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嬰兒腹瀉原因范文1
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2008)-11-0026-01
腹瀉是嬰幼兒最常見的疾病之一，長期重度腹瀉常導致患兒營養不良，生長發育障礙，甚至死亡。豆基嬰兒配方粉不含牛奶蛋白、乳糖、動物脂肪，對牛奶蛋白過敏癥和乳糖不耐受癥的腹瀉患兒有很好的療效，現將鄭州市兒童醫院的應用情況報道如下：
1 對象和方法
1.1 對象 為我科從2006年3月~2008年5月收治的15d~3月的腹瀉病嬰兒62例，均為人工喂養，入院體重(3100±1400)g，年齡(58±14)d。其中遷延性49例，慢性13例，病因：細菌性腹瀉21例，大便培養病原菌為：大腸桿菌14例，肺炎克雷伯菌4例，腸球菌3例；牛奶蛋白過敏腹瀉患兒28例，其它不明原因（消化不良）13例；營養狀況：營養正常5例，Ⅰ度營養不良21例，Ⅱ度營養不良22例，Ⅲ度營養不良14例。
1.2 方法 綜合治療，糾正脫水，酸堿失衡及電解質紊亂；細菌性腹瀉根據病原菌應用強有力的抗生素；應用微生態制劑；補充維生素和鋅元素。應用惠氏豆基嬰兒配方粉（愛兒素），每1匙奶粉沖調30ml水。根據體重采用每2h或每3h一次喂養，喂養量以胃耐受情況而定。
1.3 觀察指標 痊愈：大便次數、性狀恢復正常，體重增加。有效：大便次數減少，性狀改善。無效：大便次數、性狀無變化，體重不增加。
2 結果
62例患兒中46例治愈出院, 13例因經濟原因好轉出院, 有效率95.1%, 3例無效放棄治療,無效率4.9%。
3 討論
嬰兒遷延性、慢性腹瀉有多種病因，其中常見的有腸道細菌感染未正規治療導致的乳糖酶繼發性缺乏和牛奶蛋白過敏。乳糖不耐受癥是指人體腸道由于各種原因缺乏乳糖酶而導致不能在小腸中消化乳糖而出現的一系列癥狀。牛奶中幾乎所有的碳水化合物是以乳糖形式存在，乳糖是一種雙糖，在腸道中被乳糖酶水解成半乳糖和基糖。這種酶存在于小腸黏膜細胞刷狀緣上，正常嬰兒出生后，自動獲得乳糖酶，但常常由于各種原因導致乳糖酶缺乏而表現對膳食乳糖的不耐受性，繼發性乳糖酶缺乏常由于牛奶蛋白過敏，腸道感染型疾病破壞腸道黏膜細胞刷狀緣，影響乳糖酶的正常產生。乳糖酶的缺乏使膳食乳糖在小腸內不被消化吸收，引起腸腔內滲透壓升高，并使周圍組織滲透到腸腔，出現滲透性腹瀉［1］。
牛奶蛋白過敏是指對牛奶蛋白的異常免疫反應并導致一系列癥狀，分為IgE抗體介導的和非IgE抗體介導兩種機制［2］。胃腸道癥狀為非IgE抗體介導類型，表現為進食短時間內出現嘔吐、腹脹，腸鳴音活躍或亢進，腹瀉，大便隱血，喂養困難，嚴重者由于長期消化功能不良導致生長發育障礙。該類患兒常有家族性，發病率在0.3%-7.5%，血清特異性I抗體測定可明確診斷。
豆基嬰兒配方粉是以大豆分離蛋白為基礎，額外添加了多種重要的營養素（蛋氨酸、核苷酸、鐵、硒等）營養均衡全面，不含牛奶蛋白、乳糖、動物脂肪，口味易被嬰兒接受，是乳糖不耐受，牛奶蛋白過敏患兒首選的替代乳品，可有效緩解胃腸道癥狀（腹痛、腹瀉、血便等）、呼吸道癥狀（咳嗽、喘息、哮喘等）、皮膚過敏癥（濕疹）等。本組患兒主要為牛奶蛋白過敏和繼發性乳糖不耐受，選用豆基嬰兒配方粉（愛兒素）后治愈率達92%，快速緩解癥狀，改善營養狀況。
總之，豆基嬰兒配方粉（愛兒素）作為一種植物蛋白配方粉，對牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受患兒出現的遷延性和慢性腹瀉具有良好的作用，可快速緩解癥狀，改善營養狀況。
參 考 文 獻
嬰兒腹瀉原因范文2
【關鍵詞】 腹瀉;嬰幼兒；口服；外敷
腹瀉是嬰幼兒常見病，好發于春秋季節，由于嬰幼兒脾胃嬌嫩，未發育全更可引發腹瀉，筆者根據自己的多年治療小兒腹瀉的臨床經驗，應用內服和外敷法治療嬰幼兒腹瀉取得了滿意的療效，現介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 治療病例均為門診病例，共20例，男9例，女11例，年齡2個月~2歲，診斷根據《中醫病證診斷療效標準》相關標準擬定，小兒腹瀉以大便次數增多，量多，水樣便，偶伴隨發熱及嘔吐等癥狀。
1.2 臨床癥狀 大便水樣便7例；大便次數在24 h內增加2~3次5例；蛋花樣便6例；糊狀便2例；伴嘔吐3例；發熱3例；其余無其他癥狀。
1.3 治療方法
1.3.1 口服 黨參、石榴皮各6 g，肉豆蔻、干姜、甘草各3 g，如伴有發熱加石膏、荊芥，伴嘔吐加半夏、陳皮，如完谷不化者加焦三仙，常規熬湯劑，兩天量，每日一劑，約150 ml，均分四次服完。如由喂養不當引起的，要合理哺育，及時循序添加輔助食品。急性腹瀉期則應停止給予不易消化的和脂肪類食物，嘔吐嚴重的暫時禁食6～8 h，使消化道休整后再喂食。用母乳喂養者，則先恢復哺乳，人工喂養者可給予米湯、稀牛奶或低脂奶。由氣候變更引起的，要注意保暖或散熱，使嬰兒有一個相對恒溫的環境。對于秋冬季常見的病毒性腹瀉，則以糾正失水，補充電解質及對癥治療為主。對細菌性腹瀉，需給予藥物治療，如復方新諾明、慶大霉素、磷霉素、氟哌酸、痢特靈等，一般以3～5天即可，最長不超過1周。
1.3.2 外敷 基本藥物為蒼術粉、大黃、黃連粉、藿香粉各適量裝瓶待用，如傷食消化不良者用蒼術粉與大黃粉以1∶2比例與食醋調勻臍貼；如嘔吐用蒼術粉加藿香粉等份食醋調勻臍貼；如大便為綠色便者以蒼術粉與黃連粉以2∶1與食醋調勻臍貼，每貼24 h，一般療程2~3天。
2 討論
嬰兒腹瀉原因范文3
【關鍵詞】 兒童，學齡前;死亡率;死亡原因
為掌握我區5歲以下兒童死亡率及死亡原因的構成情況，對2006年至2008年兒童死亡調查資料進行分析，以確定今后兒童保健工作重點和優先解決的問題。
1 資料與方法
1.1 資料來源 收集南川區2006年1月1日至2008年12月31日0~4歲兒童死亡調查表。
1.2 方法 南川區保健院抽取業務骨干與中心、鄉鎮衛生院的婦幼衛生工作人員組成調查小組，由經市培訓的調查員對調查小組成員進行理論和現場培訓，經測試合格者參加調查。調查員認真填報國家統一制定的死亡調查表。調查得來的資料按20%的比例隨機抽樣進行質控調查，再將收集的資料加以整理和分析，可靠性強。
2 結果
2.1 一般情況 3年內5歲以下兒童死亡716人，其中嬰兒死亡601人，新生兒死亡414人，1~4歲兒童死亡115人。在死亡的性別中，男310人，女406人，男女性別之比為1∶1.3，經χ2檢驗P
2.2 死亡率 見表1。3年平均死亡率：新生兒28.31‰，嬰兒41.16‰，0~4歲兒童49.04‰。
2.3 兒童死亡年齡構成 年齡越小，兒童死亡年占百分比越高。在5歲以下兒童死亡中嬰兒占83.95%，新生兒死亡占5歲以下兒童死亡的57.82%，在嬰兒死亡中，新生兒死亡占68.9%，圍產新生兒死亡占新生兒死亡的86.5%。從年齡構成關系皆符合全國質控指標。表1 2006至2008年年齡別兒童死亡率
2.4 死亡原因 見表2。(1)嬰兒死亡原因分析:嬰兒死亡原因前5位死因依次為:出生窒息、肺炎、早產兒低體重、腹瀉、先天異常。在新生兒死因中以出生窒息和早產兒低體重為主要原因，在先天異常死因中，以先天心臟病為主。出生窒息、產傷與產科質量有關，早產和先天異常與孕期管理及優生措施有關，在死因中，肺炎占第2位，呈上升趨勢，應提高兒科質量。(2)1~4歲兒童死因分析：死亡原因首位是意外死亡，在城鎮中主要是交通意外，在農村主要是溺水、溺糞造成。這些原因絕大多數可以避免發生，主要與監護人員安全意識有關。其次是肺炎、腹瀉和先天異常與兒科技術水平及優生有關。
2.5 兒童死前保健服務 5歲以下兒童在區級醫療單位死亡的占17.8%，死于鄉(包括中心衛生院)級醫院的占16.5%，死于家中的占58.2%，就診途中死亡的占7.5%，死前未接受任何治療者占30.5%?！”? 5歲以下兒童主要死亡原因及死亡率
3 討論
嬰兒死亡率是國際社會公認的衡量一個國家或地區社會經濟、文化教育、居民健康和衛生保健事業的重要標志[1]。從本資料顯示，在0~4歲兒童死亡構成中，嬰兒死亡占83.94%，說明年齡越小，抵抗力越弱，死亡率越高。調查表明降低5歲以下兒童死亡率關鍵是降低嬰兒死亡。在嬰兒死亡中新生兒死亡占有68.9%，圍產新生兒死亡占新生兒死亡的86.5%，降低嬰兒死亡主要是降低新生兒死亡，降低圍產新生兒死亡又是降低新生兒死亡的關鍵因素。新生兒的特點是在生理上存在相關程度的脆弱性，特別容易受內外因素中某些因素的影響而發生病理變化，往往速度導致死亡[2]。因此在兒童保健中，要把圍產期保健、新生兒保健作為重點，認真搞好高危孕婦和篩查及監護，降低高危兒的出生及死亡。同時廣泛地宣傳科學育兒知識，大力提倡母乳喂養，從而促進兒童健康[3]。
統計資料表明：出生窒息、肺炎、早產兒低體重、腹瀉、先天異常和意外死亡是5歲以下兒童死亡的主要原因。且年齡組別有明顯差異，因此加強基層兒童系統管理，進行ARI和腹瀉的預防及監測，降低呼吸道和消化道疾病的發生。提高高危孕產婦及高危兒管理率，認真做好圍產期保健，識別處理好圍產兒異常的診治、篩查和及時轉診工作。提高產科質量，提倡科學接生，提高住院分娩率，降低圍產新生兒死亡是降低嬰兒死亡的基本環節。開展群眾性的安全教育和強化社會管理，尤其是做好家長安全教育，避免意外死亡的發生。
從兒童死亡地點及兒童死前就診級別來看，5歲以下兒童死亡中，死于家中占58.2%，而死前未接受任何治療的占30.5%。因此要加強醫療衛生知識的宣傳，提高群眾自我保健意識，合理配置基層醫療網點，改善農村群眾就醫條件及環境，各部門要密切協作，實行保健保償制度，實行量化管理，有效地提高婦幼保健質量，有利于降低兒童的死亡率。
參考文獻
1 全國5歲以下兒童死亡調查協作組.中國5歲以下兒童死亡抽樣調查.中華兒科雜志，1994，3：149.
嬰兒腹瀉原因范文4
病毒此時最流行
病毒性腹瀉多發生于秋季，故又稱之為“秋季腹瀉”，可經消化道和呼吸道感染。
專家說：引起腹瀉的病毒種類較多，其中較為重要的、研究較多的是輪狀病毒。
造成秋季腹瀉的主要是比細菌還小的微生物――輪狀病毒。這種病毒正如它的名字，是由于它的樣子在顯微鏡下像個車輪，所以人們形象地稱它為輪狀病毒。別看它很小，但它的威力可不小。一入秋，它就會造成流行，一般侵襲的是6個月～2歲以下的小寶寶。
病毒性腹瀉表現
疾病初起時，寶寶開始表現為發燒，體溫一般為38℃～39.5℃，咳嗽、流清水樣鼻涕等“感冒”癥狀，同時伴有頻繁嘔吐。腹瀉平均一天五六次，多的要數十次，大便稀薄，表現為清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣。有酸臭味，無黏液及膿血。
專家說：通常會讓寶寶化驗大便，然后根據找到的病原就可以確定腹瀉的性質，這是最準確的診斷方法。醫生會根據化驗結果用藥。細菌性痢疾必需要用敏感抗生素治療，兩者的臨床處理原則完全不同，而輪狀病毒性腹瀉則不應該用抗生素治療。因而，區分細菌性痢疾與輪狀病毒性腹瀉就顯得十分重要了。
腹瀉后的喂養
不要禁食
不論何種病因的腹瀉，嬰兒的消化道功能雖然降低了，但仍可消化吸收部分營養素，所以吃母乳的嬰兒要繼續哺喂，只要嬰兒想吃，就可以喂，但哺乳媽媽要注意少吃油水大的肉類食物。6個月以內人工喂養的寶寶，可按平時量喝奶；6個月以上已經添加輔食的寶寶，可進食一些易消化的食物，如稀粥，爛面條、少量蔬菜泥、新鮮水果汁或香蕉泥，直至腹瀉停止后2周。處在輔食添加期的寶寶，要暫時停止添加。
避免食用高纖維及含糖食物
大部分的植物纖維均有促進腸道蠕動的作用，因此在寶寶腹瀉時，應避免食用纖維較多的食物，如葉菜類、筍類，瓜類，全谷類等。若為輕微的腹瀉，則可選擇葉菜較細嫩，纖維較少的食物，而且提供的量不宜過多。寶寶腹瀉時，媽媽往往在稀粥或米湯中加些糖，以為這樣既補充熱能又易消化。然而，這樣只會加重腹瀉。因為，腹瀉使腸黏膜受損，不能將糖分解為能被腸道吸收的單糖，因而使水分從腸壁被動地進入腸道，致使腸腔水分增多，排便次數增加。
保證提供足量的水
腹瀉時要保證水的攝入量，避免寶寶脫水。用口服補液鹽不斷補充由于腹瀉和嘔吐所丟失的水分和鹽分，脫水便不會發生。在最初4小時里，按寶寶的每公斤體重給予20～40毫升液體。此后，隨時口服，能喝多少喝多少。2歲以下的寶寶可每隔1～2分鐘便喂上一小勺，大一點的寶寶則可用小杯子喝。如果寶寶嘔吐，待10分鐘后再慢慢地喂。
不要因為腹瀉寶寶伴有嘔吐就放棄口服補液治療。少量多次口服可防止嘔吐，必要時加少量橘子汁調味。還要注意，當腹瀉停止，脫水糾正后立即停服，如繼續服用可引起高鈉水腫及高血壓。
專家說：腹瀉嚴重時，可在醫生指導下選擇不含乳糖、可針對患有腹瀉寶寶的專用奶粉，以減輕腹瀉的癥狀。
腹瀉護理三要點
要點1：預防脫水 當嬰兒腹瀉嚴重，伴有嘔吐，發燒，口渴，口唇發干，尿少或無尿，眼窩下陷，前囟下陷，嬰兒在短期內“消瘦”，皮膚“發蔫”，哭而無淚，這說明已經引起脫水了，應及時將病兒送到醫院去治療。醫生可能通過輸液來補充體內丟失的體液。
要點2：觀察便便 家長應仔細觀察大便的性質、顏色，次數和大便量的多少，將大便異常部分留做標本以備化驗，查找腹瀉的原因；注意腹部保暖，以減少腸蠕動，可以用毛巾裹腹部或熱水袋敷腹部；注意讓嬰兒多休息。
要點3：細心護理小屁屁 由于寶寶排便的次數增加了許多，所以會不斷地污染小屁屁。而且，腹瀉時排出的糞便對皮膚刺激較大。因此，寶寶每次排便后，媽咪都要用溫水清洗小屁屁，特別是注意和會的清潔，最好用柔軟清潔的棉尿布，且要勤換洗，以免發生紅臀及尿路感染。如果小屁屁發紅了，應將它暴露在空氣中自然干燥，然后涂抹一些護臀霜。
要點4：腹部保暖 寶寶的腹部容易受寒，而患有腹瀉的兒童，腸蠕動本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動會更快，從而加重病情。可適當給孩子增加衣著。亦可用大口罩，護肚兜等圍住嬰兒臍部。
防范病毒性腹瀉TIPS
1.母乳中存在特異性輪狀病毒抗體，母乳喂養嬰兒少得或不得輪狀病毒性腸炎，故提倡母乳喂養。
2.寶寶使用的玩具，能夠觸摸到的家具，都應定期進行清潔。
3.爸爸媽媽喂寶寶吃奶或吃飯前，一定要用肥皂及流動水洗手。
4.少吃或不吃生、冷食物。吃現成的熟食時，一定要注意出廠日期、品種質量，外售熟食最好不吃。
5.冷熱要適度，不給輪狀病毒的侵襲提供可趁之機。
6.不要帶寶寶到人多的公共場所，避免接觸患腹瀉的孩子。
嬰兒腹瀉原因范文5
[關鍵詞] 牛奶蛋白過敏；嬰兒；腹瀉??；氨基酸配方粉
[中圖分類號] R725.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）31-0131-02
牛奶蛋白過敏是小兒最常見的食物過敏之一，在歐美發達國家，嬰兒牛奶過敏發生率達2.0%～7.5%[1]。近年來，隨著臨床醫學發展及人們生活水平提高，兒科醫師越來越關注牛奶蛋白過敏與嬰兒腹瀉病的關系。本文對近兩年來我科住院及門診由牛奶蛋白過敏所致嬰兒腹瀉病20例患者的臨床資料進行分析總結。
1對象與方法
1.1 對象
2010年2月～2012年2月在我院門診及住院20例1～6個月嬰兒，其中男15例，女5例，全部滿足下例條件：①主要癥狀除反復腹瀉外，部分伴膿血便、嘔吐、濕疹；②腸鏡提示腸黏膜有灶性紅斑、小結節、糜爛甚至潰瘍等不同病理改變；③食物特異性免疫球蛋白G檢測一種或多種蛋白不耐受；④食物回避試驗或激發試驗陽性；⑤輔食添加至蛋清/蛋黃、鱈魚、牛肉、雞肉、小麥、西紅柿、大米中的3～4種。
1.2 方法
采集患兒喂養史、家族過敏史及臨床表現，對20例1～6個月嬰兒進行血細胞分析、凝血系列、肝功能、便常規及培養、腸鏡檢查、食物特異性免疫球蛋白G檢測。
2 結果
2.1 過敏情況及喂養情況
20例患兒5例皮膚濕疹，2例家長患有過敏性疾病，15例配方奶粉喂養，3例母乳+配方奶粉混合喂養。
2.2 臨床表現
生后由于母乳不足，給予添加配方奶粉喂養后，出現腹瀉、膿血便、嘔吐、濕疹等。發病時間大多為生后1～3個月，臨床上均以反復腹瀉伴/不伴膿血便為主要臨床表現，既往診斷急性腹瀉病或急性感染性腹瀉病，予抗感染、補液、止瀉等對癥治療后，大便呈黃色糊狀，無肉眼膿血便及鏡下血便，每日1～2次，不久再次發作。其中5例伴有皮膚濕疹，大部分濕疹見于顏面部、頸部、兩耳廓及四肢褶皺處，臨床表現為瘙癢，部分可滲出、結痂，皮膚科予外用藥局部治療后好轉，但經常復發。2例患兒家長有過敏性鼻炎病史。
2.3 輔助檢查
2.3.1 血細胞分析檢查 20例白細胞計數均正常，其中嗜酸性粒細胞升高14例，貧血5例，血紅蛋白（95～105） g/L。
2.3.2 便常規檢查及便培養檢查 便常規檢查：白細胞++～+++/HPF，潛血試驗陽性12例；白細胞+/HPF，潛血試驗陰性5例；白細胞（3～5）/HPF，潛血試驗陰性3例；20例便培養均為培養出致病菌。
2.3.3 凝血系列、肝功能檢查 20例患兒化驗凝血系列、肝功能均正常。
2.3.4 腸鏡檢查結果 20例全部行電子腸鏡檢，15例腸黏膜灶性紅斑、小結節、糜爛甚至潰瘍；5例腸黏膜無明顯改變。見圖1。
2.3.5 食物特異性免疫球蛋白G檢測 采用食物特異性免疫球蛋白G抗體檢測試劑盒（美國BIOMERICA公司出品的Allerqua-ntTM Food IgG ELISA Kit），酶聯免疫法檢測20例患兒對牛奶、魚、蝦、大豆、花生、蛋黃/蛋清、牛肉、雞肉、西紅柿、小麥、鱈魚、玉米、大米等14種食物的敏感性；結果判定在全自動酶標儀450 mm波長處測定每孔吸光度A值，通過與標準曲線比較得到IgG濃度（nakt/L）。食物特異性免疫球蛋白G判斷標準：0級為陰性，+1級為輕度不耐受，+2級為中度不耐受，+3級為重度不耐受，20例患兒檢測結果示：15例僅牛奶+3；3例牛奶+3，蛋黃/蛋清+1；2例牛奶+2，鱈魚+1。
2.3.6 食物回避試驗或激發試驗 食物過敏的最好治療是回避不適宜食物，而激發試驗則是診斷食物過敏的“金標準”[2]。所有患兒在未給予特殊藥物治療前，回避原有配方奶粉、母乳喂養及添加輔食，更換為氨基酸配方粉（商品名紐康特），其中12例在1周臨床癥狀明顯好轉，糞便轉為黃色糊狀，復查便常規白細胞（0～3）/HPF，潛血試驗陰性；5例3 d復查便常規白細胞陰性，潛血試驗陰性；濕疹患兒2周內濕疹完全消退。本研究隨訪3個月以上患兒15例，其中12例服用氨基酸配方粉3個月后替換為普通配方奶及添加輔食半年內無臨床癥狀，其余3例停用氨基酸配方粉后再次出現腹瀉、膿血便，嘔吐及顏面部濕疹，更換為氨基酸配方粉后不久臨床癥狀消失，表明小兒腹瀉病與牛奶蛋白過敏密切相關。
3 討論
嬰兒是食物過敏的高危人群，其中以牛奶蛋白過敏最多見。牛奶蛋白過敏是指機體牛奶蛋白的高反應性，可涉及多器官和多系統，表現為皮膚、胃腸道和呼吸道癥狀[3]，臨床可分為IgE介導型和非IgE介導型，前者表現為皮膚搔癢、蕁麻疹、血管性水腫、喘息發作、鼻炎、嘔吐、腹瀉等，常在進食后數分鐘內出現；非IgE介導型主要表現為特異性皮炎、慢性腹瀉、膿血便、缺鐵性貧血、便秘，濕疹等，部分患兒可出現生長發育遲緩，多于進食后數小時或數天后出現[4]。本研究對象為1～6個月嬰兒，以腹瀉、膿血便、嘔吐、濕疹等為主要表現，發病隱匿，以非IgE介導為主，與文獻相符。
牛奶蛋白過敏的診斷需要詳細地收集病史、喂養史、家族史等多方面的信息。臨床常用方法有：牛奶蛋白回避及激發試驗、雙盲安慰劑對照牛奶激發試驗、食物變應原皮膚點刺試驗、血清異性IgE測定等[5，6]。雙盲安慰食物激發試驗是診斷牛奶過敏的金標準，此方法診斷周期長，程序較復雜，且條件要求高，目前較少采用。臨床上常用的是通過采集臨床癥狀、生長發育情況、家庭過敏史、喂養史及添加輔食等，結合皮膚點刺試驗和牛奶回避、激發試驗診斷牛奶過敏。臨床實踐中，小嬰兒牛奶蛋白過敏以非IgE介導為主，血清異性IgE測定陽性率極低。嬰兒皮膚嬌嫩易致皮膚點刺試驗不準確，痛苦較大，故臨床僅作為參考。本實驗研究對象為小嬰兒，其中5例皮膚濕疹，2例家長有過敏性疾病，15例生后奶粉喂養，混合喂養5例，提示病史資料的收集對牛奶蛋白過敏的診斷有重要意義。
牛奶蛋白回避或激發試驗對IgE介導或非IgE介導的過敏反應均有效，簡單易行，是目前臨床上診斷嬰兒牛奶蛋白過敏最常用方法[7]。本實驗20例小嬰兒臨床表現主要為反復腹瀉伴/不伴膿血便、嘔吐、輕度貧血、皮膚濕疹等遲發型牛奶過敏。既往以急性腹瀉病或急性感染性腹瀉病治療無效或不久再次發作，而給予氨基酸配方粉（紐康特）替代飲食或回避牛奶蛋白攝入1周后，大便每日1～2次，性狀為黃色糊狀，未見肉眼血便及鏡下血便；2周內患兒濕疹完全消退。停用氨基酸配方粉再次進食普通配方奶粉及牛奶蛋白后，部分患兒臨床癥狀復發，與本實驗結果一致。
牛奶蛋白過敏的治療主要有環境控制，飲食控制、藥物治療，而回避牛奶蛋白及含牛奶蛋白的食物是治療的關鍵。氨基酸配方奶粉是以純化的氨基酸或寡肽為基礎，完全回避了牛奶蛋白，且含有正常量的脂肪和碳水化合物，其營養可保證嬰幼兒生長發育的正常需要，是目前解決牛奶蛋白過敏的最好選擇。
[參考文獻]
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嬰兒腹瀉原因范文6
[中圖分類號]R722[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）08（a）-090-01
筆者收治嬰兒糖尿病高滲性昏迷合并顱內出血1例，現報道如下：
1 病例資料
患兒，女，3個月，因腹瀉，嘔吐2 d，發熱1 d，于2006年8月9日入院。患兒入院前2 d開始腹瀉，大便稀，5～6次/d，每次排便量較少，嘔吐胃內容物2～3次/d，非噴射性嘔吐，精神萎靡，吃奶少，尿量未見明顯減少。近1 d來，患兒發熱，體溫達40℃，嗜睡，拒乳?；純鹤阍马槷a第1胎，新法接生，無窒息史，母乳喂養，目前發育同正常同齡兒水平，否認家族慢性疾病史。查體：T 40.2℃，P 158次/min，R 46次/min，體重3.8 kg，營養發育正常，精神差，面色灰暗，前囟眼窩凹陷，舌質干燥。心肺腹未見異常。血常規：Hb 127 g/L，PLT 158×109/L，WBC 11.1×109/L，N 0.60，L 0.34，M 0.06。便常規：黃綠色稀便，鏡檢WBC 1～2/HP。入院診斷為嬰兒腹瀉病合并重度脫水，給予葡萄糖、生理鹽水及碳酸氫鈉等補液治療，病情無好轉。入院后第2天，患兒發生抽搐1次。抽搐時面色發青，雙目凝視，四肢僵硬，繼之昏迷，四肢肌張力低下。查尿常規：尿糖（＋＋＋＋），Pro(－)，酮體（±）。血生化：GLU 47.84 mmol/L，Na+ 177.5 mmol/L，Cl－ 128.5 mmol/L，K+ 3.83 mmol/L，CO2-CP 19 mmol/L。腦脊液：外觀清亮，RBC 340×106/L，WBC 0×106/L，GLU 39.85 mmol/L，Pro 0.8 g/L，Cl－ 108 mmol/L。頭顱CT：后枕部硬膜下血腫，蛛網膜下腔出血。糾正診斷：高滲性糖尿病昏迷合并顱內出血。給予生理鹽水，輸液泵泵注普通胰島素、維生素K1、鉀鹽、吸氧、魯米那等治療，病情趨于平穩，后因家屬放棄治療，病情惡化死亡。
2 討論
