1 提出護理問題:壓瘡的產生:壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發生的主要因素;糖尿病、營養不良是發生壓瘡的危險因素[5]。在護理臥床老年患者時,每隔一定時間就要減輕壓力。另一原因為溫度升高[6],皮膚溫度每升高1°C能增加組織代謝和氧需的10%。當持續壓力引起組織缺血時,任何溫度的升高都將增加組織產生壓瘡的易發性。壓瘡是臥床老年患者護理中極為棘手的并發癥,有資料統計:71%的壓瘡出現在70歲以上的老人,臥床老年患者一旦發生壓瘡,不但影響疾病康復,還會給身心帶來很大痛苦。因此,為了更好的制訂預防壓瘡的最佳方案,我們采取了循證護理法,根據患者的實際情況,結合臨床經驗,提出護理問題。如:①臥床老年患者易發生壓瘡的因素;②臥床老年患者易發生壓瘡的部位;③如何減輕局部壓力并降低局部溫度;④怎樣做好心理護理。
2.2 完善護理制度,制定并實施護理計劃:根據臨床提出的護理問題和有關實證,評審有關資料,學習成熟經驗,結合患者個體情況,制訂切實可行的護理計劃,并組織認真實施。在預防壓瘡的護理中做到入院評估常規化、難免壓瘡患者報告制度化。實施護理計劃過程中,不斷評估病征,隨時修改計劃,使壓瘡的發生率明顯減少,減少了患者痛苦,提高了護理質量。
3 體會
用循證護理指導臨床實踐,需要豐富的理論資源及實踐驗證,強調在臨床實踐的基礎上,以護理問題為出發點,將科研結果、專業知識和臨床經驗與患者需求相結合,將理論優化綜合應用于實踐;同時注重護理評價和質量監測,并在實施過程中激發團隊精神和協作氣氛,同時它注重終末評價和質量保證,有效地提高了護理的整體水平和護理質量,節約了衛生資源。
參考文獻
[1] Waterlow壓瘡危險因素評估表在老年患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2007.23.7.11
[2] 張長惠.采用評分法針對危險因素預防壓瘡.國外醫學護理學分冊,1996.15(5).202
[3] 曹順華,余小萍.老年人壓瘡的形成與防治措施的進展[J].上海護理,2005.5(4).52
[4] 李曉蓉.循證護理在骨科患者壓瘡預防中的應用[J].中國實用護理雜志,2007.23.7.14
[5] 李偉,壓瘡護理新進展[J].護士進修雜志,2002,17(1):20-21
