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談談對老年護理的認識范文1
1 臨床資料
本組54例，男35例，女19例。年齡：60～65歲33例，66～70歲14例，70歲以上7例，年齡最大81歲。文化程度：大學5例，高中10例，初中13例，小學14例，文盲12例。住院天數：最短12d，最長13年。病程：最短2個月，最長35年。疾病分類：本組病例均符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版(CCMD-3)診斷，精神分裂癥21例，腦器質性精神障礙12例，酒精中毒所致精神障礙6例，情感性精神障礙6例，神經癥與應激相關的精神障礙5例，軀體疾病所致精神障礙4例。療效：住院后，經精神科治療精神癥狀大部分消失39例，部分消失12例，無變化3例。
2 心理問題
一般說來，老年患者會出現認知功能減退，情緒改變，人格改變，睡眠障礙，反應與動作變慢等［1］。通過對54例住院老年精神患者的臨床觀察，存在下列心理問題：
2.1 被拋棄心理 老人患病后，家屬及子女忙于工作，無多余時間照顧，將其送往醫院治療，特別是長期住院的患者，無親人照顧及探視，往往會產生被拋棄心理，因而對生活失去信心。
2.2 緊張恐懼心理 老年人來到醫院，不知將要發生什么事情，同時由于害怕打針及服藥等治療措施，常常忐忑不安，再加上服用抗精神病藥物所引起的副作用，或見到同室病友的精神錯亂行為或護理人員的漠視粗暴態度，都會使患者產生恐懼感。
2.3 焦慮不安心理 老年患者擔心醫務人員態度不好，技術不高，不能治好自己的病，擔心家庭經濟狀況難以承擔，或怕遇到朋友的議論及歧視，而表現焦慮不安，整日唉聲嘆氣，生活懶散等。
2.4 否認自己有病心理 由于精神疾病的特點，有的患者喪失自知力而否認自己有病，因而拒絕住院治療。
2.5 孤獨陌生心理 患者離開熟悉的親人及朋友來到陌生的醫院，同時住院又會受到各種規章制度的約束，特別是精神科病房實行封閉式管理，原有生活規律被打亂，使患者感到極度不便，情緒發生變化，感到孤單寂寞，繼而出現不安全感。
3 心理護理
3.1 給患者留下良好的第一印象 老年患者由于年齡大、閱歷深，所遇到的挫折也比年輕人多，性格大多孤僻而不愿住院，或入院后多無積極求治的要求，難同護士配合，且性格改變較多見［2］，因此護理工作起初有一定難度，對護士而言每一患者入院后，護士都必須了解其各方面情況，熟悉其病情及社會支持能力等，根據不同的情況采取不同的心理護理措施。對接觸合作或認知能力較好者，護士應向患者做好解釋工作，主動向患者介紹病房環境，有關規章制度，主管醫生及護士和同室病友的情況，使患者感到護士的親切關懷和照顧，逐漸適應新環境，產生信任感，建立和諧的護患關系。
3.2 維護患者尊嚴、滿足合理要求 護理人員應尊重老年精神患者，平時多運用觀察，交談，聆聽等方式了解患者的心理活動，和患者真摯的交談是心理護理的主要手段，可交流感情，協調護患關系。平時要注意禮貌，不要直呼其名，言語要委婉，態度要和藹，要像對待自己長輩一樣，面對微笑，對無理的老人不可與之發生爭執，應有針對性地選擇患者感興趣的話題進行交談，如對喜愛花卉的老人談談養花，對喜歡體育的老人談談健身等等，使之愿意把內心的想法對護理人員傾訴，使護理人員對患者有更深的了解，對他們提出的合理要求，能辦到的應言行一致地給予滿足，切莫嘲笑哄騙患者，特別是生活上，要以患者為中心，按老年患者的實際情況改善病房設施，如衛生間按上把手，方便入廁，把一些生活必需品放在患者隨手可及的位置，使患者感覺像在家一樣舒適。
3.3 做好患者家屬的宣教 患者住院后不僅要做好其心理工作，同時還要做好家屬的溝通工作，向家屬講解有關精神疾病的康復知識，使他們充分認識到精神病復發的可能性和嚴重性［3］，及堅持長期服藥的重要性，詳細介紹患者的病情進展，治療過程及注意事項，使他們配合患者的治療。如：護理人員發現一老年患者近幾日情緒低落，言語減少，終日臥床，通過交談了解，患者住院十多天了，不知道孫子的情況，想看看孫子，護理人員立即與家屬聯系，探視日，兒子一家三口來到了醫院，老人看到孫子活潑健康，心中的疑慮放下來，積極接受治療，病情很快穩定下來。通過這件事，使家屬認識到親人的支持對患者康復起著極其重要的作用。因此，護理人員鼓勵家屬在探視日多來探望患者，使老人感到家庭的溫暖，樹立起戰勝疾病的信心。
3.4 精神癥狀的心理護理 精神患者癥狀復雜，病情變化快。在病態心理支配下，容易發生各種變化，因此，護理人員應根據不同的病態變化，針對不同的患者，采取不同心理護理。對興奮躁動患者的沖動行為，要給予原諒，不要懷恨在心，趁機報復。另外，在其情緒穩定后，向其講解住院的規章制度，并告訴他的某些沖動行為會受到法律的制裁，使之潛意識約束自己的行為，提高自控力，減少沖動行為的發生。有自殺行為及自殺企圖嚴重的患者，護理人員要主動與其接觸，了解思想動態，因勢利導細致的做好病態護理，分散患者的注意力，鼓勵患者樹立正確的人生觀，待病情穩定后，引導老人參與一些力所能及的工作，使患者通過工作而獲得自我存在價值的滿足，并參加一些有益身心健康的康復活動，使其逐步與現實接觸，為患者與正常人的角色轉換做好心理和身體的準備。
通過對54例老年住院精神患者的臨床觀察和實施心理護理，使患者的心理狀態得到改善，提高了護理的依從性和對疾病的認識，積極配合治療和護理，收到了較好的臨床效果。
參考文獻
［1］陳灝珠.實用內科學.第12版.北京：人民衛生出版社，2006：2784.
談談對老年護理的認識范文2
【摘要】目的：探討與老年住院患者有效溝通的方法和技巧，以促進老年住院患者早日康復。方法：回顧性分析我科住院的512例老年患者，分析其自身情況、疾病特點以及其慢性并發癥等，根據患者具體情況采用針對性的溝通交流。結果：512例患者未發生護患糾紛均康復出院，護理服務質量滿意度100%。結論：詳細了解老年患者的生理、心理以及疾病特點，從患者的健康需求出發，加強與老年患者的溝通，建立良好的護患關系，可促進疾病康復，提高患者的滿意度，提高護理服務質量，杜絕護患糾紛的發生。
【關鍵詞】老年患者；護患溝通；護理體會
隨著人們生活水平的不斷提高，人們平均壽命日趨延長，人口老齡化問題日益明，老年人逐漸增多，老年患病率也隨之增加。在我院老年患者約占住院患者總數的50%以上。老年患者在生理、心理以及對疾病的表現上有其特殊性，由于老年人機體各器官功能逐漸退化，其理解能力、學習能力、社會適應能力、記憶力逐漸減低，部分老年人以我為中心、性格孤辟、倔強、抑郁、多疑、焦慮，因此在臨床護理服務過程中， 護士與老年患者的溝通顯得尤為重要。護患溝通是護患雙方在醫療護理過程中的一種信息傳遞，使雙方能充分有效地表達對醫療護理活動的理解、意愿和要求。通過溝通可全面了解患者心理狀況、對疾病的認識程度以及患者需求，并獲得患者的其他信息，使患者的要求得到滿足，改變其負性心理與行為，提高患者戰勝疾病的信心，使患者更積極主動地配合治療和護理，對疾病的康復具有重要意義；通過溝通可改善護患關系，取得患者的理解和支持，減少護患糾紛，提高護理服務質量，構建和諧的就醫環境。［1］ 下面談談與老年住院患者溝通的一些體會。
1 臨床資料
1.1一般資料: 選擇我院老年病康復科2009年10月至2011年9月老年住院患者512例，其中男性341例，女性171例，年齡60～87歲，平均73.5歲。文化程度大學25人，大專48人，中專87人，中學197人，小學109人，文盲46人。疾病類型冠心病145例，高血壓病171例，糖尿病169例，慢性阻塞性肺疾病27例。冠心病合并高血壓119例，糖尿病合并冠心病132例，糖尿病合并高血壓102例，生活不能自理者13例。
2護患溝通的意義
2.1護患溝通有利于改善護患關系: 在護患溝通過程中，護士做為病人的直接護理者，要為患者提供安全、整潔、安靜、舒適的住院環境，及時準確的各項治療措施、優質的護理服務、解答患者疑問、做好健康教育和預防保健咨詢等。通過溝通使患者感到被關心、被重視，減少由于疾病而造成的焦慮、緊張等不良心理，有利于促進患者對護士工作的理解、支持和信任；有利于患者身心健康，促進疾病全面康復，提高患者對護理工作的滿意度，提高護理服務質量。
2.2 護患溝通有利于收集患者資料: 護患溝通可了解老年患者的生理、心理狀態、生活環境、生活習慣、家庭背景、經濟狀況、以及與疾病有關的信息，是收集患者資料的主要途徑。通過溝通及時了解并滿足患者提出的各種合理需求，調動患者配合治療護理的積極性。
2.3護患溝通有利于提高老年患者的依從性: 由于我們面對的護理對象是老年患者年齡相對較大，病種多病情復雜多變，多數患者患有一種或多種慢性病，并伴有不同程度的功能性殘疾，很多護理工作都需要患者密切配合，而護患之間的溝通及相互作用是產生護患關系的基礎及必要過程［2］，護士只有運用良好的溝通方法和技巧，取得患者的滿意和信任，提高老年患者的依從性，發揮其主觀能動性，才能保障護理工作順利的進行。
3護患溝通的方式
3.1入院時溝通:入院時當班護士應熱情接待患者，根據病區情況、醫保類別、疾病情況、患者經濟狀況與患者或家屬進行溝通，給患者安排合適的床位，立即通知主管醫生、責任護士。
3.2 入院后溝通:入院后責任護士與患者進行詳細的溝通，做好患者入院宣教，包括介紹病區環境、規章制度、科主任、護士長、主管醫生、責任護士、同室病友等，以緩解患者和家屬的陌生感，避免患者緊張情緒；了解患者的文化程度、宗教信仰、生活習慣、既往病史、現病史、過敏史、家庭經濟狀況、對疾病的了解情況、有無并發癥等做好入院評估；做好?？浦笇Ы榻B疾病的相關知識包括病因，發病機理，臨床表現、主要治療護理措施以及相關的注意事項，同時回答患者提出的有關問題。
3.3 住院期間溝通:住院期間護士應對患者病情變化、相關檢查的目的、檢查前后的準備及注意事項等隨時與患者進行溝通，陪同并指導其做各種輔助檢查，使患者入院后放心安心；有創檢查治療、使用超醫保范圍之外的檢查和藥物時和患者或家屬溝通，征得他們的同意在用。告知患者對護理工作有意見時，請及與責任護士或護士長交談，目的是為解決患者的問題，避免糾紛［3］。
3.4出院時溝通:患者出院時，責任護士要向患者或家屬溝通出院醫囑、出院后注意事項以及是否定期隨診等內容［4］。
出院指導包括疾病康復指導、用藥指導、飲食指導、合理安排工作和休息、定時監測血糖、血壓以及是否定期復診等內容。出院指導保證了護理工作的連續性和有效性，進一步加深了護患關系。
4護患溝通的方法和技巧
4.1加強學習，提高自身文化修養及操作技能: 護士不但要有豐富的醫學理論知識和精湛的護理專業技能，還要加強自身的文化修養，有不斷進取的求知欲，積極參加繼續教育學習，擴大知識面，豐富自己知識的內涵。學習人際交流的方法和技巧，塑造良好的文化修養、精湛的專業技術、嫻熟的溝通能力。精湛的專業技術是維系護患溝通效果的紐帶，嫻熟的溝通和優良的服務態度是彌補護理技術缺憾時的重要手段。
4.2詳細詢問，了解患者的需要: 溝通前護士必須熟悉患者生活習慣、文化程度、家庭背景、經濟狀況、病情變化、治療效果，護理措施等；和患者溝通時護士要具有敏銳的觀察力，根據患者的具體情況靈活應用語言進行溝通，穩定患者情緒、做好心理護理；詳細詢問仔細觀察患者的語言、行為，捕捉有用的信息，了解患者的需求。只有在充分了解患者需求的基礎上才能有針對性進行護理活動，才能及時發現患者可能出現的問題，做好解釋工作，消除顧慮，使患者配合治療護理。
4.3禮貌待人，尊重老年患者:在與老年患者的交談時，首先了解患者離退休前的職業、性格、喜好、文化背景、生活環境、家庭支持等心理社會因素，盡量從患者的角度考慮，與文化層次較高、有醫學知識、對疾病了解較多的患者溝通時，可以適當使用醫學術語，言簡意賅；與文化層次較低、醫學知識較少的患者尤其是農村患者溝通時，則語言要通俗易懂，細致入微。交談時視其為長輩，根據性別、年齡給患者一個恰當親切的稱呼，使用禮貌性語言，使患者心情愉快、自尊心得到滿足；使用安慰性語言，關心患者病痛；使用解釋性語言，使患者對自己的病情有所了解［5］。
4.4集中注意力，耐心傾聽患者的談話:由于老年住院患者的生理狀況、心理需求與其他年齡的患者不同，自尊心極強，在與老年患者交流時，護士要態度和藹，語言溫順、以熱情友善的目光正視患者，耐心傾聽切不可打斷老人的談話或表現出不耐煩的情緒，患者敘述遇到的困難、問題、情緒激動或身體不適時，護士要用眼神、點頭、肯定及鼓勵、安慰的語言表示對老人談話的理解。傾聽的過程是了解患者的問題、感受、需求的過程，護士用和藹的態度、熱情周到的護理去換取老人信任。使他們愿與我們接近、溝通，為進一步治療護理奠定良好的基礎。
4.5注意講話的方式、方法和態度: 和老年患者溝通時盡量用詢問、建議和商量的語氣，盡可能使老人感到親切，消除老人的陌生感與緊張感。在回答與病情有關的問題時，在不違反醫療制度的情況下，適當給予通俗的解釋，使患者能正確認識自身的疾病。護理操作是護患溝通的最佳時機，護士在進行各項護理操作過程中要用親切的語言、和藹態度指導患者如何配合，轉移其注意力，減輕操作時的不適，操作后詢問患者的感覺和交待注意事項并對其配合表示感謝。治療過程中要經常巡回病房，隨時和患者溝通，發現問題及時處理，避免或減輕治療過程中的不適。
4.6 密切觀察，隨時把握溝通時機: 住院期間護士與患者接觸時間最長，彼此感受也最多。護士要密切觀察患者的心理狀態、病情變化，治療效果。根據患者病情變化，隨時隨地進行溝通，將治療目的、治療效果、護理措施及時告知患者，同時要把握每次與患者溝通的時間，溝通可以在入院宣教、床頭交接班、晨晚間護理、打針輸液、發藥、健康指導、預防咨詢等基礎護理時進行，也可在做完治療后下午相對較閑時以拉家常的形式主動積極地與患者溝通。
5結論
通過詳細了解老年患者生理、心理以及疾病特點，從患者的健康需求出發，加強與老年患者的有效溝通， 512例患者未發生護患糾紛均康復出院，護理服務質量滿意度100%。有效的護患溝通促進了疾病康復，提高了患者的滿意度，提高了護理服務質量，杜絕了護患糾紛。
6體會
隨著醫學模式由生物醫學模式向生物－心理－社會醫學模式的轉變，護理學也發生了變革。轉變護理觀念，改變護理工作模式，提高護理服務水平，實施優質護理服務，促進疾病康復，構建和諧的護患關系越來越被人們重視。在護理工作的過程中，護士是病人的直接護理者、健康教育者、病人的管理者，其工作性質與患者或患者家屬接觸的時間最長，所以建立良好的護患關系，創造舒適安全的診治環境尤為重要，而促進良好護患關系的基礎就是有效的護患溝通。護患溝通是護理工作中的一個重要環節，是臨床護理中的一種服務手段、服務內容和服務的方式，是護理工作的一種專業技能。是護士進行護理活動基本要求，它與護理理論知識和專業技能同等重要。老年病科護士在不斷提高自身文化修養的同時加強人際交流的學習，掌握了與老年患者的溝通方法和技巧，通過對不同老年患者職業、性格、喜好、文化背景、生活環境、家庭支持、心理社會因素、疾病情況等多方面的正確評估，了解患者的需要，從患者的角度出發，采取不同的溝通方法和技巧，使老年患者住院期間保持良好的心理狀態，對疾病的認識能力、理解能力、接受能力、康復知識、預防保健知識等有了明顯的提高，對護士的信任度明顯增加，提高了老年患者的依從性，使他們積極主動配合治療護理，促進了疾病康復，提高了護理服務質量，提高了患者的住院滿意度，杜絕了護患糾紛。參考文獻
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談談對老年護理的認識范文3
目前,針對精神病患者的心理護理已被廣泛應用于臨床護理實踐中,但對老年精神病患者的心理特征及其護理還未得到社會的普遍重視?，F對75例老年性精神病患者的心理特征及心理護理。談談我們在護理臨床實踐中的體會與心得。采取以安慰、支持、勸解、疏導和環境調整為主要內容的護理方法,將介紹如下:
1 臨床資料
2006.10～2008.3,我院共收治75例老年性精神病患者,男性58例,女性17例,年齡最大52歲,最小43歲。平均年齡48歲。通過醫護人員的精心治療和細心的護理,康復效果明顯,近期治愈率24.6%,遠期治愈率71.2%。
2 心理特征
2.1 自尊心理由于老年性精神病患者受其自尊心的驅使,往往不承認自己是精神病患者,來到特殊的醫院后都希望醫護人員對其格外的關心及愛護,希望自己是集體中“平等”的一員不受歧視,和“正常人”一樣接受治療
2.2 害怕孤獨寂寞的心理病人入院后,由于半封閉式的管理,自由活動也受到一定限制,感覺生活在這狹窄的空間,所想所做都不能按自己的意愿來完成,容易產生孤獨感和失落感從而引起生理上、思想上的病變促使體質衰弱、精神不振、生活自理能力差等等。往往會引起心理上的一系列變異,形成諸如性格孤僻,少言寡語、感情脆弱,焦躁不安,易怒多慮等不良心境。
2.3 疑慮猜疑心理有些老年患者,患病后變得非常敏感,常有懷疑和疑慮心理。懷疑護士發給他的藥是否錯了。對醫生護士所介紹的病情總猜疑是否講真話、聽到別人低聲私語覺得這是在談論自己,懷疑醫護人員在談自己的病情是否加重。這樣心事重重、自尋煩惱既影響藥物治療、心理上也產生壓力。
2.4 執拗抗拒心理遇到執拗抗拒的老年性精神病患者,常表現為對自己病情喪失了治療信心或對外界某些事物的要求不僅無反應,反而表現出抗拒行為。
2.5 懷舊思親心理大多數老年病人都有懷舊思親的心理,由于思想上的束縛、心理上的空虛,對外界接觸的新鮮事物也隨著有限的活動空間而減少。常常想起兒童、青年時期所發生的美好故事或對以前所做的每件或大或小的事。甚至望著窗外飄零的枯葉,也陷入深深的記憶中。來到這特殊的環境,與親友的見面機會也受到限制,親友隔幾天未來或說好再來而未來時,病人則表現為坐臥不安、煩悶孤獨,最明顯的則是天天去門口張望或向護士詢問。
2.6 依賴心理老年性精神病人一般在思想上、體力上、行為上有退行性和懶惰性變化。同時,產生強烈的依賴別人的心理,特別需要別人的安慰、同情和理解。需要得到心理上的滿足。
3 各期相應的心理護理措施
3.1 首先以誠懇的態度,和藹可親的語言來對待老年性精神病患者。真誠地向其自我介紹再詳細、認真地告之病人,病房的大體設置情況及住院的規章制度,將病人送到病房,向同室的患者作介紹,使其認識到我們很重視他?？傊?護理人員要以儀表端莊、熱情待人的態度,使患者有種親切,溫暖,與欣慰之感,取得病人的信任和依賴。為接受醫護人員的藥物治療、心理護理奠定良好的基礎。
3.2 主動和病人談心患者希望在得到他人的關懷照料下得到超出常態所需要的安慰與同情,以幽默的語言或朋友身份談其心,交其心做到相互明心。使其感到人生路上充滿快樂和愛心,以消除患者緊張、孤獨、恐懼、寂寞的復雜心理與戒備心理。
3.3 摸清患者心理變化根據不同病情表現,我們可以做到以下幾點。①積極樂觀地對待病人,開導病人,如對病情解釋。鼓勵病人參加集體生活及簡單的勞動操作和文娛活動,使其心身受到磨煉。②與患者談話時盡量避免談論其它病人的不良預知,治療效果欠佳的語言,以免給患者留下不良影響及精神受到刺激。③指導病人正確樹立良好的心理素質。馬克思有句中肯之言:“一種美好的心情,比十付良藥更能解除生理上的疲憊和病楚?！庇纱丝梢?是否有和諧、爽朗的心情是心理護理的關鍵。
3.4 針對執拗、抗拒的原因作出相應護理:①堅信無病拒服藥的患者,應在親切友好的氣氛中進行勸說疏導。幫助病人驅散煩惱和憂思。②猜疑食物中有毒的患者可邀請病人自己參加配膳和分發食品工作,并讓其任意挑選一份,以消除其執拗,疑慮的心理。③對不思飲食或拒食者,應勸導和鼓勵進食,可少量多餐,提供富有營養,平時喜歡的食物。
3.5 適當組織文娛活動,根據病人的實際情況,適當組織一些文娛活動:如下象棋、打乒乓球、定時播放電視、聽音樂等其他可行的活動,以調節生活,陶冶情趣,來豐富其內心生活,開擴其思想活躍。有規律、有秩序地安排家屬和病人見面,避免今多昨少隔三差五等情況,以免患者產生胡思亂想。
3.6 爭取建立親人般的護患關系在不影響基本的藥物治療和一些正常的文娛活動外,盡量滿足他們的要求,使其與醫護人員彼此建立一種依賴感、信任感、安全感。這樣,有利于配合治療。要鼓勵病人多勞動、勤思考、多增加鍛煉機會,并進行功能訓練,以促進病人有一個良好的心境,和提高其獨立活動能力,加速身體生理功能的恢復。
4 體會
通過對75例老年性精神病患者的觀察和護理,我們體會到老年精神病患者的心理特征有其特殊性。其護理成功的關鍵在于依據老年性精神病患者的心理特征,進行耐心、認真、全面、深入的心理護理。只有用最佳、最有效的心理護理措施來影響患者的心理活動,才有利于患者早日康復。
參考文獻
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談談對老年護理的認識范文4
關鍵詞：護理程序社區高血壓居家護理
原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心腦血管疾病的主要病因和危險因素,影響重要臟器如心腦腎的結構與功能,最終可導致這些器官的功能衰竭[1]。我國高血壓人群的特點可以用“三高”和“三低”描述即患病率高、危害高、增長趨勢高、知曉率低、治療率低和控制率低。居家護理是在有醫囑的前提下,社區護士直接到病人家中,應用護理程序向社區中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續、系統的基本醫療護理服務[2]。高血壓治療是一個長期甚至終身的過程,做好社區高血壓病人的居家護理,對延緩高血壓并發癥的發生和發展，降低復發率和再住院率，提高患者的生活質量有重要作用?，F就社區原發性高血壓病人應用護理程序進行居家護理談談自己的看法。
1評估
社區護士通過查閱文獻、實地考察、社區調查、社區討論會等各種方式系統地收集社區居民資料和信息，確定居家護理對象：未服抗高血壓藥物的情況下，經過至少3次不同日血壓測量，均達到收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現血壓雖未達到上述水平的高血壓患者。2009年本社區衛生服務站轄區內共有59位患者，其中男21例，女38例，最小24歲，最大88歲，平均年齡60歲。詳細詢問病人患病的有關因素，病人對疾病知識的了解程度，病史、臨床表現、體檢及治療情況，家庭環境情況，社會經濟情況，資源使用情況，對疾病及居家護理的認識。
2確定問題
社區護士認真分析所收集到的資料，從而確認護理對象或社區存在的健康問題和學習需要。
3計劃
在評估和確定問題后，開始制定計劃。在制定計劃時，一定要以病人為中心，滿足其需要。護理計劃包括決定護理活動的先后順序、制定預期目標、選擇適當的措施等幾個部分。鼓勵病人及家屬充分參與計劃，使護士與居家病人、家屬及相關人員密切配合，以確保護理計劃的實施。原發性高血壓病人的[護理目標]：a病人血壓基本控制在正常范圍內。b病人能堅持遵醫囑合理用藥.c病人能說出非藥物療法對高血壓控制的作用.d病人每日膳食中食鹽量不超過5g.e病人情緒穩定.f病人無合并癥發生
4實施
在實施護理計劃的過程中，不僅要求護士具備豐富的專業知識，還要有熟練的操作技能和良好的人際溝通能力，并注意充分調動居家病人、家屬的積極性，讓病人充分參與護理過程，才能保證病人得到高質量的護理。護理實施內容有
4.1減輕精神壓力，保持平衡心理提醒患者少生氣，多交流，保持心態平和，安排安靜的環境，減少可能影響病人情緒激動的因素，解釋要做的診斷檢查和治療措施，減輕病人的焦慮不安，協助病人合理安排生活，保持活動與休息平衡，放松身心，增進病人的心理健康。
4.2合理營養低鹽飲食，病人每日膳食中食鹽量不超過5g。低脂肪、低膽固醇飲食，補充適量蛋白質，限制飲酒，多吃水果、蔬菜，少食多餐
4.3進行有規律的體育鍛煉根據患者的身體狀況、個人喜好和實際條件選擇合適的運動項目；如散步、慢跑、太極拳、健身操等，不宜選擇過于劇烈的運動項目，每周至少鍛煉3-5次，每次30分鐘左右。鍛煉強度因人而異，以運動后不出現過度疲勞，或明顯不適為限。對于年齡較大、血壓較高或有其它合并癥者，適當減少運動強度，避免運動中發生意外，急性期患者不宜進行體育鍛煉。
4.4健康教育：對病人進行健康教育是實施居家護理的主要內容，健康教育立足于引導和促使居家病人建立自我保健意識，掌握基本的保健知識和技能，養成有利于健康的行為和生活方式，對居家病人的康復有重要意義。
4.4.1健康教育方法：常用的有語言健康教育如交談、健康咨詢、專題講座。文字健康教育如手冊、墻報、專欄，及其他電化、網絡教育等方法。
4.4.2建立健康教育檔案：按浙江省農村公共衛生服務項目：重點疾病社區管理35-2-1高血壓患者隨訪記錄表，編制健康檔案號，記錄患者姓名、性別、年齡、地址、電話、隨訪日期、血壓值、體重、身高、目前癥狀及并發癥情況、配藥記錄、目前用藥情況及不良反應、未規律服藥的原因、目前采取的非藥物治療方法、指導干預及建議等。設計個性化的健康教育方案，制定表格式的教育計劃和階段性健康教育效果分析[3]。
4.5家庭訪視：是指在服務對象家庭里，為了維護和促進個人、家庭和社區健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務活動。根據重點疾病社區管理35-1-1，高血壓病人隨訪管理一覽表，記錄姓名、性別、出生年月、地址、電話、隨訪次數、血壓值、并發癥。血壓填寫Ⅰ級、Ⅱ級、或Ⅲ級。Ⅰ級：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg,Ⅱ級:收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg,Ⅲ級:收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。
4.5.1指導血壓計的使用幫助病人創造在家中自測血壓的條件，教會病人家屬正確使用血壓計測量血壓的方法并準確判斷血壓數值，以便能動態監測血壓變化，正確判斷降壓效果。應做到四定：定時間、定部位、定、定血壓計，告知影響血壓的因素，防止外來因素影響，
4.5.2病情監測定期監測血壓。告知病人如出現明顯頭暈、劇烈頭痛、鼻出血、視物模糊、短暫意識不清、一側肢體麻木、活動障礙、言語不清、惡心吐等應視為急診指征，及時電話聯系并就醫治療
4.6、用藥指導指導患者正確、準時服藥，藥物劑量在醫生指導下調整，避免突然停藥，反復強調患者在醫生指導下用藥。堅持長期規律用藥，根據不同藥物的起效時間，選擇每日最佳服藥時間并注意藥物的副作用[4]。
4..7預防和處理性低血壓性低血壓的發生頻率隨年齡、心血管病變程度和基礎血壓的增高而增加，常出現于突然改變時，是老年患者暈厥和昏倒的危險因素之一[5]。應避免洗熱水澡及大量飲酒，變換姿勢宜緩漫，避免站立太久，預防便秘，下床活動時應穿彈性襪，促進下肢靜脈回流。發生性低血壓時的處理方法立即采取仰臥位，下肢抬高，增加腦血流量。若經常發生性低血壓，指導病人起床活動時應先穿上彈性襪再離床活動。
5評價
本社區衛生服務站2009年通過對轄區內59位高血壓患者的治療和居家護理，患者血壓穩定地維持于目標水平以下，病人血壓基本控制在正常范圍內。能堅持遵醫囑合理用藥，能說出非藥物療法對高血壓控制的作用低鹽飲食，低脂肪、低膽固醇飲食，病人情緒穩定，無高血壓并發癥的發生，病人得到了連續性的治療和護理，增進了病人及家屬的安全感，增加了家屬照顧病人的意識，減少了家庭的經濟負擔，降低了高血壓病的復發率及再住院率，提高了患者的生活質量。
參考文獻：
[1]尤黎明,吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社2006.162.
[2]趙秋利.社區護理學[M].北京：人民衛生出版社2006.32.
[3]方雪梅.門診高血壓病患者健康教育檔案的建立和效果分析[J].護理與康復.2008,6(6)：469
談談對老年護理的認識范文5
關鍵詞：終身學習；學習成果認證；學習型社會；老年教育；應用技術大學轉型
一、從“教育”到“學習”：理念的發展
《世界教育信息》：近年來，國際社會對“終身學習”理念形成了一些基本共識。2011年，聯合國教科文組織大會修訂通過的《國際教育標準分類法》（International Standard Classification of Education）將“教育活動”定義為“有意識的活動，涉及某種形式的交流，旨在引發學習”，且進一步將“學習”定義為“個人通過經歷、實踐、修習和聽講而在信息、知識、理解力、態度、價值觀、技藝、能力或者行為方面的獲取或改變”。請您為我們詳細解讀這兩個定義。
楊進：20世紀70年代，“終身教育”這個概念得到了普及；到了20世紀90年代，國際潮流開始轉向“學習”，從“終身教育”轉變為“終身學習”，包括我們現在倡導的“學習型社會”而不是“教育型社會”，我非常認同這個轉變的過程。我認為，聯合國教科文組織對“教育活動”的定義有三點值得我們重點關注：一是教育活動是有意識的活動；二是交流在其中必不可少；三是最終目的，即引發學習。聯合國教科文組織對“學習”的界定也非常嚴謹，我認為這其中涉及四個方面的內容。第一，主體是學習者個人。第二，這個定義的排序是經歷、實踐、修習、聽講，把經歷和實踐放在前面，把聽講放在最后。我們不要認為教育僅僅就是學生坐在教室里聽課，教師在講臺上講課，這只是學習的一種途徑，即聽講。這里我想引用的一句名言：“讀書是學習，使用也是學習，而且是更重要的學習。”第三，涉及的方面包括信息、知識、理解力、態度、價值觀、技藝、能力、行為，而不僅是我們常常說的“知識”。第四，獲取或改變，獲取是增加，改變是調整，這兩個方面的結果都很重要。
因此，無論是基礎教育、職業教育，還是高等教育，都應該重新認識什么是學習，什么是教育。我們要以學習者為中心，引發學習者自主學習。我曾經看到一所小學的體育課本，其中有一節的題目是“跑”，上面對于“跑”的定義是大腿帶動小腿做循環運動。我沒有研究過體育教材，但我認為過度的知識化、教材化、課程化會嚴重影響我們的教育。我再舉一個例子，我20世紀70年代去法國的時候，接觸到了由伊里奇提出的著名的“非學?；鐣彼枷?，抨擊現代學校制度的種種弊端，這一思想席卷西方世界，形成了一股“非學?；崩顺?，振撼了70年代的國際教育界。
二、學習的三種形式及其認可：現狀與挑戰
《世界教育信息》：人一生中大部分的知識和能力實際上是通過非正規和無一定形式的渠道獲得的。您曾作為聯合國教科文組織終身學習研究所高級項目專家，參與起草《聯合國教科文組織關于非正規和無一定形式學習的認可、核定與認證的指導意見》。請您簡要分析這一文件。
楊進：首先，我想談談什么是學習成果。在某種程度上，我們將考試分數視為學習成果，通過分數衡量學生的能力，而忽視了態度、價值觀，以及執行力等能力。我們對學習成果的認識是很不全面的，社會生活需要多種多樣的能力，我們不能只盯著考試分數。
我們通常把學習分為三類：正規學習（formal learning）、非正規學習（non-formal learning）、非正式學習（informal learning）。我認為“非正式學習”這個譯法不妥，這是站在傳統教育的立場上去評判的。什么是“正式”？什么又是“非正式”？很多態度、價值觀都是通過“非正式”的途徑獲得的。我認為應該譯為“無一定形式的學習”或者“未定形式的學習”。
相關研究表明，人的一生中大部分的知識和能力實際上是通過非正規的和無一定形式的渠道獲得的，約占75%～85%，但遺憾的是，我們現在衡量的能力往往只是通過正規教育途徑獲取的那15%。《聯合國教科文組織關于非正規和無一定形式學習的認可、核定與認證的指導意見》有利于推動我們對75%以上知識的衡量和認證。比如老年教育，它是成年人的一種教育，是終身學習的一個階段。但是我們并沒有對其學習成果進行有效的評估和認可。
《世界教育信息》：那么，對非正規和無一定形式學習的認可、核定與認證應遵循哪些原則？
楊進：主要應遵循三個原則。第一，學習無處不在，我們不能局限于對15%的傳統知識的認證。第二，對傳統的學習體系與制度加以改造，使教育體系更加靈活，就像一扇旋轉門，學習者可以來去自如，要為學習者的需要服務，把學習者放在中心位置，而不是為體制服務。第三，對已有學習成果的認可。例如，一位女士通過在家照顧生病的家人、向社區護理人員學習、進行網絡學習等擁有了較高的護理水平，她只需再學習一些理論知識就可以獲得護士職業證書，沒有必要再去護理學校學習。丹麥的一位教育學家將學習分為四類：日常生活的學習、學校的學習、互聯網學習以及工作中的學習。區分學習的關鍵不在于正規還是非正規，有形還是無形，而在于是否有學習的條件和機會。我們目前的學歷體制只是認證了正規教育機構提供的教育，缺少對其他學習活動的認證。因此，我們需強調對非正規學習和無一定形式學習的成果認證的重要性。
《世界教育信息》：國際社會在促進對非正規學習和無一定形式的學習的成果認證方面面臨著何種挑戰？
楊進：挑戰是存在的。一個是教育系統內部人員觀念的轉變，還有一個是教育體系的過時和死板，以及標準之間的相互聯系。不過，現在不僅發達國家已經做了學習成果的認證，許多發展中國家也開始接受終身學習理念，著手建立國家資格框架，對非正規學習和無一定形式的學習的成果進行認證，如菲律賓等。韓國建立了學分銀行系統，菲律賓發放主要記錄非正規學習和無一定形式學習的多元學習體系護照，這些國家都在積累經驗，不斷前進。我國應認識到自身教育體制的不足，從體制出發改變現狀。
三、國家資格框架：
連接各種學習途徑的“立交橋”
《世界教育信息》：您剛才提到，一些地區和國家建立了學歷學位和資格證書全面融通的國家資格框架，建立連接學習的“立交橋”，把技能、勝任力和知識放在同等重要的位置。在這一方面，國外有何另您印象深刻的做法？
楊進：建立國家資格框架的根本是對所有學習成果的認證。對學習成果的認證需要有明確的定義、能夠反映將有可能獲得的資格的標準?！百Y格”包括學位、文憑、各種證書等，實際上是對學習者所完成某階段的學業和擁有的知識、能力的“獎勵”。建立一個統一的國家資格框架就是實現學歷證書和資格證書的等值與融通。近年來，很多國家先后建立了連接各種學習途徑的“立交橋”。例如，英國是最早建立國家資格框架的，其早期發展可以追溯到20世紀80年代國家職業資格證書（NVQ）的建立。2000年，為了對不同資格進行比較，英國建立了國家資格框架（National Qualification Framework， NQF），并在此基礎上全面推行了資格與學分框架（Qualification and Credit Framework，QCF），以促進學習者的學分轉換以及對先前學習的認可，推進終身學習進程。歐盟于2008年正式通過了歐洲資格框架，其目的是在歐盟范圍內建立統一的資格互認參照標準，覆蓋各個教育階段頒發的各級資格證書，重視學習結果的認證。在歐洲資格框架的基礎上，歐洲還制定了一系列學分和資格認證體系，用于認證學習結果。目前，東盟也正在建立一個區域性的資格認證框架，促進成員國之間的教育交流。在此背景下，我國有必要學習借鑒，建立自己的國家資格框架，把知識和技能放在同等重要位置。否則，我國作為一個負責任的大國，在這方面無法與其他國家進行對話交流。
我國建立國家資格框架的困難在于管理體制不夠靈活。雖然我們在認識上、理念上已經發生轉變，但是在制度體系層面仍需做大量工作。值得高興的是，五中全會和十三五規劃的建議已經將建立國家資格框架寫入文件，但改變是一個長期的過程。
四、建設學習型社會：
滿足學習者的學習需求及對美好生活的向往
《世界教育信息》：正如您提到的，現在我國許多城市都在建設學習型社會，請您談談對學習型社會的看法。
楊進：學習型社會這個概念適用于不同的地理區域。一個國家學習型社會的建設要依靠每個省、市、縣、村的共同努力。
我覺得，建設學習型社會的抓手就是建設學習型城市。劉延東副總理在首屆國際學習型城市大會開幕式上的講話中說過，讓城市成為沒有圍墻的學校。我覺得這就是學習型社會的一個定義。城市中的很多資源都可以成為學習資源，比如圖書館、博物館、劇院，甚至醫院、工廠、街道。學習無處不在，學習者也無處不在，小到新生嬰兒，大到垂暮老人，都是學習者，從搖籃到墳墓，這就是終身學習的過程。建設學習型社會、建設學習型城市，就是要努力建成“人人皆學、處處可學、時時能學”的社會。曾提出：“人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標?！边@對于建設學習型城市、學習型社會具有重要的指導意義。學習型城市是學習者的城市，學習者對美好生活的追求就是我們促進終身學習的根本目標。學習即生活，生活即學習，建設學習型城市，就是要改善人民群眾的生活水平，滿足人民群眾對美好生活的向往，促進城市的可持續發展。
五、老年教育：
學習型社會不可或缺的一部分
《世界教育信息》：2016年，教育部將出臺并實施《老年教育發展規劃（2016-2020年）》。請問您對老年教育有何看法？
楊進：老年教育是終身教育的后期階段，是構建學習型社會不可或缺的一部分。我們的教育資源需要對老年人開放。在美國學校的課堂上，經常會有很多退休人員和年輕的學生一起學習。南非種族制度的廢除使黑人有了上學的機會。為了彌補老一輩黑人曾經失去的入學機會，南非的教育體系靈活處理，讓他們也獲得入學機會。因此，在南非就出現了老年人和年輕人一起上學、一家三代同時畢業的情景。學習是一項基本人權，我國13億人都是學齡人，都有學習的權利。我國的教育體系、管理體制、課程設置應該更加靈活、更加開放，教育內容也應該更加豐富，保障每個人的學習權利。老年教育投資的經濟效益也許沒有其他教育那么高，但教育不能簡單用經濟效益來衡量。而且，老年教育能讓老年人保持積極的思考，這對老年人的身心健康是很有好處的。更重要的是，受教育是一項基本人權。聯合國《世界人權宣言》第二十六條明確表示，人人都有受教育的權利，因此我們不能因為年齡而歧視、剝奪老年人的受教育權利。
六、應用技術大學辦學：回歸本質，服務社會
《世界教育信息》：2014年，多部委聯合印發《現代職業教育體系建設規劃（2014-2020年）》，提出在辦好現有?？茖哟胃叩嚷殬I學校的基礎上發展應用技術類高校，培養本科層次職業人才。請您為正在向應用技術大學轉型的地方高校提出一些建議。
楊進：20世紀90年代末，我國實行高校擴招政策，“稀釋”了高等教育資源。許多地方院校為提升學校形象、獲取更多辦學資源紛紛轉型，并改名為大學。在我看來，學校叫什么并不重要，重要的是學校要滿足學生、社會的發展需求，這就是應用。但現在的問題是，畢業生就業率不太理想，這就說明學校培養出的學生與社會的實際需求之間有一定的脫離。所以，對于那些向應用技術大學轉型的地方高校，我認為這不是轉型，而是回歸本質。我們應該認識到我國現有高等教育評價體制存在的問題：數量非常高，但轉化率卻不到20%。很多院校教師是為了成果而科研，而不是為了解決問題而科研。
談談對老年護理的認識范文6
【關鍵詞】
顱內動脈瘤；圍術期；心理支持；護理
顱內動脈瘤為顱內動脈局限性的異常擴張，是造成自發性蛛網膜下腔出血的首位原因。患者發病年齡約半數以上為40~60歲，多見于中老年人。發病兇險，死亡率和致殘率高。再出血為顱內動脈瘤的主要死亡原因，常和情緒激動、排便、咳嗽、劇烈活動等有關［1］。心理因素是術前術后并發癥發生的重要誘因，針對患者的心理特征在圍術期進行相應的心理支持對控制并發癥發生非常重要。我科自2008年3月至2010年6月，對36例清醒顱內動脈瘤圍術期患者在常規護理的基礎上，通過加強心理支持等護理措施，保持患者情緒穩定，順利度過危險期，取得了滿意的效果。
1 一般資料
選擇2008年3月至2010年6月我科收治的顱內動脈瘤手術患者36例，其中男12例，女24例；年齡45~77歲，平均年齡58.5歲。術前有蛛網膜下腔出血史者17例，有高血壓病史者11例，全部經選擇性腦血管造影檢查診斷為顱內動脈瘤。入院時患者均神志清楚，GCS評分13~15分。
2 護理措施
2.1 術前心理支持
2.1.1 消除患者的焦慮、恐懼心理 顱內動脈瘤患者多突然發病，發病后會出現頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀?；颊咄鶎ψ陨聿∏椴皇至私猓瑢λ技膊〗箲]，甚至產生恐懼感。針對這種情況，護士要與患者多交流，多安慰體貼患者，用輕松、溫和、簡潔的語言介紹疾病知識，并列舉以往疾病恢復良好的例子。對患者出現的頭痛等癥狀應根據醫囑給予各種緩解的方法，應用脫水、擴張腦血管藥物，適當應用止痛劑。還可采用放松療法，通過轉移注意力以減輕患者對疼痛的感覺，盡快消除患者的焦慮、恐懼心理［2］。
2.1.2 提供舒適環境 給患者提供良好的住院環境，保持病室安靜、光線柔和、空氣清新、條件舒適。為防止動脈瘤破裂，護士應指導并監督患者絕對臥床休息，講解臥床休息的重要性。及時與家屬溝通，減少陪患，限制探視。減少搬動，避免一切不良刺激。飲食方面要注意搭配合理，給予高營養、易消化飲食，保持大便通暢，防止便秘。衣著注意保暖和舒適，預防感冒。為使患者盡快熟悉適應周圍環境，護士要主動向患者介紹住院環境、主治醫師、責任護士，與患者建立良好的醫患關系，消除陌生感，產生安全感。
2.1.3 盡量滿足患者的心理需要 了解患者的家庭狀況，患者對衛生及疾病知識期望了解的程度，患病后的心理需要。護理人員應持積極態度，充分了解患者的心理，用通俗易懂的語言回答患者疑惑的問題，介紹醫院的先進設備及醫護人員的熟練技術，幫助患者正確認識疾病的發生、發展和可治愈性，有計劃、有意識地向患者和家屬解釋病情，使患者樹立信心，消除心理壓力，積極配合治療。
2.1.4 作好術前心理準備 手術前的心理準備工作必須因人而異，要充分尊重患者為前提，以適當的方式告訴患者大致手術的方法、麻醉的方式及不實行手術的嚴重后果等。同時還要作好家屬的思想工作，說明手術治療的必要性及可能出現的并發癥，以征得他們的配合和理解，讓患者及家屬有充分的思想準備。術前還要訓練床上排便，教會患者術中配合及注意事項，讓患者學會自我放松，保證充足的睡眠，保持一個較好的生理和心理狀態，消除緊張情緒，以最佳的精神狀態和健康的心理去接受手術。
2.2 術后心理支持及護理
2.2.1 個性化護理 術后護理人員要經常深入病房看望患者，了解病情、詢問術后感受及不適。對因為疼痛和臥床引起的不適應給予安慰和鼓勵，使患者感到手術治療并不可怕，以利于疾病的康復。由于每個人的個體差異，在不同的環境中也會表現出不同的應激反應和行為模式［3］。針對每個患者不同的心理狀況和特點實施相應的護理，幫助他們認識自己的病情，保持樂觀的情緒，積極配合術后護理。
2.2.2 嚴密觀察病情，防治并發癥，作好心理指導 術后去枕平臥，告知患者和家屬保持術側肢體平伸，制動6~12 h，防止穿刺點出血。認真檢查切口與重要臟器有無異常情況，有無并發癥發生。注意穿刺部位有無出血、穿刺側足背動脈搏動以及肢體血液循環情況，并作好心理指導。向患者講解手術過程及術后確切診斷，告知患者動脈瘤手術治療可治愈。對術后出現的藥物反應及癥狀及時給予細致的解釋和有效的處理。鼓勵患者多飲水，多食新鮮蔬菜、水果，保持排便通暢，保持情緒穩定，遵醫囑正確使用藥物控制血壓及鎮靜，預防和減少因情緒波動而造成的血壓增高及各種病發癥。
2.2.3 康復教育指導 術后病情穩定后，應積極進行康復和神經功能的恢復，及時給予心理康復教育和引導。對個別生活依賴的患者作好耐心細致的思想工作，同時也要作好家屬的思想工作，共同給予患者關愛、理解和支持。鼓勵患者堅持進行康復訓練，保持良好平靜的心態，無功能障礙或輕度功能障礙的患者，盡量要從事一些力所能及的工作，堅持服用藥物，逐步達到生活自理，最終回到工作崗位。
3 小結
心理護理是護理學科的重要組成部分，良好的心理可以融洽護患之間的關系，可以增加患者抗擊疾病的信心和希望，對促進患者早日康復發揮重要的作用。人的心身是一個有機的整體，醫療上除了重視患者的軀體健康外，還必須重視其心理。疾病既給患者帶來了軀體不適又影響其心理狀態，尤其是顱內動脈瘤圍術期患者的恐懼緊張及負性心理還可誘發或加重各種并發癥，直接導致手術的成敗，威脅患者的生命。了解患者的內心世界，掌握患者的心態和愿望從而在術前術后給予患者有力的心理支持，對于疾病的治療康復至關重要。實踐告訴我們：要做好心理護理，必須積極、主動把握患者的心理特征，用心理學的方法去改善患者的心理狀態，才能調動患者的積極性，增強其治病信心，從而收到良好效果。作為一名護理人員不僅要掌握疾病知識，更要具備良好的心理、教育、倫理等方面知識，將心理學融入到實際工作中去，懂得關心、愛護、尊重患者，盡可能滿足患者的需求，才能更好地貫徹和完成醫療任務，達到患者早日康復的治療目的。
參 考 文 獻
［1］ 劉俏俊，朱元琴.自發性蛛網膜下腔出血的舒適護理.護士進修雜志，2010，25(1)：8586.