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嬰兒的護理知識范文1
【關鍵詞】 兒科護士 素質修養 護理影響
小兒從生命開始至長大成人，整個階段處在不斷生長發育的過程中。在解剖、生理、病理、免疫、疾病診治、心理、社會等方面均與成人不同，且各年齡段小兒之間也存在差異，在護理上有獨特之處。隨著現代醫學模式的轉變和深入發展，兒科護理已由單純的疾病、保健護理發展為以小兒及其家庭為中心的身心整體護理和包括小兒生長發育在內的疾病預防、保健等方面的護理［1］。因此，兒科護理要達到保障和促進小兒健康的目的，作為一名優秀的兒科護士除具備較強的專業技能外，還必須具備良好的文化素質、心理素質和高尚的職業道德以及健康的體魄。
俗話說：“三分治，七分養”，治療效果的好壞除了與醫生的正確的診斷和對癥下藥有關外，還與兒科護士的整體護理有著密切關系，而護理成效又與兒科護士的綜合素質是密不可分的，它將直接影響到患兒的康復和身心健康以及發育成長。因此培養鍛煉一支具有較強專業技能和高素質的護理隊伍，對良好的治療效果將產生直接的影響。
1 學好理論，掌握技能，增強專業素質
隨著科學技術的突飛猛進，新理論、新知識、新技術不斷涌現，兒科護理學也在向更高層次發展，并已逐步發展成為具有獨特功能的專門學科，其研究內容、范圍、任務涉及影響小兒健康的生理、心理、社會等各個方面，兒科護士成為兒童保健的主要力量［2］。兒科護士也要適應新學科的發展要求，要在繼續教育上下功夫，“邊學習、邊實踐、邊提高”。發展理論創新和技能創新，開拓職業領域范疇，只有這樣才能使兒科護理隊伍向高層次、高素質的方向發展。筆者從多年從事兒科護理工作的實踐中體會到，作為一名合格的兒科護士，要做好這項工作，首先要練好扎實的基本功，強化“三基”訓練，熟練掌握本學科的基本知識、基本理論、基本操作技能。這對于業務能力和水平的提高十分關鍵。其次是要做到“眼勤、口勤、手勤、腿勤、腦勤”，逐步培養自己獨立分析問題和解決問題的實際工作能力，三是要加強溝通與交流，加強同事之間、科室之間、醫院之間、院校與科研單位之間的溝通與聯系，通過見習、進修、深造等方式達到提高業務知識技能的目的。
2 找準角色，增強現代執業意識
隨著護理學科的發展，護士的角色有了更大范圍的擴展，兒科護士作為一個有專門知識的獨立實踐者，被賦予了多元化的角色。一方面要當好護理活動的執行者，做好護理計劃，特別是對于那些生活不能自理或不能完全自理的患兒，兒科護士最重要的角色是在幫助小兒促進、保持或恢復健康的過程中，為小兒及其家庭提供直接的照護，根據不同患兒，制定系統、全面、切實可行的護理計劃，采取有效的護理措施，幫助患兒減輕痛苦，盡快治愈康復。另一方面，要做好患兒及其家庭的健康教育工作，向他們有效地解釋疾病治療和護理過程，幫助他們建立自我保健意識，培養他們良好的生活習慣。協調好與有關人員及機構的關系，維持一個有效的溝通網，以保證小兒獲得最適宜的整體性醫護照顧，特別是與醫生和小兒及其家長的有效溝通，讓家庭共同參與小兒護理過程，以保證護理計劃的貫徹執行。要注意傾聽患兒及其家長的意見和要求，關心小兒及其家長在醫院環境的感受，幫助他們答疑解難，要當好小兒及其家庭的代言人。同時要具備現代執業意識，作為一名新時代的兒科護士，只有具備形象意識、服務意識、品牌意識、危機意識、信息意識、創新意識，才能保持積極的工作態度，做好工作。
3 注重思想品德教育，培養高尚的職業道德
做事德為先，這是工作的出發點，也決定著工作的成效。要做好一項工作，除了具備較強的專業素質外，還必須具有高尚的思想道德品質，對待工作要有事業心和責任感，特別是作為一名兒科護士，首先要愛崗敬業，要“干一行、愛一行、專一行”。增強服務意識，要從患兒及其家庭的角度出發，“急病人之所急，想病人之所想”，要有忘我的工作精神和奉獻精神，要忠于職守，廉潔奉公，發揚人道主義精神。其次要具有誠實的品格、較高的慎獨修養、高尚的道德情操。以理解、友善、平等的心態，為小兒及其家庭提供幫助，建立和諧的護患關系，當好“愛心姐姐”。三是要樹立遠大的理想，放眼未來。將護理事業作為自己一生的追求，勤勉研修。
4 寬容豁達，保持健康的心理和體魄
兒科護理的病種多、工作量大。特別是進入現代生育家庭，獨生子女多，小兒父母甚至幾代人都在盯著一個孩子，在護理的每個環節上稍有不慎，就會遭到家長的不理解或非議，如：兒科最基本的操作之一靜脈穿刺，對各種原因引起血管不明顯的患兒，如果第一針失誤，就可能會出現孩子哭大人叫的現象，因此，兒科護士首先應具備高超的技術，治療時做到“輕、穩、準、快”，以嫻熟的技術，準確、迅速地完成各項操作，把疼痛刺激減少到最低限度，讓患兒及家長在情感上依賴我們，技術上信任我們。要注重培養好自己較強的適應能力、良好的忍耐力和自我控制力，要靈活敏捷、善于應變、心胸寬廣。同時要保持健康的心理和穩定的情緒，養成樂觀、開朗的性格，舉止端莊。用和藹的語言去接近人，用和善的方式去感動人，用卓越的技能去贏得人，用健康的身體來支持自己完成好每一項工作，只有這樣才能達到預期的目的和效果。
參考文獻
嬰兒的護理知識范文2
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院兒科一病區2012年共使用淺靜脈留置針468例，其中年齡最大的為14歲，最小的為30天；淺靜脈留置針留管時間最短為1天，最長為7天，大多數為5天。
1.2 穿刺方法
1.2.1 靜脈留置針選用美國B-D公司生產的Y型密閉式靜脈留置針，采用U型固定。根據患者自身血管情況選擇留置針的型號，在不影響搶救和治療的前提下，盡量選擇最小型號的留置針，以減少留置針對血管壁的刺激，降低靜脈炎的發生率。
1.2.2 穿刺部位和血管的選擇 一般選擇頭皮靜脈、手背靜脈、足背靜脈、大隱靜脈等處彈性好、粗直、易于固定的血管。避免選用靠近神經、韌帶、關節的靜脈，患皮膚病、糖尿病及感染處禁忌穿刺留置。選擇頭皮靜脈時需剃除靜脈周圍的發頭，剃頭時不能把頭皮剃破并嚴格消毒以防感染。
1.2.3 操作時嚴格檢查留置針的包裝及有效期，嚴格執行無菌技術操作，按云南省2012年護理技術操作規范進行常規操作，靜脈穿刺成功后用透明貼膜固定，留置針與輸液管連接采用輸液器針頭直接穿刺入留置針上的肝素帽內。
2 護 理
2.1 心理護理 首次使用淺靜脈留置針的患兒及家屬容易產生緊張、恐懼心理，因此護士在給患兒使用靜脈留置針前要詳細介紹留置針的優點和注意事項，必要時參觀其他患兒（最好選擇跟你配合較好的患兒）進行靜脈留置的全過程，并且進行患兒間的有效溝通，相互交流體會，消除其不良心理負擔，讓患兒及家屬積極配合置管。
2.2 用于固定的貼膜每周更換2次，更換時用0.5%復合碘由內向外消毒穿刺點周圍的皮膚，消毒范圍要大于貼膜直徑，貼膜上注明更換時間。
2.3 在輸液過程中護士要加強巡視，觀察輸液是否通暢，穿刺點周圍有無發紅、滲液，周圍皮膚有無潮紅、過敏等；觀察貼膜，發現貼膜不黏固或卷邊時，立即局部消毒更換貼膜并妥善固定，而且囑患兒或家屬在穿衣、睡眠、翻身、活動時，注意不使針頭打折或牽拉而突出，同時還要傾聽患兒的主訴。注意保護使用留置針的肢體不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管［2］。
2.4 封管護理 每次輸液結束時抽取3-5ml的生理鹽水肝素液（每毫升鹽水含125u肝素，對有凝血機能差或有出血傾向的患兒用生理鹽水5-10ml）注射器針頭刺入肝素帽，使用邊退針邊推注的正壓封管方法，防止針頭堵塞。
2.5 拔針護理 輸液結束時取無菌棉簽放在穿刺點正前方，迅速拔除留置針，按壓穿刺點直到不出血為止，按壓時間一般大于5min，假如按壓不好可引起局部淤血疼痛還可能造成血管壁的損傷，影響再次穿刺。
3 體 會
淺靜脈留置針在兒科的廣泛應用，可減少患兒頭皮反復穿刺帶來的痛苦，有利于配合搶救患兒，提高搶救成功率。還解決了患兒在進行檢查及運送途中常出現的輸液不滴、滴速過慢、液體外滲、針頭堵塞而不能及時給藥的難題［3］，也減輕臨床護士的工作量，提高護理質量，提高患兒和家屬的滿意度，取得了良好的效果。但是在臨床應用中護士要掌握適應癥，用熟練的穿刺技術，嚴格無菌操作，選擇最佳的穿刺部位和血管，加強巡視和護理，真正做到減輕患兒的痛苦，減少患兒的醫療成本，有效地防止靜脈炎等并發癥的發生?？傊疁\靜脈留置針在兒科的應用利大于弊，值得臨床推廣應用。
參考文獻
［1］肖艷艷.急診患者靜脈留置針穿刺的方法探討［J］.護士進修雜志，2012（20）：1895-1896.
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【關鍵詞】兒童病房 護理告知 護理人員專業能力
在《醫療事故處理條例》中明確提出：醫務人員有履行告知的義務。護理人員在護理過程中，也應當將與護理措施相關的風險告知患者本人或其家屬，以求得到患者本人或者家屬的理解和配合，達到有效溝通的目的。兒科患兒都年幼未成年，對事物不具完全辨認能力，在生活自理，配合醫院的診斷、治療和護理方面存在障礙，所以在日常的護理工作中取得患兒家屬的理解和配合，是我們護理人員要面臨和解決的主要問題。護理人員在履行告知義務時，要做到告知內容的科學性、告知方式的合理性、告知行為的有效性，這就要求我們護理人員要不斷完善自己的專業能力。
1 學習能力
1.1法律知識的學習能力 作為護理人員要不斷提高自身的法律意識，主動學習《醫療事故處理條例》及有關法律、法規，明確自身的責任和義務，明確告知的義務。在兒科病房，患兒因自理能力差，需家屬陪護，然而有的患兒陪伴家屬輪換頻繁，這就要求護理人員在履行告知義務時，要對不同時期來病房陪伴患兒的家屬都要盡到主動告知的義務，以充分維護其知情同意權，避免引起不必要的護患糾紛。
1.2專業知識與技能的學習能力 護理人員在醫學院校相關專業知識的學習是其進行臨床實踐的理論來源，臨床實習是其將理論與實踐相結合的重要環節，臨床工作更是其將這一環節不斷完善的過程，這一過程的完善就是要求我們護理人員要不斷學習，不斷進步，用豐富的專業知識與嫻熟的技能武裝自己，更好地為患者服務。護理學是一門不斷發展著的學科，在臨床工作中也會面臨很多新的理論和新的技能，因而我們的理論知識與技能不能僅僅局限于我們在學校的學習，更多的知識與技能的學習是要在臨床工作中完成的。只有具備了專業知識與技能的學習能力，在自身知識與技能不斷提升的前提下，才能有能力做好對護理對象的告知工作。護理人員只有不斷完善自身的專業知識與技能，不斷學習先進的科學技術與護理手段，才能為護理告知的有效實施提供理論基礎與技術支持。
2 風險評估能力
2.1在日常生活中要提醒家屬注意 患兒單獨在床上休息、玩耍時，應及時將床檔拉起，防止患兒墜床；患兒睡覺時，禁止用棉被蒙頭睡覺，以免因為捂悶過度引起缺氧、高熱、大汗、脫水等；不要將會引起患兒誤吸吞咽的玩具、食物給患兒玩耍，以免引起患兒誤吸；不要讓患兒單獨進開水房，以防患兒燙傷；在患兒睡覺過程中要防止患兒被擠壓，以免發生損傷、窒息；病房衛生間及病區走廊等地面潮濕時應注意保護患兒，防止患兒滑倒；還要指導家屬正確的喂養知識，防止患兒出現誤吸、嗆奶等。
2.2在對患兒實施護理操作時注意 在輸液時患兒往往因為害怕而比較躁動、不配合治療，容易發生滲漏，應對患兒家屬詳細告知觀察義務；在輸入成分特殊的藥物時，加藥前應向患兒家屬詳細告知，及時消除家屬的顧慮，以防護理不良事件的發生；要交代患兒家屬嚴格掌握霧化的時間；用烤燈進行物理治療時，應交代患兒家屬注意保護患兒眼睛和會，注意觀察照射部位的皮膚情況，防灼傷；體溫測量是住院患兒每天都要進行的基礎護理操作，測量時要想患兒家屬交代影響體溫測量的因素，防止體溫計折斷，刺破患兒皮膚等。
總之，護理人員只有通過主動地與患兒家屬溝通和交流患兒住院期間在生活中或護理中的相關風險，才能有效減少護患糾紛的發生，為患兒的安全提供保障。
3 觀察能力與臨床應變能力
兒童病情發展過程易反復、波動，變化多端，他們通常不能主動反映或述說病情，如果處理不及時病情容易惡化甚至危及生命，因而決定了兒科護理工作觀察任務重的特點。作為兒科護理人員必須具備敏銳的觀察能力才能及時發現問題，解決問題。住院期間家屬是24小時陪伴在患兒身邊的，所以我們除了加強對患兒的巡視外，還要加強對陪床家屬的告知，強化其配合職能，充分告知、交待陪床家屬的陪護職責和對患兒的病情觀察，發現患兒情況及時通知醫務人員。小兒患病時起病急，來勢猛，但如果有了及時有效的診治及合理恰當的護理，患兒的病情好轉恢復也快，這就要求兒科護理人員具備較強的臨床應變能力，一旦發現患兒急性發病，首先應保持鎮靜，做到忙而不亂，及時通知醫生并配合醫生做好處理。
患兒在住院期間的臨時狀況多，只有具備了敏銳的觀察能力及臨床應變能力，才能保證患兒得到及時有效的診治及護理，保證患兒的安全，減少醫療事故的發生，增加患兒家屬對護理人員的信任。
4 溝通能力
4.1病人初到病區對病區環境感到陌生，對醫院規章制度頁很不了解，護理人員首先應從各方面將幫助患者盡快適應醫院的生活，盡快熟悉醫院覺得環境，了解醫院的規章制度，及時有效的交流溝通不可或缺。對兒科患者來說，陌生的環境，有限的活動空間與時間，都會對其心理產生影響。護理人員針對患兒這一特點，首先要讓患兒盡快適應病區環境，加強與患兒家屬的溝通交流，取得家屬的配合，同時我們在接待患兒時要盡可能的讓患兒受到親切與關懷，取得患兒的信任，減少這些因素對患兒的影響。
4.2住院期間，給患兒進行操作時，護理人員要對操作的目的、意義、實施過程進行有效地護理告知，以保證患兒家屬在充分理解每個醫療活動的情況下進行各項操作，避免患兒家屬在不知情時的各種擔心，減輕不必要的心理負擔，同時也可取得患兒家屬的支持與配合，保障法工作順利進行。
4.3患兒病情發生變化時，家屬一般表現為焦慮、急躁，我們在保證及時有效地救治的同時也應該做好患兒家屬的撫慰工作，同時針對患兒病情發展過程易反復、變化多端的特點，我們對患兒家屬應預見性的履行告知義務，同家長進行預見性的交流，取得患兒家屬的理解與配合，保證醫療工作的順利進行。
4.4住院期間費用問題是每一個患者密切相關的問題，如何做好費用告知并在病人欠費時做好病人的溝通工作，及時補繳，是我們在工作中要面臨的問題之一。只有掌握了良好的溝通技能才能達到崔費的目的，又讓患者易于接受，以保證治療的順利進行。
4.5出院時應該針對患兒疾病特點，有針對性的想患兒家屬告知出院后患兒在飲食、活動、休息、用藥、復診五個方面的注意事項，以保證護患關系的圓滿結束。
5 小結
法律知識的學習能促進護理人員形成主動地告知意識；專業知識技能的學習能保障護理告知的科學性，以及告知行為的有效性；風險評估能將患兒可能存在的風險有預見性告知給患兒家屬并與之共同做好相關的防護措施，保障患兒在住院期間的安全；敏銳的觀察與臨床應變能力是患兒得到及時有效的診治護理，從而有利于病情的好轉及恢復，取得患兒家屬的信任；良好的溝通則能很好的告知與疾病相關的知識，操作中的注意事項，住院期間相關的風險，及時觀察到的患兒的病情變化，增進患者對護理人員及護理工作的理解、信任和支持，保障醫療活動的順利進行。所以，作為患兒護理人員，為保障護理告知的有效實施，具備良好的學習能力、風險評估能力、觀察能力與臨床應變能力以及溝通能力是必不可少的。
參 考 文 獻
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關鍵詞：四肢骨折患兒；手術室護理；中醫護理
小兒因年齡小，缺乏自我意識和認知，在四肢骨折后進行手術治療期間其對手術認知低，配合度低，容易出現恐懼和哭鬧等現象，增加了手術室護理工作的難度，導致手術和麻醉無法正常進行，容易出現精神緊張，增加手術并發癥和疼痛敏感度[1]。傳統手術室護理效果欠佳，本研究就四肢骨折患兒的手術室護理中應用中醫護理的臨床效果進行分析，報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 納入我院2014年4月～2016年4月四肢骨折患兒120例，隨機分為常規護理組和中醫護理組。所有患兒無語言、智力障礙，無合并嚴重器官疾病。家長均知情同意。
常規護理組四肢骨折患兒38例，男、女各有20例、18例，年齡4～13歲，年齡平均值（8.73±0.28）歲。骨折時間1～11 d，平均（6.17±1.32） d。中醫護理組四肢骨折患兒共38例，男、女各有22例、16例，年齡4～12歲，年齡平均值（8.76±0.24）歲。骨折時間1～11 d，平均（6.21±1.30） d。兩組患兒資料差異不顯著，無統計學意義。
1.2方法 常規護理組手術室護理中應用常規護理；中醫護理組手術室護理中應用常規護理和中醫護理。①術前護理：術前應用情志疏導緩解患兒不良情緒，并給予鼓勵、表揚和安慰等，對年齡較小的患兒可跟患兒玩游戲，播放動畫片等，并給予小玩具作為獎品，分散其注意力，繼發其積極情緒，幫助患兒消除緊張、恐懼等不良情緒，提高其手術配合度。年齡較大的可加強健康教育，舉例成功案例，提高患兒主觀能動性。②術后護理：術后根據骨折分期進行飲食指導。術后1～2 w以活血止痛為原則給予活血類藥材和食物；術后3～4 w需給予脾胃調和，注意接骨續筋，并在飲食中增加相應功效的藥材或食材；術后5 w以健脾益胃和補益肝腎為主要飲食原則。對于術后便秘者可用番瀉葉泡水飲用。
1.3觀察指標 比較兩組患兒家長對護理服務質量滿意度；手術過程患兒依從性評分、術后遵醫評分、疼痛評分、切口平均愈合時間；并發癥發生率?；純阂缽男栽u分、術后遵醫評分總分100，分數越高，依從性越高。疼痛評分0～10分，分數越高，疼痛越嚴重。滿意率發放問卷并回收，分非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%[2]。
1.4數據處理 采用SPSS22.0軟件處理，計數資料%表示行χ2檢驗，計量資料行t檢驗（x±s表示）。P
2 結果
2.1家長對護理服務質量滿意度比較 中醫護理組患兒家長對護理服務質量滿意度顯著比常規護理組高，其中，常規護理組非常滿意13例、比較滿意36例，不滿意11例，滿意度為81.67%，中醫護理組非常滿意40例、比較滿意18例，不滿意2例，滿意度為96.67%，P
2.2 手術過程患兒依從性評分、術后遵醫評分、疼痛評分、切口平均愈合時間比較 中醫護理組手術過程患兒依從性評分、術后遵醫評分、疼痛評分、切口平均愈合時間顯著比常規護理組好，P
2.3并發癥發生率比較 中醫護理組并發癥發生率顯著比常規護理組低，其中，常規護理組切口感染有3例，切口滲血有2例，便秘有2例，發生率11.67%，中醫護理組僅有1例患兒出現切口感染，發生率1.67%，P
3 討論
小兒因好動，且缺乏自我保護意識，因此容易發生骨折。四肢骨折是兒童最常見的骨折類型，在骨折后若保守治療無效或愈合不理想，多采取手術方法治療。
目前，隨著人們生活水平不斷提高，家長對兒童健康的重視程度也隨之提高。手術可對患兒帶來生理和心理雙重創傷和應激，因此家長對手術室護理要求普遍較高[3-4]。中醫護理在手術室護理中的應用可有效彌補傳統西醫護理的缺陷，其可在術前訪視中加入情志護理，并在術后護理中加強中醫膳食指導和調理，有助于緩解患兒不良情緒，調節其臟腑和經絡平衡，使其在更好的身心釤下進行手術。術后膳食指導遵循早期活血化瘀，中期止痛和晚期補肝益腎的原則，有助于加速切口愈合，促進功能恢復[5-6]。
本研究中，常規護理組手術室護理中應用常規護理；中醫護理組手術室護理中應用常規護理和中醫護理。結果顯示，中醫護理組患兒家長對護理服務質量滿意度顯著比常規護理組高，手術過程患兒依從性評分、術后遵醫評分、疼痛評分、切口平均愈合時間顯著比常規護理組好，且并發癥發生率顯著比常規護理組低，說明四肢骨折患兒的手術室護理中應用中醫護理的臨床效果確切，可提高患兒依從性，減少并發癥，減輕疼痛，加速切口愈合，提升家長滿意度，值得推廣。
參考文獻：
[1]唐雪勤.手術室中醫護理在小兒四肢骨折中的應用[J].內蒙古中醫藥，2015，34（8）：166-167.
[2]劉秀芬.手術室中醫護理在小兒四肢骨折中的應用效果研究[J].中國保健營養，2016，26（4）：222-223.
[3]周環玉，黃昕亮，周宇等.中西醫結合治療兒童四肢骨折55例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（23）：52-53.
[4]蘇海雄.中醫接骨法治療兒童前臂骨折的療效分析[J].求醫問藥（學術版），2012，10（4）：569.
嬰兒的護理知識范文5
關鍵詞：鼻十二指腸營養管 護理
中圖分類號：473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0049-02
胃癌是來源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，占惡性腫瘤的95%，多在40～60歲發病，男性多于女性。胃癌早期多無明顯癥狀或僅有輕微癥狀，如上腹不適、輕微腹痛、食欲減退、厭食、消化不良等，與胃炎或潰瘍病癥狀幾無差別；故多數患者不能引起足夠警惕。隨著腫瘤的發展，影響到胃的功能，并侵襲鄰近臟器或組織，甚至發生梗阻時，才出現明顯的胃癌癥狀。由于腫瘤與宿主爭奪營養，腫瘤生長消耗大量能量，術前胃腸功能低下，營養攝入不足，已有不同程度的貧血或低蛋白血癥和維生素缺乏；這樣需要長期住院給病人增加了經濟負擔，圍手術期的護理對于病情恢復也有很大的影響。我市處于經濟相對落后的農業地區，整體上經濟發展水平較落后，人民生活水平不很富裕。所以，縮短住院時間和降低醫療費用對于胃癌患者的康復顯得更有意義。
1 胃癌手術后營養護理
胃癌手術后腸麻痹是自然的、短暫的生理過程。不同手術方式并不影響腸恢復。Sagar研究表明[2]，術后麻痹僅限于胃和結腸，小腸蠕動和吸收一直存在，且幾小時后可恢復正常，胃麻痹在1～2天后恢復，結腸麻痹在3～5天后恢復，排氣是腸功能恢復的標準。臨床研究認為腸外營養增加感染并發癥的機會，只要胃腸道解剖與功能允許安全使用，應積極采用腸內營養支持[2]。腸內營養支持效果、費用及安全性都要明顯優于腸外營養[3]。
1.1 鼻飼方案的選擇
病人腸功能恢復后，可經鼻十二指腸管，鼻空腸管對病人進行營養液管飼。方案有分次投給、間歇輸注、持續輸注3種。分次投給指將少于200ml的營養液通過飼管緩慢注入。間歇輸注入每次將250～500ml的營養液通過重力或泵滴注，持續30～60min，根據營養液總量分4～6次/d。持續輸注指通過鼻飼泵持續鼻飼8～24h（部分國內外文獻及臨床實踐以12～24h更常見）。近年的國內外文獻通過臨床研究認為，持續鼻飼在減少反流、腹瀉、胃儲留等并發癥方面較間歇鼻飼優越[4～9]。持續鼻飼能降低腹瀉的發生率且在某些患者中預防了傾倒綜合癥的發生，但是持續鼻飼會導致胃液PH值增高，而有利于細菌的繁殖，輸注6h以上時應暫停鼻飼，待胃液PH值下降。
1.2 鼻十二指腸（鼻空腸）鼻飼安全性評估及護理
營養制劑應根據患者的營養需求來選擇。大多數營養制劑熱卡密度為1Kcal/ml，更高能量的達到1.5Kcal/ml。營養制劑通常營養比較齊全，但還應征求營養師的建議。營養制劑應溫度適中，30～35°左右，可選擇高蛋白、高維生素、高熱量的流質飲食，如牛奶、果汁、雞湯、魚湯、排骨湯，但要注意湯類要用三層紗布過濾，防止堵塞營養管。營養液由少到多，逐漸增加。操作過程中要注意營養液的任何部分務必防止接觸手、衣服、皮膚或其他未經消毒的物體表面。營養液濃度應由稀到濃，使用動力泵控制速度，輸注速度逐漸遞增，在喂管末端放置加溫器。這些方法有助于增加患者對腸內營養的耐受性[9]。
1.3 鼻十二指腸營養管堵塞常因沖洗管道不徹底，營養夜黏度大，經營養管給予不適當的食物等原因引起
處理方法：每次輸注后后持續輸注時每隔4h用25ml以上溫開水沖洗管道。若發生堵塞，用溫水沖洗不成功，可試用含胰酶的堿性溶液沖洗。患者在接受腸內營養時若病情允許，應采取半臥位，最好達到30～40°臥位，并在鼻飼后半小時內仍保持半臥位。
2 臨床資料
選擇2004年～2006年在我院手術的胃癌患者40例（排除術前合并糖尿病、心血管病的病例），其中男26例，女14例，年齡32～85歲，平均年齡（58.7±12.6歲），隨機分為實驗組和對照組各20例，對所有入選的胃癌病人均給予全面的護理，術前進行全面的護理評估，做好心理護理、血糖控制、心血管合并癥的護理及飲食護理；術后注意生命體征、血糖監測和控制，加強胃腸減壓管護理，提供合理的營養支持，注重并發癥的觀察及護理。實驗組采用鼻十二指腸營養管進行腸內營養支持；對照組采用傳統留置胃管的方法。對比觀察兩組的圍手術期護理效果。觀察結果顯示兩組患者圍手術期的營養狀況、疾病分期、腫物直徑等經均衡性實驗有較好的可比性。實驗結果見下表：
3 討論
實踐表明，鼻十二指腸管飼方法應用于胃癌患者支持是普遍有效和相對安全的，我們在操作過程中應根據患者個體差異仔細選擇營養液種類，并根據患者應達到的營養支持水平，采取適當可行性方案，盡可能減少并發癥。本研究結果表明此種鼻飼方法使胃癌術后及時補充了高熱量、高蛋白、高纖維素飲食，促進了病人全身情況的恢復和手術切口的愈合；而且明顯縮短了住院天數，大大減輕了病人的經濟負擔，對于胃癌患者的康復有積極現實意義。
參考文獻
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嬰兒的護理知識范文6
【關鍵詞】 預見性護理；支氣管哮喘；小兒
文章編號：1004-7484（2014）-02-0974-02
支氣管哮喘是由多種細胞參與的慢性氣道炎癥，以反復發作的喘息、胸悶、氣促和咳嗽為主要臨床癥狀[1]，嚴重危害兒童健康。目前我國兒童的哮喘發病率約為0.12%-3.34%[2]，位于兒童非感染性疾病發病率的首位，且近年來呈上升趨勢。雖然該病不能根治，但是可以通過適當有效的手段得到預防和控制。根據近年來文獻的報道結合我院臨床護理經驗，制定出一系列的預見性護理措施，對我院2011年9月――2012年12月兒科收治的68例支氣管哮喘患兒進行護理干預，很好的預防和控制了哮喘的發作，取得了較好的臨床效果，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院收治的支氣管哮喘患兒68例，其中男38例，女30例，年齡1-15歲，平均6.5歲，病史1.0-5.0年，其所有患兒均符合2004年兒童哮喘防治常規修訂的診斷標準，按照入院順序將患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組34例實施預見性護理方案，對照組34例采用常規護理方式。
1.2 護理措施 觀察組患兒按照以下事先制定好的預見性護理措施進行護理，對照組按照兒科常規進行護理和健康指導。
1.2.1 心理護理 患兒入院后即對其成長的環境，患兒心理及性格特點、患兒家長掌握的哮喘知識進行評估，以制定個體化的治療方案。由于支氣管哮喘具有突發性，哮喘發作時患者情緒緊張、煩躁、恐懼，而不良情緒常會誘發或加重哮喘發作。應盡量讓患兒保持平靜的狀態、放松呼吸、分散注意力、關心體貼患兒。
1.2.2 環境與飲食 支氣管哮喘發作的重要原因就是有特定的過敏原，在護理工作中應避免讓患者接觸過敏原，收治哮喘患兒病房需專人護理，應保持室內的空氣流通、新鮮，濕度、溫度適宜。不宜在室內放置花草，不宜用羽毛枕頭，應避免房間塵土飛揚或吸入刺激性物質或食入易產生過敏的食物而導致哮喘的發作。在飲食上首先要讓患者避免食用可能引發過敏反應的食物，如海鮮、生冷食物等，以免誘發支氣管哮喘的發作。同時飲食應視患兒具體的情況給予個體化的飲食交待和監督患兒進食不宜過飽讓患兒多飲水，因為哮喘患兒均有不同程度的發熱，水分蒸發很大。在發作期間應以營養豐富、高維生素的流質或半流質飲食為主。
1.2.3 適當運動 每天督促患兒起床，參加適當的運動如散步、打乒乓球等，提高患兒的免疫力及機體抵抗力。
1.2.4 對患兒家長做好健康教育 由于患兒年齡較小，其認知能力有限，并且多依賴于家長，因此家長的觀念和對疾病的認識直接影響患兒的治療，做好父母的工作具有及其重要的意義[3]。定期給患兒家長進行哮喘知識講座，讓其認識到各項治療工作的必要性，讓其多與患兒進行溝通，幫其樹立戰勝疾病的信心，使患兒更好地配合治療，同時要家長反復演示練習吸入劑的使用方法，以保證出院后發病時能及時進行霧化吸入治療。
1.3 評價方法 將經過治療和護理后的兩組患兒隨訪一年，按急診發作次數、癥狀改善情況（肺部哮鳴音、喘息癥狀、精神狀態）、呼氣峰值流速（PEF）、患兒家屬滿意度及生命質量評分（Pediatric asthma quality life of questionnaire，PAQLQ）進行歸總，觀察預見性護理的效果并分級如下，Ⅰ級：急診發作次數無減少，肺部哮鳴音無改善，喘息癥狀無好轉，患兒精神狀態一般，PEF無明顯改善，家屬不滿意。Ⅱ級：急診發作次數明顯減少，肺部哮鳴音及喘息癥狀改善明顯，患兒精神狀態明顯好轉，PEF改善明顯，家屬比較滿意。Ⅲ級：基本無急診發作，肺部哮鳴音、喘息癥狀基本消失，患兒精神狀態好，家屬滿意。
1.4 統計分析 使用SPSS16.0軟件，采用X2檢驗，P
2 結 果
兩組哮喘患兒急診發作次數、癥狀改善情況、PEF對比情況，觀察組在急診發作次數明顯低于對照組，肺部癥狀改善情況及PEF明顯要好于對照組，具有統計學差異性（P
兩組哮喘患兒在生命質量評分及家屬滿意度對比情況，觀察組在生命質量評分及家屬滿意度上均高于對照組，具有統計學差異性（P
3 討 論
3.1 支氣管哮喘是兒科中較為常見的一種呼吸系統疾病，近年來其發病率和死亡率均呈上升勢頭，本病的發病機制尚未完全明確，一般認為是由多種炎性細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥引起的氣道狹窄可逆性的氣道堵塞，以及氣道高反應性，表現為反復發作的氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，可自行或經治療后緩解。目前治療支氣管哮喘的目的是盡可能減少發作，減輕哮喘發作時的癥狀，預防氣道發生不可逆阻塞，避免發生呼吸衰竭，隨著疾病模式的改變和人們健康觀念的變化，患兒及家長對就醫環境及護理的需求也提出了更高的要求[4]。傳統的護理方式已無法滿足當今對治療的需要。為了更好提高哮喘患兒護理質量，我們采用預見性護理并取得了良好的效果。
3.2 預見性護理是一種超前的護理，使護理模式從出現問題后被動解決轉變為主動發現問題并提前給予干預措施。我院采用預見性護理后對比傳統護理，患者不僅在癥狀改善程度，哮喘急診發作次數上要明顯好于傳統護理，患兒生命質量評分及家屬滿意度也明顯優于傳統護理。
綜上所述，通過對支氣管患兒進行有效的護理干預，極大的提高了治療的效果及患兒的生命質量，改善患兒呼吸功能，值得臨床推廣和應用。
參考文獻
[1] 馬運芳.綜合干預對哮喘患者自我效能、自我護理能力及生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（11）：17-19.
[2] 劉俊娟，李淑貞.護理干預對小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析[J].中國現代藥物應用，2011，21（1）：9.
